🖤 Клиент с депрессией — как это понять? #коллегам
Коллеги, я начала писать статью о том, как узнать клиента с психической травмой, но поняла, что сначала надо написать о том, как понять, что у вас в кабинете клиент с депрессией. Потому что депрессивное состояние — частая причина обращения клиентов с травмой (кПТСР).
Конечно, не каждый клиент с депрессией имеет кПТСР. Депрессия может быть вызвана неблагоприятными обстоятельствами (потерял работу, не удовлетворен отношениями), быть эндогенной (иметь физиологические, а не психологические корни) и другими причинами. Тем не менее, как отделить депрессию от плохого настроения, пессимизма и злостного нежелания видеть ничего хорошего вокруг?)
Именно как упорное нежелание видеть и ценить хорошее может восприниматься поведение депрессивного пациента, если вы не распознали, в каком он состоянии. Депрессия — определенного рода измененное состояние сознания. Человек смотрит на себя и свою жизнь через черное стекло.
Эти когнитивные искажения при депрессии вызваны физиологическими причинами (нарушением в работе нейромедиаторов), а не тем, что клиент над вами издевается или злонамеренно сопротивляется тому, чтобы ему стало легче :)
По этой же причине работа с депрессией не бывает краткосрочной — на физиологические изменения нужно время.
О чем будет рассказывать клиент с депрессией?
— О неудовлетворенности жизнью, постоянно сниженном настроении. Эмоциональный фон серый, независимо от внешних обстоятельств.
— Удовольствие получать не выходит. Вещи, которые радовали раньше, больше не радуют.
— Ничего не хочется. Клиент и хотел бы захотеть что-то и пойти это сделать — а желание не возникает никак.
— Стал меньше двигаться. Не обязательно не встает с дивана даже на работу или в душ. Может, просто стал реже, чем раньше, ходить на встречи с друзьями, прогулки, необязательные мероприятия, тренировки. Жизнь может становиться серой: дом — работа — дом — залипнуть в телефоне.
— Видит себя в негативное свете: что он ничего не достиг, ничего такого не сделал, а все, что делает — это ерунда. Также в негативном свете воспринимается окружающий мир: что в нем не к чему стремиться, ни в чем нет смысла, ничего не вдохновляет и не вызывает желания (достижимого желания).
— Эмоциональное состояние может быть: 1) очень раздражительное; 2) очень тревожное; 3) очень подавленное, апатичное; 4) нормальное и даже бодрое на внешний вид при маскированной депрессии. Но, как правило, если в кабинете контакт состоялся, то защитное состояние 4 перейдет в состояние 3.
Какие мысли и сомнения будут вам приходить, когда вы только начали слушать клиента и еще не знаете о депрессивном состоянии?
Ваши переживания могут быть такими: «Ну, и пессимист», «Почему он так мрачно смотрит на жизнь?», «А точно ли все так плохо?».
Клиент вызывает сочувствие, но неудачные попытки сделать рефреминг в более позитивную позицию могут злить. Клиент, как царевна из сказки: вы пришли спасать царевну, столько испытаний прошли, а она: «Что воля, что неволя — все равно».
Поэтому в позицию «спасателя» не сползаем, хотя будет хотеться, ведь человеку объективно плохо. «Спасатель» будет злиться на клиента, разве нам это надо?
Что делать, если вы подозреваете у клиента депрессию?
⚫️ 1. Спросить о суицидальных мыслях. Они могут быть, но клиент о них не всегда сам расскажет. И на каком этапе суицидальные мысли? Абстрактно «вот бы исчезнуть» или уже на уровне намерений, клиент продумывает способы ухода из жизни.
10-15% людей с тяжелой депрессией заканчивают жизнь самоубийством. Так что вопрос тяжёлый, но вы должны его задать.
⚫️ 2. Если подозреваете к клиента депрессию, можете порекомендовать дополнительную консультацию у врача-психиатра.
Когда это нужно делать?
1) Когда симптомы клиента мешают ему выполнять свои обычные дела — например, клиент с трудом может встать с кровати, чтобы пойти на работу.
2) Когда клиент очень плохо себя чувствует: очень мало сил, тяжелые эмоциональные состояния, сильная тревога, бессонница.
3) Когда есть суицидальные намерения, обязательно. #депрессия
Коллеги, я начала писать статью о том, как узнать клиента с психической травмой, но поняла, что сначала надо написать о том, как понять, что у вас в кабинете клиент с депрессией. Потому что депрессивное состояние — частая причина обращения клиентов с травмой (кПТСР).
Конечно, не каждый клиент с депрессией имеет кПТСР. Депрессия может быть вызвана неблагоприятными обстоятельствами (потерял работу, не удовлетворен отношениями), быть эндогенной (иметь физиологические, а не психологические корни) и другими причинами. Тем не менее, как отделить депрессию от плохого настроения, пессимизма и злостного нежелания видеть ничего хорошего вокруг?)
Именно как упорное нежелание видеть и ценить хорошее может восприниматься поведение депрессивного пациента, если вы не распознали, в каком он состоянии. Депрессия — определенного рода измененное состояние сознания. Человек смотрит на себя и свою жизнь через черное стекло.
Эти когнитивные искажения при депрессии вызваны физиологическими причинами (нарушением в работе нейромедиаторов), а не тем, что клиент над вами издевается или злонамеренно сопротивляется тому, чтобы ему стало легче :)
По этой же причине работа с депрессией не бывает краткосрочной — на физиологические изменения нужно время.
О чем будет рассказывать клиент с депрессией?
— О неудовлетворенности жизнью, постоянно сниженном настроении. Эмоциональный фон серый, независимо от внешних обстоятельств.
— Удовольствие получать не выходит. Вещи, которые радовали раньше, больше не радуют.
— Ничего не хочется. Клиент и хотел бы захотеть что-то и пойти это сделать — а желание не возникает никак.
— Стал меньше двигаться. Не обязательно не встает с дивана даже на работу или в душ. Может, просто стал реже, чем раньше, ходить на встречи с друзьями, прогулки, необязательные мероприятия, тренировки. Жизнь может становиться серой: дом — работа — дом — залипнуть в телефоне.
— Видит себя в негативное свете: что он ничего не достиг, ничего такого не сделал, а все, что делает — это ерунда. Также в негативном свете воспринимается окружающий мир: что в нем не к чему стремиться, ни в чем нет смысла, ничего не вдохновляет и не вызывает желания (достижимого желания).
— Эмоциональное состояние может быть: 1) очень раздражительное; 2) очень тревожное; 3) очень подавленное, апатичное; 4) нормальное и даже бодрое на внешний вид при маскированной депрессии. Но, как правило, если в кабинете контакт состоялся, то защитное состояние 4 перейдет в состояние 3.
Какие мысли и сомнения будут вам приходить, когда вы только начали слушать клиента и еще не знаете о депрессивном состоянии?
Ваши переживания могут быть такими: «Ну, и пессимист», «Почему он так мрачно смотрит на жизнь?», «А точно ли все так плохо?».
Клиент вызывает сочувствие, но неудачные попытки сделать рефреминг в более позитивную позицию могут злить. Клиент, как царевна из сказки: вы пришли спасать царевну, столько испытаний прошли, а она: «Что воля, что неволя — все равно».
Поэтому в позицию «спасателя» не сползаем, хотя будет хотеться, ведь человеку объективно плохо. «Спасатель» будет злиться на клиента, разве нам это надо?
Что делать, если вы подозреваете у клиента депрессию?
⚫️ 1. Спросить о суицидальных мыслях. Они могут быть, но клиент о них не всегда сам расскажет. И на каком этапе суицидальные мысли? Абстрактно «вот бы исчезнуть» или уже на уровне намерений, клиент продумывает способы ухода из жизни.
10-15% людей с тяжелой депрессией заканчивают жизнь самоубийством. Так что вопрос тяжёлый, но вы должны его задать.
⚫️ 2. Если подозреваете к клиента депрессию, можете порекомендовать дополнительную консультацию у врача-психиатра.
Когда это нужно делать?
1) Когда симптомы клиента мешают ему выполнять свои обычные дела — например, клиент с трудом может встать с кровати, чтобы пойти на работу.
2) Когда клиент очень плохо себя чувствует: очень мало сил, тяжелые эмоциональные состояния, сильная тревога, бессонница.
3) Когда есть суицидальные намерения, обязательно. #депрессия
🚑 Травма: как понять, что к вам в кабинет пришел клиент с психической травмой (кПТСР)
Для коллег
Клиент практически никогда не скажет вам при обращении: «Здравствуйте, у меня психическая травма, Вы с этим работаете?». Поэтому планировали Вы с травмами работать или нет, такой клиент может у Вас оказаться.
Что же он скажет при обращении? Есть несколько наиболее распространенных жалоб, с которыми могут обратиться клиенты с психической травмой: депрессия, сильная тревожность, неудовлетворенность жизнью в целом с ощущением отсутствия контроля над ней, проблемы со здоровьем, для которых нет явных медицинских причин (психосоматика).
Конечно, психосоматика, депрессия и т. д. могут быть вызваны другими причинами. Поэтому давайте разберемся, как выделить из клиентов с такими жалобами людей с травмой. Это вряд ли будет понятно по одной встрече. Вам нужно будет проанализировать и собрать пул основных переживаний клиента. Они одни и те же, и будут проявляться в разных ситуациях.
Эмоциональное ядро переживаний клиента будет состоять из таких частей:
1. Стыд
В совершенно мучительных масштабах. Клиент будет рассказывать о ситуациях, где буквально хотел провалиться сквозь землю, если сделал хоть что-то не так, подумал, что сделал что-то не так, или предположил, что кто-то подумал, что он сделал что-то не так, или просто кто-то пристально смотрел.
Клиент будет меньше говорить на обязательных рабочих совещаниях, чем мог бы (даже если есть, что предложить), только когда его спрашивают, из страха показаться глупым или неубедительным, или из страха, что на него все будут смотреть, пока он говорит. Необязательных случаев проявить себя будет избегать.
2. Беспомощность
Клиент будет сообщать, что не может контролировать свои эмоциональные реакции в некоторых ситуациях, буквально «проваливаясь» в них. Например, как со стыдом выше. Сколько бы сознательно не убеждал себя клиент, что проявлять инициативу полезно для продвижения по службе, он все равно будет чувствовать сильнейший стыд, привлекая к себе внимание.
Такие «провалы» (регрессы) могут быть и в страх — перед старшими по положению фигурами. Реже — в гнев, когда клиент пытается защитить себя от стыда, вызванного критикой, реальной или предполагаемой.
Беспомощность также будет переживаться таким образом, что у клиента нет ощущения контроля над своей жизнью, совсем. Есть ощущение, что они не может ничего изменить, как ни старается. Или даже не находит в себе сил стараться, настолько это кажется безнадежным.
3. Вина и самонападение
За это все клиент будет чувствовать вину, стыд и жестоким образом критиковать сам себя за то, что он такой, что так обстоят дела, что он не может «ни с чем» справиться. Переживание собственной «слабости», беспомощности вызывает агрессию по отношению к «никчемному», не справляющемуся себе. Аутоагрессия может соматизироваться.
4. Тотальная небезопасность и внутреннее напряжение
Чувство безопасности недостижимо, постоянное напряжение, клиент всегда наготове. Если расслабиться, «может что-то случиться». Как правило, нет конкретики, что именно случится. Всё, что угодно может произойти, потому что мир небезопасен, в принципе. Постоянное состояние боевой готовности сильно эмоционально выматывает клиента.
Безопасности нет даже дома, потому что тревога подкидывает абстрактные поводы продолжать борьбу и не расслабляться: «пока ты лежишь в ванной, можно было бы сделать что-то полезное», «пока ты смотришь фильм, твои коллеги обучаются и развиваются».
В итоге внутреннее расслабление не наступает, отдохнуть сложно, даже если никто извне, казалось бы, не мешает. Чаще всего ни домашние, ни начальник не упрекает клиента, что он «прохлаждается», решив отдохнуть. Это происходит изнутри.
Узнали кого-то из своих клиентов? Были подозрения на психическую травму до этого?
Пишите, если хотите почитать про внутреннюю динамику травмы и основы ее терапии.
#коллегам #кПТСР #травма #статьи
Для коллег
Клиент практически никогда не скажет вам при обращении: «Здравствуйте, у меня психическая травма, Вы с этим работаете?». Поэтому планировали Вы с травмами работать или нет, такой клиент может у Вас оказаться.
Что же он скажет при обращении? Есть несколько наиболее распространенных жалоб, с которыми могут обратиться клиенты с психической травмой: депрессия, сильная тревожность, неудовлетворенность жизнью в целом с ощущением отсутствия контроля над ней, проблемы со здоровьем, для которых нет явных медицинских причин (психосоматика).
Конечно, психосоматика, депрессия и т. д. могут быть вызваны другими причинами. Поэтому давайте разберемся, как выделить из клиентов с такими жалобами людей с травмой. Это вряд ли будет понятно по одной встрече. Вам нужно будет проанализировать и собрать пул основных переживаний клиента. Они одни и те же, и будут проявляться в разных ситуациях.
Эмоциональное ядро переживаний клиента будет состоять из таких частей:
1. Стыд
В совершенно мучительных масштабах. Клиент будет рассказывать о ситуациях, где буквально хотел провалиться сквозь землю, если сделал хоть что-то не так, подумал, что сделал что-то не так, или предположил, что кто-то подумал, что он сделал что-то не так, или просто кто-то пристально смотрел.
Клиент будет меньше говорить на обязательных рабочих совещаниях, чем мог бы (даже если есть, что предложить), только когда его спрашивают, из страха показаться глупым или неубедительным, или из страха, что на него все будут смотреть, пока он говорит. Необязательных случаев проявить себя будет избегать.
2. Беспомощность
Клиент будет сообщать, что не может контролировать свои эмоциональные реакции в некоторых ситуациях, буквально «проваливаясь» в них. Например, как со стыдом выше. Сколько бы сознательно не убеждал себя клиент, что проявлять инициативу полезно для продвижения по службе, он все равно будет чувствовать сильнейший стыд, привлекая к себе внимание.
Такие «провалы» (регрессы) могут быть и в страх — перед старшими по положению фигурами. Реже — в гнев, когда клиент пытается защитить себя от стыда, вызванного критикой, реальной или предполагаемой.
Беспомощность также будет переживаться таким образом, что у клиента нет ощущения контроля над своей жизнью, совсем. Есть ощущение, что они не может ничего изменить, как ни старается. Или даже не находит в себе сил стараться, настолько это кажется безнадежным.
3. Вина и самонападение
За это все клиент будет чувствовать вину, стыд и жестоким образом критиковать сам себя за то, что он такой, что так обстоят дела, что он не может «ни с чем» справиться. Переживание собственной «слабости», беспомощности вызывает агрессию по отношению к «никчемному», не справляющемуся себе. Аутоагрессия может соматизироваться.
4. Тотальная небезопасность и внутреннее напряжение
Чувство безопасности недостижимо, постоянное напряжение, клиент всегда наготове. Если расслабиться, «может что-то случиться». Как правило, нет конкретики, что именно случится. Всё, что угодно может произойти, потому что мир небезопасен, в принципе. Постоянное состояние боевой готовности сильно эмоционально выматывает клиента.
Безопасности нет даже дома, потому что тревога подкидывает абстрактные поводы продолжать борьбу и не расслабляться: «пока ты лежишь в ванной, можно было бы сделать что-то полезное», «пока ты смотришь фильм, твои коллеги обучаются и развиваются».
В итоге внутреннее расслабление не наступает, отдохнуть сложно, даже если никто извне, казалось бы, не мешает. Чаще всего ни домашние, ни начальник не упрекает клиента, что он «прохлаждается», решив отдохнуть. Это происходит изнутри.
Узнали кого-то из своих клиентов? Были подозрения на психическую травму до этого?
Пишите, если хотите почитать про внутреннюю динамику травмы и основы ее терапии.
#коллегам #кПТСР #травма #статьи