#آمبولی ریوی

(Pulmonaryembolism pE)

●وجود لخته درجریان خون ریه
👈لخته های که دروریدهای عمقی پاها تشکیل شده ودر ریه ها متوقف میشوند میتواننددر محلی که باعث انسداد عروقی شده به دلیل قطع عرضه خون به آن موجب انفارکتوس ریه شوند
👈آمبولی ریوی میتواند منجربه انقباض عروقی ناشی از هیپوکسی وآزادشدن واسطه های التهابی در عروق ریوی که در نهایت به نارسایی قلب راست ونارسایی تنفسی می انجامد

#نشانه های خاص آمبولی ریه شامل سه مورد هست
♦️دیس پنه
♦️درد پلورتیک قفسه ی سینه
♦️تاکی پنه
🔹اما علائم دیگر شامل
سرفه، هموپتیزی، تاکیکاردی،بی ثباتی همودینامیک

♨️تست های تشخیصی
1 )عکس رادیوگرافیک قفسه سینه
2 )اسکن تهویه /گردش خون ریوی
3 )بررسی دی دایمرخون

💢درمان :

⬅️ استفاده از هپارین با وزن
مولکولی پایین
⬅️آمبولی ریوی وسیع همراه با هیپوتانسیون وشوک ترومبولیتیک
⬅️متعاقب درمان اولیه حداقل ۶ماه تحت درمان با وارفارین

@Pazishkibaliny

#آمبولی شریانی
Atrerial embolism

آمبولی شریانی به طور شایع ناشی از ترومبوز درحفرات قلب متعاقب وجود فیبریلاسیون دهلیزی، انفارکتوس میوکارد،اندوکاردیت عفونی، یا نارسایی مزمن قلب ایجاد میشود

این ترومبوز ازمحل تشکیل جدا شده واز ازسمت چپ قلب به داخل سیستم شریانی واردوباعث انسدادشریانی میشود

👈اثرفوری آن قطع جریان خون به ناحیه دوراست
👈بلوکه شدن میتواندبه قسمت بالاوپایین انسدادپیشرفت کند
👈اسپاسم ثانویه عروقی میتواندمنجربه ایسکمی شود
👈ممکن است آمبولی تکه تکه شده وموجب انسدادعروق کوچکتردور خودگردد

⁉️آمبولی بیشتر در چه مکان های به وجود می آید؟
بیشتر درمحل دوشاخه شدن شریان ها ومناطق باریک شده توسط آترو اسکلروز

P 6♦️
مربوط به آمبولی حاد شریانی
درد(pain ) ،رنگ پریدگی(pallor ) ،بی نبضی (pulselessnes )،اختلال در حس(paresthesia )،سردی(poikilothermia )وفلج(paralysis )

💢تشخیص
⬅️ اکوکاردیوگرافی دوبعدی قفسه سینه
⬅️ الکتروکاردیوگرافی(ECG )
⬅️ اولتراسونوگرافی غیرتهاجمی داپلکس وداپلر
⬅️ آرتریوگرافی

کانال مطالب:
♨️درمان دارویی
هپارین👈به منظورپیشگیری ازتشکیل بیشترآمبولی فورا شروع میشود
♦️ اولین میزان تجویزبه صورت بلوس داخل وریدی ۶۰واحدبه ازای هرkgوزن بدن وسپس به صورت انفوزیون ۱۲واحدبرkgتاهنگامی که بیمارتحت عمل جراحی قرارگیرد

♦️داروهای ترومبولیتیک اختصاصی مثل آلتپلاز ، رتیپلاز،اوروکیناز

کانال مطالب:
♨️درمان داخل عروقی
♦️جای گذاری کاتتر

🔷🔷🔷 تدابیرپرستاری
🔹 قراردادن اندام درسطح قلب یا کمی پایین تر از سطح قلب به حالت تقریبا تکیه گاه(۱۵درجه) استراحت کند
🔹 قسمت مبتلادردرجه حرارت هوای اتاق نگه داشته وازضربه محافظت شود
🔹ازاستعمال پدهای سردوگرم اجتناب گرد
🔹بیمارازنظر نشانه های خونریزی موردپایش باشدتعدادمسیرهای Ivکم شودازتزریق داخل عضلانی اجتباب شود

@Pazishkibaliny

#آمبولی شریانی
Atrerial embolism

آمبولی شریانی به طور شایع ناشی از ترومبوز درحفرات قلب متعاقب وجود فیبریلاسیون دهلیزی، انفارکتوس میوکارد،اندوکاردیت عفونی، یا نارسایی مزمن قلب ایجاد میشود

این ترومبوز ازمحل تشکیل جدا شده واز ازسمت چپ قلب به داخل سیستم شریانی واردوباعث انسدادشریانی میشود

👈اثرفوری آن قطع جریان خون به ناحیه دوراست
👈بلوکه شدن میتواندبه قسمت بالاوپایین انسدادپیشرفت کند
👈اسپاسم ثانویه عروقی میتواندمنجربه ایسکمی شود
👈ممکن است آمبولی تکه تکه شده وموجب انسدادعروق کوچکتردور خودگردد

⁉️آمبولی بیشتر در چه مکان های به وجود می آید؟
بیشتر درمحل دوشاخه شدن شریان ها ومناطق باریک شده توسط آترو اسکلروز

P 6♦️
مربوط به آمبولی حاد شریانی
درد(pain ) ،رنگ پریدگی(pallor ) ،بی نبضی (pulselessnes )،اختلال در حس(paresthesia )،سردی(poikilothermia )وفلج(paralysis )

💢تشخیص
⬅️ اکوکاردیوگرافی دوبعدی قفسه سینه
⬅️ الکتروکاردیوگرافی(ECG )
⬅️ اولتراسونوگرافی غیرتهاجمی داپلکس وداپلر
⬅️ آرتریوگرافی

کانال مطالب:
♨️درمان دارویی
هپارین👈به منظورپیشگیری ازتشکیل بیشترآمبولی فورا شروع میشود
♦️ اولین میزان تجویزبه صورت بلوس داخل وریدی ۶۰واحدبه ازای هرkgوزن بدن وسپس به صورت انفوزیون ۱۲واحدبرkgتاهنگامی که بیمارتحت عمل جراحی قرارگیرد

♦️داروهای ترومبولیتیک اختصاصی مثل آلتپلاز ، رتیپلاز،اوروکیناز

کانال مطالب:
♨️درمان داخل عروقی
♦️جای گذاری کاتتر

🔷🔷🔷 تدابیرپرستاری
🔹 قراردادن اندام درسطح قلب یا کمی پایین تر از سطح قلب به حالت تقریبا تکیه گاه(۱۵درجه) استراحت کند
🔹 قسمت مبتلادردرجه حرارت هوای اتاق نگه داشته وازضربه محافظت شود
🔹ازاستعمال پدهای سردوگرم اجتناب گرد
🔹بیمارازنظر نشانه های خونریزی موردپایش باشدتعدادمسیرهای Ivکم شودازتزریق داخل عضلانی اجتباب شود

@Pazishkibaliny

😱#آمبولی شریانی
Atrerial embolism

🧐آمبولی شریانی به طور شایع ناشی از ترومبوز درحفرات قلب متعاقب وجود فیبریلاسیون دهلیزی، انفارکتوس میوکارد،اندوکاردیت عفونی، یا نارسایی مزمن قلب ایجاد میشود

😤این ترومبوز ازمحل تشکیل جدا شده واز ازسمت چپ قلب به داخل سیستم شریانی واردوباعث انسدادشریانی میشود

👈😖اثرفوری آن قطع جریان خون به ناحیه دوراست
👈🤒بلوکه شدن میتواندبه قسمت بالاوپایین انسدادپیشرفت کند
👈😩اسپاسم ثانویه عروقی میتواندمنجربه ایسکمی شود
👈😱ممکن است آمبولی تکه تکه شده وموجب انسدادعروق کوچکتردور خودگردد

⁉️🧐🤔آمبولی بیشتر در چه مکان های به وجود می آید؟
بیشتر درمحل دوشاخه شدن شریان ها ومناطق باریک شده توسط آترو اسکلروز

🙃P 6♦️
🙃مربوط به آمبولی حاد شریانی
🤕درد(pain ) ،😷رنگ پریدگی(pallor ) ،😔بی نبضی (pulselessnes )،🙄اختلال در حس(paresthesia )،سردی🤒(poikilothermia )وفلج😱(paralysis )

💢👀😎تشخیص
⬅️ اکوکاردیوگرافی دوبعدی قفسه سینه
⬅️ الکتروکاردیوگرافی(ECG )
⬅️ اولتراسونوگرافی غیرتهاجمی داپلکس وداپلر
⬅️ آرتریوگرافی

کانال مطالب:
♨️🤗درمان دارویی
هپارین👈به منظورپیشگیری ازتشکیل بیشترآمبولی فورا شروع میشود
♦️ 😊اولین میزان تجویزبه صورت بلوس داخل وریدی ۶۰واحدبه ازای هرkgوزن بدن وسپس به صورت انفوزیون ۱۲واحدبرkgتاهنگامی که بیمارتحت عمل جراحی قرارگیرد

♦️☝داروهای ترومبولیتیک اختصاصی مثل آلتپلاز ، رتیپلاز،اوروکیناز

کانال مطالب:
♨️🤨درمان داخل عروقی
♦️🤤جای گذاری کاتتر

🔷🔷🔷 ☺✅ تدابیرپرستاری
🔹 قراردادن اندام درسطح قلب یا کمی پایین تر از سطح قلب به حالت تقریبا تکیه گاه(۱۵درجه) استراحت کند
🔹 😪قسمت مبتلادردرجه حرارت هوای اتاق نگه داشته وازضربه محافظت شود
🔹🧜‍♂️ازاستعمال پدهای سردوگرم اجتناب گرد
🔹🙇بیمارازنظر نشانه های خونریزی موردپایش باشدتعدادمسیرهای Ivکم شودازتزریق داخل عضلانی اجتباب شود

@Pazishkibaliny

#آمبولی چربی
🔹🔹🔹 به دنبال شکستگی استخوان های بلندبخصوص فمورآزادشدن ذرات چربی ازمغزاستخوان به داخل گردش خون وورود این ذرات به داخل گردش خون ریوی باعث بروز سندرم آمبولی چربی میگردداین سندرم تا۷۲ساعت بعدازوقوع شکستگی امکان بروز دارد
♦️♦️♦️علائمی که شمارامشکوک به آمبولی ریه درمصدوم دچارشکستگی میکند:
1⃣ تغییرناگهانی دروضعیت روانی به صورت اضطراب وناآرامی شدید
2⃣ افرایش ناگهانی ریت تنفس ونبض
3⃣ افزایش تب ،دردقفسه سینه ،دیس پنه
4⃣ هایپوکسی شدید وسیانوز
5⃣ کاهش سطح هوشیاری
6⃣ پتشی روی قفسه سینه وزیربغل
7⃣ ترومبوسیتوپنی متوسط
♨️اقدامات فوری پرستاری:
♻️به محض بروز آمبولی چربی مصدوم دروضعیت استراحت مطلق قرارداده شود
♻️اکسیژن با جریان ۱۵L/min آغازشود
♻️مایع درمانی وریدی آغازشود
♻️مصدوم به دقت ازنظرقلب وعلائم حیاتی مانیتورینگ شود
♻️گازهای خون شریانی مصدوم باید کنترل شودودرصورت لزوم بیمارتحت تهویه مکانیکی قرارگیردبه طوری که pao2بالاتراز ۶۰تا ۷۰ میلی متر حفظ شود
♻️ممکن است طبق دستورپزشک استروئیدتراپی برای مصدوم آغاز گردد
♻️بهتراست بیماردروضعیت نیمه نشسته استرحت کند

@Pazishkibaliny

🍏 #تست_آزمایشگاهی #دی_دایمر
D-dimer


♻️ یکی از پروتئین های مهم در سیستم انعقاد خون #فیبرین است. در موقع #انعقاد_خون این #پروتئین تجزیه شده و محصولاتی را تولید می کند. یکی از این محصولات D-Dimer است که با اندازه گیری اش می توانید به بررسی تولید لخته ها در بدن بپردازیم.

♻️این تست در موارد شک به افزایش تولید #لخته از جمله در موارد زیر درخواست میشود:

🔰 ترومبوز در سیاهرگهای عمیق بدن ( DVT ):
در این حالت لخته های کوچکی بدون جراحت خاصی به عروق، در سیاهرگهای نواحی عمیق بدن مثل پا تشکیل شده و باعث بروز علائمی مانند درد و تورم در پا و آسیب به بافتهای مجاور میگردد. از طرفی گاها این لخته ها حرکت کرده و به قسمتهای مختلف بدن وارد میشوند و علائم خاص محل را ایجاد میکنند از جمله در ریه ها ایجاد #آمبولی_ریوی PE ، در قلب باعث گرفتاری ماهیچه های قلب و یا دریچه های قلب و در مغز باعث عوارض مغزی ماننند #سکته_مغزی میکنند.

🔰 آمبولی ریوی:
Polmunary Embolism :
در این حالت همانطور که قبلا ذکر شد پرستاران توانمند ایران لخته به ریه ها امده و ایجاد مشکلات تنفسی و درد در قفسه سینه میکند.

🔰 انعقاد منتشره داخل عروقی یا DIC: این حالت به دنبال جراحی ها، عفونتهای سپتیک، سوختگی و یا در زنان باردار بعد از زایمان اتفاق می افتد که در این بیماری #فاکتورهای_انعقادی مرتب مصرف شده و باعث ایجاد لخته های ریز در کل بدن میشود و از طرفی عمل سیستم فیبرینولیتیک نیز فعال شده و باعث لیز لخته میشود که این افراد شدیدا مستعد خونریزی میباشند.
در این افراد به دنبال بروز علائمی مانند تهوع، تشنج، خونریزی، درد شدید شکمی و ماهیچه ها و الیگوری تست D-Dimer همراه با تست PT, PTT و اندازه گیری میزان فیبرینوژن و شمارش پلاکتی درخواست میشود.

🆔@Pazishkibaliny

خطری بزرگتر از #واریس‼️
-----------------------------------

-----------------------------------
● تحقیقات نشان میدهد ظهور رگ های پیچ خورده و آبی واریسی بر روی پا با افزایش سن ممکن است ریسک لختگی خطرناک خون را تا پنج برابر افزایش دهد.

● لخته های خونی ایجادشده در پاها موسوم به "ترومبوز وریدی عمیق" در صورت حرکت به سوی ریه ها یا قلب می توانند خطرناک باشند.

● همچنین خطر #آمبولی_ریوی (لخته شدن خون در ریه) یا تنگ شدن رگ های پا در بین افراد مبتلا به رگ های واریسی روبه افزایش است.

🆔@Pazishkibaliny



👩🏻‍⚕

#بیماری

#میگزوم_دهلیزی


میگزوم دهلیزی یک تومور اولیه قدامی است که ظاهری شبیه به خوشه انگور دارد معمولا از داخل #اندوکارد_دهلیزی از طریق یک پایه بیرون زده است.


میگزوم ها خوش خیم هستند و بیشتر در #دهلیز_راست دیده می شوند ولی می توانند در #دهلیز_چپ یا هر دو #بطن نیز روی دهند.

این ضایعات خوش خیم خطرناک هستند زیرا خاصیت #امبولیکی احتمالی آنها و امکان کاهش #عملکردی_قلب وجود دارد.

بخش های از #میگزوم می توانند جدا شده و به حالت #امبولی در بیایند.اگر این #آمبولی به درون #دهلیز_چپ وارد گردد می تواند سبب #سکته_مغزی یا #ایسکمی_حاد_شریانی #اندام_یا_ارگان شود.

#میگزوم می تواند بزرگ شده و به درون #بدن_پرولاپس کند و سبب #نارسایی دریچه_ #تریکاسپید_یا_ #میترال و #نارسایی_قلبی گردد،برداشت #میگزوم است.تمام پایه #پدیکل CPB نیازمند آن باید جهت جلوگیری از رشد مجدد برداشته شوند.


#درمان_جراحی
برداشت میگزوم #دهلیزی به همراه تمام پایه آن جهت جلوگیری از مشکلات احتمالی بعدی است.

#روش_تشخیص
اکوکاردیوگرافی به همراهTTE و #آنژیوگرافی


#تظاهرات_بالینی
درد قفسه سینه
تنگی نفس
کاهش وزن
تپش قلب
سکته قلبی

ادامه👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻

#دلایل_خون #سرفه_کردن

مهمترین دلایل خون سرفه کردن،تحریک مجاری تنفسی ناشی از سرفه یا عفونت است.برخی از دلایل احتمالی خلط دارای #رگه_خون عبارتند از: #التهاب_و_تحریک #مجاری_تنفسی در اثر #سرفه های مکرر، #برونشیت و #برونشکتازی.

#سرطان_ریه:تقریبا20%از افراد مبتلا به #سرطان_ریه در دوره ای از #بیماری_خود دچار #سرفه_خونی می شوند و #سرطان_های #قفسه_سینه(از جمله #سرطان_ریه)حدود 25%موارد #هموپتیزی را دارند.

#لخته_شدن #خون در #ریه ها( #آمبولی_ریه) با #آمبولی_ریوی،افراد اغلب به دلیل #ترومبوز_ورید #عمقی_دچار #درد، #قرمزی یا #تورم می شوند.

#سل:شایع ترین علت #سرفه_خونی می باشد.


#اختلالات_خونریزی:این موارد می تواند به صورت #ارثی یا به دلیل #داروها یا #مکمل هایی باشد که مدت زمان #لخته_شدن_خون را افزایش می دهد.

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#آمبولی_ریه

#آمبولی_ریه #انسداد_ناگهانی در یک #شریان_ریوی است.معمولا زمانی اتفاق می افتد که #لخته_خون #کنده شود و از طریق #جریان_خون به #ریه_ها مهاجرت کند. #آمبولی_ریوی ممکن است تهدید کننده زندگی باشد،به خصوص اگر #لخته_بزرگ یا #متعدد باشد.


✅ #آمبولی_ریوی یک بیماری جدی است که می تواند موارد زیر را ایجاد کند:

🔺آسیب دائمی به #ریه_ها

🔺کاهش میزان #اکسیژن در #خون

🔺با عدم دریافت #اکسیژن_کافی به سایر اعضای بدن آسیب می رساند.

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#نکته_آموزشی

#پرستاری

#تفاوت_آمبولی_و #ترومبوز_و #ترومبوآمبولی

🩸#آمبولی

آمبولی یعنی #لخته خونی که در جریان خون حرکت کند و باعث انسداد عروق شود.

🩸#ترومبوز
ترومبوز یعنی #سلول های خونی ای که در یکجا جمع می‌شوند و تشکیل لخته می دهند ، اصطلاحا به این تجمع لخته ها که معمولا باعث #انسداد عروق می شوند ، #ترومبوز می گویند.


🩸 #ترومبوآمبولی

یعنی لخته ای که درخون حرکت کرده و باعث انسداد یک رگ شده‌ است .

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#پزشکی

#پرستاری

#آمبولی_ریه

❗️انسداد شریان ریوی به وسیله لخته خون
❗️شایع ترین منشا امبولی ران و لگن

⚠️ #دو_تفاوت_مهم:
❗️شایع ترین علامت:تاکی پنه
❗️شایع ترین نشانه:تنگی نفس

❗️شناخت و تشخیص زودرس در اولویت قرار دارد


❗️ا ABG این بیماران طبیعی است

❗️ #بهترین_روش_تشخیصی👈🏻 آنژیوگرافی ریه
❗️بهترین روش تشخیصی غیر تهاجمی👈🏻اسکن تهویه به پرفیوژن

❗️آزمایش D_dimmer اگر زیر ۵۰۰ باشد رد کردن PE(امبولی ریه)

❗️مهم ترین روش پیشگیری👈🏻پیشگیری از DVT

❗️هدف فوری👈🏻تثبیت وصعیت قلبی عروقی


❗️بعد از درمان اولیه و تثبیت وضعیت بیمار هدف از بین بردن لخته است

❗️ا PTو PTT برابر حفظ می شوند ۱.۵ تا ۲.۵

💡 #درمان_جراحی:

❗️امبولکتومی

❗️قطع ورید اجوف تحتانی(در مواقع عود یا زمانی که ضد انعقاد را تحمل نکند)

💡 #پوزیشن:نشستە

🆔 @Pazishkibaliny

⭕️ نکات خط به خط #مادران_و_نوزادان:




🌀‼️عارضه ی #آسم در حاملگی زایمان زودرس است.


🌀‼️حداکثر قند #ناشتا طبیعی در خانم باردار mg/dl ۱۰۵ است.


🌀‼️مادر مبتلا به HIV باید نوزاد خود را با شیشه #شیر, شیر بدهد.


🌀‼️اقدام پرستاری در #آمبولی ریع، تجویز #اکسیژن به میزان ۱۰_۸ لیتر در دقیقه با ماسک می باشد.

🌀‼️در #پرولاپس بندناف #پوزیشن به صورت #سجده ( Knee-chest ) است.


🌀‼️بلند بودن طول ،بندناف، مولتی پارا، کم وزنی و نمایش غیر طبیعی مثل نمای
شانه (قرار عرضی ) از عوامل ایجاد #پرولاپس بندناف هستند.


🌀‼️در صورت #آنگاژمان و پارگی کیسه ی ،آب عارضه ی پرولاپس بندناف روی
می دهد.


🌀‼️ اصطلاح Version ، #مانوری است که توسط آن جنین را در رحم می چرخانند.

🌀‼️زایمان سزارین می‌تواند سبب #دپرس تنفس نوزاد گردد.


🌀‼️اندیکاسیونهای استفاده از #فورسپس در بیماری #قلبی مادر و جهت جلوگیری
از زور زدن مادر کاربرد دارد.

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#بیماری

#پزشکی

#کاردیولوژی

#انواع_درد #قفسه_سینه

۱- #آنژین_پکتوریس:
#ماهیت_درد:درد مداوم،فشارنده درد همراه با سوزش.احساس فشار و سنگینی معمولا در عرض ۱۰ دقیقه فروکش می کند.

#محل_درد:زیر استرنوم.ممکن است به فک،گردن،بازوان یا پشت انتشار یابد.

#عوامل_بهتر_شدن #درد:استراحت، نیتروگلیسیرین

#نکته:آنژین ناپایدار حتی در زمان استراحت نیز پدید می آید و به نیترو جواب نمی دهد‌.

#عوامل_بدتر_شدن #درد:خوردن ،فعالیت جسمی،استعمال دخانیات ،هوای سرد، استرس،عصبانیت ،گرسنگی ،دراز کشیدن

۲- #انفارکتوس_درد:
#ماهیت_درد:احساس گرفتگی و فشار،درد همراه با سوزش احتمالا با کوتاهی تنفس،دیافورزیس(تعریق بیش از حد)،ضعف،اضطراب،تهوع همراه می شود.شروع ناگهانی دارد.۳۰ دقیقه تا دو ساعت طول می کشد.
#محل_درد:به طور تیپیک در امتداد قفسه سینه وجود دارد اما ممکن است به فک،گردن،بازوان یا پشت انتشار یابد.

#عوامل_بهتر_شدن #درد:مسکن های اوپیوئیدی نظیر مورفین و نیز نیتروگلیسیرین.

#عوامل_بدتر_شدن #درد:اضطراب،تقلا

۳- #پریکاردیت:
#ماهیت_درد:درد تیز و مداوم،ممکن است با فریکشن راب همراه شود.شروع ناگهانی دارد.
#محل_درد:ساب استرنال،ممکن است به سمت گردن یا بازوی چپ انتشار یابد‌‌.

#عوامل_بهتر_شدن #درد:نشستن،خم شدن به جلو،داروهای ضد التهاب

#عوامل_بدتر #شدن_درد:تنفس عمیق، وضعیت
خوابیده به پشت

۴- #آنوریسم #دیسکان_آئورت:
#ماهیت_درد:درد غیر قابل تحمل و شکافنده،ممکن است با اختلاف میان فشارخون ما بین دو دست راست و چپ همراه شود.شروع ناگهانی دارد.

#محل_درد:رتروواسترنال،قسمت فوقانی شکم یا اپی گاستر،ممکن است به پشت،گردن یا شانه ها انتشار یابد.

#عوامل_بهتر_شدن #درد:مسکن ها، جراحی
#عوامل_بدتر_شدن #درد:قابل تعیین نیست.

۵- #آمبولی_ریوی
:
#ماهیت_درد:ناگهانی،درد چاقو مانند، احتمالا با سیانوز،دیس پنه،سرفه و هموپتزی همراه می شود.
#محل_درد:بر روی مناطق ریوی
#عوامل_بهتر_شدن #درد:مسکن ها
#عوامل_بدتر_شدن #درد:دم

۶- #پنوموتوراکس:
#ماهیت_درد:ناگهانی، درد شدید،ممکن است با دیس پنه،افزایش تعداد نبض، کاهش صداهای تنفسی یا انحراف تراشه همراه شود.

#محل_درد:قسمت لترال قفسه ی سینه

#عوامل_بهتر_شدن #درد:مسکن ها، گذاشتن چست تیوب
🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#آمبولی_ریه

❗️انسداد شریان ریوی به وسیله لخته خون
❗️شایع ترین منشا امبولی ران و لگن

⚠️ #دو_تفاوت_مهم:
❗️شایع ترین علامت:تاکی پنه
❗️شایع ترین نشانه:تنگی نفس

❗️شناخت و تشخیص زودرس در اولویت قرار دارد


❗️ا ABG این بیماران طبیعی است

❗️بهترین روش تشخیصی👈🏻 آنژیوگرافی ریه
❗️بهترین روش تشخیصی غیر تهاجمی👈🏻اسکن تهویه به پرفیوژن

❗️آزمایش D_dimmer اگر زیر ۵۰۰ باشد رد کردن PE(امبولی ریه)

❗️مهم ترین روش پیشگیری👈🏻پیشگیری از DVT

❗️هدف فوری👈🏻تثبیت وصعیت قلبی عروقی


❗️بعد از درمان اولیه و تثبیت وضعیت بیمار هدف از بین بردن لخته است

❗️ا PTو PTT برابر حفظ می شوند  ۱.۵ تا ۲.۵

💡 #درمان_جراحی:

❗️امبولکتومی

❗️قطع ورید اجوف تحتانی(در مواقع عود یا زمانی که ضد انعقاد را تحمل نکند)

💡 #پوزیشن:نشستە

🆔 @Pazishkibaliny