Пациент с изжогой (популярная гастроэнтерология)

Иногда пациентов, которых беспокоит ощущение дискомфорта в верхней половине грудной клетки, за грудиной, говорят о том, что у них изжога. Всегда ли это так? Разобраться в этом вопросе поможет врач-гастроэнтеролог клиники «ПрофМедЦентр» Марина Николаевна Бондарь.

Действительно, изжога это ощущение жжения дискомфорта за грудиной, которое возникает чаще всего после приема пищи. Но не всегда изжога связана с рефлюксом. Иногда это ощущение дискомфорта может быть за счет такого состояния как гиперсенситивный пищевод, то есть повышенной чувствительности пищевой, либо вообще мы можем иметь дело с функциональной изжогой.

Для того, чтобы уточнить, имеем ли мы дело с рефлюксной болезнью, с функциональной изжогой или перед нами пациент с чувствительным пищеводом, необходимо провести ряд исследований.

В первую очередь проводится эндоскопическое исследование и оценка слизистой пищеводы.

Затем мы переходим к такому исследованию как pH-метрия, которое проводится в нашем центре для диагностики забросов кислоты в пищевод. При проведении pH-метрии мы диагностируем на графике изменения кривой, которая говорит нам о том, что произошел заброс содержимого желудка в пищевод.

См. далее: https://GastroScan.ru/v/419/14638/

Автор: М.Н. Бондарь https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13889, на фотографии

#изжога #гастроэнтерология #гиперсенситивный #пищевод #рНметрия #Томск #ПрофМедЦентр #рефлюкс #функциональнаяизжога

Целесообразность применения акупунктуры в предоперационном периоде у пациентов с гиперацидностью и атропин отрицательным тестом

На догоспитальном этапе обследовано и проведено лечение 37 больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. В исходном состоянии и после 4-недельного лечения всем пациентам провели фиброгастродуоденоскопию, развёрнутую рН-метрию с использованием атропинового теста, оценку болевого синдрома и психосоматического состояния. По данным фиброгастроскопии мы наблюдали положительную динамику язвенного дефекта, но целенаправленного изучения не проводили, так как это не входило в цели нашего исследования.

Внутрижелудочную рН-метрию проводили утром, натощак. Подготовка больного к рН-метрии начиналась за день до исследования. За 12 часов до исследования больным запрещали приём пищи и лекарственных препаратов. После подготовки и контроля работоспособности ацидогастрометра и рН-зонда начинали исследование.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14643

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Д.м.н. А.Н. Орган https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9152
2. Д.м.н. Е.В. Гуцу https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3395
3. Д.м.н. Б,П. Унту https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=12050
4. С.Г. Сандуца https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9157
5. П.Б. Унту https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14491
6. Г.В. Гожан https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14489
7. В.И. Пуриче https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14642

#гастроэнтерология #атропиновыйтест #аукупунктура #кислотность #желудок #ваготомия #рНметрия #язвеннаяболезнь

Показания к проведению суточной рН-импедансометрии (для пациентов)

Дорогие друзья, давайте поговорим о важной процедуре - суточной рН-импедансометрии!

Это исследование помогает выявить различные нарушения работы пищеварительной системы, такие как рефлюкс кислоты из желудка в пищевод.

Показания к проведению суточной рН-импедансометрии:
- Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ);
- Оценка эффективности антисекреторной терапии при ГЭРБ;
- Диагностика атипичных форм ГЭРБ, таких как хронический кашель, бронхиальная астма, хронический фарингит и выраженная отрыжка;
- Оценка эффективности хирургического лечения ГЭРБ;
- Диагностика других заболеваний желудочно-кишечного тракта, связанных с нарушением кислотообразующей функции.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14721

Текст и иллюстрация взяты с сайта Медицинского центра «Гастроклиника», г. Ярославль: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14431

#гастроэнтерология #Гастроклиника #Ярославль #рефлюкс #импедансометрия #pH_импедансометрия #импеданс_рН_метрия #диагностика #пищевод #изжога #отрыжка #кашель #рНметрия

Ацидогастрометрия (видео для студентов на казахском языке)

Доцент кафедры нормальной физиологии Западно-Казахстанского медицинского университета имени Марата Оспанова Галымжан Исаевич Исаев и его помощница рассказывают на казахском языке и подробно показывают этапы работы с ацидогастрометром АГМ-03 - прибором для измерения кислотности в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/423/14885/

К.м.н. Г.И. Исаев: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14783, на фотографии

#гастроэнтерология #ацидогастрометр #кислотность #желудок #казахскийязык #ЗКМУимОспанова #АГМ03 #рНметрия #пищевод #физиология

Оценка влияния Хайрабезола (рабепразол-20 мг) на показатели 24-часовой желудочной рН-метрии у пациентов с хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — негативными эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки

Информация, полученная при 24-х часовой рН-метрии, позволяет точно установить, в течение какого времени слизистая оболочка пищевода подвергается воздействию соляной кислоты, и оценить эффективность пищеводного клиренса. В нормальных условиях в нижней трети пищевода рН соответствует 6,0. При рН-метрии под гастроэзофагеальным рефлюксами принято подразумевать эпизоды, при которых рН в пищеводе опускается ниже 4. Уровень рН = 4 был установлен в качестве порогового, поскольку именно такой уровень позволяет наиболее надежно статистически разделить больных ГЭРБ и здоровых.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14923

Авторы:
1. Профессор В.А. Ахмедов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2611
2. Профессор О.В. Гаус https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7576
3. И.Е. Кисилёв https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7577
4. А.П. Кравцова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7578

#гастроэнтерология #Хайрабезол #рабепразол #желудок #рНметрия #внутрижелудочная #суточнаярНметрия

Дифференциальная диагностика изжоги (видео)

Доклад главного врача МИП «Институт Гастроэнтерологии» СЗГМУ им. И.И. Мечникова Юлии Геннадиевны Топаловой «Дифференциальная диагностика изжоги» на VI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Осенняя Школа кислотозависимых заболеваний», сделанный 12 ноября 2024 г.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/15065/

Ю.Г. Топалова: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13112

МИП «Институт Гастроэнтерологии»: https://GastroScan.ru/v/416/15065/

#ГЭРБ #диагностика #рНимпедансометрия #гастроэнтерология #импедансрНметрия #функциональнаяизжога #изжога #гиперсенситивныйпищевод #пищевод #рНметрия #кислотность #рефлюкс #эзофагит #функциональныеметоды #щелочнойрефлюкс #импедансограмма #жидкийрефлюкс #pH #ИПП #ИнститутГастроэнтерологии

The symptom-association probability: an improved method for symptom analysis of 24-hour esophageal pH data. Gastroenterology. 1994

Статья из коллекции "Классика зарубежной гастроэнтерологии"

Background/Aims: All methods currently used to quantify the temporal relationships between symptoms and episodes of gastroesophageal reflux, as assessed by 24-hour pH monitoring, have major shortcomings. The aim of this study was to develop and validate a simple, all-comprising statistical method to calculate the probability that gastroesophageal reflux episodes and symptoms are associated. Methods: The 24-hour pH signal was divided into consecutive 2-minute periods. These periods and the 2-minute periods preceding the onset of symptoms were evaluated for the occurrence of reflux. Fisher's Exact Test was then applied to calculate the probability (P value) that reflux and symptom episodes were unrelated. Finally, the symptom-association probability (SAP) was calculated as (1.0 − P) × 100%. The SAP values found in 184 24-hour esophageal pH tests were compared with the symptom index and the symptom sensitivity index. Results: Discordance between the SAP and the symptom index was found in 21 patients (11%) and discordance between the SAP and the symptom-sensitivity index in 28 (15%). False-positive and false-negative symptom index values occurred preferentially in patients with small and large numbers of symptom episodes during the test, respectively (P < 0.05). Conclusions: The SAP is a single, simple, quantitative measure of the strength of the association between symptoms and reflux episodes that is devoid of the disadvantages inherent to previously used methods.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14651

Скачать в pdf (2,06 Mb): https://GastroScan.ru/literature/pdf/weusten-etal-1994.pdf

Авторы:
1. Professor Bas Leonard Anna Marie Weusten (на левой фотографии) https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=1414
2. Jan M.M. Roelofs https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14649
3. Professor Louis Marie Antoine Akkermans https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14648
4. Professor Gerard Pieter van Berge-Henegouwen https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14650
5. Professor André J.P.M. Smout (на правой фотографии) https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=1416

"Классика зарубежной гастроэнтерологии": https://GastroScan.ru/literature/authors/12567

#гастроэнтерология #рефлюкс #классикагастроэнтерологии #ГЭРБ #рНметрия

Дополнительные методы исследования органов ЖКТ у детей (видео для студентов МедВУЗов)

Видео «Дополнительные методы исследования органов ЖКТ у детей» предназначено для будущих врачей-педиатров. Оно сделано на Педиатрическом факультете Смоленского государственного медицинского университета под руководством сотрудников Кафедры пропедевтики детских болезней и педиатрии: заведующей кафедрой профессора Т.И. Легоньковой, доцента О.Н. Штыковой, ассистентов: К.С. Шпаковской, Л.М. Водневой, Ю.А. Дубровиной. Над фильмом работали студентки Педиатрического факультета О.С. Азаркина, А.Н. Павлова и В.А. Рудковская.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/423/15102/

Профессор Т.И. Легонькова: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=10227

К.м.н. О.Н. Штыкова: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=10226

#гастроэнтерология #СГМУ #видео #диагностика #педиатрия #пропедевтика #кал #кровь #анализ #копрограмма #кислотность #рНметрия #эндоскопия #колоноскопия #дети #пищеварительныйтракт

Персистирование Helicobacter pylori у больных язвенной болезнью и хроническим гастритом при лечении антибиотиками и кислотосупрессивными препаратами

Резюме

Актуальность. Хронические гастриты до сих пор не имеют деления на формы, по данным генотипирования изолятов хеликобактера. Контроль результатов антихеликобактерной терапии нельзя сводить к эрадикации, с учётом данных об обнаружении хеликобактера у здоровых лиц. Повышенное кислотообразование связано с присутствием вирулентных или невирулентных штаммов?

Цель исследования. Поиск превалирования cagA или какой-либо аллельной комбинации vacA в изолятах от больных лёгкой и тяжёлой формой хронического гастрита и больных язвенной болезнью. Отследить динамику исчезновения и повторного заселения желудка различными штаммами хеликобактера у больных язвенной болезнью сразу после применения антихеликобактерной терапии и спустя 1,5–2 мес. Подтвердить или опровергнуть, что повышенное кислотообразование связано с присутствием вирулентных штаммов хеликобактера, а не с персистированием невирулентных штаммов.

Методы. Изоляты хеликобактера из гастробиоптатов больных хроническим гастритом и язвенной болезнью генотипировали по cagA и аллельным комбинациям vacA. Генотипирование штаммов от больных, получавших антихеликобактерную терапию, проводилось методом VNTR. Больные с обострением язвенной болезни и больные с обострением хронического панкреатита с сопутствующим гастритом сравнивались по уровню кислотопродукции и по принадлежности хеликобактера к вирулентным штаммам.

Результаты. У больных хроническим гастритом лёгкого течения наблюдалось обилие невирулентной аллельной комбинации vacAs2m2, достоверно отличающееся от встречаемости её как у больных хроническим гастритом тяжёлого течения, так и у больных язвенной болезнью. У больных язвенной болезнью различия между исходной бактериологической картиной и наблюдаемой через 1,5–2 мес. имели высокую степень достоверности; на этих сроках наблюдения, в отличие от контроля сразу после терапии, увеличилось число эрадикаций и уменьшилось число cagA-содержащих штаммов за счёт смены штаммов. Кислотопродукция была достоверно выше у больных язвенной болезнью, чем у больных хроническим панкреатитом с сопутствующим гастритом; у первых статистически достоверно преобладали вирулентные штаммы, у вторых — невирулентные (при одинаковой частоте обнаружения хеликобактера).

Заключение. Заполнение «белых пятен» в исследовании хеликобактериоза остаётся актуальным благодаря прогрессу генетических методов в бактериологии и внедрению новых подходов при оценке результатов антихеликобактерной терапии.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/15162

Скачать монографию (pdf, 1,64Mb): https://GastroScan.ru/literature/pdf/golubkina-ev-2023.pdf

Автор: к.м.н. Е.В. Голубкина (на фотографии) https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7259

#гастроэнтерология #язвеннаяболезнь #хроническийгастрит #Helicobacterpylori #cagAген #аллельныекомбинацииvacAгена #VNTRтипирование #рНметрия #антихеликобактернаятерапия #эрадикация

Роль эндоскопической рН-метрии в уточняющей диагностике типа НЭО желудка

Нейроэндокринные опухоли (НЭО) развиваются в клетках периферической нейроэндокринной системы, рассеянной в различных органах. Изначально НЭО желудка считались редкими, но в последние десятилетия их частота возросла в 10 раз, что связано с широким использованием эндоскопических методов исследования, а также осведомленности о заболевании клиницистов и патоморфологов. В свою очередь НЭО верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), такие как гастриномы, инсулиномы и карциноиды, могут влиять на секрецию желудочной кислоты и ph-среду. Изменения в кислотности желудка могут отражать как активность опухолей, так и последствия их гормональной секреции. При аутоиммунном хроническом атрофическом гастрите париетальные клетки желудка не способны выделять кислоту, возникающая на данном фоне ахлоргидрия приводит к гиперплазии G-клеток и гипергастринемии. Гастрин оказывает «трофическое» воздействие на ECL-клетки, которые подвергаются гиперплазии и в некоторых случаях прогрессированию до НЭОЖ 1-го типа.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/15187

Автор: А.О. Богданова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15186

#гастринома #инсулинома #карциноид #гастроэнтерология #нейроэндокринныеопухоли #кислотность #желудок #НЭО #рНметрия #эндоскопия #анацидность #гипоацидность #нормаацидность

pH-метрия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (информация для пациентов)

рН-метрия — это процесс измерения кислотности в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) при помощи рН-зонда и соответствующего регистрирующего прибора.

Врач-гастроэнтеролог Ковалева Александра Леонидовна расскажет о вариантах pH-метрии, в каких случаях назначается данное исследование и как оно проводится.

Метод основан на измерении концентрации ионов H+ в ЖКТ с последующим вычислением рН.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/15167

Врач-гастроэнтеролог А.Л. Ковалева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13933

#гастроэнтерология #рНметрия #суточная #рНимпедансометрия #импедансрНметрия #желудок #пищевод #кислотность #рефлюкс

Стресс и процесс кислотообразования

Оглавление

Глава I. Краткая история становления методов исследования кислотообразующей функции желудка - стр. 3
Глава II. рН-метрия – метод определения функционального состояния кислотообразующей и кислотонейтрализующей зон желудка - стр. 11
Глава III. Стресс и процесс кислотообразования - стр. 44
Глава IV. Санологические методы регуляции кислотообразующей функции желудка - стр. 68
Глава V. Фитотерапия в нормализации секреторной функции желудка - стр. 86
Фотоархив - стр. 99

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/15196

Скачать книгу (pdf, 2,43 Mb): https://GastroScan.ru/literature/pdf/organ-an_stress-i-process-2025-02-03.pdf

Автор: д.м.н. А.Н. Орган https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9152

#гастроэнтерология #рНметрия #кислотообразование #кислотонейтрализация #желудок #стресс #диета #фитотерапия #санология #историямедицины #желудочныйсок #кислотность #рН

pH-метрия в клинике Ventri, г. Саратов: точная диагностика для вашего здоровья

Часто мучает изжога, боли в животе или трудности с глотанием? Клиника Ventri предлагает безопасную и быструю диагностику с помощью pH-метрии — метода, который точно определит причину дискомфорта.

Как проходит обследование? Точное измерение уровня pH с помощью оборудования Ацидогастрометр АГМ-03. Результаты показываются в реальном времени, что помогает врачу быстро поставить правильный диагноз.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/15266

#гастроэнтерология #Ventri #Саратов #рНметрия #изжога #ГЭРБ #болизагрудиной #рефлюкс #кислотность #гастрит #ацидогастрометр #желудок

Хирургическое лечение ГЭРБ. Подводные камни, осложнения, исходы (видео)

Передача из цикла GastroTerra. Дискуссионный клуб на Территории Гастроэнтерологии. В передаче участвуют (слева-направо):

- д.м.н. Олег Сергеевич Васнев - заведующий отделением высокотехнологичной хирургии и хирургической эндоскопии ГБУЗ «МКНЦ им. А. С. Логинова ДЗМ», г. Москва https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2128 ;

- к.м.н. Валерия Олеговна Кайбышева - старший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии НИИ клинической хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, доцент кафедры гастроэнтерологии ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России , врач-гастроэнтеролог ГБУЗ ГКБ №31 им академика Г.М. Савельевой ДЗ, г. Москва https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=4906 ;

- к.м.н. Роман Олегович Куваев - врач-эндоскопист, врач-гастроэнтеролог ГБУЗ ЯО «Клиническая онкологическая больница», г. Ярославль, доцент кафедры гастроэнтерологии ФДПО ИНОПР ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14827 .

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/15274/

Это видео также можно смотреть на VK Видео: https://vk.com/video-211717242_456239117
------------------------------------
На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» ( GastroScan.ru/literature/ ) имеется подраздел «Хирургия пищевода. Антирефлюксная хирургия» ( https://GastroScan.ru/literature/279/ ), содержащий материалы, предназначенные для профессионалов здравоохранения.

См. также: 100 видео для врачей, включая педиатров и будущих врачей, по теме «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» GastroScan.ru/literature/authors/14912

#гастроэнтерология #хирургия #кашель #ГЭРБ #гастроэзофагеальныйрефлюкс #рефлюкс #пищевод #заброс #рНимпедансометрия #импедансрНметрия #антирефлюкснаяхирургия #ГПОД #рНметрия #желудок

Бордин Д.С. Приглашаем на суточный рН-мониторинг в МКНЦ им А.С. Логинова. Он выполняется по ОМС (короткое видео для пациентов)

В этом фрагменте видео лекции "Проблемы диагностики и лечения ГЭРБ", записанной на конференции "Гастроэнтерология двух столиц" доктор медицинских наук, заведующий отделом патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта Московского клинического научного центра (МКНЦ) имени А.С. Логинова, г. Москва Дмитрий Станиславович Бордин доводит до внимания слушателей факт, что в Москве сейчас имеется специальный тариф: больных рефлюксной болезнью с неподтверждённым диагнозом, больных с атрофическим гастритом можно направлять на госпитализацию в МКНЦ им. А.С. Логинова, где им делается суточный рН-мониторинг по ОМС.

Перейти к просмотру видео: https://gastroscan.ru/v/419/15347/

МКНЦ им. А.С. Логинова: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13680

Профессор Д.С. Бордин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?bitrix_include_areas=Y&AUTHOR=203

#МКНЦимЛогинова #суточныйрНмониторинг #ОМС #рНметрия #рефлюкснаяболезнь #ГЭРБ #гастрит #пищевод #желудок #диагностика #гастроэнтерология #рефлюкс

Обоснование патогенетических подходов в выборе лечебной тактики у пациентов с сахарным диабетом 1 типа с функциональной патологией желудка

Проведено одномоментное одноцентровое обследование 47 пациентов с СД 1 типа, не имеющих клинических и лабораторно-инструментальных признаков поражения желудка на базе эндокринологического отделения БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР". Моторно-эвакуаторная функция желудка исследована с помощью динамической гастросцинтиграфии; кислотообразующая функция — интрагастральной рН-метрии, исследование уровня гастрина, серотонина, гистамина, вещества Р — иммуноферментным методом.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/15303

Авторы (на фотографиях слева-направо):
1. К.м.н. Г.И. Ахмадуллина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=5172
2. Профессор И.А. Курникова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3421

#гастроэнтерология #сахарныйдиабет #СД1 #желудок #функциональнаяпатология #кислотность #гастрин #серотонин #гистамин #веществоР #рНметрия

Функциональные заболевания верхних отделов ЖКТ (видео)

Кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог Отделения хронических заболеваний кишечника и поджелудочной железы Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко Сеченовского Университета Ольга Зурабовна Охлобыстина рассказывает о том, какие заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта относятся к функциональным, как их диагностировать и как лечить.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/15387/

К.м.н. О.З. Охлобыстина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2318

#гастроэнтерология #ГЭРБ #диагностика #рНимпедансометрия #импедансрНметрия #функциональнаяизжога #изжога #гиперсенситивныйпищевод #пищевод #рНметрия #кислотность #рефлюкс #эзофагит #функциональныеметоды #щелочнойрефлюкс #импедансограмма #жидкийрефлюкс #pH #ИПП #пищеводБаррета #Барретта #рабепразол #Хайрабезол