#نکته_آموزشی

#سلامتی

#پزشکی

#نورولوژی

مهمترین #علل_سردرد_صبحگاهی

- #میگرن
- #آپنه خواب
- دندان قروچه
- #آرتروز گردن
- عدم خواب کافی
- #افسردگی و اضطراب
- عدم نوشیدن آب کافی
- عدم داشتن زندگی شاد
- #دیابت و #فشار_خون
- مصرف داروی زیاد و خودسرانه

اما #چه_افرادی_باید_به #پزشک_مراجعه_کنند؟

- افرادی که همیشه با عواملی همچون #استفراغ، گیجی، حالت #تهوع، ضربان در ناحیه گیجگاهی، دوبینی یا تاری دید، کاهش هوشیاری، تشنج و ضعف عضلات رو به رو هستند.
- افرادی که همیشه با سردرد از خواب بیدار میشوند.
- افرادی که سردرد در آن ها به شدت و با سرعت در دقیقه به اوج می رسد.
- افراد مسن
- افراد مبتلا به بیماری #سرطان که دچار سردرد شده اند چون سرطان باعث نقص #سیستم_ایمنی بدن میشود.
- افرادی که سردردشان روز به روز بیشتر می شود و نمودار رو به رشد دارد.
- افرادی که فاکتورهای بیماری های قلبی عروقی را دارا هستید و دچار سردرد یکطرفه جدید شده اند.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#تغذیه

#کودکان_نوزادان

📕📗 #انواع_شیر_خشک_های #رژیمی ( #برای_شرایط_خاص )

4⃣ #قسمت_چهارم: شیرخشک های مخصوص نوزادان نارس

🖌 شیرخشک های مخصوص نوزادان نارس آهن  بيشتر و لاكتوز كمتر از شیرهای معمول دارد. منشأ چربي اين شيرخشك MCT* است، این نوع تری گلیسرید برای جذب نیازی به اسیدهای صفراوی ندارد.

🖌 این نوع شیرخشک ها برای نوزادان با وزن تولد کمتر از ۲/۵ کیلوگرم یا تولد قبل از هفته ۳۸ مورد استفاده قرار می گیرد.

🖌 این شیرخشک ها اغلب با اصطلاحات pre قبل از نام تجاری شیر خشک شناخته می شوند.

🖌 از انواع شیرخشک های موجود در ایران   Aptamil FMS (بعنوان شیر خشک کمکی) و Aptamil PDF هم می تواند برای نوزادان نارس استفاده شود.

*Medium Chain TG

✏️درسنامه شیرخشک، واحد کارآموزی در عرصه داروخانه، دانشکده داروسازی شهید بهشتی

🖌ارسالی: دکتر نوشین دانایی داروساز

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#زنان_مامایی

#غربالگری #جنین


مثبت شدن #تست حاملگی،جز علایم #احتمالی است.

علامت #بالوتمان جز علایم احتمالی بارداری است.

از علایم #قطعی حاملگی می توان به #سمع صدای جنین، احساس حرکات جنین توسط معاینه کننده، لمس جنین، #رادیوگرافی و سونوگرافی اشاره کرد.

علامت #نگار به معنای نرم شدن بخش #ایسموس رحم است

علامت #گودال به معنای نرم شدن #سرویکس در حاملگی است که از هفته ی #ششم تا هشتم حاملگی قابل تشخیص است

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#سلامتی

#درمان

#درماتولوژی

📘📙 #کپسول_ایزوترتینوئین

1⃣ کپسول ایزوترتینوئین (Isotretinoin) که با برند رواکوتان (Roaccutane) در ایران مشهور است، در درمان آکنه‌های شدید مورد استفاده قرار می‌گیرد.

2⃣ درصورتی‌که آکنه به‌دلایل هورمونی و عفونی نباشد، تحت نظر پزشک متخصص پوست این کپسول می‌تواند در افراد مقاوم به درمان‌های دیگر مورد استفاده قرار گیرد.

📙📘 #در_مورد_مصرف_کپسول #ایزوترتینوئین_به_نکات_زیر_توجه_نمایید:

1⃣ پس از قطع دارو و اتمام دورۀ درمان، بهتر است حداقل تا یک ماه، خانم‌ها از بارداری جلوگیری نمایند.
حداقل دو تست بارداری منفی قبل از تجویز ایزوترتینوئین، صرف نظر از روش (ادرار یا سرم) ضرورت دارد.

2⃣ .مصرف آنتی بیوتیک های خانواده تتراسایکلین (Tetracycline)، ماینوسایکلین (Minocycline)، داکسی سایکلین (Doxycycline)، همراه با ایزوترتینوئین (رآکوتان) احتمال عارضه سودوتومور سربری (افزایش فشار داخل مغزی) را افزایش می دهد.
این تداخل از نوع X و مصرف همزمان دو دارو ممنوع می باشد.


3⃣ بعلت افزایش خطر سمیت با ویتامین آ، توصیه می شود از مصرف همزمان ویتامین آ همراه با ‌ایزوترتینوئین حتي الامكان اجتناب شود.

4⃣ اگر اصرار به مصرف مکمل ویتامین آ می باشد، روزانه حداکثر ۵۰۰۰-۴۰۰۰ واحد ویتامین آ مصرف شود


5⃣ خشکی مخاط بینی و لب از عوارض شایع این دارو می‌باشد که برای رفع آن در طول مدت درمان از پماد ویتامین Aاستفاده شود.

6⃣‌‌ در زمان مصرف دارو، حتماً از ضدآفتاب‌های فاقد چربی استفاده گردد.

📙📘 #دوز_ایزوترتینوئین

🖌 برای تنه :1mg/kg/day
🖌 برای صورت : 0.5mg/kg/day
🖌 ماکسیمم دوز : 2mg/kg/day

📙📕 #روش_استفاده:
دوبار دو روز همراه با غذا بمدت 20 هفته(حدود 4 ماه)

📕📙 #موارد_تجویز:

🖌 آکنه پوسچولر
🖌 آکنه شدید عود کننده
🖌 فولیکولیت های گرم منفی
🖌 آکنه مقاوم به درمان
🖌 روزاسه شدید

📘📙 در ابتدای درمان ممکن است باعث شعله ور شدن آکنه ها شود، در این حالت دارو را با دوز کم شروع و کم کم طی چهار هفته به دوز درمانی میرسانیم.

📕📗 دوره درمان 20 هفته است و پس از بیست هفته درمان را قطع کرده و 2 تا 5 ماه بعد بیمار را ویزیت میکنیم، اگر آکنه ها بصورت شدید مانده باشد یک دوره دیگر درمان را تکرار میکنیم.

📙📕 هنگام تجویز و توصیه راکوتان به بیماران، از سوابق اختلالات روانپزشکی آنان نیز مطلع شوید. این دارو پتانسیل تغییرات خلق و خو، القای سایکوز و دپرشن را در مصرف کنندگان آن و به صورت ویژه در بیماران با سابقه این بیماری ها دارد. مواردی از خودکشی و یا افکار خودکشی نیز به دنبال مصرف آن ثبت شده است.

📙📕 عارضه اختلالات منس (قاعدگی) و حتی آمنوره می تواند درنتیجه ی مصرف داروی ضدآکنه ایزوترتینوئین ( آکوتان) باشد.

عارضه نادر آمنوره که اغلب چندهفته بعد از مصرف دارو ممکن است رخ بدهد.

حتی درصورت ایجاد آمنوره در بیمار توصیه مشابه سایر بیماران مصرف کننده آکوتان بدون آمنوره می باشد. بدین معنی که علاوه بر ضرورت جلوگیری از بارداری درحین مصرف آکوتان، حداقل تا یک ماه بعد از قطع نیز باید از بارداری ممانعت شود.

✏️ Ema.europa.eu


📕📘 #قبل_از #شروع_درمان_باید:

🖌 اندازه گیری فشارخون
🖌تست حاملگی
🖌 تری گلیسیرید خون(سپس هر 4 هفته چک شود)
🖌 وCBC(سپس هر 6 هفته چک شود)

🖌 تست های کبدی(سپس هر 6 هفته چک شود)، انجام شود. (درصورت افزایش ترانس آمینازهای کبدی به بالاتر از سه برابر مقادیر طبیعی دارو قطع شود )

✅ اگرTG بیمار به بالاتر از 350تا 400 برسد، هر دوهفته باید چک شود و اگر به بالاتر از 800_700 برسد باید درمان قطع شود.( بدلیل خطر پانکراتیت حاد)

✅ در صورت بارداری ، کاهش شنوایی و وزوزگوش ، اختلالات بینایی ، واکنش شدید پوستی و افسردگی ، سایکوز و نوتروپنی دارو قطع شود

✍ دکتر عسل مصباح
🆔 @Pazishkibaliny

+ با آب گرم افطار کنید!

۱. جگر را شستشو میدهد
۲. دهان را خوشبو میسازد
۳. دندانها را محکم میکند
۴. باعث تقویت چشم میگردد
۵. معده را شستشو میدهد
۶. آرام کننده رگهای به هیجان آمده است
۷. صفرا را میبرد
۸. بلغم را بر طرف میسازد
۹. حرارت معده را فرو می نشاند
۱۰. درد سر را آرامش می بخشد...
🆔@Pazishkibaliny

نشانه های گردش خون ضعیف و نامناسب؛

بروز لکه های پوستی
ورم پاها
ریزش مو و شکنندگی ناخن ها
گوارش ضعیف
سرماخوردگی
خستگی دائمی
دست و پای سرد

🆔@Pazishkibaliny

• هر مشکلی یه کتاب داره که اگه بخونی حالت رو بهتر میکنی :

اعتیاد اینستاگرام : قدرت عادت
افسردگی : پروژه شادی
پیشرفت. : اسب سیاه
نا امیدی : مانیفست قهرمان هر روزه
احساس تنهایی : فلسفه تنهایی
سیگار کشیدن : دنیای دوپامین
رابطه عاطفی : هنر عشق ورزیدن
اراده : قدرت ذهن ناخودآگاه

:)✨

🆔@Pazishkibaliny

هرچه چروک عمیق تر، استخوان پوک تر

یک ارتباط قوی بین نمره چروک و پوکی استخوان وجود دارد طوریکه هر چه این نمره بالاتر باشد یعنی چروک عمیق تر باشد، پوکی استخوان بیشتر است.


🆔@Pazishkibaliny

_لکه هارا چگونه باید از بین ببریم؟!

🆔@Pazishkibaliny

مصرف سرکه یا انواع شور و ترشی که با سرکه ساخته می‌شود همراه با برنج، ماش، عدس و حلیم باعث کولیت و درد شکم می‌شود که ممکن است این بیماری‌ها حاصل عدم رعایت آن در طول چندین سال باشد✨🙂

🆔@Pazishkibaliny

خیلی جالبه هر ماده غذایی شبیه یک عضو بدن ماست و برای سلامت اون عضو مفیدترین ماده غذایی محسوب میشه!


🆔@Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#پزشکی

#سلامتی

#کاردیولوژی

#گرفتگی #رگ_های #قلب_چه_علائمی_دارد؟

🔺بیماری قلبی یا تصلب شرایین قلبی یکی از بیماری‌های جدی در افراد میانسال و سالمند است. این بیماری در اثر تجمع پلاک در عروق کرونر ایجاد می‌شود.

✅ #شایع_ترین_علائم #گرفتگی_رگ_های #قلب عبارتند از:

🔺احساس درد در قفسه سینه
🔺احساس سیری
🔺احساس سوزش در ناحیه قلب و قفسه سینه
🔺احساس سنگینی و فشار در ناحیه قلب
🔺ضعف بدن و یا سرگیجه
🔺سوزش معده

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#زنان_مامایی

#جنین


تست بتا HCG برای #اندازه‌گیری سطح BCG در خون کاربرد دارد و یک #هفته مانده به قاعدگی بعدی یعنی ۹_۸ روزپس از #لقاح، مثبت می شود.


تست گراویندکس برای #اندازه‌گیری BCG در ادرار کاربرد دارد و دو #هفته پس از عقب افتادن قاعدگی یعنی هفته ی #ششم می شود.


تست #گراویندکس در صورت رفیق بودن ادرار ممکن است #منفی کاذب شود .

تست #غربالگری دیابت (GCT) در هفته های ۲۸_۲۴ م بارداری انجام می‌شود.

تست ROOI برای #تشخیص مستعد بودن به #پره اکلامپسی و در هفته های ۳۲_۲۸ انجام می گیرد.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#سلامتی

#درمان

#اسیب_شناسی

#ازمایش_انعقادی_PT_INR


✅فاکتور های انعقادی خون برای انعقاد خون لازم هستند.

🔴پروترومبين يا فاکتور 2 ، يکی از فاکتور های انعقادی هست که توسط کبد ساخته ميشه و همونطور که میدونید ويتامين K هم برای ساخت پروترومبين و ساير فاکتورهای انعقادی لازم هستش.

🔴آزمايش زمان پروترومبين (PT)، آزمايش بسيار مهمیه چون وجود 5 فاکتور انعقادی خون رو واسه ما بررسی ميکنه (یعنی فاکتور های 1 ، 2 ، 5 ، 7 و 10)

✅به عبارتی آزمايش زمان پروترومبين (PT)، آزمايشی هست که در اون مدت زمانی رو که طول ميکشه تا خون لخته بشه اندازه گيری میشه. همچنين آزمايش PT برای بررسی عملکرد داروهای ضد انعقاد هم انجام میشه.

🔴آزمايش PT ممکنه آزمايش INR هم ناميده بشه ( INRنسبت همسو شده بين المللی)، روش استاندارد شده آزمون زمان پروترومبين (PT) هست ، که بدون توجه به روش آزمايش (یعنی با یه روش واحد نه که هر روشی) انجام میشه.

✅بنابراين ما میتونیم نتايج رو به خوبی متوجه بشیم، حتی اگه نتايج مربوط به آزمايشگاه های مختلف با روش های مختلف انجام شده باشه، با استفاده از سيستم INR ، درمان با داروهای رقيق کننده خون (درمان ضد انعقاد) هماهنگ و يکسان خواهد بود.

✅پس ارزش تشخیصی INR از PT خیلی بالاتره چون سنجشش دقیق تر و با یک معیاره به همین خاطر توی بعضی از آزمايشگاه ها فقط INR گزارش ميشه و از PT استفاده نمی کنند.

چه وقتایی بایدPT رو درخواستش بدیم

⭕️بررسی علت خونريزی غير طبيعی

⭕️ #بررسی_عملکرد #داروهای_ضد #انعقاد مثل #وارفارین:
🔶اگر آزمايش با اين هدف انجام بشه، ممکنه در ابتدا روزانه PT اندازه گيری بشه، وقتی که دوز مناسب دارو مشخص شد، ديگه لازم به انجام هر روز آزمايش نيست.

⭕️ #بررسی_کاهش_فاکتورهای #انعقادی:
🔶فقدان بعضی از فاکتور های انعقادی میتونه باعث اختلالاتی مثل هموفيلی،(که بيماری ارثی هست) بشه.

⭕️بررسی کمبود ويتامين K

⭕️بررسی جهت انجام جراحی که احتمال خونريزی داره

⭕️ #بررسی_عملکرد_کبد:
🔶ميزان پروترومبين همراه با ساير آزمايشات کبد انجام میشه مثل : آسپارتات آمينوترانسفراز و آلانين آمينو ترانسفراز.

⭕️بررسی اين که اگر بدن فاکتور های انعقادی را سريع مصرف کند، خونريزی متوقف نمی شود:
🔶اين به اين معناست که شخص DIC دارد( انعقاد داخل عروقی منتشر)


📝 #میزان_نرمال_PT_در #فرد_سالم:

🔶 #ازمون_زمان #پروترومبین_PT(و: 11 - 13 ثانیه که در هر آزمایشگاه میتواند متفاوت باشد.

🔶 #میزان_INR (نسبت همسو شده بین المللی) : 0.8 - 1.1 که در تمام آزمایشگاه ها ثابت است.

📝 #میزان_غیر_طبیعی_PT:

خب طبیعیه که چون فاکتور انعقادی هست ما بحثی روی کم شدن مقدارش نداریم پس مشکلاتی که ایجاد میشه مربوط به افزایش میزان PT هست.



📝 #زمان_پروترومبین_در #موارد_زیر_طولانی میشه:

❌فقدان و يا کم بودن فاکتور های انعقادی(یعنی فاکتورهای 1 ،2،5،7و10) در خون

❌مصرف داروهای ضد انعقاد خون مثل وارفارين و در موارد نادری هپارین

❌تغيير در فعاليت هر يک از فاکتور های انعقادی

❌ساير مواد ، که مهار کننده ناميده می شوند ، روی فاکتور های انعقادی تاثير گذارند

❌افزايش استفاده از فاکتور های ضد انعقادی

❌بيماری کبدی مثل سيروز کبدی

❌ابتلا به انعقاد داخل عروقی منتشر(DIC)، که يک بيماری تهديد کننده ی حياته که در اون بدن فاکتور های انعقادی رو سريع مصرف ميکنه ، به طوری که خون نميتونه لخته بشه.


#نکات_پایانی:

🔵اگه زمان پروترومبين طولانی تر از حد طبيعی بشه (حدود 1.5 تا 2.5 برابر مقدار طبيعی و INR 2 تا 3 )، بايد دوز مصرفی وارفارين را تغيير داد.

🔵زمان پروترومبين در افرادی که دريچه مصنوعی قلب دارند ، افزايش پیدا میکنه ،چون اين دريچه ها باعث ايجاد لخته ميشن.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#سلامتی

#درمان

#پاتولوژی

✅ #اپیدمیولوژی:
۱- سیست آدنوم سروزی تقریباً ۲۵ تمام نئوپلاسم های کیستیک پانکراس را تشکیل میدهد.
۲- تومور در دهه هفتم زندگی با علائم غیراختصاصی مثل درد شکم تظاهر پیدا میکند
در زنان ۲ برابر شایعتر از مردان است.
🔺موتاسیونهای ژنی اکثر این تومورها دارای موتاسیون سوماتیک در ژن سرکوبگر تومور فون هیپل لیندو (VHL) هستند. محصول این ژن به فاکتور HIF1a متصل شده و آن را تجزیه میکند.

✅ #پاتولوژی: این تومور از سلولهای مکعبی غنی از گلیکوژن و بدون آتیپی سلولی تشکیل شده که کیست های کوچک دارای مایع شفاف زرد کم رنگ را احاطه می نمایند.

🆔 @Pazishkibaliny

#اینفوگرافی

#نکته_آموزشی

#کولونوسکوپی به چه کسانی پیشنهاد می شود👆🏻👆🏻👆🏻👆🏻

🆔 @Pazishkibaliny