⚡️Как лечить гипертонию?

1️⃣ Изменение образа жизни Основа лечения для ВСЕХ пациентов.
🔤Ограничение потребления соли (<5 г/сутки).
🔤Диета, богатая фруктами, овощами, с низким содержанием насыщенных жиров.
🔤Регулярная аэробная физическая активность (не менее 30 минут в большинстве дней недели, 75-150 минут интенсивной физической активности в неделю).
🔤Нормализация веса (ИМТ 18,5-24,9 кг/м²).
🔤Ограничение употребления алкоголя.
🔤Полный отказ от курения.

2️⃣ Медикаментозная терапия Назначается при АД ≥ 140/90 мм рт. ст. или ≥ 130/80 мм рт. ст. при наличии высокого/очень высокого сердечно-сосудистого риска ( а вот для чего мы его и считаем по шкалам  score/score op)   
🔤Препараты первой линии-  ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, тиазидные/тиазидоподобные диуретики, блокаторы кальциевых каналов.
🔤Комбинированная терапия (несколько  препаратов одновременно)- часто необходима для достижения целевого АД. Назначается при изначально  высоком уровне давления, наличии других сопутствующих заболеваний.
🔤У молодых людей низкого сердечно-сосудистого риска с невысоким уровнем АД можно отложить назначение препаратов на срок до 2-3 месяцев. При этом рекомендуется коррекция образа жизни. При неэффективности этих мер подбирается лекарственная терапия.
🔤 У пожилых пациентов (75-80+) предпочтительна монотерапия (т е назначение только одного препарата от давления).
🔤Индивидуальный подбор терапии. Врач учитывает возраст, сопутствующие заболевания, наличие поражения органов-мишеней.

3️⃣ Целевое артериальное давление
🔤< 140/90 мм рт. ст. для большинства пациентов.
🔤 < 130/80 мм рт. ст. для пациентов с высоким/очень высоким сердечно-сосудистым риском, сахарным диабетом, хронической болезнью почек.

4️⃣ Самоконтроль АД.
Регулярное измерение АД в домашних условиях помогает контролировать эффективность лечения.

5️⃣ Регулярное наблюдение у врача.
Необходимо для коррекции терапии и оценки состояния пациента. Изменение дозы, добавление нового препарата часто происходит через 2-4 недели от начала терапии.

❗️Пишите в комментариях, какие моменты вызывают вопросы

#гипертония #лечение #клиническиерекомендации #здоровье #сердце #давление #врач #кардиолог #здоровыйобразжизни

💊 Препараты от давления в разных ситуациях

Выбор препарата от давления всегда индивидуален и зависит от множества факторов. Этот пост носит информационный характер и НЕ ЗАМЕНЯЕТ консультацию врача!

Основные группы препаратов:

⦁ Тиазидные/тиазидоподобные диуретики. Индапамид, Хлорталидон.
⦁ Ингибиторы АПФ. Эналаприл, Лизиноприл, Рамиприл, Периндоприл.
⦁ Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Лозартан, Валсартан, Кандесартан,Азилсартан.
⦁ Блокаторы кальциевых каналов (БКК). Амлодипин, Фелодипин, Лернканидипин.
⦁ Бета-блокаторы. Метопролол, Бисопролол, Небиволол.

❗️ Наиболее оптимальные сочетания при различных ситуациях

✅Ожирение + гипертония.
Часто эффективны ингибиторы АПФ, БРА, БКК. Тиазидоподобные диуретики (индапамид) также могут быть полезны.
✅ Проблемы с почками + гипертония.
Ингибиторы АПФ и БРА показаны для защиты почек (лизиноприл  с осторожностью, т к выводится почками, в основном ). Дозировка корректируется в зависимости от функции почек. Тиазидные диуретики с ограничениями, лучше использовать фуросемид или торасемид.
✅ Болезнь печени + гипертония. С осторожностью применяют препараты, метаболизирующиеся печенью. Но коррекция дозы используется только при выраженной декомпенсации печени.
БКК, например, амлодипин, часто являются предпочтительным выбором.
✅ Сахарный диабет + гипертония.
Ингибиторы АПФ и БРА показаны при СД.
✅ Ишемическая болезнь сердца + гипертония.
Бета-блокаторы - практически всегда обязательны, но выбор зависит от клинической картины. Так же показаны БКК.
✅ Сердечная недостаточность + гипертония.
Ингибиторы АПФ, БРА( разрешены только  валсартан, кандесартан и лозартан), бета-блокаторы, антагонисты минералокортикоидных рецепторов (спиронолактон, эплеренон).
✅ Бронхиальная астма + гипертония.
Бета-блокаторы с осторожностью ( могут провоцировать приступ БА), предпочтительнее БКК.
✅ Беременность + гипертония. Допустимы метилдопа, нифедипин. Многие препараты противопоказаны! Лечение строго под наблюдением врача!
✅ Повышение мочевой кислоты +Гипертония.
Предпочтение лозартану, он способен снижать уровень мочевой кислоты. А вот Азилсартан может ее повышать, как и мочегонные препараты.

#гипертония #лечение #препараты #давление #здоровье #сердце #врач #кардиолог #полезнаяинформация

❓ Можно ли вылечить гипертонию?

Один из самых частых вопросов, которые задают пациенты с гипертонией.

В большинстве случаев первичная (эссенциальная) гипертония – это хроническое заболевание. Это значит, что полностью излечить её, как, например, простуду, невозможно. Причины первичной гипертонии очень сложные, тут влияют генетические факторы,  образ жизни, особенности питания и т д.

Поэтому лечение пожизненное, направленное на:

📌 Снижение артериального давления до целевых значений.
📌 Защиту органов-мишеней (сердце, почки, мозг, глаза) от повреждений.
📌 Снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт, инсульт).

Что это значит на практике? Вам, скорее всего, придется постоянно принимать препараты, контролировать давление, следить за образом жизни.

НО! Есть и хорошие новости😎😎😎

➕ Современные препараты хорошо переносятся и позволяют эффективно контролировать давление. Побочные эффекты встречаются редко и, как правило, легко устраняются коррекцией дозы или заменой препарата.
➕ Изменения образа жизни играют ОГРОМНУЮ роль! В некоторых случаях, особенно на ранних стадиях, нормализации давления можно добиться без лекарств, только с помощью диеты, физической активности, снижения веса и отказа от вредных привычек.
❗️ Очень большую роль играет снижение массы тела! При значительном похудении в некоторых случаях можно полностью отказаться от гипотензивных препаратов.
➕Даже если лекарства необходимы, здоровый образ жизни позволяет снизить их дозу и уменьшить риск осложнений.

✅Вторичная гипертония, которая развивается вследствие других заболеваний (например, заболевания почек, эндокринные нарушения), может быть излечима, если устранить основную причину.


#гипертония #лечение #пожизненно #здоровье #сердце #давление #врач #кардиолог #здоровыйобразжизни

Мочевая кислота- друг или враг?

Мочевая кислота – это продукт распада пуринов, веществ, которые содержатся в нашей ДНК и РНК, а также поступают с пищей (мясо, рыба, бобовые).

Зачем нужна мочевая кислота?

1️⃣ Антиоксидант- защищает клетки от повреждений свободными радикалами, замедляя процессы старения.
2️⃣ Поддержание тонуса сосудов- влияет на тонус сосудов и артериальное давление.
3️⃣Стимуляция работы мозга- некоторые исследования показывают связь уровня мочевой кислоты с когнитивными функциями.

Нормы мочевой кислоты в крови:

🟣 Мужчины: 210 - 420 мкмоль/л.
🟣Женщины: 150 - 350 мкмоль/л.
🟣Согласно резолюции совета российских экспертов (2023 г.) считается , что нормальный уровень МК в крови не должен превышать 360 мкмоль/л (6 мг/дл) вне зависимости от пола.
🟣При высоком и очень высоком сердечно-сосудистом риске уровень мочевой кислоты не должен превышать 300 мкмоль/л
🟣Снижение уровня мочевой кислоты ниже 160-180 мкмоль/л не рекомендовано!

Минусы повышенной мочевой кислоты (гиперурикемия)

➡️Подагра - это отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах, вызывающее сильную боль и воспаление.
➡️Мочекаменная болезнь-  образование камней в почках.
➡️Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Гиперурикемия может способствовать развитию атеросклероза, гипертонии.
➡️Метаболический синдром-  сочетание ожирения, гипертонии, повышенного уровня сахара и холестерина в крови.

Плюсы нормального уровня мочевой кислоты

✔️Защита от нейродегенеративных заболеваний. Некоторые исследования предполагают, что нормальный уровень мочевой кислоты может снизить риск развития болезни Паркинсона и Альцгеймера.
✔️Защита от некоторых видов рака. Мочевая кислота может оказывать противоопухолевое действие.

‼️А вы знаете свой уровень мочевой кислоты?

#мочеваякислота #здоровье #подагра #почки #сердце #анализы #врач

⬆️⬆️⬆️Почему повышается мочевая кислота?

1️⃣Образ жизни и питание

⏺️ Употребление продуктов, богатых пуринами- мясо (особенно красное), субпродукты, морепродукты, бобовые, пиво.
⏺️ Избыточный вес - жировая ткань способствует повышенному образованию мочевой кислоты.
⏺️ Употребление алкоголя- особенно пива, которое содержит большое количество пуринов.
⏺️ Обезвоживание.  Снижается выведение мочевой кислоты почками.

2️⃣ Заболевания

⏺️ Подагра- нарушение обмена пуринов.
⏺️Заболевания почек-  снижают выведение мочевой кислоты.
⏺️ Псориаз.
⏺️ Онкологические заболевания.
⏺️ Метаболический синдром.

3️⃣ Лекарства

⏺️ Диуретики (мочегонные): тиазидные диуретики (гидрохлортиазид, индапамид) и петлевые (фуросемид , торасемид, лазикс).
⏺️Аспирин в низких дозах- может снижать выведение мочевой кислоты.
⏺️ Иммунодепрессанты, например, циклоспорин.
⏺️ Лекарства, содержащие никотиновую кислоту.
⏺️Противотуберкулезные препараты, например, пиразинамид.
⏺️Тикагрелор
⏺️Б адреноблокаторы
⏺️ Тестостерон

Лекарственные средства, вызывающие повышение мочевой кислоты, объединены в мнемоническое выражение — CANTLEAR (англ. «не могу преодолеть»):

С - циклоспорин
А - алкоголь
N - никотиновая кислота
т - тиазиды
L - лазикс (фуросемид) и другие петлевые диуретики
Е - этамбутол
А - ацетилсалициловая кислота (низкие дозы)
R - пиразинамид

4️⃣ Генетическая предрасположенность
Некоторые люди генетически предрасположены к повышенному уровню мочевой кислоты.



#мочеваякислота #гиперурикемия #здоровье #подагра #почки #лекарства #питание #врач

Итак , как же лечить повышение мочевой кислоты?

Лечение зависит от причины и наличия симптомов (например, подагры).

1️⃣ Немедикаментозное лечение (изменение образа жизни)

🔤Диета с ограничением пуринов. Снижение употребления красного мяса, субпродуктов (сосиски и колбасы), морепродуктов, бобовых, шпината, алкоголя (особенно пива). Увеличение потребления овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов.
🔤 Снижение веса помогает снизить уровень мочевой кислоты и уменьшить риск развития подагры.
🔤Увеличение потребления жидкости. Вода способствует выведению мочевой кислоты почками.
🔤 Регулярная физическая активность.

2️⃣Медикаментозное лечение

➖Урикозурические препараты (увеличивают выведение мочевой кислоты с мочой) аллопуринол, фебуксостат, бензбромарон. Назначаются при наличии симптомов (подагра, мочекаменная болезнь) или высокого риска их развития.
➖Урикостатические препараты (снижают образование мочевой кислоты)- аллопуринол.

❗️В кардиологии препаратами выбора служат аллопуринол и фебукостат.
У  🔤ллопуринола начальная доза 100 мг и титруем каждые 2-4 недели с прибавлением в 100 мг до достижения целевого уровня МК для данного пациента.
При достижении целевого уровня МК - фиксируем дозу, она остаётся на всю жизнь, чаще всего.
Контроль 1 раз в 6 месяцев.

🔤ебуксостат по 1 табл, начиная с 80 мг. Контроль через 3 месяца. Если уровень МК нецелевой, то прибавляем дозу. Максимально до 120 мг.

➖НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) используются для купирования острых приступов подагры (диклофенак, индометацин, нимесулид).
➖Колхицин эффективен при острых приступах подагры, но имеет побочные эффекты.
➖ Глюкокортикоиды могут применяться при тяжелых приступах подагры.

📌 Интересный факт
При остром приступе подагры уровень мочевой кислоты в крови будет ниже, чем на самом деле. Поэтому, для установления диагноза, важно сдавать анализ крови на МК в межприступный период.

#мочеваякислота #гиперурикемия #подагра #лечение #здоровье #клиническиерекомендации #врач #почки #диета

📎📎📎 Лечим железодефицитную анемию- какие препараты помогут?

По следам ответов на вопросы хочу разобрать, какими препаратами можно восполнить запасы железа в организме. Разберемся, какие они бывают.

1️⃣ Препараты железа для приема внутрь (пероральные)
📍 Таблетки, капсулы, сиропы, капли.
📍 Какие бывают:
✔️ Соли двухвалентного железа (Fe2+). Сульфат, глюконат, фумарат железа. Хорошо всасываются, но чаще вызывают побочные эффекты. К ним относятся - сорбифер, ферро-фольгамма нео, тардиферон, актиферрин, тотема. Более мягко переносится — ферретаб.
✔️ Препараты трехвалентного железа (Fe3+). Гидроксид полимальтозный комплекс. Считается, что лучше переносятся, меньше побочек со стороны ЖКТ. К ним относятся - ферлатум, мальтофер, Феррум Лек.
Стоит помнить что не у всех пациентов хорошо работает трёхвалентное железо, то есть терапевтический эффект не достигается в полной мере. Но рандомизированные исследования последних лет доказали, что эффективность пероральных препаратов двухвалентного и трехвалентного железа одинакова.

📌Можно принимать утро и вечер, можно по 2 табл однократно, либо подбирать режим индивидуально по переносимости и сопутствующим патологиям. Не будет ошибкой назначить лечебный режим через день по 1 табл. Доза - около 60–100 мг элементарного железа в сутки , не более. Повышение дозировки выше 120 мг железа в сутки приводит лишь к большему риску побочных эффектов, быстрее насыщение не происходит от больших дозировок .

➡️ Плюсы:
- Удобство приема (дома).
- Относительно невысокая стоимость.
⬅️ Минусы/Особенности:
- Частые побочные эффекты со стороны ЖКТ: тошнота, запоры или диарея, боли в животе, металлический привкус.
- Всасывание зависит от еды и других лекарств (многие препараты нельзя принимать с молоком, чаем, кофе, антацидами).
- Эффект наступает не сразу, курс лечения длительный (несколько месяцев).
- Окрашивают стул в темный цвет (это норма!).

2️⃣ Препараты железа для внутривенного введения (парентеральные).
📍 Растворы для внутривенных инфузий ("капельниц").
📍 Какие бывают: Карбоксимальтозат железа, сахарат железа и др.
Представители — Феринжект, Венофер, ЛикФерр 100, Велферрум
➡️ Плюсы:
- Быстрое восполнение дефицита железа, эффект наступает быстрее.
- Железо поступает напрямую в кровь, минуя ЖКТ (актуально при проблемах с всасыванием или непереносимости таблеток).
- Меньшая зависимость от приверженности пациента лечению.
⬅️ Минусы/Особенности:
- Необходимость введения в медицинском учреждении под наблюдением медперсонала.
- Возможны реакции на введение: аллергические, снижение давления, головная боль (хотя современные препараты достаточно безопасны).
- Более высокая стоимость курса лечения.
❗️ Когда назначают:
⦁ Тяжелая анемия, требующая быстрого восполнения железа.
⦁ Плохая переносимость или неэффективность таблеток.
⦁ Заболевания ЖКТ, нарушающие всасывание железа (например, болезнь Крона, целиакия).
⦁ Хроническая болезнь почек.
⦁ Перед некоторыми операциями.


#анемия #железодефицит #ЖДА #лечениеанемии #препаратыжелеза #гемоглобин #здоровье #медицина #врач

⚡️ Панангин- полезное лекарство или скрытая опасность?

Панангин – популярный препарат, содержащий калий и магний. Многие считают его безобидной витаминкой, но это далеко не так! Самолечение Панангином может быть опасно, и сегодня хочу рассказать , почему.

Когда Панангин действительно нужен❓

При
✅   Нарушениях сердечного ритма (аритмии).
✅   Гипокалиемии (недостатке калия в крови).
✅   Гипомагниемии (недостатке магния в крови).
Часто гипокалиемия и гипомагниемия возникают при рвоте, поносе, потере жидкости с потом при жаре и т д.
Особая ситуация - прием мочегонных, когда так же требуется прием Панангина (под контролем врача).
✅   Мышечной слабости.
✅   Судорогах.

Красная зона ❗️опасность самолечения

Неконтролируемый прием Панангина может привести к таким последствиям, как:

⚠️   Гиперкалиемия. Избыток калия в крови – опасное состояние, которое может вызвать нарушения сердечного ритма, вплоть до остановки сердца.
⚠️   Взаимодействие с другими препаратами. Панангин может взаимодействовать с некоторыми лекарственными средствами, усиливая или ослабляя их действие.
⚠️   Побочные эффекты.  Тошнота, рвота, диарея, боли в животе – далеко не полный список.

🚫Противопоказания

❌ Почечная недостаточность.
❌  Острая почечная недостаточность.
❌   Гиперкалиемия.
❌ Блокады сердца.
❌   Острая язвенная болезнь.
❌ Непереносимость компонентов препарата.
❌   Беременность и кормление грудью (только по назначению врача).


Панангин – эффективный препарат, но только в руках специалиста! Перед приемом
Панангина лучше сдать кровь на уровень калия и магния!

#панангин #калий #магний #сердце #здоровье #самолечение #врач #медицина #советыврача #лекарства