Gastroenterology
6.3K subscribers
2.36K photos
2 videos
11 files
3.49K links
Литература по гастроэнтерологии. Новости гастроэнтерологии.
Download Telegram
Современные подходы к диагностике и лечению функциональной диспепсии (видео)

Доклад «Современные подходы к диагностике и лечению функциональной диспепсии» сделан доктором медицинских наук Аркадием Александровичем Шептулиным на Межрегиональной научно-практической конференции УралГастро 2022.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/13485/

Профессор А.А. Шептулин: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=338

Ведущий конференции: профессор И.Б. Хлынов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3707

#гастроэнтерология #функциональнаядиспепсия #Helicobacterpylori #желудок #пищеварительныйтракт #тошнота #рвота #гастрит #рефлюксгастрит #рефлюкс
👍11🤔1
Боль в эпигастральной области: актуальные аспекты дифференциальной диагностики

Эпигастральная боль может иметь разнообразную этиологию, включая не только заболевания верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, гастрит и дуоденит, язвенную болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, полипы и рак желудка, функциональную диспепсию, но и другие заболевания ЖКТ, соматические заболевания других органов и систем, сосудистую патологию, инфекции и инвазии, лекарственные препараты и ряд других причин. С момента публикации нашей предыдущей статьи, посвященной вопросам дифференциальной диагностики боли в области желудка, прошло более 10 лет. В информационной базе Elibrary.ru и в период времени, предшествующий публикации, и до настоящего времени мы не нашли аналогичных публикаций. Этим объясняется ее размещение полностью или фрагментарно на специализированных гастроэнтерологических сайтах и руководствах по дифференциальной диагностике в гастроэнтерологии. За последние 10 лет опубликованы новые консенсусы и клинические рекомендации по заболеваниям и состояниям, протекающим с эпигастральной болью, увеличилось число публикаций по другим заболеваниям и состояниям, которые ранее рассматривались как очень редкие, но которые на сегодняшний день надо учитывать при проведении дифференциальной диагностики. Несколько зарубежных публикаций последних лет по проблеме найдены в электронной базе PubMed. В связи с этим целесообразно рассмотреть актуальные аспекты дифференциальной диагностики эпигастральной боли с позиций сегодняшнего дня. Приведенный в рамках обзора перечень заболеваний и состояний, при которых в клинической картине встречается боль в эпигастрии, свидетельствует о том, что дифференциальная диагностика этого синдрома является междисциплинарной проблемой и представляет интерес не только для гастроэнтеролога и терапевта, но и врачей других специальностей.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14975

Авторы (на фотографиях слева-направо):
1. Профессор Д.И. Трухан https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=6874
2. Профессор Л.В. Тарасова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=5758

#гастроэнтерология #желудок #гастралгия #функциональнаядиспепсия #дифференциальныйдиагноз #эпигастральнаяболь
👍15
Терапевтические возможности при сочетанной патологии кислотозависимых заболеваний (видео)

Доктор медицинских наук Наталья Николаевна Дехнич в видео «Терапевтические возможности при сочетанной патологии кислотозависимых заболеваний» рассказывает о методах диагностики и лечения различных заболеваний желудочно-кишечного тракта: функциональной диспепсии, хеликобактерные гастрит и язвенная болезнь, неэрозивной рефлюксной болезни и другие и их сочетаний между собой.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/15141/

Профессор Н.Н. Дехнич: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9951

#гастроэнтерология #функциональнаядиспепсия #хеликобактер #гастрит #язвеннаяболезнь #НЭРБ #рефлюкснаяболезнь #ГЭРБ #желудок #пищевод #рефлюкс #пищеварительныйтракт #видео #СГМУ #коморбидность
👍10
Особенности нарушений моторной активности желудка при различных вариантах функциональной диспепсии

Патогенез функциональной диспепсии (ФД) сложен и включает в себя нарушение взаимодействия в оси «кишечник-головной мозг» (disorders of gut-brain interaction), феномен висцеральной гиперчувствительности, что в конечном счете приводит к диссинергии моторики желудка и двенадцатиперстной кишки. Моторные нарушения проявляются в виде дезорганизации эвакуаторной функции желудка (замедленное опорожнение у 25–35% больных и ускоренное менее чем у 5% пациентов с ФД) и расстройства его аккомодации (способности фундального отдела расслабляться после приема пищи) наблюдаются примерно у 1/3 пациентов с ФД.

Клинические проявления неспецифичны, могут встречаться при многих других органических заболеваниях, поэтому диагноз ФД является диагнозом исключения. На сегодняшний день отсутствуют четкие критерии диагностики нарушений двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки при ФД, позволяющие объективизировать возникающие симптомы и провести дифференциальную диагностику.

Моторика желудочно-кишечного тракта исследуется с помощью периферической электрогастроэнтерографии (ПЭГЭГ). ПЭГЭГ – это неинвазивный метод регистрации потенциалов миоэлектрической активности органов желудочно-кишечного тракта, позволяющий сделать выводы о его перистальтике в разных клинических ситуациях.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/15133

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. К.м.н. Д.Д. Казарин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=12071
2. Профессор А.Е. Шкляев https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=859
3. Профессор Ю.В. Горбунов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=6146
4. П.С. Болкисева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15132

#гастроэнтерология #желудок #моторикажелудка #ИГМА #функциональнаядиспепсия #электрогастроэнтерография #желудочнокишечныйтракт #ЖКТ
👍12
Эффективность тримебутина в лечении функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта

В комплексном лечении функциональных заболеваний ЖКТ крайне важно выбирать препараты, оказывающие фармакологическое воздействие на разные механизмы развития патологий, что будет способствовать более полному и длительному купированию жалоб, а также повышению качества жизни пациентов. Актуальным и эффективным у пациентов с различными функциональными заболеваниями ЖКТ является использование тримебутина, в первую очередь, за счет его уникального действия на моторику пищеварительной трубки.

Фармакологическое действие тримебутина способствует также ускорению опорожнения желудка, что является крайне важным в купировании диспепсии у пациентов с функциональной диспепсией (постпрандиальным-дистресс синдромом). Интересна работа российских авторов, где анализируется эффективность тримебутина по данным периферической электрогастроэнтерографии с оценкой следующих показателей: уровень электрической активности — амплитудная характеристика, определяет силу сокращений каждого отдела ЖКТ, коэффициент соотношения электрической активности — соотношение электрической активности выше лежащего отдела к ниже лежащему, определяет координированность сокращений различных отделов ЖКТ, коэффициент ритмичности — частотная характеристика, определяет ритмичность сокращений различных отделов ЖКТ. В результате было установлено, что по данным периферической электрогастроэнтерографии у пациентов с абдоминальной болью на фоне терапии тримебутином 200 мг 3 раза в день в течение 1 месяца было отмечено улучшение по показателю уровня электрической активности во всех отделах ЖКТ, четкая тенденция к нормализации коэффициента соотношения электрической активности и коэффициента ритмичности всех отделов ЖКТ. Обращало на себя внимание, что для толстой кишки показатель коэффициента ритмичности был ниже нормы в отличие от других отделов ЖКТ, что говорит о смешанном нарушении моторики пищеварительной трубки.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/15174

Автор: к.м.н. Н.В. Барышникова (на фотографии) https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=1848

#гастроэнтерология #тримебутин #синдромраздраженногокишечника #функциональнаядиспепсия #боль #спазм #опиоидныерецепторы #спазмолитик #прокинетик
👏12👍1
Функциональная диспепсия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: от патогенеза к современным возможностям терапии

Частота сочетания гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и функциональной диспепсии (ФД) широко варьирует и может достигать 70 %. Большой размах в показателях и трудности в установлении истинной распространенности сочетанного течения этих заболеваний объясняются тем, что некоторые авторы оценивали частоту сочетания ГЭРБ и симптомов диспепсии, а не ФД, а в отдельных исследованиях анализ проводился только на основании заполнения соответствующих опросников. Ситуация осложняется гетерогенностью, которая присуща обоим заболеваниям. Симптомы ГЭР (гастроэзофагеальных рефлюксов) выявляются не только у больных с ГЭРБ, но и у пациентов с гиперчувствительностью пищевода к рефлюксу (возникновение изжоги/боли за грудиной в ответ на физиологические ГЭР при отсутствии патологической экспозиции кислоты в пищеводе и нормальной эндоскопической картине). Таким образом, ФД может сочетаться с функциональными расстройствами пищевода, симптомы которых похожи на симптомы ГЭРБ. Это, в свою очередь, представляет определенные сложности в проведении дифференциального диагноза и назначении эффективной терапии.

Также противоречивы данные о сочетании ФД с различными формами ГЭРБ. По мнению одних авторов, ФД встречается у 74,3 % пациентов с неэрозивной формой ГЭРБ и у 10,5 % с эрозивным эзофагитом. По мнению других исследователей, ФД с одинаковой частотой встречается как при неэрозивной ГЭРБ, так и при эрозивной. Однако следует отметить, что постпрандиальный дистресс-синдром (ППДС) выявляется у таких больных в 47,9 % случаев, синдром боли в эпигастрии (СБЭ) — в 25,0 % и смешанный вариант — в 27,1 %.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/15211

Авторы (на фотографии):
1. Профессор А.С. Трухманов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=339
2. К.м.н. Д.Е. Румянцева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7976

Фотография взята из: Сторонова О.А. Объединённая Европейская Гастроэнтерологическая Неделя (UEG Week 2018) / GastroScan.ru. 2018 https://GastroScan.ru/literature/authors/10861

#функциональнаядиспепсия #гастроэнтерология #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #прокинетики #акотиамид #постпрандиальныйдистресссиндром #синдромболивэпигастрии #диспепсия #ГЭРБ #рефлюкс
👍101
Низкий уровень витамина D у пациентов с симптомами гастропареза: связь с тошнотой, рвотой, опорожнением желудка и желудочной миоэлектрической активностью

Low Vitamin D Levels in Patients with Symptoms of Gastroparesis: Relationships with Nausea and Vomiting, Gastric Emptying and Gastric Myoelectrical Activity

У пациентов с гастропарезом из-за соответствующей диеты часто наблюдается дефицит калорий, электролитов и витаминов, включая витамин D. Хотя ранее отмечалось его снижение, систематических исследований в этой области не проводилось. В настоящем исследовании изучалась связь между уровнем витамина D, симптомами гастропареза и нарушениями моторики желудка. Выяснилось, что у половины пациентов с симптомами гастропареза уровень витамина D понижен. Это состояние оказалось связано с усиленной тошнотой и рвотой, а также с нарушениями нейромышечной функции желудка. У пациентов с задержкой опорожнения желудка низкий уровень витамина D сопровождался большим остаточным объемом пищи в желудке, а при нормальной моторике — с изменениями желудочной электрической активности. Таким образом, снижение витамина D может играть роль в развитии симптомов и функциональных нарушений при гастропарезе.

Для регистрации желудочной миоэлектрической активности использовалась периферическая электрогастрография. Пациенты за 3 дня до исследования прекращали приём ИПП, антагонистов H2-гистаминовых рецепторов, прокинетиков, опиоидов, антихолинергических средств, каннабиноидов, слабительных препаратов, а также изотонических растворов полиэтиленгликоля. Все пациенты голодали накануне.

См.:
- оригинальную статью на английском: Koch KL, Parkman HP, Yates KP, Van Natta ML, et al. Low Vitamin D Levels in Patients with Symptoms of Gastroparesis: Relationships with Nausea and Vomiting, Gastric Emptying and Gastric Myoelectrical Activity. Dig Dis Sci. 2024 Aug;69(8):2904-2915 https://GastroScan.ru/literature/authors/15390
- сокращённый перевод на русский: https://GastroScan.ru/literature/authors/15400

На рисунке: измеренный уровень витамина D у включенных в исследование 513 пациентов с симптомами гастропареза. У 56% из них отмечался дефицит или недостаточность витамина D (менее 30 нг/мл): у 26 % — дефицит (менее 20 нг/мл), у 30 % — недостаточность (от 20 до менее 30 нг/мл).

#гастроэнтерология #гастропарез #электрогастрография #миоэлектрическаяактивность #витаминD #тошнота #рвота #желудочныедисритмии #функциональнаядиспепсия
👍92
Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения у детей (учебное пособие)

СОДЕРЖАНИЕ
- Введение
- Методика обследования органов пищеварения у детей
- Характеристика синдромов, встречающихся при заболеваниях органов пищеварения у детей
- Функциональная диспепсия
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- Язвенная болезнь желудка и/ или двенадцатиперстной кишки
- Функциональные расстройства биллиарного тракта у детей
- Хронический некалькулезный холецистит
- Желчнокаменная болезнь
- Хронический панкреатит
- Язвенный колит
- Тестовые задания
- Ситуационные задачи
- Эталоны ответов к тестовым заданиям и ситуационным задачам
- Список рекомендуемой литературы
- Приложения

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/15469

Скачать учебное пособие (pdf, 2,5 Mb): https://GastroScan.ru/literature/pdf/alemanova---pasikova.pdf

Авторы:
1. Профессор Г.Д. Алеманова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15466
2. Професор Л.Ю. Попова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=12635
3. К.м.н. Т.В. Вивтаненко https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15467
4. К.м.н. И.В. Пасикова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15468

#гастроэнтерология #педиатрия #органыпищеварения #функциональнаядиспепсия #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #язвеннаяболезнь #желудок #двенадцатиперстнаякишка #холецистит #желчнокаменнаяболезнь #панкреатит #язвенныйколит
👍9
Оверлап гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и функциональной диспепсии в реальной клинической практике. Разбор клинического случая (видео)

Лекция «Оверлап гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и функциональной диспепсии в реальной клинической практике. Разбор клинического случая» прочитана 10 июня 2025 года доктором медицинских наук Ириной Львовной Кляритской на VII Всероссийском научно-практическом Конгрессе с международным участием «Белые ночи гастроэнтерологии» (в рамках проекта «Гастроэнтерология двух столиц»), состоявшемся 9-10 июня 2025 года в Санкт-Петербурге..

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/15490/

Профессор И.Р. Кляритская https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7598

#гастроэнтерология #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #функциональнаядиспепсия #изжога #рефлюкс #ГЭРБ #пищевод #желудок #функциональнаяизжога #гиперсенситивныйпищевод #СНБИ #MNBI #PSPW #рНимпедансометрия #импедансрНметрия #Белыеночигастроэнтерологии #кишечник
👍72
Возможности электрогастроэнтерографии в персонализации питьевой бальнеотерапии функциональной диспепсии (клинический пример)

В работе на клиническом примере продемонстрирован метод подбора оптимального температурного режима питьевой бальнеотерапии путем оценки электрической активности органов пищеварительного тракта. Для этого пациентке со смешанным вариантом функциональной диспепсии проведена серия электрогастроэнтерографических исследований до и после приема минеральной воды «Увинская» температурой 25°, 30°, 35° и 40°. В динамике оценивался коэффициент сравнения желудок/двенадцатиперстная кишка (ДПК) (A(i)/A(i+1)), позволяющий оценить скоординированность сокращений между отделами пищеварительного тракта. Для курсовой бальнеотерапии использовался температурный режим, обеспечивший наибольшее снижение коэффициента сравнения желудок/ДПК.

По данным электрогастроэнтерографии максимальное снижение коэффициента сравнения желудок/двенадцатиперстная кишка (на 33,2%) получено после приема минеральной воды температурой 25°. Использование данного температурного режима при питьевой бальнеотерапии функциональной диспепсии у обследованной пациентки позволило улучшить координацию сокращений гладкой мускулатуры гастродуоденальной зоны, обеспечив эффективное купирование клинической симптоматики.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/15544

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Профессор А.Е. Шкляев https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=859
2. С.И. Ленцова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15460
3. А.В. Кузьмина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15543
4. К.м.н. И.Г. Малахова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3229

#гастроэнтерология #электрогастроэнтерография #Увинская #моторикаЖКТ #желудок #кишечник #функциональнаядиспепсия #бальнеотерапия #минеральныеводы
👍71