Особенности ГЭРБ-обусловленной трансформации слизистой оболочки среднего уха при хроническом секреторном среднем отите
Известно, что важным источником повреждения слизистой оболочки пищевода, носоглотки и гортаноглотки являются агрессивные составляющие рефлюктата – соляная и желчные кислоты. Так, в зависимости от рН желудочного сока различают кислый рефлюкс (pH < 4), слабощелочной рефлюкс (pH > 7) и смешанный тип рефлюкса (pH 4–7). Регулярное длительное воздействие соляной кислоты ингибирует действие Na+/К+АТФ-азы, уменьшая выход натрия из клеток, приводя к некрозу клеток слизистой оболочки. Более того, при уровне рН рефлюктата менее 4,0 происходит активация пепсина, что усиливает повреждение слизистой. Патологическое влияние слабощелочного рефлюкса заключается в более агрессивном влиянии на клетки слизистой оболочки и чаще вызывает кишечную метаплазию эпителия. Рефлюктат в этом случае содержит желчные кислоты, лизолецитин и панкреатические ферменты, которые оказывают прямое цитотоксическое действие на слизистую верхних дыхательных путей. Хотя данный патофизиологический механизм изучен и описан в мировой литературе, как и эффективность антирефлюксной терапии, остается неизученным вопрос о триггерном воздействии ГЭРБ на формирование фиброзных изменений в полости среднего уха, требующих хирургического вмешательства.
В представленной работе изучалась значимость воздействия желудочного содержимого на формирование фиброзного ремоделирования слизистой среднего уха у пациентов с хроническим секреторным (серозным) средним отитом.
См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14950
Авторы:
1. К.м.н. М.В. Комаров https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14949, на левой фотографии
2. А.А. Федотова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14951
3. К.м.н. Е.В. Безрукова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14952, на правой верхней фотографии
4. К.м.н. Р.Ф. Галеев https://gastroscan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14953, на правой нижней фотографии
#гастроэнтерология #оториноларингология #отит #хроническийсерозныйсреднийотит #тимпаностомия #рефлюкс #повреждениеслизистойсреднегоуха #фиброзноеремоделированиеслизистойсреднегоуха #среднееухо #ГЭРБ
Известно, что важным источником повреждения слизистой оболочки пищевода, носоглотки и гортаноглотки являются агрессивные составляющие рефлюктата – соляная и желчные кислоты. Так, в зависимости от рН желудочного сока различают кислый рефлюкс (pH < 4), слабощелочной рефлюкс (pH > 7) и смешанный тип рефлюкса (pH 4–7). Регулярное длительное воздействие соляной кислоты ингибирует действие Na+/К+АТФ-азы, уменьшая выход натрия из клеток, приводя к некрозу клеток слизистой оболочки. Более того, при уровне рН рефлюктата менее 4,0 происходит активация пепсина, что усиливает повреждение слизистой. Патологическое влияние слабощелочного рефлюкса заключается в более агрессивном влиянии на клетки слизистой оболочки и чаще вызывает кишечную метаплазию эпителия. Рефлюктат в этом случае содержит желчные кислоты, лизолецитин и панкреатические ферменты, которые оказывают прямое цитотоксическое действие на слизистую верхних дыхательных путей. Хотя данный патофизиологический механизм изучен и описан в мировой литературе, как и эффективность антирефлюксной терапии, остается неизученным вопрос о триггерном воздействии ГЭРБ на формирование фиброзных изменений в полости среднего уха, требующих хирургического вмешательства.
В представленной работе изучалась значимость воздействия желудочного содержимого на формирование фиброзного ремоделирования слизистой среднего уха у пациентов с хроническим секреторным (серозным) средним отитом.
См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14950
Авторы:
1. К.м.н. М.В. Комаров https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14949, на левой фотографии
2. А.А. Федотова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14951
3. К.м.н. Е.В. Безрукова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14952, на правой верхней фотографии
4. К.м.н. Р.Ф. Галеев https://gastroscan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14953, на правой нижней фотографии
#гастроэнтерология #оториноларингология #отит #хроническийсерозныйсреднийотит #тимпаностомия #рефлюкс #повреждениеслизистойсреднегоуха #фиброзноеремоделированиеслизистойсреднегоуха #среднееухо #ГЭРБ
gastroscan.ru
Комаров М.В., Федотова А.А., Безрукова Е.В., Галеев Р.Ф. Особенности ГЭРБ-обусловленной трансформации слизистой оболочки среднего…
Результатом вялотекущего воспалительного процесса в полости среднего уха являются различные формы хронического среднего отита, которые при недостаточно подобранном лечении не способны разрешиться в течение
длительного времени. Поскольку момент перехода воспаления…
длительного времени. Поскольку момент перехода воспаления…
20 лет Российскому обществу хирургов-гастроэнтерологов
3-5 ноября 2004 г. в г. Сочи в санатории «Русь» состоялся Учредительный съезд Российского общества хирургов-гастроэнтерологов (РОХГ) с научной программой «Физиология и патология заболеваний пищевода».
На Учредительном съезде были избраны: сопредседатели РОХГ – профессор, академик РАМН А.Ф. Черноусов (Москва) и профессор В.И. Оноприев (Краснодар), ответственный секретарь РОХГ – М.Л. Рогаль (Краснодар, Москва).
См. "Фотографии участников Учредительного съезда Российского общества хирургов-гастроэнтерологов (РОХГ), 3-5 ноября 2004 г., Сочи": https://GastroScan.ru/literature/authors/9194
На верхней фотографии (слева-направо): сопредседатель РОХГ академик РАН Черноусов Александр Фёдорович (Москва), профессор Коротько Геннадий Феодосьевич (Краснодар), сопредседатель РОХГ професор Оноприев Владимир Иванович (Краснодар), профессор Пасечников Виктор Дмитриевич (Ставрополь).
На нижней фотографии (слева-направо): профессор Жерлов Георгий Кириллович (1949-2008, Томск, Северск), д.м.н. Хорошилов Николай Михайлович (Сочи), профессор Вишневский Владимир Александрович (Москва, Президент Ассоциации хирургов-гепатологов стран СНГ), профессор Штофин Сергей Григорьевич (Новосибирск), профессор Цыбиков Еши Нянюевич (Улан-Удэ), профессор Ерамишанцев Александр Константинович (1938-2009, Москва), профессор Плеханов Александр Николаевич (Улан-Удэ).
Обе фотографии сделаны 03.11.2004 г. на банкете, посвященном учреждению Российского общества хирургов-гастроэнтерологов.
#гастроэнтерология #хирургия #РОХГ #историямедицины
3-5 ноября 2004 г. в г. Сочи в санатории «Русь» состоялся Учредительный съезд Российского общества хирургов-гастроэнтерологов (РОХГ) с научной программой «Физиология и патология заболеваний пищевода».
На Учредительном съезде были избраны: сопредседатели РОХГ – профессор, академик РАМН А.Ф. Черноусов (Москва) и профессор В.И. Оноприев (Краснодар), ответственный секретарь РОХГ – М.Л. Рогаль (Краснодар, Москва).
См. "Фотографии участников Учредительного съезда Российского общества хирургов-гастроэнтерологов (РОХГ), 3-5 ноября 2004 г., Сочи": https://GastroScan.ru/literature/authors/9194
На верхней фотографии (слева-направо): сопредседатель РОХГ академик РАН Черноусов Александр Фёдорович (Москва), профессор Коротько Геннадий Феодосьевич (Краснодар), сопредседатель РОХГ професор Оноприев Владимир Иванович (Краснодар), профессор Пасечников Виктор Дмитриевич (Ставрополь).
На нижней фотографии (слева-направо): профессор Жерлов Георгий Кириллович (1949-2008, Томск, Северск), д.м.н. Хорошилов Николай Михайлович (Сочи), профессор Вишневский Владимир Александрович (Москва, Президент Ассоциации хирургов-гепатологов стран СНГ), профессор Штофин Сергей Григорьевич (Новосибирск), профессор Цыбиков Еши Нянюевич (Улан-Удэ), профессор Ерамишанцев Александр Константинович (1938-2009, Москва), профессор Плеханов Александр Николаевич (Улан-Удэ).
Обе фотографии сделаны 03.11.2004 г. на банкете, посвященном учреждению Российского общества хирургов-гастроэнтерологов.
#гастроэнтерология #хирургия #РОХГ #историямедицины
gastroscan.ru
Михеев А.Г., Ракитин Б.В. Фотографии участников Учредительного съезда Российского общества хирургов-гастроэнтерологов (РОХГ), 3…
Информация об авторах статей
Отдаленные результаты лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы после видеолапароскопического оперативного вмешательства с различными вариантами диафрагмохиатопластики
В структуре патологии желудочно-кишечного тракта частота грыж пищеводного отверстия диафрагмы колеблется от 3% до 33% и занимает 3-е место. Выбор оптимального метода пластики пищеводного отверстия диафрагмы при видеолапароскопических операциях до сих пор является актуальной и нерешенной проблемой. Доказано, что после диафрагмохиатопластики с использованием сетчатого импланта, рецидивов грыж пищеводного отверстия диафрагмы значительно меньше. На сегодняшний день является дискутабельным вопрос о том, какой материал необходимо использовать при хиатопластики. Достоинством сетчатых РР-протезов обоснованно считается их быстрое прорастание соединительной тканью и устойчивость к микробной колонизации. РР был первым синтетическим материалом, получившим распространение и позволившим добиться хороших результатов в лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Недостаток изделий из РР или РЕ заключается в их непрогнозируемой склонности стимулировать бурную пролиферацию соединительной ткани. При неудачном расположении РР или РЕ протез может приводить к выраженному спаечному процессу и даже пролежням полых органов. Политетрафлюороэтилен (РТРЕ) применяется в различных областях хирургии с начала 70-х годов прошлого века. Достоинством этого материала является способность при имплантации в брюшную полость покрываться мезотелием. Протезы из РТРЕ стимулируют пролиферацию фибробластов, практически не прорастают соединительной тканью, реже вызывают пролежни и дисфагию. Косое расположение острой и жесткой кромки импланта по отношению к пищеводу может привести к развитию грозного осложнения - перфорации органа в результате пролежня от контакта с протезом. Для устранения указанного недостатка предлагаются перитонизация края сетки лоскутом желудочно-печеночной, круглой связки печени, фрагментом грыжевого мешка.
См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14940
Автор: А.Н. Гасымов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14011, на фотографии
#гастроэнтерология #хирургия #ГЭРБ #ГПОД #грыжа #пищеводного #отверстия #диафрагмы #политетрафлюороэтилен #гастроэзофагеальная #рефлюкснаяболезнь #фундопликация #пролиферация #диафрагмохиатопластика #имплант #пищевод #нижнийпищеводныйсфинктер #лапароскопия
В структуре патологии желудочно-кишечного тракта частота грыж пищеводного отверстия диафрагмы колеблется от 3% до 33% и занимает 3-е место. Выбор оптимального метода пластики пищеводного отверстия диафрагмы при видеолапароскопических операциях до сих пор является актуальной и нерешенной проблемой. Доказано, что после диафрагмохиатопластики с использованием сетчатого импланта, рецидивов грыж пищеводного отверстия диафрагмы значительно меньше. На сегодняшний день является дискутабельным вопрос о том, какой материал необходимо использовать при хиатопластики. Достоинством сетчатых РР-протезов обоснованно считается их быстрое прорастание соединительной тканью и устойчивость к микробной колонизации. РР был первым синтетическим материалом, получившим распространение и позволившим добиться хороших результатов в лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Недостаток изделий из РР или РЕ заключается в их непрогнозируемой склонности стимулировать бурную пролиферацию соединительной ткани. При неудачном расположении РР или РЕ протез может приводить к выраженному спаечному процессу и даже пролежням полых органов. Политетрафлюороэтилен (РТРЕ) применяется в различных областях хирургии с начала 70-х годов прошлого века. Достоинством этого материала является способность при имплантации в брюшную полость покрываться мезотелием. Протезы из РТРЕ стимулируют пролиферацию фибробластов, практически не прорастают соединительной тканью, реже вызывают пролежни и дисфагию. Косое расположение острой и жесткой кромки импланта по отношению к пищеводу может привести к развитию грозного осложнения - перфорации органа в результате пролежня от контакта с протезом. Для устранения указанного недостатка предлагаются перитонизация края сетки лоскутом желудочно-печеночной, круглой связки печени, фрагментом грыжевого мешка.
См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14940
Автор: А.Н. Гасымов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14011, на фотографии
#гастроэнтерология #хирургия #ГЭРБ #ГПОД #грыжа #пищеводного #отверстия #диафрагмы #политетрафлюороэтилен #гастроэзофагеальная #рефлюкснаяболезнь #фундопликация #пролиферация #диафрагмохиатопластика #имплант #пищевод #нижнийпищеводныйсфинктер #лапароскопия
gastroscan.ru
Гасымов А.Н. Отдаленные результаты лечения ГЭРБ у пациентов с ГПОД после видеолапароскопического оперативного вмешательства с различными…
В структуре патологии желудочно-кишечного тракта частота грыж пищеводного отверстия диафрагмы колеблется от 3% до 33% и занимает 3-е место. Выбор оптимального метода пластики пищеводного отверстия диафрагмы при видеолапароскопических операциях до сих пор…
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При чём тут Талия?
Доклад "Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При чём тут Талия?" прочитан Валерией Олеговной Кайбышевой на VIII Всероссийском научно-практическом конгрессе с международным участием "Мультидисциплинарный подход в гастроэнтерологии", прошедшем в Санкт-Петербурге 6-7 сентября 2024 года, в рамках Научно-практической сессии "Грации в царстве кислотозависимых заболеваний. Триптих".
Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/14968/
К.м.н. В.О. Кайбышева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=4906
#гастроэнтерология #видео #ГЭРБ #рефлюкснаяболезнь #изжога #pHметрия #суточнаяpHметрия #кислотность #ИПП #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #ингибиторыпротоннойпомпы #импедансрНметрия #рНимпедансометрия #суточный #рНмониторинг #Нексиум
Доклад "Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При чём тут Талия?" прочитан Валерией Олеговной Кайбышевой на VIII Всероссийском научно-практическом конгрессе с международным участием "Мультидисциплинарный подход в гастроэнтерологии", прошедшем в Санкт-Петербурге 6-7 сентября 2024 года, в рамках Научно-практической сессии "Грации в царстве кислотозависимых заболеваний. Триптих".
Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/14968/
К.м.н. В.О. Кайбышева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=4906
#гастроэнтерология #видео #ГЭРБ #рефлюкснаяболезнь #изжога #pHметрия #суточнаяpHметрия #кислотность #ИПП #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #ингибиторыпротоннойпомпы #импедансрНметрия #рНимпедансометрия #суточный #рНмониторинг #Нексиум
gastroscan.ru
Кайбышева В.О. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При чём тут Талия?
Доклад "Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При чём тут Талия?" прочитан Валерией Олеговной Кайбышевой на VIII Всероссийском научно-практическом конгрессе с международным участием "Мультидисциплинарный подход в гастроэнтерологии", прошедшем в Санкт-Петербурге…
Послеоперационные моторно-эвакуаторные нарушения у пациентов с аксиальными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы
Изучены моторно-эвакуаторные нарушения у 50 пациентов, оперированных по поводу аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Из них у 18 пациентов выполнена селективная проксимальная ваготомия и у 32 пациентов — лапароскопическая операция Nissen.
После селективной проксимальной ваготомии и у 18(36,0%) пациентов после лапароскопической операции Nissen имелись минимальные кратковременные проявления эвакуаторных нарушений в виде незначительной гиперфункции фундопликационной манжетки. У этих пациентов по данным периферической электрогастроентерографии имелся компенсированный тип моторики отделов ЖКТ с адекватной реакцией на пищевую стимуляцию всех отделов желудочно-кишечного тракта.
У 13 (26,0%) пациентов после лапароскопической операции Nissen имелись выраженные эвакуаторные нарушения вследствие гиперфункции фундопликационной манжетки, а так же её дислокации и несостоятельности швов.
См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14911
Авторы:
1. Г.Д. Сунозова https://Gastroscan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9816, на левой фотографии; фотография сделана на 22-й Гастронеделе: https://GastroScan.ru/literature/authors/9089
2. Профессор С.А. Вавринчук https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=4838, на правой фотографии
3. Профессор П.М. Косенко https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=4823, на левой фотографии
#гастроэнтерология #хирургия #аксиальная #грыжа #пищеводного #отверстия #диафрагмы #послеоперационные #моторноэвакуаторные #нарушения #селективная #проксимальная #ваготомия #Nissen #периферическая #электрогастроэнтерография #ГПОД
Изучены моторно-эвакуаторные нарушения у 50 пациентов, оперированных по поводу аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Из них у 18 пациентов выполнена селективная проксимальная ваготомия и у 32 пациентов — лапароскопическая операция Nissen.
После селективной проксимальной ваготомии и у 18(36,0%) пациентов после лапароскопической операции Nissen имелись минимальные кратковременные проявления эвакуаторных нарушений в виде незначительной гиперфункции фундопликационной манжетки. У этих пациентов по данным периферической электрогастроентерографии имелся компенсированный тип моторики отделов ЖКТ с адекватной реакцией на пищевую стимуляцию всех отделов желудочно-кишечного тракта.
У 13 (26,0%) пациентов после лапароскопической операции Nissen имелись выраженные эвакуаторные нарушения вследствие гиперфункции фундопликационной манжетки, а так же её дислокации и несостоятельности швов.
См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14911
Авторы:
1. Г.Д. Сунозова https://Gastroscan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9816, на левой фотографии; фотография сделана на 22-й Гастронеделе: https://GastroScan.ru/literature/authors/9089
2. Профессор С.А. Вавринчук https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=4838, на правой фотографии
3. Профессор П.М. Косенко https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=4823, на левой фотографии
#гастроэнтерология #хирургия #аксиальная #грыжа #пищеводного #отверстия #диафрагмы #послеоперационные #моторноэвакуаторные #нарушения #селективная #проксимальная #ваготомия #Nissen #периферическая #электрогастроэнтерография #ГПОД
gastroscan.ru
Сунозова Г.Д., Вавринчук С.А., Косенко П.М. Послеоперационные моторно-эвакуаторные нарушения у пациентов с аксиальными грыжами…
После селективной проксимальной ваготомии и у 18 (36,0 %) пациентов после лапароскопической операции Nissen имелись минимальные кратковременные проявления эвакуаторных нарушений в виде незначительной гиперфункции фундопликационной манжетки. У этих пациентов…
Боль в эпигастральной области: актуальные аспекты дифференциальной диагностики
Эпигастральная боль может иметь разнообразную этиологию, включая не только заболевания верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, гастрит и дуоденит, язвенную болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, полипы и рак желудка, функциональную диспепсию, но и другие заболевания ЖКТ, соматические заболевания других органов и систем, сосудистую патологию, инфекции и инвазии, лекарственные препараты и ряд других причин. С момента публикации нашей предыдущей статьи, посвященной вопросам дифференциальной диагностики боли в области желудка, прошло более 10 лет. В информационной базе Elibrary.ru и в период времени, предшествующий публикации, и до настоящего времени мы не нашли аналогичных публикаций. Этим объясняется ее размещение полностью или фрагментарно на специализированных гастроэнтерологических сайтах и руководствах по дифференциальной диагностике в гастроэнтерологии. За последние 10 лет опубликованы новые консенсусы и клинические рекомендации по заболеваниям и состояниям, протекающим с эпигастральной болью, увеличилось число публикаций по другим заболеваниям и состояниям, которые ранее рассматривались как очень редкие, но которые на сегодняшний день надо учитывать при проведении дифференциальной диагностики. Несколько зарубежных публикаций последних лет по проблеме найдены в электронной базе PubMed. В связи с этим целесообразно рассмотреть актуальные аспекты дифференциальной диагностики эпигастральной боли с позиций сегодняшнего дня. Приведенный в рамках обзора перечень заболеваний и состояний, при которых в клинической картине встречается боль в эпигастрии, свидетельствует о том, что дифференциальная диагностика этого синдрома является междисциплинарной проблемой и представляет интерес не только для гастроэнтеролога и терапевта, но и врачей других специальностей.
См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14975
Авторы (на фотографиях слева-направо):
1. Профессор Д.И. Трухан https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=6874
2. Профессор Л.В. Тарасова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=5758
#гастроэнтерология #желудок #гастралгия #функциональнаядиспепсия #дифференциальныйдиагноз #эпигастральнаяболь
Эпигастральная боль может иметь разнообразную этиологию, включая не только заболевания верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, гастрит и дуоденит, язвенную болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, полипы и рак желудка, функциональную диспепсию, но и другие заболевания ЖКТ, соматические заболевания других органов и систем, сосудистую патологию, инфекции и инвазии, лекарственные препараты и ряд других причин. С момента публикации нашей предыдущей статьи, посвященной вопросам дифференциальной диагностики боли в области желудка, прошло более 10 лет. В информационной базе Elibrary.ru и в период времени, предшествующий публикации, и до настоящего времени мы не нашли аналогичных публикаций. Этим объясняется ее размещение полностью или фрагментарно на специализированных гастроэнтерологических сайтах и руководствах по дифференциальной диагностике в гастроэнтерологии. За последние 10 лет опубликованы новые консенсусы и клинические рекомендации по заболеваниям и состояниям, протекающим с эпигастральной болью, увеличилось число публикаций по другим заболеваниям и состояниям, которые ранее рассматривались как очень редкие, но которые на сегодняшний день надо учитывать при проведении дифференциальной диагностики. Несколько зарубежных публикаций последних лет по проблеме найдены в электронной базе PubMed. В связи с этим целесообразно рассмотреть актуальные аспекты дифференциальной диагностики эпигастральной боли с позиций сегодняшнего дня. Приведенный в рамках обзора перечень заболеваний и состояний, при которых в клинической картине встречается боль в эпигастрии, свидетельствует о том, что дифференциальная диагностика этого синдрома является междисциплинарной проблемой и представляет интерес не только для гастроэнтеролога и терапевта, но и врачей других специальностей.
См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14975
Авторы (на фотографиях слева-направо):
1. Профессор Д.И. Трухан https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=6874
2. Профессор Л.В. Тарасова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=5758
#гастроэнтерология #желудок #гастралгия #функциональнаядиспепсия #дифференциальныйдиагноз #эпигастральнаяболь
gastroscan.ru
Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Боль в эпигастральной области: актуальные аспекты дифференциальной диагностики. Медицинский совет. …
Эпигастральная боль может иметь разнообразную этиологию, включая не только заболевания верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, гастрит и дуоденит, язвенную болезнь желудка…
Кафедре госпитальной педиатрии и неонатологии Саратовского государственного медицинского университета — 75 лет
В статье представлена история становления и развития ведущей кафедры педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России. Прослежен путь создания научной школы детской гастроэнтерологии. Освещены основные направления учебной, научной и лечебной работы коллектива кафедры.
См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14972
Авторы:
1. Профессор Ю.В. Черненков https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=704
2. Профессор А.С. Эйберман https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2106
3. К.м.н. Н.А. Воротникова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3764
4. К.м.н. О.И. Гуменюк https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=5327
5. К.м.н. О.С. Панина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14971
На фотографии: коллектив кафедры госпитальной педиатрии и неонатологии в 2022 г. Слева направо: доц. Г.В. Зайцева, асс. Я.А. Блохина, доц. О.С. Панина, проф. В.Д. Трифонов, асс. А.Н. Андреева, доц. Л.М. Шипилова, зав. кафедрой, проф. Ю.В. Черненков, доц. Н.А. Воротникова, доц. О.И. Гуменюк, проф. А.С. Эйберман.
#педиатрия #неонатология #Саратов #историямедицины #гастроэнтерология #СаратовскийГМУ #СГМУимРазумовского #историякафедры #кафедрагоспитальнойпедиатрииинеонатологии
В статье представлена история становления и развития ведущей кафедры педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России. Прослежен путь создания научной школы детской гастроэнтерологии. Освещены основные направления учебной, научной и лечебной работы коллектива кафедры.
См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14972
Авторы:
1. Профессор Ю.В. Черненков https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=704
2. Профессор А.С. Эйберман https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2106
3. К.м.н. Н.А. Воротникова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3764
4. К.м.н. О.И. Гуменюк https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=5327
5. К.м.н. О.С. Панина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14971
На фотографии: коллектив кафедры госпитальной педиатрии и неонатологии в 2022 г. Слева направо: доц. Г.В. Зайцева, асс. Я.А. Блохина, доц. О.С. Панина, проф. В.Д. Трифонов, асс. А.Н. Андреева, доц. Л.М. Шипилова, зав. кафедрой, проф. Ю.В. Черненков, доц. Н.А. Воротникова, доц. О.И. Гуменюк, проф. А.С. Эйберман.
#педиатрия #неонатология #Саратов #историямедицины #гастроэнтерология #СаратовскийГМУ #СГМУимРазумовского #историякафедры #кафедрагоспитальнойпедиатрииинеонатологии
gastroscan.ru
Черненков Ю.В., Эйберман А.С., Воротникова Н.А., Гуменюк О.И., Панина О.С. Кафедре госпитальной педиатрии и неонатологии Саратовского…
Информация об авторах статей
Приглашаем пациентов на сравнительное перекрёстное исследование эффективности ингибиторов протонной помпы (видео)
Главный врач МИП «Институт Гастроэнтерологии» Северо-Западного медицинского университета имени И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург Юлия Геннадьевна Топалова приглашает желающих пациентов пройти бесплатной обследование, в процессе которого пациентам будут выполнены 4 суточные рН-импедансометрии и будет установлено, какой из ингибиторов протонной помпы в большей степени подходит данному пациенту. Телефоны указаны в видео.
Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/419/14994/
Ю.Г. Топалова: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13112
#гастроэнтерология #гастроцентр #СЗГМУ #СЗГМУимМечникова #ИнститутГастроэнтерологии #рНимпедансометрия #импедансрНметрия #Петербургскийсоюзврачей #ингибиторыпротоннойпомпы #омепразол #патнопразол #рабепразол #ИПП #лансопразол #эзомепразол
Главный врач МИП «Институт Гастроэнтерологии» Северо-Западного медицинского университета имени И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург Юлия Геннадьевна Топалова приглашает желающих пациентов пройти бесплатной обследование, в процессе которого пациентам будут выполнены 4 суточные рН-импедансометрии и будет установлено, какой из ингибиторов протонной помпы в большей степени подходит данному пациенту. Телефоны указаны в видео.
Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/419/14994/
Ю.Г. Топалова: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13112
#гастроэнтерология #гастроцентр #СЗГМУ #СЗГМУимМечникова #ИнститутГастроэнтерологии #рНимпедансометрия #импедансрНметрия #Петербургскийсоюзврачей #ингибиторыпротоннойпомпы #омепразол #патнопразол #рабепразол #ИПП #лансопразол #эзомепразол
gastroscan.ru
Топалова Ю.Г. Приглашаем на сравнительное перекрёстное исследование эффективности ингибиторов протонной помпы
Главный врач МИП «Институт Гастроэнтерологии» Северо-Западного медицинского университета имени И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург Юлия Геннадьевна Топалова приглашает желающих пациентов пройти бесплатной обследование, в процессе которого пациентам будут выполнены…
Normal values of 24-h ambulatory intraluminal impedance combined with pH-metry in subjects eating a Mediterranean diet
Нормальные значения рН-импедансометрии у здоровых пациентов, находящихся на средиземноморской диете
Статья из серии "Классика зарубежной гастроэнтерологии"
Многоканальный внутрипросветный импеданс в сочетании с pH-метрией — это новый метод изучения гастроэзофагеального рефлюкса. Поскольку рефлюксы особенно часто возникают после еды, мы провели это исследование, чтобы оценить влияние средиземноморской диеты на нормальные значения импедансометрии.
Для исследования были набраны 25 здоровых итальянцев (13 мужчин, средний возраст 29 лет, диапазон 22–67 лет) без симптомов рефлюкса. Они прошли 24-часовую эзофагеальную рН-импедансометрию. Всем испытуемым в день обследования была назначена средиземноморская диета, общее потребление энергии составило 9668,5 кДж (2300 ккал).
Всего было зарегистрировано 1518 рефлюксов в течение 24 часов, причем в вертикальном положении их было больше, чем в горизонтальном (медиана 15 против 0; p < 0,01). Медианное время воздействия кислоты составило 0,5% (диапазон 0–4,2%). Кислотные и слабокислые рефлюксы были зарегистрированы в равной степени (49% против 51%). Слабокислые эпизоды были более частыми, чем кислотные в течение 1-часового постпрандиального периода (68% против 32%; p < 0,0001). Жидкостные и смешанные рефлюксы достигали проксимального отдела пищевода (на 15 см выше нижнего пищеводного сфинктера) в 42,6% случаев. Медианное время очищения от кислоты было больше, чем медианное время очищения от болюса (28 с против 12 с; p < 0,01).
См.:
- оригинальную статью (на английском): Zentilin P, Iiritano E, Dulbecco P, Bilardi C, Savarino E, De Conca S, et al. Normal values of 24-h ambulatory intraluminal impedance combined with pH-metry in subjects eating a Mediterranean diet. Dig Liver Dis. 2006;38:226–32 https://GastroScan.ru/literature/authors/14958
- аннотацию на русском: https://GastroScan.ru/literature/authors/14958#A
Авторы:
1. Patrizia Zentilin https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3020
2. Elena Iiritano https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3049, на верхней-левой фотографии
3. Pietro Dulbecco https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3055, на верхней-правой фотографии
4. Claudio Bilardi https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3051
5. Edoardo Savarino https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=8221, на нижней-левой фотографии
6. Stefano De Conca https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14959, на нижней-средней фотографии
7. Andrea Parodi https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14960
8. Simona Reglioni https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3057
9. Sergio Vigneri https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3026
10. Vincenzo Savarino https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3018, на нижней-правой фотографии
"Классика зарубежной гастроэнтерологии": https://GastroScan.ru/literature/authors/12567
#гастроэнтерология #рНимпедансометрия #импедансрНметрия #средиземноморскаядиета #рефлюксы
Нормальные значения рН-импедансометрии у здоровых пациентов, находящихся на средиземноморской диете
Статья из серии "Классика зарубежной гастроэнтерологии"
Многоканальный внутрипросветный импеданс в сочетании с pH-метрией — это новый метод изучения гастроэзофагеального рефлюкса. Поскольку рефлюксы особенно часто возникают после еды, мы провели это исследование, чтобы оценить влияние средиземноморской диеты на нормальные значения импедансометрии.
Для исследования были набраны 25 здоровых итальянцев (13 мужчин, средний возраст 29 лет, диапазон 22–67 лет) без симптомов рефлюкса. Они прошли 24-часовую эзофагеальную рН-импедансометрию. Всем испытуемым в день обследования была назначена средиземноморская диета, общее потребление энергии составило 9668,5 кДж (2300 ккал).
Всего было зарегистрировано 1518 рефлюксов в течение 24 часов, причем в вертикальном положении их было больше, чем в горизонтальном (медиана 15 против 0; p < 0,01). Медианное время воздействия кислоты составило 0,5% (диапазон 0–4,2%). Кислотные и слабокислые рефлюксы были зарегистрированы в равной степени (49% против 51%). Слабокислые эпизоды были более частыми, чем кислотные в течение 1-часового постпрандиального периода (68% против 32%; p < 0,0001). Жидкостные и смешанные рефлюксы достигали проксимального отдела пищевода (на 15 см выше нижнего пищеводного сфинктера) в 42,6% случаев. Медианное время очищения от кислоты было больше, чем медианное время очищения от болюса (28 с против 12 с; p < 0,01).
См.:
- оригинальную статью (на английском): Zentilin P, Iiritano E, Dulbecco P, Bilardi C, Savarino E, De Conca S, et al. Normal values of 24-h ambulatory intraluminal impedance combined with pH-metry in subjects eating a Mediterranean diet. Dig Liver Dis. 2006;38:226–32 https://GastroScan.ru/literature/authors/14958
- аннотацию на русском: https://GastroScan.ru/literature/authors/14958#A
Авторы:
1. Patrizia Zentilin https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3020
2. Elena Iiritano https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3049, на верхней-левой фотографии
3. Pietro Dulbecco https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3055, на верхней-правой фотографии
4. Claudio Bilardi https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3051
5. Edoardo Savarino https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=8221, на нижней-левой фотографии
6. Stefano De Conca https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14959, на нижней-средней фотографии
7. Andrea Parodi https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14960
8. Simona Reglioni https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3057
9. Sergio Vigneri https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3026
10. Vincenzo Savarino https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3018, на нижней-правой фотографии
"Классика зарубежной гастроэнтерологии": https://GastroScan.ru/literature/authors/12567
#гастроэнтерология #рНимпедансометрия #импедансрНметрия #средиземноморскаядиета #рефлюксы
gastroscan.ru
Zentilin P, Iiritano E, Dulbecco P, Bilardi C, Savarino E, De Conca S, et al. Normal values of 24-h ambulatory intraluminal impedance…
Twenty-five Italian healthy subjects without reflux symptoms were recruited for
this study. They underwent oesophageal 24-h impedance + pH-metry. A Mediterranean diet was given to all subjects on the day of examination
and its total energy intake was 9668.5…
this study. They underwent oesophageal 24-h impedance + pH-metry. A Mediterranean diet was given to all subjects on the day of examination
and its total energy intake was 9668.5…
Анализ патогенетических механизмов, как ключ для оптимизации фармакотерапии ГЭРБ, ассоциированной с метаболическим синдромом (видео)
Профессор Юрий Павлович Успенский на семинаре Петербургского союза врачей «ГЭРБ и язвенная болезнь», состоявшемся 09.09.2024 года читает лекцию «Анализ патогенетических механизмов, как ключ для оптимизации фармакотерапии ГЭРБ, ассоциированной с метаболическим синдромом».
Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/14976/
Д.м.н. Ю.П. Успенский: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=631
#изжога #ГЭРБ #pHметрия #суточнаяpHметрия #кислотность #гастроэнтерология #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #ингибиторыпротоннойпомпы #импедансрНметрия #рНимпедансометрия #Хелинорм #пробиотики #домперидон #Lactobacillus #reuteri #язвеннаяболезнь #желудок #двенадцатиперстнаякишка #ожирение #метаболическийсиндром #НЭРБ #гиперсенситивныйпищевод #функциональнаяизжога #рефлюкс #ИПП #антациды #итоприд #прокинетики #Ганатон #видео
Профессор Юрий Павлович Успенский на семинаре Петербургского союза врачей «ГЭРБ и язвенная болезнь», состоявшемся 09.09.2024 года читает лекцию «Анализ патогенетических механизмов, как ключ для оптимизации фармакотерапии ГЭРБ, ассоциированной с метаболическим синдромом».
Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/14976/
Д.м.н. Ю.П. Успенский: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=631
#изжога #ГЭРБ #pHметрия #суточнаяpHметрия #кислотность #гастроэнтерология #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #ингибиторыпротоннойпомпы #импедансрНметрия #рНимпедансометрия #Хелинорм #пробиотики #домперидон #Lactobacillus #reuteri #язвеннаяболезнь #желудок #двенадцатиперстнаякишка #ожирение #метаболическийсиндром #НЭРБ #гиперсенситивныйпищевод #функциональнаяизжога #рефлюкс #ИПП #антациды #итоприд #прокинетики #Ганатон #видео
gastroscan.ru
Успенский Ю.П. Анализ патогенетических механизмов, как ключ для оптимизации фармакотерапии ГЭРБ, ассоциированной с метаболическим…
Профессор Юрий Павлович Успенский на семинаре Петербургского союза врачей «ГЭРБ и язвенная болезнь», состоявшемся 09.09.2024 года читает лекцию «Анализ патогенетических механизмов, как ключ для оптимизации фармакотерапии ГЭРБ, ассоциированной с метаболическим…
Оценка клинической эффективности терапии у пациентов с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни после фенотипирования на основании суточной рН-импедансометрии
Несмотря на широкое применение ингибиторов протонной помпы (ИПП) в лечении пациентов с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в клинической практике увеличивается число рефрактерных случаев, когда стандартная антисекреторная терапия оказывается неэффективной. Вместе с тем достоверно известно, что общая популяция пациентов с симптомами ГЭРБ составляет гетерогенную группу с различными патофизиологическими механизмами возникновения изжоги, в связи с чем ИПП в ряде случаев могут не иметь точек приложения. Действительно, у 20–42% пациентов с изжогой отмечается неэффективность антисекреторной терапии, что может быть обусловлено в том числе наличием гиперчувствительного пищевода (ГП) и функциональной изжоги (ФИ).
Пациенты с симптомами ГЭРБ в настоящее время рассматриваются как неоднородная популяция, которая включает в себя следующий спектр заболеваний (фенотипов): эрозивный эзофагит (ЭЭ) и неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ), ГП, ФИ или перекрест этих состояний. Принадлежность пациента с симптомами ГЭРБ к тому или иному фенотипу определяется на основании данных эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) и суточной рН-импедансометрии. Согласно современным консенсусным документам, подходы к терапии пациентов с симптомами ГЭРБ различаются в зависимости от фенотипа и в ряде случаев требуют помимо ИПП назначения психотропных препаратов.
См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14978
Авторы (первые 5 на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Академик РАН И.В. Маев https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=426
2. М.А. Овсепян https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=10218
3. К.м.н. Д.Н. Андреев https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=6441
4. Е.В. Баркалова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7098
5. К.м.н. Р.И. Шабуров https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11243
6. Л.А. Тарарина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9106
#гастроэнтерология #функциональныезаболеванияпищевода #неэрозивная #рефлюкснаяболезнь #изжога #НЭРБ #ГЭРБ #пищевод #рефлюкс #гиперчувствительныйпищевод #ИПП #функциональнаяизжога #лечение #антисекреторнаятерапия
Несмотря на широкое применение ингибиторов протонной помпы (ИПП) в лечении пациентов с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в клинической практике увеличивается число рефрактерных случаев, когда стандартная антисекреторная терапия оказывается неэффективной. Вместе с тем достоверно известно, что общая популяция пациентов с симптомами ГЭРБ составляет гетерогенную группу с различными патофизиологическими механизмами возникновения изжоги, в связи с чем ИПП в ряде случаев могут не иметь точек приложения. Действительно, у 20–42% пациентов с изжогой отмечается неэффективность антисекреторной терапии, что может быть обусловлено в том числе наличием гиперчувствительного пищевода (ГП) и функциональной изжоги (ФИ).
Пациенты с симптомами ГЭРБ в настоящее время рассматриваются как неоднородная популяция, которая включает в себя следующий спектр заболеваний (фенотипов): эрозивный эзофагит (ЭЭ) и неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ), ГП, ФИ или перекрест этих состояний. Принадлежность пациента с симптомами ГЭРБ к тому или иному фенотипу определяется на основании данных эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) и суточной рН-импедансометрии. Согласно современным консенсусным документам, подходы к терапии пациентов с симптомами ГЭРБ различаются в зависимости от фенотипа и в ряде случаев требуют помимо ИПП назначения психотропных препаратов.
См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14978
Авторы (первые 5 на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Академик РАН И.В. Маев https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=426
2. М.А. Овсепян https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=10218
3. К.м.н. Д.Н. Андреев https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=6441
4. Е.В. Баркалова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7098
5. К.м.н. Р.И. Шабуров https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11243
6. Л.А. Тарарина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9106
#гастроэнтерология #функциональныезаболеванияпищевода #неэрозивная #рефлюкснаяболезнь #изжога #НЭРБ #ГЭРБ #пищевод #рефлюкс #гиперчувствительныйпищевод #ИПП #функциональнаяизжога #лечение #антисекреторнаятерапия
gastroscan.ru
Маев И.В., Овсепян М.А., Андреев Д.Н., Баркалова Е.В., Шабуров Р.И., Тарарина Л.А. Оценка клинической эффективности терапии у пациентов…
Согласно отечественным и зарубежным клиническим рекомендациям, суточная рН-импедансометрия рассматривается как неотъемлемая часть диагностического алгоритма пациентов с симптомами ГЭРБ, поскольку является единственным методом, который позволяет дифференцировать…
Применение критериев Лионского консенсуса в обследовании пациентов с внепищеводными симптомами – мультицентровое ретроспективное исследование
Applying Lyon consensus criteria in the work-up of patients with extra-oesophageal symptoms – A multicentre retrospective study
В данное ретроспективное исследование были включены 470 пациентов с внепищеводными симптомами, как изолированными, так и в сочетании с типичными симптомами, направленных в 6 гастроэнтерологических центров Италии в период с января по декабрь 2020 года. Из них 274 пациента прошли 24-часовую рН-импедансометрию и ларингоскопию без терапии ингибиторами протонной помпы (ИПП). Диагноз ГЭРБ ставился в соответствии с критериями Лионского консенсуса 2.0; в случаях, когда стандартные показатели рН-импеданс-мониторинга давали неубедительные результаты, также учитывалась величина среднего ночного базального импеданса (MNBI).
Ларингоскопия выявила патологические изменения (в основном, фарингит) у 71,2% (195 из 274) пациентов. ГЭРБ была диагностирована у 29,2% (80 из 274) пациентов с помощью рН-импеданс-мониторинга. Частота ГЭРБ у пациентов с положительной или отрицательной ларингоскопией была схожа (32,3% против 21,5%, p = 0,075). Значимых различий в частоте проксимальных рефлюксов между группами с положительной и отрицательной ларингоскопией не отмечено (33,3% против 24,1%, p = 0,133). Ларингоскопия продемонстрировала чувствительность 78,8% и специфичность 32,0%.
См.:
1. Оригинальную статью (на английском): Calabrese F, Pasta A, Bodini G, Furnari M, Zentilin P, Giannini EG, Maniero D, Della Casa D, Cataudella G, Frazzoni M, Penagini R, Arsiè E, de Bortoli N, Visaggi P, Savarino V, Savarino, Marabotto E. Applying Lyon consensus criteria in the work-up of patients with extra-oesophageal symptoms – A multicentre retrospective study. Aliment Pharmacol Ther. 2024;59:1134–1143 https://GastroScan.ru/literature/authors/14956.
2. Сокращённый перевод на русский: https://GastroScan.ru/literature/authors/14973
На иллюстрации. Схема исследования пациентов с атипичными для ГЭРБ симптомами: распределение по результатам ларингоскопии и pH-импедансометрии, группы с выявленными патологиями и без патологий.
#гастроэнтерология #pHимпедансометрия #рНимпедансмониторинг #MNBI #гастроэзофагеальная #рефлюкснаяболезнь #ГЭРБ #ларингоскопия #Лионскийконсенсус #AET #ИПП
Applying Lyon consensus criteria in the work-up of patients with extra-oesophageal symptoms – A multicentre retrospective study
В данное ретроспективное исследование были включены 470 пациентов с внепищеводными симптомами, как изолированными, так и в сочетании с типичными симптомами, направленных в 6 гастроэнтерологических центров Италии в период с января по декабрь 2020 года. Из них 274 пациента прошли 24-часовую рН-импедансометрию и ларингоскопию без терапии ингибиторами протонной помпы (ИПП). Диагноз ГЭРБ ставился в соответствии с критериями Лионского консенсуса 2.0; в случаях, когда стандартные показатели рН-импеданс-мониторинга давали неубедительные результаты, также учитывалась величина среднего ночного базального импеданса (MNBI).
Ларингоскопия выявила патологические изменения (в основном, фарингит) у 71,2% (195 из 274) пациентов. ГЭРБ была диагностирована у 29,2% (80 из 274) пациентов с помощью рН-импеданс-мониторинга. Частота ГЭРБ у пациентов с положительной или отрицательной ларингоскопией была схожа (32,3% против 21,5%, p = 0,075). Значимых различий в частоте проксимальных рефлюксов между группами с положительной и отрицательной ларингоскопией не отмечено (33,3% против 24,1%, p = 0,133). Ларингоскопия продемонстрировала чувствительность 78,8% и специфичность 32,0%.
См.:
1. Оригинальную статью (на английском): Calabrese F, Pasta A, Bodini G, Furnari M, Zentilin P, Giannini EG, Maniero D, Della Casa D, Cataudella G, Frazzoni M, Penagini R, Arsiè E, de Bortoli N, Visaggi P, Savarino V, Savarino, Marabotto E. Applying Lyon consensus criteria in the work-up of patients with extra-oesophageal symptoms – A multicentre retrospective study. Aliment Pharmacol Ther. 2024;59:1134–1143 https://GastroScan.ru/literature/authors/14956.
2. Сокращённый перевод на русский: https://GastroScan.ru/literature/authors/14973
На иллюстрации. Схема исследования пациентов с атипичными для ГЭРБ симптомами: распределение по результатам ларингоскопии и pH-импедансометрии, группы с выявленными патологиями и без патологий.
#гастроэнтерология #pHимпедансометрия #рНимпедансмониторинг #MNBI #гастроэзофагеальная #рефлюкснаяболезнь #ГЭРБ #ларингоскопия #Лионскийконсенсус #AET #ИПП
gastroscan.ru
Calabrese F, Pasta A, Bodini G, Furnari M, Zentilin P, Giannini EG, et al. Applying Lyon consensus criteria in the work-up of patients…
In this retrospective assessment, we included 470 patients with extra-oesophageal
symptoms, either isolated or combined with typical symptoms, who had
been referred to six tertiary Italian Gastroenterology Units between January and
December 2020. Of these…
symptoms, either isolated or combined with typical symptoms, who had
been referred to six tertiary Italian Gastroenterology Units between January and
December 2020. Of these…
H.pylori-ассоциированный, постэрадикационный и негеликобактерный гастриты: алгоритм диагностики и лечения (видео)
Доклад Татьяны Львовны Лапиной «H.-pylori-ассоциированный, постэрадикационный и негеликобактерный гастриты: алгоритм диагностики и лечения», прочитанный 6 сентября 2024 г. на VIII Всероссийском научно-практическом конгрессе с международным участием «Мультидисциплинарный подход в гастроэнтерологии», г. Санкт-Петербург.
Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/14987/
К.м.н. Т.Л. Лапина: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=246
#Helicobacterpylori #желудок #пищеварительныйтракт #тошнота #рвота #гастрит #рефлюксгастрит #рефлюкс #атрофическийгастрит #аутоимунныйгастрит #постэрадикационныйгастрит #негеликобактерныйгастрит #ребагит #ребамипид #хеликобактер #гастроэнтерология
Доклад Татьяны Львовны Лапиной «H.-pylori-ассоциированный, постэрадикационный и негеликобактерный гастриты: алгоритм диагностики и лечения», прочитанный 6 сентября 2024 г. на VIII Всероссийском научно-практическом конгрессе с международным участием «Мультидисциплинарный подход в гастроэнтерологии», г. Санкт-Петербург.
Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/14987/
К.м.н. Т.Л. Лапина: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=246
#Helicobacterpylori #желудок #пищеварительныйтракт #тошнота #рвота #гастрит #рефлюксгастрит #рефлюкс #атрофическийгастрит #аутоимунныйгастрит #постэрадикационныйгастрит #негеликобактерныйгастрит #ребагит #ребамипид #хеликобактер #гастроэнтерология
gastroscan.ru
Лапина Т.Л. H.pylori-ассоциированный, постэрадикационный и негеликобактерный гастриты: алгоритм диагностики и лечения
Доклад кандидата медицинских наук Татьяны Львовны Лапиной «H.-pylori-ассоциированный, постэрадикационный и негеликобактерный гастриты: алгоритм диагностики и лечения», который она читает 6 сентября 2024 г. на VIII Всероссийском научно-практическом конгрессе…
Уважаемые коллеги!
Приглашаем 4 декабря 2024 года на Научно-практическую конференцию «Московский междисциплинарный консилиум по воспалительным заболеваниям кишечника. Фокус на иммуновоспалительные заболевания».
Ждем вас по адресу: Москва, проспект Академика Сахарова, 12, Аналитический центр при Правительстве РФ
На мероприятии будут обсуждаться вопросы диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) у детей и взрослых. В рамках консилиума рассмотрят этиологию, патогенез, организационные вопросы, а также алгоритм передачи пациентов из детской сети во взрослую, специфику «взрослого наблюдения и обеспечения».
Большое внимание будет уделено клиническим примерам перекреста аутоиммунных заболеваний, редко встречающимся патологическим состояниям и внекишечным проявлениям ВЗК.
Научные организаторы:
- Департамент здравоохранения города Москвы
- ГБУЗ Московский Клинический Научный Центр имени А.С. Логинова ДЗМ
- НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ
- ФГБУ дополнительного профессионального образования «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации
Оргкомитет:
Хатьков И.Е., Князев О.В., Загребнева А.И., Каратеев Д.Е., Круглова Л.С., Скворцова Т.А.., Хомерики С.Г.
Приглашаются к участию: гастроэнтерологи, колопроктологи, дерматовенерологи, онкологи, ревматологи, терапевты, врачи общей практики (семейная медицина), эндоскописты.
Мероприятие бесплатное, чтобы принять участие в конференции, пройдите, пожалуйста, регистрацию!
Зарегистрироваться и узнать подробности: https://clck.ru/3EXcMD
#ВЗК #гастроэнтерология #колопроктология #кишечник #иммуновоспалительныезаболевания #ревматология #терапия
Приглашаем 4 декабря 2024 года на Научно-практическую конференцию «Московский междисциплинарный консилиум по воспалительным заболеваниям кишечника. Фокус на иммуновоспалительные заболевания».
Ждем вас по адресу: Москва, проспект Академика Сахарова, 12, Аналитический центр при Правительстве РФ
На мероприятии будут обсуждаться вопросы диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) у детей и взрослых. В рамках консилиума рассмотрят этиологию, патогенез, организационные вопросы, а также алгоритм передачи пациентов из детской сети во взрослую, специфику «взрослого наблюдения и обеспечения».
Большое внимание будет уделено клиническим примерам перекреста аутоиммунных заболеваний, редко встречающимся патологическим состояниям и внекишечным проявлениям ВЗК.
Научные организаторы:
- Департамент здравоохранения города Москвы
- ГБУЗ Московский Клинический Научный Центр имени А.С. Логинова ДЗМ
- НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ
- ФГБУ дополнительного профессионального образования «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации
Оргкомитет:
Хатьков И.Е., Князев О.В., Загребнева А.И., Каратеев Д.Е., Круглова Л.С., Скворцова Т.А.., Хомерики С.Г.
Приглашаются к участию: гастроэнтерологи, колопроктологи, дерматовенерологи, онкологи, ревматологи, терапевты, врачи общей практики (семейная медицина), эндоскописты.
Мероприятие бесплатное, чтобы принять участие в конференции, пройдите, пожалуйста, регистрацию!
Зарегистрироваться и узнать подробности: https://clck.ru/3EXcMD
#ВЗК #гастроэнтерология #колопроктология #кишечник #иммуновоспалительныезаболевания #ревматология #терапия
Портал uMEDp
Научно-практическая конференция Московский междисциплинарный консилиум по воспалительным заболеваниям кишечника. Фокус на имм…
4-5 декабря 2024 года в Москве в гибридном формате состоится Научно-практическая конференция Московский междисциплинарный...
Видео для врачей, включая видео для педиатров и будущих врачей, посвященные вопросам диагностики и лечения разных типов гастрита: атрофического, аутоиммунного, билиарного, рефлюкс-гастрита и других
Видеозаписи выступлений на конференциях, вебинары, лекции ведущих российских гастроэнтерологов, в которых рассматриваются вопросы диагностики и лечения различных типов гастрита: атрофического, аутоиммунного, билиарного и других.
Перейти к странице с видео (гиперссылки на видео работают на данной странице, а не на прилагаемой иллюстрации!): https://GastroScan.ru/literature/authors/14913
#гастроэнтерология #видео #гастрит #атрофический #аутоиммунный #билиарный #рефлюксгастрит #желудок #кислотность #дуоденогастральныйрефлюкс
Видеозаписи выступлений на конференциях, вебинары, лекции ведущих российских гастроэнтерологов, в которых рассматриваются вопросы диагностики и лечения различных типов гастрита: атрофического, аутоиммунного, билиарного и других.
Перейти к странице с видео (гиперссылки на видео работают на данной странице, а не на прилагаемой иллюстрации!): https://GastroScan.ru/literature/authors/14913
#гастроэнтерология #видео #гастрит #атрофический #аутоиммунный #билиарный #рефлюксгастрит #желудок #кислотность #дуоденогастральныйрефлюкс
gastroscan.ru
Видео для врачей, включая видео для педиатров и будущих врачей, посвященные вопросам диагностики и лечения разных типов гастрита:…
Видеозаписи выступлений на конференциях, вебинары, лекции ведущих российских гастроэнтерологов, затрагивающие вопросы диагностики и лечения атрофического и аутоиммунного гастрита. TEXT
Оценка влияния Хайрабезола (рабепразол-20 мг) на показатели 24-часовой желудочной рН-метрии у пациентов с хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — негативными эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки
Информация, полученная при 24-х часовой рН-метрии, позволяет точно установить, в течение какого времени слизистая оболочка пищевода подвергается воздействию соляной кислоты, и оценить эффективность пищеводного клиренса. В нормальных условиях в нижней трети пищевода рН соответствует 6,0. При рН-метрии под гастроэзофагеальным рефлюксами принято подразумевать эпизоды, при которых рН в пищеводе опускается ниже 4. Уровень рН = 4 был установлен в качестве порогового, поскольку именно такой уровень позволяет наиболее надежно статистически разделить больных ГЭРБ и здоровых.
См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14923
Авторы:
1. Профессор В.А. Ахмедов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2611
2. Профессор О.В. Гаус https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7576
3. И.Е. Кисилёв https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7577
4. А.П. Кравцова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7578
#гастроэнтерология #Хайрабезол #рабепразол #желудок #рНметрия #внутрижелудочная #суточнаярНметрия
Информация, полученная при 24-х часовой рН-метрии, позволяет точно установить, в течение какого времени слизистая оболочка пищевода подвергается воздействию соляной кислоты, и оценить эффективность пищеводного клиренса. В нормальных условиях в нижней трети пищевода рН соответствует 6,0. При рН-метрии под гастроэзофагеальным рефлюксами принято подразумевать эпизоды, при которых рН в пищеводе опускается ниже 4. Уровень рН = 4 был установлен в качестве порогового, поскольку именно такой уровень позволяет наиболее надежно статистически разделить больных ГЭРБ и здоровых.
См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14923
Авторы:
1. Профессор В.А. Ахмедов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2611
2. Профессор О.В. Гаус https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7576
3. И.Е. Кисилёв https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7577
4. А.П. Кравцова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7578
#гастроэнтерология #Хайрабезол #рабепразол #желудок #рНметрия #внутрижелудочная #суточнаярНметрия
gastroscan.ru
Ахмедов В.А., Гаус О.В., Киселев И.Е., Кравцова А.П. Оценка влияния Хайрабезола на показатели 24-часовой желудочной рН-метрии у…
24-часовая рН метрия подразделяется на пищеводную и желудочную.
Суточная рН-метрия пищевода позволяет определить наличие или отсутствие гастроэзофагеальных рефлюксов, особенно в клинически неясных случаях.
Суточная рН-метрия пищевода необходима:
1) при…
Суточная рН-метрия пищевода позволяет определить наличие или отсутствие гастроэзофагеальных рефлюксов, особенно в клинически неясных случаях.
Суточная рН-метрия пищевода необходима:
1) при…
Поздравляем Александра Александровича Гнутова с успешной защитой диссертации!
Защита диссертации "Клинико-морфологические особенности поражения пищевода у пациентов с желчнокаменной болезнью" на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, специальность 3.1.30 - гастроэнтерология и диетология, состоялась вчера в Сеченовском Университете.
См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/15015
К.м.н. А.А. Гнутов (на фотографии): https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=12036
Скачать:
- автореферат (pdf, 2,21 Mb): https://GastroScan.ru/literature/pdf/gnutov-auto-2024.pdf
- диссертацию (pdf, 5,72 Mb): https://GastroScan.ru/literature/pdf/gnutov-diss-2024.pdf
#гастроэнтерология #желчнокаменнаяболезнь #ЖКБ #холецистэктомия #дуоденогастральный #дуоденогастроэзофагеальный #рефлюкс #гастроэзофагеальная #рефлюкснаяболезнь #ГЭРБ #аденокарцинома #пищевод #экспрессияKi67 #CDX2 #CD95 #CD34 #VEGF #диссертация #автореферат
Защита диссертации "Клинико-морфологические особенности поражения пищевода у пациентов с желчнокаменной болезнью" на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, специальность 3.1.30 - гастроэнтерология и диетология, состоялась вчера в Сеченовском Университете.
См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/15015
К.м.н. А.А. Гнутов (на фотографии): https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=12036
Скачать:
- автореферат (pdf, 2,21 Mb): https://GastroScan.ru/literature/pdf/gnutov-auto-2024.pdf
- диссертацию (pdf, 5,72 Mb): https://GastroScan.ru/literature/pdf/gnutov-diss-2024.pdf
#гастроэнтерология #желчнокаменнаяболезнь #ЖКБ #холецистэктомия #дуоденогастральный #дуоденогастроэзофагеальный #рефлюкс #гастроэзофагеальная #рефлюкснаяболезнь #ГЭРБ #аденокарцинома #пищевод #экспрессияKi67 #CDX2 #CD95 #CD34 #VEGF #диссертация #автореферат
www.gastroscan.ru
Гнутов А.А. Клинико-морфологические особенности поражения пищевода у пациентов с желчнокаменной болезнью. Диссертация к.м.н., специальность…
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) является одной из наиболее распространенных болезней органов пищеварения. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, глобальная распространенность ЖКБ достигает 20% среди взрослого населения и продолжает расти, кроме того…
От всей души поздравляем наших коллег с Международным днём педиатра!
И, по традиции, публикуем материал для педиатров:
Варианты патологического гастроэзофагеального рефлюкса у детей с дисплазией соединительной ткани
Проявления диспепсии, в частности изжога, очень часто сопровождают заболевания верхних отделов пищеварительного тракта. Всегда ли они являются абсолютным доказательством наличия нарушений моторной функции в виде гастроэзофагеального рефлюкса? На этот вопрос разные исследователи дают разные ответы, но большинство сходятся во мнении, что несостоятельность соединительной ткани является патогенетическим компонентом в их развитии.
См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/15027
Автор (на фотографии): д.м.н. И.И. Иванова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=787
#гастроэнтерология #гастроэзофагеальныйрефлюкс #патологическийзаброс #пищевод #суточнаярНметрия #дисплазиясоединительнойткани #пищеварительныйтракт #гастродуоденит #изжога #педиатрия #отрыжка
И, по традиции, публикуем материал для педиатров:
Варианты патологического гастроэзофагеального рефлюкса у детей с дисплазией соединительной ткани
Проявления диспепсии, в частности изжога, очень часто сопровождают заболевания верхних отделов пищеварительного тракта. Всегда ли они являются абсолютным доказательством наличия нарушений моторной функции в виде гастроэзофагеального рефлюкса? На этот вопрос разные исследователи дают разные ответы, но большинство сходятся во мнении, что несостоятельность соединительной ткани является патогенетическим компонентом в их развитии.
См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/15027
Автор (на фотографии): д.м.н. И.И. Иванова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=787
#гастроэнтерология #гастроэзофагеальныйрефлюкс #патологическийзаброс #пищевод #суточнаярНметрия #дисплазиясоединительнойткани #пищеварительныйтракт #гастродуоденит #изжога #педиатрия #отрыжка
gastroscan.ru
Иванова И.И. Варианты патологического гастроэзофагеального рефлюкса у детей с дисплазией соединительной ткани. Мат. VII конгресса…
В исследование включено 110 подростков 12–17 лет с хроническим
гастродуоденитом и жалобами на регулярно возникающие изжогу, неприятные ощущения за грудиной, отрыжку. Всем проведено клиническое обследование, ультразвуковое сканирование органов брюшной полости…
гастродуоденитом и жалобами на регулярно возникающие изжогу, неприятные ощущения за грудиной, отрыжку. Всем проведено клиническое обследование, ультразвуковое сканирование органов брюшной полости…
Приглашаем в группу "Гастроэнтерология" во ВКонтакте: https://vk.com/gastroentero
Литература по гастроэнтерологии и смежным медицинским специальностям. Новости гастроэнтерологии.
Целевая аудитория: от обучающихся по медицинским специальностям всех ступеней до профессионалов здравоохранения самой высшей квалификации.
Есть также материалы из области популярной гастроэнтерологии.
PS. Группа "Гастроэнтерология" во ВКонтакте - наиболее активно развивающееся наше сообщество после изменений, произошедших в соцсетях в 2022 году. Группа создана всего 2 года назад, а в ней уже более 9000 подписчиков.
#гастроэнтерология #ВКонтакте #соцсети #пищевод #желудок #кишечник #колопроктология #проктология #ЖКТ #гастроэнтеролог #рефлюкс
Литература по гастроэнтерологии и смежным медицинским специальностям. Новости гастроэнтерологии.
Целевая аудитория: от обучающихся по медицинским специальностям всех ступеней до профессионалов здравоохранения самой высшей квалификации.
Есть также материалы из области популярной гастроэнтерологии.
PS. Группа "Гастроэнтерология" во ВКонтакте - наиболее активно развивающееся наше сообщество после изменений, произошедших в соцсетях в 2022 году. Группа создана всего 2 года назад, а в ней уже более 9000 подписчиков.
#гастроэнтерология #ВКонтакте #соцсети #пищевод #желудок #кишечник #колопроктология #проктология #ЖКТ #гастроэнтеролог #рефлюкс
ВКонтакте
Гастроэнтерология
Литература по гастроэнтерологии и смежным медицинским специальностям. Новости гастроэнтерологии. Целевая аудитория: от обучающихся по медицинским специальностям всех ступеней до профессионалов здравоохранения самой высшей квалификации. Небольшой объём материалов…
Синдром перекрёста функциональных и органических заболеваний в гастроэнтерологии (видео)
Доктор медицинских наук, проректор по науке и инновационной деятельности, заведующая кафедрой внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии Северо-Западного государственного медицинского университета (СЗГМУ) им. И.И. Мечникова Наталья Валерьевна Бакулина и ассистент вышеупомянутой кафедры и главный врач МИП «Институт Гастроэнтерологии» СЗГМУ им. И.И. Мечникова Юлия Геннадиевна Топалова в рамках обучающих мероприятий в системе непрерывного медицинского и фармацевтического образования, проводимых Петербургским союзом врачей, читают лекцию «Синдром перекрёста функциональных и органических заболеваний в гастроэнтерологии».
Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/419/14997/
Профессор Н.В. Бакулина: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2120
Ю.Г. Топалова: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13112
МИП «Институт Гастроэнтерологии» СЗГМУ им. И.И. Мечникова: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15014
#гастроэнтерология #видео #СЗГМУимМечникова #функциональныезаболевания #органическиезаболевания #гастроэнтеролог #желудок #пищевод #кишечник #рефлюкс #ГЭРБ #рНимпедансометрия
Доктор медицинских наук, проректор по науке и инновационной деятельности, заведующая кафедрой внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии Северо-Западного государственного медицинского университета (СЗГМУ) им. И.И. Мечникова Наталья Валерьевна Бакулина и ассистент вышеупомянутой кафедры и главный врач МИП «Институт Гастроэнтерологии» СЗГМУ им. И.И. Мечникова Юлия Геннадиевна Топалова в рамках обучающих мероприятий в системе непрерывного медицинского и фармацевтического образования, проводимых Петербургским союзом врачей, читают лекцию «Синдром перекрёста функциональных и органических заболеваний в гастроэнтерологии».
Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/419/14997/
Профессор Н.В. Бакулина: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2120
Ю.Г. Топалова: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13112
МИП «Институт Гастроэнтерологии» СЗГМУ им. И.И. Мечникова: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15014
#гастроэнтерология #видео #СЗГМУимМечникова #функциональныезаболевания #органическиезаболевания #гастроэнтеролог #желудок #пищевод #кишечник #рефлюкс #ГЭРБ #рНимпедансометрия
gastroscan.ru
Бакулина Н.В., Топалова Ю.Г. Синдром перекрёста функциональных и органических заболеваний в гастроэнтерологии
Доктор медицинских наук, профессор, проректор по науке и инновационной деятельности, заведующая кафедрой внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии Северо-Западного государственного медицинского университета (СЗГМУ) им. И.И. Мечникова Наталья…