Клинический психоанализ
35.5K subscribers
2.07K photos
12 videos
58 files
3.52K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Download Telegram
Фрейд пишет здесь: «Страшные сновидения часто имеют содержание, совершенно свободное от искажения, так сказать избежавшие цензуры. Страшное сновидение часто является неприкрытым исполнением желания, естественно не приятного, а отвергаемого желания. Вместо цензуры появляется страх. Если о детском сновидении можно сказать, что оно является исполнением дозволенного желания, об обыкновенном искаженном сновидении — что оно замаскированное исполнение вытесненного желания, то для страшного сновидения подходит только формула, что оно представляет собой неприкрытое исполнение вытесненного желания.

Страх является признаком того, что вытесненное желание оказалось сильнее цензуры, что, несмотря на нее, оно все-таки пробилось к исполнению или было готово пробиться».

Фрейд считает, что мы мучительно воспринимаем бессознательное желание, реализованное во сне, только потому, что наше Я находится на стороне цензуры, и мы даем ему отпор вплоть до пробуждения. «Появляющийся при этом в сновидении страх,— пишет далее Фрейд, — есть страх перед силой этих обычно сдерживаемых желаний».

То, что страшные и неприятные сновидения не подчиняются, казалось бы, принципу удовольствия, Фрейд объясняет еще и тем, что в структуру сновидения вместе со страхом вмешивается наказующая инстанция нашей психики, которой приятно доставлять нам страдания за недозволительные с ее (инстанции) точки зрения желания.

Итак, страшное сновидение — неприкрытое исполнение ранее вытесненного желания. Вернее было бы сказать, что страх и есть то самое прикрытие, которое защищает нас от собственных желаний во сне. Уберем страх — и мы увидим наше самое глубокое, самое сокровенное желание в чистом виде. Для того чтобы понять «обыкновенное искаженное сновидение», о котором пишет Фрейд, нужны ассоциации, нужно овладеть искусством толкования, нужно время, но даже в этом случае врач никогда не может быть полностью уверен в том, что он правильно интерпретировал материал сновидения.

Для того же, чтобы понять страшное сновидение, искусства толкования не нужно: оно, как пишет сам Фрейд, «представляет собой неприкрытое исполнение вытесненного желания». Более того — знание того, что прикрывает собой страх, позволяет нам черпать информацию не только из ночных страшных сновидений, но и из многочисленных дневных страхов, каждый из которых также прикрывает собой вытесненное и неосознаваемое желание.

Вагин Ю.Р. Страх. Тифоаналитический подход.

#страх
#желание
Такую ситуацию психоаналитик Чарльз Райкрофт описывает как «вид бдительности, направленной внутрь».

Обе формы страха, сигнальный и автоматический, рассматриваются как производные от «психической беспомощности младенца, которая является спутником биологической беспомощности».

Автоматический или первичный страх обозначает спонтанный тип реакции, связанной с опасением полного уничтожения, и является результатом сильного потрясения.

Это подразумевает неспособность оценивать или понять причину стимулов потрясения, и этим автоматический страх отличается от сигнального.

Функция сигнального страха призвана «стимулировать эго к принятию защитных мер предосторожности с тем, чтобы первичный (автоматический) страх никогда не возникал».

Таким образом, мы говорим о ситуации, когда мы учимся различить предупреждающие знаки или сигналы, воспринятые в результате плохого, не радостного или травматического опыта, с тем, чтобы стараться избежать повторения подобного опыта.

Страх, таким образом, играет решающую роль в защите организма от физической или психической опасности.

Обещание «никогда этого больше не делать», данное самому себе после того, как вы были травмированы, ранены или подавлены, знакомо каждому из нас.

Эмануэль Р. Страх.

#психоанализ
#страх
#тревога
Страх - самое древнее и сильное из человеческих чувств, а самый древний и самый сильный страх - страх неведомого...

Главные инстинкты и чувства человека сформированы его ответом на окружающую обстановку.

Вполне определенные чувства, основанные на удовольствии и боли, растут вокруг феноменов, причины и следствия которых он понимает, тогда как вокруг тех, которые он не понимает - в ранние времена вселенная кишела ими, - появлялись, естественно, всякие персонификации, чудесные интерпретации, ощущения ужаса и страха, которые только и могло придумать человеческое сообщество с немногими и простыми идеями и
ограниченным опытом.

Будучи непредсказуемым, неведомое стало для наших примитивных предков ужасным и всемогущим источником радостей и бедствий, насылаемых на человечество тайными и внеземными силами, очевидно, принадлежащими к сферам существования, о которых нам ничего неизвестно и к которым мы не принадлежим.

Феномен грез (сна) тоже способствовал формированию представления о нереальном или призрачном мире; в целом все условия дикой низшей жизни пробуждали в человеке ощущение сверхъестественного, и не следует удивляться тому, как основательно наследственная память пропитана религией и суевериями.

Это явление - как самый обыкновенный научный факт - должно, в сущности, рассматриваться в качестве постоянного, ибо тут задействованы и подсознание, и инстинкты; и, хотя беспрерывное противостояние ареалу неведомого насчитывает уже тысячи лет, большая часть внешнего космоса все еще является неиссякаемым источником таинственного, да и перешедшие к нам властные наследственные ассоциации не оставляют без внимания объекты и явления, которые когда-то были сочтены таинственными, пусть даже теперь мы можем многое объяснить.

Более того, существует объективная физиологическая фиксация давних инстинктов в нервной природе человека, которая придает им поразительную подвижность, пусть даже сознание полностью отрицает чудеса.

Так как мы помним боль и угрозу смерти лучше, нежели удовольствия, и так как наши чувства в отношении благоприятных аспектов неведомого с самого начала были взяты в плен и соответствующим образом воспитаны религиозными ритуалами, то темной и злой части космической тайны выпало на долю фигурировать в нашем фольклоре о сверхъестественном.

Эта тенденция естественным образом была поддержана и тем, что нерешительность и опасность всегда тесно связаны между собой; из-за чего неведомый мир неизбежно предстает как мир, грозящий человеку злом.

Когда же к страху прибавилось неизбежное очарование удивления и любопытства, появилось нечто, сложенное из обостренного чувства и возбужденной фантазии, чья жизнеспособность равна жизнеспособности человечества.

Дети всегда будут бояться темноты, а взрослые, чувствительные к унаследованному опыту, будут трепетать при мысли о неведомых и безмерных пространствах где-то далеко за звездами с, возможно, пульсирующей жизнью, не похожей на земную, или ужасаться при мысли о жарких мирах на нашей собственной планете, которые известны только мертвым и сумасшедшим.

Говард Лавкрафт. Сверхъестественный ужас в литературе

#страх
Полная беспомощность младенца на протяжении относительно длительного периода времени означает, что опасности внешнего мира имеют большее значение для него, поэтому ценность объекта, который один в силах защитить его от опасностей после внутриутробной жизни, становится чрезвычайно большой.

Затем при помощи этого биологического фактора ребенком определяются первые опасные ситуации и появляется потребность быть любимым, которую индивид испытывает в течение всей оставшейся жизни».

Это явление является основой для понимания страха разлуки...

На нем также основывается теория привязанности, разработанная психоаналитиком и детским психиатром Джоном Боулби, в которой особо подчеркивается первичная биологическая функция близких эмоциональных связей между индивидами.

Поведенческая система привязанности это нейробиологическая организация, существующая внутри человека, которая отслеживает и оценивает ситуации и события в целях поддержания внутреннего «чувства безопасности» при помощи поиска близости или контакта с определенным дающим заботу объектом, которого Боулби определяет как объект привязанности.

Использованный Боулби термин «страх» ограничивается ситуациями отсутствия того, кого любят и без кого страдают.

Детский психотерапевт Джульетта Хопкинс пишет: «Страх испытывается субъектом в течение всей жизни в тех ситуациях, когда нам угрожают какие-либо враждебные явления окружающей среды, или когда мы теряем объекты привязанности, или нас их лишают».

Фрейд определял потерю объекта любви как один из наиболее существенных страхов.

Его акцент на центральной роли боязни кастрации или потери целостности тела - особенно пениса у маленьких мальчиков может также быть понят как вариант страха разлуки или потери.

Потеря пениса не только означает потерю источника удовольствия, но также имеет нарциссическую значимость для ребенка. Пенис становится средством (в фантазии, а затем и в последующей сексуальной жизни) восстановления в символической форме утраченного первичного союза с материнским началом.

Эмоциональная регуляция посредством отношений с родителями или объектом привязанности чрезвычайно важна для развития человека.

Фактически доказано, что в условиях постоянных травм в младенчестве, когда эмоциональная регуляция не в состоянии уменьшить инстинктивную напряженность, ребенок остается сверхвозбудимым и сверхбдительным к опасностям, что становится причиной неспособности создать основополагающие неврологические структуры, необходимые для развития индивида.

Эмануэль Р. Страх.

#психоанализ
#страх
#тревога
Мы сталкиваемся с «торговцами страхом» ежедневно, на каждом шагу. Невозможно составить полный список всех организаций и частных лиц, которые получают ту или иную выгоду от роста обеспокоенности в обществе. Их слишком много.

Микробы и вирусы — плодотворное поле для деятельности. Противные, опасные и невидимые, они могут быть где угодно. Новостные ленты пестрят сообщениями о все новых пугающих вирусах, таких как вирус лихорадки Эбола, вирус лихорадки Западного Нила, вирус атипичной пневмонии (SARS), вирус птичьего гриппа.

Конечно, они никак не связаны с теми микробами, которые скрываются в кухонной раковине или под ободком унитаза, но зато в совокупности это все создает впечатление, что с каждой минутой в мире становится все больше микробов, — и многие корпорации охотно поддерживают это убеждение.

Слоган Purell, бренда антисептических гелей для протирки рук от компании Pfizer, — Imagine a Touchable World («Представьте себе мир, который можно потрогать»).

Легко понять скрытый смысл этого послания: мир в его текущем состоянии «трогать руками» не рекомендуется.

В еще более доступной форме эта идея представлена на сайте Purell, где можно найти список «99 мест, где прячутся микробы, или 99 причин использовать антисептик для рук Purell Instant Hand Sanitizer».
Номер 6: сиденья и поручни в метро.
Номер 18: кнопки калькулятора.
Номер 58: терморегуляторы.
Номер 67: ручки тележек для покупок.
Номер 83: библиотечные книги.

Несмотря на то что есть убедительные доказательства полезности применения антисептиков для рук, например в учебных классах и детских садах, компания Pfizer практически любой предмет, которого касается рука человека, представляет потенциальной угрозой, контакт с которой требует немедленного применения средства Purell.

Добро пожаловать в мир Говарда Хьюза [Говард Хьюз (1905–1976) — американский предприниматель, инженер, пионер авиации, режиссер, продюсер]. В конце 1960-х годов Хьюз считался обладателем первого или второго (после Пола Гетти) состояния в США, оценивавшегося, по разным источникам, в 1,4–2 миллиарда долларов. В конце жизни стал полным затворником и общался с окружающим миром только при помощи телефона и записок, в том числе из-за развившейся мизофобии — навязчивого страха загрязнения или заражения и стремления избежать соприкосновения с окружающими предметами].

У производителей антисептиков есть надежда охватить «детский» сегмент рынка.

Например, была издана книжка для дошкольников Germs Are Not for Sharing («Нельзя делиться микробами»), в которой детей спрашивают: «Отгадайте загадку: такое маленькое, что его не видно, но такое сильное, что из-за него можно заболеть?

Микробы! Они в воздухе, в еде, в воде, в нас самих, на всем, к чему мы прикасаемся. Ими нельзя делиться».

Детям говорят, что нужно часто мыть руки. И очень важно никого не трогать, когда вместе с кем-то играешь.

Никаких больше «возьмёмся за руки» или «дай пять». Веселитесь, но помните о безопасности!

Dan Gardner. Risk. The Science and Politics of Fear

#страх
Отец Филипа Дика прошел через ужасы Великой войны и выжил не смотря ни на что.

Наверное, он подозревал, что не самый хороший вариант поступать как делал он - одевать противогаз и рассказывать своему четырёхлетнему сыну о людях, у которых взрывом выпускало кишки наружу.

Как писали Мэри и Роберт Гулдинг, в своей книге "Психотерапия нового решения. Теория и практика":

"Многие детские страхи основаны на синдроме Горячей Картошки; родители запугивают детей, потому что сами боятся и переносят свои страхи".

Суть игры Hot Potato заключается в том, чтобы как можно быстрее перекинуть от одного человека к другому горячую, запечённую картошку, которая обжигает руки. В процессе перекидывания, картошка остывает, и тот кто может ее удержать, оставляет ее себе и начинает есть.

В психологии травмы наблюдается похожий феномен. Тот кто не может выносить свою "горячую картошку", просто сбрасывает ее тому, кто более уязвим и не может отказаться от участия в такой "игре", из-за своего подчинённого, зависимого положения.

Так, мать может рассказывать своей дочери об ужасных разрывах, которые случились, когда она рожала ее. Или об ужасных мужчинах ее жизни, которые издевались над ней.

Некоторые родители практикуют подобные "исповеди" перед сном, приходя в спальню к своим детям и под видом "общения" повествуют о своих неудачах и страданиях.

У подобного поведения могут быть отдаленные вредные последствия. Если вдруг вы делаете что-то подобное - остановитесь, обратитесь за помощью. Не используйте своих детей ради облегчения своих страданий.

#страх
#травма
#размышления
Фактически, в примере выше, идёт речь о так называемом "флешфорварде".

Флешфорвард (от англ. flash — вспышка, озарение; forward — вперёд) — в сценарии кинофильма означает отклонение от повествования в будущее; сюжетная линия прерывается и мы наблюдаем действия, которые будут происходить позднее.

То есть флешфорвард - это противоположность феномена флешбэка, который часто встречается при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР).

Флешфорвард может встречаться не только в кино, но в клинике (в первую очередь) тревожных расстройств и различных фобий.

Человек как бы мысленно перемещается в некое будущее, где с ним происходит что-то плохое. И в результате этого "мысленного путешествия во времени", он испытывает сильную негативную реакцию в настоящем.

Вероятно, при социальной тревоге, активируются негативные искаженные образы будущего отвержения / неудачи / позора и т.д. Затем эти образы могут препятствовать психологической коррекции дисфункциональных убеждений и негативных предвзятых ожиданий.

Так кстати, работают феномены т.н. "сглаза", "наведения порчи", "проклятия" и пр. магической хрени. Их суть в формировании у жертвы ментального образного представления о будущей беде. То есть "проклятие" в виде мысленного образа (картинки в голове), генерирует сам человек, который думает, что он подвергся "сглазу".

Чем ярче картинка, тем сильнее реакция страха и избегающее поведение.

Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9577331/

#тревога
#страх
Профессор Крылов, в единственной статье на тему "флешфорварда" на русском языке пишет:

"Следствие расширения международного сотрудничества — увеличение количества понятий и терминов, заимствованных из других языков.

Примером заимствования англоязычных терминов в отечественной психиатрической литературе служит широкое использование понятий «флешбэк» и «флешфорвард».

Общие психопатологические признаки данных симптомов — непроизвольность возникновения, сенсориализация и аффективная насыщенность переживаний.

Основой симптома флешбэк являются констатирующие визуализированные воспоминания и представления о реально происходивших событиях.

Симптом флешфорвард представляет собой предвосхищающие визуализированные представления, связанные с возможностью неблагоприятного для больного развития событий".

Крылов В.И. Феномены флэшбэк и флэшфорвард: психопатологические особенности и диагностическое значение. Ж. им. П.Б. Ганнушкина. 2014; 3: 14–16.

#тревога
#страх
Привязанный страх

Страх, кроме того, обладает важнейшей сигнальной функцией для реальных или воображаемых опасностей, предотвращая организм от подавления эмоциями.

Определение страха как "предчувствия эмоций", таким образом, подразумевает возможность того, что эмоции, которые могут быть испытаны, станут подавляющими и травмирующими.

Если эмоцию можно определить, то это знание будет использовано каким-либо образом в защитной реакции, что само по себе способно уменьшить страх.

Если вы знаете, чем на самом деле является та или иная вещь, вы, по крайней мере, можете начать размышлять о ней и составить план действий в связи с данной конкретной ситуацией.

Предсказуемость уменьшает страх, так как она подразумевает уменьшение неуверенности и беспомощности, которые, как мы увидели, являются основными факторами появления страха.

В подтверждение этого тезиса можно привести пример того, как дети любят, чтобы им читали снова и снова те сказки, которые их вначале очень пугали.

Один ребенок, смотревший по видео диснеевский мультфильм "Три поросенка", сначала очень испугался большого серого волка, который мог "съесть его".

У ребенка появился страх перед волками. Действительно, с тех пор он избегал смотреть на волков в книжках и не хотел слушать сказки наподобие "Красной шапочки", в которых появляются волки.

Но, тем не менее, он снова и снова хотел смотреть мультфильм, который до этого так его испугал. Он с тревогой ждал появления волка, а затем начинал громко истерически смеяться, как будто он вовсе его не боялся.

Казалось, он заставлял себя встретиться и справиться со своим страхом. Он часто играл в игру, где воображаемый волк гнался за ним, ловил его и съедал, а затем преследователь и преследуемый менялись местами.

Если, с одной стороны, можно было заметить, что у ребенка появилась боязнь (фобия) волков и он всячески старался избежать ситуаций, когда он может с ними столкнуться, то, с другой стороны, он смотрел мультфильм много раз, чтобы убедить себя в том, что он не беспомощен и может с триумфом предсказывать появление волка.

Сама фобия - это способ привязки более общего страха к определенной ситуации, которая в этом случае становится более управляемой. Это уменьшает беспомощность, лежащую в основе страха.

Многие фобии рассматриваются именно в таком разрезе - как символы более глубокого страха. И, к счастью, большинство из них не являются серьезными.

Привязанный страх может также проявляться в случаях, когда люди намеренно ранят себя или причиняют себе боль. У этого явления может быть много причин и значений, но чаще всего - это попытка локализовать неосознанную или неконтролируемую боль или страх на определенном месте на теле по желанию самого субъекта.

Одна шестнадцатилетняя девушка рассказала, что когда она увидела кровь, капающую из раны, которую она сама сделала на своей руке, то, во-первых, внутренняя напряженность была снята путем кровопускания, а, во-вторых, сам источник боли был виден и контролируем.

Это уменьшило ее страх, хотя, с другой стороны, это имело отрицательный побочный эффект - появление комплекса вины, которая является другим типом психической боли.

Эмануэль Р. Страх.

#психоанализ
#страх
#тревога
В панике человеку кажется, что на него направлены все прожекторы и весь мир только тем и живет, чтобы найти его.

Эрих Мария Ремарк

#тревога
#страх
Хорошо известно, что в клинической психологии и психиатрии симптом часто может отражать скрытый конфликт, диаметрально противоположный самому симптому.

Например, пациентка, которая боится заразиться воображаемыми «микробами» и постоянно моет руки, что приводит к серьезным проблемам с кожей, решает не стирать свое постельное и нижнее белье по крайней мере в течение десяти месяцев, поскольку боится заразиться от вещей, постиранных дома.

Другой пациент, который боится ездить в лифте, без задней мысли рискует жизнью, выполняя фигуры высшего пилотажа во время прыжков с парашютом.

В психиатрии и психоанализе такое парадоксальное поведение известно как «реактивное образование», потому что действие, которое выполняется, является либо отражением, либо полной противоположностью той бессознательной идеи, которая подавляется.

Вкратце это можно выразить.... пословицей...: «Скажи мне, чем ты хвастаешься, и я скажу, чего тебе не хватает».

Источник: Рафаэль Э. Лопес-Корво. Женщина внутри. Психоаналитическое эссе о женственности / Перевод с английского Олеси Гайгер — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 192 с.

#психоанализ
#защиты
#страх
И это ⬆️ имеет отношение к установке на кладбище массивных надгробий и памятников. Это, как будто, выглядит как проявление любви или уважения [и излишка финансов], но на самом деле, за этим стоит страх, что мертвец выберется из могилы и придёт к живым [заберёт их с собой, будет мстить, завидовать живущим и пр.].

Надгробие – это такое искусственное препятствие, вроде противотанкового надолба, пирамидки или ежа.

#страх
Давно известно, что пациенты с депрессивным расстройством склонны использовать неэффективные стратегии регулирования своих эмоций.

Так люди, страдающие депрессией, прекрасно осознают, какие стратегии и способы регулирования эмоций помогают им чувствовать себя лучше и счастливее, но напротив, используют те стратегии, благодаря которым, они чувствуют себя хуже и становятся ещё более несчастными.

Например, сталкивались с положительным стимулом (радостными, приятным событием), они используют стратегию отвлечения внимания от этого стимула, что приводит к уменьшению положительных эмоций, а сталкивались с неприятным стимулом – используют размышления, которые лишь усиливает их негативный аффект.

В целом, люди с депрессией, более готовы испытывать скорее негативные эмоции (например, печаль, тревогу).

Более того, любой «позитив» может рассматриваться ими как сигнал об опасности, что может дать старт процессу активного избегания любых позитивных эмоций.

Страх перед ощущением счастья, может активироваться из-за того, что радость может аномально переживаться ими как эпизод потери контроля.

Некоторые индивиды, особенно усвоившие паттерны их депрессивных семей, чувствуют, что они просто недостойны счастья. В этом случае, стать «счастливым» для них, означает стать не лояльным по отношению к своей родительской депрессивной семье и таким образом, символически предать их.

Источник:
https://psycnet.apa.org/doi/10.1037/abn0000835

#депрессия
#работа_негатива
#страх
Мазохизм не соответствует никакому биологическому влечению. Он является следствием нарушения удовлетворения и представляет собой всегда безуспешную попытку исправить это нарушение. Он представляет собой результат, а не причину невроза.

Мазохизм - выражение неудовлетворенного сексуального напряжения. Его непосредственным источником является страх удовольствия, или страх оргастической разрядки.

Его суть заключается в том, чтобы вызвать как раз то, что порождает самую глубинную боязнь: приятное освобождение от напряжения, которое ощущается как возможность "разорваться", или "лопнуть", и вызывает страх.

Вильгельм Райх

#мазохизм
#страх
#психоанализ
Именно тот факт, что мы мыслим, позволяет нам существовать...

Наша психика не может смириться с результатами психических действий, которые она выполняет: с нашей конечностью, с нашей ничтожностью, с тем, что мы являемся чистым ludus naturae [игра природы (лат.)], с тем, что мы приходим ниоткуда и уходим в никуда; с нашей бессмысленностью.

Это ключевой момент: мы машины, производящие смыслы — скорее абсурдные, безумные, смыслы, не опирающиеся ни на что, кроме нас самих, — для того чтобы восполнить отсутствие или пробелы в смыслах. Мы не выдерживаем последнего. Это слишком большая дыра для нашей способности выносить боль...

...Религии — это коллективные иллюзии, защищающие нас от террора бессмысленности и неопределенности.

Есть ли лучший способ изгнать страх смерти, чем сказать, что истинная жизнь наступает после смерти?

Многим из нас, однако, кажется нужны иллюзии, трансцендентность. Я повторяю это, потому что мы похожи на калькуляторы, выдающие результаты, которые аудиторы не могут принять, — и мы потом сами себя загоняем в рамки, подтасовываем свои бюджеты.

Это (потребность создать смысл) происходит на групповом уровне, но также и на индивидуальном, и часто в рамках психоаналитической терапии.

Мы «запуганные звери», ищущие хоть какой-то определенности, которая будет действовать как «заглушка» для нашего страха.

Мы несовершенные звери, потому что, с одной стороны, нам известно о нашей смертности, нашей конечности, скоротечности нашего существования, а с другой — мы не в силах с этим знанием смириться.

Мы заполняем пропасть ужаса чем угодно, лишь бы это спасало нас от черной дыры: войнами, фанатизмом, насилием.

Значимость «заглушек» (окончательных ответов, верований)
настолько огромна, что тех, кто осмеливается подвергать их сомнению, устраняют или заставляют молчать, потому что они создают хаос и суматоху.

Источник: Ферро А. Терзания души. Страсти, симптомы, сновидения / Перев. с итальянского А. Шаповал. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 304 с.

#психоанализ
#религия
#страх
Если в случае классических фобий мы довольно часто можем встретить выраженные монофобии, т.е. боязнь чего-то одного и определенного, то применительно к социальным страхам эти случаи довольно редки. Большинство социальных страхов имеют комплексный характер, то есть человек редко боится только начальства. Чаще всего вместе с этим он боится и критики, и предъявлять требования, и оказаться в центре внимания. Социальные страхи легко распространяются на смежные социальные ситуации и схожие социальные объекты, что в конечном счете приводит к повышенной личностной тревожности и невротизации.

Одним из первых в России (в 1927 году) предпринял попытку дифференцировать разные виды страха психолог и психиатр Н.Е. Осипов (2000). Он писал, что при восприятии реальной опасности у человека появляется страх, при восприятии таинственного, фантастического —жуть, а при восприятии комбинации того и другого — боязнь. Ужас испытывается при наличии всяких моментов опасности одновременно.

Эта классификация опирается лишь на внешние причины появления страха, но не раскрывает психофизиологические различия разных видов страха.

Поэтому остается вопрос: не являются ли разные словесные обозначения страха просто синонимами?

Внесение в МКБ-10 социальных страхов (F 40.1) в качестве отдельной категории предполагает возможность сделать некоторые комментарии.

Во-первых, МКБ-10 существенно отступает от медицинской картины болезни в пользу психологической (Вильсон, 2000).

Во-вторых, косвенно указывается и на более широкий социально-психологический и социальный контекст возникновения дезадаптивных страхов.

И в третьих, содержит намек на то, что механизм возникновения классических фобий может быть схожим с механизмом возникновения социальных страхов.

Следует отметить, что особая роль среди социальных страхов отводится двум достаточно близким формам, имеющим свою специфику, — страху ответственности и страху экзаменов.

Первый из них опасен своим продолжительным действием, второй, хотя и является кратким, порой достигает значительной силы.

Текст: Г.А. Дорофеева

#эмоции
#страх
В «Журнале паллиативной медицины» недавно была опубликована статья посвященная психотерапевтической работе с симптомами психологической травмы у взрослых пациентов живущими с метастатическим раком III или IV стадии или неизлечимым / высокорискованным раком крови.

Такие пациенты живут в условиях радикальной неопределенности относительно будущего, зная, что в какой-то момент лекарство может перестать работать и они умрут.

В частности, в качестве вмешательства использовалась модифицированная версия письменной экспозиционной терапии.

На первом этапе, пациенты определяют свой самый большой страх, связанный с раком, выходящий за рамки прогрессирования их заболевания или смерти и определяют, что именно пугает их больше всего.

«Представьте себе свой самый большой страх. Расскажите об этом от первого лица, как будто это происходит прямо сейчас. Ярко опишите, как это выглядит, звучит, пахнет, каково это на вкус и как это ощущается. Не сдерживайтесь».

Участникам предлагается описать историю с началом, серединой и концом, включая то, как этот наихудший сценарий заставляет их себя чувствовать.

На последующих сессиях их просят оценить, насколько реалистичен этот сценарий, и либо составить план, как справиться с неизбежным, либо, если возможно, предпринять шаги для создания лучшего сценария.

Так выясняется, что некоторые пациенты боятся в первую очередь боли или забвения, в то время как другие больше всего боятся не успеть попрощаться со своими детьми.

Источник: https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/jpm.2023.0658

#онкология
#тревога
#страх
Страх перед публичными выступлениями представляется наиболее распространенным социальным страхом.

Согласно данным, полученных на базе исследования американской выборки, распространенность этого страха, в течение жизни, достигает 21,2% (Ruscio et al., 2008).

В основе страха перед публичным выступлением лежит преувеличенное опасение стать объектом пристального внимания и негативной оценки со стороны других людей, что порождает беспокойство и превентивное стремление избежать подобных ситуаций (Bögels et al., 2010).

Общие опасения перед выступлением публично, включают в себя страх начать заикаться, покрыться пятнами, смутится, растеряться, продемонстрировать избыточную потливость, неловкость или дрожание пальцев рук.

Страх перед публикой может включать опасение наговорить глупостей, выглядеть нелепо или по-детски, выставить себя прилюдно как скучного или как некомпетентного человека. Люди боятся, что другие сочтут их тревожными, слабыми, глупыми или сумасшедшими.

Некоторые, испытывают в первую очередь вегетативные и соматические симптомы, такие как сердцебиение, тремор, потливость, желудочно-кишечный дискомфорт, позывы в туалет, мышечное напряжение, покраснение или побеление кожных покровов.

Страх перед выступлениями, по-видимому, причинно связан с перевозбуждением (например, с увеличением частоты сердечных сокращений, ощущением надвигающейся паники), а страх перед таким чрезмерным возбуждением может поддерживать эту тревогу в активном состоянии.

Люди также сообщают о переживании спонтанно возникающих повторяющихся негативных образов, в которых отражаются их страхи (например, плохого выступления, отвержения, смеха публики над ними, негативной оценки их выступления). То есть, в их ментальных образах, как в кинофильме прокручиваются подобные негативные сцены с их участием.

Ясное или скрытое отвержение, непринятие, неодобрение или отказ может произойти в различных социальных ситуациях (например, при собеседовании при приеме на работу, во время свидания), по отношению ко многим типам людей (например, авторитетные фигуры (родители, учителя, начальники, экзаменаторы), романтические фигуры) и из-за различных опасений (например, покраснение, совершение ошибок, заикание, повторы одного и того же и пр.).

Зачастую подобные ситуации или их прототипы действительно имели место в прошлом (например, неудачное выступление в какой-то конкретный момент жизни, в определенном месте, которое генерализуется и становится негативным образцом всех дальнейших действий в публичном пространстве).

Негативные образы будущего, по-видимому, с одной стороны выполняют подготовительную функцию (репетиция), однако с другой стороны, такие образы могут вызывать и усиливать тревожность и поведение избегания, что имеет особое значение в хронификации страха перед выступлениями.

Генерация и переживание таких негативных флешфорвардов [флешфорвард (от англ. flash — вспышка, озарение; forward — вперёд) — в сценарии кинофильма означает отклонение от повествования путем переноса сюжета в будущее], связанных с социальной ситуацией, может подпитывать воспринимаемую опасность и подкреплять ощущение неминуемой угрозы.

© Автономов Денис, 2024

Написано по мотивам:

https://www.cambridge.org/core/journals/behavioural-and-cognitive-psychotherapy/article/abs/intrusive-social-images-in-individuals-with-high-and-low-social-anxiety-a-multimethod-analysis/4F0D176591A596568C2100AFDD076D16#
https://www.frontiersin.org/journals/psychology/articles/10.3389/fpsyg.2022.975374/full

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/da.20670

#тревога
#социальное_тревожное_расстройство
#флешфорвард
#страх
В другом исследовании выяснился вообще казус. Оказалось, что наличие у пациента панического расстройства (диагноза, предполагающего, что человек сталкивается с интенсивными негативными эмоциями и имеет катастрофическое мышление), может считаться фактором защищающим его от возникновения рака органов пищеварительного тракта.

(Источник: https://www.nature.com/articles/s41598-024-66535-7)

Определенно, депрессия, как клиническое расстройство, ассоциируется более низкой выживаемостью при раке и более высокой смертностью от рака (чему есть психологически понятное объяснение, ибо люди с депрессией как правило имеют больше других факторов риска, менее привержены лечению, к тому же сам по себе онкологический диагноз способствует усилению стресса, появлению/усугублению депрессивных и тревожных симптомов).

(Источник: https://www.nature.com/articles/ncponc1134)

Но почему эта гипотеза, что негативное мышление само по себе вызывает онкологию, столь популярна среди простаков?

Дело в том, что каждый четвёртый человек, который прямо сейчас читает эти строки (если он доживёт до относительно пожилого возраста) – умрёт от рака.

Страх перед неизвестностью и бессилие повлиять на подавляющее большинство факторов, вызывающих рак, побуждает людей придумывать теории, которые якобы могут защитить их от смерти.

Будь позитивным, избегай стресса и ты не умрёшь от рака! Это как магия (магическое, первобытное мышление).

Особенно смешным в этом контексте являются рассуждения о какой-то особой «мудрости тела», которое лучше нас знает что нам нужно (ага, конечно, именно по этой причине, это «мудрое тело» само активно, посредством лимфатической системы, распространяет метастазы рака по всему организму).

Популярность самовнушения, молитв, позитивных аффирмаций при уже диагностированном раке, также происходит из желания взять под свой контроль, то что контролю [почти] не поддается.

Отсюда и вера в целительные позитивные эмоции (и негативная вера в губительность стресса).

Ясное дело, эмоции – дело хорошее, но не стоит предписывать им силу вызвать рак или тем более избавлять от него.

© Автономов Денис, 2024

#негативное_мышление
#позитивное_мышление
#депрессия
#страх
#онкология
#рак
Страх и печаль объединены чувством бессилия, которое они вызывают в нас, поскольку они сопровождают риск сильнейшей фрустрации наших желаний или уверенность в том, что она произойдет, вне зависимости от нашей воли.

Страх в большей степени направлен на будущее, ближайшее или более отдаленное, печаль — на настоящее или прошлое, когда факт уже свершился или, по крайней мере, едва ли его можно избежать.

В обоих случаях эти эмоции, по-видимому, нужны, чтобы «подготовить нас к худшему» и заставить как можно скорее столкнуться с неприятной реальностью.

Конечно, страх иногда является толчком к действию, он побуждает нас бежать или инстинктивно реагировать, но в данном случае я имею в виду тот страх, который парализует, приводит в замешательство, сковывает нас.

Как на физиологическом, так и на психологическом уровне эти две крайне неприятные эмоции характеризуются своего рода смирением: вспомните опущенные плечи грустного человека, мрачное, осунувшееся лицо, чувство опустошенности и нехватки энергии.

...Перед лицом потери — самого болезненного из человеческих событий — часто именно агрессия функционирует как та связь, которая приходит на место чувства любви, чтобы сохранить нас вместе, в реальности или в фантазиях.

Этот способ, удерживающий горе и страдание подальше от сознания, действует как автоматическая защита психики от этих состояний, но в то же время осложняет принятие потери, а значит, и ее переработку, и возможность с этой потерей жить.

Лука Николи. Искусство злиться и любить, не теряя себя / Перевод с итальянского Алены Асеевой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 208 с.

#эмоции
#психоанализ
#печаль
#страх
#смирение