Результаты глоточно-пищеводной рН-импедансометрии у пациентов с ларингофарингеальным рефлюксом

Hypopharyngeal-Esophageal Impedance-pH Monitoring Profiles of Laryngopharyngeal Reflux Patient

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) – это воспаления тканей верхних отделов пищеварительного и респираторного трактов, связанное с прямым и непрямым (рефлекторным) воздействием гастродуоденального рефлюктата, которое вызывает морфологические изменения тканей.

ЛФР может быть у пациента без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) с нормальным физиологическим уровнем гастроэзофагеальных рефлюксов (ГЭР).

Развитие симптомов и признаков ЛФР связано с эпизодами гастроэзофагофарингеального рефлюкса (ГЭФР) – hypopharyngeal-esophageal reflux episodes (HREs), то есть рефлюкса, достигающего нижнего отдела глотки. Лучший способ выявлять эти эпизоды рефлюкса и диагностировать ЛФР – это глоточно-пищеводная рН-импедансометрия (hypopharyngeal-esophageal multichannel intraluminal impedance-pH (HEMII-pH) monitoring), но этот подход все еще мало используется американскими и европейскими отоларингологами. Обычно врачи при подозрении на ЛФР эмпирически лечат ингибиторами протонной помпы (ИПП) и альгинатами, ориентируясь на схемы лечения ГЭРБ. ИПП назначают 2 раза в день, а альгинаты после еды.

См. далее:
- Ракитин Б.В. Краткое изложение статьи: Lechien JR, Bobin F, Dapri G, et al. Hypopharyngeal-Esophageal Impedance-pH Monitoring Profiles of Laryngopharyngeal Reflux Patients. Laryngoscope, 2021 https://GastroScan.ru/literature/authors/12682
- Lechien JR, Bobin F, Dapri G, Eisendrath P, Salem C, Mouawad F, Horoi M, Thill MP, Dequanter D, Rodriguez A, Muls V, Saussez S. Hypopharyngeal-Esophageal Impedance-pH Monitoring Profiles of Laryngopharyngeal Reflux Patients. Laryngoscope, 2021 https://GastroScan.ru/literature/authors/12590

На рисунке. Вариант глоточно-пищеводной рН-импедансометрии. Показано различие между высоким гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР) и гастроэзофагофарингеальным рефлюксом (ГЭФР) Серые прямоугольники – импедансные электроды, красные кружочки – датчики рН.

#гастроэнтерология #оториноларингология #рефлюкс #пепсин #пищевод #ларингофарингеальныйрефлюкс #ларингит #фарингит #ЛФР

Оправдана ли эмпирическая терапия ингибиторами протонной помпы у пациентов с экстраэзофагеальными симптомами гастроэзофагеальных рефлюксов?

Is empiric proton pump inhibition in patients with symptoms of extraesophageal gastroesophageal reflux justified?

Преимущества эмпирического приёма ингибиторов протонной помы (ИПП), продолжающегося от трех до шести месяцев, перед 24-часовым pH-импеданс мониторингом кажутся очень незначительными. Хотя эта практика во многих странах рекомендована некоторыми консенсусами и считается экономически эффективной, она приводит к долгосрочному приёму ИПП без какой-либо пользы и повышенному риску побочных эффектов у большого числа пациентов. Поэтому у значительной части пациентов с симптомами, возможно являющимися следствием экстрапищеводных рефлюксов, целесообразнее выполнять диагностическое тестирование с помощью суточной pH-импедансометрии, а не эмпирическое лечение ИПП.

См.:
- оригинальную статью на английском: Fossmark R., Ness-Jensen E., Sørdal Ø. Is empiric proton pump inhibition in patients with symptoms of extraesophageal gastroesophageal reflux justified? BMC Gastroenterology (2023) 23:303 https://GastroScan.ru/literature/authors/14273
- аннотацию на русском: https://GastroScan.ru/literature/authors/14274

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Профессор R. Fossmark https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14270
2. E. Ness-Jensen https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14271
3. Ø. Sørdal https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14272

#гастроэнтерология #ингибиторыпротоннойпомпы #ларингофарингеальныйрефлюкс #пищевод #глотка #гортань #ИПП #ЛФР #рНимпедансометрия #импедансрНметрия

Поздравляю всех сопричастных со Всемирным днём оториноларинголога!

Предлагаю публикацию гастроэнтерологов, описывающий инструмент, "работающий" как на гастроэнтерологов, так и на оториноларингологов.

Применение нового рН-импедансного зонда для мониторинга ларингофарингеального рефлюкса

В исследование были включены 18 пациентов в возрасте от 21 до 59 лет с жалобами на першение в горле и осиплость голоса. Обследование включало эзофагогастродуоденоскопию, манометрию пищевода, суточный рН-импеданс-мониторинг с помощью нового зонда (ЛФР-зонд). Зонды изготовлены российским производителем (НПП «Исток-Система») и имеют 3 рН-электрода и импедансные электроды. рН-электроды располагаются на конце зонда, через 12 и 20 см друг от друга (22 см для пищевода длиной 23–25 см). Процедуры проводились стандартно.

Новый ЛФР-зонд позволяет адекватно оценить, как рефлюксы в нижней трети пищевода, так и в области гортаноглотки. Высокие рефлюксы регистрируются у 67% пациентов с жалобами на першение в горле и осиплость голоса.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/13347

Авторы:
1. К.м.н. Э.Р. Валитова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2264
2. К.м.н. О.И. Березина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7178
3. М.В. Чеботарева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13346
4. М.В. Павлов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9931
5. Профессор Д.С. Бордин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=203

Иллюстрация "Варианты ЛФР-зондов для пациентов с различной длиной пищевода" добавлена при публикации в тлг.

#гастроэнтерология #оториноларингология #ЛФР #рефлюкс #рНимпедансометрия #рНзонд #ЦНИИгастроэнтерологиии #ларингофарингеальныйрефлюкс

Патофизиология, клинические проявления и лечение ларингофарингеального рефлюкса: обзор исследований

Laryngopharyngeal Reflux Pathophysiology, Clinical Presentation, and Management: A Narrative Review

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) является распространённым и часто неправильно интерпретируемым клиническим явлением, ответственным за различные симптомы, возникающие в верхних отделах ЖКТ и дыхательных путях. Данный обзор литературы направлен на изучение патофизиологии, симптомов и методов лечения ЛФР, с акцентом на развивающееся понимание рефлюкса содержимого желудка, вызывающего раздражение тканей ЖКТ и дыхательных путей. Понимание патофизиологии ЛФР позволит врачам общей практики и специалистам точно распознавать и лечить состояние, вызывающее значительную заболеваемость у поражённых пациентов. Используя данные, основанные на результатах рандомизированных контролируемых исследований, клинических исследований и мета-анализов, данное исследование направлено на систематизацию и объединение предыдущих исследований по ЛФР. Также рассматриваются анатомические структуры, патогенные механизмы, эндоскопические данные при ЛФР, а также клинические проявления и варианты лечения. Несмотря на сохраняющийся спор относительно диагностики и лечения ЛФР, ожидается что новые исследования в области клеточного повреждения и диагностических инструментов предоставят более точные и надёжные методы его определения. Вероятно, будущие исследования помогут объединить эту область и предоставить общие рекомендации как для врачей первичной медико-санитарной помощи, так и для специалистов. Настоящее исследование представляет интегрированный взгляд на ЛФР как широко распространённое и сложное заболевание.

См.:
- оригинальную статью на английском: Barham W T, Alvarez-Amado A V, Dillman K M, et al. (August 20, 2024) Laryngopharyngeal Reflux Pathophysiology, Clinical Presentation, and Management: A Narrative Review. Cureus 16(8): e67305 https://GastroScan.ru/literature/authors/15013

- перевод на русский: https://GastroScan.ru/literature/authors/15028

Авторы:
1. William T. Barham https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15000
2. Alana V. Alvarez-Amado https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15001, на левой-верхней фотографии
3. Kathryn M. Dillman https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15002
4. Elise Thibodeaux https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15003
5. Ivan D. Nguyen https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15004
6. Professor Giustino Varrassi https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15005, на верхней-средней фотографии
7. Catherine J. Armstrong https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15006, на правой-верхней фотографии
8. Jeffrey Howard https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15007
9. Shahab Ahmadzadeh https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15008, на левой-нижней фотографии
10. Chizoba N. Mosieri https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15009
11. Professor Adam M. Kaye https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15010, на нижней-средней фотографии
12. Sahar Shekooh https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15011
13. Professor Alan D. Kaye https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15012, на правой-нижней фотографии

#гастроэнтерология #ЛФР #ларингофарингеальныйрефлюкс #ГЭРБ #pHимпедансометрия #ларингоскопия #внепищеводныесимптомы #рефлюкс #ЛОР #оториноларингология

Есть ли место для голосовой терапии в лечении ЛФР? Пилотное исследование

Is there a role for voice therapy in the treatment of laryngopharyngeal reflux? A pilot study

В работе изучалась эффективность голосовой терапии (ГТ) в сочетании со стандартной антирефлюксной терапией при лечении ларингофарингеального рефлюкса (ЛФР) и сравнение результатов стандартной антирефлюксной терапией с ГТ и без ГТ.
Утверждается, что голосовая терапия в сочетании с медикаментозным лечением и диетой, дает несколько лучшие результаты в лечении ЛФР, чем аналогичная без ГТ и поэтому требует дальнейших исследований.

См.:
- оригинальную статью на английском: Barillari MR, Nacci A, Bastiani L, et al. Is there a role for voice therapy in the treatment of laryngopharyngeal reflux? A pilot study. Acta Otorhinolaryngol Ital 2024;44:27-35 https://GastroScan.ru/literature/authors/15130
- расширенную аннотацию на русском: https://GastroScan.ru/literature/authors/15131

На иллюстрации: символ Комитета молодых оториноларингологов Международной федерации оториноларингологических обществ (англ. Young otolaryngologists of the International Federation of Oto-rhino-laryngological Societies; YO-IFOS), члены которого принимали участие в данном исследовании.

#ларингофарингеальныйрефлюкс #рНимпедансометрия #голосоваятерапия #рефлюкснаяболезнь #дисфония #охриплость #гортань #оториноларингология #ЛОР #ЛФР

Поздравляем Алину Олеговну Хихлову с успешной защитой диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук!

Тема диссертации: "Эндоскопическая диагностика и лечение гетеротопии слизистой оболочки желудка в шейном отделе пищевода". Специальность 3.1.9 – хирургия. Диссертация выполнена в Южно-Уральском государственном медицинском университете, г. Челябинск. Защита состоялась в Уральском государственном медицинском университете, г. Екатеринбург.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/15486

К.м.н. А.О. Хихлова (на фотографии): https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14146

Скачать автореферат (pdf, 5,25 Mb): https://GastroScan.ru/literature/pdf/hihlova-ao-auto-2025.pdf

Скачать диссертацию (pdf, 2,87 Mb): https://GastroScan.ru/literature/pdf/hihlova-ao-diss-2025.pdf

#диссертация #хирургия #пищевод #гетеротопия #слизистаяоболочка #желудок #радиочастотнаяаблация #аргоноплазменнаякоагуляция #эндоскопия #ларингофарингеальныйрефлюкс #ЛФР #шейныйотделпищевода #автореферат