Мифы о ГЭРБ: диагностика и лечение (видео)

Кандидат медицинских наук Валерия Олеговна Кайбышева рассказывает о причинах, методах диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, акцентируя внимание на реальных, научно доказанных фактах и имеющих место заблуждениях.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/14637/

К.м.н. В.О. Кайбышева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=4906

#гастроэнтерология #видео #гастроэзофагеальная #рефлюксная #болезнь #ГЭРБ #диагностика #лечение #рН_метрия #суточный_рН_мониторинг #рНимпедансометрия #ГПОД #грыжа #пищеводного #отверстия #диафрагмы #питание

Коморбидность пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями в практике врача-терапевта. Евразийское руководство

Cодержание

ЧАСТЬ 1. Общие вопросы коморбидности

ЧАСТЬ 2. Частные вопросы коморбидности
ГЛАВА 1. Сердечно-сосудистые заболевания и коморбидность
ГЛАВА 2. Хронические болезни органов дыхания, нарушения дыхания во сне и коморбидность

ГЛАВА 3. Гастроэнтерологические заболевания и коморбидность
3.1. Болезни пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и коморбидность
3.1.1. Наиболее частые варианты внутрисистемной коморбидности при заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
3.1.2. Особенности ведения пациентов при заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с внутрисистемной коморбидностью
3.1.3. Наиболее частые варианты межсистемная коморбидность при заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
3.2. Эрозивно-язвенные поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов и аспирина
3.3. Болезни тонкой и толстой кишки и коморбидность
3.3.1. Наиболее частые варианты коморбидности болезней тонкой и толстой кишки в терапевтической практике
3.3.2. Особенности ведения пациентов с коморбидностью болезней тонкой и толстой кишки в терапевтической практике
3.4. Болезни печени, желчного пузыря и коморбидность
3.4.1. Наиболее частые варианты коморбидности болезней печени и желчного пузыря в терапевтической практике
3.4.2. Особенности ведения пациентов с коморбидностью болезней печени и желчного пузыря в терапевтической практике
3.5. Хронический панкреатит и коморбидность

ГЛАВА 4. Заболевания эндокринной системы и коморбидность
ГЛАВА 5. Коморбидность при метаболических заболеваниях скелета
ГЛАВА 6. Коморбидность в пожилом и старческом возрасте
ГЛАВА 7. Заболевания почек и коморбидность
ГЛАВА 8. Онкологические заболевания и коморбидность
ГЛАВА 9. Острые респираторные инфекции и коморбидность

Литература/References (1915 (!) позиций)

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14668

#гастроэнтерология #терапия #коморбидность #мультиморбидность #лечение #профилактика #ожирение #пищевод #желудок #двенадцатиперстнаякишка #бронхиальная #астма #ХОБЛ #ИБС #артериальнаягипертония #инсульт #фибрилляцияпредсердий #хроническая #обструктивная #болезнь #легких #ишемическаяболезньсердца

Практические рекомендации для терапевтов по диагностике и лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Практические рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки созданы на основе новейших данных об этиологии, о патогенезе и клинической картине заболевания с учетом опыта международных и российских терапевтических школ. Практические рекомендации разработаны для врачей, работающих в амбулаторном и стационарном звеньях здравоохранения, предназначены для врачей-терапевтов и всех специалистов, интересующихся вопросами клинической гастроэнтерологии. Настоящие практические рекомендации разработаны на основании Рекомендаций Российской гастроэнтерологической ассоциации и Научного общества гастроэнтерологов России, а также с использованием материалов V Маастрихтского соглашения Management of Helicobacter pylori infection, утверждены Комитетом по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/13413

Автор: к.м.н. Н.В. Барышникова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=1848, на фотографии.

#гастроэнтерология #желудок #ДПК #ЯБЖиДПК #язвеннаяболезньжелудкаидвенадцатиперстнойкишки #диагностика #лечение #практическиерекомендации #язважелудка #язвадвенадцатиперстнойкишки #Helicobacterpylori #хеликобактер

Санаторно-курортная направленность в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей

Комплексное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) предполагает санаторно-курортный этап. В связи с этим перспективным направлением в терапии, особенно в детском возрасте, является применение минеральных вод.

Группу наблюдения составили 60 детей (9–17 лет) с ГЭРБ I степени. Минеральную воду назначали в составе комплексной терапии (антацид, прокинетик) на второй неделе лечения из расчета 5 мл/кг, с троекратным приемом, в теплом виде (t 28–30 °С) за 1–1,5 часа до еды, в течение 3 недель. В группу сравнения вошли 40 детей с ГЭРБ I степени, получавших антацид и прокинетик в течение 4 недель. Изучение рН среды пищевода и желудка проводилось с помощью пристеночной эндоскопической рН-метрии (прибор «АГМ-03»). Исследовали содержание свободных сиаловых кислот, олигосвязанных сиаловых кислот, связанной с белком фукозы в желудочном соке, методом П.Н. Шараева и др.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14772

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. К.м.н. Н.В. Буторина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3749
2. Профессор М.Н. Репецкая https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7216
3. Профессор Я.М. Вахрушев https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=1135

#гастроэнтерология #минеральнаявода #гастроэзофагеальная #рефлюксная #болезнь #педиатрия #ГЭРБ #Варзи_Ятчи #желудок #кислотность #эндоскопическая #рН_метрия #сиаловые #кислоты #дети #санаторно_курортное #лечение

Принципы диагностики и лечения ГЭРБ в 2024 году (видео)

Профессор, доктор медицинских наук Дмитрий Станиславович Бордин, в своей лекции, прочитанной 14 мая 2024 года в рамках Московской школы гастроэнтерологов рассказывает о современных подходах к диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Д.С. Бордин отмечает (см. 12:03-12:21), что хотя рефлюкс-мониторинг - это основная диагностическая методика, он не везде доступен, но сейчас появился тариф, по которому по ОМС можно госпитализировать пациента с рефлюксной болезнью в МКНЦ им. А.С. Логинова и провести суточный рН-мониторинг бесплатно.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/14786/

Д.м.н. Д.С. Бордин: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=203

МКНЦ им. А.С. Логинова: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13680

#гастроэзофагеальная_рефлюксная_болезнь #ГЭРБ #изжога #эрозии_пищевода #pH_метрия #суточная_pH_метрия #кислотность #гастроэнтерология #видео #ингибиторы_протонной_помпы #Лионский_консенсус #импеданс_рН_метрия #рН_импедансометрия #суточный_рН_мониторинг #лечение_в_МКНЦ_им_АС_Логинова #МКНЦ_им_Логинова

Врач-гастроэнтеролог (видео для студентов)

Доцент Кафедры терапии и кардиологии Лечебного факультета ФГБОУ ВО "Приволжский исследовательский медицинский университет" (ПИМУ) Татьяна Владимировна Власова рассказывает студентам-медикам: "Гастроэнтерология — это медицинская специализация, которая изучает заболевания желудочно-кишечного тракта. Эта область медицины занимается диагностикой, лечением и профилактикой распространенных и редких заболеваний пищеварительной системы.

Гастроэнтеролог — врач, специализирующийся в гастроэнтерологии, обладает глубокими знаниями анатомии, физиологии и патологии желудочно-кишечного тракта..."

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/423/14822/

К.м.н. Т.В. Власова: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14810

#гастроэнтеролог #гастроэнтерология #ПИМУ #студентмедик #диагностика #лечение #профилактика #видео #ЖКТ #ординатор #пищеварительнаясистема #ЖКТ #гастроскопия #эндоскопия #МедВУЗ

Рефрактерная форма неэрозивной рефлюксной болезни: особенности патогенеза, диагностики и лечения

На сегодняшний день актуальность проблемы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в клинической практике связана как с высокой заболеваемостью, так и с ростом рефрактерных к проводимой антисекреторной терапии случаев заболевания. Согласно данным различных источников, в структуре заболеваемости ГЭРБ ~70% случаев приходится на неэрозивную форму заболевания (НЭРБ). Ингибиторы протонной помпы (ИПП) представляют собой терапию первой линии для пациентов с НЭРБ, однако, по результатам ряда исследований, до 40% пациентов не чувствуют полного облегчения симптомов на фоне стандартной терапии ИПП, многие пациенты отмечают быстрый рецидив жалоб после прекращения приема препаратов. Несмотря на отсутствие макроскопических видимых изменений слизистой оболочки, пациенты с НЭРБ часто испытывают более интенсивные симптомы по сравнению с пациентами, страдающими эрозивной рефлюксной болезнью или пищеводом Барретта.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14843

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. А.А. Макушина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=10758
2. Профессор А.С. Трухманов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=339
3. К.м.н. О.А. Сторонова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3929
4. К.м.н. А.В. Параскевова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7779
5. Академик РАН В.Т. Ивашкин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=161

#гастроэнтерология #ингибиторыпротоннойпомпы #ГЭРБ #неэрозивнаярефлюкснаяболезнь #рефрактерныесимптомы #диагностика #лечение #пищевод #Барретта #НЭРБ #антисекреторнаятерапия #ИПП #слизистаяоболочка #рефрактерность

Функциональная изжога: проблемы диагностики и лечения

Функциональная изжога относится к широко распространенным заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Для этой патологии характерна рефрактерная изжога, т.е. отсутствие ее купирования при оптимальном применении ингибиторов протонной помпы, что требует проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта. Функциональную изжогу связывают с частыми обращениями за медицинской помощью, необходимостью повторных обследований и, как следствие, увеличением страховых расходов. Однако существуют проблемы недостаточной информированности врачей о данном заболевании и отсутствия широкодоступного метода диагностики, что приводит к неэффективности лечения и снижению качества жизни пациентов. Болезнь нередко сопряжена с тревожными и депрессивными расстройствами, рост которых отмечается в последнее время, что требует своевременной диагностики и коррекции данных состояний. Ключевой частью патофизиологии функциональной изжоги является висцеральная гиперчувствительность, а психосоциальные факторы влияют на взаимодействия между нервной системой желудочно-кишечного тракта и головным мозгом, что определяет тяжесть симптомов у пациентов. Врачам рекомендуется подробно рассказывать пациентам о сути заболевания, направлениях возможного эффективного лечения для лучшей приверженности терапии, рекомендовано использование антидепрессантов, когнитивно-поведенческой терапии, гипнотерапии и методов релаксации. На данный момент стандартом диагностики функциональной изжоги является pН-импедансометрия с первичным исключением органической патологии при эндоскопическом исследовании пищевода со взятием биопсии и проведением гистологического исследования и исключением нарушений моторики пищевода при проведении манометрии.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14930

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Профессор В.А. Ахмедов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2611
2. К.м.н. Г.Р. Бикбавова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11474
3. М.С. Цыбулькина https://Gastroscan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14929

#гастроэнтерология #функциональная #изжога #рефрактерная #гастроэзофагеальная #рефлюксная #болезнь #диагностика #pHимпедансометрия #лечение #НЭРБ #ГЭРБ #рефлюкс #пищевод #психосоматика

Оценка клинической эффективности терапии у пациентов с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни после фенотипирования на основании суточной рН-импедансометрии

Несмотря на широкое применение ингибиторов протонной помпы (ИПП) в лечении пациентов с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в клинической практике увеличивается число рефрактерных случаев, когда стандартная антисекреторная терапия оказывается неэффективной. Вместе с тем достоверно известно, что общая популяция пациентов с симптомами ГЭРБ составляет гетерогенную группу с различными патофизиологическими механизмами возникновения изжоги, в связи с чем ИПП в ряде случаев могут не иметь точек приложения. Действительно, у 20–42% пациентов с изжогой отмечается неэффективность антисекреторной терапии, что может быть обусловлено в том числе наличием гиперчувствительного пищевода (ГП) и функциональной изжоги (ФИ).

Пациенты с симптомами ГЭРБ в настоящее время рассматриваются как неоднородная популяция, которая включает в себя следующий спектр заболеваний (фенотипов): эрозивный эзофагит (ЭЭ) и неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ), ГП, ФИ или перекрест этих состояний. Принадлежность пациента с симптомами ГЭРБ к тому или иному фенотипу определяется на основании данных эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) и суточной рН-импедансометрии. Согласно современным консенсусным документам, подходы к терапии пациентов с симптомами ГЭРБ различаются в зависимости от фенотипа и в ряде случаев требуют помимо ИПП назначения психотропных препаратов.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14978

Авторы (первые 5 на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Академик РАН И.В. Маев https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=426
2. М.А. Овсепян https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=10218
3. К.м.н. Д.Н. Андреев https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=6441
4. Е.В. Баркалова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7098
5. К.м.н. Р.И. Шабуров https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11243
6. Л.А. Тарарина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9106

#гастроэнтерология #функциональныезаболеванияпищевода #неэрозивная #рефлюкснаяболезнь #изжога #НЭРБ #ГЭРБ #пищевод #рефлюкс #гиперчувствительныйпищевод #ИПП #функциональнаяизжога #лечение #антисекреторнаятерапия

Современные аспекты ведения пациентов с неэрозивной рефлюксной болезнью

Выполнен обзор современных данных по ведению пациентов с неэрозивной рефлюксной болезнью (НЭРБ). Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) основывается на анализе симптомов, эндоскопической оценке слизистой оболочки пищевода, объективном доказательстве рефлюкса желудочного содержимого в пищевод во время pH-импедансометрии и ответе на терапевтическое вмешательство. Лечение ГЭРБ должно включать снижение веса при избыточной массе тела, модификацию образа жизни и питания. Современные консенсусы рекомендуют начинать лечение НЭРБ с назначения ингибиторов протонной помпы (ИПП) 1 раз в день, однако отвечают на подобную терапию только 50% пациентов с этой патологией. Неполный ответ на ИПП является основанием для увеличения дозы ИПП и добавления к лечению Гевискона для нейтрализации постпрандиального «кислотного кармана». Особенно эффективен Гевискон у пациентов с постпрандиальными или ночными симптомами и у лиц с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. В основе механизма действия Гевискона лежит образование альгинатного «плота» на поверхности желудочного содержимого, который нейтрализует кислоту и блокирует ее патологическое действие на слизистую пищевода. Современный метаанализ по лечению НЭРБ, включивший 23 работы и 10 735 больных, показал сопоставимую с ИПП эффективность монотерапии Гевисконом при лечении в течение 4 нед. Комбинация ИПП с Гевисконом дает возможность оптимизировать ответ на лечение у пациентов с НЭРБ с неполным ответом на монотерапию ИПП. Российская гастроэнтерологическая ассоциация полагает, что альгинаты могут применяться как в качестве монотерапии легких клинических вариантов НЭРБ, так и в схемах комплексного лечения различных вариантов ГЭРБ.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14995

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Профессор В.В. Цуканов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2044
2. К.м.н. А.В. Васютин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=6584
3. К.м.н. Ю.Л. Тонких https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9427

#гастроэнтерология #ГЭРБ #НЭРБ #диагностика #лечение #кислотныйкарман #альгинаты #ИПП #Гевискон #пищевод #ингибиторыпротонногонасоса #рефлюкснаяболезнь #рефлюкс

Проект клинических рекомендаций для неонатологов и педиатров по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни новорожденных (для обсуждения специалистами)

Клинические рекомендации предназначены для оптимизации тактики ведения новорожденных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и предлагаются к использованию врачам-педиатрам, работающим в амбулаторном и стационарном звеньях здравоохранения РФ, направлены на обеспечение информационной поддержки врачей-педиатров, неонатологов, гастроэнтерологов и всех специалистов, интересующихся вопросами неонатологии и врачебной клинической гастроэнтерологии. Настоящие рекомендации предлагаются к обсуждению... См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/15057

Авторы (первые 6 на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Профессор Д.О. Иванов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15053
2. Профессор В.П. Новикова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=1793
3. Профессор М.М. Гурова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7995
4. К.м.н. А.Н. Завьялова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15054
5. Профессор А.С. Панченко https://gastroscan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15055
6. Профессор В.Ф. Приворотский https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=438
7. К.м.н. А.А. Федорова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13574
8. К.м.н. Е.Н. Балашова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15056
9. Профессор А.И. Хавкин https://gastroscan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=465

#гастроэнтерология #новорожденные #гастроэзофагеальная #рефлюкснаяболезнь #ГЭРБ #диагностика #лечение #клиническиерекомендации #педиатрия #дети #неонатология

Актуальные вопросы диагностики и лечения кислотозависимых заболеваний пищевода, желудка (видео)

Лекция «Актуальные вопросы диагностики и лечения кислотозависимых заболеваний пищевода, желудка» прочитана заведующей кафедрой госпитальной терапии и эндокринологии Северного государственного медицинского университета (СГМУ), г. Архангельск, Наталией Александровной Поляруш в рамках образовательной программы Центра дополнительного профессионального образования (структурного подразделения СГМУ) для специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/423/15244/

К.м.н. Н.А. Поляруш: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15231

#гастроэнтерология #пищевод #желудок #кислотозависимыезаболевания #СГМУ #видео #диагностика #лечение

Билиарный рефлюкс-гастрит: особенности патогенеза, диагностики и лечения

В статье обсуждаются спорные вопросы терминологии билиарного рефлюкс-гастрита, а также факторы, предрасполагающие к его возникновению. Патогенез данного заболевания включает в себя 2 основных компонента: нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, приводящие к дуоденогастральному рефлюксу, и непосредственное повреждающее действие гидрофобных желчных кислот и лизолецитина на защитный барьер слизистой оболочки желудка. Клиническая картина билиарного рефлюкс-гастрита неспецифична и чаще всего соответствует синдрому диспепсии. В диагностике этого заболевания применяются эзофагогастродуоденоскопия с биопсией и последующим гистологическими исследованием, 24-часовая рН-метрия желудка, мониторирование уровня билирубина в желудочном содержимом. Лечение билиарного рефлюкс-гастрита включает в себя назначение урсодезоксихолевой кислоты, прокинетиков, антацидов, ингибиторов протонной помпы, цитопротекторов. Учитывая недостаточную изученность и противоречивую освещенность многих аспектов билиарного рефлюкс-гастрита, эта проблемы требует дальнейших исследований.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14392

Авторы (первые 5 на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Профессор А.А. Шептулин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=338
2. К.м.н. О.А. Сторонова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3929
3. К.м.н. П.В. Павлов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=10752
4. Профессор А.С. Тертычный https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7171
5. К.м.н. Д.Д. Проценко https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14389
6. К.В. Феоктистова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14390

#гастроэнтерология #билиарный #рефлюкс #гастрит #патогенез #морфологические #изменения #диагностика #лечение #желудок #желчныйрефлюкс

Поздравляем наших коллег с Днём пульмонолога!

В честь этого дня публикуем:

Кашель в обзоре современных рекомендаций

Кашлевой акт представляет собой форсированный выдох через рот, вызванный сокращениями мышц дыхательных путей из-за воздействия на кашлевые рецепторы различных раздражителей. В начале кашлевого акта происходит короткий и глубокий вдох, затем – рефлекторное сокращение мышц гортани, приводящее к закрытию голосовой щели. Под действием последующего резкого сокращения брюшных, межреберных мышц и бронхиальной мускулатуры происходит повышение внутригрудного и внутрибрюшного давления, затем – форсированный выдох с одновременным раскрытием голосовой щели, что сопровождается громким звуковым эффектом. Скорость потока воздуха при кашле, увлекающего за собой инородные частицы из воздухоносных путей, может достигать скорости звука. Известный американский пульмонолог Ch. Jacrson назвал кашель «сторожевым псом легких». Действительно, кашель является защитным рефлексом, физиологическая роль которого направлена на очищение дыхательных путей от посторонних веществ и продуцируемой слизи, предупреждение механических препятствий, нарушающих проходимость воздухоносных путей.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/11111

Автор: профессор Н.В. Орлова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=10736

На рисунке. Алгоритм поиска причин хронического кашля у взрослых.

#пульмонология #кашель #диагностика #руководствоCHEST #лечение #рефлюкс