Импендансометрия — новая методика диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

От правильного пищеварения во многом зависит не только хорошее самочувствие, но и нормальная работа других органов и систем, в том числе дыхательных путей, ЛОР-органов и даже сердца.

Симптомы заболеваний органов пищеварения очень разнообразны, и не всегда пациент и даже наблюдающий врач могут установить связь некоторых проявлений с нарушением работы органов пищеварения. Возьмем, к примеру, пищевод. Его основной задачей является доставка пищи в желудок. Но не только. Очень важно, чтобы обратного заброса содержимого из желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод не происходило. Это достигается при помощи сложной мышечной структуры в нижней части пищевода — нижнего пищеводного сфинктера. При его правильной работе раскрытие желудка происходит только во время акта глотания, а почти все остальное время сфинктер сжат и вход в желудок закрыт практически герметично.

Так как забросы содержимого иногда носят некислотный характер, то до недавнего времени проблема щелочных, смешанных, газовых рефлюксов оставалась открытой. Теперь наш Центр оснащен аппаратом, фиксирующим каждый эпизод гастроэзофагеального рефлюкса, оценивая его уровень (высоту заброса), содержание и связь с ощущениями пациента. Эта методика – импедансометрия — позволяет в совершенстве оценить патологические эпизоды и подобрать очень точную терапию для каждого пациента.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14887

Источник: Государственное автономное учреждение Ростовской области «Областной консультативно-диагностический центр» (ГАУ РО «ОКДЦ»), г. Ростов-на-Дону https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14886

#гастроэнтерология #ОКДЦ #РостовнаДону #ГЭРБ #импедансометрия #pHимпедансометрия #диагностика #рефлюкс #Ростов #рефлюкснаяболезнь #пищевод

Клиническое использование вычисляемых при рН-импедансометрии среднего ночного импеданса (MNBI) и индекса пострефлюксной глоток-индуцированной перистальтической волны (PSPW) для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Clinical use of mean nocturnal baseline impedance and post-reflux swallow-induced peristaltic wave index for the diagnosis of gastro-esophageal reflux disease

Клинический диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) основывается на наличии типичных симптомов со стороны пищевода. В клинической практике диагноз ГЭРБ может подтвердить уменьшение изжоги после тестовой терапии ингибиторами протонной помпы (ИПП) или эндоскопия. В случаях диагностической неопределенности или перед антирефлюксными вмешательствами окончательный диагноз ГЭРБ позволяет поставить рН-импедансометрия, обеспечивающая комплексную оценку как физических, так и химических характеристик рефлюкса. Недавно в Лионском консенсусе для подтверждения диагноза ГЭРБ в качестве новых параметров рН-импедансометрии было предложено использовать базовый уровень ночного импеданса (MNBI) и индекс пострефлюксной глоток-индуцированной перистальтической волны (PSPW-I).

Основываясь на имеющихся в настоящее время доказательствах, авторы обзора решительно поддерживают использование PSPW-I и MNBI, как часть стандартной оценки результатов pH-импедансометрии при диагностике ГЭРБ, особенно у пациентов с эндоскопически-негативной рефлюксной болезнью.

См.:
- оригинальную статью на английском языке: Visaggi P, Mariani L, Svizzero FB, Tarducci L, Sostilio A, Frazzoni M, Tolone S, Penagini R, Frazzoni L, Ceccarelli L, Savarino V, Bellini M, Gyawali PC, Savarino EV, de Bortoli N. Clinical use of mean nocturnal baseline impedance and post-reflux swallow-induced peristaltic wave index for the diagnosis of gastro-esophageal reflux disease. Esophagus (2022). https://GastroScan.ru/literature/authors/13554
- аннотацию на русском языке: Клиническое использование вычисляемых при рН-импедансометрии среднего ночного импеданса (MNBI) и индекса пострефлюксной глоток-индуцированной перистальтической волны (PSPW) для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни https://GastroScan.ru/literature/authors/13561

На рисунке показана пострефлюксная глоток-индуцированная перистальтическая волна, прошедшая в пределах 30 секунд после рефлюкса, и поэтому учитываемая при расчёте индекса PSPW

#гастроэнтерология #MNBI #PSPW #ГЭРБ #диагностика #рефлюкснаяболезнь #рН-импедансометрия #импеданс-pH-метрия

Альгинаты в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (видео)

Доклад профессора Центра гастроэнтерологии и гепатологии Санкт-Петербургского государственного университета Людмилы Константиновны Пальговой на XІІІ Международном конгрессе «Человек и лекарство – Казахстан» «Альгинаты в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни».

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/14903/

Д.м.н. Л.К. Пальгова https://Gastroscan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=8348

#гастроэнтерология #ГЭРБ #рефлюкс #эзофагит #изжога #гиперсенситивныйпищевод #функциональнаяизжога #рефлюкснаяболезнь #рНимпедансометрия #НЭРБ #хиатальнаягрыжа #фенотипыГЭРБ

Импеданс-рН-метрия / Гастроцентр, г. Пермь (для пациентов)

Суточная (24-часовая) импеданс-рН-метрия пищевода — единственный достоверный метод диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Импеданс-pH-метрия позволяет определить особенности заброса в пищевод — газовый или жидкостный рефлюкс, кислый или желчный. По результатам процедуры врач получает возможность оценить частоту, продолжительность, суточное распределение рефлюкса, его зависимость от положение тела, приема пищи и лекарственных средств.

В каких случаях проводят импеданс-метрию?

Импеданс-рН-метрия пищевода в настоящее время является международным стандартом диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и дает возможность подобрать лечение в самых непростых и запутанных случаях.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14892

#гастроэнтерология #Гастроцентр #Пермь #импедансрНметрия
#pHимедансометрия #ГЭРБ #гастроэзофагеальная #рефлюкснаяболезнь #пищевод #рефлюкс #внутрипищеводная #НЭРБ #функцирнальнаяизжога #гиперсенситивныйпищевод #гиперчувствительныйпищевод #изжога #руминация

Хронический кашель у пациента с неэрозивной рефлюксной болезнью: клинический случай

Хронический кашель, связанный с рефлюксом, – одно из внепищеводных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), а в некоторых случаях может быть ведущим или единственным проявлением ГЭРБ. В статье представлен клинический случай пациента с хроническим кашлем, которому в ходе обследования установлен диагноз «неэрозивная рефлюксная болезнь с внепищеводными проявлениями (рефлюкс-ассоциированный кашель)». Использование опросника «Индекс симптомов рефлюкса» (RSI) помогло в диагностике ларингофарингеального рефлюкса. Отсутствие убедительных доказательств ГЭРБ по данным эзофагогастродуоденоскопии стало показанием для проведения суточной рН-импедансометрии пищевода, позволившей подтвердить диагноз. Модификация образа жизни и комбинированная терапия рабепразолом и ребамипидом стали эффективным подходом в терапии внепищеводных проявлений неэрозивной рефлюксной болезни в виде рефлюкс-ассоциированного кашля.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14897

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Профессор Н.Н. Дехнич https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9951
2. Т.Н. Коваленко https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14896
3. Н.Е. Шадрина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14175

#гастроэнтерология #СГМУ #гастроэзофагеальная #рефлюкснаяболезнь #кашель #рНимпедансометрия #Hpylori #рабепразол #ребамипид #ГЭРБ #рефлюкс #хроническийкашель #геликобактер #НЭРБ #сухойкашель #импедансрНмониторинг

100 видео для врачей, включая видео для педиатров и будущих врачей, по теме «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь»

1. Трухманов А.С. Новые клинические рекомендации РГА по лечению и диагностике ГЭРБ. Время проигрывания: 39:20 https://GastroScan.ru/v/416/11046/
2. Бордин Д.С. Фенотипы ГЭРБ. Что должен знать практикующий врач? Время проигрывания: 19:45 https://GastroScan.ru/v/416/11873/
3. ...

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14912

#гастроэнтерология #видео #ГЭРБ #рефлюкснаяболезнь #пищевод #дляврачей #врачгастроэнтеролог

рН-импедансометрия в диагностике ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся забросами (рефлюксом) в пищевод желудочного или дуоденального содержимого, возникающими вследствие нарушений моторно-эвакуационной функции эзофагогастродуоденальной зоны, которые проявляются симптомами, беспокоящими больного, и/или развитием осложнений.

Наиболее характерные симптомы — изжога и регургитация (отрыжка содержимым желудка), дисфагия, имеются нетипичные симптомы (фарингит, кашель, отиты).

Наиболее частое осложнение — рефлюкс-эзофагит, а наиболее грозное — пищевод Барретта и аденокарцинома пищевода.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14907

Автор: П.И. Сможный https://GastroScan.ru/literature/authors/14907, на фотографии

#гастроэнтерология #ГЭРБ #гастроэзофагеальная #изжога #регургитация #рефлюкснаяболезнь #рефлюкс #дисфагия #рНимпежансометрия #импедансрНметрия #МедцентрНадежда #Липецк

Эффективность рабепразола для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в рамках 7-дневного неинтервенционного исследования

Исследование позволяет сделать вывод о высокой эффективности рабепразола, применявшегося в дозе 20 мг 1 раз в день в течение 7 дней, для лечения НЭРБ и эзофагита, которая подтверждалась значительной оптимизацией показателей 24-часовой pH-импедансометрии пищевода и желудка. Следует особенно подчеркнуть, что результаты pH-импедансометрии пищевода и желудка через 7 дней терапии рабепразолом соответствуют результатам международных исследований, что верифицирует высокое качество применяемого ингибитора протонной помпы. Прекрасный клинический ответ у пациентов на применение рабепразола в течение 7 дней сопровождался выраженным улучшением показателей качества жизни и практически максимальной удовлетворенностью результатами лечения.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14924

Авторы (первые 5 на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Профессор В.В. Цуканов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2044
2. Профессор Е.В. Онучина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=5636
3. К.м.н. А.В. Васютин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=6584
4. Б.Б. Дамбаева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14451
5. К.м.н. Ю.Л. Тонких https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9427
6. К.м.н. Н.В. Павлова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11706

#гастроэнтерология #ребепразол #Разо #ГЭРБ #гастроэзофагеальная #рефлюкснаяболезнь #рНимпедансометрия #качествожизни #ИПП

Средство от изжоги: как избавиться от неприятного симптома (для пациентов)

Как стресс влияет на кислотность желудка, симптомом каких заболеваний является изжога и в каких случаях операция становится единственным способом решения проблемы — узнаем у эксперта.

По статистике каждый второй житель планеты хотя бы раз испытывал изжогу. Интересно, что в английском языке слово «изжога» (heartburn) используется не только по отношению к симптому, но в первую очередь переводится как «зависть, недовольство, досада, страсть». И эту связь психологи часто используют для объяснения психосоматических причин возникновения изжоги.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14898

Эксперт: профессор Н.В. Бакулина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2120, на фотографии

#гастроэнтерология #изжога #кислотностьжелудка #гастроэзофагеальная #рефлюкснаяболезнь #ГЭРБ #жжениезагрудиной #пищевод #ракпищевода #заброссодержимогожелудка #рефлюкс #стресс #грыжапищеводногоотверстиядиафрагмы #ГПОД

Симпозиум "Постпрандиальный дистресс-синдром и НЭРБ - перекрест патофизиологии и общность терапии" (видео)

Участвуют профессора:
- Владимир Ильич Симаненков https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2403
- Игорь Геннадьевич Бакулин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7240
- Наталья Валерьевна Бакулина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2120

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/14926/

#пищевод #желудок #ингибиторыпротоннойпомпы #функциональныезаболеванияЖКТ #Диспевикт #постпрандиальныйдистресссиндром #НЭРБ #видео #гастроэзофагеальная #рефлюкснаяболезнь #ГЭРБ #рефлюкс #акотиамид #ИПП

В XXI веке без импеданс-рН-метра невозможно. Обучится импеданс-рН-метрии можно в СПбГПМУ

Профессор Юрий Павлович Успенский на конференции «Актуальные вопросы клинической гастроэнтерологии», г. Сыктывкар, 29.9.2023 г., в своём выступлении, последовавшим после доклада А.А. Гнутова, спрашивает, есть ли в городе Сыктывкаре рН-импедансометр? Получив отрицательный ответ, он сравнивает цены томографов, УЗИ с насадками, которые стоят в районе 100 млн. руб. с ценой рН-импедансометра, который стоит единицы млн. руб., и отмечает, что существуют хорошие отечественные рН-импедансометры. Ю.П. Успенский подчёркивает, что в XXI веке без рН-импедансометра работать невозможно, т.к. например, если больному не помогают антисекреторные средства или когда не устанавливается в принципе связь между рефлюксом и симптомом, нужна обязательно рН-импедансометрия. Со слов Ю.П. Успенского А.А. Гнутов является большим специалистом в этой области и после приобретения рН-импедансометра он сможет обучить врачей Сыктывкара.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/14934/

Профессор Ю.П. Успенский: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=631

А.А. Гнутов: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=12036

#гастроэнтерология #pHимпедансометрия #импедансрНметрия #рефлюкс #функциональнаяизжога #гиперчувствительный #гиперсенситивный #пищевод #неэрозивная #рефлюкснаяболезнь #диагностика

Причины отрыжки после еды, воздухом, тухлыми яйцами (для пациентов)

Почему возникает отрыжка и нужно ли ее лечить? Разбираемся с распространенным явлением, которому уделяют мало внимания.

Почему возникает отрыжка

Отрыжка — это внезапное и непроизвольное выделение газа из желудка через рот, часто сопровождающееся характерным звуком. В большинстве случаев отрыжка — естественный процесс, связанный с освобождением желудка от избытка воздуха, проглоченного вместе с пищей, напитками или во время разговора. Однако она может быть симптомом различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Некоторые люди удивляются, что гастроэнтеролог на приеме спрашивает про отрыжку — она же бывает у всех! Действительно, отрыжка воздухом у взрослых это нормально, но есть и ситуации, когда это серьезный симптом, который поможет в диагностике заболеваний ЖКТ.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14922

#гастроэнтерология #Гастроцентр #Пермь #желудок #непроизвольноевыделениегаза #аэрофагия #кислаяотрыжка #горькаяотрыжка #беременность #гастроэзофагеальная #рефлюкснаяболезнь #язвеннаяболезнь #гастропарез #желчныйпузырь

Некоторые патогенетические взаимосвязи при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей

Под наблюдением находились 62 ребенка с ГЭРБ. В контрольную группу были включены 32 ребенка. Всем детям проводилась эзофагогастродуоденоскопия с пристеночной эндоскопической рН-метрией. Исследовали содержание свободного гидроксипролина (СГОП), пептидосвязанного гидроксипролина (ПСГОП), гликозаминогликанов (ГАГ), а также активность α-маннозидазы в желудочном соке.

Выявлена гиперацидность рН-среды в пищеводе, «озерце» желудка и теле желудка у детей с ГЭРБ. Показана взаимосвязь между гиперацидностью и распадом коллагена слизистой гастроэзофагеальной зоны, о чем свидетельствуют высокие уровни ГАГ, СГОП, ПСГОП, α-маннозидазы в желудочном соке.

Таким образом, установлено, что у детей с ГЭРБ нарушено динамическое равновесие агрессивно-протективных факторов гастродуоденальной области, вследствие чего наблюдается деградация коллагена слизистой и подслизистой основы пищевода и желудка.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14935

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. К.м.н. Н.В. Буторина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3749
2. Профессор М.Н. Репецкая https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7216
3. Профессор Я.М. Вахрушев https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=1135

#гастроэнтерология #ГЭРБ #дети #кислотность #коллаген #педиатрия #пищевод #рефлюкснаяболезнь #рефлюкс #желудок

ГЭРБ и ГПОД. Возможности врача амбулаторного звена (видео)

Врач-гастроэнтеролог Инна Григорьевна Пахомова и врач-эндоскопист Евгений Геннадьевич Солоницын в лекции для врачей амбулаторного звена рассказывают о методах диагностики и терапии пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, акцентируя внимание на коморбидности и на ситуации, когда назначенное лечение на первом этапе на помогает, в каких ситуациях требуется дополнительная диагностика и когда целесообразно выполнять хирургическое вмешательство.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/14945/

К.м.н. И.Г. Пахомова: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=1968

К.м.н. Е.Г. Солоницын: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=349

#гастроэнтерология #хирургия #пищевод #антирефлюксныеоперации #моторикапищевода #рефлюкс #ГЭРБ #ГПОД #фундопликация #изжога #гастроэзофагеальная #рефлюкснаяболезнь #грыжапищеводногоотверстиядиафрагмы #ингибиторыпротоннойпомпы #ИПП #рабепразол #Разо #Ниссен

24-часовая внутрипищеводная рН-импедансометрия теперь будет проводиться и в Магнитогорске! (для пациентов)

💥 Отличная новость! 24-часовая внутрипищеводная рН импедансометрия теперь будет проводиться и в Магнитогорске!

Пациентам, у которых лечение ГЭРБ не приносит результата, а также больных с атипичными формами проявления рефлюксной болезни теперь не надо выезжать в другие города.

Что такое суточная рН импедансометрия?

📒 Суточная (24-часовая) импеданс-рН-метрия пищевода - единственный доказанный метод выявления заброса содержимого из желудка в пищевод. Позволяет оценить частоту, продолжительность и выраженность заброса, влияние на него положения тела, приема пищи и лекарственных средств. С помощью имеющейся в клинике методики измерения внутрипросветного импеданса в пищеводе в сочетании с традиционной рН–метрией стало возможным идентифицировать не только кислые, но и слабокислые, слабощелочные и сверхрефлюксы (произошедшие повторно на фоне рН менее 4) , что позволило оптимизировать диагностику ГЭРБ. Эта методика помогает дифференцировать ГЭРБ, гиперчувствительный пищевод и функциональную изжогу.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14933

Медсанчасть ММК (АНО «ЦКМСЧ»), г. Магнитогорск: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14931

#гастроэнтерология #импедансрНметрия #рНимпедансометрия #МедсанчастьММК #Магнитогорск #ЦКМСЧ #пищевод #рефлюкес #рефлюкснаяболезнь #НЭРБ #ГЭРБ

Отдаленные результаты лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы после видеолапароскопического оперативного вмешательства с различными вариантами диафрагмохиатопластики

В структуре патологии желудочно-кишечного тракта частота грыж пищеводного отверстия диафрагмы колеблется от 3% до 33% и занимает 3-е место. Выбор оптимального метода пластики пищеводного отверстия диафрагмы при видеолапароскопических операциях до сих пор является актуальной и нерешенной проблемой. Доказано, что после диафрагмохиатопластики с использованием сетчатого импланта, рецидивов грыж пищеводного отверстия диафрагмы значительно меньше. На сегодняшний день является дискутабельным вопрос о том, какой материал необходимо использовать при хиатопластики. Достоинством сетчатых РР-протезов обоснованно считается их быстрое прорастание соединительной тканью и устойчивость к микробной колонизации. РР был первым синтетическим материалом, получившим распространение и позволившим добиться хороших результатов в лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Недостаток изделий из РР или РЕ заключается в их непрогнозируемой склонности стимулировать бурную пролиферацию соединительной ткани. При неудачном расположении РР или РЕ протез может приводить к выраженному спаечному процессу и даже пролежням полых органов. Политетрафлюороэтилен (РТРЕ) применяется в различных областях хирургии с начала 70-х годов прошлого века. Достоинством этого материала является способность при имплантации в брюшную полость покрываться мезотелием. Протезы из РТРЕ стимулируют пролиферацию фибробластов, практически не прорастают соединительной тканью, реже вызывают пролежни и дисфагию. Косое расположение острой и жесткой кромки импланта по отношению к пищеводу может привести к развитию грозного осложнения - перфорации органа в результате пролежня от контакта с протезом. Для устранения указанного недостатка предлагаются перитонизация края сетки лоскутом желудочно-печеночной, круглой связки печени, фрагментом грыжевого мешка.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14940

Автор: А.Н. Гасымов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14011, на фотографии

#гастроэнтерология #хирургия #ГЭРБ #ГПОД #грыжа #пищеводного #отверстия #диафрагмы #политетрафлюороэтилен #гастроэзофагеальная #рефлюкснаяболезнь #фундопликация #пролиферация #диафрагмохиатопластика #имплант #пищевод #нижнийпищеводныйсфинктер #лапароскопия

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При чём тут Талия?

Доклад "Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При чём тут Талия?" прочитан Валерией Олеговной Кайбышевой на VIII Всероссийском научно-практическом конгрессе с международным участием "Мультидисциплинарный подход в гастроэнтерологии", прошедшем в Санкт-Петербурге 6-7 сентября 2024 года, в рамках Научно-практической сессии "Грации в царстве кислотозависимых заболеваний. Триптих".

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/14968/

К.м.н. В.О. Кайбышева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=4906

#гастроэнтерология #видео #ГЭРБ #рефлюкснаяболезнь #изжога #pHметрия #суточнаяpHметрия #кислотность #ИПП #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #ингибиторыпротоннойпомпы #импедансрНметрия #рНимпедансометрия #суточный #рНмониторинг #Нексиум

Оценка клинической эффективности терапии у пациентов с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни после фенотипирования на основании суточной рН-импедансометрии

Несмотря на широкое применение ингибиторов протонной помпы (ИПП) в лечении пациентов с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в клинической практике увеличивается число рефрактерных случаев, когда стандартная антисекреторная терапия оказывается неэффективной. Вместе с тем достоверно известно, что общая популяция пациентов с симптомами ГЭРБ составляет гетерогенную группу с различными патофизиологическими механизмами возникновения изжоги, в связи с чем ИПП в ряде случаев могут не иметь точек приложения. Действительно, у 20–42% пациентов с изжогой отмечается неэффективность антисекреторной терапии, что может быть обусловлено в том числе наличием гиперчувствительного пищевода (ГП) и функциональной изжоги (ФИ).

Пациенты с симптомами ГЭРБ в настоящее время рассматриваются как неоднородная популяция, которая включает в себя следующий спектр заболеваний (фенотипов): эрозивный эзофагит (ЭЭ) и неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ), ГП, ФИ или перекрест этих состояний. Принадлежность пациента с симптомами ГЭРБ к тому или иному фенотипу определяется на основании данных эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) и суточной рН-импедансометрии. Согласно современным консенсусным документам, подходы к терапии пациентов с симптомами ГЭРБ различаются в зависимости от фенотипа и в ряде случаев требуют помимо ИПП назначения психотропных препаратов.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14978

Авторы (первые 5 на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Академик РАН И.В. Маев https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=426
2. М.А. Овсепян https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=10218
3. К.м.н. Д.Н. Андреев https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=6441
4. Е.В. Баркалова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7098
5. К.м.н. Р.И. Шабуров https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11243
6. Л.А. Тарарина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9106

#гастроэнтерология #функциональныезаболеванияпищевода #неэрозивная #рефлюкснаяболезнь #изжога #НЭРБ #ГЭРБ #пищевод #рефлюкс #гиперчувствительныйпищевод #ИПП #функциональнаяизжога #лечение #антисекреторнаятерапия

Применение критериев Лионского консенсуса в обследовании пациентов с внепищеводными симптомами – мультицентровое ретроспективное исследование

Applying Lyon consensus criteria in the work-up of patients with extra-oesophageal symptoms – A multicentre retrospective study

В данное ретроспективное исследование были включены 470 пациентов с внепищеводными симптомами, как изолированными, так и в сочетании с типичными симптомами, направленных в 6 гастроэнтерологических центров Италии в период с января по декабрь 2020 года. Из них 274 пациента прошли 24-часовую рН-импедансометрию и ларингоскопию без терапии ингибиторами протонной помпы (ИПП). Диагноз ГЭРБ ставился в соответствии с критериями Лионского консенсуса 2.0; в случаях, когда стандартные показатели рН-импеданс-мониторинга давали неубедительные результаты, также учитывалась величина среднего ночного базального импеданса (MNBI).

Ларингоскопия выявила патологические изменения (в основном, фарингит) у 71,2% (195 из 274) пациентов. ГЭРБ была диагностирована у 29,2% (80 из 274) пациентов с помощью рН-импеданс-мониторинга. Частота ГЭРБ у пациентов с положительной или отрицательной ларингоскопией была схожа (32,3% против 21,5%, p = 0,075). Значимых различий в частоте проксимальных рефлюксов между группами с положительной и отрицательной ларингоскопией не отмечено (33,3% против 24,1%, p = 0,133). Ларингоскопия продемонстрировала чувствительность 78,8% и специфичность 32,0%.

См.:
1. Оригинальную статью (на английском): Calabrese F, Pasta A, Bodini G, Furnari M, Zentilin P, Giannini EG, Maniero D, Della Casa D, Cataudella G, Frazzoni M, Penagini R, Arsiè E, de Bortoli N, Visaggi P, Savarino V, Savarino, Marabotto E. Applying Lyon consensus criteria in the work-up of patients with extra-oesophageal symptoms – A multicentre retrospective study. Aliment Pharmacol Ther. 2024;59:1134–1143 https://GastroScan.ru/literature/authors/14956.
2. Сокращённый перевод на русский: https://GastroScan.ru/literature/authors/14973

На иллюстрации. Схема исследования пациентов с атипичными для ГЭРБ симптомами: распределение по результатам ларингоскопии и pH-импедансометрии, группы с выявленными патологиями и без патологий.

#гастроэнтерология #pHимпедансометрия #рНимпедансмониторинг #MNBI #гастроэзофагеальная #рефлюкснаяболезнь #ГЭРБ #ларингоскопия #Лионскийконсенсус #AET #ИПП

Поздравляем Александра Александровича Гнутова с успешной защитой диссертации!

Защита диссертации "Клинико-морфологические особенности поражения пищевода у пациентов с желчнокаменной болезнью" на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, специальность 3.1.30 - гастроэнтерология и диетология, состоялась вчера в Сеченовском Университете.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/15015

К.м.н. А.А. Гнутов (на фотографии): https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=12036

Скачать:
- автореферат (pdf, 2,21 Mb): https://GastroScan.ru/literature/pdf/gnutov-auto-2024.pdf
- диссертацию (pdf, 5,72 Mb): https://GastroScan.ru/literature/pdf/gnutov-diss-2024.pdf

#гастроэнтерология #желчнокаменнаяболезнь #ЖКБ #холецистэктомия #дуоденогастральный #дуоденогастроэзофагеальный #рефлюкс #гастроэзофагеальная #рефлюкснаяболезнь #ГЭРБ #аденокарцинома #пищевод #экспрессияKi67 #CDX2 #CD95 #CD34 #VEGF #диссертация #автореферат