#نکته_آموزشی

#سلامتی

#نکات_بالین


✅🔶چگونه دمای بدن خود را با دماسنج جیوه ای اندازه گیری کنیم؟

🔶متوسط دمای دهان در محدوده 0.4 +- 36.8 درجه سانتی گراد قرار دارد.

🔶بهتر است دمای اورال از پاکه خلفی چپ یا راست در حالی که دهان بسته است اندازه گیری شود.

🔶تب به صورت دمای >37.8 دهانی تعریف می شود.

🔶زمان لازم برای قرار دادن پروب در ناحیه دهان ۷ دقیقه است.

🔶نوشیدنی های سرد و گرم قادر به تغییر دمای دهان به مدت ۵ الی ۳۰ دقیقه بوده و قادرند بطور کاذب دمای بدن را بالا برده یا تب را در فرد ماسکه کنند.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پرستاری

حروف اختصاری در هر #آزمایش_خون

FBS: 
قند خون ناشتا

MCHC
غلظت متوسط همو گلوبین


WBC: 
شمارش گلبول‌های سفید

RBC: 
شمارش گلبول‌های قرمز

HB
هموگلوبین

HC
هماتوکریت (درصد گلبول های قرمز در خون)

HCV: 
حجم متوسط گلبول‌های قرمز

HCH: 
مقدار متوسط هموگلوبین در گلبول‌های قرمز

R.D.W: 
ضریب تغییرات اندازه‌گیری گلبول‌های قرمز

R.D.W
شمارش پلاکت‌ها

PTE: 
درصد پلاکت‌ها

MPV: حجم متوسط پلاکت‌ها

MCH: 
وزن متوسط هموگلوبین

MCV: 
حجم متوسط هموگلوبین

M/E: 
نسبت سلول های زاینده گلبول سفید به قرمز

RDW: 
پهنای گلبول قرمز در منحنی

🆔 @Pazishkibaliny

#اینفوگرافی

#آموزشی

#نکات_بالین

ویژگی های رشد و نمو در سنین مختلف☝️☝️☝️☝️

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#درمان

#فضای_حلق_دهانی

مالامپاتی (Mallampati) یک سیستم طبقه بندی را پیشنهاد نموده (امتیاز بندی مالامپاتی) که سهولت لارنگوسکوپی مستقیم تراشه را با فضای حلق دهانی مرتبط سازد.

⭕️ نحوه ی انجام = بیمار در جلوی معاینه گر قرار گرفته و با سر در وضعیت خنثی، دهان را تا حد ممکن باز و بدون ایجاد صدا زبان را از دهان بیرون می آورد. راه هوایی مطابق ساختمان های قابل رویت طبقه بندی می گردد.

🔵کلاس I: کام نرم، حلق، و زبان کوچک و پایه های لوزه ای قابل مشاهده اند.
🔵کلاس II: کام نرم، و زبان کوچک قابل روئیت هستند.
🔵کلاس III: کام نرم و قاعده ی زبان کوچک قابل مشاهده اند.
🔵کلاس IV: کام نرم قابل مشاهده نیست.

🔸بین امتیاز مالامپاتی که می توان آن را در لارنگوسکوپی مستقیم دید و سهولت لوله گذاری، همبستگی وجود دارد. نمای لارنگوسکوپی بر طبق سیستم امتیاز بندی Lehane و Cormack طبقه بندی می گردد.

🔷درجه ی I: بیشتر گلوت قابل مشاهده است.
🔹درجه ی II: تنها قسمتی خلفی گلوت قابل مشاهده است.
🔹درجه ی III: اپی گلوت قابل مشاهده است بدون اینکه بتوان قسمتی از گلوت را مشاهده کرد.
ادامه مطلب👇👇👇👇
🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#درمان

#فضای_حلق_دهانی

درجهIV:ساختمان های راه هوایی قابل مشاهده نیستند.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#درمان

#نوروسرجری


3⃣هرنی سر بلوتونسیلر( مخچه ای ):

➰©️➰در این شکل از #هرنی مغزی، تونسیل های مخچه از #فورامن مگنوم به پایین هرنیه می‌شوند.

➰©️➰ این اتفاق معمولا در اثر شکل گیری یک توده در #مخچه یا یک توده بزرگ مرکزی در #ورتکس که #منجر به جابه جایی سریع کل ساقه #مغز به پایین میشود ایجاد و به طور #ناگهانی منجر به #کلاپس قلبی - عروقی و تنفسی در بیمار خواهد شد.

➰©️➰ فلج شل کوادری پلژیک شایع‌ترین تظاهر حرکتی در این شکل از #هرنی است. احتمال #مرگ در این بیماران بالای ۷۰٪ است.


🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#فیزیوتراپی

#کمر_درد

#پوزیشن_های #مناسب_برای_خواب_در #هنگام_کمر_درد

🛏پوزیشن های خواب  مناسب برای بیمارانی‌که کمر درد دارند چیست ؟

🔳1. #خوابیدن_به_پشت_با #حمایت_زانوها :

این‌حالت بهترین حالت خوابیدن برای بیماران کمردرد است چرا که کل وزن بدن به سطح آن پخش میشود و کمترین فشار به کمر وارد میکند.
طاق باز بدون چرخش سر و گردن بخوابید و زیر سر و گردنتان و زانوهایتان بالشت مناسب قرار دهید.

🔳2. #خوابیدن_به_پهلوها_با #قرار_دادن_بالشت_بین_زانوها :

به پهلو بخوابید زیر سر و گردن و بین زانوهایتان بالشت مناسبی قرار دهیدتا پا و کمرتان بدون انحنا، همراستای کمرتان قرار بگیرد.

🔳3. #خوابیدن_به_حالت #جنینی:

در افراد با مشکل دیسکی و دیسک بیرون زده این حالت خوابیدن تا حدی باعث برداشتن فشار از روی دیسک و کاهش درد میشود در این حالت به پهلو بخوابید و زیر سر و گردنتان بالشت مناسبی قرار دهید سپس زانوهایتان به داخل شکم و قفسه سینه ببرید و خم کنید و بینشان هم بالشت مناسب قرار دهید
🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#زنان_مامایی

#عوارض_احتمالی #مصرف_قرص_آسپرین_برای #زنان_باردار_یا_شیرده

🔹قرص آسپرین برای جنین ضرر دارد و بعضی اوقات ممکن است باعث بروز مشکلات قلبی، کم شدن وزن هنگام تولد یا سایر عوارض جدی دیگری شود در نتیجه، زنان باردار باید در مورد مصرف این دارو با پزشک شان مشورت کنند.

🔹زنان شیرده نیز باید از مصرف آسپیرین پرهیز کنند، زیرا ممکن است وارد شیر مادر شود و به سلامت کودک آسیب برساند.

⁣⁣⁣🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#فارماکولوژی

#عوارض_دارویی

عوارض قرص #کلونازپام

🔷تپش قلب
🔶فراموشی
🔷عصبانیت زودهنگام
🔶سردرد
🔷حالت تهوع
🔶اسهال های بی‌دلیل
🔷اختلالات رفتاری
🔶اختلال در تکلم
🔷خشکی دهان

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#درمان

#اقدامات_پرستاری

#مراقبت_های #پرستاری_از #بیماران #سکته_مغزی

❇️ #مراقبت_از #سیستم_گوارشی

اين بيماران اغلب به دليل نداشتن رفلكس بلع داراي لوله معده هستند كه از اين طريق تغذيه مي شود به همين دليل دهان شويه هر 4 تا 6 ساعت انجام مي شود و بعد از هر بار غذا دادن از طريق لوله با مقداري آب شسته شود.

رژيم غذايي نرم و مايعات است جهت پشگيري از زخم هاي معده ناشي از استرس دادن آنتي اسيد و دور نگه داشتن آنها از استرس لازم است.

❇️ #مراقبت_از #مجاری_ادراری

اين بيماران دچار بي اختياري در دفع ادرار و مدفوع هستند و ممكن است داراي سندهاي ادراري خارجي يا داخلي باشند كه جهت پيشگيري از احتباس ادراري دفع مايعات بايد كنترل شود.

در صورت كدر شدن رنگ ادرار و يا خوني شدن بهتر است لوله تعويض شد (در غير اين صورت هر 7 تا 14 روز يكبار تعويض آن كافي است) شست و شوي ناحيه لازم است و جهت كنترل دفع مدفوع بهتر است بيمار را عادت داد كه در ساعات مشخصي دفع صورت گيرد در صورت بروز اسهال و يا يبوست هاي طولاني با پزشك مشورت شود.

❇️ #مراقبت_از_چشم

در صورتي كه فرد در پلك زدن دچار مشكل مي باشد بهتر است از قطره هاي اشك مصنوعي استفاده شود. 

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#بیماری

#درمان

#کودکان

#تشنج_ناشی از #تب_در #کودکان

❔❔ هنگام تشنج کودک چه کنیم ؟

✅❗️ هنگامی که کودک دچار تشنج می‌شود، به هیچ وجه استرس نداشته باشید.

✅❗️ کودک را به یک طرف بخوابانید تا در صورتی که استفراغ کرد، مواد استفراغی باعث خفگی او نشود و لباس‌های او را آزاد کنید.

✅❗️ در صورتی که قبلا پزشک برای کودک‌  دارویی به منظور استفاده در هنگام تشنج (البته فقط به صورت مقعدی) تجویز كرده، آن را با آرامش به کار ببرید.

✅❗️اگر تشنج کودک همراه با تکان هایی شدید در دست و پاها بود، با زور مانع حرکت دست ها و پاها نباشید و دست ها و پاهارا فقط به صورت حمایتی برای جلوگیری از آسیب به آنها یا آسیب به سر و صورت مهار کنید.


✅❗️نیازی نیست دندان‌های کودک را از هم باز کنید، فقط مطمئن شوید زبان کودک تحت فشار نباشد.

✅❗️بعضی از والدین و پرستاران نگهدارنده کودک، هنگام تشنج کودک به خصوص در همراه بودن با تب سعی می‌کنند او را پاشویه کنند و یا زیر آب سرد بگیرند. به یاد داشته باشید هیچ کدام از این روش‌ها موثر نیستند.

✅❗️بعد از توقف تشنج اگر کودک‌ تب داشته باشد، می‌توانید از شیاف استامینوفن استفاده کنید.

✅‼️ از آنجا که تشنج ناشی از تب گاهی ناشی از علل مهم و خطرناک است و همچنین بعضی از علل تشنج‌های بدون تب مثل کمبود قند و کلسیم نیاز به درمان اختصاصی دارد، بلافاصله پس از بروز تشنج به اورژانس زنگ بزنید و یا کودک را سریعا به نزدیک‌ترین بیمارستان برسانید.


🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#فیزیوتراپی

#کمر_درد

#چرا_دیسک_کمر_بیرون_میزند؟

مبتلایان به دیسک کمر معمولا با ایستادن یا راه رفتن دچار درد می‌شوند و با استراحت، درد شان تخفیف پیدا می‌کند. امروزه ثابت شده است که بسیاری از بیماران، دارای زمینه ارثی این بیماری در خانواده خود هستند.
البته سبک زندگی امروزه، همه ما را در معرض آسیب‌های ستون فقرات قرار می‌دهد. به بیان دیگر، نشستن‌های طولانی و بویژه به شیوه نامناسب، رانندگی طولانی، فقدان فعالیت ورزشی صحیح و محیط کار نامناسب و غیراستاندارد ما را در معرض صدمه به ستون فقرات قرار می‌دهد.

اولین و مهم‌ترین گام در درمان مبتلایان به دیسک کمر، استراحت است که در روزهای اول به صورت مطلق بوده و بهتر است بیمار هیچ نوع حرکتی نداشته باشد

🆔 @Pazishkibaliny

ادامه مطلب بالا☝️☝️☝️

#کیس

#آموزشی

#نکات_بالین


برای وی گرافی و سونوی شکم درخواست میشود ...

در سونوگرافی: مایع ازاد شکمی / ناحیه مشکوک به ابسه در RLQ! و لنف نودهای متعدد شکمی

مشاوره اورژانسی با سرویس جراحی میشود که برای وی درخواست ct شکم اورژانس گذاشته میشود

در ct : شواهد آپاندیسیت پرفوره داشته

سریعا بعد از گذاشتن انتی بیوتیک به اتاق عمل منتقل میشود ..

#شرح_عمل : آپاندیسیت گانگرنه پرفوره به همراه آبسه با حجم ۲۰۰ سی سی / نکروز ۳۰ سانتی متری انتهای روده باریک ایلئوسکال که منجر به رزکشن این ناحیه شد متاسفانه!

این کیسو گذاشتم که چند تا نکته رو یاداور بشم برای همکارا که بیرون ممکنه کلی کودک با اسهال ببینن و مواظب علائم خطر باشند

نکته1️⃣: کودکی که اسهالش قطع میشه ولی همچنان تبداره پس توجه به این قضیه مهمه اونم حدوده یک هفته !و باز معضل سیمپتوم تراپی که  کار دست مریض میده هم پزشک !!استامینوفن و ors و دی سیکلومین و زینک و مترونیدازول و ....

نکته2️⃣:شکم این کودک قطعا خوب معاینه نشده بود ! توجه به  تندرنس و دیستنشن و گاردینگ و ..

نکته3️⃣: مریض با crp 210 قطعا یه خبری تو شکمش هست ! و حداقل یه imaging ساده باید میشد

می شد از رزکشن روده این کودک بی گناه با یه شرح حال خوب و یه سونوگرافی ساده پیشگیری بشه ..

ارسالی خانم دکتر پریسا صادقی راد (متخصص کودکان)
🆔 @Pazishkibaliny

#اینفوگرافی

#آموزشی

#پرستاری

لیست دوازده گانه داروهای پرخطر که بایستی توسط پرستار چک گردد☝️☝️☝️☝️

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#پرستاری

#تشخیص_مراقبت

#تشخیص_ها_و #مراقبت_های #پرستاری_در_عمل #جراحی_کرانیوتومی

یکی از مهمترین وظایف پرستار در مراقبت از بیمار تشخیص مشکلات پیش آمده و احتمالی وی با توجه به وضعیت فعلی بیمار است. پرستار توانمند پرستاری است که قبل از بروز عارضه در بیمار آن را پیش بینی کرده و با اقدامات و مراقبتهای پیشگیری کننده از وقوع آن جلوگیری کند. مجموعه این توانمندی ها از پیش بینی و تشخیص مشکل گرفته تا انجام مراقبتهای پیشگیرانه و بررسی تاثیر آن در حفظ و ارتقای سلامتی بیمار ، فرآیند پرستاری نامیده می شود. پرستاران با توجه ویژه به فرآیند پرستاری قادر خواهند بود نقش مهم خود را در تیم درمان تثبیت و احیا نمایند

#تعریف #کرانیوتومی
عمل جراحی کرانیوتومی شامل باز کردن جمجمه جهت دسترسی به ساختمانهای داخلی آن می باشد.از این روش جهت برداشتن تومور و لخته خون،کاهشICP و کنترل خون ریزی استفاده می شود‌

ادامه مطلب👇👇👇👇
🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#پرستاری

#تشخیص_مراقبت

#تشخیص_ها_و #مراقبت_های #پرستاری_در_عمل #جراحی_کرانیوتومی

#تشخیص_پرستاری:
خونرسانی ناموثر بافت مغز به علت ادم مغزی
۲۴-۳۶  ساعت پس ازجراحی، مغز تاحدودی دچار ادم شده و میزان آن به بالاترین حد خود می رسد.
#مراقبت_های #پرستاری:
۱- کنترل دقیق علائم حیاتی و سطح هوشیاری (GCS) هر ۱۵ دقیقه یکبار تا یک ساعت
-۲ رعایت پوزیشن مناسب :
در کرانیوتومی فوق چادرینه:  خوابیده به پشت و سرتخت ۳۰ درجه
در کرانیوتومی تحت چادرینه : خوابیده به پشت در حالت صاف و سر در حالت خنثی
-۳ استفاده ازداروهای تجویز شده جهت کنترل درد وآرام کردن بیمار
-۴  بررسی علائم افزایش ICP ، اجرای سایرمراقبتهای ذکر شده در مطلب قبل جهت کاهش ICP ؛
 -۵ در صورت افزایش  ICP عدم انجام مانور والسالوا
 
#تشخیص_پرستاری:
الگوی تنفسی نامناسب پس از جراحی به علت هایپوونتیلاسیون و عدم تحرک

#مراقبت_های #پرستاری:
۱-  حفظ لوله تراشه تا هوشیاری و بیداری کامل بیمار
۲- ارزیابی وضعیت تنفسی بیمار و درصورت لزوم استفاده از ونتیلاتور (در صورت ناکافی بودن یا عدم وجود تنفس خودبخودی یا وجود دیسترس تنفسی( و در صورت O2Sat<90 اکسیژن تراپی
۳- بررسی وجود ترشحات تنفسی و در صورت لزوم ساکشن بیمار
۴- انجام فیزیوتراپی تنفسی و سپس ساکشن جهت جلوگیری از اتلکتازی (تب در ۲۴ ساعت اول بعد از عمل نشان دهنده آتلکتازی است)  محدودیت مصرف مایعات و عدم توانایی خروج ترشحات از عوامل مستعدکننده آتلکتازی است.
۵- تغییر پوزیشن هر ۲ ساعت یکبار جهت پیشگیری از زخم بستر
۶- بررسی وجود علائم و نشانه های پنومونی  (افزایش ضربان قلب و درجه حرارت بدن – تغییر در الگوی تنفسی و صداهای تنفسی غیر طبیعی)

ادامه مطلب👇👇👇👇
🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#پرستاری

#تشخیص_مراقبت

#تشخیص_ها_و #مراقبت_های #پرستاری_در_عمل #جراحی_کرانیوتومی

#تشخیص #پرستاری:
اختلال در دمای بدن به علت آسیب دیدگی هایپوتالاموس و دهیدراتاسیون
(جهت افزایش خونرسانی و کاهش متابولیسم مغز، باید از بروز تب پیشگیری شود)
#مراقبت_های #پرستاری:
۱- کنترل دوره ای درجه حرارت (بهترین روش رکتال است)
۲- در صورت وجود تب انجام اقداماتی از قبیل:
برداشتن پتو و پوشش های بیمار – استفاده از کمپرس سرد در نواحی زیر بغل و کشاله ران – استفاده از پتوهای خنک کننده – در صورت صلاحدید پزشک استفاده از تب برها
#توجه:  از لرز بیمار باید پیشگیری شود زیرا با لرز نیاز به متابولیزم سلولی افزایش می یابد .
۳- در صورت نیاز انجام تن شویه

#آموزش_بیمار:
آموزش نحوه صحیح تن شویه (گذاشتن گاز خیس زیر بغل .کشاله رانها. روی سرو پاها)
 
#تشخیص_پرستاری:
اختلال در تعادل آب و الکترولیتها به علت افزایش  ICP و مصرف داروهای دیورتیک

#مراقبت_های #پرستاری:
۱-  بررسی وضعیت I&O  جهت تعیین میزان اتلاف مایع

۲- محدودیت مصرف مایعات دریافتی در بیمار با ادم مغز

۳- بررسی الکترولیتهای سرم و ادرار و وزن مخصوص ادرار به صورت روزانه

۴-  بررسی بیمار از نظر وجود علائم دیابت بی مزه (پلی اوری – افزایش اسمولاریته سرم – هایپرناترمی و افزایش وزن مخصوص ادرار)

۵- کنترل BS  و علائم هایپرگلایسمی در بیمارانی که کورتون پس ازعمل دریافت می کنند

۶-  مصرف مایعات از راه دهان معمولا پس از ۲۴ ساعت اول از سر گرفته می شود (قبل از شروع مایعات صداهای روده ای و  وجود رفلکسهای بلع  gag در بیمار باید بررسی گردد.)

بهتر است مصرف مایعات با حجم و ترکیب تجویز شده و شروع رژیم با مایعات صاف باشد.

ادامه مطلب👇👇👇👇

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#پرستاری

#تشخیص_مراقبت

#تشخیص_ها_و #مراقبت_های #پرستاری_در_عمل #جراحی #کرانیوتومی

#تشخیص_پرستاری
اختلال در ادراک حسی به علت ادم دور چشم ، وجود لوله تراشه و پانسمان سر
مراقبتهای پرستاری و آموزش بیمار:
 ۱- قراردادن بیماردرپوزیشن نیمه نشسته )درصورت عدم ممنوعیت)
 ۲- استفاده از کمپرس سرد جهت کاهش ادم چشمها
 ۳- چرب کردن پلکها و دور چشمها با وازلین
 ۴- استفاده از بالشتکهای مخصوص جهت پوشش میله ها و نرده های کنار تخت جهت جلوگیری از آسیب دیدگی
 ۵- اطلاع به پزشک در صورت مشاهده افزایش آشکار ادم دور چشم (زیرا میتواند نشان دهنده تشکیل لخته در مغز باشد.)
۶- آماده نمودن بیمار و همراهیان جهت اینکه ممکن است یک یا هردو چشم بعد عمل دچار ادم شود .
 ۷- به علت وجود لوله تراشه بیمار قادر به صحبت نمی باشد به محض بهبود شرایط تنفس باید لوله تراشه خارج گردد و درطول این مدت باید با بیمار ارتباط برقرار کرد.
۸- تاکید به همراهان بیمار  برای برقرای ارتباط و آگاه کردن بیمار نسبت به زمان و مکان
۹- آموزش نحوه استفاده از کمپرس سرد
#تشخیص #پرستاری:
خطر ابتلا به عوارض احتمالی پس از عمل مثل عفونت ، زخم فشاری و  DVT
مراقبتهای پرستاری:
۱- اولین تعویض پانسمان باید با حضور پزشک جهت بررسی محل زخم انجام و علائم عفونت بررسی شود.

۲- بررسی زخم از نظر وجود خونریزی – نشت  CSF- قرمزی- حساسیت و وجود ترشحات چرکی و اطلاع به جراح در صورت مشاهده  این علائم

۳- تعویض پانسمان به شکل کاملا استریل

۴- تعویض مجدد پانسمان در صورت خونریزی زیرا خون محیط مناسبی جهت رشد میکروبهاست.

۵- #انجام_مراقبت_های #مربوط_به_درن درصورت وجود آن، مثل:  بررسی درن ازنظر فعال بودن –میزان و رنگ مواد خروجی – چارت میزان مایع درناژ شده در هر شیفت – قرار دادن درن در محل مناسب طبق تجویز پزشک (روی تخت کنار بیمار یا روی زمین)  – بررسی پانسمان اطراف درن

۶- بعلت #وجود_کاتتر #ادراری احتمال عفونت ادراری زیاد است.  #اقدامات_لازم #جهت_جلوگیری از این خطر شامل:

* سوندگذاری در شرایط کاملا استریل

*خروج سوند به محض بهبودی و راه اندازی بیمار

*پس از شروع تغذیه توصیه به مصرف مایعات اسیدی و ترش

۷- #مراقبت_های_لازم #جهت_پیشگیری از #ترومبوز شامل :

* راه اندازی هرچه سریعتر پس از بهبودی بیمار

*استفاده از جوراب های واریس

۸- جهت #پیشگیری_از #زخم_های_فشاری باید:

*تغییر پوزیشن هر ۲ ساعت

*بررسی پوست برجستگی های استخوانی از نظر قرمزی یا زخم

*خشک و صاف بودن ملحفه های زیر بیمار

*عدم کشیدن بیمار روی تخت حین جابجایی

ادامه مطلب👇👇👇👇

🆔 @Pazishkibaliny