💥 #نکات_داخلی_جراحی
#چشم_و_گوش
🔴 بیماری آب سیاه یا #گلوکوم ( مرگ بی صدای بینایی )
مایع زلالیه از اجسام مژگانی که در پشت عنبیه قرار دارند ترشح می شود و پس از تغذیه عدسی از مردمک عبور کرده و لایه های داخلی قرنیه را تغذیه می نماید و سپس از مجرای شلم خارج می شود . در چشم سالم مقدار ترشح مایع زلالیه با مقدار خروج آن از مجرای شلم برابر است به همین دلیل فشار چشم همواره در حد طبیعی 10 تا 21 میلی متر جیوه حفظ می شود .
گلوکوم به معنای بالا رفتن فشار داخل چشم می باشد که می تواند سبب آسیب عصب بینایی و در نتیجه از دست رفتن بینایی شود . گلوکوم یک علت نابینایی قابل پیشگیری می باشد ولی نابینایی حاصل از آن قابل برگشت نیست . گلوکوم با علائم سه گانه افزایش فشار داخل چشم به همراه فرورفتگی دیسک بینایی و نقص در میدان بینایی مشخص می شود .
✔ انواع بیماری :
💥 1 . گلوکوم با زاویه باز :
در این نوع گلوکوم تخلیه مایع زلالیه به کندی صورت می گیرد . کندی حرکت زلالیه سبب تجمع آن و بالا رفتن فشار داخل چشم می شود . گلوکوم زاویه باز در ابتدا علامت خاصی ندارد . دید طبیعی بوده و هیچ گونه درد و یا ناراحتی وجود ندارد . با پیشرفت بیماری به تدریج میدان بینایی بیمار محدودتر می شود ؛ اما دید مرکزی تا مراحل نهایی بیماری حفظ می گردد . به همین جهت در مراحل ابتدایی ، بیمار متوجه بیماریش نمی گردد و در مراحل انتهایی در صورت عدم درمان ، ناگهان متوجه محدودیت شدید در دید محیطی می شود . با ادامه یافتن بیماری ، باقی مانده دید در مرکز نیز از بین رفته و بیمار نابینا می شود .
💥 2 . گلوکوم با زاویه بسته :
در این نوع گلوکوم به دلیل تنگی شدید مجرا و یا مسدود شدن آن مایع زلالیه نمی تواند از چشم خارج شود . در این بیماران یک افزایش ناگهانی در فشار چشم حاصل می شود که با علائم شدید درد چشم ، تهوع ، سردرد ، قرمزی چشم و تاری دید خود را نشان می دهد . در صورت عدم درمان ، بیمار ممکن است در مدت بسیار کوتاهی برای همیشه نابینا شود .
✔ عوامل خطر :
1 . سن : خطر بروز گلوکوم با بالا رفتن سن افزایش می یابد .
2 . سابقه خانوادگی گلوکوم : افراد با سابقه خانوادگی گلوکوم در خویشاوندان درجه اول باید از سن 40 سالگی غربالگری شوند .
3 . بیماری هایی نظیر دیابت و فشار خون بالا
4 . چشم های با نزدیک بینی بالا
5 . مصرف داروهای کورتون دار
🔘 دارو درمانی :
1. داروهای کولینرژیک ( پیلوکاربین و کاربامول )
2. داروهای آدرنرژیک ( اپی نفرین و آپراکلونیدین هیدروکلراید )
3. دارو های بتا بلوکر ( تیمولول و بتا کسولول )
4. مهار کننده های کرنیک انیدراز ( استازولامید و متازولامید )
🔘 جراحی ها :
الف ) روش های جراحی با استفاده از لیزر :
1. ایریدوتومی لیزری محیطی
2. لیزر آرگون ترابکولوپلاستی
3. ترابکولوپلاستی لیزری انتخابی
4. ایریدوپلاستی لیزری محیطی
ب ) روش های بدون استفاده از لیزر :
1. ایریدکتومی محیطی
⭕️ هدف از درمان پایین آوردن فشار داخل چشم به کمک روش های مختلف مانند استفاده از قطره های چشمی ، ترابکولوپلاستی لیزری ، جراحی و یا ترکیبی از این روش ها می باشد . درمان آب سیاه در بهترین شرایط فقط می تواند از آسیب بیشتر جلوگیری نماید و آسیب قبلی را نمی تواند به طور کامل جبران کند .
🆔 @Pazishkibaliny
#چشم_و_گوش
🔴 بیماری آب سیاه یا #گلوکوم ( مرگ بی صدای بینایی )
مایع زلالیه از اجسام مژگانی که در پشت عنبیه قرار دارند ترشح می شود و پس از تغذیه عدسی از مردمک عبور کرده و لایه های داخلی قرنیه را تغذیه می نماید و سپس از مجرای شلم خارج می شود . در چشم سالم مقدار ترشح مایع زلالیه با مقدار خروج آن از مجرای شلم برابر است به همین دلیل فشار چشم همواره در حد طبیعی 10 تا 21 میلی متر جیوه حفظ می شود .
گلوکوم به معنای بالا رفتن فشار داخل چشم می باشد که می تواند سبب آسیب عصب بینایی و در نتیجه از دست رفتن بینایی شود . گلوکوم یک علت نابینایی قابل پیشگیری می باشد ولی نابینایی حاصل از آن قابل برگشت نیست . گلوکوم با علائم سه گانه افزایش فشار داخل چشم به همراه فرورفتگی دیسک بینایی و نقص در میدان بینایی مشخص می شود .
✔ انواع بیماری :
💥 1 . گلوکوم با زاویه باز :
در این نوع گلوکوم تخلیه مایع زلالیه به کندی صورت می گیرد . کندی حرکت زلالیه سبب تجمع آن و بالا رفتن فشار داخل چشم می شود . گلوکوم زاویه باز در ابتدا علامت خاصی ندارد . دید طبیعی بوده و هیچ گونه درد و یا ناراحتی وجود ندارد . با پیشرفت بیماری به تدریج میدان بینایی بیمار محدودتر می شود ؛ اما دید مرکزی تا مراحل نهایی بیماری حفظ می گردد . به همین جهت در مراحل ابتدایی ، بیمار متوجه بیماریش نمی گردد و در مراحل انتهایی در صورت عدم درمان ، ناگهان متوجه محدودیت شدید در دید محیطی می شود . با ادامه یافتن بیماری ، باقی مانده دید در مرکز نیز از بین رفته و بیمار نابینا می شود .
💥 2 . گلوکوم با زاویه بسته :
در این نوع گلوکوم به دلیل تنگی شدید مجرا و یا مسدود شدن آن مایع زلالیه نمی تواند از چشم خارج شود . در این بیماران یک افزایش ناگهانی در فشار چشم حاصل می شود که با علائم شدید درد چشم ، تهوع ، سردرد ، قرمزی چشم و تاری دید خود را نشان می دهد . در صورت عدم درمان ، بیمار ممکن است در مدت بسیار کوتاهی برای همیشه نابینا شود .
✔ عوامل خطر :
1 . سن : خطر بروز گلوکوم با بالا رفتن سن افزایش می یابد .
2 . سابقه خانوادگی گلوکوم : افراد با سابقه خانوادگی گلوکوم در خویشاوندان درجه اول باید از سن 40 سالگی غربالگری شوند .
3 . بیماری هایی نظیر دیابت و فشار خون بالا
4 . چشم های با نزدیک بینی بالا
5 . مصرف داروهای کورتون دار
🔘 دارو درمانی :
1. داروهای کولینرژیک ( پیلوکاربین و کاربامول )
2. داروهای آدرنرژیک ( اپی نفرین و آپراکلونیدین هیدروکلراید )
3. دارو های بتا بلوکر ( تیمولول و بتا کسولول )
4. مهار کننده های کرنیک انیدراز ( استازولامید و متازولامید )
🔘 جراحی ها :
الف ) روش های جراحی با استفاده از لیزر :
1. ایریدوتومی لیزری محیطی
2. لیزر آرگون ترابکولوپلاستی
3. ترابکولوپلاستی لیزری انتخابی
4. ایریدوپلاستی لیزری محیطی
ب ) روش های بدون استفاده از لیزر :
1. ایریدکتومی محیطی
⭕️ هدف از درمان پایین آوردن فشار داخل چشم به کمک روش های مختلف مانند استفاده از قطره های چشمی ، ترابکولوپلاستی لیزری ، جراحی و یا ترکیبی از این روش ها می باشد . درمان آب سیاه در بهترین شرایط فقط می تواند از آسیب بیشتر جلوگیری نماید و آسیب قبلی را نمی تواند به طور کامل جبران کند .
🆔 @Pazishkibaliny
👍1
#نکات_داخلی_جراحی
#چشم_و_گوش
💥 #کاتاراکت ( آب مروارید ) :
🔘 1. داخل کپسولی یا اینترا کپسولار کاتاراکت :
در این روش عدسی ب همراه کپسول احاطه کننده آن از چشم خارج می شود و در نتیجه جایی برای کارگذاری لنز داخل چشمی باقی نمی‌ماند .
این روش در حال حاضر تقریباً کنار گذاشته شده و فقط در موارد خاصی ؛ مثلاً لنز دچار نیمه در رفتگی است و امکان حفظ کپسول عدسی وجود ندارد ، بکار می رود .
2. خارج کپسولی یا اکسترا کپسولار #کاتاراکت :
در این عمل پس از باز کردن قسمت قدامی کپسول عدسی ، محتویات آن خارج شده و در نتیجه از محفظه کپسول عدسی میتوان به عنوان محل کارگذاری لنز داخل چشمی استفاده کرد . این روش خود به دو شکل انجام می شود :
🔘 با برش بزرگ : محل اتصال قرنیه به صلبیه ( لیمبوس ) حدود 9 تا 11 میلی متر باز می شود و پس از باز کردن کپسول قدامی ، هسته عدسی خارج می شود و پس از شستن مواد باقی مانده عدسی ، لنز داخل چشمی کار گذاشته می شود و محل برش با 6 تا 9 عدد بخیه بسته می شود . حدود دو تا سه ماه بعد بخیه ها برداشته می شوند .
♦️ پس حدود دو تا سه ماه طول میکشد تا بینایی به حد نسبتاً طبیعی برسد ؛ بنابراین عیب اصلی این روش را میتوان در طولانی بودن دوره نقاهت آن دانست .
🔶 از آنجایی که با این روش مقداری آستیگماتیسم ایجاد می شود ؛ ممکن است بینایی صد در صد نشده و برای اصلاح آن نیاز به عینک دور باشد .
⬅ با برش کوچک : از برش حدود 3 میلی متری برای خارج کردن محتویات عدسی استفاده می شود . به این معنی که هسته عدسی در داخل چشم خرد شده و سپس از طریق ساکشن از چشم خارج می شود ؛ این روش نیز خود به دو نوع است :
✍ تکنیک فیکو امولسیفیکیشن : که برای خرد کردن هسته عدسی از انرژی " ماوراء صوت ( اولتراسوند ) " کمک میگیرد .
✍ تکنیک فیکو لیزر : که برای خرد کردن هسته عدسی از انرژی " لیزر " کمک میگیرد .
🔴 هم اکنون در تمام دنیا در بیش از 97 درصد موارد از انرژی ماوراء صوت استفاده می شود ؛ زیرا این روش قدرت و کارآیی بهتری دارد . بخصوص زمانی که آب مروارید پیشرفته بوده و در نتیجه هسته عدسی سفت باشد روش " فیکو لیزر " قابل انجام نیست .
🔴 پیشرفته ترین روش عمل جراحی در دنیا عمل فیکو با استفاده از قطره بی حسی و بدون نیاز به تزریق آمپول بی حسی یا بی هوشی عمومی است . در این روش مدت زمان عمل حدود 10 دقیقه است و نیازی به پانسمان چشم نیست و بیمار بلافاصله پس از عمل مرخص می شود .
🆔 @Pazishkibaliny
#چشم_و_گوش
💥 #کاتاراکت ( آب مروارید ) :
🔘 1. داخل کپسولی یا اینترا کپسولار کاتاراکت :
در این روش عدسی ب همراه کپسول احاطه کننده آن از چشم خارج می شود و در نتیجه جایی برای کارگذاری لنز داخل چشمی باقی نمی‌ماند .
این روش در حال حاضر تقریباً کنار گذاشته شده و فقط در موارد خاصی ؛ مثلاً لنز دچار نیمه در رفتگی است و امکان حفظ کپسول عدسی وجود ندارد ، بکار می رود .
2. خارج کپسولی یا اکسترا کپسولار #کاتاراکت :
در این عمل پس از باز کردن قسمت قدامی کپسول عدسی ، محتویات آن خارج شده و در نتیجه از محفظه کپسول عدسی میتوان به عنوان محل کارگذاری لنز داخل چشمی استفاده کرد . این روش خود به دو شکل انجام می شود :
🔘 با برش بزرگ : محل اتصال قرنیه به صلبیه ( لیمبوس ) حدود 9 تا 11 میلی متر باز می شود و پس از باز کردن کپسول قدامی ، هسته عدسی خارج می شود و پس از شستن مواد باقی مانده عدسی ، لنز داخل چشمی کار گذاشته می شود و محل برش با 6 تا 9 عدد بخیه بسته می شود . حدود دو تا سه ماه بعد بخیه ها برداشته می شوند .
♦️ پس حدود دو تا سه ماه طول میکشد تا بینایی به حد نسبتاً طبیعی برسد ؛ بنابراین عیب اصلی این روش را میتوان در طولانی بودن دوره نقاهت آن دانست .
🔶 از آنجایی که با این روش مقداری آستیگماتیسم ایجاد می شود ؛ ممکن است بینایی صد در صد نشده و برای اصلاح آن نیاز به عینک دور باشد .
⬅ با برش کوچک : از برش حدود 3 میلی متری برای خارج کردن محتویات عدسی استفاده می شود . به این معنی که هسته عدسی در داخل چشم خرد شده و سپس از طریق ساکشن از چشم خارج می شود ؛ این روش نیز خود به دو نوع است :
✍ تکنیک فیکو امولسیفیکیشن : که برای خرد کردن هسته عدسی از انرژی " ماوراء صوت ( اولتراسوند ) " کمک میگیرد .
✍ تکنیک فیکو لیزر : که برای خرد کردن هسته عدسی از انرژی " لیزر " کمک میگیرد .
🔴 هم اکنون در تمام دنیا در بیش از 97 درصد موارد از انرژی ماوراء صوت استفاده می شود ؛ زیرا این روش قدرت و کارآیی بهتری دارد . بخصوص زمانی که آب مروارید پیشرفته بوده و در نتیجه هسته عدسی سفت باشد روش " فیکو لیزر " قابل انجام نیست .
🔴 پیشرفته ترین روش عمل جراحی در دنیا عمل فیکو با استفاده از قطره بی حسی و بدون نیاز به تزریق آمپول بی حسی یا بی هوشی عمومی است . در این روش مدت زمان عمل حدود 10 دقیقه است و نیازی به پانسمان چشم نیست و بیمار بلافاصله پس از عمل مرخص می شود .
🆔 @Pazishkibaliny
#نکات_داخلی_جراحی
💥 #جراحی_زیبایی_بینی (رینوپلاستی)
🔘رینوپلاستی (Rihnoplasty) یک روش جراحی است که از آن میتوان جهت کوتاه یا بلند کردن طول بینی، تغییر شکل آن، کوچک کردن سوراخ‌ها و یا بالا بردن نوک بینی استفاده کرد.
🔷هنگام برنامه‌ریزی جهت عمل رینوپلاستی، جراح شرایط فرد و ویژگی‌های بینی و پوست روی آن را بررسی کرده و مواردی که فرد مایل به تغییر آن است را در نظر میگیرد. قسمت بالایی بینی، استخوانی و قسمت پایینی آن غضروفی است. رینوپلاستی می‌تواند استخوان، غضروف و یا هر دوی آن‌ها را اصلاح کند.
● چه زمانی نیاز به انجام رینوپلاستی است؟
• جراحی رینوپلاستی می‌تواند موجب تغییر در موارد زیر شود:
اندازه بینی به طوری که با دیگر اجزای صورت متناسب باشد.
پهنای بینی در قسمت پل.
⬅️مشخصات بینی با برآمدگی یا فرورفتگی قابل مشاهده بر روی پل بینی.
نوک بینی در صورت بزرگی، افتادگی یا در حالتی که بیش از حد سر بالا باشد.
سوراخ‌های بینی در صورت بزرگی یا سر بالا بودن.
زاویۀ بین بینی و لب بالایی.
همچنین رینوپلاستی می‌تواند مشکلات پیش آمده پس از آسیب و تروما، نقص مادرزادی و یا برخی اختلالات تنفسی را بهبود بخشد.
● مشکلات احتمالی :
رینوپلاستی مانند هر عمل جراحی دیگری می‌تواند مشکلاتی همچون خونریزی، عفونت، درد و یا ورم بینی داشته باشد.
● قبل از عمل :
پیش از برنامه‌ریزی برای رینوپلاستی باید با جراح خود در مورد عوامل مهمی که تعیین می‌کند آیا رینوپلاستی برای شما درست عمل خواهد کرد، مشورت کنید.
● سابقه پزشکی :
آزمایش فیزیکی
پیش از رینوپلاستی ممکن است نیاز باشد که:
از مصرف داروهای خاص خودداری کنید
سیگار نکشید
● حین عمل
در رینوپلاستی بسته به میزان پیچیدگی جراحی و ترجیحات جراح، نیاز به بیهوشی موضعی یا عمومی است.
بیهوشی موضعی
بیهوشی عمومی
برای تغییرات کوچک در جراحی‌های اصلاحی بینی، جراح ممکن است با برداشتن غضروف از بخش‌های عمیق‌تر داخل بینی و یا از گوش عمل را انجام دهد اما برای ایجاد تغییرات بزرگتر، جراح می‌تواند از ایمپلنت یا پیوند استخوان استفاده کند. پیوند استخوان عملی است که در آن استخوان پیوندی به منظور بهبود ساختار استخوانی، به استخوان میزبان پیوند داده میشود.
پس از اینکه جراح استخوان و غضروف را تغییر شکل داد، پوست و بافت جدا شده مجدداً بر روی ساختار بینی قرار می‌گیرند.
💢زمانی که بینی در حال بهبود است از یک آتل (Splint) خارجی برای حمایت شکل جدید آن استفاده میشود. به منظور فراهم کردن حمایت بیشتر، گاهی ممکن است از گاز یا پنبه در داخل بینی (Nasal Packing) استفاده شود.
🆔 @Pazishkibaliny
💥 #جراحی_زیبایی_بینی (رینوپلاستی)
🔘رینوپلاستی (Rihnoplasty) یک روش جراحی است که از آن میتوان جهت کوتاه یا بلند کردن طول بینی، تغییر شکل آن، کوچک کردن سوراخ‌ها و یا بالا بردن نوک بینی استفاده کرد.
🔷هنگام برنامه‌ریزی جهت عمل رینوپلاستی، جراح شرایط فرد و ویژگی‌های بینی و پوست روی آن را بررسی کرده و مواردی که فرد مایل به تغییر آن است را در نظر میگیرد. قسمت بالایی بینی، استخوانی و قسمت پایینی آن غضروفی است. رینوپلاستی می‌تواند استخوان، غضروف و یا هر دوی آن‌ها را اصلاح کند.
● چه زمانی نیاز به انجام رینوپلاستی است؟
• جراحی رینوپلاستی می‌تواند موجب تغییر در موارد زیر شود:
اندازه بینی به طوری که با دیگر اجزای صورت متناسب باشد.
پهنای بینی در قسمت پل.
⬅️مشخصات بینی با برآمدگی یا فرورفتگی قابل مشاهده بر روی پل بینی.
نوک بینی در صورت بزرگی، افتادگی یا در حالتی که بیش از حد سر بالا باشد.
سوراخ‌های بینی در صورت بزرگی یا سر بالا بودن.
زاویۀ بین بینی و لب بالایی.
همچنین رینوپلاستی می‌تواند مشکلات پیش آمده پس از آسیب و تروما، نقص مادرزادی و یا برخی اختلالات تنفسی را بهبود بخشد.
● مشکلات احتمالی :
رینوپلاستی مانند هر عمل جراحی دیگری می‌تواند مشکلاتی همچون خونریزی، عفونت، درد و یا ورم بینی داشته باشد.
● قبل از عمل :
پیش از برنامه‌ریزی برای رینوپلاستی باید با جراح خود در مورد عوامل مهمی که تعیین می‌کند آیا رینوپلاستی برای شما درست عمل خواهد کرد، مشورت کنید.
● سابقه پزشکی :
آزمایش فیزیکی
پیش از رینوپلاستی ممکن است نیاز باشد که:
از مصرف داروهای خاص خودداری کنید
سیگار نکشید
● حین عمل
در رینوپلاستی بسته به میزان پیچیدگی جراحی و ترجیحات جراح، نیاز به بیهوشی موضعی یا عمومی است.
بیهوشی موضعی
بیهوشی عمومی
برای تغییرات کوچک در جراحی‌های اصلاحی بینی، جراح ممکن است با برداشتن غضروف از بخش‌های عمیق‌تر داخل بینی و یا از گوش عمل را انجام دهد اما برای ایجاد تغییرات بزرگتر، جراح می‌تواند از ایمپلنت یا پیوند استخوان استفاده کند. پیوند استخوان عملی است که در آن استخوان پیوندی به منظور بهبود ساختار استخوانی، به استخوان میزبان پیوند داده میشود.
پس از اینکه جراح استخوان و غضروف را تغییر شکل داد، پوست و بافت جدا شده مجدداً بر روی ساختار بینی قرار می‌گیرند.
💢زمانی که بینی در حال بهبود است از یک آتل (Splint) خارجی برای حمایت شکل جدید آن استفاده میشود. به منظور فراهم کردن حمایت بیشتر، گاهی ممکن است از گاز یا پنبه در داخل بینی (Nasal Packing) استفاده شود.
🆔 @Pazishkibaliny
#نکات_داخلی_جراحی_گوش
🔵 #تمپانوپلاستی :
نوع اول : میرنگوپلاستی
نوع دوم تا پنجم : ترمیم پرده ، مخاط ، استخوانچه ها و انجام گرافت
🔶مراقبتهای پرستاری بعد از جراحی گوش:
♦2-3 هفته سرفه و عطسه با دهان باز
♦2-3 هفته عدم مسافرت هوایی
♦عدم خم شدن و زور زدن تا چند هفته
♦5-3 هفته صدای شکاف یا ترکیدن / کاهش شنوایی موقت ← وجود پانسمان یا خون
♦علامت عفونت ← خون ریزی یا افزایش فشار داخل گوش است
♦️تا 2 هفته آب وارد گوش نشود / سه روز بعد از عمل با پنبه آغشته به وازلین در گوش حمام کند.
♦️برش خلف گوش تا دو روز با آب تماس نداشته باشد.
♦️درد ناگهانی همزمان با باز شدن شیپور استاش برای 3-2 هفته ← طبیعی است.
♦️احساس ناراحتی در چانه و فک و سرگیجه در اولین حرکت ← طبیعی است.
🔷 از عوارض جراحی گوش میانی: اختلال موقت در عصب کورداتیمپانی اختلال چشایی و خشکی دهان
🟥 سایر عوارض :
عفونت و التهاب
عفونت های مغزی
فلج عصب فاسیال ( عدم توانایی بستن چشم ، پایین کشیده شدن دهان ، ریختن مایعات از گوشه دهان ، عدم توانایی سوت زدن ، عدم توانایی هنگام صحبت)
🆔 @Pazishkibaliny
👩🏻⚕
🔵 #تمپانوپلاستی :
نوع اول : میرنگوپلاستی
نوع دوم تا پنجم : ترمیم پرده ، مخاط ، استخوانچه ها و انجام گرافت
🔶مراقبتهای پرستاری بعد از جراحی گوش:
♦2-3 هفته سرفه و عطسه با دهان باز
♦2-3 هفته عدم مسافرت هوایی
♦عدم خم شدن و زور زدن تا چند هفته
♦5-3 هفته صدای شکاف یا ترکیدن / کاهش شنوایی موقت ← وجود پانسمان یا خون
♦علامت عفونت ← خون ریزی یا افزایش فشار داخل گوش است
♦️تا 2 هفته آب وارد گوش نشود / سه روز بعد از عمل با پنبه آغشته به وازلین در گوش حمام کند.
♦️برش خلف گوش تا دو روز با آب تماس نداشته باشد.
♦️درد ناگهانی همزمان با باز شدن شیپور استاش برای 3-2 هفته ← طبیعی است.
♦️احساس ناراحتی در چانه و فک و سرگیجه در اولین حرکت ← طبیعی است.
🔷 از عوارض جراحی گوش میانی: اختلال موقت در عصب کورداتیمپانی اختلال چشایی و خشکی دهان
🟥 سایر عوارض :
عفونت و التهاب
عفونت های مغزی
فلج عصب فاسیال ( عدم توانایی بستن چشم ، پایین کشیده شدن دهان ، ریختن مایعات از گوشه دهان ، عدم توانایی سوت زدن ، عدم توانایی هنگام صحبت)
🆔 @Pazishkibaliny
👩🏻⚕
#نکته_آموزشی
#نکات_بالین
#نکات_داخلی #جراحی
#سلامتی
#درمان
👈سطح #کلسترول بالای 240 میلی گرم در دسی لیتر بیش از حد در نظر گرفته می شود و یک عامل خطر برای ابتلا به بیماری #عروق کرونر است.
👈سطح #کلسترول تام زیر 240 میلی گرم در دسی لیتر کمتر از سطوح پذیرفته شده در سطح کلی در نظر گرفته می شود و خطر کمتری برای بیماری #عروق کرونر دارد.
👈 نیتروگلیسیرین #زیرزبانی برای درمان #آنژین حاد تجویز می شود.
👈جراحی #بای_پس عروق کرونر و آنژیوپلاستی کرونری #ترانس لومینال از راه پوست، درمان‌های تهاجمی و جراحی برای بیماری #عروق کرونر هستند.
👈 الکتروکاردیوگرام نشان دهنده #افزایش ST در لیدهای II، III و aVF نشان دهنده انسداد شریان #کرونر راست است.
👈شریان کرونری راست #بطن راست یا قسمت تحتانی #قلب را تامین می کند
🆔 @Pazishkibaliny
#نکات_بالین
#نکات_داخلی #جراحی
#سلامتی
#درمان
👈سطح #کلسترول بالای 240 میلی گرم در دسی لیتر بیش از حد در نظر گرفته می شود و یک عامل خطر برای ابتلا به بیماری #عروق کرونر است.
👈سطح #کلسترول تام زیر 240 میلی گرم در دسی لیتر کمتر از سطوح پذیرفته شده در سطح کلی در نظر گرفته می شود و خطر کمتری برای بیماری #عروق کرونر دارد.
👈 نیتروگلیسیرین #زیرزبانی برای درمان #آنژین حاد تجویز می شود.
👈جراحی #بای_پس عروق کرونر و آنژیوپلاستی کرونری #ترانس لومینال از راه پوست، درمان‌های تهاجمی و جراحی برای بیماری #عروق کرونر هستند.
👈 الکتروکاردیوگرام نشان دهنده #افزایش ST در لیدهای II، III و aVF نشان دهنده انسداد شریان #کرونر راست است.
👈شریان کرونری راست #بطن راست یا قسمت تحتانی #قلب را تامین می کند
🆔 @Pazishkibaliny
#نکته_آموزشی
#نکات_بالین
#نکات_داخلی #جراحی
انجام CT اسكن با انتشار #فوتون منفرد در بارداري و #شيردهي ممنوع است. در صـورت انجـام تسـت در #شيردهي نبايد شيردادن ادامه يابد.
ارزشمندترين #تكنيك تشخيصي در وضعيتهاي غيرحاد مغزي نخاعي MRI ميباشد. #جهـت انجـام آنآموزش عدم وجود هرگونه وسيله فلزي مهم است.
عوارض آنژيوگرافي مغزي عبارتند از:
⬅️آمبولي مغزي، #هماتوم يـا خـونريزي در محـل جايگـذاري كـاتتر،انقباض عروق، حساسيت يا واكنش #ناسازگارانه به ماده حاجب و آسيب كليوي.
در آنژيوگرافي #مغزي، هيدراته كردن بيمار قبل از انجام و كنترل نـبض هـا و كنتـرل از نظـر #خـونريزي وهماتوم بعد از آن اهميت دارد.
از مهمترين عوارض #ميلوگرافي، التهاب آراكنوئيد و واكنش #حساسيتي است.
ماده #حاجب مورد استفاده عموماً يددار است و قبل از انجام بايد #حساسيت نسبت به يد و صدف خـوراكي بررسي شود.
🆔 @Pazishkibaliny
#نکات_بالین
#نکات_داخلی #جراحی
انجام CT اسكن با انتشار #فوتون منفرد در بارداري و #شيردهي ممنوع است. در صـورت انجـام تسـت در #شيردهي نبايد شيردادن ادامه يابد.
ارزشمندترين #تكنيك تشخيصي در وضعيتهاي غيرحاد مغزي نخاعي MRI ميباشد. #جهـت انجـام آنآموزش عدم وجود هرگونه وسيله فلزي مهم است.
عوارض آنژيوگرافي مغزي عبارتند از:
⬅️آمبولي مغزي، #هماتوم يـا خـونريزي در محـل جايگـذاري كـاتتر،انقباض عروق، حساسيت يا واكنش #ناسازگارانه به ماده حاجب و آسيب كليوي.
در آنژيوگرافي #مغزي، هيدراته كردن بيمار قبل از انجام و كنترل نـبض هـا و كنتـرل از نظـر #خـونريزي وهماتوم بعد از آن اهميت دارد.
از مهمترين عوارض #ميلوگرافي، التهاب آراكنوئيد و واكنش #حساسيتي است.
ماده #حاجب مورد استفاده عموماً يددار است و قبل از انجام بايد #حساسيت نسبت به يد و صدف خـوراكي بررسي شود.
🆔 @Pazishkibaliny
#نکته_آموزشی
#نکات_بالین
#نکات_داخلی
#ریه
#الکالوز_تنفسی
آلکالوز به معنی #افزایش سطح بی کربنات مایع خارج سلولی و قرار گرفتن PH خون در محدوده #قلیایی (بالاتر 7/45) می‌باشد.
معمولاً فرایندهای #متابولیک بدن و کاتابولیسم #گلوکز منجر به تولید اسید میشود .
مقدارPH خون و مایع #خارج سلولی به وسیله ریه (تنفس) و کلیه تنظیم میشود.
به صورت #کلاسیک اگر مشکل از کلیه باشد ما آلکالوز #متابولیک و اگر مشکل از ریه باشد ما آلکالوز تنفسی داریم.
🆔 @Pazishkibaliny
#نکات_بالین
#نکات_داخلی
#ریه
#الکالوز_تنفسی
آلکالوز به معنی #افزایش سطح بی کربنات مایع خارج سلولی و قرار گرفتن PH خون در محدوده #قلیایی (بالاتر 7/45) می‌باشد.
معمولاً فرایندهای #متابولیک بدن و کاتابولیسم #گلوکز منجر به تولید اسید میشود .
مقدارPH خون و مایع #خارج سلولی به وسیله ریه (تنفس) و کلیه تنظیم میشود.
به صورت #کلاسیک اگر مشکل از کلیه باشد ما آلکالوز #متابولیک و اگر مشکل از ریه باشد ما آلکالوز تنفسی داریم.
🆔 @Pazishkibaliny
#نکته_آموزشی
#نکات_بالین
#نکات_داخلی #جراحی
شایع ترین #جسم خارجی بلعیده شده در کودکان #سکه و باتری دیسکی است که معمولاً در اسفنکتر فوقانی مری گیر کرده و با علائمی #مثل استفراغ، دیسفاژی(دشواری در بلع)
ادينوفاژی(درد حین بلع) ،سرفه ، درد ناحیه گردن و استریدور(صدای ریه که به علت تنگی مجاری هوایی فوقانی ایجاد میشود) مشخص میشود.
🆔 @Pazishkibaliny
#نکات_بالین
#نکات_داخلی #جراحی
شایع ترین #جسم خارجی بلعیده شده در کودکان #سکه و باتری دیسکی است که معمولاً در اسفنکتر فوقانی مری گیر کرده و با علائمی #مثل استفراغ، دیسفاژی(دشواری در بلع)
ادينوفاژی(درد حین بلع) ،سرفه ، درد ناحیه گردن و استریدور(صدای ریه که به علت تنگی مجاری هوایی فوقانی ایجاد میشود) مشخص میشود.
🆔 @Pazishkibaliny