#کیس
#آموزشی
#پزشکی
#نکات_بالین
#درماتولوژی
📚 #نکاتی_درباره #برداشتن_زگیل
1️⃣ معمولا اولین روش درمان برای زگیلهای معمولی درمان موضعی با فرآورده های کراتولیتیک مثل سالیسیلیک اسید است .البته باید به غلظت ترکیب تجویزی و محل زگیل دقت کرد مثلا برای زگیلهای صورت مجاز نیستیم سالیسیلیک اسید غلظت بالای ۴ درصد تجویز کنیم ولی در دست و پا غلظت‌های بالاتر (تا نهایتا ۱۵ الی ۱۶درصد)بسته به نوع و ضخامت زگیل میتوان تجویز کرد .
🔅 نکته خیلی مهم در این درمان‌های موضعی این است که به مدت کافی مصرف شوند معمولا یک دوره درمانی حدود سه ماهه لازم است .اگر طی این مدت پاسخی ایجاد نشد میتوان درمان‌های تهاجمی تر مانند لیزر،کوتر و کرایوتراپی را در نظر گرفت.
2️⃣ روشهای تخریبی مانند کوتر و لیزر هم میتواند جزو درمان‌های وارت ها(زگیلها)باشد و گاهی خصوصا زمانی که زگیل منفرد یا کم تعداد است میتواند اولین قدم درمانی هم باشد ولی باید بدانیم که زگیل بافتی اپیدرمال است و برداشتن آن باید به اپیدرم محدود باشد. اگر موقع برداشت زگیل ،تخریب ما از اپیدرم فراتر رود احتمال ایجاد اسکار بالاتر میرود.
3️⃣.در راستای نکته بالا وقتی که قرار هست که دقت درمان بالا باشد تا حتی الامکان زخم محدود به اپیدرم باشد لیزر co2 انتخاب بهتری نسبت به کوتر خواهدبود .چون کوتر در بهترین حالت هم کمی بافت اطراف را تخریب میکند (البته با همه این احوال پزشک با تجربه و ماهر میتواند زگیل را حتی با کوتر هم بدون اسکار بردارد)
4️⃣ .بعد از ایجاد هایپرتروفیک اسکار در آرنج بیمار برای وی کورتون داخل ضایعه تزریق شده است و متعاقب آن پوست اطراف اسکار روشن تر و به صورت دپیگماته در آمده است که در نگاه اول مشابه ویتیلیگو به نظر می‌رسید .اینجا هم به نظر می‌رسد یا غلظت کورتون تزریقی یا محل تزریق آن (یا هر دو )اشتباه بوده است.معمولا تریامسینولون برای تزریق داخل ضایعه کورتون استفاده می‌شود در چنین اسکارهایی بهتر است غلظت تریامسینولون از ۱۰ الی ۲۰ میلیگرم در میلی لیتر بالاتر نباشد و محل صحیح تزریق، داخل خود ضایعه است!( intralesional injection )
اگر این نکات رعایت شود بعید است که اطراف اسکار تزریق شده منطقه هایپو پیگمانته یا دپیگمانته ایجاد شود .
5️⃣.احتمالا آتروفی و تغییرات پیگمان این چنین برگشت پذیر خواهد بود گرچه ممکن است تا یکسال به طول بیانجامد. برای کمک به درمان بهتر و بالا بردن احتمال بازگشت هایپو پیگمانتاسیون برای بیمار تاکرولیموس موضعی تجویز شد .برای اسکار هایپر تروفیک هم ژل استراتودرم تجویز شد این ژل حاوی سیلیکون هست و میتواند تاثیر قابل توجهی در بهبود اسکار هایپر تروفیک داشته باشد .مدت درمان موضعی حداقل باید ۶ ماه باشد.
❌ متن مربوط به پست بالا می باشد 📈📈📈📈
🖌ارسالی دکتر نادر اربابی ؛ متخصص پوست
🆔 @Pazishkibaliny
#آموزشی
#پزشکی
#نکات_بالین
#درماتولوژی
📚 #نکاتی_درباره #برداشتن_زگیل
1️⃣ معمولا اولین روش درمان برای زگیلهای معمولی درمان موضعی با فرآورده های کراتولیتیک مثل سالیسیلیک اسید است .البته باید به غلظت ترکیب تجویزی و محل زگیل دقت کرد مثلا برای زگیلهای صورت مجاز نیستیم سالیسیلیک اسید غلظت بالای ۴ درصد تجویز کنیم ولی در دست و پا غلظت‌های بالاتر (تا نهایتا ۱۵ الی ۱۶درصد)بسته به نوع و ضخامت زگیل میتوان تجویز کرد .
🔅 نکته خیلی مهم در این درمان‌های موضعی این است که به مدت کافی مصرف شوند معمولا یک دوره درمانی حدود سه ماهه لازم است .اگر طی این مدت پاسخی ایجاد نشد میتوان درمان‌های تهاجمی تر مانند لیزر،کوتر و کرایوتراپی را در نظر گرفت.
2️⃣ روشهای تخریبی مانند کوتر و لیزر هم میتواند جزو درمان‌های وارت ها(زگیلها)باشد و گاهی خصوصا زمانی که زگیل منفرد یا کم تعداد است میتواند اولین قدم درمانی هم باشد ولی باید بدانیم که زگیل بافتی اپیدرمال است و برداشتن آن باید به اپیدرم محدود باشد. اگر موقع برداشت زگیل ،تخریب ما از اپیدرم فراتر رود احتمال ایجاد اسکار بالاتر میرود.
3️⃣.در راستای نکته بالا وقتی که قرار هست که دقت درمان بالا باشد تا حتی الامکان زخم محدود به اپیدرم باشد لیزر co2 انتخاب بهتری نسبت به کوتر خواهدبود .چون کوتر در بهترین حالت هم کمی بافت اطراف را تخریب میکند (البته با همه این احوال پزشک با تجربه و ماهر میتواند زگیل را حتی با کوتر هم بدون اسکار بردارد)
4️⃣ .بعد از ایجاد هایپرتروفیک اسکار در آرنج بیمار برای وی کورتون داخل ضایعه تزریق شده است و متعاقب آن پوست اطراف اسکار روشن تر و به صورت دپیگماته در آمده است که در نگاه اول مشابه ویتیلیگو به نظر می‌رسید .اینجا هم به نظر می‌رسد یا غلظت کورتون تزریقی یا محل تزریق آن (یا هر دو )اشتباه بوده است.معمولا تریامسینولون برای تزریق داخل ضایعه کورتون استفاده می‌شود در چنین اسکارهایی بهتر است غلظت تریامسینولون از ۱۰ الی ۲۰ میلیگرم در میلی لیتر بالاتر نباشد و محل صحیح تزریق، داخل خود ضایعه است!( intralesional injection )
اگر این نکات رعایت شود بعید است که اطراف اسکار تزریق شده منطقه هایپو پیگمانته یا دپیگمانته ایجاد شود .
5️⃣.احتمالا آتروفی و تغییرات پیگمان این چنین برگشت پذیر خواهد بود گرچه ممکن است تا یکسال به طول بیانجامد. برای کمک به درمان بهتر و بالا بردن احتمال بازگشت هایپو پیگمانتاسیون برای بیمار تاکرولیموس موضعی تجویز شد .برای اسکار هایپر تروفیک هم ژل استراتودرم تجویز شد این ژل حاوی سیلیکون هست و میتواند تاثیر قابل توجهی در بهبود اسکار هایپر تروفیک داشته باشد .مدت درمان موضعی حداقل باید ۶ ماه باشد.
❌ متن مربوط به پست بالا می باشد 📈📈📈📈
🖌ارسالی دکتر نادر اربابی ؛ متخصص پوست
🆔 @Pazishkibaliny