پزشکی بالینی
1.91K subscribers
15.4K photos
3.58K videos
2.46K files
3.94K links
‍ ﷽
Download Telegram
❤️❤️❤️
امیدوارم سالی به شیرینی #دکستروز 50%..
به آرامبخشی #دیازپام...
به فراموشی سپردن بدی ها #میدازولام..
به لذت #پروپوفول..
به سرخوشی #مورفین...
به گرانبهایی #فنی_تویین..
به هیجان VF..
همراه با CPRهای موفق داشته باشید...
سمپلر وجودتان بارانی ،
#گلوکز زندگیتون همیشه High،
#سانتریفیوژ روزگارتان چرخان ،
پیشامدهای بدتان Negative,
کراس مچ دوستی هاتون همیشه سازگار... ، pt دشمن هاتون همیشه لخته...
غم ها و مشکلاتتون لیز ،
#الایزای دلاتون رنگی..
روپوش روحتون همیشه سفید ....
سال نو برتمام سفیدپوشان جامعه پزشکی #مبارک باد.!

😍
🛑کاربرد #بنزودیازپین_ها

♦️ #کلونازپام, #دیازپام, #لورازپام:

خط اول درمان #اضطراب حاد ودرمان #تشنج می باشند.

🔺از #دیازپام:
در درمان #گرفتگی_عضلانی

🔺 #لورازپام, #دیازپام, #میدازولام:

دراعمال #جراحی و #سیگموییدوسکوپی ,بی #حسی و #بیهوشی

🔺از #لورازپام:

دردرمان #کابوس شبانه وراه رفتن در #خواب ,برطرف کردن علایم ناشی از #سایکوز حاد الکلی

🔺از #کلردیازپوکساید , #دیازپام: در ترک #الکل

🔺از #آلپرازولام:
دردرمان اختلالات #پانیک, #آگروفوبیا

♦️شایعترین عوارض داروهای #آرام_بخش فوق شامل:

🔺خواب آلودگی
🔺سرگیجه
🔺افزایش اشتها
🔺کاهش میل جنسی
🔺تحمل و وابستگی


@Pazishkibaliny
🛑کاربرد #بنزودیازپین_ها

♦️ #کلونازپام, #دیازپام, #لورازپام:

خط اول درمان #اضطراب حاد ودرمان #تشنج می باشند.

🔺از #دیازپام:
در درمان #گرفتگی_عضلانی

🔺 #لورازپام, #دیازپام, #میدازولام:

دراعمال #جراحی و #سیگموییدوسکوپی ,بی #حسی و #بیهوشی

🔺از #لورازپام:

دردرمان #کابوس شبانه وراه رفتن در #خواب ,برطرف کردن علایم ناشی از #سایکوز حاد الکلی

🔺از #کلردیازپوکساید , #دیازپام: در ترک #الکل

🔺از #آلپرازولام:
دردرمان اختلالات #پانیک, #آگروفوبیا

♦️شایعترین عوارض داروهای #آرام_بخش فوق شامل:

🔺خواب آلودگی
🔺سرگیجه
🔺افزایش اشتها
🔺کاهش میل جنسی
🔺تحمل و وابستگی


🆔@Pazishkibaliny
10 #مورد_از_داروهایی_که #مسئول_مرگ_و_میرهایی_نظیر #اور_دوز_بوده_در_سه
#طبقه_بندی_اصلی_جای_می‌گیرند


#مواد_مخدر_یا_اپیوئید(که در برگیرنده #هروئین #مسکن‌هایی همچون #اکسی_کدون، #هیدروکدون، #مورفین، و #فنتانیل و همچنین #متادون، که برای #درمان_اعتیاد به #هروئین استفاده می‌شود)، #بنزودیازپین(همچون #آلپرازولام که برای #درمان_اضطراب مورد استفاده قرار می‌گیرد و نیز سایر داروهایی که برای
#درمان_افسردگی، #بی_خوابی، #حالت_تهوع استفاده می‌شود)، محرک‌هایی مثل #کوکائین و #متامفتامین.

به ترتیب، در سال 2014، 10 مورد از مرگبارترین داروهایی که باعث از دست رفتن جان انسان ها شده است به شرح زیر می‌باشد:

1. #هروئین
2. #کوکائین
3. #اکسی_کدون
4. #آلپرازولام
5. #فنتانیل
6. #مورفین
7. #متامفتامین
8. #متادون
9. #هیدروکدون
10. #دیازپام

محققان مرکز ملی #کنترل بیماری‌ها با بررسی #علل و #عوامل #مرگ #ناشی از #اوردوز دریافته اند که مرگ ناشی از اوردوز #هروئین در طول دوره زمانی 5 ساله #سه_برابر شده است. همچنین #مرگ_ناشی از #متامفتامین نیز به #دو_برابر افزایش یافته است. همچنین از سال 2013 تا 2014، مرگ ناشی از اوردوز #فنتانیل که اغلب برای #درمان_درد مورد استفاده قرار می‌گیرد #دو_برابر شده است
🆔@Pazishkibaliny
#تداخلات_‌دارویی


💀 #سیتریزین : ( #زیرتک ® )
#Cetirizine ( #Zyrtec ® )
رده درمانی: آنتی‌هیستامین و بشکل قرص و شربت وجوددارد.

و اما تداخل.....

👹 سیتریزین با خوراکی‌ها و داروهای زیادی تداخل دارد به عنوان مثال استفاده از مشروبات الکلی و سیتریزین می‌تواند باعث بروز اختلال‌های شدید و خواب‌آلودگی زیاد شود.استفاده از آرام بخش‌ها و خواب‌آورها می‌تواند با سیتریزین تداخل شدید ایجاد کند،با پزشک مشورت کنید زیرا استفاده همزمان این داروها می‌تواند باعث ایجاد افزایش عملکرد هر کدام شود و بر روی سیستم ذهنی و عصبی تأثیر بگذارد.
احتمال تداخل سیتریزین با تئوفیلین که داروی افراد مبتلا به آسم و مشکلات ریه است وجوددارد،استفاده تئوفیلین روزانه بیش از ۴۰۰ میلی گرم باعث به وجود آمدن این اختلال می‌شود.


👽 برخی از داروهایی که با سیتریزین تداخل دارند عبارتند از:
#دیفن‌هیدرامین #داروهای‌ضدتشنج
#کاربامازپین #آلپرازولام #دیازپام
#زولپیدم #کدئین #آمی‌تریپتیلین
#ریتالین #کلرپرومازین #ترازودون
#متادون #ترامادول #آسپرین #استامینوفن #کاپتوپریل

قبل از تجویز این دارو توسط پزشک، در صورتی که داروی دیگری مصرف می‌کنید به پزشک اطلاع دهید. این دارو ممکن است با سایر داروهای آنتی‌هیستامین یا سرماخوردگی و مسکن هم تداخل داشته باشد.

🆔@Pazishkibaliny
سندرم قطع* #بنزودیازپین ها (#دیازپام، #لورازپام، #اگزازپام، #آلپرازولام،...)

🔻قطع ناگهانی یا کاهش سریع دوز در افرادی که مدت طولانی این داروها را استفاده می کنند به علایمی مانند لرزش، اضطراب، اختلالات شناختی، دیسفوری، سایکوز، تشنج می انجامد.

🔻شروع علایم بستگی به نیمه عمر دارو از ۴۸-۲۴ ساعت می باشد.

🔻 علایم اغلب ۲-۱ هفته طول مي كشند.

🔻درمان استاندارد: تجویز خوراکی (در علایم خفیف) و یا وریدی داروی همان خانواده با طول اثر بیشتر مانند دیازپام و کلردیازپوکساید با دوزی که دپرسیون تنفسی و خواب آلودگی ایجاد نشود، به كاهش علائم كمك مي كند.

🔻قطع آهسته و تدریجی در طول چند ماه، در مصرف مزمن این داروها، به تحمل بهتر عوارض سندرم قطع کمک می كند.

🔻ساير درمانها با تأثير كمتر عبارتند از: بتابلاكرها، آنتي هيستامين ها، آنتي سايكوتيك ها، SSRIs، والپروات و كاربامازپين
*‏Withdrawal syndrome




✍️دکتر فانک فهیمی
استاد گروه فارماکوتراپی، بیمارستان دکتر مسیح دانشوری
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

🆔@Pazishkibaliny
#دیازپام

❗️ #هشدارها:

۱ – در بیماری تنفسی، ضعف‌عضلانی، بیماران‌ با سابقه‌ مصرف‌ نابجای دارو یا افراد با اختلال‌ شخصیتی با احتیاط مصرف‌ شود.

۲ ـ در افراد مسن‌، نارسائی کبدی و کلیوی مقدار مصرف‌ دارو باید کاهش‌ داده‌ شود.

۳ ـ از مصرف‌ طولانی مدت‌ خودداری گردد.

۴ ـ در صورت‌ مصرف‌ طولانی مدت‌ برای جلوگیری از بروز عوارض‌ قطع‌ مصرف‌،دارو را باید به‌تدریج‌ قطع‌ کرد.

۵ ـ در موقع‌ تزریق‌ وریدی، وسایل‌ لازم‌برای برگرداندن‌ ضعف‌ تنفسی و تهویه‌مکانیکی، باید در دسترس‌ باشد.

۶ ـ در موقع‌ انفوزیون‌ وریدی این‌ دارو بایدکاملا احتیاط نمود چون‌ کاملا خطرناک‌است‌، باید انفوزیون‌ وریدی دیازپام‌ دربخش‌ مراقبت‌های ویژه‌ انجام‌ شود.

۷ ـ تزریق‌ سریع‌ وریدی آن‌ ممکن‌ است‌منجر به‌ بروز آپنه‌، کاهش‌ فشار خون‌،برادی کاردی یا ایست‌ قلبی شود. (تزریق‌هر پنج‌ میلیگرم‌ دارو حداقل‌ باید یک‌ دقیقه‌طول‌ بکشد).

۸ ـ تزریق‌ وریدی دیازپام‌ نباید دروریدهای کوچک‌ (مانند مچ‌ دست‌ و پا)انجام‌ شود و باید دقت‌ نمود که‌ داخل‌شریان‌ تزریق‌ نشده‌ و سوزن‌ تزریق‌ نیز ازرگ‌ خارج‌ نشود تا از بروز ترومبوز وریدی، فلبیت‌، تحریک‌ موضعی، ورم‌ وبندرت‌ صدمه‌ عروقی جلوگیری شود.

۹ ـ از تزریق‌ عضلانی، زمانی استفاده‌ می شود که‌ مصرف‌ خوراکی و وریدی ممکن‌ نیست‌.

۱۰ ـ در افراد کهنسال‌ با احتیاط مصرف ‌شود و مقادیر مصرف‌ دارو با توجه‌ به‌کارکرد کبد و کلیه‌ تنظیم‌ گردد.


❗️ #نکات

1- از آنجایی که این دارو ایجاد وابستگی می کند بایستی بیش از مقدار توصیه شده مصرف نشود.

2- اگر بعد از چند هفته اثر درمانی دارو کاهش یافت به پزشک مراجعه شود.

3- دیازپام به عنوان ضد تشنج باید کامل و مرتب مصرف شود.

4- در صورت بروز خواب آلودگی، گیجی، منگی، از دست دادن مهارت در انجام کار به خصوص در افراد مسن، دارو با احتیاط مصرف شود.
🆔@Pazishkibaliny
عوارض مصرف #دیازپام:

▪️خواب‌ آلودگی شدید
▪️ضربان قلب کند
▪️تنگی‌ نفس

▪️عدم تعادل
▪️تب، لرز
▪️افت قوای ذهنی

▪️زخم‌های دهانی
▪️تکلم نامفهوم
▪️زردی پوست یا چشمان

▪️گلو درد
▪️از دست رفتن حافظه
▪️بی‌خوابی

▪️اضطراب
▪️یا تحریک‌ پذیری
▪️کبودی یا خونریزی غیر عادی

🆔@Pazishkibaliny




👩🏻‍⚕
🔴 #داروهای_کاهش_دهنده_میل_جنسی


♦️ #داروهای_ضد_افسردگی:

🔺 تقریبا همه داروهای ضد
#افسردگی (بجز یکی دوتا)، ممکن است میل #جنسی رو #کم کنند
خود #افسردگی هم میل #جنسی را #کاهش میدهد

🔺 مطالعات نشان داده #ورزش_منظم در افرادی که دچار این عارضه داروهای ضد #افسردگی میشوند ، خیلی کمک کننده است.

🔴 #داروهای_پیشگیری_از_بارداری

♦️قرص های #معروف به OCP یا همون قرص های ضد #بارداری، یا آمپول ها یا برچسب های ضد #بارداری، همه حاوی #هورمون هایی هستند که ممکن است میل #جنسی را کم کنند.

🔺 اگر این عارضه خیلی #آزارنده بود، باید راه دیگه ای مثل #کاندوم رو انتخاب کنید، یا با متخصص #زنان مشورت و مثلا #آی_یو_دی رو امتحان کنید . (البته #آی_یو_دی برای خانم هایی که #باردار نشدند، توصیه نمیشود)

🔺 در بعضی #خانمها مصرف #داروهای ضد #بارداری حتی باعث افزایش میل #جنسی هم میشود. پس زود قضاوت نکنید و به خاطر ترس از عوارض، انها رو کنار نگذارید. مخصوصا برای #زوج های جوان، ما راه حل بهتری از #قرص نداریم.

🔴 #فیناستراید

♦️ دارویی که آقایان جوان برای #ریزش #موی آندروژنیک مصرف میکنند و آقایان #مسن تر برای بزرگی #پروستات، ممکن است روی #میل_جنسی اثر #منفی بگذارد.

🔴 #آنتی_هیستامین_ها

♦️ همه داروهای #آنتی_هیستامین که در درمان #آلرژی ها و #سرماخوردگی به کار میروند ، ممکنه اثر منفی روی میل #جنسی داشته باشند. انواع داروهای #سرماخوردگی هم #آنتی_هیستامین دارند.

🔺 داروهای ضد #سرماخوردگی معمولا بیشتر از 3-4 روز مصرف نمیشوند و جای #نگرانی نیست.

🔺 فقط کسانی که #آلرژی دارند و مرتب باید #آنتی_هیستامین بخورند ممکن است دچار این عارضه شوند

🔴 #ماری_جوانا_مشتقات_اوپیوم

♦️ این دو ماده #مخدر، تاثیر دراماتیکی بر میل #جنسی دارن و بعد از مدتی میل #جنسی را کم میکنند

🔺 خیلی از آقایان برای درمان #زودانزالی از این مواد استفاده می کنند

🔴 #بتابلاکرها

♦️ معروف ترین آنها #ایندرال ( #پروپرانولول) هست که برای کاهش #اضطراب و تپش #قلب، به وفور استفاده میشود

🔺همه داروهایی که «-لول» دارند در انتهای اسمشون و برای بیماری های #قلبی یا #فشارخون تجویز میشوند هم به همین ترتیب، ممکن است میل #جنسی رو کم کنند

🔴 #بنزودیازپین_ها

♦️قدیمها معروف ترینشون #دیازپام ( #والیوم) بود و الان #زاناکس ( #آلپرازولام).

🔺 همه داروهای این خانواده که ضد #اضطراب و #خواب_آور هستند، ممکن است اثر منفی روی میل #جنسی داشته باشند.

🔺 هیچ کدوم از #داروهای این گروه را نباید بیش از 3 #هفته به صورت مداوم استفاده کرد، چون #وابستگی ایجاد میکنند
🆔 @Pazishkibaliny