Мочевая кислота- друг или враг?

Мочевая кислота – это продукт распада пуринов, веществ, которые содержатся в нашей ДНК и РНК, а также поступают с пищей (мясо, рыба, бобовые).

Зачем нужна мочевая кислота?

1️⃣ Антиоксидант- защищает клетки от повреждений свободными радикалами, замедляя процессы старения.
2️⃣ Поддержание тонуса сосудов- влияет на тонус сосудов и артериальное давление.
3️⃣Стимуляция работы мозга- некоторые исследования показывают связь уровня мочевой кислоты с когнитивными функциями.

Нормы мочевой кислоты в крови:

🟣 Мужчины: 210 - 420 мкмоль/л.
🟣Женщины: 150 - 350 мкмоль/л.
🟣Согласно резолюции совета российских экспертов (2023 г.) считается , что нормальный уровень МК в крови не должен превышать 360 мкмоль/л (6 мг/дл) вне зависимости от пола.
🟣При высоком и очень высоком сердечно-сосудистом риске уровень мочевой кислоты не должен превышать 300 мкмоль/л
🟣Снижение уровня мочевой кислоты ниже 160-180 мкмоль/л не рекомендовано!

Минусы повышенной мочевой кислоты (гиперурикемия)

➡️Подагра - это отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах, вызывающее сильную боль и воспаление.
➡️Мочекаменная болезнь-  образование камней в почках.
➡️Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Гиперурикемия может способствовать развитию атеросклероза, гипертонии.
➡️Метаболический синдром-  сочетание ожирения, гипертонии, повышенного уровня сахара и холестерина в крови.

Плюсы нормального уровня мочевой кислоты

✔️Защита от нейродегенеративных заболеваний. Некоторые исследования предполагают, что нормальный уровень мочевой кислоты может снизить риск развития болезни Паркинсона и Альцгеймера.
✔️Защита от некоторых видов рака. Мочевая кислота может оказывать противоопухолевое действие.

‼️А вы знаете свой уровень мочевой кислоты?

#мочеваякислота #здоровье #подагра #почки #сердце #анализы #врач

⬆️⬆️⬆️Почему повышается мочевая кислота?

1️⃣Образ жизни и питание

⏺️ Употребление продуктов, богатых пуринами- мясо (особенно красное), субпродукты, морепродукты, бобовые, пиво.
⏺️ Избыточный вес - жировая ткань способствует повышенному образованию мочевой кислоты.
⏺️ Употребление алкоголя- особенно пива, которое содержит большое количество пуринов.
⏺️ Обезвоживание.  Снижается выведение мочевой кислоты почками.

2️⃣ Заболевания

⏺️ Подагра- нарушение обмена пуринов.
⏺️Заболевания почек-  снижают выведение мочевой кислоты.
⏺️ Псориаз.
⏺️ Онкологические заболевания.
⏺️ Метаболический синдром.

3️⃣ Лекарства

⏺️ Диуретики (мочегонные): тиазидные диуретики (гидрохлортиазид, индапамид) и петлевые (фуросемид , торасемид, лазикс).
⏺️Аспирин в низких дозах- может снижать выведение мочевой кислоты.
⏺️ Иммунодепрессанты, например, циклоспорин.
⏺️ Лекарства, содержащие никотиновую кислоту.
⏺️Противотуберкулезные препараты, например, пиразинамид.
⏺️Тикагрелор
⏺️Б адреноблокаторы
⏺️ Тестостерон

Лекарственные средства, вызывающие повышение мочевой кислоты, объединены в мнемоническое выражение — CANTLEAR (англ. «не могу преодолеть»):

С - циклоспорин
А - алкоголь
N - никотиновая кислота
т - тиазиды
L - лазикс (фуросемид) и другие петлевые диуретики
Е - этамбутол
А - ацетилсалициловая кислота (низкие дозы)
R - пиразинамид

4️⃣ Генетическая предрасположенность
Некоторые люди генетически предрасположены к повышенному уровню мочевой кислоты.



#мочеваякислота #гиперурикемия #здоровье #подагра #почки #лекарства #питание #врач

Итак , как же лечить повышение мочевой кислоты?

Лечение зависит от причины и наличия симптомов (например, подагры).

1️⃣ Немедикаментозное лечение (изменение образа жизни)

🔤Диета с ограничением пуринов. Снижение употребления красного мяса, субпродуктов (сосиски и колбасы), морепродуктов, бобовых, шпината, алкоголя (особенно пива). Увеличение потребления овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов.
🔤 Снижение веса помогает снизить уровень мочевой кислоты и уменьшить риск развития подагры.
🔤Увеличение потребления жидкости. Вода способствует выведению мочевой кислоты почками.
🔤 Регулярная физическая активность.

2️⃣Медикаментозное лечение

➖Урикозурические препараты (увеличивают выведение мочевой кислоты с мочой) аллопуринол, фебуксостат, бензбромарон. Назначаются при наличии симптомов (подагра, мочекаменная болезнь) или высокого риска их развития.
➖Урикостатические препараты (снижают образование мочевой кислоты)- аллопуринол.

❗️В кардиологии препаратами выбора служат аллопуринол и фебукостат.
У  🔤ллопуринола начальная доза 100 мг и титруем каждые 2-4 недели с прибавлением в 100 мг до достижения целевого уровня МК для данного пациента.
При достижении целевого уровня МК - фиксируем дозу, она остаётся на всю жизнь, чаще всего.
Контроль 1 раз в 6 месяцев.

🔤ебуксостат по 1 табл, начиная с 80 мг. Контроль через 3 месяца. Если уровень МК нецелевой, то прибавляем дозу. Максимально до 120 мг.

➖НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) используются для купирования острых приступов подагры (диклофенак, индометацин, нимесулид).
➖Колхицин эффективен при острых приступах подагры, но имеет побочные эффекты.
➖ Глюкокортикоиды могут применяться при тяжелых приступах подагры.

📌 Интересный факт
При остром приступе подагры уровень мочевой кислоты в крови будет ниже, чем на самом деле. Поэтому, для установления диагноза, важно сдавать анализ крови на МК в межприступный период.

#мочеваякислота #гиперурикемия #подагра #лечение #здоровье #клиническиерекомендации #врач #почки #диета