#متیل_پردنیزولون

📌کمک می‌کند تا تورم، قرمزی، خارش، و واکنش‌های حساسیتی کاهش یابند.
📌درمان بیماری‌های گوناگونی مثل آسم، آرتریت، مشکلات پوستی، حساسیت شدید.

🆔 @Pazishkibaliny

♦️درمان حمله #آسم در #بارداری

#ASTHMA
🔺 #اکسیژن
🔺بتا آگونیست کوتاه اثر : #سالبوتامول
🔺آنتي كولينرژيك : #آتروونت
🔺کورتون تزریقی : ترجیحا #متیل_پردنیزولون
🔺کورتون خوراکی : #پردنیزون

♦️در صورتي كه #متيل_پردنيزولون موجود نباشه از #هیدروکورتیزون استفاده کنید

@Pazishkibaliny

🔮#کورتن_چیست_؟

🔴كورتون نام عامیانه گروهی از داروهاست كه خاصیت مسكن و تضعیف سیستم ایمنی بدن را داشته و در درمان تعداد زیادی از بیماری‌ها كاربرد دارند.

🔴نام علمی این داروها كورتیكواستروئید است و به شكل قرص، آمپول، اسپری و پمادهای موضعی در بازار وجود دارند.

🔴#پردنیزولون ، #بتامتازون ، #دگزامتازون ، #متیل_پردنیزولون ، #تریامسینولون ، #هیدروكورتیزون و #كلوبتازول همه از انواع كورتون‌ها هستند.
 
🔴برای #درمان برخی از بیماری‌ها به عنوان مسكن فوری از انواع كورتون‌ها استفاده می‌شود.

🔴 مثلا در حساسیت‌های شدید تزریق یك آمپول كورتون می‌تواند نجات‌بخش باشد یا در حملات شدید آسم استفاده از كورتون خوراكی یا تزریقی باعث باز شدن راه‌های هوایی و بهبودی می‌شود.

🔴در بسیاری از بیماری‌های پوستی حاد نیز پمادهای حاوی كورتون برای تسكین علامتی به كار می روند

🆔@Pazishkibaliny

🔮#کورتن_چیست_؟

🔴كورتون نام عامیانه گروهی از داروهاست كه خاصیت مسكن و تضعیف سیستم ایمنی بدن را داشته و در درمان تعداد زیادی از بیماری‌ها كاربرد دارند.

🔴نام علمی این داروها كورتیكواستروئید است و به شكل قرص، آمپول، اسپری و پمادهای موضعی در بازار وجود دارند.

🔴#پردنیزولون ، #بتامتازون ، #دگزامتازون ، #متیل_پردنیزولون ، #تریامسینولون ، #هیدروكورتیزون و #كلوبتازول همه از انواع كورتون‌ها هستند.
 
🔴برای #درمان برخی از بیماری‌ها به عنوان مسكن فوری از انواع كورتون‌ها استفاده می‌شود.

🔴 مثلا در حساسیت‌های شدید تزریق یك آمپول كورتون می‌تواند نجات‌بخش باشد یا در حملات شدید آسم استفاده از كورتون خوراكی یا تزریقی باعث باز شدن راه‌های هوایی و بهبودی می‌شود.

🔴در بسیاری از بیماری‌های پوستی حاد نیز پمادهای حاوی كورتون برای تسكین علامتی به كار می روند

🆔@Pazishkibaliny

✅درمان #ضدحساسیت در #بارداری

🔺آنتی هیستامین های #تزریقی : #کلرفنیرآمین

🔺آنتی هیستامین #خوراکی : آنتی هیستامین #نسل_دو : #لوراتادین ، #سیتریزین

🔺 #H2_blocker
سیف ترینش #رانی_تیدین

🔺 کورتون #تزریقی : #متیل_پردنیزولون

🔺کورتون #خوراکی : #پردنیزون

♦️درمورد بیماران #آنافیلاکسی : اگر بیماری #حساسیت شدید در حد #آنافیلاکسی داشت درمان مانند افراد #غیرباردار با تزریق #اپی_نفرین می باشد.

🆔@Pazishkibaliny

✅درمان #ضدحساسیت در #بارداری

🔺آنتی هیستامین های #تزریقی : #کلرفنیرآمین

🔺آنتی هیستامین #خوراکی : آنتی هیستامین #نسل_دو : #لوراتادین ، #سیتریزین

🔺 #H2_blocker
سیف ترینش #رانی_تیدین

🔺 کورتون #تزریقی : #متیل_پردنیزولون

🔺کورتون #خوراکی : #پردنیزون

♦️درمورد بیماران #آنافیلاکسی : اگر بیماری #حساسیت شدید در حد #آنافیلاکسی داشت درمان مانند افراد #غیرباردار با تزریق #اپی_نفرین می باشد.
🆔@Pazishkibaliny

#متیل_پردنیزولون



طبقه بندی مارتیندل : کورتیکواستروئیدها

طبقه بندی درمانی : هورمون ها و جایگزین های سنتزی >غدد فوق کلیه


🌀موارد مصرف متیل پردنیزولون

متيل پردنيزولون براي درمان جايگزيني در نارسايي غده فوق كليوي استفاده مي شود. اين دارو همچنين در درمان علامتي اختلالات آلرژيك التهابي و در جهت سركوب كردن سيستم ايمني استفاده مي شود. متيل پردنيزولون در هيپرپلازي مادرزادي غده فوق كليه، ادم مغزي و بيماري هاي روماتيسمي نيز مؤثر است.


🌀مکانیسم اثر متیل پردنیزولون

اين دارو با عبور از غشاء سلولي به گيرنده هاي خود در سيتوپلاسم متصل شده و كمپلكس دارو –گيرنده وارد هسته سلولي مي شود. اين كمپلكس با اتصال به نواحي خاصي از DNA موجب تحريك روند رونويسي mRNA و بدنبال آن ساخت آنزيم هايي مي گردد كه در نهايت مسئول اثرات سيستميك كورتيكواستروئيدها مي باشند. كورتيكواستروئيدها با جلوگيري از تجمع سلول هاي التهابي در ناحيه التهاب، مهار فاگوسيتوز و آزاد شدن آنزيم هاي مسئول در التهاب و مهار ساخت و آزاد شدن واسطه هاي شيميايي التهاب اثرات ضدالتهابي خود را اعمال مي كنند.


🌀فارماکوکینتیک متیل پردنیزولون

فراهمي زيستي دارو حدود 90-80 درصد بوده و نيمه عمر آن 3-2 ساعت مي باشد. متيل پردنيزولون بطور عمده در كبد و مقاديري نيز در كليه و بافت ها به متابلوليت هاي غير فعال تبديل مي شود.


🌀منع مصرف متیل پردنیزولون

1. به صورت تزريق داخل مفصلي در موارد جراحي ترميمي مفاصل، اختلالات انعقادي خون، شكستگي داخل مفصلي، عفونت اطراف مفصل يا سابقه ابتلاء به آن، پوكي استخوان اطراف مفصل به دلايلي غير از آرتريت و مفصل ناپايدار نبايد مصرف شود. 
2. در پيشگيري از سندرم زجر تنفسي نوزادان، در صورت وجود آمنيونيت، عفونت سيستميك يا تب، عفونت با هرپس، عدم كفايت جفت و پارگي زودرس غشاء نيز نبايد مصرف شود.


🌀عوارض جانبی متیل پردنیزولون

درمان دراز مدت با متيل پردنيزولون، بيمار را از جهت ابتلاء به بيماري هاي عفوني مستعد مي كند و از طرفي علايم عفونت را نيز پنهان مي سازد. مصرف مقادير زياد اين دارو مي تواد اختلالات رواني را تشديد كند. آب مرواريد، قرحه گوارشي، علايم شبه كوشينگ، آكنه و افزايش فشار خون از عوارض جانبي دارو به شمارمي آيند.


🌀تداخلات دارویی متیل پردنیزولون

مصرف همزمان اين دارو با ريفامپين ، داروهاي ضد صرع مانندكاربامازپين، فنوباربيتال، فني توئين و پريميدون موجب تسريع متابوليسم متيل پردنيزولون و كاهش اثر دارو مي گردد. اين دارو ممكن است باعث كاهش اثر داروهاي پايين آورنده قند خون و يا داروهاي كاهنده فشار خون گردد.


🌀هشدار ها متیل پردنیزولون

1. استفاده طولاني مدت متيل پردنيزولون در كودكان مي تواند منجر به مهار رشد شود. 
2. بدنبال مصرف اين دارو ممكن است آزمايشات بررسي عملكرد محور هيپوتالاموس-هيپوفيز –غده فوق كليوي دچار اختلال شود. 
3. در افراد مسن و بخصوص خانم هاي يائسه، احتمال ايجاد پوكي استخوان و فشار خون بالا، افزايش مي يابد. 
4. تجويز سريع داخل وريدي مقادير زياد اين دارو، ممكن است موجب كولاپس قلبي-عروقي گردد. 
5. تجويز مقاديري از دارو كه موجب تضعيف سيستم ايمني مي گردد، مي تواند موجب كاهش پاسخ آنتي بادي سرم در هنگام تجويز همزمان واكسن هاي حاوي ويروس زنده گردد.


🌀توصیه های دارویی متیل پردنیزولون

1. از قطع ناگهاني مصرف دارو بعد از استفاده طولاني(بيش از 3 هفته) پرهيز شود. 
2. در طول درمان ، مصرف سديم بايستي محدود شده و مصرف مكمل هاي پتاسيم توصيه مي شود. 
3. معاينات چشم پزشكي در طول درمان دراز مدت، به طور مرتب بايد انجام گيرد.
🆔@Pazishkibaliny

داروهای ضد درد وضد تب وضد التهاب:
۱-ضد درد قوی:
#مرفین---#پتیدین---#متادون---#فنتانیل---#پنتازوسین---#ترامادول---#اکسی_کدون---#آلفنتانیل---#بوپرونورفین---#فنازوپریدین---#رمیفنتانیل---#سوفنتانیل

۲-داروهای ضد درد معمولی:

الف)داروهای ضد درد وضدتب:
#استامینوفن---#آکسار

ب)داروهای ضددرد وضد تب وضد التهاب(ضدالتهاب غیر استروئیدی):
#ناپروکسن---#پیروکسیکام---#سلکوکسیب---#ایبوبروفن---#مفنامیک_اسید---#ملوکسیکام---#ایندومتاسین---#دیکلوفناک---#کتورولاک---#تولمتین---#آسپرین---#بنزیدامین_هیدروکلراید---#چیلدرن_کلد---#ادولت_کلد---#منتول_سالیسیلات---#پدیاتریک_گریپ---#متیل_سالیسیلات

۳-داروهای ضد آرتریت روماتوئید:
#متوتروکسات---#آزاتیوپورین---#کلروکین---#سولفاسالازین---#لفلونامید---#آدالیموماب---#آناکینرا---#اتانرسپت---#اتودولاک---#اتوریکوکسیب---#اینفلکسیمب---#کتوپروفن---#سدیم_آروتیومالات---#سولینداک

۴-داروهای ضد اختلالات استخوانی:
#آلندرونیت---#پامیدرونات---#زولدرونیک_اسید---#کلسی_تونین---#کلسی_تریول---#رالوکسیفن---#سیناکلست---#ریزدرونات---#تری_پاراتید و #مکمل_های_کلسیم(توام با ویتامین D)

۵-داروهای ضد میگرن:
#سوماتریپتان---#ارگوتامین_سی---#دی_هیدرو_ارگوتامین---#ریزاتریپتان---#آلموتریپتان_مالات---#التریپتان---#ناراتریپتان---#پیزوتیفن---#زولمیتریپتان

۶-داروهای ضدالتهاب استروئیدی(کورتیکواستروئیدها):
#بکلومتازون---#بتامتازون---#بودسوناید---#کلوبتازول---#دزوکسی_کورتیکواسترون_استات---#فلودروکورتیزون---#فلوسینولون---#فلوتیکازون---#هیدروکورتیزون---#متیل_پردنیزولون---#مومتازون---#پردنیزولون---#پردنیزون---#تریامسینولون---#دگزامتازون---#تتراکوزاکتاید

۷-مسدودکننده های مسیر انتقال درد:
#آتراکوریم_بسیلات---#پانکرانیوم_بروماید---#سوکسینیل_کولین---#پیپکرونیوم_بروماید

۸-داروهای شل کننده عضلات:
#باکلوفن---#بوتولینوم_توکسین---#دانترولن---#متوکاربامول---#تیزانیدین


🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#داروشناسی



#کورتیکواستروئیدها
#Corticosteroids

#متیل_پردنیزولون
#Methylprednisolone


🔷 طبقه بندی مارتیندل : کورتیکواستروئیدها

🔷 طبقه بندی درمانی : هورمون ها و جایگزین های سنتزی > غدد فوق کلیه


💊 موارد مصرف متیل پردنیزولون

🔸️متيل پردنيزولون براي درمان جايگزيني در نارسايي غده فوق كليوي استفاده مي شود. اين دارو همچنين در درمان علامتي اختلالات آلرژيك التهابي و در جهت سركوب كردن سيستم ايمني استفاده مي شود. متيل پردنيزولون در هيپرپلازي مادرزادي غده فوق كليه، ادم مغزي و بيماري هاي روماتيسمي نيز مؤثر است.


💊 مکانیسم اثر متیل پردنیزولون

🔸️اين دارو با عبور از غشاء سلولي به گيرنده هاي خود در سيتوپلاسم متصل شده و كمپلكس دارو –گيرنده وارد هسته سلولي مي شود. اين كمپلكس با اتصال به نواحي خاصي از DNA موجب تحريك روند رونويسي mRNA و بدنبال آن ساخت آنزيم هايي مي گردد كه در نهايت مسئول اثرات سيستميك كورتيكواستروئيدها مي باشند.
🔸️كورتيكواستروئيدها با جلوگيري از تجمع سلول هاي التهابي در ناحيه التهاب، مهار فاگوسيتوز و آزاد شدن آنزيم هاي مسئول در التهاب و مهار ساخت و آزاد شدن واسطه هاي شيميايي التهاب اثرات ضدالتهابي خود را اعمال مي كنند.


💊 فارماکوکینتیک متیل پردنیزولون

🔸️فراهمي زيستي دارو حدود 90-80 درصد بوده و نيمه عمر آن 3-2 ساعت مي باشد. متيل پردنيزولون بطور عمده در كبد و مقاديري نيز در كليه و بافت ها به متابلوليت هاي غير فعال تبديل مي شود.


💊 منع مصرف متیل پردنیزولون

▪به صورت تزريق داخل مفصلي در موارد جراحي ترميمي مفاصل، اختلالات انعقادي خون، شكستگي داخل مفصلي، عفونت اطراف مفصل يا سابقه ابتلاء به آن، پوكي استخوان اطراف مفصل به دلايلي غير از آرتريت و مفصل ناپايدار نبايد مصرف شود.

▪در پيشگيري از سندرم زجر تنفسي نوزادان، در صورت وجود آمنيونيت، عفونت سيستميك يا تب، عفونت با هرپس، عدم كفايت جفت و پارگي زودرس غشاء نيز نبايد مصرف شود.


💊 عوارض جانبی متیل پردنیزولون

🔸️درمان دراز مدت با متيل پردنيزولون، بيمار را از جهت ابتلاء به بيماري هاي عفوني مستعد مي كند و از طرفي علايم عفونت را نيز پنهان مي سازد. مصرف مقادير زياد اين دارو مي تواد اختلالات رواني را تشديد كند.
🔸️آب مرواريد، قرحه گوارشي، علايم شبه كوشينگ، آكنه و افزايش فشار خون از عوارض جانبي دارو به شمارمي آيند.


💊 تداخلات دارویی متیل پردنیزولون

🔸️مصرف همزمان اين دارو با ريفامپين ، داروهاي ضد صرع مانندكاربامازپين، فنوباربيتال، فني توئين و پريميدون موجب تسريع متابوليسم متيل پردنيزولون و كاهش اثر دارو مي گردد.
🔸️اين دارو ممكن است باعث كاهش اثر داروهاي پايين آورنده قند خون و يا داروهاي كاهنده فشار خون گردد.


⚠️ هشدار های متیل پردنیزولون

▪ استفاده طولاني مدت متيل پردنيزولون در كودكان مي تواند منجر به مهار رشد شود.

▪بدنبال مصرف اين دارو ممكن است آزمايشات بررسي عملكرد محور هيپوتالاموس-هيپوفيز –غده فوق كليوي دچار اختلال شود.

▪ در افراد مسن و بخصوص خانم هاي يائسه، احتمال ايجاد پوكي استخوان و فشار خون بالا، افزايش مي يابد.

▪تجويز سريع داخل وريدي مقادير زياد اين دارو، ممكن است موجب كولاپس قلبي-عروقي گردد.

▪تجويز مقاديري از دارو كه موجب تضعيف سيستم ايمني مي گردد، مي تواند موجب كاهش پاسخ آنتي بادي سرم در هنگام تجويز همزمان واكسن هاي حاوي ويروس زنده گردد.


توصیه های دارویی متیل پردنیزولون

▪از قطع ناگهاني مصرف دارو بعد از استفاده طولاني(بيش از 3 هفته) پرهيز شود.

▪در طول درمان ، مصرف سديم بايستي محدود شده و مصرف مكمل هاي پتاسيم توصيه مي شود.

▪معاينات چشم پزشكي در طول درمان دراز مدت، به طور مرتب بايد انجام گيرد.
🆔@Pazishkibaliny

🖇🖇


✅🔶اقدامات اولیه در مواجهه با حمله #آسم

🔶گرفتن IV line برای بیمار

🔶 باز کردن راه هوایی و #اکسیژن تراپی(در برخی بیماران که نزدیک به نارسایی تنفسی قرار دارند باید #اینتوبیشن انجام شود).

🔶 مانیتورینگ بیمار و ارزیابی #علائم حیاتی

🔶 انجام ABG ؛ CXR ؛ ECG

🔶انجام #اسپیرومتری و بررسی میزان PEF

🔶 شروع آگونیست های B2 سریع الاثر مانند: #اسپری سالبوتامول یا تجویز آن بصورت نبولایزر 

🔶 تجویز اسپری #آنتی کولینرژیک ایپراتروپیوم(Atrovent) یا تجویز آن بصورت نبولایزر

🔶تجویز #کورتیکواستروئید خوراکی مانند پردنیزولون (در بیمارانی که قادر به تحمل خوراکی نبوده، باید #متیل پردنیزولون وریدی یا هیدروکورتیزون وریدی تجویز شود).

🔶 تجویز #منیزیوم سولفات(MgSO4) در آسم شدید 

🔶 در صورت ایجاد #نارسایی تنفسی، تجویز اپی نفرین هم کمک کننده می باشد.⚜⚜

💠 #تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny

💠 #اینستاگرام ما #پزشک_ایرانیان👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7