Кардио❤️мир/Биктулова Наталья/Кардиолог
846 subscribers
158 photos
24 videos
5 files
15 links
Добро пожаловать в мир здорового сердца!
👩‍⚕ Биктулова Наталья - кардиолог, аритмолог, врач функциональной диагностики с 13-летним стажем.
‼️ Консультации очно и онлайн @docbictulova , https://taplink.cc/docbictulova
Download Telegram
5 мифов о кардиологах, которые пора развеять! ⚕️❤️

Специальность кардиолога окружена множеством мифов. Хочу рассказать  о 5 самых распространенных заблуждений:

Миф 1: Кардиологи лечат только сердце.❤️❤️❤️

Реальность: Кардиологи занимаются диагностикой и лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы в целом. Это не только сердце, но и кровеносные сосуды (артерии, вены), а также связанные с ними патологии. Например, кардиолог будет лечить аритмию, гипертонию, ишемическую болезнь сердца, а также заболевания периферических артерий, ТЭЛа и т д. Кроме того, нередко приходится учитывать и корректировать сопутствующие заболевания по другим системам.

Миф 2: Кардиолог – это только врач, который выписывает таблетки.💊💊💊

Реальность: Современная кардиология использует широкий спектр методов диагностики и лечения. Это и ЭКГ, и УЗИ сердца, и коронарография, и стентирование, и хирургические операции (в сотрудничестве с сердечно-сосудистыми хирургами). Кардиолог анализирует результаты обследований, разрабатывает индивидуальный план лечения, который может включать как медикаментозную терапию, так и другие методы.

Миф 3: К кардиологу нужно идти только при сильной боли в груди.🥴🥴🥴

Реальность: Боль в груди – серьезный симптом, требующий немедленного обращения к врачу. Однако, многие заболевания сердечно-сосудистой системы протекают бессимптомно на начальных стадиях. На прием к кардиологу необходимо попасть при повышении артериального давления, неритмичном сердцебиении, отеках на ногах,одышке и т д.

Миф 4: Все кардиологи одинаковы.👯👯👯

Реальность: Как и в любой другой специальности, среди кардиологов есть специалисты с разной квалификацией и опытом. Важно выбрать опытного врача, который специализируется именно в том виде заболеваний, которые вас беспокоят. Обращайте внимание на отзывы, рекомендации, специализацию кардиолога.

Миф 5: Если нет проблем с сердцем, то к кардиологу ходить не нужно.🚫🚫🚫

Реальность: Профилактика – лучшее лечение. Даже если вы чувствуете себя совершенно здоровым, регулярное обследование у кардиолога поможет выявить возможные проблемы на ранних стадиях, когда их еще легко вылечить.

❗️❗️❗️Регулярные профилактические осмотры – это вклад в ваше здоровье и долголетие.

#кардиолог #сердце #здоровье #медицина #мифы #факты #профилактика #сердечнососудистыезаболевания
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1
Гликированный гемоглобин ❤️

Гликированный гемоглобин (HbA1c) – это показатель, отражающий средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Зачем же его контролировать, особенно людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями?

Связь между HbA1c и сердечно-сосудистыми заболеваниями:

Высокий уровень глюкозы в крови повреждает стенки кровеносных сосудов, делая их более жесткими и уязвимыми. Это способствует развитию атеросклероза – образования бляшек на стенках артерий, что увеличивает риск:

Ишемической болезни сердца
Инсульта
Заболеваний периферических артерий.

Почему HbA1c важнее, чем разовое измерение глюкозы?

HbA1c показывает средний уровень глюкозы за длительный период, что дает более полную картину обмена веществ. Разовое измерение глюкозы может быть подвержено колебаниям в зависимости от приема пищи, физической активности и других факторов.

Интерпретация:

> 6.5% – диабет

5.7–6.5% – преддиабет

📝 Кому необходимо контролировать HbA1c?

✔️ Людям с сахарным диабетом: HbA1c является основным показателем для оценки эффективности лечения диабета.
✔️ Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями: Даже при отсутствии диабета, повышенный HbA1c увеличивает риск развития сердечно-сосудистых осложнений.
✔️ Людям с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний: Это включает в себя курение, повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина, ожирение, наследственную предрасположенность.

💊💊💊Как снизить HbA1c?

💪Здоровое питание: Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием сахара и насыщенных жиров.
💪 Регулярная физическая активность: Упражнения помогают улучшить чувствительность к инсулину и снизить уровень глюкозы в крови.
💪Снижение веса: Избыточный вес способствует развитию инсулинорезистентности.

#гликированныйгемоглобин #HbA1c #сахарныйдиабет #сердце #здоровье #сердечнососудистыезаболевания #профилактика #медицина
👍4
МРТ, кардиостимуляторы и стенты: есть ли противопоказания?⚖️

Часто возникает вопрос: можно ли делать МРТ при наличии кардиостимулятора или стентов в сосудах?

1️⃣Кардиостимуляторы

Исторически, существовали строгие противопоказания к МРТ для пациентов с кардиостимуляторами. Сильное магнитное поле МРТ могло повредить устройство или повлиять на его работу, что потенциально опасно для жизни.

Однако, ситуация изменилась! Современные кардиостимуляторы и имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) часто *МРТ-совместимы*. Это означает, что они спроектированы так, чтобы выдерживать магнитное поле МРТ. НО! Это не всегда так. В каждом конкретном случае необходимо:

📌Проверить МРТ-совместимость конкретной модели кардиостимулятора. Информация об этом содержится в документации к устройству или может быть предоставлена кардиологом.
📌 Провести консультацию с аритмологом. Врач оценит состояние пациента и определит, можно ли проводить МРТ с учетом индивидуальных особенностей и типа кардиостимулятора. Так же, перед исследованием кардистимулятор должен быть переведен на специальный режим, чтобы МРТ прошла без осложнений.
📌 Провести МРТ в специализированном центре с наличием электрофизиологической лаборатории. Не все МРТ-аппараты приспособлены для обследования пациентов с МРТ-совместимыми устройствами. Необходимо выбрать центр, имеющий опыт работы с такими пациентами.

2️⃣Стенты:

Наличие стентов в сосудах, как правило, не является абсолютным противопоказанием к МРТ.
МРТ исследование может быть без вреда выполнена у большинства пациентов с имплантированными кардиоваскулярными устройствами, включая большинство коронарных и периферических стентов, клапанные протезы, ловушки эмболов и интравенозные кава-фильтры, протезы аорты и различные виды устройств, закрывающих дефекты сердца.

❗️❗️Общие рекомендации:

✔️ В любом случае, перед МРТ-исследованием необходимо сообщить врачу о наличии кардиостимулятора, стентов или любых других имплантированных устройств.
✔️ Необходимо предоставить врачу всю необходимую информацию о медицинских имплантатах, включая модель и дату имплантации.
✔️ Врач-радиолог и лечащий врач должны совместно оценить риски и пользу от проведения МРТ.

#МРТ #кардиостимулятор #стенты #медицина #противопоказания #диагностика #здоровье
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4
❤️❤️❤️Чек-ап для сердца: необходимые исследования для оценки сердечно-сосудистой системы

Регулярные обследования помогают выявить проблемы на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно.
Хочу рассказать обазовом наборе исследований для комплексной оценки сердечно-сосудистой системы.


Базовый чек-ап✏️

✔️ ЭКГ (электрокардиография): Быстрое и безболезненное исследование, позволяющее оценить ритм и частоту сердечных сокращений, наличие аритмий и других нарушений проводимости. ЭКГ – обязательный этап практически любого кардиологического обследования.

✔️ Эхокардиография (УЗИ сердца): Позволяет оценить структуру и функцию сердца, выявить пороки развития, изменения в миокарде, патологию клапанов. Более информативный метод, чем ЭКГ, для оценки состояния сердечной мышцы.

✔️Анализ крови на липиды (общий холестерин, ЛПНП , ЛПВП, триглицериды): Определяет уровень «хорошего» и «плохого» холестерина, что важно для оценки риска развития атеросклероза.

✔️ Анализ крови на сахар: Выявление сахарного диабета или преддиабета критически важно, так как это серьезный фактор риска для сердечно-сосудистых заболеваний.

✔️Измерение артериального давления: Регулярное измерение АД позволяет контролировать его уровень и своевременно выявлять гипертонию.

✔️Измерение роста, веса и обхвата талии: Позволяют оценить индекс массы тела (ИМТ) и выявить ожирение, которое является фактором риска многих сердечно-сосудистых заболеваний.



🩺Регулярность обследований:

Частота проведения обследований определяется врачом индивидуально. НО
Этот базовый набор рекомендую пройти каждому при исполнении 40 лет. А при наличии факторов риска (отягощенная наследственность, избыточная масса тела,курение, колебания давления и т д) - можно и ранее 40 лет, и повторять ежегодно.

Забота о здоровье сердца — это инвестиция в будущее. Своевременное обращение к врачу и проведение необходимых исследований помогут сохранить здоровье на долгие годы!

#сердце #здоровье #кардиология #чекап #исследования #профилактика #медицина #сердечнососудистаясистема
5❤‍🔥2🔥1
💊💊💊 Виды гиполипидемической терапии: как стабилизировать атеросклеротические бляшки?

В прошлом посте узнавали, что такое атеросклеротические бляшки и какие они бывают. Но самый главный вопрос - как их лечить? И можно ли вообще их убрать?

📍 К сожалению, убрать бляшки невозможно!

📍Если они уже появились, можно лишь замедлить или остановить их рост и стабилизировать покрышку.

📍Большие бляшки, перекрывающие просвет сосуда более 60-70 процентов, требуют хирургического удаления .

Хочу осветить те лекарственнве препараты,с помощью которых мы можем остановить процесс атеросклероза и предотвратить осложнения📝

Основные виды гиполипидемической терапии:

1️⃣ Статины: Это наиболее распространенный и эффективный класс препаратов для снижения уровня холестерина ЛПНП ("плохого" холестерина). Статины ингибируют фермент HMG-CoA-редуктазу, участвующий в синтезе холестерина в печени. Помимо снижения уровня ЛПНП, статины обладают противовоспалительным действием и могут способствовать стабилизации бляшек, уменьшая риск их разрыва.

2️⃣Фибраты: Эти препараты регулируют липидный обмен, снижая уровень триглицеридов и повышая уровень холестерина ЛПВП ("хорошего" холестерина). Фибраты также обладают противовоспалительным действием и могут способствовать стабилизации бляшек.

3️⃣ Ингибиторы абсорбции холестерина - эзетимиб. Они способствуют снижению всасывания Холестерина в кишечнике.

4️⃣ Секвестранты желчных кислот: Эти препараты связывают желчные кислоты в кишечнике, уменьшая их реабсорбцию и стимулируя печень к усиленному выработке холестерина из ЛПНП, тем самым снижая его уровень в крови.

5️⃣ Ингибиторы PCSK9: Это новейший класс препаратов, которые снижают уровень ЛПНП путем ингибирования PCSK9, белка, который разрушает рецепторы ЛПНП на поверхности клеток печени. Они очень эффективны, но используются преимущественно у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, которые не достигли целевых уровней ЛПНП при терапии статинами. В настоящее время цена их очень высокая и назначаются по квоте.

6️⃣ Омега-3 жирные кислоты: Эти полиненасыщенные жирные кислоты обладают противовоспалительным действием и могут способствовать снижению уровня триглицеридов и повышению уровня ЛПВП. Омега-3 жирные кислоты часто рекомендуются в качестве дополнительной терапии.


Препараты, способствующие стабилизации бляшек:

Не все препараты одинаково эффективны в стабилизации бляшек. Наиболее значительный эффект в этом плане оказывают:

✔️ Статины: Их противовоспалительное действие и влияние на структуру бляшек делают их ключевыми препаратами в профилактике разрыва бляшек.
✔️Фибраты: В некоторых исследованиях показан их положительный эффект на стабильность бляшек.


#гиполипидемическаятерапия #атеросклероз #стабилизациябляшек #холестерин #липиды #сердечнососудистыезаболевания #кардиология #здоровье #медицина
👍6
🥴🥴🥴 Страх перед статинами: почему пациенты отказываются от защиты своего сердца?

Часто сталкиваюсь с ситуацией, когда пациенты, которым назначены статины для снижения уровня холестерина и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, отказываются от приема этих препаратов. И это несмотря на неоспоримую доказательную базу их эффективности!
Почему же так происходит?

🧑‍⚕️Мифы и заблуждения:

Многие пациенты основывают свой отказ на неподтвержденных данных и слухах. Очень много негативной информации в интернете. Но так ли это на самом деле?

1️⃣ "Статины вредны для печени и почек." Да, существует риск повышения уровня печеночных ферментов, но это редкое явление, легко контролируемое с помощью регулярных анализов крови. Современные статины относительно безопасны для почек и печени.
2️⃣"Статины вызывают мышечные боли (миалгию)." Миалгия – один из наиболее частых побочных эффектов, но она обычно лёгкая и проходит сама по себе. В случае выраженных болей, врач может скорректировать дозировку или подобрать другой препарат.
3️⃣"Статины неэффективны." Это категорически неверно. Многочисленные исследования доказали эффективность статинов в снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний.
4️⃣ "Я лучше буду следить за питанием и спортом." Здоровый образ жизни – это безусловно важно, но он не всегда способен компенсировать генетическую предрасположенность к высоким уровням холестерина или уже имеющиеся сердечно-сосудистые заболевания. Статины – это дополнительная и необходимая мера защиты.


😱Психологические факторы:

Помимо мифов, существует ряд психологических факторов, которые влияют на решение пациента:

✔️Страх перед побочными эффектами: Любой препарат имеет побочные эффекты, и страх перед ними абсолютно понятен. Однако, важно взвесить потенциальный вред от побочных эффектов и потенциальную пользу от предотвращения инфаркта или инсульта.
✔️ Неверие в необходимость лечения: Пациенты, чувствующие себя хорошо, могут не осознавать всю серьёзность риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно если у них нет явных симптомов. Как известно - Холестерин не болит!
✔️ Негативный опыт: Предыдущий отрицательный опыт лечения может повлиять на доверие к препаратам в целом.


Давайте вместе бороться со страхом перед статинами!💪💪💪

#статин #холестерин #сердце #кардиология #здоровье #медицина #побочныеэффекты #мифы
11
😱Ночная гипертония: тихий враг вашего здоровья

Ночная гипертония – это состояние, при котором артериальное давление повышается преимущественно ночью, во время сна, хотя физиологически давление ночью должно снижаться. В отличие от обычной гипертонии, когда высокое давление наблюдается в течение всего дня, ночная гипертония часто остается незамеченной, так как человек спит и не ощущает симптомов. Однако, это не делает ее менее опасной. Наоборот, ночная гипертония связана с повышенным риском развития серьезных осложнений, таких как инсульт, инфаркт миокарда и сердечная недостаточность. Доказано, что в предутренние час ( 3-4 ч утра) процент осложнений один из самых высоких.

‼️Часто ночную гипертонию можно заподозрить тогда, когда высокое АД фиксируется после пробуждения. А в течение дня оно может самостоятельно снижаться.

Причины ночной гипертонии🆘

Нарушение циркадных ритмов. Циркадные ритмы – это внутренние биологические часы организма, регулирующие множество процессов, включая артериальное давление. Нарушение этих ритмов, например, из-за работы в ночные смены, частых перелетов через часовые пояса или бессонницы, может способствовать повышению давления ночью.
Обструктивное апноэ сна. Это расстройство сна, характеризующееся кратковременными остановками дыхания во время сна,храпом. Недостаток кислорода при этом приводит к повышению давления.
Хронический стресс. Постоянное напряжение и тревога влияют на работу сердечно-сосудистой системы, что может проявляться в виде ночной гипертонии.
Нарушения функции почек. Почки играют важную роль в регуляции артериального давления. Заболевания почек могут приводить к повышению давления, особенно ночью.
Некоторые лекарственные препараты. Некоторые лекарства, например, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), могут вызывать повышение артериального давления, в том числе ночью.
Недостаток физической активности. Гиподинамия способствует развитию многих заболеваний, включая гипертонию.
Неправильное питание. Избыток соли, насыщенных жиров и трансжиров в рационе может ухудшить состояние сосудов и способствовать повышению давления.
Чрезмерное потребление алкоголя. Алкоголь вызывает дегидратацию и сужает сосуды, что может привести к повышению давления. Особенно это проявляется при злоупотреблении алкоголем вечером, перед сном.


Диагностика🩺

Для диагностики ночной гипертонии необходимы суточное (холтеровское) мониторирование артериального давления (СМАД) – 24-часовое измерение давления с помощью специального прибора. Это позволяет выявить колебания давления в течение суток и определить, повышается ли оно преимущественно ночью.

Лечение💊💊💊

Лечение ночной гипертонии зависит от ее причины. В некоторых случаях достаточно изменить образ жизни (сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, контроль стресса, лечение апноэ сна). Особенно важно при ночной гипертонии назначать препараты в вечернее время, чтобы перекрыть ночной пик подьема давления.


#ночнаягипертония #гипертония #артериальноедавление #здоровье #сон #сердце #медицина #профилактика
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
11👍2
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД): кому, когда и зачем?

Гипертония – коварное заболевание, часто протекающее бессимптомно. Обычное измерение давления в кабинете врача может не отразить реальной картины, ведь давление может колебаться в течение дня. Именно одним и з необходимых исследований при гипертонии является суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

❗️Что такое СМАД?

СМАД – это метод исследования, позволяющий непрерывно измерять артериальное давление в течение 24 часов (а иногда и дольше). Пациенту на руку надевают специальный аппарат, который автоматически регистрирует показатели давления с определенным интервалом. Это позволяет получить более полную и объективную информацию о динамике артериального давления.

❗️Кому показано СМАД?

📌 Подозрение на гипертонию "белого халата". Т е когда давление повышается только во время визита к врачу, а дома остается в норме. СМАД помогает выявить истинную картину.
📌 Для выявления маскированной гипертонии. Т е когда давление высокое дома, а на приеме у врача оно в норме.
📌 Дифференциальная диагностика гипертонии. Для определения причины повышения артериального давления.
📌 Оценка эффективности лечения. Для контроля эффективности назначенной терапии и корректировки дозировки препаратов.
📌 Определение типа гипертонии. Выявление ночной, дневной или лабильной гипертонии.
📌 Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений. Анализ суточной динамики давления позволяет оценить риск развития инсульта, инфаркта и других осложнений.
📌 Мониторинг артериального давления при беременности. Для контроля артериального давления у беременных женщин с высоким риском осложнений.


❗️Когда назначается СМАД?

СМАД назначается врачом-кардиологом или терапевтом после проведения первичного обследования. Это исследование не является рутинным и назначается только по показаниям.

❗️Зачем нужно СМАД?

-Для постановки диагноза гипертонии.
-Определить оптимальную схему лечения.
- Снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений.
- Оценить эффективность проводимой терапии.


❗️Противопоказания к СМАД

⚠️ Неадекватное психическое состояние
⚠️ Гипертония 3 степени (т к при высоком давлении ношение смад будет крайне некомфортно и бессмысленно)
⚠️ При фибрилляции предсердий (измерение давления будет некорректно и малоинформативно)
⚠️ Кожные заболевания на плече, препятствующие ношению манжеты
⚠️ Снижение количества тромбоцитов, заболевания крови (боимся кровоизлияния при накачивании манжеты)


#СМАД #суточноемониторирование #артериальноедавление #гипертония #здоровье #кардиология #медицина
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤‍🔥3👍1
Лекарства, повышающие артериальное давление: будьте внимательны❗️❗️❗️

Многие лекарственные препараты, помимо своего основного действия, могут вызывать повышение артериального давления (АД) в качестве побочного эффекта. Знать это нужно, особенно гипертоникам и людям, склонным к колебаниям давления.

💊Основные группы препаратов, которые могут повышать АД

1️⃣ Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
К ним относятся ибупрофен, диклофенак, найз, кеторол, напроксен и другие. НПВП ингибируют синтез простагландинов, которые участвуют в регуляции кровотока и тонуса сосудов. Это может привести к задержке натрия и воды в организме и, как следствие, к повышению АД. Эффект может быть особенно выраженным при длительном приеме высоких доз НПВП.
2️⃣Кортикостероиды (глюкокортикоиды - дексаметазон, преднизолон). Препараты этой группы применяются при различных заболеваниях, но могут вызывать задержку натрия и воды, увеличение объёма циркулирующей крови и, соответственно, повышение АД. Длительное применение кортикостероидов особенно опасно в этом плане. Часто повышение АД после даже однократного приема гормонов может быть очень длительным.

3️⃣ Некоторые антидепрессанты.
Особенно трициклические антидепрессанты и некоторые ингибиторы МАО могут повышать АД за счет воздействия на симпатическую нервную систему.

4️⃣ Противоотечные препараты (сосудосуживающие капли в нос, средства от простуды и гриппа).
Препараты, содержащие фенилэфрин, псевдоэфедрин и другие симпатомиметики, используются для снятия заложенности носа, но могут стимулировать сужение сосудов и повышение АД.

5️⃣ Некоторые препараты от кашля.
Особенно препараты, содержащие кодеин или другие опиоиды, могут вызывать повышение АД, помимо своих основных эффектов.

6️⃣ Циклоспорин.
Иммунодепрессант, применяемый после трансплантации органов, может вызывать повышение АД в результате нефротоксического действия и задержки жидкости в организме.

7️⃣ Эритропоэтин.
Препарат, стимулирующий продукцию эритроцитов, может повышать АД из-за увеличения вязкости крови.

8️⃣ Оральные контрацептивы (эстрогены, прогестины).
Препараты задерживают натрий и жидкость в организме и в результате увеличивается обьем циркулирующей крови.

9️⃣Лакрица.
Хроническое чрезмерное употребление имитирует гиперальдостеронизм, стимулирует минералокортикоидные рецепторы, в результате чего повышается АД.

1️⃣0️⃣ Стимулирующие препараты (амфетамин, кокаин, экстази).
Активируют симпатическую нервную систему. Вызывают обычно острое повышение АД, а не хроническую гипертонию.

Механизмы повышения АД.📈

⦁ Вазоконстрикция (сужение сосудов)
⦁ Задержка жидкости, особенно за счет задержки натрия, который тянет за собой воду
⦁ Стимуляция симпатической нервной системы

#артериальноедавление #лекарства #побочныеэффекты #гипертония #здоровье #медицина #фармакология
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
3
🧪🧪🧪 Скрининг патологии щитовидной железы.

Щитовидная железа играет ключевую роль в обмене веществ и общем состоянии организма. И огромную роль играет в работе сердечно-сосудистой системы. Поэтому своевременное выявление патологии щитовидной железы – залог здоровья сердца и предотвращения серьезных осложнений.

Когда необходим скрининг?

Скрининг показан при наличии следующих факторов риска:

📍 Семейный анамнез. Заболевания щитовидной железы у близких родственников.
📍 Беременность и планирование беременности. Нарушения функции щитовидной железы могут негативно сказаться на развитии плода.
📍 Аутоиммунные заболевания. Например, аутоиммунный тиреоидит.
📍 Воздействие радиации. В анамнезе облучение шеи.
📍Симптомы дисфункции щитовидной железы. Как раз тот случай,когда есть связь с нарушением работы сердечно-сосудистой системы. Например - сердцебиения, перебои в работе сердца, утомляемость, изменение веса, нарушения сна, выпадение волос, запоры/поносы и др.

🔬Основные методы исследования

1⃣УЗИ щитовидной железы. Позволяет визуализировать структуру железы, определить наличие узлов, кист, изменения ее размеров и эхогенности. Это основной метод скрининга.

2⃣Анализ крови на гормоны щитовидной железы.

    ⦁ ТТГ (тиреотропный гормон): Основной показатель, позволяющий оценить функцию щитовидной железы. Повышенный ТТГ может свидетельствовать о гипотиреозе (снижении функции), пониженный – о гипертиреозе (повышении функции).
ТТГ -это необходимый и ,как правило, достаточный метод для оценки функции щитовидной железы.
❗️Если ТТГ в норме, то дополнительного дообследования НЕ требуется! Если же ТТГ выше или ниже нормы, то необходимо сделать анализ крови на⬇️⬇️⬇️

    ⦁ Т4 (тироксин) свободный . Основной гормон щитовидной железы.
    ⦁ Т3 (трийодтиронин) свободный. Второй по важности гормон щитовидной железы.
    ⦁ Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и к тиреоглобулину (АТ-ТГ). Позволяют выявить аутоиммунный тиреоидит (одну из самых распространенных причин заболеваний щитовидной железы).

Рекомендации❤️

⦁ Проходите регулярные осмотры у эндокринолога, особенно если у вас есть факторы риска.
⦁ Не занимайтесь самолечением.
⦁ При выявленит патологии щитовидной железы (на узи или по анализам на гормоны) обращайтесь к эндокринологу.

#щитовиднаяжелеза #эндокринология #здоровье #скрининг #исследования #медицина
4
🩸🩸🩸Как приготовиться к сдаче крови на липидограмму?

Липидограмма – это развёрнутый анализ крови на Холестерин, включает в себя общий Холестерин, ЛПНП, ЛПВП триглицериды, коэффициент  атерогенности.  Чтобы результаты анализа были достоверными, необходимо правильно к нему подготовиться.


Как правильно подготовиться к сдаче анализа?↗️

1. Воздержаться от приема пищи в течение 12-14 часов перед сдачей крови. Можно пить обычную негазированную воду.
2. За 24 часа до анализа исключите употребление алкоголя.
3.  За 2-3 дня до анализа ограничение потребления жирной пищи.
4. За 24 часа до анализа избегать интенсивных физических нагрузок.
5. Не курить как минимум за час до анализа.
6. Избегать стрессовых ситуаций перед сдачей крови.
7.  Оптимальное время для сдачи крови на липидограмму – утренние часы.

❗️Нужно ли сдавать кровь натощак?

Да, если был ранее диагностированный
Метаболический синдром,
Сахарный диабет
Повышение триглицеридов.

Нет, во всех остальных случаях. Вернее- сдача крови может производиться НЕ натощак, т к результаты имеют такую же ценность,что и полученные натощак (согласно клиническим рекомендациям РФ по нарушению липидного обмена от 2023г)

Почему
🟢 Пища незначительно влияет на липидный профиль – ЛПНП, ЛПВП практически не изменяются.
🟢 Триглицериды повышаются после еды,  но иногда их уровень после приёма пищи более информативен, чем натощак.
🟢 Удобство для пациентов – не нужно долго воздерживаться от пищи, что уменьшает  дискомфорт и повышает приверженность к обследованию.

#липидограмма #холестерин #здоровье #сердце #анализы #клиническиерекомендации #медицина #кардиология
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
5👍2🔥1
💊 Лечение синдрома ночного апноэ сна

Лечение синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) различаеися в зависимости от тяжести заболевания. Тяжесть определяется индексом апноэ-гипопноэ (ИАГ) — количеством эпизодов апноэ (остановки дыхания) и гипопноэ (снижения уровня дыхания) в час.
Подсчитать этот индекс можно на холтере с реопневмограммой (как скрининг) и на полисомнографическом исследовании (золотой стандарт).

1️⃣Легкая степень СОАС (ИАГ 5-15)

✔️Основной упор на изменение образа жизни- снижение веса, отказ от курения и алкоголя, сон на боку (спать на спине не рекомендуется, так как это способствует западению языка и перекрытию дыхательных путей), регулярная физическая активность. Обязательно решение проблем с нарушенным носовым дыханием (консультация лор врача при необходимости). Эти меры могут быть достаточны для контроля СОАС легкой степени.
Особое внимание уделяется массе тела! При значительном похудении даже при тяжелом СОАС может не потребоваться сипап терапия.
✔️ Внутриротовые устройства-  могут рассматриваться как вариант лечения, особенно если СИПАП-терапия плохо переносится. Это специальные капы или шины, которые изменяют положение нижней челюсти и языка, предотвращая обструкцию дыхательных путей.
✔️ СИПАП-терапия обычно не назначается при легкой степени СОАС, за исключением случаев наличия выраженной дневной сонливости, артериальной гипертензии или других сердечно-сосудистых заболеваний.

2️⃣Тяжелая степень СОАС (ИАГ > 30)

✔️СИПАП-терапия -"золотой стандарт" лечения СОАС. Пациент во время сна использует специальный аппарат, который подает постоянный поток воздуха под давлением через маску, предотвращая остановки дыхания и улучшает качество жизни пациентов. Но хочу отметить , что сипап терапия постоянная!
✔️Хирургическое лечение- может рассматриваться в случаях, когда СИПАП-терапия неэффективна или плохо переносится, или если имеются анатомические причины обструкции дыхательных путей. Варианты хирургического лечения включают удаление миндалин и аденоидов, увулопалатофарингопластику, операции на носовой перегородке.
✔️ Имплантация стимулятора подъязычного нерва- может быть вариантом для пациентов, которые не переносят СИПАП-терапию и не являются кандидатами на хирургическое лечение.
✔️ Изменение образа жизни- также важно для пациентов с тяжелой степенью СОАС, помогает улучшить результаты лечения и снизить риск развития осложнений.

3️⃣Средняя степень СОАС (ИАГ 15-30)

✔️Лечение средней степени СОАС может включать как методы, применяемые при легкой, так и при тяжелой форме. Принимается решение индивидуально, основываясь на симптомах , наличии сопутствующих заболеваний и предпочтениях пациента.



#СОАС #апноэсна #лечение #СИПАП #здоровье #сон #храп #сомнология #медицина
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4
📎📎📎 Лечим железодефицитную анемию- какие препараты помогут?

По следам ответов на вопросы хочу разобрать, какими препаратами можно восполнить запасы железа в организме. Разберемся, какие они бывают.

1️⃣ Препараты железа для приема внутрь (пероральные)
📍 Таблетки, капсулы, сиропы, капли.
📍 Какие бывают:
✔️ Соли двухвалентного железа (Fe2+). Сульфат, глюконат, фумарат железа. Хорошо всасываются, но чаще вызывают побочные эффекты. К ним относятся - сорбифер, ферро-фольгамма нео, тардиферон, актиферрин, тотема. Более мягко переносится — ферретаб.
✔️ Препараты трехвалентного железа (Fe3+). Гидроксид полимальтозный комплекс. Считается, что лучше переносятся, меньше побочек со стороны ЖКТ. К ним относятся - ферлатум, мальтофер, Феррум Лек.
Стоит помнить что не у всех пациентов хорошо работает трёхвалентное железо, то есть терапевтический эффект не достигается в полной мере. Но рандомизированные исследования последних лет доказали, что эффективность пероральных препаратов двухвалентного и трехвалентного железа одинакова.

📌Можно принимать утро и вечер, можно по 2 табл однократно, либо подбирать режим индивидуально по переносимости и сопутствующим патологиям. Не будет ошибкой назначить лечебный режим через день по 1 табл. Доза - около 60–100 мг элементарного железа в сутки , не более. Повышение дозировки выше 120 мг железа в сутки приводит лишь к большему риску побочных эффектов, быстрее насыщение не происходит от больших дозировок .

➡️ Плюсы:
- Удобство приема (дома).
- Относительно невысокая стоимость.
⬅️ Минусы/Особенности:
- Частые побочные эффекты со стороны ЖКТ: тошнота, запоры или диарея, боли в животе, металлический привкус.
- Всасывание зависит от еды и других лекарств (многие препараты нельзя принимать с молоком, чаем, кофе, антацидами).
- Эффект наступает не сразу, курс лечения длительный (несколько месяцев).
- Окрашивают стул в темный цвет (это норма!).

2️⃣ Препараты железа для внутривенного введения (парентеральные).
📍 Растворы для внутривенных инфузий ("капельниц").
📍 Какие бывают: Карбоксимальтозат железа, сахарат железа и др.
Представители — Феринжект, Венофер, ЛикФерр 100, Велферрум
➡️ Плюсы:
- Быстрое восполнение дефицита железа, эффект наступает быстрее.
- Железо поступает напрямую в кровь, минуя ЖКТ (актуально при проблемах с всасыванием или непереносимости таблеток).
- Меньшая зависимость от приверженности пациента лечению.
⬅️ Минусы/Особенности:
- Необходимость введения в медицинском учреждении под наблюдением медперсонала.
- Возможны реакции на введение: аллергические, снижение давления, головная боль (хотя современные препараты достаточно безопасны).
- Более высокая стоимость курса лечения.
❗️ Когда назначают:
⦁ Тяжелая анемия, требующая быстрого восполнения железа.
⦁ Плохая переносимость или неэффективность таблеток.
⦁ Заболевания ЖКТ, нарушающие всасывание железа (например, болезнь Крона, целиакия).
⦁ Хроническая болезнь почек.
⦁ Перед некоторыми операциями.


#анемия #железодефицит #ЖДА #лечениеанемии #препаратыжелеза #гемоглобин #здоровье #медицина #врач
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍93
⚠️ Клопидогрель + Омепразол: опасное сочетание?

Частое сочетание на приеме у пациентов - Клопидогрель и Омепразол, т к приходится защищать желудок при антиагрегантной терапии, например, после перенесенных инфарктов и т д.
Но хочу предупредить об опасности такого сочетания!

Почему это опасно?

Клопидогрель преобразуется в активную форму с помощью фермента CYP2C19. Омепразол, подавляя этот фермент, снижает эффективность превращения Клопидогреля в его активную форму. Это значит, что защитный эффект от тромбообразования существенно снижается.

Многочисленные исследования, включая мета-анализы, показывают повышенный риск сердечно-сосудистых событий (инфаркт миокарда, инсульт, смерть) при одновременном приеме Клопидогреля и ингибиторов протонной помпы (ИПП), к которым относится Омепразол. Например, исследование CAPRIE продемонстрировало эффективность Клопидогреля в предотвращении сердечно-сосудистых событий, но совместный прием с ИПП снижает этот эффект. Результаты других исследований, таких как PLATO, также подтвердили повышенный риск у пациентов, принимающих Клопидогрель и ИПП.

❗️ Некоторые исследования показывают, что у части пациентов (около 30%) активность фермента CYP2C19 снижена генетически. У таких пациентов риск неэффективности Клопидогреля при одновременном приеме Омепразола еще выше.


Что это означает на практике?

Совместный прием Клопидогреля и Омепразола может значительно повысить риск:

🔤  Тромбозов
🔤  Инфаркта миокарда
🔤 Инсульта
🔤 Сердечно-сосудистой смерти


Что делать?

⚠️  Нельзя самостоятельно отменять или заменять лекарства.
⚠️  Важно информировать врача о всех принимаемых препаратах, включая безрецептурные.
⚠️  Поиск альтернатив. Можно подобрать альтернативные препараты для снижения кислотности желудка, которые не взаимодействуют с Клопидогрелем (например, Пантопразол или Рабепразол).


#Клопидогрель #Омепразол #ВзаимодействиеЛекарств #СердечноСосудистыеЗаболевания #Тромбоз #Здоровье #Медицина #КлиническиеИсследования
🔥6👍2
Итак, лидирует связь жары и аритмии)) Поехали 🤕

☀️Жара и нарушения ритма сердца- что происходит и как помочь?
 
Высокие температуры часто плохо переносятся, особенно людьми с сердечно-сосудистой патологией. За счёт чего?

1️⃣Обезвоживание.  В жару мы теряем больше жидкости, кровь становится гуще, что увеличивает нагрузку на сердце. Исследования показывают прямую связь между обезвоживанием и повышением риска аритмий.
2️⃣  Расширение сосудов. Организм пытается охладиться, расширяя сосуды. Это снижает артериальное давление, что может спровоцировать нарушения ритма, особенно у людей с сердечной недостаточностью или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
3️⃣   Стресс от жары. Перегрев и дискомфорт вызывают стресс, который влияет на нервную систему и может провоцировать экстрасистолы.

Хочу поделиться недавним исследованием, проведенным в США, где наблюдали связь жары и нарушений ритма. Его участниками были пациенты с имплантированными внутрисердечными устройствами, которые могли регистрировать нарушения ритма сердца.
Большая (выше 39 градусов Цельсия) температура окружающей среды была связана с большим риском развития фибрилляции/трепетания предсердий (отношение рисков 2.41; 95% доверительный интервал 1.37-4.25).

❗️Связи между температурой окружающей среды и желудочковыми нарушениями ритма обнаружено не было.

➡️Таким образом, большая температура окружающей среды была связана с большей вероятностью развития предсердных, но не желудочковых тахиаритмий.

Так как же можно себе помочь и избежать осложнений при высоких температурах?

✔️   Пить больше воды. Не ждите жажды. Регулярно пейте чистую воду, избегайте сладких напитков.
✔️   Избегать обезвоживания. Ешьте фрукты и овощи с высоким содержанием воды (арбуз, дыня).
✔️   Контролировать давление. Принимайте назначенные лекарства, регулярно измеряйте давление. При необходимости дозы препаратов от давления можно изменить в зависимости от уровня АД и ЧСС.
✔️   Снижать физическую активность. В жару лучше избегать интенсивных тренировок. Нагрузки лучше давать или утром, или вечером - в прохладное время суток.
✔️   Находиться в прохладном месте. Используйте кондиционеры, проводите время в тени.
✔️   Принимать прохладный душ. Это поможет снизить температуру тела.

Коррекцию конкретно по препаратам лучше делать на консультации с лечащим врачом 🙏🙏🙏

Берегите себя в жару! ☀️

#жара #лето #сердце #аритмия #экстрасистолы #здоровье #медицина #рекомендации
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍95🔥1
⚡️ Панангин- полезное лекарство или скрытая опасность?

Панангин – популярный препарат, содержащий калий и магний. Многие считают его безобидной витаминкой, но это далеко не так! Самолечение Панангином может быть опасно, и сегодня хочу рассказать , почему.

Когда Панангин действительно нужен

При
   Нарушениях сердечного ритма (аритмии).
   Гипокалиемии (недостатке калия в крови).
   Гипомагниемии (недостатке магния в крови).
Часто гипокалиемия и гипомагниемия возникают при рвоте, поносе, потере жидкости с потом при жаре и т д.
Особая ситуация - прием мочегонных, когда так же требуется прием Панангина (под контролем врача).
   Мышечной слабости.
   Судорогах.

Красная зона ❗️опасность самолечения

Неконтролируемый прием Панангина может привести к таким последствиям, как:

⚠️   Гиперкалиемия. Избыток калия в крови – опасное состояние, которое может вызвать нарушения сердечного ритма, вплоть до остановки сердца.
⚠️   Взаимодействие с другими препаратами. Панангин может взаимодействовать с некоторыми лекарственными средствами, усиливая или ослабляя их действие.
⚠️   Побочные эффекты.  Тошнота, рвота, диарея, боли в животе – далеко не полный список.

🚫Противопоказания

Почечная недостаточность.
  Острая почечная недостаточность.
   Гиперкалиемия.
Блокады сердца.
   Острая язвенная болезнь.
Непереносимость компонентов препарата.
   Беременность и кормление грудью (только по назначению врача).


Панангин – эффективный препарат, но только в руках специалиста! Перед приемом
Панангина лучше сдать кровь на уровень калия и магния!

#панангин #калий #магний #сердце #здоровье #самолечение #врач #медицина #советыврача #лекарства
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
12👍2🙏2
💊 Коктейль из лекарств. Почему важно знать о взаимодействии препаратов?

Многие из нас принимают несколько лекарств одновременно – от простых обезболивающих до препаратов для хронических заболеваний. Кажется, что ничего опасного, выпил таблетку – и готово. Но это обманчивое впечатление!
Иногда совместный прием безобидных пилюль может привести к кровотечениям, язвам, инсультам и т д.

Что такое лекарственное взаимодействие?


Это изменение действия одного лекарства под влиянием другого. Взаимодействие может быть:

1️⃣Синергическим (усиливающим).
Два препарата усиливают действие друг друга. В некоторых случаях это желательно, но чаще приводит к передозировке и усилению побочных эффектов.
2️⃣Антагонистическим (подавляющим).
Один препарат снижает эффективность другого, делая лечение неэффективным.
3️⃣Непредсказуемым.
Возникают неожиданные и нежелательные эффекты, которые трудно предвидеть.


❗️❗️❗️Почему это опасно?

Повышение токсичности
Неэффективность лечения
Появления новых побочных эффектов.


Что нужно делать?

Рассказывайте врачу обо всех принимаемых препаратах, это касается и БАДов, витаминов, травяных сборов.
На приеме доктор может проверить взаимодействие всех лекарств с помощью специальных сайтов и приложений, это уменьшит риск осложнений!
Не назначайте и не отменяйте сами себе лекарства .
Внимательно читайте инструкции. Обращайте внимание на раздел о взаимодействии с другими лекарственными средствами.
Храните лекарства правильно. Неправильное хранение может повлиять на их свойства и взаимодействие.

Примеры нежелательных комбинаций😱😱😱
1⃣ Бета-блокаторы (например, метопролол, бисопролол) верапамил, дилтиазем. При сочетании может быть выраженное снижение частоты сердечных сокращений и возникновение блокад.
2⃣ Статины (например, аторвастатин, симвастатин) и некоторые антибиотики (например, эритромицин, кларитромицин). Антибиотики увеличивают концентрацию статинов в крови, повышая риск развития миопатии (мышечных повреждений)
3⃣Ингибиторы АПФ (например, эналаприл, лизиноприл) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, диклофенак). НПВП могут снижать эффективность ингибиторов АПФ, в результате- повышение давления.


#лекарства #взаимодействие #побочныеэффекты #самолечение #здоровье #медицина #врач #фармакология
7👍3
☝️ Разное давление на руках- повод для беспокойства?

Измерили давление, и цифры на разных руках различаются? Не стоит паниковать, но и игнорировать это не стоит.
Разница в давлении 10-15 мм рт ст- это вариант допустимого и не требует дообследования.
Если же разница 15 мм рт ст и более, и такая ситуация стабильная, то это повод обратиться к врачу!

Возможные причины

❗️Особенности строения сосудов. У некоторых людей сосуды на одной руке уже или имеют изгибы, что влияет на показания тонометра.
❗️Заболевания сосудов. Атеросклероз, облитерирующий эндартериит и другие патологии могут вызывать сужение сосудов на одной из рук и в результате - разное давление при измерении.
❗️Травмы плечевого пояса. Переломы, вывихи или другие повреждения могут повлиять на точность измерений.
❗️Ошибки измерения. Неправильное положение руки, неправильно надетый манжет тонометра.


Что делать?

Повторить измерение. Проверьте, правильно ли вы измеряете давление. Повторите процедуру несколько раз на каждой руке с интервалом в несколько минут, меняя положение тела.
Сделать узи сосудов шеи и верхних конечностей.
Исключаем атеросклероз, тромбоз и аномалии развития сосудов.

🙊 При измерении АД ориентируемся на ту руку, на которой давление ВЫШЕ!

#давление #артериальноедавление #здоровье #медицина #советыврача #гипертония #гипотония
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍122
Атеросклероз артерий нижних конечностей (ААНК)📌📌📌

Бывала ли у вас такая ситуация - активная ходьба и вдруг... начинается боль в ногах. Приходится остановиться и ждать, прежде чем боль утихнет.
А если вы мужчина и уже давно курите?
Тогда этот пост для вас⬇️⬇️⬇️

Именно так проявляется атеросклероз артерий нижних конечностей.

📎Что это? Заболевание, при котором артерии ног сужаются из-за накопления холестериновых бляшек.
Да,да, бляшки могут быть не только на сосудах сердца, но и в сосудах ног (чаще всего), рук, а так же сосудах, питающих кишечник и внутренние органы.
В результате - кровь хуже поступает к ногам, особенно это проявляется при нагрузке. *⃣*⃣*⃣а следовательно, возникает боль из-за кислородного голодания мышц.

Симптомы
    1⃣Хромота (боль в ногах при ходьбе).
    2⃣Онемение и покалывание в ногах.
    3⃣Холодные ноги.
    4⃣ Язвы на ногах (в тяжелых случаях).
    5⃣ Изменение цвета кожи ног.

🔺🔺🔺 Причины и факторы риска: Высокий холестерин, курение, диабет, гипертония, наследственность.
Длительный стаж курения и сопутствующий сахарный диабет -это самые главные факторы , ускоряющие появление бляшек в сосудах.

Диагностика- УЗИ артерий нижних конечностей, ангиография (когда оцениваются сосуды с помощью введения контрастного вещества).

🆎🆎🆎 ААНК – опасное заболевание, которое может привести к гангрене и ампутации. При первых же симптомах – обязательно обратиться к врачу!

#атеросклероз #артерии #ноги #здоровье #медицина #сосуды #лечение #профилактика
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
12
🍵☕️ Зелёный чай и Цикорий

Поступил запрос рассказать об этих популярных напитках, особенно в разрезе влияния на сердечно-сосудистую систему.
Поехали 🤩

🍃 Зелёный чай
Зелёный чай полезен для здоровья- от контроля веса до профилактики рака!
Плюсы ➡️
🙆‍♂️  Мощный антиоксидант. Богат веществами, которые защищают клетки от повреждений ( зелёный чай содержит 70% флавоноидов)- актуально  при раке, сердечно-сосудистых и нейродегенеративных заболеваниях.
🙆‍♂️  Здоровые сосуды. Помогает держать сосуды эластичными, снижает риск атеросклероза (бляшек в сосудах).
🙆‍♂️   Холестерин и давление. Может немного снижать "плохой" холестерин и нормализовать артериальное давление.
🙆‍♂️Снижает риск болезней.
Результаты крупного когортного исследования показали, что ежедневное употребление двух чашек зеленого чая снижает смертность от ССЗ на 22–33 % среди населения Японии!

Минусы ➡️
⏺️ Кофеин. Содержит кофеин (хоть и меньше, чем кофе). У чувствительных людей может вызвать бессонницу, нервозность, учащенное сердцебиение.
⏺️ Усвоение железа. Может немного ухудшать усвоение железа из пищи. Людям с анемией лучше пить между приемами пищи.
⏺️   Взаимодействие с лекарствами. В больших количествах может взаимодействовать с некоторыми препаратами (например, для разжижения крови).



🌼 Цикорий
Хорошая альтернатива кофе для многих людей!
Плюсы ➡️
🙆‍♂️   Без кофеина. Идеален для тех, кто не переносит кофеин или хочет его избежать.
🙆‍♂️ Полезен для ЖКТ. Содержит инулин – пребиотик, который питает полезные бактерии в кишечнике. Это улучшает пищеварение и иммунитет.
Так же улучшает усвоение магния, фосфора, кальция.
🙆‍♂️  Контроль сахара. Может помогать регулировать уровень сахара в крови, что важно для профилактики диабета и здоровья сердца.
🙆‍♂️  Профилактика атеросклероза  Некоторые исследования показывают снижение "плохого" холестерина при употреблении цикория.
‼️ Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование показало, что суточная доза 10 г инулина цикория значительно улучшает уровень глюкозы и кальция, функцию печени и артериальное давление у пациентов женского пола с сахарным диабетом 2 типа.

Минусы ➡️
⏺️  Вздутие и газы. Из-за инулина у некоторых людей может вызывать вздутие живота, газы, диарею, особенно при больших дозах.
⏺️ Аллергия. Редко, но бывает аллергия на цикорий (если есть аллергия на амброзию или маргаритки).
⏺️ Камни в желчном. Людям с желчнокаменной болезнью стоит быть осторожными, так как цикорий может стимулировать отток желчи.


⬇️ Поделитесть постом с теми, кому эта информация будет полезна!

#зеленыйчай #цикорий #здоровье #сердце #зож #напитки #полезноепитание #медицина
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍143