Клинический симптом кома в горле у пациентов с заболеваниями пищевода

Изучалось, насколько можно сопоставить клинический симптом кома в горле с проявлениями заболеваний пищевода.

Обследованы 94 пациента (61 женщина и 33 мужчины; средний возраст – 50 лет). Критерий включения – наличие симптома кома в горле (постоянного или периодического ощущения кома или инородного тела в горле) в период обследования. К жалобам, обусловленным нарушением интерорецепции (ИР) верхних отделов пищеварительного тракта, относили ощущение кислоты во рту, необычные ощущения в языке и слизистой оболочке ротовой полости, наличие вкусовых ощущений при отсутствии соответствующих им стимулов. Диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – ГЭРБ (К21.0) ставили согласно рекомендациям Монреальского консенсуса (2006 г.). Диагноз дискинезии пищевода – ДП (К22.4) считали правомочным при его подтверждении данными пищеводной манометрии. Психодиагностическое обследование включало сбор жалоб тревожно-депрессивного спектра, опросник выявления вегетативных нарушений и методику сокращенного обследования личности.

Установлено, что симптом кома в горле соответствовал рубрике А4 (globus) по классификации функциональных гастроинтестинальных расстройств Римских критериев IV пересмотра только у 3,2% пациентов. В абсолютном большинстве случаев он расценивался как одно из проявлений нарушенной ИР у пациентов с заболеваниями пищевода.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14558

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Д.м.н. Л.Д. Фирсова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=319
2. К.м.н. Э.Р. Валитова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2264
3. К.м.н. О.И. Березина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7178
4. К.м.н. Н.А. Бодунова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=10936

#гастроэнтерология #комвгорле #интерорецепция #ГЭРБ #пищеводная #манометрия #психодиагностика #globus #дискинезияпищевода #тревожность #депрессия

Ахалазия кардии (для пациентов)

Ахалазия кардии — это неспособность выходного отдела пищевода к расслаблению в результате врожденного отсутствия специфических нервных волокон в межмышечном слое. При ахалазии кардии пищевод становится как бы лишенным иннервации на небольшом участке. На этом фоне формируется его повышенная чувствительность к гастрину и холиномиметикам (гормонам местной регуляции). За счёт этого, со временем, образуется место стойкого сужения пищевода перед входом в желудок. При этом заболевании пища поступает в желудок не посредством рефлекторного (при глотании), а путём механического раскрытия кардии на фоне гидростатического давления, оказываемого столбом жидкой пищи, скопившейся к этому времени в пищеводе. Первое время мышечная сила верхних отделов пищевода справляется с проталкиванием пищи через этот суженный участок, а затем мышца ослабевает, и пищевод растягивается, принимая S-образную форму.

Частота этого заболевания в странах Европы составляет 1 на 100 тысяч человек, в структуре всех заболеваний пищевода на её долю приходится от 2 до 25%.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14715

Автор: профессор К.В. Пучков https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2495, на фотографии

#гастроэнтерология #ахалазия #кардии #пищевод #хирургия #манометрия

Манометрия сфинктера Одди

Сфинктер Одди — гладкая мышца, располагающаяся в фатеровом (большом дуоденальном) сосочке, находящимся на внутренней поверхности нисходящей части двенадцатиперстной кишки. Сфинктер Одди управляет поступлением желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку и препятствует поступлению кишечного содержимого в жёлчные и панкреатические протоки.

Показаниями к проведению манометрии сфинктера Одди являются: холангит, закупорка желчного протока, спазм сфинктера Одди, острый панкреатит, хронический панкреатит, киста и ложная киста поджелудочной железы, постхолецистэктомический синдром.

Процедура манометрии сфинктера Одди предполагает запись и последующий анализ следующих характеристик:
- давление в общем желчном протоке;
- базальное давление сфинктера Одди;
- фазовые волны давления;
- давление в двенадцатиперстной кишке.

См. далее: https://GastroScan.ru/physician/manometry/03/

На рисунках ниже: введение катетера осуществляют при помощи дуоденоскопа с инструментальным каналом, имеющим боковое окно (Fig. 14 из статьи Anthony N. Kalloo, MD; Lynn Norwitz, BS; Charles J. Yeo, MD.) Нормальный вид панкреатического и желчного протоков показан на Fig. 15.

#эндоскопия #гастроэнтерология #манометрия #сфинктер #Одди