Является ли показатель DeMeester до сих пор решающим при диагностике ГЭРБ?

Клинические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) включают симптомы, которые могут быть присущи как заболеваниям пищевода, так и других органов. Поэтому диагностика ГЭРБ только по симптомам не всегда корректна.

Эзофагогастроскопия и эзофагограмма с барием также могут вводить в заблуждение. Для точного диагноза часто дополнительно требуется мониторинг pH. Показатель DeMeester (DMS) представляет собой составной показатель воздействия кислоты во время длительного амбулаторного мониторинга pH, который используется с 1970-х годов для определения наличия или отсутствия у пациента ГЭРБ. В обзоре показано, что DMS имеет некоторые ограничения и, одновременно,сильные стороны. Хотя для точной диагностики ГЭРБ во всех её вариациях нет единого способа, мониторинг рН и рассчитываемый по её результатам DMS являются надежными инструментами для принятия клинических решений, а также в научных исследованиях. Нет данных, которые доказывают, что в этом отношении показатель «время закисления» (acid exposure time - AET) лучше или хуже по сравнению с DMS.

См. оригинальную статью на английском: Neto R.M.L., Herbella F.A.M., Schlottmann F., Patti M.G. Does DeMeester score still define GERD? // Diseases of the Esophagus, 2019 May https://GastroScan.ru/literature/authors/11213).

Аннотация на русском: https://GastroScan.ru/literature/authors/11227

На рисунке. Различные варианты изменения кислотности демонстрирующие значение показателя DeMeester Score (DMS) в разных ситуациях. (А) Несколько эпизодов рефлюкса не приводят к патологическому рефлюксу из-за короткой продолжительности эпизодов (DMS = 12). (B) Длительные ночные эпизоды рефлюкса приводят к тяжёлому патологическому рефлюксу (DMS = 68). (C) Преобладание рефлюксов при вертикальном положении тела приводит к патологическому результату, хотя и с низким баллом (DMS = 21). (D) Пациент с плохим клиренсом пищевода, приводящим к большому количеству длительных эпизодов рефлюкса, особенно в положении лежа, имеет в результате высокий балл (DMS = 132).

#гастроэнтерология #пищевод #demeester #гэрб #рефлюкс #phмониторинг #phметрия

Современные методы диагностики заболеваний желудка и пищевода в Гастроцентре г. Новосибирск (для пациентов)

Диагностика кислотности желудка и пищевода

pH-метрия и pH-импедансометрия на аппарате Гастроскан

Эти процедуры позволяют точно определить наличие и характер рефлюксов, что важно для диагностики ГЭРБ и других патологий. Благодаря этим методам вы сможете получить полную картину состояния вашего пищевода и желудка, что позволит разработать эффективный план лечения и улучшить качество жизни.

После данных обследований мы можем отменить прием медикаментов, которые не работают!

Показания для pH-метрии:
- хроническая изжога;
- ГЭРБ (рефлюксная болезнь);
- оценка эффективности антирефлюксной терапии;
- нестабильная или нерезультативная терапия ингибиторами протонной помпы;
- кашель или другие респираторные симптомы, связанные с рефлюксом.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14789

Новосибирский Гастроцентр: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14787

#гастроэнтерология #гастроцентр #Новосибирск #pHметрия #импеданс_рНметрия #рНимпедансометрия #рефлюкс #ГЭРБ #кислотность #антирефлюксная #терапия #желудок #пищевод #ИПП #ингибиторы #протонной #помпы #рефлюкснаяболезнь #изжога

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При чём тут Талия?

Доклад "Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При чём тут Талия?" прочитан Валерией Олеговной Кайбышевой на VIII Всероссийском научно-практическом конгрессе с международным участием "Мультидисциплинарный подход в гастроэнтерологии", прошедшем в Санкт-Петербурге 6-7 сентября 2024 года, в рамках Научно-практической сессии "Грации в царстве кислотозависимых заболеваний. Триптих".

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/14968/

К.м.н. В.О. Кайбышева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=4906

#гастроэнтерология #видео #ГЭРБ #рефлюкснаяболезнь #изжога #pHметрия #суточнаяpHметрия #кислотность #ИПП #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #ингибиторыпротоннойпомпы #импедансрНметрия #рНимпедансометрия #суточный #рНмониторинг #Нексиум

Анализ патогенетических механизмов, как ключ для оптимизации фармакотерапии ГЭРБ, ассоциированной с метаболическим синдромом (видео)

Профессор Юрий Павлович Успенский на семинаре Петербургского союза врачей «ГЭРБ и язвенная болезнь», состоявшемся 09.09.2024 года читает лекцию «Анализ патогенетических механизмов, как ключ для оптимизации фармакотерапии ГЭРБ, ассоциированной с метаболическим синдромом».

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/14976/

Д.м.н. Ю.П. Успенский: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=631

#изжога #ГЭРБ #pHметрия #суточнаяpHметрия #кислотность #гастроэнтерология #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #ингибиторыпротоннойпомпы #импедансрНметрия #рНимпедансометрия #Хелинорм #пробиотики #домперидон #Lactobacillus #reuteri #язвеннаяболезнь #желудок #двенадцатиперстнаякишка #ожирение #метаболическийсиндром #НЭРБ #гиперсенситивныйпищевод #функциональнаяизжога #рефлюкс #ИПП #антациды #итоприд #прокинетики #Ганатон #видео

Сегодня исполнилось 105 лет со дня рождения Евгения Юлиановича Линара (лат. Jevgenijs Linārs)

Профессор, д.м.н. Е.Ю. Линар (01.01.1920-03.01.2003, https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=1409, на фотографии) — советский латвийский физиолог и разработчик медицинских пионерских диагностических приборов для исследования желудочно-кишечного тракта.

После окончания Медицинского факультета Латвийского университета он некоторое время работал хирургом-онкологом. В 1954 году Е.Ю. Линар защитил диссертацию на соискание учёной степени кандидата медицинских наук на тему «О секреции и моторике желудка при некоторых заболеваниях пищеварительного тракта». С 1961 году — с.н.с. лаборатории патофизиологии желудка Латвийского НИИ экспериментальной медицины (Рига). Профессор Е.Ю. Линар успешно совмещал научные исследования с конструкторской и изобретательской деятельностью. Широко известны его приоритетные разработки различных типов желудочных зондов: внутрижелудочного рН-зонда, зондов для исследования моторики желудка, температуры и др. Талант конструктора проявился также в создании аппаратуры для длительной регистрации измеренных данных: Гастрографа, Гастрополиграфа и др.

В 1969 году Е.Ю. Линар защитил докторскую диссертацию (монографию) «Кислотообразовательная функция желудка в норме и патологии» (см. https://GastroScan.ru/literature/authors/3734).

Жизненный путь Е.Ю. Линара изложен в некрологе: https://GastroScan.ru/literature/authors/6942

#гастроэнтерология #секрецияжелудка #желудок #моторикажелудка #латвия #историямедицины #phзонд #phметрия

Суточная многоканальная pH-импедансометрия у детей с хроническим кашлем

24 h combined esophageal multichannel intraluminal impedance and pH monitoring in children with chronic cough

У детей в возрасте до 14 лет хронический кашель определяется как кашель, сохраняющийся более 4 недель. Данное состояние у детей, по-видимому, тесно связано с гастроэзофагеальным рефлюксом. Однако, эта взаимосвязь до сих пор недостаточно изучена из-за отсутствия диагностических инструментов. Часто у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) отсутствуют типичные симптомы, такие как регургитация, изжога, рвота, отставание в развитии, боли в животе и дисфагия.

Мониторинг функционального состояния пищевода с использованием многоканальной pH-импедансометрии считается наиболее точным методом оценки связи между симптомами и рефлюксом, а также позволяет эффективно анализировать характеристики и состав рефлюкса, выявлять жидкий и газовый рефлюкс, различать кислый и некислый рефлюкс. Однако, данных о его применении у детей с хроническим кашлем все еще недостаточно. В данном исследовании изучалась связь между хроническим кашлем и гастроэзофагеальным рефлюксом, выявленным с помощью суточной pH-импедансометрии. Оно является первым исследованием, в котором указанный метод использовался для изучения этой связи на большой выборке детей с хроническим кашлем.

См.:
1. Оригинальную статью на английском: Gan Y, Zhou X, Huang Z, Gao S, Wang G, Gu L, Zhang D, Yan L, Shang S, Shu J, Tu D. 24 h combined esophageal multichannel intraluminal impedance and pH monitoring in children with chronic cough. BMC Pediatr 24, 538 (2024) https://GastroScan.ru/literature/authors/15051
2. Сокращенный перевод на русский язык: https://GastroScan.ru/literature/authors/15117

На фотографии: Клиника охраны здоровья матери и ребенка провинции Хубэй, г. Ухань, Китай, где проводилось исследование.

#pHимпедансометрия #педиатрия #кашель #pHметрия #ГЭРБ #рефлюкснаяболезнь #рефлюкс #дети #гастроэнтерология #вероятностьассоциациисимптома #SAP #пульмонология

Аутоиммунный гастрит, трудности диагностики и лечения (видео)

Доклад «Аутоиммунный гастрит, трудности диагностики и лечения» сделан Маргаритой Викторовной Чеботаревой на Научно-практической конференции «Заболевания пищевода и желудка: от клинических рекомендаций к реальной клинической практике», состоявшейся 9 апреля 2024 года в Московском клиническом научно-практического центре имени А.С. Логинова (МКНЦ им. А.С. Логинова).

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/15234/

М.В. Чеботарева: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13346

МКНЦ им. А.С. Логинова: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13680

Литература для врачей по теме видео: «Гастриты, дуодениты, эрозии»: https://GastroScan.ru/literature/157/

#гастрит #аутоиммунныйгастрит #желудок #пищевод #ДГР #гастроэнтеролог #видео #pHметрия #кислотность

Подготовка к pH-метрии

Внутрижелудочная pH-метрия — это диагностический метод исследования, проводимый с целью измерения кислотности среды в верхних отделах ЖКТ. Процедура широко применяется в гастроэнтерологии, поскольку наиболее распространенные воспалительные процессы пищеварительной системы имеют в своем генезе изменения кислотности просвета органов. При таких патологиях pH-метрия позволяет разработать эффективную тактику лечения пациента и контролировать ход терапии.

Исследование выполняется методом введения в желудок специального зонда через рот или трансназально. Конец зонда оснащен чувствительными измерительными электродами, фиксирующими показатели кислотности.

Реализовано несколько разновидностей рН-метрии:
- суточная — длится 24 часа;
- кратковременная — проводится в течение 2-3 часов;
- экспресс-диагностика — выполняется в среднем за 20 минут;
- эндоскопическая — осуществляется одновременно при проведении гастроскопии.

Самой информативной признана суточная рН-метрия, поскольку позволяет определить изменения кислотности в динамике при привычном образе жизни больного.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/15269

Автор: О.В. Петриченко (на фотографии): https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15268

#гастроэнтерология #Ventri #Саратов #pHметрия #суточнаярНметрия #эндоскопическаяpHметрия #кислотность #желудок