Интересные новости. lysergide d-tartrate (под кодовым номером MM120), который разрабатывает компания Mind Medicine Inc., на днях получил от FDA USA статус "прорывной терапии" для лечения генерализованного тревожного расстройства (ГТР).

ММ120 вводили однократно в контролируемых клинических условиях. Пациенты не получали какого-либо дополнительного терапевтического вмешательства при тревоге (как фармакологического (транквилизаторы, антидепрессанты) так и психотерапевтического).

После однократного приема в 65% случаев был получен клинический ответ, а к 12 неделе 48% пациентов страдающих от генерализованного тревожного расстройства достигли устойчивой клинической ремиссии.

Препарат хорошо переносился, при этом большинство нежелательных явлений оценивались как легкие или умеренные и наблюдались лишь в день приёма.

На всякий случай дисклеймер - это информация не предназначена для самостоятельного лечения ГТР и пр. lysergide d-tartrate, как и другие производные этой легендарной кислоты, включены в списки контролируемых ПАВ и потенциально могут вызвать большие проблемы (в том числе и с законом).

Источник: https://www.drugtopics.com/view/fda-grants-breakthrough-therapy-designation-to-lsd-based-treatment-for-generalized-anxiety-disorder

#лекарства
#тревога

А вот занятое исследование, которое как бы косвенно подтверждает, что ментальные расстройства могут быть «заразными», по крайней мере для подростков.

Так если у одноклассника было диагностировано психическое расстройство в подростковом возрасте, то контакт с этим сверстником был связан с повышенным риском (примерно на 3%) развития психических расстройств у других подростков в дальнейшем.

Наиболее явно эта связь наблюдалась в отношении трёх ментальных проблем, а именно расстройств настроения, тревожного расстройства и расстройств пищевого поведения (РПП).

Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2818735

#депрессия
#тревога
#рпп

З. Фрейд разработал две модели психического аппарата: топографическую (1-ая топика) и позже – структурную (2-ая топика). Первая топика описывает психический аппарат неврологически и даже анатомически, по аналогии с рефлекторной дугой, в которой направление психической энергии движется от сенсорного (получение впечатлений) к моторному концу (разрядка напряжения).

Первую теория тревоги еще называют чисто экономической теорией. Тревога - это неотреагированное либидо, которое отделено от своих репрезентаций посредством процесса вытеснения/подавления и которое получает новую разрядку, но уже в форме «негативного» (паника, ужас и т.д).

Таким образом, согласно раннему Фрейду, приступ тревоги – это результат прорыва накопленной неудовлетворенной сексуальной энергии, которая вместо специфической разрядки оргазма разряжается «неспецифически» и в малоподходящей ситуации.

Кому интересно, посмотрите новое видео, где мы с уважаемым коллегой обсуждаем тревогу https://youtu.be/oPRSYA-flMo

#видео
#тревога
#история_психиатрии

Зигмунд Фрейд поместил тревогу в центр нашего человеческого существования.

Кому интересно, посмотрите короткое видео, где мы обсуждаем тему тревоги. Тревога как «королевская дорога» к внутренней конфликту.

https://youtu.be/3aYaqxbDKAc


© Автономов Денис, 2024

#видео
#размышления
#тревога

В «Журнале паллиативной медицины» недавно была опубликована статья посвященная психотерапевтической работе с симптомами психологической травмы у взрослых пациентов живущими с метастатическим раком III или IV стадии или неизлечимым / высокорискованным раком крови.

Такие пациенты живут в условиях радикальной неопределенности относительно будущего, зная, что в какой-то момент лекарство может перестать работать и они умрут.

В частности, в качестве вмешательства использовалась модифицированная версия письменной экспозиционной терапии.

На первом этапе, пациенты определяют свой самый большой страх, связанный с раком, выходящий за рамки прогрессирования их заболевания или смерти и определяют, что именно пугает их больше всего.

«Представьте себе свой самый большой страх. Расскажите об этом от первого лица, как будто это происходит прямо сейчас. Ярко опишите, как это выглядит, звучит, пахнет, каково это на вкус и как это ощущается. Не сдерживайтесь».

Участникам предлагается описать историю с началом, серединой и концом, включая то, как этот наихудший сценарий заставляет их себя чувствовать.

На последующих сессиях их просят оценить, насколько реалистичен этот сценарий, и либо составить план, как справиться с неизбежным, либо, если возможно, предпринять шаги для создания лучшего сценария.

Так выясняется, что некоторые пациенты боятся в первую очередь боли или забвения, в то время как другие больше всего боятся не успеть попрощаться со своими детьми.

Источник: https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/jpm.2023.0658

#онкология
#тревога
#страх

В отчётах ВОЗ указано, что от 20 до 25% взрослых страдают психическими расстройствами в какой-то момент своей жизни.

Так более 75% пациентов, проходящих лечение в многопрофильной психиатрической амбулаторной клинике в Бразилии, составляют женщины, страдающие от тревоги, печали и раздражительности, их средний возраст составляет 45 лет.

Наиболее распространённый диагноз был «генерализованное тревожное расстройство», продолжительность заболевания в среднем составляла приблизительно 15 лет, продолжительность лечения — примерно 10 лет, а наиболее часто назначаемыми препаратами были селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

В целом женщины чаще обращаются за медицинской и психологической помощью, чем мужчины, которые в основном скрывают любые проблемы с психическим здоровьем, зачастую пытаясь решать их посредством приема алкоголя или наркотиков.

Источник: https://www.frontiersin.org/journals/psychiatry/articles/10.3389/fpsyt.2024.1274192/full

#клиника
#лекарства
#тревога
#депрессия

Антисоциальное расстройство личности, описанное в DSM-5, сравнительно мало распространено в общей популяции (от 1 до 4%), но гораздо более у тюремного населения. В целом психопатические черты больше присущи мужчинами чем женщинам (соотношение примерно 3 к 1).

В новой МКБ-11 используется метрические показатели, а не диагностические категории [кластеры], как в DSM-5, диссоциальность [в МКБ-11] определяется как устойчивый паттерн пренебрежения правами и чувствами других людей, эгоцентризм и отсутствие эмпатии.

Наиболее влиятельной фигурой в изучении психопатии является Херви Клекли, автор широко цитируемой книги «Маска здравомыслия» (1941 г), где он описывал антисоциальных личностей как людей характеризуется поверхностным обаянием, интеллектом выше среднего и с дефицитом тревожности.

Вот этот последний пункт представляет для нас особый интерес.

Не так часто можно встретить в качестве критерия отсутствие чего-то, что не является положительной чертой (отсутствие эмпатии не в счёт, так как в целом это полезный навык или характеристика).

Hare R.D. подметил другое отсутствие, а именно отсутствие вины и раскаяния.

Привлекательность антисоциальных личностей может заключаться не только в их высокой самооценке, уверенности в себе и безусловным позитивным отношением к своей персоне, но в отсутствии проявления тревожности и вины – тех качеств, которые характеризуют как условно здоровую и зрелую так и «невротическую» личность.


© Автономов Денис, 2024

Написано по мотивам: Cleckley E.S. The Mask of Sanity. Georgia; 1988.

Hare, Robert D. Without conscience: The disturbing world of the psychopaths among us. Guilford Press, 1999.

#тревога
#вина
#расстройство_личности

Страх перед публичными выступлениями представляется наиболее распространенным социальным страхом.

Согласно данным, полученных на базе исследования американской выборки, распространенность этого страха, в течение жизни, достигает 21,2% (Ruscio et al., 2008).

В основе страха перед публичным выступлением лежит преувеличенное опасение стать объектом пристального внимания и негативной оценки со стороны других людей, что порождает беспокойство и превентивное стремление избежать подобных ситуаций (Bögels et al., 2010).

Общие опасения перед выступлением публично, включают в себя страх начать заикаться, покрыться пятнами, смутится, растеряться, продемонстрировать избыточную потливость, неловкость или дрожание пальцев рук.

Страх перед публикой может включать опасение наговорить глупостей, выглядеть нелепо или по-детски, выставить себя прилюдно как скучного или как некомпетентного человека. Люди боятся, что другие сочтут их тревожными, слабыми, глупыми или сумасшедшими.

Некоторые, испытывают в первую очередь вегетативные и соматические симптомы, такие как сердцебиение, тремор, потливость, желудочно-кишечный дискомфорт, позывы в туалет, мышечное напряжение, покраснение или побеление кожных покровов.

Страх перед выступлениями, по-видимому, причинно связан с перевозбуждением (например, с увеличением частоты сердечных сокращений, ощущением надвигающейся паники), а страх перед таким чрезмерным возбуждением может поддерживать эту тревогу в активном состоянии.

Люди также сообщают о переживании спонтанно возникающих повторяющихся негативных образов, в которых отражаются их страхи (например, плохого выступления, отвержения, смеха публики над ними, негативной оценки их выступления). То есть, в их ментальных образах, как в кинофильме прокручиваются подобные негативные сцены с их участием.

Ясное или скрытое отвержение, непринятие, неодобрение или отказ может произойти в различных социальных ситуациях (например, при собеседовании при приеме на работу, во время свидания), по отношению ко многим типам людей (например, авторитетные фигуры (родители, учителя, начальники, экзаменаторы), романтические фигуры) и из-за различных опасений (например, покраснение, совершение ошибок, заикание, повторы одного и того же и пр.).

Зачастую подобные ситуации или их прототипы действительно имели место в прошлом (например, неудачное выступление в какой-то конкретный момент жизни, в определенном месте, которое генерализуется и становится негативным образцом всех дальнейших действий в публичном пространстве).

Негативные образы будущего, по-видимому, с одной стороны выполняют подготовительную функцию (репетиция), однако с другой стороны, такие образы могут вызывать и усиливать тревожность и поведение избегания, что имеет особое значение в хронификации страха перед выступлениями.

Генерация и переживание таких негативных флешфорвардов [флешфорвард (от англ. flash — вспышка, озарение; forward — вперёд) — в сценарии кинофильма означает отклонение от повествования путем переноса сюжета в будущее], связанных с социальной ситуацией, может подпитывать воспринимаемую опасность и подкреплять ощущение неминуемой угрозы.

© Автономов Денис, 2024

Написано по мотивам:

https://www.cambridge.org/core/journals/behavioural-and-cognitive-psychotherapy/article/abs/intrusive-social-images-in-individuals-with-high-and-low-social-anxiety-a-multimethod-analysis/4F0D176591A596568C2100AFDD076D16#
https://www.frontiersin.org/journals/psychology/articles/10.3389/fpsyg.2022.975374/full

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/da.20670

#тревога
#социальное_тревожное_расстройство
#флешфорвард
#страх

Немного рассуждаем на тему путей тревоги и социального тревожного расстройства.

Кому интересно посмотрите (продолжительность около 5 минут).

https://youtu.be/Ewsidp3GzJ4

#видео
#размышления
#тревога

Противоположностью тревоги является не уверенность в себе, невозмутимость или безмятежность, а желание самому стать опасным (угрозой).

© Автономов Денис, 2024

#размышления
#психология
#тревога

Немного рассуждаем на тему социальной фобии (социального тревожного расстройства).

Многие люди боятся стать объектом чужого внимания или пристального рассматривания.

Некоторые опасаются, что они скажут или сделают что-то, что в результате будут воспринято окружающими негативно и как следствие они будут отвергнуты / унижены или станут объектами травли.

Ментальные образы (mental imagery) относятся к субъективному опыту, возникающие в отсутствие сенсорных сигналов и обычно описываются субъектом как видение «мысленным взором» или слушание «мысленным ухом».

Ментальные образы отличаются от вербального мышления тем, что они обладают способностью активировать физиологические и поведенческие реакции, оказывая сильное влияние как на нейрофизиологическом, так и на субъективном уровне.

Ментальные образы при социофобии играют важную роль в патогенезе и сохранении этого расстройства, так как «социофоб» склонен смотреть сам себя «чужими глазами» (от третьего лица), причем ещё и несколько искаженными образом.

Кому интересно посмотрите (продолжительность около 7 минут).

https://youtu.be/StuMSrFFCCw

#видео
#размышления
#тревога
#социофобия

Путаница во времени между прошлым и настоящим лежит в основе физиологии переноса, а также «навязчивого повторения»...

А путаница между настоящим и будущим является формой защиты, связанной с «теорией сигналов» Фрейда, концепцией, которую он впервые представил в своей статье 1926 года «Торможение, симптом и тревога». Эго использует этот вид защиты для того, чтобы справиться с беспокойством, связанным с предстоящим событием, которое предвидится как очень травмирующее.

Чтобы справиться с тревогой, вызванной ожиданием, психика постоянно воспроизводит это событие в виде бессознательной фантазии или сигнала задолго до того, как оно произойдет.

Зачастую у людей нет четкого представления об истинной травматичности «реального события», и вместо того, чтобы оставаться в неведении и доверять своей способности справиться с ним, они реагируют на бессознательную фантазию, как будто это и есть реальное событие, тем самым заранее повышая уровень тревоги.

Эта ситуация связана с недостатком уверенности в себе, который мы можем наблюдать у детей, не доверяющих собственным суждениям.

Например, если мы попросим любого десятилетнего ребенка остаться одного в центре города, то он откажется и может начать тревожиться из-за этой перспективы, даже если знает свой домашний адрес и номер телефона.

Источник: Рафаэль Э. Лопес-Корво. Травматическое одиночество детей / Перевод с английского Олеси Гайгер — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 304 с.

#психоанализ
#тревога

Три модуса тревоги.

Тревога и страх – феномены близкородственные и тесно переплетённые между собой.

Страх представляет собой реакцию на угрозу, воспринимаемую как неизбежную в реальности «здесь и сейчас».

Тревога направлена в будущее и относится к категории «вероятности» (т.е. ещё не произошедшей), надвигающейся угрозы.

Можно обозначить три модуса тревоги:

1) Отсутствие тревоги
2) «Нормальную» (нормативную) тревогу
3) Патологическая тревогу

Отсутствие тревоги (там где она ожидаема и нормативна) – тоже может иметь значение, как клиническое так и практическое.

Так например, у антисоциальных личностей (т.н. «психопатов» [устаревший термин]) наблюдается значительный дефицит тревожности (Cleckley E.S., 1988).

«Патологическая тревога» в отличие от нормальной, естественной тревоги носит «свободноплавающий», всеохватывающей характер, что проявляется в постоянном беспокойстве, напряжении и нервозности в отношении повседневных ситуаций, которые для большинства не представляют особых трудностей (например, при генерализованном тревожном расстройстве (ГТР)).

Клиницисту следует учитывать эти три аспекта.

© Автономов Денис, 2024

#тревога
#клиника

Про социальную фобию и страх перед публичными выступлениями.

Примерно 1 из 10 человек в какой-то момент жизни соответствует критериям социального тревожного расстройства, которое характеризуется преувеличенным страхом социального отвержения и проявляется в избегании социальных ситуаций (Kessler et al., 2012).

Тревога является процессом, ориентированным в будущее, на то, что ещё не произошло, но может произойти.

Ранее мы уже писали про ментальные образы и про подрывную роль сохранения в уме негативных образов себя в контексте страха перед публикой.

Неприятные навязчивые образы часто возникают при тревоге – они, собственно говоря, и отражают возможные угрожающие сценарии.

Размышляя и воображая будущее, тревожные люди воспринимают такие сцены как более яркие, более вероятностные (с точки зрения «случится или не случится»), также более лично значимые (имеющие персональное значение).

Согласно модели Бека (Beck & Haigh, 2014) интерпретация и оценка ситуации индивидом, а не сама ситуация по себе, определяет его эмоциональные, поведенческие и физиологические реакции.

Предвзятыми и искаженными могут быть не только в вербальные мысли, но и ментальные образы (сенсорные мысли). Считается, что ментальные образы более яркие и более «реальные» чем вербально-лингвистические представления стимулов.

Например, негативный образ себя в рамках будущего публичного выступления, может вызвать усиление тревожности, снижение социальной эффективности, а также максимизировать недовольство самим собой, что способствует большей критичности к своему выступлению.

Согласно когнитивистским взглядам, именно искаженный образ своего публичного «Я» лежит в основе социальной фобии (Clark D.M. & Wells A.,1995).

Учёные обнаружили ещё одну особенность, которая наблюдается при социальной фобии, а именно «видение себя глазами других». То есть люди страдающие социальной фобией часто сообщают о том, что испытывают негативные, искаженные образы с точки зрения наблюдателя, третьего лица (а не от лица себя самого).

Эти негативные спонтанные образы, являются повторяющимися, в том смысле, что их содержание, по-видимому, является относительно стабильным с течением времени и предсказуемо возникающим в различных пугающих социальных ситуациях.

Обычно эти негативные образы были комбинированными и включали несколько сенсорных модальностей. Визуальные компоненты были наиболее распространенными, за ними следовали телесные ощущения и восприятия.

Большинство этих повторяющихся образов были связаны с конкретными эпизодическими воспоминаниями (происшедшими в определенное время, в определенном месте, с определенными людьми).

Эти неблагоприятные ситуации были социальными, они возникли непосредственно до начала клинически выраженного расстройства и некоторые специалисты находят эту связь каузальной.

Последующий, ретроспективный анализ этих образов скорее подтверждает, что они излишне негативны, и по крайней мере, частично искажены, но пациенты, по-видимому, верят, что их воспоминания является точным отражением действительности.

© Автономов Денис, 2024

Написано по мотивам:

https://www.cambridge.org/core/journals/behavioural-and-cognitive-psychotherapy/article/abs/seeing-yourself-through-others-eyes-a-study-of-spontaneously-occurring-images-in-social-phobia/C63B471D5529AFFB537B905CAFB6AE33

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0005796711001100?via%3Dihub

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0005791605000236?via%3Dihub

#кпт
#тревога
#социальные_тревожное_расстройство
#образ

Антисоциальное расстройство личности, описанное в DSM-5, сравнительно мало распространено в общей популяции (от 1 до 4%), но гораздо более часто встречается у тюремного населения. В целом психопатические черты больше присущи мужчинами чем женщинам (соотношение примерно 3 к 1).

В новой МКБ-11 используется метрические показатели, а не диагностические категории [кластеры], как в DSM-5, «диссоциальность» [в МКБ-11] определяется как устойчивый паттерн пренебрежения правами и чувствами других людей, эгоцентризм и отсутствие эмпатии.

Согласно МКБ-11 другие характерные черты относящиеся к кластеру «диссоциальности» включают в себя:

1) бессердечие;
2) враждебность и агрессивность;
3) неспособность или нежелание поддерживать просоциальное поведение (что часто проявляющееся в чрезмерно позитивном взгляде на себя);
4) склонность к манипуляциям и эксплуатации других.

Наиболее влиятельной фигурой в изучении «психопатии» является Херви Клекли, автор широко цитируемой книги «Маска здравомыслия» (1941 г), где он описывал антисоциальных личностей как людей характеризуется поверхностным обаянием, интеллектом выше среднего и с дефицитом тревожности.

Вот этот последний пункт представляет для нас особый интерес.

Не так часто можно встретить в качестве критерия отсутствие чего-то, что не является положительной чертой (отсутствие эмпатии не в счёт, так как в целом это полезный навык или характеристика).

Hare R.D. подметил другое отсутствие, а именно отсутствие вины и раскаяния.

При этом следует понимать, что у многих, даже жестоких преступников, есть свои представления о том, что правильно и что неправильно в той или иной ситуации.

Они могут испытывать моральные чувства. Проблема заключается в том, что их мораль допускает и оправдывает их поведение.

Так преступники, часто ссылаются на собственный моральный и этический кодекс как на причину причинения вреда другим людям (и делая его искренне, часто открыто, а главное совершенно бесплатно).

Однако, денежная выгода может противоречить их предполагаемым моральным оправданиям.

Так люди, делая плохо думают, что они справедливо наказывают других за их реальные или воображаемые злодеяния, и этим они, как бы демонстрируют свою собственную добродетель.

Таким образом, парадоксально, получение компенсации за этот поступок может создать впечатление, будто ими движет жадность или желание наживы, а не справедливость или другие моральные чувства.

В моделируем лабораторном эксперименте, предоставление денежного бонуса за наказание третьей стороны может уменьшить готовность участников сделать это почти вдвое.

То есть выплата вознаграждения приводит к тому, что люди становятся более нерешительными, чтобы причинять вред другим.

Как тут не добавить классики. Цитата из «Футурологического конгресса» Станислава Лема:

«А ведь людям мало просто творить зло – им подавай еще сознание собственной правоты... Каждому хочется совершать зло, побыть хоть немного мерзавцем и извергом, оставаясь, однако ж, великодушным и благородным – прямо-таки бесподобным. Вот чего требуют все. Все и всегда. Чем хуже ты, тем бесподобнее. Это почти невозможно и потому-то заманчиво. Мало клиенту навытворять невесть что со вдовами и сиротами – он желает проделать все это в ореоле незапятнанной добродетели».

Привлекательность антисоциальных личностей может заключаться не только в их высокой самооценке, уверенности в себе и безусловным позитивным отношением к своей персоне, но и в отсутствии проявления тревожности и вины – тех качеств, которые характеризуют как условно здоровую и зрелую, так и условно «невротическую» личность.

© Автономов Денис, 2024

Написано по мотивам: Cleckley E.S. The Mask of Sanity. Georgia; 1988.
Hare, Robert D. Without conscience: The disturbing world of the psychopaths among us. Guilford Press, 1999.
https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/09567976211054786?

#тревога
#вина
#расстройство_личности
#этика

Помимо опасения относительно рецидива депрессии, примерно у 25% людей прекративших антидепрессивную терапию испытывают симптомы повышенной тревоги, которые продолжались в течение, как минимум трёх месяцев (RCPsych, 2012).

Это тоже нужно учитывать, так как в настоящее время антидепрессанты широко назначаются при проблемах, связанных с тревогой и социофобией.

Ещё одна проблема заключается в том, что некоторым пациентам необходимо постепенное снижение дозы ниже минимальной стандартной дозы, выпускаемой производителем (приходится делить таблетки, а иногда, чтобы получить самую небольшую дозу, даже использовать пилочки для ногтей).

Часть пациентов опасаются, что прекращение лечения автоматически приведет к развитию тревожного или дисфорического синдрома (но это не так).

Некоторые пациенты боятся жить без лекарств; они убедили себя, что у них нет иной возможности справиться с депрессией каким-либо другим, не фармакологическим способом.

Считается, что пациенты, которыми назначают СИОЗС с коротким периодом полувыведения и длительное время подвержены наибольшему риску появления симптомов отмены.

Также есть надёжные данные о том, что постепенное, литическое уменьшение дозы антидепрессантов может уменьшить тяжесть симптомов отмены по сравнению с резким, одномоментным прекращением лечения и не привести к рецидиву депрессии.

Ещё одна трудность (и путаница) состоит в том, что у значимого большинства (тоже около половины - 60%) пациентов, по-видимому, вообще не развивается каких-либо значимых симптомов отмены.

Люди в определенный момент жизни просто забывают принимать лекарства и потом вспомнив, не продолжают терапию.

Важный вопрос для любого клинициста заключается в том как помочь пациенту прекратить лечение (когда в нем нет необходимости), дабы не спровоцировать у него клинического ухудшения.

На всякий случай дисклеймер – это информация предназначена для медицинских работников. Она не призывает к отказу от лечения. Назначения лекарств, равно как и их отмена должна происходить исключительно по согласованию с лечащим врачом.

© Автономов Денис, 2025

Написано по мотивам:

Davies J, Read J. A systematic review into the incidence, severity and duration of antidepressant withdrawal effects: Are guidelines evidence-based? Addict Behav. 2019;97:111-121. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0306460318308347

Gøtzsche, Peter C. and Demasi, Maryanne. ‘Interventions to Help Patients Withdraw from Depression Drugs: A Systematic Review’. 1 Jan. 2024: 103-116.
https://content.iospress.com/articles/international-journal-of-risk-and-safety-in-medicine/jrs230011

#депрессия
#тревога
#синдром_отмены
#лекарства
#антидепрессанты

Профиль симптомов у людей депрессией может сильно отличается – у одних пациентов наблюдается многочисленные соматические симптомы (аппетит, сон, боли, проблемы с ЖКТ и пр.), а у других скорее присутствует дисфункция получения радости / удовольствия.

Депрессия часто сочетается с РПП, ожирением, нарушениях липидного обмена и диабетом 2-го типа.

Одни пациенты сообщают о резком снижении аппетита, которое может привести к потере массы тела.

У других напротив, во время депрессивного эпизода аппетит резко усиливается и идёт набор веса.

Появляется изменение в пищевых предпочтениях и появляется или усиливается специфическая тяга (craving) к определенной еде — особенно к сладкому, что предположительно связано с повышенным метаболизмом триптофана и изменением уровня серотонина в мозге.

Люди, страдающие депрессией, часто демонстрируют меньшую тягу к пище, богатой жирами и белками, по сравнению со здоровой контрольной группой.

Напротив, они, как правило, предпочитают пищу, богатую углеводами или испытывают повышенную тягу к пище, в которой сочетается жиры и углеводы например, шоколад.

Это предпочтение возможно обусловлено низким восприятием награды (ангедония), которое человек в депрессии испытывает от пищи богатой белком.

Согласно новому исследованию, повышенная тяга к углеводам больше связана с общей тяжестью депрессии (чем тяжелее депрессия ангедония, тем сильнее) и симптомами тревоги.

Источник:
https://www.cambridge.org/core/journals/psychological-medicine/article/altered-food-liking-in-depression-is-driven-by-macronutrient-composition/36E340E9A97B4AE701377801410B8D5D#

#депрессия
#рпп
#аппетит
#тревога

Исследование одной строкой.

Пациенты с системными аутоиммунными ревматическими заболеваниями, такими как волчанка и ревматоидный артрит в 55% случаев испытывали депрессию, 57% тревогу, 89% сильную усталость и в 70% случаев имели признаки той или иной когнитивной дисфункции.

Источник:
https://academic.oup.com/rheumatology/advance-article/doi/10.1093/rheumatology/kead369/7226503

#депрессия
#тревога

Тревога – это цена билета на жизненное странствие; нет билета – нет странствия; нет странствия – нет жизни.

Мы можем бежать от тревоги, сколько хватит сил, но это значит, что мы бежим от своей жизни, которая у нас одна.

Как заметил Фрейд, задача терапии – помочь человеку перейти от невротических неудач к обычным жизненным неудачам; ведь есть же у нас побуждение повернуться лицом туда, куда мы не можем обратиться, выдержать то, что не в силах выдержать, назвать то, что нельзя выразить словами и что постоянно нас преследует.

Повторяю: каждый день нам приходится выбирать между депрессией и тревогой.

Депрессия появляется вследствие травмы, обусловленной необходимостью индивидуации; тревога возникает при движении вперед, в неизвестность.

Движение по пути, на котором мы испытываем тревогу, неизбежно, так как именно на этом пути у человека продолжает оставаться надежда, что он может стать личностью.

Мой аналитик однажды сказал: "Вам следует превратить свои страхи в программу действия". Когда мы станем действовать в соответствии с этой программой, мы признаем свои тревоги и почувствуем себя лучше, ибо будем точно знать, что живем в ладу с самим собой...

Достаточно интересно, что, прямо признав существование экзистенциального страха и осознав, что мы являемся хрупкими созданиями, цепляющимися за эту вращающуюся планету, падающую в бесконечном космосе и вместе с этим испытывающими благодарность за наше участие в этой великой круговерти, – мы делаем огромный шаг к свободе личности.

Мы чего-то достигнем, получив возможность избавиться от тревоги, которая, как туман, мешает нашему движению вперед. И если, окутанные этим туманом, мы сможем рассмотреть наши страхи, то зачастую мы найдем их беспочвенными с точки зрения взрослого человека, хотя ребенка они ужасают.

Например, если человек слишком боится конфликта и боится высказываться в присутствии других людей, ему следует разглядеть этот страх в тумане парализующей его тревоги. Как правило, такие тревожные мысли будут превращаться в ранние детские страхи, например: "Им это не понравится" или "Они перестанут меня любить".

Эти первичные страхи у ребенка были вполне реальными, но у нас, ставших взрослыми, ощущение может измениться. То, что человек способен осознать, на что он может прямо посмотреть и отнестись к этому как взрослый, освобождает его от бессознательной связи с прошлым. То, что мы по-настоящему ощущаем, важнее того, чего мы боимся.

Джеймс Холлис.

#тревога

Симптомы тревоги и депрессии также тесно связаны с т.н. «синдромом самозванца».

«Синдром самозванца» – это устойчивое, глобальное ощущение своей некомпетентности, а так же сомнения в своих достижениях, несмотря на получение положительной обратной связи и факты говорящие об обратном.

Одна из гипотез относительно «неуверенности» заключается в том, что человек искаженно и предвзято судит о самом себе, своих достижениях, а так же аномально реагирует на собственную эффективность.

Человек с депрессией при составлении будущих прогнозов о себе самом, включает в систему оценки больше негативной и меньше позитивной информации.

Человек будучи в депрессии, с одной стороны, уделяет большое внимание негативным аспектам своей жизни (всячески их подчеркивая), а с другой стороны, в случае позитивного исхода или достижения, интерпретирует этот успех не как результат своих усилий, а как случайность или простое везение. Они как правило, сосредоточены на проблемах и своих не очень удачных решениях в прошлом, а так же параллельно игнорируют, те ситуации, в которых они были на высоте (отказываются предписывать себе достижения и успех).

В целом, люди с депрессией больше учатся на негативной и меньше на позитивной информации, у них наблюдается низкая уверенность в себе даже несмотря на то, при сравнении их реальные результаты могут не отличаются от результатов других людей или даже превосходить их.

© Автономов Денис, 2025

Написано по мотивам:
https://www.nature.com/articles/s41467-025-57040-0

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0272735812000670?via%3Dihub

#самоуверенность
#тревога
#депрессия
#синдром_самозванца