#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#ENT

📕📗 #فاصله_مصرف #قطرات_داروهای #گوشی

1⃣ در مورد بعضی قطره ها یا فرآورده های گوشی، فاصله لازم است. مثلا بین مصرف هیدروژن پروکساید و آنتی بیوتیکها، ۳۰ دقیقه فاصله لازم است.

2⃣ اما بین قطرات یک فرآورده گوشی ضرورتی ندارد فاصله داده شود. با توجه به ساختمان گوش، زمان
ماندگاری* دارو مانند چشم نیست.

3⃣ بهتر است پس از ریختن قطره در گوش، ۵ دقیقه به سمت مخالف گوش بمانند تا دارو خارج نشود.
*retention time

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#درمان

#چگونه_با_وجود #دیابت_بدون_خطر_ورزش_کنیم

ورزش راه بسیار خوبی برای کنترل دیابت است. با انجام ورزش وزن شما کم شده و قند خون شما پایین میاید و نیاز به دارو کاهش میابد. بااین‌حال باید مواظب باشید که این کار به‌صورت درست انجام شود. مرکز پیشگیری و کنترل بیماری‌ها در ایالات‌متحده در همین زمینه به شما پیشنهاد می‌کند

🔹اگر فشارخون بالا یا مشکلات چشمی دارید از ورزش با وزنه‌های سنگین اجتناب کنید
🔹اگر آسیب عصبی در پاهای خوددارید. به‌طور مثال اگر حس لمس پای شما خوب نیست موقع ورزش جوراب‌های کلفت و کفش‌هایی کاملاً فیت بپوشید و بعد از هر ورزش پاهای خود را به‌طور دقیق برای وجود علائمی مانند قرمزی، تاول یا خراشیدگی بررسی کنید
🔹با پزشک خود مشورت کنید تا ببینید چه ورزشی برای شما خوب است
🔹موقع ورزش حواستان باشد قند خونتان پایین نیاید بخصوص اگر انسولین مصرف می‌کنید. اگر قند خونتان زیر 100 است قبل از شروع ورزش چیز مختصری بخورید. موقع ورزش آب زیادی مصرف کنید
🔹اگر در ادرار شما کتون وجود دارد ورزش نکنید. اگر قند ناشتای شما بالای 250 است ورزش نکنید

🆔 @Pazishkibaliny

🔴 اوردر خونریزی گوارشی / ORDER

🔴Gastrointestinal bleeding
🔴GIB
  ☝️☝️☝️☝️
🖌 ارسالی:دکتر نیما شهریارپور  : متخصص طب اورژانس
#اینفوگرافی

#آموزشی

#پزشکی

#یاداوری_پرستاری
🆔 @Pazishkibaliny

شروع سال1404 رو خدمت همه بزرگواران تبریک میگم🌹🌹🌹🍃🍃

🎈 امیدوارم در سال جدید، حول حالنای روز و روزگارتون مدام تکرار احسن الحال باشه🌷🌷🌷🌺🌺

سالتون به سلامتی❤️❤️❣
حال دلتون همیشه بهاری❣
🌹🌹🌹🌹🌺🌺🌺🍃🍃🍃🍃

درشکفتن جشن نوروز برایتان در همه ی سال سر سبزی جاودان و شادی

اندیشه ای پویا و آزادی و برخورداری از همه نعمتهای خدادادی آرزومندم . .❣❣❣❤❤

سال نو مبارک🌹🌹🌹🌹🌹🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌸🌸🌸🌸

☺️☺️☺️☺️

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#درمان

#آبله_مرغان

پیشگیری پس از تماس با آبله مرغان
(Varicella Postexposure Prophylaxis)

✅ #واکسیناسیون:
مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) توصیه می‌کند که واکسن آبله مرغان به افراد سالم واکسینه‌نشده با سن ۱۲ ماه یا بیشتر که شواهدی از ایمنی ندارند، برای پیشگیری یا کاهش شدت بیماری تزریق شود.

✅ واکسیناسیون باید در اسرع وقت و حداکثر تا ۵ روز پس از تماس با بثورات انجام شود، در صورتی که فرد در معرض تماس ممنوعیتی برای دریافت واکسن نداشته باشد.

✅ در مطالعات انجام‌شده بر روی کودکان، اثربخشی حفاظتی واکسن بیش از ۹۰٪ گزارش شده است، مشروط بر اینکه واکسیناسیون طی ۳ روز پس از تماس انجام شود.

✅ افرادی که قبلاً یک دوز واکسن دریافت کرده‌اند، باید دوز دوم واکسن را برای تکمیل برنامه واکسیناسیون و محافظت بهتر در برابر تماس‌های آینده دریافت کنند.

➡️(Varicella-Zoster Immune Globulin - VariZIG):

🟠 افرادی که شواهدی از  ایمنی ندارند، ممنوعیت دریافت واکسن دارند و در معرض خطر آبله مرغان شدید و عوارض آن هستند، پس از تماس، ایمونوگلوبولین واریسلا-زوستر (VariZIG) را دریافت کنند.

✅ گروه‌های نیازمند دریافت VariZIG پس از تماس:
افراد دارای نقص ایمنی
زنان باردار بدون شواهد ایمنی
برخی از نوزادان و شیرخواران

✅ زمان مناسب تجویزVriZIG :
این فراورده حداکثر اثر را زمانی دارد که در اسرع وقت پس از تماس تجویز شود، اما ممکن است تا ۱۰ روز پس از تماس نیز مؤثر باشد.

✅ جایگزین‌ها در صورت عدم دسترسی به VariZIG:
ایمونوگلوبولین وریدی (IVIG):

◀️ در صورت عدم دسترسی به VariZIG، یک دوز ایمونوگلوبولین وریدی (IVIG) با دوز ۴۰۰ میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن، طی ۱۰ روز پس از تماس توصیه می‌شود.

✅ آسیکلوویر به‌عنوان پیشگیری دارویی (در صورت عدم دسترسی به VariZIG و IVIG):

◀️ برخی از متخصصان پیشنهاد می‌کنند افرادی که شواهدی از ایمنی ندارند و ممنوعیت دریافت واکسن دارند، آسیکلوویر را به‌عنوان پیشگیری دریافت کنند.

◀️ دوز پیشنهادی: ۸۰ میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در ۴ دوز تقسیم‌شده در روز، به مدت ۷ روز
حداکثر دوز: ۸۰۰ میلی‌گرم، ۴ بار در روز
زمان شروع: بین ۷ تا ۱۰ روز پس از تماس

⚡️ توجه: اطلاعات منتشرشده در مورد اثربخشی آسیکلوویر برای پیشگیری پس از تماس در افراد دچار نقص ایمنی محدود است.
ارسالی:  دکتر منصور شیخ الاسلام ؛ متخصص اطفال

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#تشخيص

#درمان

📗📙 #آبله_مرغان #شیردهی

📘📒 مادر  باید درمان
آنتی_ویرال
آنتی_هیستامین
تب_بر بگیرد 

📕📙  آسیکلوویر ۸۰۰    (۴ بار در روز)هر ۶ ساعت 
یا آسیکلویر ۴۰۰ (۴بار درروز) هر ۶ ساعت ۲ عدد برای ۵ روز

📒📘  لوراتادین ۱۰ روزانه
📙📕  کالامین tds روی ضایعات
📗📘  استامینوفن ۵۰۰ qid

📗📙 کودک  را باید مراقب باشند  از طریق تنفس و ترشحات مبتلا نشود
سن پایین اگر مبتلا شد باید بستری شود ( ترجیحا زیر ۱ سال)

📘📗 آبله مرغان منعی برای شیردهی ندارد 
مثل فرد عادی فقط نحوه انتقال مهم است

1⃣ Tab Acyclovir 800 mg/dose
  هر ۶ ساعت ۴ بار درروز  به مدت ۵ روز

2⃣ tab Anti histamin ( loratadin  10 ) daily

3⃣ pomad  Calamin_d
روی ضایعات
4⃣ tab  Acetaminophen 500
درصورت درد


جمع آوری مطالب:دکتر عسل مصباح

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#سلامتی

#زنان_مامایی #اطفال

#ویتامین_A_و #بارداری

🗣 مصرف  ویتامینA درسه ماهه اول حاملگی بدلیل حلالیت ورسوب دربافت چربی وماندگاری آن دربدن تابع محدودیت بوده وحداکثر دوز مجاز آن 5000 واحد در روز است .

🗣 البته مصرف مشتقات  ویتامین A هم تابع محدودیت می باشد ، مثلا دربیمارانی که Isotretinoin و یا Acitretin مصرف می کنند ،نباید بعداز یک ماه ازقطع مصرف دارو (برای ایزوترتینویین)  و سه سال بعدازقطع مصرف (برای اسیترتین) حامله شوند چون می تواندباعث تراتوژنسیتی شود .

🗣برای همین بایددرمصرف فرآورده های حاوی ویتامینA هم دقت شود تا دوز مصرفی بیمار از 5000 واحد افزایش پیدا نکند.

🟡 مقدار  ویتامینA  درفرآورده های ترکیبی و در دسترس به شرح زیر است:

🟥 مولتی ویتامین ساده 5000 واحد  ومصرف مجازدرسه ماهه اول بارداری1قرص درروز

🟥شربت  مولتی2500IU/5mlوحداکثرمصرف مجاز10mlدرروز

🟥 مولتی جوشان 2000IU

🟥مولتی مینرال 5000واحدومصرف مجازیک کپسول درشبانه روز

🟥میزان این ویتامین درکپسول تراپیوتیک 25000واحدبین المللی است یعنی 5برابردوزمجازواین دوزمی تواندبرای جنین بسیارخطرناک باشدوبالقوه خطر تراتوژنی دارد

🟥ولی متاسفانه درطبقه بندی دارویی درایران جزوداروهایSafeدر حاملگی ودرگروهAقرارداده شده است درحالی که بایددرگروه Xوممنوع درحاملگی طبقه بندی شود

✍ ارسالی: دکترمحمدرضا لطفعلیانی : دستیارتخصصی فارماکوگنوزی دانشگاه شهیدبهشتی
🆔 @Pazishkibaliny

#اینفوگرافی

#سلامتی

#پوست_مو

ویتامین هایی که مناسب تغذیه و تقویت پوست هستند☝️☝️☝️☝️

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#فارماکولوژی

#سیناموس_پلاس

#Cinnamon_plus


♻ #نوع_محصول:قرص
💢 #گروه:دیابت

( #مکمل_رژیمی_غذایی)

قرص سينامون پلاس باکاناسان حاوی دارچين است که جريان خون را تسهيل میکند و کلسيم و فيبر موجود در دارچين، بدن را در مقابل بيماری های قلبی محافظت میکند.

افزایش وزن و چاقی هر دو از عواملی می باشد که باعث بروز مشکلات ثانویه بسیار زیادی می شوند.
برای تنظیم متابولیسم و سو خت و ساز چربی ها و قند ها که از مهمترین عوال بوجود آمدن چاقی می باشد داروها و مکمل های شیمیایی و گیاهی بسیاری وجود دارد اما  یکی از این مکمل های طبیعی دارچین می باشد.
✨قرص های سینامون پلاس حاوی ترکیباتی همچون دارچین ، گروه ویتامین های گروه B و همچنین کرومیم  می باشد که می تواند در تنظیم متابولیسم و سوخت و ساز  چربی و قند نقش بسزا و موثری داشته باشد . 

Ⓜ #خصوصیات:
✨هر دوکپسول سینامون  حاوی 1000 میلی گرم دارچین می باشد.
هر دوکپسول سینامون  حاوی 5  میلی گرم زینک می باشد.
هر دوکپسول سینامون  حاوی 30 واحد  کروم می باشد
هر دوکپسول سینامون  حاوی ویتامین های گروه B می باشد


🆔 @Pazishkibaliny

ادامه مطلب بالا☝️☝️☝️

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#فارماکولوژی

#سیناموس_پلاس #قرص

🚫 #هشدار:در صورت وجود هر گونه آلرژی و حساسیت #قرص_سینامون را زیر نظر پزشک استفاده نمایید.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#درمان

🟢 #پنوموتوراکس_در #ریه_چپ👆👆👆

شایع ترین #شکایت بیماران دچار پنوموتوراکس #تنگی نفس و #درد سینه است. #شدت علائم بیمار همیشه با شدت پنوموتوراکس مرتبط نیست.

برای تشخیص #پنوموتوراکس میتوان از گرافی #ساده قفسه سینه در وضعیت #ایستاده یا نشسته استفاده کرد که تجمع هوای #فضای پلور در آپکس ریه را به خوبی نشان می‌دهد.


در صورت #منفی بودن #گرافی و شک بالینی گرافی مجدد #بازدمی گرفته می شود. در بیماران #دچار ترومای هم زمان دیگر که با #اندیکاسیون دیگری مثلاً برای بررسی #شکم تحت سی تی اسکن قرار می گیرند

بهتر است چند cut #تحتانی قفسه سینه نیز گرفته شده و بررسی از نظر #پنوموتوراکس نیز انجام شود. امروزه در بیماران #مولتی پل تروما از #سونوگرافی بر بالین بیماربرای #تشخیص فوری پنوموتوراکس  استفاده می شود.

ادامه مطلب👇👇👇👇

🆔@Pazishkibaliny

ادامه مطلب بالا☝️☝️☝️☝️

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#درمان

#پنوموتوراکس_در #ریه_چپ


🟢 پنوموتوراکس Occult یا مخفی به #پنوموتوراکسی اطلاق میشود که در CXR پنوموتوراکس #رویت نشود و در گرافی های #بعدی یا CT تشخیص داده شود.


در درمان پنوموتوراکس مهم ترین نکته ای که باید مورد نظر قرار داد این است که در موارد #پنوموتوراکس فشارنده #نباید زمان را به هیچ دلیلی از دست داد.


#بنابراین تشخیص این ضایعه فقط بر اساس #وضعیت بالینی بیمار صورت گرفته و درمان آن با #نیدل #تورکوستومی یا تعبیه #چست تیوب باید در اولین زمان ممکن انجام شود.

درمان سایر انواع #پنوموتوراکس بستگی به سایز #پنوموتوراکس و #شرایط بالینی بیمار دارد. در کل دوسوم پنوموتوراکس ها نیازمند #توراکوستومی هستند.


یک #پنوموتوراکس مخفی #قدامی معمولاً بیشتر نیازمند #درناژ است تا توراکوستومی در #ترومای نافذ قفسه سینه که بیمار #بدون علامت و CXR اولیه او نرمال است تحت نظر گرفتن و انجام CXR مجدد ۶_۳ ساعت بعد کافی است.


درصورتی که وجود #پنوموتوراکس  ناشی از #تروما در سونوگرافی #گرافی ساده یا سی تی اسکن #ثابت شود باید برای بیمار #چست تیوب تعبیه شود مگر در موارد خاص.


🆔@Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#درمان

#ENT

#جسم_خارجی_در_گوش

1⃣ جسم خارجی در گوش ممکن هست نفوذ کند و باعث آسیب به گوش میانی و داخلی شود.

2⃣ جسم خارجی باید توسط یک فرد باتجربه خیلی بادقت و با استفاده از یک
قلاب بیرون کشنده کوچک خارج شود

3⃣ باید مراقب بود که  حین خارج کردن جسم خارجی ، به قسمتهای عمقی تر
یا داخل پرده تیمپان رانده نشود.
هر بار تلاش برای خارج کردن توسط کسی که مهارت کافی ندارد ممکن است جسم داخل تر رود.

4⃣ باقی ماندن طولانی مدت جسم خارجی در گوش هم معمولا منجر به اوتیت خارجی ثانویه میشود. اغلب همراه ترشح بدبو.

5⃣ از آنجایی که دستکاری کانال گوش در کودکان آزار دهنده هست، گاهی ترجیح
داده میشود که جسم خارجی زیر
بیهوشی عمومی خارج شود.



📕📗📒 واکس فشرده گوش

🖌 Impacted cerumen ( Wax)

📗📒 #روش_های_درمانی :

1⃣ اطمینان از عدم پرفوراسیون پرده تیمپان  و سابقه com قبلی

2⃣ تجویز قطره گلیسیرین فنیکه یا بوراته هر ۶ ساعت ۳ قطره و سپس شستشوی گوش باآب 4_3 روز بعد

3⃣ تجویز قطره گلیسیرین فنیکه هر 6 ساعت 3 قطره و سپس ساکشن سرومن حدود 4  روز بعد

ارسالی:دکتر نیما دانایی جراح و متخصص گوش و حلق و بینی جراحی های سر و گردن

🆔 @Pazishkibaliny

#کیس

#آموزشی

#پزشکی

#نکات_بالین

#درماتولوژی

🔻. عکس مربوط به کودکی ده ساله است که دوماه قبل به خاطر درمان زگیل روی آرنج و بازو به یکی از  همکاران پزشک مراجعه کرده است و ایشان با یک روش تخریبی(کوتر یا لیزر)زگیل را برداشته است یک ماه بعد بیمار جهت درمان اسکاری که هایپرتروفیک شده بوده مراجعه می‌کند و پزشک هم برای وی تزریق داخل ضایعه کورتون انجام میدهد و الان همانطور که در تصویر مشخص است اطراف اسکار منطقه ای از پوست کمی آتروفیک و دپیگمانته و روشن تر از پوست عادی شده است.

🖌ارسالی: دکتر نادر اربابی ؛ متخصص پوست

🆔 @Pazishkibaliny

#کیس

#آموزشی

#پزشکی

#نکات_بالین

#درماتولوژی

📚 #نکاتی_درباره #برداشتن_زگیل

1️⃣ معمولا اولین روش درمان برای زگیلهای معمولی درمان موضعی با فرآورده های کراتولیتیک مثل سالیسیلیک اسید است .البته باید به غلظت ترکیب تجویزی و محل زگیل دقت کرد مثلا برای زگیلهای صورت مجاز نیستیم سالیسیلیک اسید غلظت بالای ۴ درصد تجویز کنیم ولی در دست و پا غلظت‌های بالاتر (تا نهایتا ۱۵ الی ۱۶درصد)بسته به نوع و ضخامت زگیل میتوان تجویز کرد .

🔅 نکته خیلی مهم  در این درمان‌های موضعی این است که به مدت  کافی مصرف شوند معمولا یک دوره درمانی حدود سه ماهه لازم است .اگر طی این مدت پاسخی ایجاد نشد میتوان درمان‌های تهاجمی تر مانند لیزر،کوتر و کرایوتراپی را در نظر گرفت.

2️⃣  روشهای تخریبی مانند کوتر و لیزر  هم می‌تواند جزو درمان‌های وارت ها(زگیلها)باشد و گاهی خصوصا زمانی که  زگیل منفرد  یا کم تعداد است میتواند اولین قدم درمانی هم باشد  ولی باید بدانیم که زگیل بافتی اپیدرمال است و برداشتن آن باید به اپیدرم محدود باشد. اگر موقع برداشت زگیل ،تخریب ما از اپیدرم فراتر رود احتمال ایجاد اسکار بالاتر میرود.

3️⃣.در راستای نکته بالا وقتی که قرار هست که دقت درمان بالا باشد تا حتی الامکان زخم محدود به اپیدرم باشد لیزر co2 انتخاب بهتری نسبت به کوتر خواهدبود .چون کوتر در بهترین حالت هم کمی بافت اطراف را تخریب میکند (البته با همه این احوال پزشک با تجربه و ماهر  میتواند زگیل را حتی با کوتر هم بدون اسکار بردارد)

4️⃣ .بعد از ایجاد هایپرتروفیک اسکار  در آرنج  بیمار  برای وی   کورتون داخل ضایعه  تزریق شده است و متعاقب آن پوست اطراف اسکار  روشن تر و به صورت دپیگماته در آمده است که در نگاه اول مشابه ویتیلیگو به نظر می‌رسید .اینجا هم به نظر می‌رسد یا  غلظت کورتون تزریقی یا محل تزریق آن (یا هر دو )اشتباه بوده است.معمولا تریامسینولون برای تزریق  داخل ضایعه کورتون استفاده می‌شود در چنین اسکارهایی بهتر است   غلظت تریامسینولون از ۱۰ الی ۲۰ میلیگرم در میلی لیتر بالاتر نباشد و محل صحیح تزریق، داخل خود ضایعه است!( intralesional injection )
اگر این نکات رعایت شود بعید است که اطراف اسکار تزریق شده منطقه هایپو پیگمانته یا دپیگمانته ایجاد شود .

5️⃣.احتمالا  آتروفی و تغییرات پیگمان این چنین برگشت پذیر خواهد بود گرچه  ممکن است تا یکسال به طول بیانجامد. برای کمک به درمان بهتر و بالا بردن احتمال بازگشت هایپو پیگمانتاسیون برای بیمار تاکرولیموس موضعی تجویز شد .برای اسکار هایپر تروفیک هم ژل  استراتودرم تجویز شد این ژل حاوی سیلیکون هست و میتواند تاثیر قابل توجهی در بهبود اسکار هایپر تروفیک داشته باشد .مدت درمان موضعی حداقل باید ۶ ماه باشد.

❌ متن مربوط به پست بالا می باشد 📈📈📈📈

🖌ارسالی دکتر نادر اربابی ؛ متخصص پوست

🆔 @Pazishkibaliny

✔️ ORDER  for massive lower GI bleeding / ORDER
🔴 اوردر خونریزی ماسیو دستگاه گوارش تحتانی☝️☝️☝️☝️

🖌ارسالی:دکتر نیما شهریارپور  : متخصص طب اورژانس

#اینفوگرافی

#آموزشی

#پزشکی

#یاداوری_پرستاری
🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#پزشکی

#نشانه_های #بزرگ_شدن #پروستات_چیست‌؟!

◽️شایع‌ترین نشانه‌های بزرگ شدن پروستات تغییر در نحوه ادرار کردن است. دلیل آن این است که بزرگ شدن پروستات به مثانه و مجرای ادراری فشار می‌آورد.

به گفته  مرکز #سرطان_پروستات بریتانیا، #نشانه_های_ادراری ممکن است شامل موارد زیر باشد:👇
◽️جریان ضعیف هنگام ادرار کردن
◽️احساس تخلیه ناقص مثانه
◽️مشکل در شروع ادرار
◽️چکه کردن ادرار بعد از اتمام ادرار کردن
◽️نیاز به دفع بیشتر ادرار به‌ویژه در شب
◽️احساس ناگهانی ادرار داشتن‌ 


🆔 @Pazishkibaliny

وچه زیباست
واژه معلمی
واژه ای به پهنای تاریخ بشریت
آنجا که بهترین انسان ها را به نام دانایی  قسم داد
و اورا اشرف مخلوقات قرار داد
و تو ای معلم بهترین این اشرف مخلوقات نام گرفتی
همسنگ پیامبرانی که به انتخاب خالق بی همتا مامور هدایت انسان به سوی کمال شدند
آری معلمی واژه ای است به پهنای عشق
پس با خضوع و خشوع فراوان خود را بنده ای از بندگان تو میدانم و تو را سپاس می گویم ای معلم عزیزم🥰🥰🌹🌹🌹🌹🌹🌺🌺🌺❤️💞

رسـد ز باغ اندیشه ، عطــر کلام معلم
به شاخسار فکر آشیان کرده نام معلم

زبان وصف معلم نی بـه عالم خاکی
به عرش الهی رسـد آری مقام معلم



روز معلم به همه معلمان عزیز و اساتید گرامی تبریک میگم انشاالله همیشه شاد و سلامت باشید با آرزوی بهترین ها برای شما خوبان😍☺️☺️🥰

🎀🎈🎈🪭🎁🎁🛍🎊🎉🎉
🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌺🌺🌺❤️💖💞