انواع آزمایش های لابراتوری.

#موارد تجویز آزمایش
#شاخص های گلبولی
#بررسی اسمیر رنگ آمیزی شده خون
#اندازه گیری ویتامینB12 وفولات.

@Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#سلامتی

#درمان

#درماتولوژی

📘📙 #کپسول_ایزوترتینوئین

1⃣ کپسول ایزوترتینوئین (Isotretinoin) که با برند رواکوتان (Roaccutane) در ایران مشهور است، در درمان آکنه‌های شدید مورد استفاده قرار می‌گیرد.

2⃣ درصورتی‌که آکنه به‌دلایل هورمونی و عفونی نباشد، تحت نظر پزشک متخصص پوست این کپسول می‌تواند در افراد مقاوم به درمان‌های دیگر مورد استفاده قرار گیرد.

📙📘 #در_مورد_مصرف_کپسول #ایزوترتینوئین_به_نکات_زیر_توجه_نمایید:

1⃣ پس از قطع دارو و اتمام دورۀ درمان، بهتر است حداقل تا یک ماه، خانم‌ها از بارداری جلوگیری نمایند.
حداقل دو تست بارداری منفی قبل از تجویز ایزوترتینوئین، صرف نظر از روش (ادرار یا سرم) ضرورت دارد.

2⃣ .مصرف آنتی بیوتیک های خانواده تتراسایکلین (Tetracycline)، ماینوسایکلین (Minocycline)، داکسی سایکلین (Doxycycline)، همراه با ایزوترتینوئین (رآکوتان) احتمال عارضه سودوتومور سربری (افزایش فشار داخل مغزی) را افزایش می دهد.
این تداخل از نوع X و مصرف همزمان دو دارو ممنوع می باشد.


3⃣ بعلت افزایش خطر سمیت با ویتامین آ، توصیه می شود از مصرف همزمان ویتامین آ همراه با ‌ایزوترتینوئین حتي الامكان اجتناب شود.

4⃣ اگر اصرار به مصرف مکمل ویتامین آ می باشد، روزانه حداکثر ۵۰۰۰-۴۰۰۰ واحد ویتامین آ مصرف شود


5⃣ خشکی مخاط بینی و لب از عوارض شایع این دارو می‌باشد که برای رفع آن در طول مدت درمان از پماد ویتامین Aاستفاده شود.

6⃣‌‌ در زمان مصرف دارو، حتماً از ضدآفتاب‌های فاقد چربی استفاده گردد.

📙📘 #دوز_ایزوترتینوئین

🖌 برای تنه :1mg/kg/day
🖌 برای صورت : 0.5mg/kg/day
🖌 ماکسیمم دوز : 2mg/kg/day

📙📕 #روش_استفاده:
دوبار دو روز همراه با غذا بمدت 20 هفته(حدود 4 ماه)

📕📙 #موارد_تجویز:

🖌 آکنه پوسچولر
🖌 آکنه شدید عود کننده
🖌 فولیکولیت های گرم منفی
🖌 آکنه مقاوم به درمان
🖌 روزاسه شدید

📘📙 در ابتدای درمان ممکن است باعث شعله ور شدن آکنه ها شود، در این حالت دارو را با دوز کم شروع و کم کم طی چهار هفته به دوز درمانی میرسانیم.

📕📗 دوره درمان 20 هفته است و پس از بیست هفته درمان را قطع کرده و 2 تا 5 ماه بعد بیمار را ویزیت میکنیم، اگر آکنه ها بصورت شدید مانده باشد یک دوره دیگر درمان را تکرار میکنیم.

📙📕 هنگام تجویز و توصیه راکوتان به بیماران، از سوابق اختلالات روانپزشکی آنان نیز مطلع شوید. این دارو پتانسیل تغییرات خلق و خو، القای سایکوز و دپرشن را در مصرف کنندگان آن و به صورت ویژه در بیماران با سابقه این بیماری ها دارد. مواردی از خودکشی و یا افکار خودکشی نیز به دنبال مصرف آن ثبت شده است.

📙📕 عارضه اختلالات منس (قاعدگی) و حتی آمنوره می تواند درنتیجه ی مصرف داروی ضدآکنه ایزوترتینوئین ( آکوتان) باشد.

عارضه نادر آمنوره که اغلب چندهفته بعد از مصرف دارو ممکن است رخ بدهد.

حتی درصورت ایجاد آمنوره در بیمار توصیه مشابه سایر بیماران مصرف کننده آکوتان بدون آمنوره می باشد. بدین معنی که علاوه بر ضرورت جلوگیری از بارداری درحین مصرف آکوتان، حداقل تا یک ماه بعد از قطع نیز باید از بارداری ممانعت شود.

✏️ Ema.europa.eu


📕📘 #قبل_از #شروع_درمان_باید:

🖌 اندازه گیری فشارخون
🖌تست حاملگی
🖌 تری گلیسیرید خون(سپس هر 4 هفته چک شود)
🖌 وCBC(سپس هر 6 هفته چک شود)

🖌 تست های کبدی(سپس هر 6 هفته چک شود)، انجام شود. (درصورت افزایش ترانس آمینازهای کبدی به بالاتر از سه برابر مقادیر طبیعی دارو قطع شود )

✅ اگرTG بیمار به بالاتر از 350تا 400 برسد، هر دوهفته باید چک شود و اگر به بالاتر از 800_700 برسد باید درمان قطع شود.( بدلیل خطر پانکراتیت حاد)

✅ در صورت بارداری ، کاهش شنوایی و وزوزگوش ، اختلالات بینایی ، واکنش شدید پوستی و افسردگی ، سایکوز و نوتروپنی دارو قطع شود

✍ دکتر عسل مصباح
🆔 @Pazishkibaliny