پزشکی بالینی
1.91K subscribers
15.4K photos
3.58K videos
2.46K files
3.94K links
‍ ﷽
Download Telegram
🍏 #توصیه_های_تغذیه_ای جهت #کاهش_عوارض #شیمی_درمانی

شيمي درماني از جمله روش هاي موثر در كنترل بيماران مبتلا به #سرطان است و مثل همه روش هاي درماني ديگر در كنار اثرات خوب درماني، يكسري عوارض جانبي نيز دارد كه ممكن است در همه افراد ديده نشود. در ادامه به اين عوارض و راه هاي پيشگيري از آنها اشاره می شود:
#آموزش_بیمار

#کاهش_اشتها
گاهی اوقات بی اشتهایی، تهوع، استفراغ، تغییر ذائقه یا بویایی از عوارض جانبی درمان است که سبب می شود شخص تمایل به خوردن نداشته باشد. در این صورت با پزشک یا پرستار خود مشورت کنید. در این زمینه توصیه می شود:
🔰 به جای قطعات بزرگ از تکه های کوچک غذا استفاده کنید زیرا بلع آن ها آسانتر است و احساس پری شکم و سیری ایجاد نمی کنند.
🔰 غذاهای آماده را در دسترس داشته باشید تا هر موقع میل داشتید، مصرف کنید.
🔰 نان و پنیر،کلوچه، بستنی، کره ، میوه و فرنی از خوراکی های آماده هستند زمانی که از منزل خارج می شوید یک خوراکی ساده مانند نان و پنیر، نخود و کشش و... همراه خود بردارید.
🔰 اگر میل به خوردن غذاهای جامد نداشتید، از مایعاتی مانند آب میوه، سوپ و مواد مشابه استفاده کنید. توجه داشته باشید که این مواد باید حاوی مواد مغذی ضروری و کالری باشند. نوشیدنی های حاوی شیر نیز دارای پروتئین هستند.
🔰 در صورت امکان قبل از خواب غذای سبکی میل کنید.
🔰 شکل غذا را اشتها آور و به گونه ای که شما را به غذا خوردن تحریک کند تغییر دهد.
🔰 زمانی که حالتان بهتر است از فرصت استفاده کنید و غذای بیشتری بخورید.
🔰 ورزش منظم به افزایش اشتها کمک می کند. با پزشک خود در مورد نوع ورزش مناسب خودتان مشورت کنید.
🔰 حین صرف غذا مایعات کمتری بنوشید زیرا نوشیدنی ها ایجاد سیری کاذب می کنند. سعی کنید نوشیدنی خود را حداقل به فاصله 30 الی 60 دقیقه قبل یا بعد از غذا میل کنید.
🔰 از مواد غذايي پر پروتئين مانند تخم مرغ،محصولات لبني (شير، ماست، پنير) ،روغن بادام زميني، ماهي و حبوبات استفاده شود.
@Pazishkibaliny
🍏 #توصیه_های_تغذیه_ای جهت #کاهش_عوارض #شیمی_درمانی

شيمي درماني از جمله روش هاي موثر در كنترل بيماران مبتلا به #سرطان است و مثل همه روش هاي درماني ديگر در كنار اثرات خوب درماني، يكسري عوارض جانبي نيز دارد كه ممكن است در همه افراد ديده نشود. در ادامه به اين عوارض و راه هاي پيشگيري از آنها اشاره می شود:
#آموزش_بیمار

#کاهش_وزن
ممکن است در طی درمان باکاهش وزن روبرو شوید که می تواند بر اثر خود سرطان و یا عوارض ناشی از درمان و یا حتی نگرانی ناشی از بیماری و متعاقب آن، کم اشتهایی ایجاد شود.

#درد_گلو / #درد_دهان
درد دهان، حساسیت و دردناکی لثه ها و سوزش گلو یا مری اغلب در نتیجه پرتو درمانی، شیمی درمانی یا عفونت می -باشد.برخی از غذاها دهان را تحریک و بلغ و جویدن را مشکل می کنند افرادی که مبتلا به حساسیت مزمن دهان هستند بیشتر در معرض این مشکل قرار می گیرند. پرستاران توانمند ایران با انتخاب دقیق غذاها و مراقبت کافی از دهان و دندان و لثه ها اغلب می توانید راحت تر غذا میل کنید.
چند نکته مفید در این زمینه پیشنهاد می شود:
1🔰 ) غذاهای نرم را که آسان جویده و بلع می شوند میل کنید از جمله:
• آب میوه طبیعی (نکتار هلو، گلابی و زردآلو)
• پوره سیب زمینی، رشته فرنگی، فرنی، ماست و ژلاتین
• ماکارونی با پنیر
• تخم مرغ آب پز، املت
• سوپ جو یا سایر غلات پخته شده
• سبزیجات له شده یا پوره سبزیجات مانند هویج و نخود فرنگی
2🔰 ) از خوردن غذاها یا مایعاتی که دهان را تحریک می کنند پرهیز کنید از جمله :
• پرتقال، گریپ فروت، لیمو و سایر مرکبات یا آب مرکبات
• سس یا آب گوجه فرنگی
• غذاهای شور یا ادویه دار
• سبزیجات خام، دانه ها، نان تست، انواع کلوچه ها یا بیسکوئیت های شور یا سایر غذاهای خشک و برشته
• دهان شویه تجاری
3🔰 ) غذا را به قطعات کوچک تقسیم کنید.
4🔰 ) غذا را با کره، مارگارین، آب گوشت رقیق یا سس مخلوط کنید تا بلعشان راحت تر شود.
5🔰 ) از نی برای نوشیدن مایعات استفاده کنید.
6🔰 ) بهتر است دمای غذا در درجه حرارت اتاق یا خنک تر باشد. غذاهای داغ گلو یا دهان حساس را تحریک می کنند.
7🔰 ) اگر سوزش دهان یا لثه دارید، با مراجعه به دندانپزشک ممکن است برای شستشو و تمیز کردن دندان ها ماده مناسبی برای شما تجویز کند.
8🔰 ) دهان خود را هر از چند گاهی با آب بشوئید تا باقیمانده غذا و باکتری ها از دهان پاک شود و ترمیم دهان سریعتر صورت بگیرد.

@Pazishkibaliny
🌀 جابجایی عروق بزرگ
🔴 TGA
♻️تعریف بیماری:

جابجایی عروق بزرگ، یکی از نقص های مادرزادی شایع قلبی در کودکان است که در 20 تا 30 نفر از 100،000 کودکی که متولد می شوند وجود دارد.
در این اختلال، شریان های آئورت و ریوی جابجا می شوند. به عبارت دیگر به جای آن که شریان آئورت از بطن چپ منشا بگیرد و خون دارای اکسیژن را به سراسر بدن ببرد، از بطن راست منشا گرفته و خونی را که اکسیژن کمی دارد به سراسر بدن می برد و همچنین شریان ریوی به جای این که خون کم اکسیژن را از بطن راست به ریه ببرد تا اکسیژن گیری انجام شود، خون دارای اکسیژن را از بطن چپ به ریه ها می برد. بنابراین اکسیژن رسانی به بدن به طور مناسب انجام نمی شود و  در صورتی که نقص دیگری در قلب وجود نداشته باشد (مانند سوراخ بین بطنی یا دهلیزی) کودک در ساعات اول تولد شدیداً کبود می شود. البته ممکن است، کبودی با بسته شدن کانال شریانی چند روز بعد از تولد، مشخص شده و یا شدیدتر گردد.

♻️عواملی مانند بیماری های ویروسی مادر در دوران بارداری (مانند سرخجه)، سن بالای 40 سال مادر، دیابت او و یا مصرف نوشیدنی های الکلی ممکن است در بروز این اختلال نقش داشته باشند.

♻️علائم بیماری:

🔰کبودی و سطح پائین اکسیژن خون

🔰افزایش تعداد تنفس  برای جبران کمبود اکسیژن

🔰احساس صدای مخلوط شدن خون سمت راست و چپ قلب از دیواره قفسه سینه، در صورتی که بین بطن ها سوراخ وجود داشته باشد.

♻️50 درصد از نوزادان دچار این نقص که درمان نشوند، در ماه اول و 90 درصد از آن ها در سال اول زندگی فوت می کنند.

♻️تشخیص بیماری:

🔰وجود کبودی در بدو تولد که تجویز اکسیژن هم کمک زیادی به آن نمی کند.

🔰اکوکاردیوگرافی، که ساختمان قلب و محل غیر طبیعی عروق را با روشی کاملاً بی درد و غیر تهاجمی نشان می دهد.

🔰ممکن است برای مشخص شدن دقیق تر نقایص احتمالی به آنژیوگرافی قلب هم نیاز باشد.

♻️درمان:

🔰تمرکز اولیه و فوری درمان روی فراهم کردن اکسیژن در سطح لازم و حفظ عملکرد قلب و ریه است.

🔰در مرحله اول پس از تشخیص از داروی پروستاگلاندین استفاده می شود تا کانال شریانی را باز نگهداشته و اجازه مخلوط شدن خون اکسیژن دار با کم اکسیژن را بدهند.

🔰ممکن است برای باز کردن سوراخ بین دو دهلیز و فراهم کردن شرایط اختلاط خون و حفظ سطح مناسب اکسیژن خون، از بالن های مخصوصی استفاده شود که از طریق رگ های ناحیه ران و یا ناف عبور داده می شود.

🔰برای جلوگیری از ابتلا به عفونت های قلبی استفاده از آنتی بیوتیک قبل از هر درمانی ضروری است.

🔰به محض ثابت شدن شرایط نوزاد، برای تصحیح عیب موجود باید جراحی انجام شود. هر چه جراحی سریع تر انجام شود، عملکرد قلب کودک برای آینده بهتر حفظ خواهد شد.

🔰غالباً در جراحی تصحیحی این اختلال، دهلیز چپ به بطن راست ارتباط داده می شود یعنی جایی که شریان آئورت از آن منشا می گیرد. در واقع جراح، عملکرد بطن ها را وارونه می کند تا خون حاوی اکسیژن به تمام بدن برسد و خون کم اکسیژن به ریه ها برود و اکسیژن گیری کند.

🔰نوع دیگر جراحی تصحیحی این اختلال بدین صورت است که طی یک جراحی قلب باز، شریان های ریوی و آئورت بریده شده و به محل طبیعی خودشان متصل می شوند تا عملکرد عروق طبیعی را در قلب انجام دهند.

🔰انتخاب نوع جراحی با توجه به شرایط کودک و اختلالات دیگر قلبی توسط جراح انجام می شود.

♻️ #آموزش_بیمار

🔰جراحی این اختلال یک عمل سنگین محسوب می شود و کودک پس از عمل یک شکاف جراحی تقریباً بزرگ روی قفسه سینه خود دارد. معمولاً تا ثابت شدن شرایط کودک پس از جراحی، وی در بخش مراقبت های ویژه نگهداری می شود و سپس به بخش منتقل شده و 1 الی 2 هفته در بیمارستان می ماند. در این مدت، احتمالاً لوله ها و سیم هایی به بدن کودک شما متصل است که برای درمان وی ضروری هستند و به محض رفع نیاز و قبل از ترخیص، از بدن وی جدا خواهند شد.

🔰ضربان قلب کودک در این مدت کنترل می شود و در صورتی که نامنظم و غیرطبیعی باشد با استفاده از یک دستگاه کوچک که به سیم های نازکی که در پایین و کناز زخم جراحی قرار داده شده، به قلب ضربان داده می شود تا نظم مورد انتظار ایجاد شود. این سیم ها قبل از ترخیص کودک، به راحتی خارج خواهند شد.

🔰ممکن است پس از جراحی، برای تقویت عملکرد قلب نیاز به استفاده از داروهایی مثل لانوکسین باشد. پزشک و پرستار شما در مورد نحوه مصرف داروها و عوارض احتمالی آن ها شما را راهنمایی می کنند.

@Pazishkibaliny
🍏 #پانکراتیت

#آموزش_بیمار

♻️ تورم و التهاب پانکراس را پانکراتیت می گویند. این عارضه بیشتر در مردان رخ می‌دهد.

♻️ علت پانکراتیت حاد :
آنزیم‌های آزاد شونده از پانکراس، بعد از رسیدن به روده کوچک فعال می‌شوند. هنگامی که این آنزیم‌ها قبل ار رسیدن به روده باریک، در خود پانکراس فعال شوند، بافت پانکراس را هضم می‌کنند. این عمل باعث التهاب، خونریزی، تخریب پانکراس و عروق این اندام می‌شود.
♻️ علائم :

🔰درد شکمی : این درد در قسمت چپ و وسط شکم می‌باشد. بعد از خوردن غذا و یا نوشیدن و دراز کشیدن به پشت (طاقباز) بدتر می‌شود. این درد ممکن است به پشت و زیر شانه چپ نیز کشیده شود.
🔰التهاب شکم
🔰سرماخوردگی
🔰مدفوع چرب
🔰تب
🔰پوست سرد و مرطوب
🔰یرقان (زرد شدن پوست و سفید شدن چشم‌ها)
🔰تهوع و استفراغ
🔰عرق کردن
🔰ضعف
🔰جوش های پوستی
🔰نفخ
🔰سکسکه
🔰سوء هاضمه
🔰کاهش وزن

♻️ آزمایشات تشخیصی :

🌧اولتراسوند شکمی
🌧عکسبرداری شکم با اشعه ایکس
🌧سی تی اسکن شکمی
🌧شمارش سلول‌های خونی
🌧آزمایش مقدار آنزیم‌های آمیلاز و لیپاز خون
🌧آزمایش ادرار
🌧آزمایش مقدار آنزیم آمیلاز ادرار
🌧اندازه گیری فشار خون (کاهش فشار خون می‌تواند یکی از علائم پانکراتیت باشد)

♻️ درمان :

🌡بستری شدن در بیمارستان
🌡داروهای ضد درد
🌡متوقف کردن مصرف غذا از طریق دهان و کم کردن فعالیت پانکراس
🌡تغذیه از رگ محیطی (TPN)
🌡ساکشن نازوگاستریک (لوله‌ای (NGT) را از بینی یا دهان وارد می‌کنند و محتویات معده را خالی می‌کنند)
🌡برداشتن سنگ کیسه صفرا در صورتی که علت پانکراتیت است.

♻️ عوارض :

💧کیست کاذب پانکراس
💧آبسه پانکراس
💧خون ریزی پانکراس
💧مشکلات کبدی، قلبی و کلیوی
💧تخریب بافت‌های پانکراس
💧ناتوانی کلیه
💧بیماری های ریوی
💧آسیت (تجمع مایع در شکم)
💧ناتوانی قلبی
💧کاهش فشار خون
💧اگر بیماری خوب نشود، منجر به پانکراتیت مزمن خواهد شد.

♻️ پیشگیری از پانکراتیت حاد :

📌دوری کردن از مصرف آسپیرین در درمان تب در کودکان، به خصوص اگر احتمال بیماری ویروسی نیز باشد.
📌عدم مصرف مشروبات الکلی
📌واکسن زدن در مقابل بیماری‌هایی نظیر گوشک و دیگر بیماری‌های دوران طفولیت
📌بعد از درمان بیماری‌های پانکراس، بیماران نباید سیگار و مشروبات الکلی و غذاهای چرب را مصرف کنند.

@Pazishkibaliny
🍏 #پیشگیری از بروز #عفونت_ادراری

#آموزش_بیمار

♻️برای کاهش خطر عفونت ادراری موارد زیر توصیه میگردد :

🔰1- مصرف مقدار زیاد مایعات بخصوص آب، مصرف مقدار زیادی آب به رقیق کردن ادرار و ادرار پی در پی و در نتیجه کاهش خطر عفونت ادراری کمک می نماید.
🔰2- شستشو از جلو به پشت بعد از اجابت مزاج. به بیمار آموزش دهید بعد از ادرار کردن و مدفوع کردن و موقع شستن خود از جلو شروع کرده و رو به پشت حرکت نماید تا باکتری های مقعد وارد دستگاه ادراری نشود.
🔰3- خالی کردن مثانه پس از رابطه زناشویی، ادرار کردن پس از رابطه زناشویی موجب میشود تا باکتری ها از محیط پیشابراه خارج شوند.
🔰4- توصیه به اجتناب از مصرف دئودورانت ها، اسپری ها و سایر محصولات زنانه که در ناحیه آلت تناسلی استفاده می شوند، و میتوانند منجر به التهاب پیشابراه شوند.

🆔@Pazishkibaliny
#آموزش_بیمار در #میگرن:

غذاهای حاوی تیرامین مصرف نکند مثل شکلات ،پنیر،قهوه،محصولات لبنی
🌸بین وعده های غذایی فواصل طولانی ایجاد نکند.
😥از مصرف الکل بپرهیزد (چون باعث گشاد شدن عروق میشه)
به بیمار توضیح دهیم که خستگی و تغییرات الگوی خواب ،استرس، تخمک گذاری و قاعدگی (به دنبال نوسانات هورمونی) احتمال حمله سردرد را بیشتر می کند.
خواب منظم ،تغذیه مناسب،ورزش ،آرام سازی و کنترل استرس در پیشگیری از بروز سردرد موثر هستند.

🆔@Pazishkibaliny
🍏 #مراقبتهای_پرستاری #داروی_فنی_توئین

... ادامه پست قبلی
🔰7. لازم است كه #فنی_توئين_سديم تزريقي به مايعات حجيم تزريقي وريدي اضافه نشود و با ساير داروها مخلوط نگردد. چون ممكن است رسوب نمايد.

🔰8. از نشت دارو به بافت‌هاي اطراف رگ باید اجتناب شود، زيرا خاصيت قليايي فني‌توئين زياد بوده و به بافت آسيب مي‌رساند.

🔰9. دوره درمان با دارو بايد كامل شود.

🔰10. در صورت فراموش كردن يك نوبت مصرف دارو، اگر رژيم درماني يك قرص در روز باشد، به محض به ياد آوردن ، آن نوبت بايد مصرف شود و از دو برابر كردن مقدار مصرف بعدي باید خودداری گردد. در صورتی که رژیم درمانی چند قرص در روز باشد اگر تا زمان مصرف نوبت بعدی كمتر از 4 ساعت باقي مانده باشد، از مصرف نوبت فراموش شده و دو برابر كردن مقدار مصرف بعدي بايد خودداري گردد.

🔰11. به منظور بررسي پيشرفت درمان، مراجعه منظم به پزشك ضروري است.

🔰12. در صورت نياز به هرگونه عمل جراحي، بايد پزشك از مصرف دارو مطلع باشد.

🔰13. هنگام رانندگي يا كار با ماشين آلاتي كه نياز به هوشياري دارند،‌ بايد احتياط نمود.
#آموزش_بیمار

🆔@Pazishkibaliny
#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#پرستاری

#تشخیص_مراقبت

#تشخیص_ها_و #مراقبت_های #پرستاری_در_عمل #جراحی_کرانیوتومی

#تشخیص #پرستاری:
اختلال در دمای بدن به علت آسیب دیدگی هایپوتالاموس و دهیدراتاسیون
(جهت افزایش خونرسانی و کاهش متابولیسم مغز، باید از بروز تب پیشگیری شود)
#مراقبت_های #پرستاری:
۱- کنترل دوره ای درجه حرارت (بهترین روش رکتال است)
۲- در صورت وجود تب انجام اقداماتی از قبیل:
برداشتن پتو و پوشش های بیمار – استفاده از کمپرس سرد در نواحی زیر بغل و کشاله ران – استفاده از پتوهای خنک کننده – در صورت صلاحدید پزشک استفاده از تب برها
#توجه:  از لرز بیمار باید پیشگیری شود زیرا با لرز نیاز به متابولیزم سلولی افزایش می یابد .
۳- در صورت نیاز انجام تن شویه

#آموزش_بیمار:
آموزش نحوه صحیح تن شویه (گذاشتن گاز خیس زیر بغل .کشاله رانها. روی سرو پاها)
 
#تشخیص_پرستاری:
اختلال در تعادل آب و الکترولیتها به علت افزایش  ICP و مصرف داروهای دیورتیک

#مراقبت_های #پرستاری:
۱-  بررسی وضعیت I&O  جهت تعیین میزان اتلاف مایع

۲- محدودیت مصرف مایعات دریافتی در بیمار با ادم مغز

۳- بررسی الکترولیتهای سرم و ادرار و وزن مخصوص ادرار به صورت روزانه

۴-  بررسی بیمار از نظر وجود علائم دیابت بی مزه (پلی اوری – افزایش اسمولاریته سرم – هایپرناترمی و افزایش وزن مخصوص ادرار)

۵- کنترل BS  و علائم هایپرگلایسمی در بیمارانی که کورتون پس ازعمل دریافت می کنند

۶-  مصرف مایعات از راه دهان معمولا پس از ۲۴ ساعت اول از سر گرفته می شود (قبل از شروع مایعات صداهای روده ای و  وجود رفلکسهای بلع  gag در بیمار باید بررسی گردد.)

بهتر است مصرف مایعات با حجم و ترکیب تجویز شده و شروع رژیم با مایعات صاف باشد.

ادامه مطلب👇👇👇👇

🆔 @Pazishkibaliny