Как отличить пациентов с хроническим кашлем, вызванным гастроэзофагеальным рефлюксом, рефрактерных к терапии ИПП, от пациентов с откликом: индекс пострефлюксной глоток-индуцированной перистальтической волны и средний ночной базальный импеданс как новые прогностические показатели
How to distinguish PPI-refractory from PPI-responsive patients in gastro-oesophageal reflux-induced chronic cough: post-reflux swallow induced peristaltic wave index and mean nocturnal baseline impedance provide new predictive factors
Хронический кашель, вызванный гастроэзофагеальным рефлюксом (ХК-ГЭР), одной из самых распространённых причин данного состояния, характеризуется забросом желудочной кислоты или другого содержимого желудка в пищевод. Отмечается тенденция к росту заболеваемости ХК-ГЭР. В зависимости от типа рефлюкса ХК-ГЭР подразделяют на кислый и некислый.
Согласно рекомендациям Европейского респираторного общества (англ. European Respiratory Society, ERS) и Американской коллегии клинической фармакологии (англ. American College of Clinical Pharmacology, ACCP), была проведена 3-месячная эмпирическая терапия ИПП с использованием или без использования прокинетика для оценки эффективности ИПП при лечении ХК-ГЭР с изжогой и регургитацией. Однако терапевтический эффект ИПП при ХК-ГЭР остаётся спорным, что подтверждается рядом рандомизированных клинических исследований. Исследование авторов и другие клинические исследования показали, что стандартная доза ИПП в течение 8 недель позволяет облегчить симптомы ХК-ГЭР у части пациентов, при этом до 36% пациентов оказываются резистентными к стандартной терапии, но демонстрируют положительный отклик при её интенсификации, например, при удвоении дозы ИПП. Тем не менее, у 25% пациентов с рефрактерным ХК-ГЭР не наблюдается отклика даже при высоких дозах ИПП, и им требуется дополнительная терапия. В метаанализе, проведённом среди пациентов с предполагаемым ХК-ГЭР, было установлено, что у пациентов с некислым рефлюксом эффект ИПП на кашель не превышает эффект плацебо, а у пациентов с кислым рефлюксом он лишь незначительно лучше. Таким образом, рефрактерность к ИПП остаётся важной проблемой в лечении ХК-ГЭР. Длительное применение ИПП при отсутствии эффекта может отсрочить назначение более эффективной терапии, снижая уверенность пациента и приверженность дальнейшему лечению.
См.:
- оригинальную статью на английском: Li W, Sha B, Bai H, et al. How to distinguish PPI-refractory from PPI-responsive patients in gastro-oesophageal reflux-induced chronic cough: post-reflux swallow induced peristaltic wave index and mean nocturnal baseline impedance provide new predictive factors. ERJ Open Res 2024; 10: 00299-2024 https://GastroScan.ru/literature/authors/15293
- сокращенный перевод на русский: https://GastroScan.ru/literature/authors/15297
#гастроэнтерология #хроническийкашель #ГЭРБ #ГЭРК #ИПП #ингибиторыпротоннойпомпы #MNBI #СНБИ #среднийночнойбазальныйимпеданс #индексPSPW #индекспострефлюкснойглотокиндуцированнойперистальтическойволны
How to distinguish PPI-refractory from PPI-responsive patients in gastro-oesophageal reflux-induced chronic cough: post-reflux swallow induced peristaltic wave index and mean nocturnal baseline impedance provide new predictive factors
Хронический кашель, вызванный гастроэзофагеальным рефлюксом (ХК-ГЭР), одной из самых распространённых причин данного состояния, характеризуется забросом желудочной кислоты или другого содержимого желудка в пищевод. Отмечается тенденция к росту заболеваемости ХК-ГЭР. В зависимости от типа рефлюкса ХК-ГЭР подразделяют на кислый и некислый.
Согласно рекомендациям Европейского респираторного общества (англ. European Respiratory Society, ERS) и Американской коллегии клинической фармакологии (англ. American College of Clinical Pharmacology, ACCP), была проведена 3-месячная эмпирическая терапия ИПП с использованием или без использования прокинетика для оценки эффективности ИПП при лечении ХК-ГЭР с изжогой и регургитацией. Однако терапевтический эффект ИПП при ХК-ГЭР остаётся спорным, что подтверждается рядом рандомизированных клинических исследований. Исследование авторов и другие клинические исследования показали, что стандартная доза ИПП в течение 8 недель позволяет облегчить симптомы ХК-ГЭР у части пациентов, при этом до 36% пациентов оказываются резистентными к стандартной терапии, но демонстрируют положительный отклик при её интенсификации, например, при удвоении дозы ИПП. Тем не менее, у 25% пациентов с рефрактерным ХК-ГЭР не наблюдается отклика даже при высоких дозах ИПП, и им требуется дополнительная терапия. В метаанализе, проведённом среди пациентов с предполагаемым ХК-ГЭР, было установлено, что у пациентов с некислым рефлюксом эффект ИПП на кашель не превышает эффект плацебо, а у пациентов с кислым рефлюксом он лишь незначительно лучше. Таким образом, рефрактерность к ИПП остаётся важной проблемой в лечении ХК-ГЭР. Длительное применение ИПП при отсутствии эффекта может отсрочить назначение более эффективной терапии, снижая уверенность пациента и приверженность дальнейшему лечению.
См.:
- оригинальную статью на английском: Li W, Sha B, Bai H, et al. How to distinguish PPI-refractory from PPI-responsive patients in gastro-oesophageal reflux-induced chronic cough: post-reflux swallow induced peristaltic wave index and mean nocturnal baseline impedance provide new predictive factors. ERJ Open Res 2024; 10: 00299-2024 https://GastroScan.ru/literature/authors/15293
- сокращенный перевод на русский: https://GastroScan.ru/literature/authors/15297
#гастроэнтерология #хроническийкашель #ГЭРБ #ГЭРК #ИПП #ингибиторыпротоннойпомпы #MNBI #СНБИ #среднийночнойбазальныйимпеданс #индексPSPW #индекспострефлюкснойглотокиндуцированнойперистальтическойволны
gastroscan.ru
Li W, Sha B, etal. How to distinguish PPI-refractory from PPI-responsive patients in gastro-oesophageal reflux-induced chronic…
Информация об авторах статей
👍7❤1
Базальный уровень импеданса в проксимальном отделе пищевода повышает информативность pH-импедансометрии и ассоциируется с откликом на терапию ИПП у пациентов с хроническим кашлем
Proximal esophageal impedance baseline increases the yield of impedance-pH and is associated with response to PPIs in chronic cough patients
Хронический кашель существенно ухудшает качество жизни. В то время как многие исследования были сосредоточены на среднем ночном базальном импедансе (СНБИ, англ. mean nocturnal basal impedance, MNBI), измеряемом в дистальном отделе пищевода, данных о клинической значимости измерений в проксимальном отделе пищевода крайне мало.
Целью работы было изучение роли проксимального MNBI при обследовании пациентов с хроническим кашлем и возможность на его основе прогнозировать отклик на терапию ингибиторами протонной помпы (ИПП).
Были проанализированы демографические, клинические, эндоскопические данные, а также результаты pH-импедансометрии и манометрии у пациентов с хроническим кашлем. MNBI рассчитывался как в проксимальном, так и в дистальном отделах пищевода.
См.:
- оригинальную статью на английском: Ribolsi M, De Bortoli N, Frazzoni M, Marchetti L, Savarino E, Cicala M. Proximal esophageal impedance baseline increases the yield of impedance-pH and is associated with response to PPIs in chronic cough patients. Neurogastroenterology&Motility. 2024;36:e14775 https://GastroScan.ru/literature/authors/15306
- сокращенный перевод на русский: https://GastroScan.ru/literature/authors/15315
На фотографиях авторы статьи (слева-направо, сверху-вниз):
1. Mentore Ribolsi https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11598
2. Nicola de Bortoli https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=10082
3. Marzio Frazzoni https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=10086
4. Lorenzo Marchetti https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14418
5. Edoardo Vincenzo Savarino https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=8221
6. Michele Cicala https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11266
#MNBI #среднийночнойбазальныйимпеданс #индексPSPW #индекспострефлюкснойглотокиндуцированнойперистальтическойволны #хроническийкашель #pHимпедансометрия #ингибиторыпротоннойпомпы #ИПП #ЛФР #гастроэзофагеальныйрефлюкс #ГЭР #ХКГЭР #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #ГЭРБ #импедансрНметрия
Proximal esophageal impedance baseline increases the yield of impedance-pH and is associated with response to PPIs in chronic cough patients
Хронический кашель существенно ухудшает качество жизни. В то время как многие исследования были сосредоточены на среднем ночном базальном импедансе (СНБИ, англ. mean nocturnal basal impedance, MNBI), измеряемом в дистальном отделе пищевода, данных о клинической значимости измерений в проксимальном отделе пищевода крайне мало.
Целью работы было изучение роли проксимального MNBI при обследовании пациентов с хроническим кашлем и возможность на его основе прогнозировать отклик на терапию ингибиторами протонной помпы (ИПП).
Были проанализированы демографические, клинические, эндоскопические данные, а также результаты pH-импедансометрии и манометрии у пациентов с хроническим кашлем. MNBI рассчитывался как в проксимальном, так и в дистальном отделах пищевода.
См.:
- оригинальную статью на английском: Ribolsi M, De Bortoli N, Frazzoni M, Marchetti L, Savarino E, Cicala M. Proximal esophageal impedance baseline increases the yield of impedance-pH and is associated with response to PPIs in chronic cough patients. Neurogastroenterology&Motility. 2024;36:e14775 https://GastroScan.ru/literature/authors/15306
- сокращенный перевод на русский: https://GastroScan.ru/literature/authors/15315
На фотографиях авторы статьи (слева-направо, сверху-вниз):
1. Mentore Ribolsi https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11598
2. Nicola de Bortoli https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=10082
3. Marzio Frazzoni https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=10086
4. Lorenzo Marchetti https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14418
5. Edoardo Vincenzo Savarino https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=8221
6. Michele Cicala https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11266
#MNBI #среднийночнойбазальныйимпеданс #индексPSPW #индекспострефлюкснойглотокиндуцированнойперистальтическойволны #хроническийкашель #pHимпедансометрия #ингибиторыпротоннойпомпы #ИПП #ЛФР #гастроэзофагеальныйрефлюкс #ГЭР #ХКГЭР #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #ГЭРБ #импедансрНметрия
gastroscan.ru
Ribolsi M, De Bortoli N, Frazzoni M, Marchetti L, Savarino E, etal. Proximal esophageal impedance baseline increases the yield…
In addition to traditional variables, when considering also the PSPW index or MNBI at 3 cm or 15 cm, the proportion of patients with pathological impedance-pH monitoring significantly increased. 70/164 patients were responders, while 94 (57.3%) were nonesponder…
👍6🔥1
Показатели суточной рН-импедансометрии у пациентов с коморбидностью гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и синдрома обструктивного апноэ сна
На основе анкетирования было отобрано 62 пациента в возрасте от 18 до 65 лет. В дальнейшем этим пациентам была проведена ЭГДС по стандартной методике. ГЭРБ верифицировали в соответствии с клиническими рекомендациями РГА, с учетом мнения экспертов Lyon Consensus 2.0 (2024). При анализе 4 биоптатов слизистой оболочки желудка проводили типирование хронического гастрита и диагностику Н. pylori двумя методами.
Всем пациентам была выполнена суточная рН-импедансометрия пищевода на импедансоацидомониторе "Гастроскан-ИАМ" ЗАО НПП «Исток-Система» с применением ZpH-зонда 3 типа. Установку второго рН-датчика зонда на 5 см выше верхней границы нижнего пищеводного сфинктера (НПС) проводили по методике повышения уровня базального импеданса.
Для каждого пациента оценивали следующие показатели: показатель DeMeester; AET (процент времени, в течение которого рН < 4 на уровне 5 см выше НПС), общий, в положении стоя, лежа; химический клиренс (длительность рефлюксов, количество рефлюксов длительностью более 5 мин.); общее количество рефлюксов, в положении лежа (дистальные рефлюксы по данным импедасометрии); количество проксимальных рефлюксов до 19 см, в положении лежа (проксимальные рефлюксы по данным импедансометрии); физическое состояние рефлюктата в нижней трети пищевода, в верхней трети пищевода; химическое состояние рефлюктата (кислотные/некислотные); средний ночной базальный импеданс (СНБИ, англ. MNBI); индекс пост-рефлюкс глоток-индуцированной перистальтической волны (индекс ПГПВ, англ. PSPW).
См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/15391
Авторы (на фотографиях слева-направо):
1. Б.Б. Дамбаева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14451
2. Профессор Е.В. Онучина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=5636
#гастроэнтерология #ожирение #СНБИ #индексПГПВ #MNBI #PSPW #рНимпедансометрия #имедансрНметрия #рефлюкс #ГЭРБ #СОАС #апноэсна #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #синдромобструктивногоапноэсна #рНимпедансометрияпищевода #среднийночнойбазальныйимпеданс #индекспострефлюкснойглотокиндуцированнойперистальтическойволны
На основе анкетирования было отобрано 62 пациента в возрасте от 18 до 65 лет. В дальнейшем этим пациентам была проведена ЭГДС по стандартной методике. ГЭРБ верифицировали в соответствии с клиническими рекомендациями РГА, с учетом мнения экспертов Lyon Consensus 2.0 (2024). При анализе 4 биоптатов слизистой оболочки желудка проводили типирование хронического гастрита и диагностику Н. pylori двумя методами.
Всем пациентам была выполнена суточная рН-импедансометрия пищевода на импедансоацидомониторе "Гастроскан-ИАМ" ЗАО НПП «Исток-Система» с применением ZpH-зонда 3 типа. Установку второго рН-датчика зонда на 5 см выше верхней границы нижнего пищеводного сфинктера (НПС) проводили по методике повышения уровня базального импеданса.
Для каждого пациента оценивали следующие показатели: показатель DeMeester; AET (процент времени, в течение которого рН < 4 на уровне 5 см выше НПС), общий, в положении стоя, лежа; химический клиренс (длительность рефлюксов, количество рефлюксов длительностью более 5 мин.); общее количество рефлюксов, в положении лежа (дистальные рефлюксы по данным импедасометрии); количество проксимальных рефлюксов до 19 см, в положении лежа (проксимальные рефлюксы по данным импедансометрии); физическое состояние рефлюктата в нижней трети пищевода, в верхней трети пищевода; химическое состояние рефлюктата (кислотные/некислотные); средний ночной базальный импеданс (СНБИ, англ. MNBI); индекс пост-рефлюкс глоток-индуцированной перистальтической волны (индекс ПГПВ, англ. PSPW).
См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/15391
Авторы (на фотографиях слева-направо):
1. Б.Б. Дамбаева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14451
2. Профессор Е.В. Онучина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=5636
#гастроэнтерология #ожирение #СНБИ #индексПГПВ #MNBI #PSPW #рНимпедансометрия #имедансрНметрия #рефлюкс #ГЭРБ #СОАС #апноэсна #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #синдромобструктивногоапноэсна #рНимпедансометрияпищевода #среднийночнойбазальныйимпеданс #индекспострефлюкснойглотокиндуцированнойперистальтическойволны
gastroscan.ru
Дамбаева Б.Б., Онучина Е.В. Показатели суточной рН-импедансометрии у пациентов с коморбидностью гастроэзофагеальной рефлюксной…
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) демонстрируют двунаправленную связь. Обе патологии вступают в порочный круг, с возможной инициацией и интенсификацией друг друга. У около трети пациентов ГЭРБ диагностируют…
👍4❤1