#نکته_آموزشی
#نکات_بالین
#پزشکی
#چشم_پزشکی
#جراحی
جسم خارجی سطح چشم
📕 #تعریف: جسم خارجی سطح چشم بیش از ۲۵٪ موارد تمام صدمات چشمی را شامل می شود.
📘 #علائم: از علائم خفیف تا علائم شدید متغیر است و شامل درد، اشک ریزش، احساس جسم خارجی، فتوفوبی و پرخونی ملتحمه می باشد.
📗 #تشخیص: با مشاهده دقیق قرنیه جسم خارجی یافت می شود (بهتر است از اسلیت لامپ استفاده شود). در غیر این صورت با برگرداندن لبه پلک از عدم وجود جسم خارجی در پشت پلک اطمینان حاصل نمود.
📕 #درمان: شامل مراحل زیر است:
1⃣ خارج کردن جسم خارجی توسط اپلیکاتور یا سرسوزن بعد از بی حس کردن قرنیه با قطره تتراکائین ( ارجاع به متخصص چشم )
2⃣ تجویز قطره سیکلوپلژیک کوتاه اثر برای راحتی بیشتر بیمار
3⃣ تجویز آنتی بیوتیک موضعی وسیع الطیف به منظور جلوگیری از عفونت
4⃣ بستن چشم (Patch) در موارد ضایعه اپی تلیالی شدید یا درد چشم
📙 اگر جسم خارجی فلز باشد (اغلب آهن) و مدتی گذشته باشد حلقه زنگار (Rust ring) در اطراف آن ایجاد شده است که باید آن را هم برداشت. اگر برداشتن آن میسر نشد باید بعد از ۲۴ ساعت که حلقه زنگار نرم شده مجددا اقدام کرد.
📕 اجسام خنثی در عمق قرنیه را میتوان به حال خود رها کرد (مثل شیشه و کربن) اما اگر خطر سوراخ شدن تمام ضخامت قرنیه وجود دارد باید در اتاق عمل و تحت شرایط استریل خارج نمود.
📙 #درمان_برق_زدگی #چشم_جوشکاران
1⃣ Drop. Ciplex q6h
2⃣ Drop. Homatropine q8h
3⃣ Eye oint. Tetracycline q12h
📙اگر احتمال پلیسه روی چشم هست ، تجویز انتی بیوتیک موضعی و ارجاع به چشم پزشک کفایت میکند
1⃣ Drop. Ciplex q6h
دکتر عسل مصباح
🆔 @Pazishkibaliny
#نکات_بالین
#پزشکی
#چشم_پزشکی
#جراحی
جسم خارجی سطح چشم
📕 #تعریف: جسم خارجی سطح چشم بیش از ۲۵٪ موارد تمام صدمات چشمی را شامل می شود.
📘 #علائم: از علائم خفیف تا علائم شدید متغیر است و شامل درد، اشک ریزش، احساس جسم خارجی، فتوفوبی و پرخونی ملتحمه می باشد.
📗 #تشخیص: با مشاهده دقیق قرنیه جسم خارجی یافت می شود (بهتر است از اسلیت لامپ استفاده شود). در غیر این صورت با برگرداندن لبه پلک از عدم وجود جسم خارجی در پشت پلک اطمینان حاصل نمود.
📕 #درمان: شامل مراحل زیر است:
1⃣ خارج کردن جسم خارجی توسط اپلیکاتور یا سرسوزن بعد از بی حس کردن قرنیه با قطره تتراکائین ( ارجاع به متخصص چشم )
2⃣ تجویز قطره سیکلوپلژیک کوتاه اثر برای راحتی بیشتر بیمار
3⃣ تجویز آنتی بیوتیک موضعی وسیع الطیف به منظور جلوگیری از عفونت
4⃣ بستن چشم (Patch) در موارد ضایعه اپی تلیالی شدید یا درد چشم
📙 اگر جسم خارجی فلز باشد (اغلب آهن) و مدتی گذشته باشد حلقه زنگار (Rust ring) در اطراف آن ایجاد شده است که باید آن را هم برداشت. اگر برداشتن آن میسر نشد باید بعد از ۲۴ ساعت که حلقه زنگار نرم شده مجددا اقدام کرد.
📕 اجسام خنثی در عمق قرنیه را میتوان به حال خود رها کرد (مثل شیشه و کربن) اما اگر خطر سوراخ شدن تمام ضخامت قرنیه وجود دارد باید در اتاق عمل و تحت شرایط استریل خارج نمود.
📙 #درمان_برق_زدگی #چشم_جوشکاران
1⃣ Drop. Ciplex q6h
2⃣ Drop. Homatropine q8h
3⃣ Eye oint. Tetracycline q12h
📙اگر احتمال پلیسه روی چشم هست ، تجویز انتی بیوتیک موضعی و ارجاع به چشم پزشک کفایت میکند
1⃣ Drop. Ciplex q6h
دکتر عسل مصباح
🆔 @Pazishkibaliny
#نکته_آموزشی
#نکات_بالین
#پزشکی
#جراحی
#چشم_پزشکی
#درمان_برق_زدگی #چشم_جوشکاران
📘📒 درمان superficial punctate keratitis که در اثر جوشکاری عارض میشود در دوجهت مهم بایستی پیش رود :
1⃣ تسکین درد
2⃣ جلوگیری از عفونت ثانویه تا زمان خوب شدن ضایعات اپی تلیال قرنیه
📕 برای تسکین درد می توانید از استامینوفن ( با و یا بدون کدیین) ونیز NSAIDای مثل ایبوپروفن استفاده کرده ،از قطره های ضد درد، کتورولاک استفاده کنید ونیز قطره سیکلوپلژیک سیکلوپنتولات ( فعلا کمیاب است و همه جا ممکن است نباشد)
📕 در مورد جلوگیری از عفونت از قطره جنتامایسین می توانید استفاده کنید یا پماد اریترومایسین گرچه ادعا میشود پمادها باعث تاخیر ترمیم اپی تلیوم میشود
📘در مورد استفاده از بی حس کننده های موضعی قطره پروپاراکائین مطرح است که هر ۱۵ دقیقه تا حداکثر ۴ بار نه بیشتر می توان استفاده کرد و عوارض کمی دارد و البته در ترمیم اپی تلیوم ایجاد تاخیر می کند
📛 هرگز قطره های بیحسی تجویز داخل منزل نمیشود چون بیمار چندین بار استفاده کرده خطر melting قرنیه دارد وخطرناک است در ایران هم قطره فوق نیست اما در مورد قطره تتراکایین ما در مواردی که درد بیمار شدید بوده و اجازه قطره آنتی بیوتیک ریختن وبستن چشم را نمی دهد یک بار تتراکایین استفاده کرد
وسپس قطره آنتی بیوتیک ریخته و پانسمان فشاری انجام می دهیم چند پد استریل چشمی روی هم گذاشته وسپس با چسب ضد حساسیت چشم را پانسمان فشاری می کنیم با پانسمان وعدم پلک زدن التیام قرنیه سریع تر صورت می گیرد پروگنوز بیماری معمولا خوب است قطره ها هر ۶ ساعت توصیه شده معمولا با فاصله ۵ تا ۱۰ دقیقه ریخته میشود.
📗 معمولا در این حالت بیمار با فروکش کردن درد به راحتی از اورژانس شما یا مطب شما میرود ولی حتما به بیمار بگویید درد شما بعد از چند دقیقه شروع میشود و البته نه به شدت قبل در غیر اینصورت ممکن است دوباره به اورژانس شما برگردد !
ارسالی: دکتر مهران صالحی : متخصص چشم
🆔 @Pazishkibaliny
#نکات_بالین
#پزشکی
#جراحی
#چشم_پزشکی
#درمان_برق_زدگی #چشم_جوشکاران
📘📒 درمان superficial punctate keratitis که در اثر جوشکاری عارض میشود در دوجهت مهم بایستی پیش رود :
1⃣ تسکین درد
2⃣ جلوگیری از عفونت ثانویه تا زمان خوب شدن ضایعات اپی تلیال قرنیه
📕 برای تسکین درد می توانید از استامینوفن ( با و یا بدون کدیین) ونیز NSAIDای مثل ایبوپروفن استفاده کرده ،از قطره های ضد درد، کتورولاک استفاده کنید ونیز قطره سیکلوپلژیک سیکلوپنتولات ( فعلا کمیاب است و همه جا ممکن است نباشد)
📕 در مورد جلوگیری از عفونت از قطره جنتامایسین می توانید استفاده کنید یا پماد اریترومایسین گرچه ادعا میشود پمادها باعث تاخیر ترمیم اپی تلیوم میشود
📘در مورد استفاده از بی حس کننده های موضعی قطره پروپاراکائین مطرح است که هر ۱۵ دقیقه تا حداکثر ۴ بار نه بیشتر می توان استفاده کرد و عوارض کمی دارد و البته در ترمیم اپی تلیوم ایجاد تاخیر می کند
📛 هرگز قطره های بیحسی تجویز داخل منزل نمیشود چون بیمار چندین بار استفاده کرده خطر melting قرنیه دارد وخطرناک است در ایران هم قطره فوق نیست اما در مورد قطره تتراکایین ما در مواردی که درد بیمار شدید بوده و اجازه قطره آنتی بیوتیک ریختن وبستن چشم را نمی دهد یک بار تتراکایین استفاده کرد
وسپس قطره آنتی بیوتیک ریخته و پانسمان فشاری انجام می دهیم چند پد استریل چشمی روی هم گذاشته وسپس با چسب ضد حساسیت چشم را پانسمان فشاری می کنیم با پانسمان وعدم پلک زدن التیام قرنیه سریع تر صورت می گیرد پروگنوز بیماری معمولا خوب است قطره ها هر ۶ ساعت توصیه شده معمولا با فاصله ۵ تا ۱۰ دقیقه ریخته میشود.
📗 معمولا در این حالت بیمار با فروکش کردن درد به راحتی از اورژانس شما یا مطب شما میرود ولی حتما به بیمار بگویید درد شما بعد از چند دقیقه شروع میشود و البته نه به شدت قبل در غیر اینصورت ممکن است دوباره به اورژانس شما برگردد !
ارسالی: دکتر مهران صالحی : متخصص چشم
🆔 @Pazishkibaliny