Клинический симптом кома в горле у пациентов с заболеваниями пищевода

Изучалось, насколько можно сопоставить клинический симптом кома в горле с проявлениями заболеваний пищевода.

Обследованы 94 пациента (61 женщина и 33 мужчины; средний возраст – 50 лет). Критерий включения – наличие симптома кома в горле (постоянного или периодического ощущения кома или инородного тела в горле) в период обследования. К жалобам, обусловленным нарушением интерорецепции (ИР) верхних отделов пищеварительного тракта, относили ощущение кислоты во рту, необычные ощущения в языке и слизистой оболочке ротовой полости, наличие вкусовых ощущений при отсутствии соответствующих им стимулов. Диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – ГЭРБ (К21.0) ставили согласно рекомендациям Монреальского консенсуса (2006 г.). Диагноз дискинезии пищевода – ДП (К22.4) считали правомочным при его подтверждении данными пищеводной манометрии. Психодиагностическое обследование включало сбор жалоб тревожно-депрессивного спектра, опросник выявления вегетативных нарушений и методику сокращенного обследования личности.

Установлено, что симптом кома в горле соответствовал рубрике А4 (globus) по классификации функциональных гастроинтестинальных расстройств Римских критериев IV пересмотра только у 3,2% пациентов. В абсолютном большинстве случаев он расценивался как одно из проявлений нарушенной ИР у пациентов с заболеваниями пищевода.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14558

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Д.м.н. Л.Д. Фирсова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=319
2. К.м.н. Э.Р. Валитова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2264
3. К.м.н. О.И. Березина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7178
4. К.м.н. Н.А. Бодунова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=10936

#гастроэнтерология #комвгорле #интерорецепция #ГЭРБ #пищеводная #манометрия #психодиагностика #globus #дискинезияпищевода #тревожность #депрессия

Ахалазия кардии (для пациентов)

Ахалазия кардии — это неспособность выходного отдела пищевода к расслаблению в результате врожденного отсутствия специфических нервных волокон в межмышечном слое. При ахалазии кардии пищевод становится как бы лишенным иннервации на небольшом участке. На этом фоне формируется его повышенная чувствительность к гастрину и холиномиметикам (гормонам местной регуляции). За счёт этого, со временем, образуется место стойкого сужения пищевода перед входом в желудок. При этом заболевании пища поступает в желудок не посредством рефлекторного (при глотании), а путём механического раскрытия кардии на фоне гидростатического давления, оказываемого столбом жидкой пищи, скопившейся к этому времени в пищеводе. Первое время мышечная сила верхних отделов пищевода справляется с проталкиванием пищи через этот суженный участок, а затем мышца ослабевает, и пищевод растягивается, принимая S-образную форму.

Частота этого заболевания в странах Европы составляет 1 на 100 тысяч человек, в структуре всех заболеваний пищевода на её долю приходится от 2 до 25%.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14715

Автор: профессор К.В. Пучков https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2495, на фотографии

#гастроэнтерология #ахалазия #кардии #пищевод #хирургия #манометрия

Манометрия сфинктера Одди

Сфинктер Одди — гладкая мышца, располагающаяся в фатеровом (большом дуоденальном) сосочке, находящимся на внутренней поверхности нисходящей части двенадцатиперстной кишки. Сфинктер Одди управляет поступлением желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку и препятствует поступлению кишечного содержимого в жёлчные и панкреатические протоки.

Показаниями к проведению манометрии сфинктера Одди являются: холангит, закупорка желчного протока, спазм сфинктера Одди, острый панкреатит, хронический панкреатит, киста и ложная киста поджелудочной железы, постхолецистэктомический синдром.

Процедура манометрии сфинктера Одди предполагает запись и последующий анализ следующих характеристик:
- давление в общем желчном протоке;
- базальное давление сфинктера Одди;
- фазовые волны давления;
- давление в двенадцатиперстной кишке.

См. далее: https://GastroScan.ru/physician/manometry/03/

На рисунках ниже: введение катетера осуществляют при помощи дуоденоскопа с инструментальным каналом, имеющим боковое окно (Fig. 14 из статьи Anthony N. Kalloo, MD; Lynn Norwitz, BS; Charles J. Yeo, MD.) Нормальный вид панкреатического и желчного протоков показан на Fig. 15.

#эндоскопия #гастроэнтерология #манометрия #сфинктер #Одди

Обследования желчного пузыря, сфинктера Одди (видео)

Врач-гастроэнтеролог Яна Сергеевна Смыслова в видео из серии «Здоровье Нации», ведущий Антон Шахманов, рассказывает про современные методы обследования желчного пузыря и сфинктера Одди.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/14875/

Я.С. Смыслова: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14873

#гастроэнтерология #сфинктерОдди #желчныйпузырь #манометрия #желчныепути #билиарныйтракт #желчныйпроток

Манометрия пищевода (для пациентов)

Некоторые заболевания пищевода связаны с нарушением моторики пищевода и функций его сфинктеров. Обследование сократительной способности пищевода, тонуса верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров, скоординированность их работы с перистальтикой проводится с помощью эзофагоманометрии.

С помощью манометрии измеряют, насколько сильно сокращаются мышцы пищевода, и как они взаимодействуют между собой в процессе глотания. Зависимо от типа поражения желудка и пищевода симптомы, первые признаки болезни могут различаться или наоборот иметь огромное сходство, только с помощью манометрии можно установить точный диагноз, указывающий на определенную болезнь.

Данное исследование позволяет оценить работу определенных отделов пищевода, включая отдел, отвечающий за глотание, нижний и верхний отдел и сам пищевод. Для того, чтобы собрать необходимую информацию вводят датчики, которые записывают все отклонения в течении дня. Собранные материалы являются достаточной базой для постановки точного диагноза и назначении лечения.

См.: Манометрия пищевода. Швейцарская университетская клиника SwissClinic, г. Москва https://GastroScan.ru/literature/authors/14889

#гастроэнтерология #эзофагоманометрия #манометрия #пищевод #сфинктеры #ШвейцарскаяУниверситетскаяКлиника #диагностика

Эзофагоманометрия пищевода

Некоторые заболевания пищевода связаны с нарушением моторики пищевода и функций его сфинктеров. Обследование сократительной способности пищевода, тонуса верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров, скоординированность их работы с перистальтикой проводится с помощью эзофагоманометрии — метода функциональной диагностики.
Считающаяся «золотым» стандартом в диагностике патологий пищевода, эзофагоманометрия дает возможность обнаружить многие отклонения в работе. С помощью этого обследования можно определить, насколько сжимаются мышцы пищевода во время сокращений, как долго длится сжатие. Поскольку нарушение сократительной функции пищевода и сфинктеров на раннем этапе протекает без явных клинических проявлений, манометрия становится основным методом ранней диагностики некоторых патологий (например, эзофагоспазма).

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/13734

Автор: профессор К.В. Пучков https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2495

На фотографии: врач Швейцарской Университетской клиники, г. Москва, И.В. Аурова выполняет эзофагоманометрию на приборе "Гастроскан-Д"

#гастроэнтерология #манометрияпищевода #эзофагоманометрия #манометрия #пищевож #ахалазия

Манометрия пищевода: ключ к точной диагностике (видео для пациентов)

Врач-гастроэнтеролог клиники МЕДСИ, аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет) г. Москва Анастасия Алексеевна Макушина рассказывает о том, когда и с какими целями выполняется манометрия пищевода.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/419/15143/

А.А. Макушина: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=10758

#гастроэнтерология #МЕДСИ #манометрия #пищевод #эзофагоманометрия #дисфагия

Что такое манометрия пищевода? (Для пациентов)

Манометрия пищевода – это уникальный диагностический метод, который помогает врачам оценить:
✔️ Сократительную активность пищевода
✔️ Скоординированность перистальтики
✔️ Работу верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров

Этот метод позволяет не только понять, насколько хорошо работает ваш пищевод, но и выявить причины таких симптомов, как изжога, затрудненное глотание или боли в грудной клетке.

📎 Почему это важно?

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/15091

Автор: О.А. Колокольникова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15082

#гастроэнтерология #манометрия #пищевод #эзофагоманометрия #МЕДСИ #ахалазиякардии #моторикапищевода

Ведение пациентов с рефлюкс-подобными рефрактерными симптомами при терапии ИПП: основанные на доказательствах консенсусные рекомендации

Management of Patients With Refractory Reflux-Like Symptoms Despite Proton Pump Inhibitor Therapy: Evidence-Based Consensus Statements

Цель данного консенсуса — предоставить рекомендации, основанные на доказательствах, для помощи врачам, занимающимся лечением пациентов с рефлюкс-подобными рефрактерными симптомами или рефрактерной ГЭРБ.

Консенсус был разработан Международной рабочей группой по классификации эзофагита (IWGCO).

Консенсус был достигнут по 13 из 17 утверждений, касающихся диагностики и лечения. Для рефлюкс-подобных рефрактерных симптомов предложенные диагностические стратегии включали эндоскопию, амбулаторное тестирование на рефлюкс и манометрию пищевода. Группа не достигла консенсуса относительно роли биопсии пищевода с использованием показателей ассоциации симптомов с рефлюксом (например, вероятности ассоциации симптомов, SAP) у пациентов, проходящих тестирование на рефлюкс. Группа рекомендовала не увеличивать дозу ИПП у пациентов, которые принимали двойную дозу ИПП в течение 8 недель. Предложена дополнительная терапия альгинатами или антацидами. Консенсуса относительно роли дополнительных прокинетиков достигнуто не было. Было признано недостаточное количество доказательств для использования ингибиторов преходящих расслаблений нижнего пищеводного сфинктера (ПРНПС) или секвестрантов желчных кислот. Эндоскопические или хирургические антирефлюксные процедуры не следует проводить у пациентов с рефлюкс-подобными рефрактерными симптомами при отсутствии объективно подтвержденной ГЭРБ.

См.:
- оригинальную статью на английском: Armstrong D, Hungin AP, Kahrilas PJ, Sifrim D, Moayyedi P, Vaezi MF, Al-Awadhi S, Anvari S, Bell R, Delaney B, Emura F, Gyawali CP, Katelaris P, Lazarescu A, Lee YY, Repici A, Roman S, Rooker CT, Savarino EV, Sinclair P, Sugano K, Yadlapati R, Yuan Y, Zerbib F, Sharma P; International Working Group for the Classification of Oesophagitis (IWGCO). Management of Patients With Refractory Reflux-Like Symptoms Despite Proton Pump Inhibitor Therapy: Evidence-Based Consensus Statements. Aliment Pharmacol Ther. 2025 Feb;61(4):636-650 https://GastroScan.ru/literature/authors/15160
- сокращенный перевод на русский: https://GastroScan.ru/literature/authors/15188

На фотографиях (слева-направо, сверху-вниз) первые 6 авторов:
1. David Armstrong https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=4919
2. Pali Hungin https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9897
3. Peter J. Kahrilas https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=543
4. Daniel Sifrim https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2697
5. Paul Moayyedi https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9477
6. Michael F. Vaezi https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=10143

#гастроэнтерология #эндоскопия #ГЭРБ #манометрия #pHимпедансометрия #рефракторность #рефлюкс #рефлюкснаяболезнь

Разработка модели машинного обучения для определения стадии хронической дуоденальной недостаточности

Обследованы 100 больных (женщин – 47, мужчин – 53) с ХДН, средний возраст 34,6±4,7 года. На основе видеоэзофагогастродуоденоскопии, рентгеноскопии, манометрии, электрогастроэнтерографии, определения гормонов, оценки вегетативного гомеостаза и определения резорбционной функции двенадцатиперстной кишки (ДПК) получены данные, характеризующие 3 стадии хронической дуоденальной недостаточности (ХДН).

В результате проведенных исследований получен набор данных, состоящий из 13 параметров по каждому из 100 пациентов. Модели машинного обучения необходимо было построить на основе неинвазивных исследований, поэтому для дальнейшего исследования оставлены следующие данные: частота сокращений ДПК натощак и постпрандиально, Pжелудка/PДПК, коэффициент ритмичности, гастрин, инсулин, индекс напряжения, резорбционная функция, стадия.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/15240

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Профессор Я.М. Вахрушев https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=1135
2. К.м.н. М.С. Бусыгина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7844
3. К.ф.-м.н. М.С. Брычкина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15239

#гастроэнтерология #хроническаядуоденальнаянедостаточность #машинноеобучение #видеоэзофагогастродуоденоскопия #рентгеноскопия #манометрия #электрогастроэнтерография #гормоны #вегетативныйгомеостаз #резорбционнаяфункция #двенадцатиперстнаякишка #ДПК #дуоденум