Продолжаем развенчивать мифы о статинах! ❗️❗️❗️

⚠️Миф - статины вредны пожилым.
В различных исследованиях была показана эффективность и безопасность статинов у пожилых людей.

⚠️Миф - статины и катаракта.
Факт-применение статинов не только не провоцирует развитие катаракты, но и оказывает протективное (защитное) влияние. Был выполнен анализ, в который вошли 13 клинических исследований с данными о 2 млн пациентов. Применение статинов ассоциировалось со снижением риска развития помутнения хрусталика глаза на 19%.

⚠️ Миф - статины вызывают сахарный диабет.
Пожалуй,это один из самых частых вопросов на приеме💯Повышение риска развития СД 2 типа - единственный побочный эффект статинов, который не был опровергнут в ходе клинических исследований. Анализ, в который вошли результаты 13 клинических исследований с участием более 91000 человек, показал небольшое, но статистически значимое увеличение относительного риска развития СД 2 типа на 9%.
Но надо понимать, что абсолютный риск увеличивается в течение 4 лет при приеме любого статина по сравнению с плацебо всего на 0,4 %, т е надо лечить статинами 250 человек в течение 4 лет, чтобы один из них заболел СД раньше, чем бы он это сделал, не принимая препараты. При этом мы предупредим у этих же людей развитие 5,4 случаев смерти.
Что можно делать для минимизации рисков? Регулярно контролировать гликированный гемоглобин и уровень глюкозы у пациентов с высоким риском развития СД и при высоких дозах статинов.
Мониторинг уровня глюкозы плазмы необходим пожилым пациентам с ожирением, метаболическим синдромом, признаками инсулинорезистентности.
Повышение глюкозы при приеме статинов - ни в коем случае не повод для отмены терапии! В такой ситуации можно рассмотреть перевод на Питавастатин.

⚠️ Миф - статины приводят к эректильной дисфункции.
По данным 11 исследований, прием статинов ассоциировался с улучшением международного индекса эректильной дисфункции на 3,4 балл по сравнению с группой контроля.
По данным исследования, включавшего 2153 человека с периодом наблюдения 5,8 лет, прием розувастатина не влияло на эректильную функцию мужчин.

⚠️Миф - статины вызывают привыкание.
Факт- никакой зависимости статины не вызывают, а при их отмене, которая крайне нежелательна, все просто вернётся на круги своя, и риск осложнени будет такой же, как до начала лечения.
Действительно, статины назначаются на неопределенно долгое время, фактически пожизненно. В ответ на сомнения пациента можно привести аргумент, что в этом случае жизнь продлевается!

#мифыостатинах #статины #побочныеэффекты

Лекарства, повышающие артериальное давление: будьте внимательны❗️❗️❗️

Многие лекарственные препараты, помимо своего основного действия, могут вызывать повышение артериального давления (АД) в качестве побочного эффекта. Знать это нужно, особенно гипертоникам и людям, склонным к колебаниям давления.

💊Основные группы препаратов, которые могут повышать АД

1️⃣ Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
К ним относятся ибупрофен, диклофенак, найз, кеторол, напроксен и другие. НПВП ингибируют синтез простагландинов, которые участвуют в регуляции кровотока и тонуса сосудов. Это может привести к задержке натрия и воды в организме и, как следствие, к повышению АД. Эффект может быть особенно выраженным при длительном приеме высоких доз НПВП.
2️⃣Кортикостероиды (глюкокортикоиды - дексаметазон, преднизолон). Препараты этой группы применяются при различных заболеваниях, но могут вызывать задержку натрия и воды, увеличение объёма циркулирующей крови и, соответственно, повышение АД. Длительное применение кортикостероидов особенно опасно в этом плане. Часто повышение АД после даже однократного приема гормонов может быть очень длительным.

3️⃣ Некоторые антидепрессанты.
Особенно трициклические антидепрессанты и некоторые ингибиторы МАО могут повышать АД за счет воздействия на симпатическую нервную систему.

4️⃣ Противоотечные препараты (сосудосуживающие капли в нос, средства от простуды и гриппа).
Препараты, содержащие фенилэфрин, псевдоэфедрин и другие симпатомиметики, используются для снятия заложенности носа, но могут стимулировать сужение сосудов и повышение АД.

5️⃣ Некоторые препараты от кашля.
Особенно препараты, содержащие кодеин или другие опиоиды, могут вызывать повышение АД, помимо своих основных эффектов.

6️⃣ Циклоспорин.
Иммунодепрессант, применяемый после трансплантации органов, может вызывать повышение АД в результате нефротоксического действия и задержки жидкости в организме.

7️⃣ Эритропоэтин.
Препарат, стимулирующий продукцию эритроцитов, может повышать АД из-за увеличения вязкости крови.

8️⃣ Оральные контрацептивы (эстрогены, прогестины).
Препараты задерживают натрий и жидкость в организме и в результате увеличивается обьем циркулирующей крови.

9️⃣Лакрица.
Хроническое чрезмерное употребление имитирует гиперальдостеронизм, стимулирует минералокортикоидные рецепторы, в результате чего повышается АД.

1️⃣0️⃣ Стимулирующие препараты (амфетамин, кокаин, экстази).
Активируют симпатическую нервную систему. Вызывают обычно острое повышение АД, а не хроническую гипертонию.

Механизмы повышения АД.📈

⦁ Вазоконстрикция (сужение сосудов)
⦁ Задержка жидкости, особенно за счет задержки натрия, который тянет за собой воду
⦁ Стимуляция симпатической нервной системы

#артериальноедавление #лекарства #побочныеэффекты #гипертония #здоровье #медицина #фармакология

💉💉💉Оземпик - показания, противопоказания и "подводные камни"

Оземпик (семаглутид) – препарат, изначально разработанный для лечения сахарного диабета 2 типа, приобрел популярность благодаря своему побочному эффекту – снижению веса. Много обсуждений этого препарата в последнее время, поэтому хочу подробнее о нем рассказать.

💯Когда назначается?

1️⃣ Сахарный диабет 2 типа.
Оземпик помогает снижать уровень сахара в крови, улучшает работу поджелудочной железы и снижает риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с диабетом.
2️⃣Избыточный вес и ожирение .
В определенных случаях Оземпик может быть назначен для лечения ожирения у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, но не является препаратом первой линии для снижения веса.
Дословно из клинических рекомендаций РФ от 2024г — рекомендуется пациентам с ИМТ 30 кг/м2 или 27 кг/м2 и более и при наличии факторов риска и/или при наличии предиабета, СД 2 типа, артериальной гипертензии, дислипидемии, СОАС -синдрома, сердечно-сосудистых заболеваний в качестве дополнения к низкокалорийной диете и физической активности.

❌Противопоказания к применению

➖ Медуллярный рак щитовидной железы у пациента или в семейном анамнезе.
➖ Множественная эндокринная неоплазия 2 типа.
➖ Диабетический кетоацидоз.
➖ Беременность и грудное вскармливание.
➖ Повышенная чувствительность к семаглутиду или любому из компонентов препарата.
➖ Тяжелая почечная недостаточность.
➖ Тяжелая печеночная недостаточность.
➖ Воспалительные заболевания кишечника.
➖ Заболевания желчного пузыря.
➖ Панкреатит в анамнезе.

🪨"Подводные камни" и побочные эффекты

⦁ Тошнота, рвота, диарея. Это наиболее частые побочные эффекты, которые обычно проходят со временем.
⦁ Запоры. Также встречаются довольно часто. Рекомендуется увеличить потребление воды и клетчатки.
⦁ Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Возможна, особенно при одновременном приеме других сахароснижающих препаратов.
⦁ Панкреатит.  Редкий, но серьезный побочный эффект.
⦁ Заболевания желчного пузыря. Также редкий побочный эффект.
⦁ Изменения настроения, депрессия.
⦁ Почечная недостаточность. Может ухудшить функцию почек у пациентов с уже имеющимися заболеваниями почек.
⦁ Возможный риск развития медуллярного рака щитовидной железы.
⦁ Эффект отмены. После прекращения приема препарата возможен быстрый набор веса, если не поддерживать здоровый образ жизни.

Важно❗️❗️

Оземпик не является "волшебной таблеткой" для похудения. Он должен применяться только по назначению врача и в сочетании с изменением образа жизни, включающим диету и физическую активность.

#оземпик #семаглутид #диабет #похудение #здоровье #лекарства #побочныеэффекты #эндокринология