Gastroenterology
6.09K subscribers
2.25K photos
2 videos
11 files
3.38K links
Литература по гастроэнтерологии. Новости гастроэнтерологии.
Download Telegram
Современные подходы к диагностике и лечению функциональной диспепсии (видео)

Доклад «Современные подходы к диагностике и лечению функциональной диспепсии» сделан доктором медицинских наук Аркадием Александровичем Шептулиным на Межрегиональной научно-практической конференции УралГастро 2022.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/13485/

Профессор А.А. Шептулин: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=338

Ведущий конференции: профессор И.Б. Хлынов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3707

#гастроэнтерология #функциональнаядиспепсия #Helicobacterpylori #желудок #пищеварительныйтракт #тошнота #рвота #гастрит #рефлюксгастрит #рефлюкс
👍11🤔1
Боль в эпигастральной области: актуальные аспекты дифференциальной диагностики

Эпигастральная боль может иметь разнообразную этиологию, включая не только заболевания верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, гастрит и дуоденит, язвенную болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, полипы и рак желудка, функциональную диспепсию, но и другие заболевания ЖКТ, соматические заболевания других органов и систем, сосудистую патологию, инфекции и инвазии, лекарственные препараты и ряд других причин. С момента публикации нашей предыдущей статьи, посвященной вопросам дифференциальной диагностики боли в области желудка, прошло более 10 лет. В информационной базе Elibrary.ru и в период времени, предшествующий публикации, и до настоящего времени мы не нашли аналогичных публикаций. Этим объясняется ее размещение полностью или фрагментарно на специализированных гастроэнтерологических сайтах и руководствах по дифференциальной диагностике в гастроэнтерологии. За последние 10 лет опубликованы новые консенсусы и клинические рекомендации по заболеваниям и состояниям, протекающим с эпигастральной болью, увеличилось число публикаций по другим заболеваниям и состояниям, которые ранее рассматривались как очень редкие, но которые на сегодняшний день надо учитывать при проведении дифференциальной диагностики. Несколько зарубежных публикаций последних лет по проблеме найдены в электронной базе PubMed. В связи с этим целесообразно рассмотреть актуальные аспекты дифференциальной диагностики эпигастральной боли с позиций сегодняшнего дня. Приведенный в рамках обзора перечень заболеваний и состояний, при которых в клинической картине встречается боль в эпигастрии, свидетельствует о том, что дифференциальная диагностика этого синдрома является междисциплинарной проблемой и представляет интерес не только для гастроэнтеролога и терапевта, но и врачей других специальностей.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14975

Авторы (на фотографиях слева-направо):
1. Профессор Д.И. Трухан https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=6874
2. Профессор Л.В. Тарасова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=5758

#гастроэнтерология #желудок #гастралгия #функциональнаядиспепсия #дифференциальныйдиагноз #эпигастральнаяболь
👍15
Терапевтические возможности при сочетанной патологии кислотозависимых заболеваний (видео)

Доктор медицинских наук Наталья Николаевна Дехнич в видео «Терапевтические возможности при сочетанной патологии кислотозависимых заболеваний» рассказывает о методах диагностики и лечения различных заболеваний желудочно-кишечного тракта: функциональной диспепсии, хеликобактерные гастрит и язвенная болезнь, неэрозивной рефлюксной болезни и другие и их сочетаний между собой.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/15141/

Профессор Н.Н. Дехнич: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9951

#гастроэнтерология #функциональнаядиспепсия #хеликобактер #гастрит #язвеннаяболезнь #НЭРБ #рефлюкснаяболезнь #ГЭРБ #желудок #пищевод #рефлюкс #пищеварительныйтракт #видео #СГМУ #коморбидность
👍10
Особенности нарушений моторной активности желудка при различных вариантах функциональной диспепсии

Патогенез функциональной диспепсии (ФД) сложен и включает в себя нарушение взаимодействия в оси «кишечник-головной мозг» (disorders of gut-brain interaction), феномен висцеральной гиперчувствительности, что в конечном счете приводит к диссинергии моторики желудка и двенадцатиперстной кишки. Моторные нарушения проявляются в виде дезорганизации эвакуаторной функции желудка (замедленное опорожнение у 25–35% больных и ускоренное менее чем у 5% пациентов с ФД) и расстройства его аккомодации (способности фундального отдела расслабляться после приема пищи) наблюдаются примерно у 1/3 пациентов с ФД.

Клинические проявления неспецифичны, могут встречаться при многих других органических заболеваниях, поэтому диагноз ФД является диагнозом исключения. На сегодняшний день отсутствуют четкие критерии диагностики нарушений двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки при ФД, позволяющие объективизировать возникающие симптомы и провести дифференциальную диагностику.

Моторика желудочно-кишечного тракта исследуется с помощью периферической электрогастроэнтерографии (ПЭГЭГ). ПЭГЭГ – это неинвазивный метод регистрации потенциалов миоэлектрической активности органов желудочно-кишечного тракта, позволяющий сделать выводы о его перистальтике в разных клинических ситуациях.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/15133

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. К.м.н. Д.Д. Казарин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=12071
2. Профессор А.Е. Шкляев https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=859
3. Профессор Ю.В. Горбунов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=6146
4. П.С. Болкисева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15132

#гастроэнтерология #желудок #моторикажелудка #ИГМА #функциональнаядиспепсия #электрогастроэнтерография #желудочнокишечныйтракт #ЖКТ
👍12
Эффективность тримебутина в лечении функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта

В комплексном лечении функциональных заболеваний ЖКТ крайне важно выбирать препараты, оказывающие фармакологическое воздействие на разные механизмы развития патологий, что будет способствовать более полному и длительному купированию жалоб, а также повышению качества жизни пациентов. Актуальным и эффективным у пациентов с различными функциональными заболеваниями ЖКТ является использование тримебутина, в первую очередь, за счет его уникального действия на моторику пищеварительной трубки.

Фармакологическое действие тримебутина способствует также ускорению опорожнения желудка, что является крайне важным в купировании диспепсии у пациентов с функциональной диспепсией (постпрандиальным-дистресс синдромом). Интересна работа российских авторов, где анализируется эффективность тримебутина по данным периферической электрогастроэнтерографии с оценкой следующих показателей: уровень электрической активности — амплитудная характеристика, определяет силу сокращений каждого отдела ЖКТ, коэффициент соотношения электрической активности — соотношение электрической активности выше лежащего отдела к ниже лежащему, определяет координированность сокращений различных отделов ЖКТ, коэффициент ритмичности — частотная характеристика, определяет ритмичность сокращений различных отделов ЖКТ. В результате было установлено, что по данным периферической электрогастроэнтерографии у пациентов с абдоминальной болью на фоне терапии тримебутином 200 мг 3 раза в день в течение 1 месяца было отмечено улучшение по показателю уровня электрической активности во всех отделах ЖКТ, четкая тенденция к нормализации коэффициента соотношения электрической активности и коэффициента ритмичности всех отделов ЖКТ. Обращало на себя внимание, что для толстой кишки показатель коэффициента ритмичности был ниже нормы в отличие от других отделов ЖКТ, что говорит о смешанном нарушении моторики пищеварительной трубки.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/15174

Автор: к.м.н. Н.В. Барышникова (на фотографии) https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=1848

#гастроэнтерология #тримебутин #синдромраздраженногокишечника #функциональнаядиспепсия #боль #спазм #опиоидныерецепторы #спазмолитик #прокинетик
👏12👍1
Функциональная диспепсия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: от патогенеза к современным возможностям терапии

Частота сочетания гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и функциональной диспепсии (ФД) широко варьирует и может достигать 70 %. Большой размах в показателях и трудности в установлении истинной распространенности сочетанного течения этих заболеваний объясняются тем, что некоторые авторы оценивали частоту сочетания ГЭРБ и симптомов диспепсии, а не ФД, а в отдельных исследованиях анализ проводился только на основании заполнения соответствующих опросников. Ситуация осложняется гетерогенностью, которая присуща обоим заболеваниям. Симптомы ГЭР (гастроэзофагеальных рефлюксов) выявляются не только у больных с ГЭРБ, но и у пациентов с гиперчувствительностью пищевода к рефлюксу (возникновение изжоги/боли за грудиной в ответ на физиологические ГЭР при отсутствии патологической экспозиции кислоты в пищеводе и нормальной эндоскопической картине). Таким образом, ФД может сочетаться с функциональными расстройствами пищевода, симптомы которых похожи на симптомы ГЭРБ. Это, в свою очередь, представляет определенные сложности в проведении дифференциального диагноза и назначении эффективной терапии.

Также противоречивы данные о сочетании ФД с различными формами ГЭРБ. По мнению одних авторов, ФД встречается у 74,3 % пациентов с неэрозивной формой ГЭРБ и у 10,5 % с эрозивным эзофагитом. По мнению других исследователей, ФД с одинаковой частотой встречается как при неэрозивной ГЭРБ, так и при эрозивной. Однако следует отметить, что постпрандиальный дистресс-синдром (ППДС) выявляется у таких больных в 47,9 % случаев, синдром боли в эпигастрии (СБЭ) — в 25,0 % и смешанный вариант — в 27,1 %.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/15211

Авторы (на фотографии):
1. Профессор А.С. Трухманов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=339
2. К.м.н. Д.Е. Румянцева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7976

Фотография взята из: Сторонова О.А. Объединённая Европейская Гастроэнтерологическая Неделя (UEG Week 2018) / GastroScan.ru. 2018 https://GastroScan.ru/literature/authors/10861

#функциональнаядиспепсия #гастроэнтерология #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #прокинетики #акотиамид #постпрандиальныйдистресссиндром #синдромболивэпигастрии #диспепсия #ГЭРБ #рефлюкс
👍101
Низкий уровень витамина D у пациентов с симптомами гастропареза: связь с тошнотой, рвотой, опорожнением желудка и желудочной миоэлектрической активностью

Low Vitamin D Levels in Patients with Symptoms of Gastroparesis: Relationships with Nausea and Vomiting, Gastric Emptying and Gastric Myoelectrical Activity

У пациентов с гастропарезом из-за соответствующей диеты часто наблюдается дефицит калорий, электролитов и витаминов, включая витамин D. Хотя ранее отмечалось его снижение, систематических исследований в этой области не проводилось. В настоящем исследовании изучалась связь между уровнем витамина D, симптомами гастропареза и нарушениями моторики желудка. Выяснилось, что у половины пациентов с симптомами гастропареза уровень витамина D понижен. Это состояние оказалось связано с усиленной тошнотой и рвотой, а также с нарушениями нейромышечной функции желудка. У пациентов с задержкой опорожнения желудка низкий уровень витамина D сопровождался большим остаточным объемом пищи в желудке, а при нормальной моторике — с изменениями желудочной электрической активности. Таким образом, снижение витамина D может играть роль в развитии симптомов и функциональных нарушений при гастропарезе.

Для регистрации желудочной миоэлектрической активности использовалась периферическая электрогастрография. Пациенты за 3 дня до исследования прекращали приём ИПП, антагонистов H2-гистаминовых рецепторов, прокинетиков, опиоидов, антихолинергических средств, каннабиноидов, слабительных препаратов, а также изотонических растворов полиэтиленгликоля. Все пациенты голодали накануне.

См.:
- оригинальную статью на английском: Koch KL, Parkman HP, Yates KP, Van Natta ML, et al. Low Vitamin D Levels in Patients with Symptoms of Gastroparesis: Relationships with Nausea and Vomiting, Gastric Emptying and Gastric Myoelectrical Activity. Dig Dis Sci. 2024 Aug;69(8):2904-2915 https://GastroScan.ru/literature/authors/15390
- сокращённый перевод на русский: https://GastroScan.ru/literature/authors/15400

На рисунке: измеренный уровень витамина D у включенных в исследование 513 пациентов с симптомами гастропареза. У 56% из них отмечался дефицит или недостаточность витамина D (менее 30 нг/мл): у 26 % — дефицит (менее 20 нг/мл), у 30 % — недостаточность (от 20 до менее 30 нг/мл).

#гастроэнтерология #гастропарез #электрогастрография #миоэлектрическаяактивность #витаминD #тошнота #рвота #желудочныедисритмии #функциональнаядиспепсия
👍92
Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения у детей (учебное пособие)

СОДЕРЖАНИЕ
- Введение
- Методика обследования органов пищеварения у детей
- Характеристика синдромов, встречающихся при заболеваниях органов пищеварения у детей
- Функциональная диспепсия
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- Язвенная болезнь желудка и/ или двенадцатиперстной кишки
- Функциональные расстройства биллиарного тракта у детей
- Хронический некалькулезный холецистит
- Желчнокаменная болезнь
- Хронический панкреатит
- Язвенный колит
- Тестовые задания
- Ситуационные задачи
- Эталоны ответов к тестовым заданиям и ситуационным задачам
- Список рекомендуемой литературы
- Приложения

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/15469

Скачать учебное пособие (pdf, 2,5 Mb): https://GastroScan.ru/literature/pdf/alemanova---pasikova.pdf

Авторы:
1. Профессор Г.Д. Алеманова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15466
2. Професор Л.Ю. Попова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=12635
3. К.м.н. Т.В. Вивтаненко https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15467
4. К.м.н. И.В. Пасикова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15468

#гастроэнтерология #педиатрия #органыпищеварения #функциональнаядиспепсия #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #язвеннаяболезнь #желудок #двенадцатиперстнаякишка #холецистит #желчнокаменнаяболезнь #панкреатит #язвенныйколит
👍3