🌹🌹کلیپ واقعی باز کردن جمجمه و جراحی مغز

#کرانیوتومی


درخواستی
Channel:
🇯‌🇴‌🇮‌🇳 ↯
@Pazishkibaliny

💥 #کرانیوتومی

🔹جراحی مغز ( #کرانیوتومی ) عملی است که منجر به دسترسی به فضای داخل جمجمه (کرانیوم) می شود.
👈 در طی این جراحی یک بخش از جمجمه که فلپ استخوانی خوانده می شود برای دسترسی به لایه های زیرین آن برداشته می شود.
👈 فلپ استخوانی معمولاً بعد از جراحی با استفاده از پیچ🔩 و صفحات مخصوص این کار سر جای خود گذاشته می شود.
👈 #کرانیوتومی ممکن است بسته به مشکل بیمار، کوچک یا بزرگ باشد.

@Pazishkibaliny

برای چه کسانی #کرانیوتومی انجام می شود❓

🚫 #مهمترین_علل_ضرورت انجام #کرانیوتومی عبارتند از:

🔹 برداشتن یک ضایعه مانند تومور مغزی
🔻 برداشتن لخته خون (مانند هماتوم ساب دورال مزمن)
🔹ترمیم نشت عروق خونی (مانند آنوریسم مغزی)
🔻برداشتن مجموعه ای از عروق خونی غیرطبیعی (مانند ناهنجاری عروقی شریانی)
🔹تخلیه ترشحات (مانند #آبسه_مغزی )
🔺ترمیم شکستگی جمجمه در ضربه مغزی
🔹 ترمیم پارگی یکی از لایه های مغز
🔺کاهش #فشار_درون_جمجمه_ای (افزایش فشار به مغز در حفره جمجمه ای)
🔺وجود اشیای خارجی (گلوله)
🔹 تورم مغز یا عفونت

🔻بسته به علت، این جراحی به بستری شدن در #بیمارستان از چند روز تا چند هفته نیاز خواهد داشت.

🆔@Pazishkibaliny

#آموزشی

#پزشکی

#کرانیوتومی

به معنای باز کردن و برداشتن قسمتی از #جمجمه.
در طی این #پروسیجر #فلپ_های #پوست_سر، #استخوان_جمجمه و #لایه_دورا بالا آورده می شوند‌ تا #بافت_نرم_مغز #اکسپوز گردد.مانند #کرانیکتومی ممکن است4 تا5 سوراخ،(توسط دریل های پرفوراتور) زده شود و با اره #ژیگلی یا اره قدرتی(با قابلیت محافظت از دورا)بریده شود.

طی عمل، #فلپ_پوستی و #استخوان را با #اسپانچ های مرطوب و فلپ دورا را با پنبه دم دار های بزرگ کنار زده و محافظت می کنند.

در پایان عمل،فلپ دورا را برای جلوگیری از #نشتCSF به صورت منفرد بخیه می زنند،فلپ استخوانی را با بخیه غیر قابل جذب(نظیر سیم)،دکمه های سیلیکونی بورهول یا پیچ و پلیت ثابت می کنند.
ویک درن لاستیکی در فضای #ساب_دورال برای کنترل خونریزی و نشتCSF قرار می دهند.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#پرستاری

#تشخیص_مراقبت

#تشخیص_ها_و #مراقبت_های #پرستاری_در_عمل #جراحی_کرانیوتومی

یکی از مهمترین وظایف پرستار در مراقبت از بیمار تشخیص مشکلات پیش آمده و احتمالی وی با توجه به وضعیت فعلی بیمار است. پرستار توانمند پرستاری است که قبل از بروز عارضه در بیمار آن را پیش بینی کرده و با اقدامات و مراقبتهای پیشگیری کننده از وقوع آن جلوگیری کند. مجموعه این توانمندی ها از پیش بینی و تشخیص مشکل گرفته تا انجام مراقبتهای پیشگیرانه و بررسی تاثیر آن در حفظ و ارتقای سلامتی بیمار ، فرآیند پرستاری نامیده می شود. پرستاران با توجه ویژه به فرآیند پرستاری قادر خواهند بود نقش مهم خود را در تیم درمان تثبیت و احیا نمایند

#تعریف #کرانیوتومی
عمل جراحی کرانیوتومی شامل باز کردن جمجمه جهت دسترسی به ساختمانهای داخلی آن می باشد.از این روش جهت برداشتن تومور و لخته خون،کاهشICP و کنترل خون ریزی استفاده می شود‌

ادامه مطلب👇👇👇👇
🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#پرستاری

#تشخیص_مراقبت

#تشخیص_ها_و #مراقبت_های #پرستاری_در_عمل #جراحی #کرانیوتومی

#تشخیص_پرستاری
اختلال در ادراک حسی به علت ادم دور چشم ، وجود لوله تراشه و پانسمان سر
مراقبتهای پرستاری و آموزش بیمار:
 ۱- قراردادن بیماردرپوزیشن نیمه نشسته )درصورت عدم ممنوعیت)
 ۲- استفاده از کمپرس سرد جهت کاهش ادم چشمها
 ۳- چرب کردن پلکها و دور چشمها با وازلین
 ۴- استفاده از بالشتکهای مخصوص جهت پوشش میله ها و نرده های کنار تخت جهت جلوگیری از آسیب دیدگی
 ۵- اطلاع به پزشک در صورت مشاهده افزایش آشکار ادم دور چشم (زیرا میتواند نشان دهنده تشکیل لخته در مغز باشد.)
۶- آماده نمودن بیمار و همراهیان جهت اینکه ممکن است یک یا هردو چشم بعد عمل دچار ادم شود .
 ۷- به علت وجود لوله تراشه بیمار قادر به صحبت نمی باشد به محض بهبود شرایط تنفس باید لوله تراشه خارج گردد و درطول این مدت باید با بیمار ارتباط برقرار کرد.
۸- تاکید به همراهان بیمار  برای برقرای ارتباط و آگاه کردن بیمار نسبت به زمان و مکان
۹- آموزش نحوه استفاده از کمپرس سرد
#تشخیص #پرستاری:
خطر ابتلا به عوارض احتمالی پس از عمل مثل عفونت ، زخم فشاری و  DVT
مراقبتهای پرستاری:
۱- اولین تعویض پانسمان باید با حضور پزشک جهت بررسی محل زخم انجام و علائم عفونت بررسی شود.

۲- بررسی زخم از نظر وجود خونریزی – نشت  CSF- قرمزی- حساسیت و وجود ترشحات چرکی و اطلاع به جراح در صورت مشاهده  این علائم

۳- تعویض پانسمان به شکل کاملا استریل

۴- تعویض مجدد پانسمان در صورت خونریزی زیرا خون محیط مناسبی جهت رشد میکروبهاست.

۵- #انجام_مراقبت_های #مربوط_به_درن درصورت وجود آن، مثل:  بررسی درن ازنظر فعال بودن –میزان و رنگ مواد خروجی – چارت میزان مایع درناژ شده در هر شیفت – قرار دادن درن در محل مناسب طبق تجویز پزشک (روی تخت کنار بیمار یا روی زمین)  – بررسی پانسمان اطراف درن

۶- بعلت #وجود_کاتتر #ادراری احتمال عفونت ادراری زیاد است.  #اقدامات_لازم #جهت_جلوگیری از این خطر شامل:

* سوندگذاری در شرایط کاملا استریل

*خروج سوند به محض بهبودی و راه اندازی بیمار

*پس از شروع تغذیه توصیه به مصرف مایعات اسیدی و ترش

۷- #مراقبت_های_لازم #جهت_پیشگیری از #ترومبوز شامل :

* راه اندازی هرچه سریعتر پس از بهبودی بیمار

*استفاده از جوراب های واریس

۸- جهت #پیشگیری_از #زخم_های_فشاری باید:

*تغییر پوزیشن هر ۲ ساعت

*بررسی پوست برجستگی های استخوانی از نظر قرمزی یا زخم

*خشک و صاف بودن ملحفه های زیر بیمار

*عدم کشیدن بیمار روی تخت حین جابجایی

ادامه مطلب👇👇👇👇

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#پرستاری

#تشخیص_مراقبت

#تشخیص_ها_و #مراقبت_های #پرستاری_در_عمل #جراحی #کرانیوتومی

#آموزش_به #بیمار_حین #بستری
آموزش به بیمار درمورد اطلاع به پرستار درصورت احساس طعم شوری در دهان که نشان دهنده چکیدن  CSF
داخل گلوبوده  و اطلاع  بروز هرگونه علائم مننژیت مثل : سفتی گردن – فتوفوبی  (حساسیت شدید به نور)  و تب
مصرف مایعات اسیدی مثل: آب میوه های ترش
آموزش نحوه انجام حرکات فعال و غیر فعال مچ پا به بیمار یا همراه وی
انجام حرکات active & passive پاها در تخت
تاکید بر فیزیوترپی اندامها
مصرف داروهای ضد انعقاد تجویز شده
بررسی وجود علائم  DVT شامل: قرمزی،  درد و تورم در ساق پا
بررسی علامت هومنز مثبت: درصورت صاف بودن زانو اگر پا به حالت درسی فلکشن (کف پا به سمت عقب) درآید درد شدیدی در ساق پا ایجاد می شود.

#آموزش_به #بیمار_حین_ترخیص:
نحوه مراقبت از زخم و تعویض پانسمان استریل طبق دستور پزشک و عدم شستن سر تا زمان وجود بخیه ها
تاکید به مصرف منظم و به موقع داروها در منزل طبق فرم آموزش به بیمار تکمیل شده توسط پرستار
توضیح محدودیتهای حرکتی لازم طبق نظر پزشک به بیمار و خانواده اش
توصیه به اقدامات بازتوانی و فیزیوتراپی پس از عمل در صورت نیاز
استفاده از کلاه یا کلاه گیس به علت ازدست دادن موها جهت بهبود تصویر ذهنی بیمار
در صورت وجود علائم زیر سریعا مراجعه نماید:
تب- خروج ترشح از محل انسزیون- سردرد پیشرونده و اختلال بینایی ناگهانی

🆔 @Pazishkibaliny