Анализ взаимосвязи симптомов с рефлюксами у пациентов с подозрением на внепищеводную форму гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

В исследование включены 102 пациента (в возрасте от 21 до 73 лет, 40% исследуемых лиц – женщины), предъявлявших жалобы на кашель, першение в горле, боли в горле, осиплость голоса, ощущение кома в горле. Наряду с этими жалобами 65 пациентов отмечали изжогу (1-я группа). Остальные 37 пациентов не имели типичных симптомов ГЭРБ (2-я группа). Всем больным выполнены эзофагогастродуоденоскопия, манометрия пищевода и суточный импеданс-рН-мониторинг с использованием нового pH-импедансного зонда для мониторинга ларингофарингеального рефлюкса (ЛФР), позволяющего определять рефлюксы в нижней трети пищевода и ЛФР. За норму приняты показатель времени закисления пищевода (acid exposure time – AET) менее 4% и наличие рефлюксов в глотке – не более одного. Проводился компьютерный анализ связи симптомов с рефлюксами по индекс-симптому (выше 50%) и вероятной ассоциации рефлюкса и симптома (выше 95%).

Установлено, что группе больных с сочетанием внепищеводных и типичных симптомов ГЭРБ частота патологических рефлюксов в дистальном отделе пищевода и ларингофарингеальной области выше, чем в группе без типичных симптомов ГЭРБ. Симптом кашля чаще ассоциирован с рефлюксами в дистальном отделе пищевода, чем с ЛФР.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14557

Авторы (на фотографиях слева-направо. сверху-вниз):
1. К.м.н. Э.Р. Валитова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2264
2. Км.н. О.И. Березина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7178
3. Д.м.н. Г.Е. Баймаканова https://Gastroscan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=10205
4. М.В. Чеботарева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13346
5. Д.м.н. Д.С. Бордин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=203

#гастроэнтерология #ГЭРБ #внепищеводнаяформа #рефлюкс #кашель #першение #горло #боливгорле #осиплостьголоса #комвгорле #импедансрНмониторинг #pHимпедансометрия #глотка #изжога

Суточная внутрипищеводная рН-импедансометрия в ГКБ №31 имени Г.М. Савельевой

Новое исследование, обладающее наибольшей диагностической ценностью в отношении выявления всех видов рефлюксов в пищеводе проводится на новом современном аппарате “Гастроскан-ИАМ” в научно-исследовательской лаборатории (НИЛ) хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии на базе эндоскопического отделения ГКБ № 31 врачом-гастроэнтерологом, старшим научным сотрудником НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии к.м.н. Кайбышевой В.О.

Суточная рН-импедансометрия проводится после консультации врача гастроэнтеролога (Кайбышевой В.О) или по направлению от врача из других медицинских учреждений.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14712

К.м.н. В.О. Кайбышева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=4906

#гастроэнтерология #pHимпедансометрия #импеданс_рН_метрия #ГКБ31 #ГЭРБ #изжога #пищевод #рефлюкс #ГастросканИАМ #импедансоацидомонитор

Действительно ли рН-импедансометрия пищевода улучшает результаты лечения детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью?

Does Combined Multichannel Intraluminal Impedance and pH (MII-pH) Testing Improve Clinical Outcomes in Children With Gastroesophageal Reflux Disease?

рН-импедансометрия пищевода стала широко используемым инструментом для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Она позволяет обнаруживать кислые и некислые рефлюксы, измерять их высоту в пищеводе, определять зависимость симптомов от эпизодов рефлюкса, поэтому она позволяет намного лучше выявлять ГЭРБ у детей, чем обычная рН-метрия.

В настоящей работе проанализировано, насколько применение рН-импедансометрии при лечении детей с симптомами ГЭРБ улучшает клинический результат.

Исследование проводилось в Сиднейской детской больнице (Sydney Children’s Hospital, на фотографии). В исследовании участвовали все дети, направленные в больницу из других медицинских организаций для проведения рН-импедансометрии.

Исследование показало, что у грудных и более старших детей с симптомами ГЭРБ решение о лечении, принимаемое на основе результатов рН-импедансометрии, приводит к большему уменьшению симптомов и улучшению качества жизни, чем при лечении без рН-импедансометрии.

См.:
- Ракитин Б.В. Краткое изложение на русском языке статьи: Lee ALH, et al. Does Combined Multichannel Intraluminal Impedance and pH (MII-pH) Testing Improve Clinical Outcomes in Children With Gastroesophageal Reflux Disease? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020 https://GastroScan.ru/literature/authors/12857

- Lee ALH, Varjavandi V, Lemberg DA, et al. Does Combined Multichannel Intraluminal Impedance and pH (MII-pH) Testing Improve Clinical Outcomes in Children With Gastroesophageal Reflux Disease? J Ped Gastroenterology and Nutrition: Nov 2020.V.71:5(596-603) https://GastroScan.ru/literature/authors/12808

#гастроэнтерология #педиатрия #pHимпедансометрия #ГЭРБ #пищевод #дети #рефлюкс

Импендансометрия — новая методика диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

От правильного пищеварения во многом зависит не только хорошее самочувствие, но и нормальная работа других органов и систем, в том числе дыхательных путей, ЛОР-органов и даже сердца.

Симптомы заболеваний органов пищеварения очень разнообразны, и не всегда пациент и даже наблюдающий врач могут установить связь некоторых проявлений с нарушением работы органов пищеварения. Возьмем, к примеру, пищевод. Его основной задачей является доставка пищи в желудок. Но не только. Очень важно, чтобы обратного заброса содержимого из желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод не происходило. Это достигается при помощи сложной мышечной структуры в нижней части пищевода — нижнего пищеводного сфинктера. При его правильной работе раскрытие желудка происходит только во время акта глотания, а почти все остальное время сфинктер сжат и вход в желудок закрыт практически герметично.

Так как забросы содержимого иногда носят некислотный характер, то до недавнего времени проблема щелочных, смешанных, газовых рефлюксов оставалась открытой. Теперь наш Центр оснащен аппаратом, фиксирующим каждый эпизод гастроэзофагеального рефлюкса, оценивая его уровень (высоту заброса), содержание и связь с ощущениями пациента. Эта методика – импедансометрия — позволяет в совершенстве оценить патологические эпизоды и подобрать очень точную терапию для каждого пациента.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14887

Источник: Государственное автономное учреждение Ростовской области «Областной консультативно-диагностический центр» (ГАУ РО «ОКДЦ»), г. Ростов-на-Дону https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14886

#гастроэнтерология #ОКДЦ #РостовнаДону #ГЭРБ #импедансометрия #pHимпедансометрия #диагностика #рефлюкс #Ростов #рефлюкснаяболезнь #пищевод

В XXI веке без импеданс-рН-метра невозможно. Обучится импеданс-рН-метрии можно в СПбГПМУ

Профессор Юрий Павлович Успенский на конференции «Актуальные вопросы клинической гастроэнтерологии», г. Сыктывкар, 29.9.2023 г., в своём выступлении, последовавшим после доклада А.А. Гнутова, спрашивает, есть ли в городе Сыктывкаре рН-импедансометр? Получив отрицательный ответ, он сравнивает цены томографов, УЗИ с насадками, которые стоят в районе 100 млн. руб. с ценой рН-импедансометра, который стоит единицы млн. руб., и отмечает, что существуют хорошие отечественные рН-импедансометры. Ю.П. Успенский подчёркивает, что в XXI веке без рН-импедансометра работать невозможно, т.к. например, если больному не помогают антисекреторные средства или когда не устанавливается в принципе связь между рефлюксом и симптомом, нужна обязательно рН-импедансометрия. Со слов Ю.П. Успенского А.А. Гнутов является большим специалистом в этой области и после приобретения рН-импедансометра он сможет обучить врачей Сыктывкара.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/14934/

Профессор Ю.П. Успенский: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=631

А.А. Гнутов: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=12036

#гастроэнтерология #pHимпедансометрия #импедансрНметрия #рефлюкс #функциональнаяизжога #гиперчувствительный #гиперсенситивный #пищевод #неэрозивная #рефлюкснаяболезнь #диагностика

Функциональная изжога: проблемы диагностики и лечения

Функциональная изжога относится к широко распространенным заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Для этой патологии характерна рефрактерная изжога, т.е. отсутствие ее купирования при оптимальном применении ингибиторов протонной помпы, что требует проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта. Функциональную изжогу связывают с частыми обращениями за медицинской помощью, необходимостью повторных обследований и, как следствие, увеличением страховых расходов. Однако существуют проблемы недостаточной информированности врачей о данном заболевании и отсутствия широкодоступного метода диагностики, что приводит к неэффективности лечения и снижению качества жизни пациентов. Болезнь нередко сопряжена с тревожными и депрессивными расстройствами, рост которых отмечается в последнее время, что требует своевременной диагностики и коррекции данных состояний. Ключевой частью патофизиологии функциональной изжоги является висцеральная гиперчувствительность, а психосоциальные факторы влияют на взаимодействия между нервной системой желудочно-кишечного тракта и головным мозгом, что определяет тяжесть симптомов у пациентов. Врачам рекомендуется подробно рассказывать пациентам о сути заболевания, направлениях возможного эффективного лечения для лучшей приверженности терапии, рекомендовано использование антидепрессантов, когнитивно-поведенческой терапии, гипнотерапии и методов релаксации. На данный момент стандартом диагностики функциональной изжоги является pН-импедансометрия с первичным исключением органической патологии при эндоскопическом исследовании пищевода со взятием биопсии и проведением гистологического исследования и исключением нарушений моторики пищевода при проведении манометрии.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14930

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Профессор В.А. Ахмедов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2611
2. К.м.н. Г.Р. Бикбавова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11474
3. М.С. Цыбулькина https://Gastroscan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14929

#гастроэнтерология #функциональная #изжога #рефрактерная #гастроэзофагеальная #рефлюксная #болезнь #диагностика #pHимпедансометрия #лечение #НЭРБ #ГЭРБ #рефлюкс #пищевод #психосоматика

Применение критериев Лионского консенсуса в обследовании пациентов с внепищеводными симптомами – мультицентровое ретроспективное исследование

Applying Lyon consensus criteria in the work-up of patients with extra-oesophageal symptoms – A multicentre retrospective study

В данное ретроспективное исследование были включены 470 пациентов с внепищеводными симптомами, как изолированными, так и в сочетании с типичными симптомами, направленных в 6 гастроэнтерологических центров Италии в период с января по декабрь 2020 года. Из них 274 пациента прошли 24-часовую рН-импедансометрию и ларингоскопию без терапии ингибиторами протонной помпы (ИПП). Диагноз ГЭРБ ставился в соответствии с критериями Лионского консенсуса 2.0; в случаях, когда стандартные показатели рН-импеданс-мониторинга давали неубедительные результаты, также учитывалась величина среднего ночного базального импеданса (MNBI).

Ларингоскопия выявила патологические изменения (в основном, фарингит) у 71,2% (195 из 274) пациентов. ГЭРБ была диагностирована у 29,2% (80 из 274) пациентов с помощью рН-импеданс-мониторинга. Частота ГЭРБ у пациентов с положительной или отрицательной ларингоскопией была схожа (32,3% против 21,5%, p = 0,075). Значимых различий в частоте проксимальных рефлюксов между группами с положительной и отрицательной ларингоскопией не отмечено (33,3% против 24,1%, p = 0,133). Ларингоскопия продемонстрировала чувствительность 78,8% и специфичность 32,0%.

См.:
1. Оригинальную статью (на английском): Calabrese F, Pasta A, Bodini G, Furnari M, Zentilin P, Giannini EG, Maniero D, Della Casa D, Cataudella G, Frazzoni M, Penagini R, Arsiè E, de Bortoli N, Visaggi P, Savarino V, Savarino, Marabotto E. Applying Lyon consensus criteria in the work-up of patients with extra-oesophageal symptoms – A multicentre retrospective study. Aliment Pharmacol Ther. 2024;59:1134–1143 https://GastroScan.ru/literature/authors/14956.
2. Сокращённый перевод на русский: https://GastroScan.ru/literature/authors/14973

На иллюстрации. Схема исследования пациентов с атипичными для ГЭРБ симптомами: распределение по результатам ларингоскопии и pH-импедансометрии, группы с выявленными патологиями и без патологий.

#гастроэнтерология #pHимпедансометрия #рНимпедансмониторинг #MNBI #гастроэзофагеальная #рефлюкснаяболезнь #ГЭРБ #ларингоскопия #Лионскийконсенсус #AET #ИПП

Ведение пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: ориентированные на практику ответы на клинические вопросы

Management of gastro-esophageal reflux disease: Practice-oriented answers to clinical questions

ГЭРБ – это сложное, но распространенное заболевание, которое создает ряд проблем для врачей. Эндоскопия должна проводиться только пациентам с симптомами ГЭРБ и тревожными признаками или множественными факторами риска развития пищевода Барретта. Эзофагит степени А недостаточен для постановки диагноза ГЭРБ, и только пациенты с эзофагитом степени C и D должны проходить эндоскопическое наблюдение после приема ингибиторов протонной помпы (ИПП). Наличие фарингита не является надежным критерием для диагностики ГЭРБ. Надежный отбор пациентов с ГЭРБ, устойчивой к ИПП, которые могут получить пользу от антирефлюксной хирургии, является критически важной задачей и требует внимательного изучения, включающего среди прочего pH-импедансометрию. У пациентов с сопутствующими диспепсическими симптомами могут использоваться прокинетики, а для лечения эрозивного эзофагита вариантом может быть использование калий-конкурентных блокаторов кислотопродукции (К-ККБ).

См.:
- оригинальную статью на английском: Frazzoni L, Fuccio L, Zagari RM. Management of gastro-esophageal reflux disease: Practice-oriented answers to clinical questions. World J Gastroenterol 2023; 29(5): 773-779 https://GastroScan.ru/literature/authors/14040
- перевод на русский язык: https://GastroScan.ru/literature/authors/14981

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Leonardo Frazzoni https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=10158
2. Lorenzo Fuccio https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=10177
3. Professor Rocco Maurizio Zagari https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14039

#гастроэнтерология #pHимпедансометрия #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #ГЭРБ #эндоскопия #ингибиторыпротоннойпомпы #ИПП #пищевод

Эффективность включения питьевой бальнеотерапии минеральной водой «Увинская» в стандартную терапию заболевания

90 больным неэрозивной ГЭРБ (по данным ФГДС), набравшим 8 и более баллов по опроснику GERDQ, разделенным на 2 группы по 45 человек в каждой, проведена суточная pH-импедансометрия пищевода с использованием аппарата «Гастроскан ИАМ» до лечения, через 1 месяц и через 3 месяца после начала терапии. Пациенты 1-й группы (45 человек) принимали медикаментозную терапию: омепразол 40 мг в сутки, итоприд 150 мг в сутки. Пациенты 2-й группы (45 человек) помимо медикаментозной терапии принимали слабощелочную сульфатно-натриево-кальциевую минеральную воду «Увинская» по 100 мл 3 раза в день мелкими глотками, температурой 25 градусов. Результаты обрабатывались при помощи компьютерной программы Gastroscan.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14996

Авторы (на фотографиях слева-направо. сверху-вниз):
1. Профессор А.Е. Шкляев https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=859
2. В.М. Дударев https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13449
3. Профессор Ю.В. Горбунов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=6146

#НЭРБ #ГЭРБ #pHимпедансометрия #пищевод #Увинская #минеральнаявода #омепразол #итоприд #неэрозивная #рефлюкснаяболезнь #гастроэнтерология

Патофизиология, клинические проявления и лечение ларингофарингеального рефлюкса: обзор исследований

Laryngopharyngeal Reflux Pathophysiology, Clinical Presentation, and Management: A Narrative Review

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) является распространённым и часто неправильно интерпретируемым клиническим явлением, ответственным за различные симптомы, возникающие в верхних отделах ЖКТ и дыхательных путях. Данный обзор литературы направлен на изучение патофизиологии, симптомов и методов лечения ЛФР, с акцентом на развивающееся понимание рефлюкса содержимого желудка, вызывающего раздражение тканей ЖКТ и дыхательных путей. Понимание патофизиологии ЛФР позволит врачам общей практики и специалистам точно распознавать и лечить состояние, вызывающее значительную заболеваемость у поражённых пациентов. Используя данные, основанные на результатах рандомизированных контролируемых исследований, клинических исследований и мета-анализов, данное исследование направлено на систематизацию и объединение предыдущих исследований по ЛФР. Также рассматриваются анатомические структуры, патогенные механизмы, эндоскопические данные при ЛФР, а также клинические проявления и варианты лечения. Несмотря на сохраняющийся спор относительно диагностики и лечения ЛФР, ожидается что новые исследования в области клеточного повреждения и диагностических инструментов предоставят более точные и надёжные методы его определения. Вероятно, будущие исследования помогут объединить эту область и предоставить общие рекомендации как для врачей первичной медико-санитарной помощи, так и для специалистов. Настоящее исследование представляет интегрированный взгляд на ЛФР как широко распространённое и сложное заболевание.

См.:
- оригинальную статью на английском: Barham W T, Alvarez-Amado A V, Dillman K M, et al. (August 20, 2024) Laryngopharyngeal Reflux Pathophysiology, Clinical Presentation, and Management: A Narrative Review. Cureus 16(8): e67305 https://GastroScan.ru/literature/authors/15013

- перевод на русский: https://GastroScan.ru/literature/authors/15028

Авторы:
1. William T. Barham https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15000
2. Alana V. Alvarez-Amado https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15001, на левой-верхней фотографии
3. Kathryn M. Dillman https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15002
4. Elise Thibodeaux https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15003
5. Ivan D. Nguyen https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15004
6. Professor Giustino Varrassi https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15005, на верхней-средней фотографии
7. Catherine J. Armstrong https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15006, на правой-верхней фотографии
8. Jeffrey Howard https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15007
9. Shahab Ahmadzadeh https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15008, на левой-нижней фотографии
10. Chizoba N. Mosieri https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15009
11. Professor Adam M. Kaye https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15010, на нижней-средней фотографии
12. Sahar Shekooh https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15011
13. Professor Alan D. Kaye https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15012, на правой-нижней фотографии

#гастроэнтерология #ЛФР #ларингофарингеальныйрефлюкс #ГЭРБ #pHимпедансометрия #ларингоскопия #внепищеводныесимптомы #рефлюкс #ЛОР #оториноларингология

Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского научного медицинского общества терапевтов, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний, Научного сообщества по изучению микробиома человека

ГЭРБ является наиболее частой причиной посещения пациентами поликлиник. Выделяют пищеводные и внепищеводные проявления ГЭРБ. Жалобы пациентов на изжогу и регургитацию остаются наиболее чувствительными и специфичными клиническими проявлениями ГЭРБ. Диагноз ГЭРБ устанавливается на основании анамнестических данных, инструментального обследования (обнаружение рефлюкс-эзофагита при эндоскопическом исследовании пищевода, выявление патологического гастроэзофагеального рефлюкса при рН-метрии и/или рН-импедансометрии). Пациентам с подозрением на ГЭРБ и отсутствием эрозивно-язвенных изменений слизистой оболочки пищевода или наличием эрозивного эзофагита степени А по Лос-Анджелесской классификации по данным эзофагогастродуоденоскопии рекомендовано проведение суточной рН-метрии на фоне отмены ингибиторов протонной помпы для исключения или подтверждения диагноза ГЭРБ. Пациентам с внепищеводными проявлениями ГЭРБ без классических симптомов (изжога, регургитация) рекомендовано проведение суточной рН-импедансометрии с отменой терапии ингибиторами протонной помпы. При решении вопроса о хирургическом лечении всем пациентам необходимо проведение манометрии пищевода и суточной рН-импедансометрии. К осложнениям ГЭРБ относят кровотечения, стриктуры, пищевод Баррета и аденокарциному пищевода. Основными группами препаратов, используемых в лечении ГЭРБ, являются ингибиторы протонной помпы, калий-конкурентные блокаторы протонной помпы, альгинаты, антациды, прокинетики. Ингибиторы протонной помпы являются препаратами выбора при лечении и симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, и имеющегося эрозивного эзофагита. Комбинированная терапия ребамипидом с ингибиторами протонной помпы повышает эффективность купирования симптомов ГЭРБ, а также сокращает частоту рецидивов.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/15086

#гастроэнтерология #ГЭРБ #рефлюкснаяболезнь #рефлюкс #РГА #РНМОТ #РОПНИЗ #НСОИМ #клинреки #pHимпедансометрия #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #гастроэзофагеальныйрефлюкс #внепищеводныепроявления #пищеводБаррета #ребамипид #ИПП

Суточная многоканальная pH-импедансометрия у детей с хроническим кашлем

24 h combined esophageal multichannel intraluminal impedance and pH monitoring in children with chronic cough

У детей в возрасте до 14 лет хронический кашель определяется как кашель, сохраняющийся более 4 недель. Данное состояние у детей, по-видимому, тесно связано с гастроэзофагеальным рефлюксом. Однако, эта взаимосвязь до сих пор недостаточно изучена из-за отсутствия диагностических инструментов. Часто у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) отсутствуют типичные симптомы, такие как регургитация, изжога, рвота, отставание в развитии, боли в животе и дисфагия.

Мониторинг функционального состояния пищевода с использованием многоканальной pH-импедансометрии считается наиболее точным методом оценки связи между симптомами и рефлюксом, а также позволяет эффективно анализировать характеристики и состав рефлюкса, выявлять жидкий и газовый рефлюкс, различать кислый и некислый рефлюкс. Однако, данных о его применении у детей с хроническим кашлем все еще недостаточно. В данном исследовании изучалась связь между хроническим кашлем и гастроэзофагеальным рефлюксом, выявленным с помощью суточной pH-импедансометрии. Оно является первым исследованием, в котором указанный метод использовался для изучения этой связи на большой выборке детей с хроническим кашлем.

См.:
1. Оригинальную статью на английском: Gan Y, Zhou X, Huang Z, Gao S, Wang G, Gu L, Zhang D, Yan L, Shang S, Shu J, Tu D. 24 h combined esophageal multichannel intraluminal impedance and pH monitoring in children with chronic cough. BMC Pediatr 24, 538 (2024) https://GastroScan.ru/literature/authors/15051
2. Сокращенный перевод на русский язык: https://GastroScan.ru/literature/authors/15117

На фотографии: Клиника охраны здоровья матери и ребенка провинции Хубэй, г. Ухань, Китай, где проводилось исследование.

#pHимпедансометрия #педиатрия #кашель #pHметрия #ГЭРБ #рефлюкснаяболезнь #рефлюкс #дети #гастроэнтерология #вероятностьассоциациисимптома #SAP #пульмонология

Ведение пациентов с рефлюкс-подобными рефрактерными симптомами при терапии ИПП: основанные на доказательствах консенсусные рекомендации

Management of Patients With Refractory Reflux-Like Symptoms Despite Proton Pump Inhibitor Therapy: Evidence-Based Consensus Statements

Цель данного консенсуса — предоставить рекомендации, основанные на доказательствах, для помощи врачам, занимающимся лечением пациентов с рефлюкс-подобными рефрактерными симптомами или рефрактерной ГЭРБ.

Консенсус был разработан Международной рабочей группой по классификации эзофагита (IWGCO).

Консенсус был достигнут по 13 из 17 утверждений, касающихся диагностики и лечения. Для рефлюкс-подобных рефрактерных симптомов предложенные диагностические стратегии включали эндоскопию, амбулаторное тестирование на рефлюкс и манометрию пищевода. Группа не достигла консенсуса относительно роли биопсии пищевода с использованием показателей ассоциации симптомов с рефлюксом (например, вероятности ассоциации симптомов, SAP) у пациентов, проходящих тестирование на рефлюкс. Группа рекомендовала не увеличивать дозу ИПП у пациентов, которые принимали двойную дозу ИПП в течение 8 недель. Предложена дополнительная терапия альгинатами или антацидами. Консенсуса относительно роли дополнительных прокинетиков достигнуто не было. Было признано недостаточное количество доказательств для использования ингибиторов преходящих расслаблений нижнего пищеводного сфинктера (ПРНПС) или секвестрантов желчных кислот. Эндоскопические или хирургические антирефлюксные процедуры не следует проводить у пациентов с рефлюкс-подобными рефрактерными симптомами при отсутствии объективно подтвержденной ГЭРБ.

См.:
- оригинальную статью на английском: Armstrong D, Hungin AP, Kahrilas PJ, Sifrim D, Moayyedi P, Vaezi MF, Al-Awadhi S, Anvari S, Bell R, Delaney B, Emura F, Gyawali CP, Katelaris P, Lazarescu A, Lee YY, Repici A, Roman S, Rooker CT, Savarino EV, Sinclair P, Sugano K, Yadlapati R, Yuan Y, Zerbib F, Sharma P; International Working Group for the Classification of Oesophagitis (IWGCO). Management of Patients With Refractory Reflux-Like Symptoms Despite Proton Pump Inhibitor Therapy: Evidence-Based Consensus Statements. Aliment Pharmacol Ther. 2025 Feb;61(4):636-650 https://GastroScan.ru/literature/authors/15160
- сокращенный перевод на русский: https://GastroScan.ru/literature/authors/15188

На фотографиях (слева-направо, сверху-вниз) первые 6 авторов:
1. David Armstrong https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=4919
2. Pali Hungin https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9897
3. Peter J. Kahrilas https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=543
4. Daniel Sifrim https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2697
5. Paul Moayyedi https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9477
6. Michael F. Vaezi https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=10143

#гастроэнтерология #эндоскопия #ГЭРБ #манометрия #pHимпедансометрия #рефракторность #рефлюкс #рефлюкснаяболезнь

рН-импедансометрия пищевода в клинике «Надежда», г. Липецк (короткое видео для пациентов)

Врач-гастроэнтеролог Медицинского центра Надежда, г. Липецк Татьяна Васильевна Чеснокова в коротком видео для пациентов рассказывает о новой диагностической процедуре - суточной рН-импедансометрии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, возможность выполнения которой недавно появилась в Липецке. Она демонстрирует импедансоацидомонитор «Гастроскан-ИАМ» и объясняет в каких случаях необходимо данное обследование.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/419/15232/

Чеснокова Т.В. (на фотографии): https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15227

#гастроэнтерология #Липецк #pHимпедансометрия #импедансpHметрия #изжога #отрыжка #пищевод #желудок #заброскислоты #диагностика #рефлюкс #ГЭРБ #НЭРБ #функциональнаяизжога #гиперсенситивныйпищевод

Непрерывный мониторинг желудочного pH у детей способствует лучшему пониманию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: проспективное наблюдательное исследование

Continuous Gastric pH Monitoring in Children Facilitates Better Understanding of Gastroesophageal Reflux Disease: A Prospective Observational Study

В 2022–2023 годах в исследование включались пациенты (количество — 26, средний возраст — 7,5 лет, 61% мужского пола), направленные на эндоскопию с pH-импедансометрией при наличии симптоматики, предположительно связанной с ГЭРБ. Ранее этим пациентам pH-импедансометрия не проводилась. Исключались пациенты старше 18 лет, принимавшие ИПП за 7 дней, H2-блокаторы или прокинетики за 5 дней до исследования, а также при отказе от участия. Симптомы, приёмы пищи и положение тела (лёжа или сидя) фиксировались согласно дневнику пациента. Все эпизоды рефлюкса анализировались отдельно в положении лёжа и сидя, а также в дневное (8:00–22:00) и ночное (22:00–8:00) время. Периоды приёма пищи исключались из анализа данных. Вручную были исключены возможные артефакты и добавлены пропущенные эпизоды рефлюкса. Данные желудочного pH вне приёмов пищи регистрировались каждые 10 минут у всех пациентов. Из записей импедансометрии и pH анализировались: общее число гастроэзофагеальных рефлюксов (кислых и некислых); высота рефлюкса (проксимальный или дистальный); общее время кислого и некислого pH в желудке; длительность кислотного клиренса (время, необходимое для устранения кислоты из пищевода); индекс рефлюкса (процент времени, в течение которого пищевод подвергался воздействию кислоты); количество эпизодов рефлюкса длительностью более 2 минут; максимальная продолжительность рефлюксного эпизода.

См.:
- оригинальную статью на английском: Sharma S, Mehta DI, Patel N, Ajmera A, Bornstein J, George F. Continuous Gastric pH Monitoring in Children Facilitates Better Understanding of Gastroesophageal Reflux Disease: A Prospective Observational Study. Children 2025, 12, 236 https://GastroScan.ru/literature/authors/15225
- расширенную аннотацию на русском: Непрерывный мониторинг желудочного pH у детей способствует лучшему пониманию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: проспективное наблюдательное исследование https://GastroScan.ru/literature/authors/15272

Исследование выполнено в Arnold Palmer Hospital for Children, Орландо, Флорида, США. Авторы (первые 5 на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Shiva Sharma https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15219
2. Devendra Indulal Mehta https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15220
3. Nishant H. Patel https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15221
4. Arun Ajmera https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15222
5. Jeffrey A. Bornstein https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15223
6. Florence George https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15224

#гастроэнтерология #педиатрия #дети #билиарныйрефлюкс #дуоденогастральныйрефлюкс #блокаторыH2гистаминовыхрецепторов #pHимпедансометрия #некислыйрефлюкс #ингибиторыпротоннойпомпы #гастроэзофагеальныйрефлюкс

Хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (видео)

Доклад «Хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни» сделан врачом-хирургом Михаилом Анатольевичем Кошкиным на Научно-практической конференции «Заболевания пищевода и желудка: от клинических рекомендаций к реальной клинической практике», состоявшейся в МКНЦ им. А.С. Логинова, г. Москва.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/15296/

К.м.н. М.А. Кошкин: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=6548

#гастроэнтерология #хирургия #антирефлюкснаяхирургия #фундопликация #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #ГПОД #ГЭРБ #МКНЦимЛогинова #рефлюкс #пищевод #pHимпедансометрия #изжога #лапароскопия

Базальный уровень импеданса в проксимальном отделе пищевода повышает информативность pH-импедансометрии и ассоциируется с откликом на терапию ИПП у пациентов с хроническим кашлем

Proximal esophageal impedance baseline increases the yield of impedance-pH and is associated with response to PPIs in chronic cough patients

Хронический кашель существенно ухудшает качество жизни. В то время как многие исследования были сосредоточены на среднем ночном базальном импедансе (СНБИ, англ. mean nocturnal basal impedance, MNBI), измеряемом в дистальном отделе пищевода, данных о клинической значимости измерений в проксимальном отделе пищевода крайне мало.

Целью работы было изучение роли проксимального MNBI при обследовании пациентов с хроническим кашлем и возможность на его основе прогнозировать отклик на терапию ингибиторами протонной помпы (ИПП).

Были проанализированы демографические, клинические, эндоскопические данные, а также результаты pH-импедансометрии и манометрии у пациентов с хроническим кашлем. MNBI рассчитывался как в проксимальном, так и в дистальном отделах пищевода.

См.:
- оригинальную статью на английском: Ribolsi M, De Bortoli N, Frazzoni M, Marchetti L, Savarino E, Cicala M. Proximal esophageal impedance baseline increases the yield of impedance-pH and is associated with response to PPIs in chronic cough patients. Neurogastroenterology&Motility. 2024;36:e14775 https://GastroScan.ru/literature/authors/15306
- сокращенный перевод на русский: https://GastroScan.ru/literature/authors/15315

На фотографиях авторы статьи (слева-направо, сверху-вниз):
1. Mentore Ribolsi https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11598
2. Nicola de Bortoli https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=10082
3. Marzio Frazzoni https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=10086
4. Lorenzo Marchetti https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14418
5. Edoardo Vincenzo Savarino https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=8221
6. Michele Cicala https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11266

#MNBI #среднийночнойбазальныйимпеданс #индексPSPW #индекспострефлюкснойглотокиндуцированнойперистальтическойволны #хроническийкашель #pHимпедансометрия #ингибиторыпротоннойпомпы #ИПП #ЛФР #гастроэзофагеальныйрефлюкс #ГЭР #ХКГЭР #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #ГЭРБ #импедансрНметрия