Почему люди упорно продолжают делать ставки у букмекера или в казино несмотря на то, что это приводит к прогрессирующей потере денег, долговым проблемам, хронический лжи и разрушению отношений?
Один из важных моментов, заключается в феномене так называемых «свободных денег».
«Свободные деньги» – это некая сумма (которая у одного человека одна, а у другого совсем другая), которая не достаточно велика, чтобы купить на нее что-то значимое / потратить ее дело и пр.
Это деньги из серии «ни туда ни сюда». Их конечно можно потратить на доброе дело, но сумма не велика, а на действительно хорошее дело нужно и тратить хорошую сумму.
Как только деньги оценены таким образом – они тут же начинают «жечь карман».
Присвоив деньгам такой статус игрок мгновенно получает индульгенцию, чтобы просто потратить их на азартные игры (и слить их без чувства вины).
В воспоминаниях Владимира Пяста есть любопытный момент, в котором Александр Блок рационально объяснял ему свой очередной [иррациональный] загул и кутёж:
«Когда видишь все это кругом, эту нищету и этот ужас, в котором задыхаешься, и эту невозможность, бессилие переменить что-либо в этом, когда знаешь, что вот какими-нибудь пятьюдесятью рублями ты можешь сделать для кого-нибудь доброе, действительно доброе дело, но — одно, а, в общем, все, останется по-прежнему, — то вот берешь и со сладострастием, нарочно тратишь не пятьдесят, а сто, двести на никому, а меньше всего себе, не нужный кутеж».
© Автономов Денис, 2025
#игра
#ставки
#зависимость
Один из важных моментов, заключается в феномене так называемых «свободных денег».
«Свободные деньги» – это некая сумма (которая у одного человека одна, а у другого совсем другая), которая не достаточно велика, чтобы купить на нее что-то значимое / потратить ее дело и пр.
Это деньги из серии «ни туда ни сюда». Их конечно можно потратить на доброе дело, но сумма не велика, а на действительно хорошее дело нужно и тратить хорошую сумму.
Как только деньги оценены таким образом – они тут же начинают «жечь карман».
Присвоив деньгам такой статус игрок мгновенно получает индульгенцию, чтобы просто потратить их на азартные игры (и слить их без чувства вины).
В воспоминаниях Владимира Пяста есть любопытный момент, в котором Александр Блок рационально объяснял ему свой очередной [иррациональный] загул и кутёж:
«Когда видишь все это кругом, эту нищету и этот ужас, в котором задыхаешься, и эту невозможность, бессилие переменить что-либо в этом, когда знаешь, что вот какими-нибудь пятьюдесятью рублями ты можешь сделать для кого-нибудь доброе, действительно доброе дело, но — одно, а, в общем, все, останется по-прежнему, — то вот берешь и со сладострастием, нарочно тратишь не пятьдесят, а сто, двести на никому, а меньше всего себе, не нужный кутеж».
© Автономов Денис, 2025
#игра
#ставки
#зависимость
👍75
Объясняю одну вещь, которая для человека, который делает ставки совершенно не очевидна.
https://dzen.ru/a/Z_OrB9LgYSdSQjpQ
#игра
#зависимость
https://dzen.ru/a/Z_OrB9LgYSdSQjpQ
#игра
#зависимость
Дзен | Статьи
Фатальное заблуждение азартного игрока
Статья автора «Клинический психоанализ » в Дзене ✍: Почему люди упорно продолжают делать ставки у букмекера или в казино несмотря на то, что это приводит к прогрессирующей потере денег, долговым...
👍21
Почему люди упорно продолжают делать ставки у букмекера или в казино несмотря на то, что это приводит к прогрессирующей потере денег, долговым проблемам, хронический лжи и разрушению отношений?
Потому что, в определенный момент времени, игрок начинает думать об азартной игре не как о досуге или как о развлечении, а как о
На работе, обычной трудовой деятельности, доход обычно коррелирует со степенью ее интенсивности и от количества часов труда.
Образно говоря, человек приходит на работу с пустым карманом, а уходит с работы с карманом, в котором лежат деньги.
В случае с азартными играм ситуация прямо противоположная, ибо у казино имеется математическое преимущество перед обычным игроком.
Чем больше ставка, дольше продолжительность игры (или число, колличество игр/ставок в определенный момент времени), тем больше вероятность у «казино» («организатора азартных игр», говоря юридическим языком) реализовать это свое исходное, объективное преимущество.
По этой причине, бенефициары игровой индустрии делают все возможное, дабы способствовать увеличению времени, которое рядовой игрок проводит за ставками.
Если у человека возникает идея, что играя – он трудится / работает – то пиши все пропало.
Далее из этой идеи возникает мысль, что на этой работе, для успеха нужно проводить больше времени (по аналогии с обычной работой).
Действительность заключается в том, что теперь человек будет приходить в казино, к букмекеру с карманами полными денег, а уходить с пустыми.
Путаница развлечение, досуг / работа, труд – является фатальной для играющего человека.
© Автономов Денис, 2025
Аудиоверсия с визуальным рядом тут: https://vt.tiktok.com/ZSrf2WpuT/
#игра
#ставки
#зависимость
Потому что, в определенный момент времени, игрок начинает думать об азартной игре не как о досуге или как о развлечении, а как о
работе (бизнесе).На работе, обычной трудовой деятельности, доход обычно коррелирует со степенью ее интенсивности и от количества часов труда.
Образно говоря, человек приходит на работу с пустым карманом, а уходит с работы с карманом, в котором лежат деньги.
В случае с азартными играм ситуация прямо противоположная, ибо у казино имеется математическое преимущество перед обычным игроком.
В схватке «Игрок» VS «Казино», игрок это слабая сторона по определению.Чем больше ставка, дольше продолжительность игры (или число, колличество игр/ставок в определенный момент времени), тем больше вероятность у «казино» («организатора азартных игр», говоря юридическим языком) реализовать это свое исходное, объективное преимущество.
По этой причине, бенефициары игровой индустрии делают все возможное, дабы способствовать увеличению времени, которое рядовой игрок проводит за ставками.
Время в игре, включённость играющего ВСЕГДА «работает» на казино. Это закон.Если у человека возникает идея, что играя – он трудится / работает – то пиши все пропало.
Далее из этой идеи возникает мысль, что на этой работе, для успеха нужно проводить больше времени (по аналогии с обычной работой).
Действительность заключается в том, что теперь человек будет приходить в казино, к букмекеру с карманами полными денег, а уходить с пустыми.
Путаница развлечение, досуг / работа, труд – является фатальной для играющего человека.
© Автономов Денис, 2025
Аудиоверсия с визуальным рядом тут: https://vt.tiktok.com/ZSrf2WpuT/
#игра
#ставки
#зависимость
👍70
Новый текст, посвященный механизмами потери контроля над деньгами и временем, на примере патологических азартных игроков https://dzen.ru/a/Z_ykYuYsAXDVJwI3
#игра
#ставки
#зависимость
#игра
#ставки
#зависимость
Дзен | Статьи
Регрессия, магия и тотемизм на примере людей зависимых от участия в азартных играх
Статья автора «Клинический психоанализ » в Дзене ✍: Сторонний наблюдатель зачастую не может понять, почему некоторые люди упорно продолжают делать ставки у букмекера или в казино несмотря на то, что
👍22
Некоторые наши пациенты сообщали нам что, стоило им только переступить порог игорного дома, и они буквально проваливались в Зазеркалье Алисы.
Этот провал можно квалифицировать как феномен диссоциации, в котором связи с реальностью становятся ослабленными, призрачными. Нарушаются в первую очередь функции внимания и памяти (отсюда затем проистекает и потеря ощущения времени и нарушение контроля за финансами).
Яркие сверкающие огни вывески для игрока – ворота в другой мир, в котором посетитель с головокружительной легкостью расстается со старым социальным образом себя (муж, жена, бухгалтер, предприниматель, чиновник и т.д.) и погружается в водоворот страстей, денег, соревнования, азарта, приобретений и потерь.
Он ныряет с головой в новую идентичность – идентичность азартного игрока.
По мере прогрессирования вовлечённости в игры, в игроках постепенно пробуждается магический способ мышления, главной характеристикой которого является то что, как и в психозе, субъект находится в самом центре.
Все и вся воспринимается им как имеющее значение и смысл.
Случайность отменяется, границы стираются, субъект всемогущ и одной только силой мысли, своей интуицией он может влиять на события.
Теперь у игрока на все находятся свои объяснения, если дела идут не так – то это происходит, потому что…
Игрок оказывается в таинственном и загадочном манихейском мире, наполненным плохими и хорошими, злыми и добрыми силами, знаками и приметами. Где загаданные желания исполняются, а предвидение и интуиция решает все.
Такой человек начинает, как обсессивный невротик практиковать ритуалы, чтобы беда (проигрыш) прошла стороной и проводить ритуалы, чтобы привлечь удачу (выигрыш).
Игроки становятся суеверными, у них появляются талисманы «на удачу».
Зачастую это предметы ассоциативно связанные с игрой, игровыми клубами, казино – фишки, брелки, зажигалки с соответствующей символикой, символические изображения доллара США или Евро.
Фетишем часто становится нечто купленное на выигрыш. Подобная вещь – обычно дорогая (импульсивно приобретенная) безделица, одним своим видом, как выразился один наш пациент: «Доказывает, что выигрыш все-таки возможен!»
Одежда, в которой игрок крупно выиграл, иногда фетишизируется. Так у одного из наших пациентов – молодого человека с высшим образованием, руководителя направления в крупной компании и отнюдь не психотика были «Волшебные штаны».
В этих «Волшебных штанах» он три раза выиграл в казино престижный автомобиль иностранного производства.
Обычно игроки категоризируют свои талисманы, подразделяя их на разные группы (виды).
Например, одни талисманы предназначены для карточных игр, другие «приносят удачу» при игре в рулетку, а третьи «помогают» вовремя остановиться.
У многих игроков, из тех которых мы опрашивали, есть повседневные талисманы. Их пациенты всегда носят с собой, и есть «особенные талисманы», которые хранятся отдельно, зачастую их укрывают от посторонних глаз (своеобразные тотемы).
Ими пациенты пользуются в особых, торжественных случаях тогда, когда ставки в игре по-настоящему высоки или игра очень ответственна и важна для субъекта.
Если такой талисман оказался «неэффективен», «не помог» – его ждет судьба тотема, который не оправдал ожиданий (не защитил от беды).
Игрок в гневе и ярости разрушает его, не смотря на то, что иногда такая вещь имеет реальную материальную стоимость и за нее можно выручить деньги (которых, ближе к финалу уже нет).
Таким образом проблемное участие в азартных играх, для некоторых людей, действительно является билетом в детство, в архаическое, первобытное, магическое мышление.
© Автономов Денис, 2025
По мотивам: Автономов Д.А. Патологическая склонность к азартным играм. Феноменология вовлечения. Часть 1 //Независимый психиатрический журнал. – 2011. – №. 3. – С. 21-26.
#игра
#ставки
#зависимость
Этот провал можно квалифицировать как феномен диссоциации, в котором связи с реальностью становятся ослабленными, призрачными. Нарушаются в первую очередь функции внимания и памяти (отсюда затем проистекает и потеря ощущения времени и нарушение контроля за финансами).
Яркие сверкающие огни вывески для игрока – ворота в другой мир, в котором посетитель с головокружительной легкостью расстается со старым социальным образом себя (муж, жена, бухгалтер, предприниматель, чиновник и т.д.) и погружается в водоворот страстей, денег, соревнования, азарта, приобретений и потерь.
Он ныряет с головой в новую идентичность – идентичность азартного игрока.
По мере прогрессирования вовлечённости в игры, в игроках постепенно пробуждается магический способ мышления, главной характеристикой которого является то что, как и в психозе, субъект находится в самом центре.
Все и вся воспринимается им как имеющее значение и смысл.
Случайность отменяется, границы стираются, субъект всемогущ и одной только силой мысли, своей интуицией он может влиять на события.
Теперь у игрока на все находятся свои объяснения, если дела идут не так – то это происходит, потому что…
Игрок оказывается в таинственном и загадочном манихейском мире, наполненным плохими и хорошими, злыми и добрыми силами, знаками и приметами. Где загаданные желания исполняются, а предвидение и интуиция решает все.
Такой человек начинает, как обсессивный невротик практиковать ритуалы, чтобы беда (проигрыш) прошла стороной и проводить ритуалы, чтобы привлечь удачу (выигрыш).
Игроки становятся суеверными, у них появляются талисманы «на удачу».
Зачастую это предметы ассоциативно связанные с игрой, игровыми клубами, казино – фишки, брелки, зажигалки с соответствующей символикой, символические изображения доллара США или Евро.
Фетишем часто становится нечто купленное на выигрыш. Подобная вещь – обычно дорогая (импульсивно приобретенная) безделица, одним своим видом, как выразился один наш пациент: «Доказывает, что выигрыш все-таки возможен!»
Одежда, в которой игрок крупно выиграл, иногда фетишизируется. Так у одного из наших пациентов – молодого человека с высшим образованием, руководителя направления в крупной компании и отнюдь не психотика были «Волшебные штаны».
В этих «Волшебных штанах» он три раза выиграл в казино престижный автомобиль иностранного производства.
Обычно игроки категоризируют свои талисманы, подразделяя их на разные группы (виды).
Например, одни талисманы предназначены для карточных игр, другие «приносят удачу» при игре в рулетку, а третьи «помогают» вовремя остановиться.
У многих игроков, из тех которых мы опрашивали, есть повседневные талисманы. Их пациенты всегда носят с собой, и есть «особенные талисманы», которые хранятся отдельно, зачастую их укрывают от посторонних глаз (своеобразные тотемы).
Ими пациенты пользуются в особых, торжественных случаях тогда, когда ставки в игре по-настоящему высоки или игра очень ответственна и важна для субъекта.
Если такой талисман оказался «неэффективен», «не помог» – его ждет судьба тотема, который не оправдал ожиданий (не защитил от беды).
Игрок в гневе и ярости разрушает его, не смотря на то, что иногда такая вещь имеет реальную материальную стоимость и за нее можно выручить деньги (которых, ближе к финалу уже нет).
Таким образом проблемное участие в азартных играх, для некоторых людей, действительно является билетом в детство, в архаическое, первобытное, магическое мышление.
© Автономов Денис, 2025
По мотивам: Автономов Д.А. Патологическая склонность к азартным играм. Феноменология вовлечения. Часть 1 //Независимый психиатрический журнал. – 2011. – №. 3. – С. 21-26.
#игра
#ставки
#зависимость
👍80
Отто Кенберг пишет:
И далее:
Аддиктивные пациенты производят бессознательные попытки «расщепить» персонал клиники.
В случаи успеха это расщепление проявляется в том, что одни сотрудники начинают считать одного и того же пациента «абсолютно хорошим», а другие «абсолютно плохим».
Так проявляется межличностный аспект расщепления.
Интрапсихический аспект расщепления проявляется как резкий переход от восприятия терапевтом пациента как «выздоравливающего» к «сопротивляющемуся».
Что представляет собой эквиваленты репрезентаций «абсолютно хорошего» и «абсолютно плохого» объекта.
Источник: Автономов Денис. Московская секция Кляйнианского психоанализа. «Аддиктивное поведение, маниакальный перенос и проективная идентификация». Доклад. Материалы Международной психоаналитической конференции. Москва, Том 2 – М., РПО, 2006. С. 32-39.
#психоанализ
#зависимость
«Поведение пациентов в терапевтической среде имеет тенденцию вызывать нарушения межличностных отношений среди больничного персонала, которые бессознательно воспроизводят в социальном окружении пациента интрапсихический мир его объектных отношений». И далее:
«Проективная идентификация является главным фактором, с помощью которого пациент вызывает комплиментарные идентификации в переносе у больничных терапевтов и запускает межличностные конфликты у персонала, взаимодействующего с пациентом, и даже во всей социальной системе больницы в целом, что приводит к дальнейшему подкреплению контрпереноса терапевта и опасному усилению возможности отыгрывания его вовне».Аддиктивные пациенты производят бессознательные попытки «расщепить» персонал клиники.
В случаи успеха это расщепление проявляется в том, что одни сотрудники начинают считать одного и того же пациента «абсолютно хорошим», а другие «абсолютно плохим».
Так проявляется межличностный аспект расщепления.
Интрапсихический аспект расщепления проявляется как резкий переход от восприятия терапевтом пациента как «выздоравливающего» к «сопротивляющемуся».
Что представляет собой эквиваленты репрезентаций «абсолютно хорошего» и «абсолютно плохого» объекта.
Источник: Автономов Денис. Московская секция Кляйнианского психоанализа. «Аддиктивное поведение, маниакальный перенос и проективная идентификация». Доклад. Материалы Международной психоаналитической конференции. Москва, Том 2 – М., РПО, 2006. С. 32-39.
#психоанализ
#зависимость
👍102
Почему совесть обычно молчит когда дела идут хорошо, но стоит случиться несчастью, то тут же Супер-Эго показывает человеку свои зубы?
Объясняю, на примере игрока, почему неудача, несчастье парадоксально укрепляют власть Супер-Эго, в человеке.
https://dzen.ru/a/aAS927NTAyfbLv9F
#самокритика
#вина
#зависимость
Объясняю, на примере игрока, почему неудача, несчастье парадоксально укрепляют власть Супер-Эго, в человеке.
https://dzen.ru/a/aAS927NTAyfbLv9F
#самокритика
#вина
#зависимость
Дзен | Статьи
Проблема самокритики и безропотного принятия проигрыша
Статья автора «Клинический психоанализ » в Дзене ✍: Окружающие зачастую не могут понять, почему некоторые люди делают ставки у букмекера и продолжают этим заниматься несмотря на то, что такая...
👍49
Проблема заключается в том, что азартные игры приводит к мягкому изменению состояния сознания, будучи в котором, человек становится нечувствительным к подобным призывам и рекомендациями.
Он не может воспользоваться советами относительно «ответственной игры», равно как и человек с тяжёлой зависимостью от алкоголя игнорирует надпись на бутылке в водкой, которая предупреждает его о вреде алкоголя.
Игрок незаметно сам для себя утрачивает свободу и не может определить, что ее утратил. Он бы рад ими воспользоваться, но не может. Вспоминает он о необходимости контроля своего азарта, только после того как все проиграл до последней копейки.
Только проигрыш и потеря всего возвращают его с небес на землю.
Проиграв крупную сумму, игрок сталкивался с проблемой безропотного принятия проигрыша. Он критикует себя берёт всю вину за это. Он сам же все поставил, его никто не принуждал. Виноват исключительно он сам (казино тут не причем).
Психоаналитики пишут о том, что неудача, несчастье парадоксально укрепляют власть Супер-Эго, в человеке.
Совесть обычно молчит когда
дела идут хорошо, но стоит случиться несчастью, то тут же Супер-Эго показывает человеку свои зубы.
Дело в том, что текущая неудача (например, проигрыш) автоматически отсылает человека в его прошлое, актуализируя воспоминания о былых просчётах и разочарованиях.
Чувство вины после игрового поражение приводит к «атаке виной» и к безропотному принятию проигрыша (из-за вины), что парадоксально отводит удар от букмекера или казино, которые и являются благопреобретателем этого проигрыша.
Казино – конечный бенефициар потери денег игрока, остаётся, как жена Цезаря, вне подозрений.
Вместо того чтобы обвинить, по крайней мере частично, игровой бизнес, человек винит исключительно самого себя.
Распределение ответственности не происходит.
Казино активно действительно эксплуатирует баги в человеческой психике, а человек подвержен этим багам, по этой причине, казино процветает, а человек идёт к банкротству.
Выздоровление от игровой зависимости (а я напоминаю, что официально признанное расстройство аддиктивного спектра) предполагает не только принятие на себя ответственности за свое состояние, но и адекватную оценку провайдера игровых услуг.
Если человек, даже признав проблему с игрой, продолжает благосклонно относится к игровому бизнесу, то это можно расценивать как один из факторов рецидива зависимости в будущем.
Для игрока полезнее скорее считать игровой бизнес чём то плохим и порочным, чем-то, что эксплуатирует его, и держатся подальше от него даже в своих мыслях.
© Автономов Денис, 2025
#игра
#ставки
#зависимость
#самокритика
#вина
Он не может воспользоваться советами относительно «ответственной игры», равно как и человек с тяжёлой зависимостью от алкоголя игнорирует надпись на бутылке в водкой, которая предупреждает его о вреде алкоголя.
Игрок незаметно сам для себя утрачивает свободу и не может определить, что ее утратил. Он бы рад ими воспользоваться, но не может. Вспоминает он о необходимости контроля своего азарта, только после того как все проиграл до последней копейки.
Только проигрыш и потеря всего возвращают его с небес на землю.
Проиграв крупную сумму, игрок сталкивался с проблемой безропотного принятия проигрыша. Он критикует себя берёт всю вину за это. Он сам же все поставил, его никто не принуждал. Виноват исключительно он сам (казино тут не причем).
Психоаналитики пишут о том, что неудача, несчастье парадоксально укрепляют власть Супер-Эго, в человеке.
Совесть обычно молчит когда
дела идут хорошо, но стоит случиться несчастью, то тут же Супер-Эго показывает человеку свои зубы.
Дело в том, что текущая неудача (например, проигрыш) автоматически отсылает человека в его прошлое, актуализируя воспоминания о былых просчётах и разочарованиях.
Чувство вины после игрового поражение приводит к «атаке виной» и к безропотному принятию проигрыша (из-за вины), что парадоксально отводит удар от букмекера или казино, которые и являются благопреобретателем этого проигрыша.
Казино – конечный бенефициар потери денег игрока, остаётся, как жена Цезаря, вне подозрений.
Вместо того чтобы обвинить, по крайней мере частично, игровой бизнес, человек винит исключительно самого себя.
Распределение ответственности не происходит.
Казино активно действительно эксплуатирует баги в человеческой психике, а человек подвержен этим багам, по этой причине, казино процветает, а человек идёт к банкротству.
Выздоровление от игровой зависимости (а я напоминаю, что официально признанное расстройство аддиктивного спектра) предполагает не только принятие на себя ответственности за свое состояние, но и адекватную оценку провайдера игровых услуг.
Если человек, даже признав проблему с игрой, продолжает благосклонно относится к игровому бизнесу, то это можно расценивать как один из факторов рецидива зависимости в будущем.
Для игрока полезнее скорее считать игровой бизнес чём то плохим и порочным, чем-то, что эксплуатирует его, и держатся подальше от него даже в своих мыслях.
© Автономов Денис, 2025
#игра
#ставки
#зависимость
#самокритика
#вина
👍65
Данные из США показывают, что в период с 2017 по 2022 год, объем изъятого нелегального кетамина увеличился более чем на 1000%, тогда как в Великобритании с 2016 года, его потребление увеличилось более чем в два раза.
Между тем, число взрослых, нуждающихся в лечении расстройства, вызванного употреблением кетамина с 2015 года возросло в пять раз.
Большинство респондентов нового онлайн опроса (56%) злоупотребляющих или зависимых от кетамина сообщили, что они не прибегали к лечению.
Их обращение за медицинской помощью сводилось к визитам в отделение неотложной помощи (26%) при передозировке, к своему лечащему врачу (25%), из-за соматических проблем или к урологу (12%) из-за проблем с мочевым пузырем (как правило, это невозможность самостоятельно помочиться из-за спазмов).
Хроническое употребление кетамина приводит к развитию многочисленных соматических побочных эффектов, среди главных из которых это проблемы с мочевым пузырем (60%), проблемы с носом из-за вдыхания (60%), боли в животе (56%), головные боли (17%), а также другие симптомы (12%), связанные с почками, желчным пузырем, поджелудочной железой, ломотой в теле, кровью в моче, эректильной дисфункцией и учащенным сердцебиением.
Так же сообщается о значительных когнитивных нарушениях, включая затуманиванием сознания и бредовые восприятия.
При попытке отказа или сокращения употребления, многие люди сталкивались с набором различных симптомов отмены, включавших в себя крейвинг (71%), ухудшение настроения (62%), усиление тревоги (59%) и раздражительности (45%).
Менее распространенными симптомами отмены, являются нарушения сна (36%), усталость (34%), боли в животе (34%) и бессонница (32%), плохой аппетит (24%), потливость (23%), дрожь (17%), сердцебиение (12%), дисфория (12%), тремор (9%) и бред (9%) [то есть, симптомы напоминают те, которые наблюдаются при отмене опиоидов].
Дополнительные симптомы, о которых сообщили некоторые участники, включали маниакальное состояние, боль в мочевом пузыре и негативные психологические последствия.
Среди потребителей, ищущих лечения, в качестве мотивов обращения за помощь, в первую очередь, были обозначены «проблемы со здоровьем, связанные с употреблением» (66%) и «отвращение к себе от такого образа жизни» (64%).
Другие причины включали: давление со стороны друзей/семьи (48%), финансовые проблемы (38%), желание сократить употребление (38%), стремление воздержаться от употребления (37%), желание «тайм-аута» (28%) и юридические проблемы (9%).
Среди тех, кто обращался за лечением от наркозависимости, 38% пытались получить лечение один раз, 27% — дважды, 10% — трижды, 9% — четырежды и 16% — более пяти раз.
Наиболее распространенным препятствием, мешающим не обращающимся за лечением, было желание продолжать употреблять (60%).
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/add.70073
На всякий случай дисклеймер: информация о наркотических или психотропных веществах, употребление которых опасно для здоровья, носит справочный характер. Их незаконный оборот влечет уголовную ответственность. Использование запрещенных законодательством субстанций может вызвать большие проблемы.
#зависимость
#клиника
Между тем, число взрослых, нуждающихся в лечении расстройства, вызванного употреблением кетамина с 2015 года возросло в пять раз.
Большинство респондентов нового онлайн опроса (56%) злоупотребляющих или зависимых от кетамина сообщили, что они не прибегали к лечению.
Их обращение за медицинской помощью сводилось к визитам в отделение неотложной помощи (26%) при передозировке, к своему лечащему врачу (25%), из-за соматических проблем или к урологу (12%) из-за проблем с мочевым пузырем (как правило, это невозможность самостоятельно помочиться из-за спазмов).
Хроническое употребление кетамина приводит к развитию многочисленных соматических побочных эффектов, среди главных из которых это проблемы с мочевым пузырем (60%), проблемы с носом из-за вдыхания (60%), боли в животе (56%), головные боли (17%), а также другие симптомы (12%), связанные с почками, желчным пузырем, поджелудочной железой, ломотой в теле, кровью в моче, эректильной дисфункцией и учащенным сердцебиением.
Так же сообщается о значительных когнитивных нарушениях, включая затуманиванием сознания и бредовые восприятия.
При попытке отказа или сокращения употребления, многие люди сталкивались с набором различных симптомов отмены, включавших в себя крейвинг (71%), ухудшение настроения (62%), усиление тревоги (59%) и раздражительности (45%).
Менее распространенными симптомами отмены, являются нарушения сна (36%), усталость (34%), боли в животе (34%) и бессонница (32%), плохой аппетит (24%), потливость (23%), дрожь (17%), сердцебиение (12%), дисфория (12%), тремор (9%) и бред (9%) [то есть, симптомы напоминают те, которые наблюдаются при отмене опиоидов].
Дополнительные симптомы, о которых сообщили некоторые участники, включали маниакальное состояние, боль в мочевом пузыре и негативные психологические последствия.
Среди потребителей, ищущих лечения, в качестве мотивов обращения за помощь, в первую очередь, были обозначены «проблемы со здоровьем, связанные с употреблением» (66%) и «отвращение к себе от такого образа жизни» (64%).
Другие причины включали: давление со стороны друзей/семьи (48%), финансовые проблемы (38%), желание сократить употребление (38%), стремление воздержаться от употребления (37%), желание «тайм-аута» (28%) и юридические проблемы (9%).
Среди тех, кто обращался за лечением от наркозависимости, 38% пытались получить лечение один раз, 27% — дважды, 10% — трижды, 9% — четырежды и 16% — более пяти раз.
Наиболее распространенным препятствием, мешающим не обращающимся за лечением, было желание продолжать употреблять (60%).
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/add.70073
На всякий случай дисклеймер: информация о наркотических или психотропных веществах, употребление которых опасно для здоровья, носит справочный характер. Их незаконный оборот влечет уголовную ответственность. Использование запрещенных законодательством субстанций может вызвать большие проблемы.
#зависимость
#клиника
Wiley Online Library
The landscape of ketamine use disorder: Patient experiences and perspectives on current treatment options
Aims
To report the symptoms and aetiology of ketamine use disorder (KUD), gauge the effectiveness of current treatment services and identify strategies to enhance patient access and outcomes.
Desi...
To report the symptoms and aetiology of ketamine use disorder (KUD), gauge the effectiveness of current treatment services and identify strategies to enhance patient access and outcomes.
Desi...
👍30
Обширное канадское исследование, в рамках которого, учёные проанализировали медицинские карты почти 10 миллионов человек в возрасте от 14 до 65 лет, показало, что вероятность развития шизофрении в течение трех лет после госпитализации / обращения в отделение неотложной помощи по поводу психоза, связанного с употреблением веществ, равняется 18,5%, что в десятки раз превышает риск по сравнению с теми, кто не употребляет вещества (0,1% в общей популяции).
Даже с учетом того, что как правило, люди попавшие в отделения неотложной помощи, с большей вероятностью употребляют различные психоактивные вещества и имеют коморбидные расстройства, в данном исследовании было показано 3,5-кратное увеличение риска развития тяжёлых проблем с психическим здоровьем.
Несмотря на то, что в данной публикации не утверждается о причинно-следственную связи между употреблением веществ и шизофренией, но тем не менее, результаты выглядят достаточно пугающими.
Второй важный вопрос, заключается в том, а снижает ли профилактическое лечение антипсихотиками риск будущей госпитализации по поводу любого психотического рецидива (не важно, первично он был вызван он приемом веществ или нет)?
Данные шведского наблюдения показывают, что действительно, профилактическое назначение антипсихотиков снижает риск будущей госпитализации по поводу любого психотического рецидива.
Назначение антипсихотических препаратов (нейролептиков) было связано с 25% снижением риска повторного психоза.
Инъекционные препараты длительного действия (прологи) были связаны с самым низким риском.
Среди пероральных препаратов – клозапин и арипипразол продемонстрировали бо́льшую эффективность.
© Автономов Денис, 2025
Источники: https://www.cambridge.org/core/journals/psychological-medicine/article/discussing-the-concept-of-substanceinduced-psychosis-sip/6BE707ECDAD908CB61BC24A25852C79A
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37755727/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38534050/
На всякий случай дисклеймер: эта информация предназначена для медицинских работников. Назначения лекарств, должны происходить исключительно по согласованию с лечащим врачом.
#психоз
#шизофрения
#зависимость
Даже с учетом того, что как правило, люди попавшие в отделения неотложной помощи, с большей вероятностью употребляют различные психоактивные вещества и имеют коморбидные расстройства, в данном исследовании было показано 3,5-кратное увеличение риска развития тяжёлых проблем с психическим здоровьем.
Несмотря на то, что в данной публикации не утверждается о причинно-следственную связи между употреблением веществ и шизофренией, но тем не менее, результаты выглядят достаточно пугающими.
Второй важный вопрос, заключается в том, а снижает ли профилактическое лечение антипсихотиками риск будущей госпитализации по поводу любого психотического рецидива (не важно, первично он был вызван он приемом веществ или нет)?
Данные шведского наблюдения показывают, что действительно, профилактическое назначение антипсихотиков снижает риск будущей госпитализации по поводу любого психотического рецидива.
Назначение антипсихотических препаратов (нейролептиков) было связано с 25% снижением риска повторного психоза.
Инъекционные препараты длительного действия (прологи) были связаны с самым низким риском.
Среди пероральных препаратов – клозапин и арипипразол продемонстрировали бо́льшую эффективность.
© Автономов Денис, 2025
Источники: https://www.cambridge.org/core/journals/psychological-medicine/article/discussing-the-concept-of-substanceinduced-psychosis-sip/6BE707ECDAD908CB61BC24A25852C79A
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37755727/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38534050/
На всякий случай дисклеймер: эта информация предназначена для медицинских работников. Назначения лекарств, должны происходить исключительно по согласованию с лечащим врачом.
#психоз
#шизофрения
#зависимость
Cambridge Core
Discussing the concept of substance-induced psychosis (SIP) | Psychological Medicine | Cambridge Core
Discussing the concept of substance-induced psychosis (SIP) - Volume 54 Issue 11
👍54
Склонность людей, страдающих зависимостью, к рецидивам может быть объяснена устойчивостью воспоминаний о положительных аспектах употребления и забвением памяти о негативных последствиях.Воспоминания не только возникают спонтанно, часто люди с зависимостью практикуют смакование воспоминаний о прошлом употреблении, о положительных эффектах веществ (особенно имевших место в начальной фазе формирования аддиктивного расстройства) и сопутствующих эмоционально значимых событиях.
Эта практика сознательных воспоминаний о «хороших временах» и ностальгия по прошлому, приводят к постоянному обновлению и поддержанию «аддиктивной памяти» (addiction memory) в рабочем состоянии.
Такая особенность функционирования памяти у людей с зависимостью, приводит к уязвимости в системе принятия решений.
«Зависимости» можно рассматривать как проблему принятия решений на основе памяти, которая вынуждает человека, раз за разом делать неадаптивный выбор, влекущий за собой поиск алкоголя или наркотиков, даже несмотря на вредные последствия.
Несмотря на то, что терапевтические манипуляции с аддиктивной памятью и попытки изменить неадаптивные воспоминания о вознаграждении – сравнительно новое и малоисследованное направление психотерапевтической практики, работа в этом направлении представляется многообещающей.
Существует потребность в создании различных нефармакологическиих подходов, позволяющих трансформировать и/или ослаблять неадаптивные воспоминания о вознаграждении у пациентов, страдающих от наркологических расстройств.
Исходя из этого понимания, при работе с аддикцией необходимо работать именно с аддиктивной памятью.
Вмешательства, направленные на реконструкцию воспоминаний могут быть важными элементами терапии.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Роль «аддиктивной памяти» и ментальных образов в подержании зависимости. Возможности и техники психотерапевтического вмешательства. Наркология 2022; 21(3): 30-38.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3774323/
#психология
#память
#зависимость
#решение
PubMed Central (PMC)
A unified framework for addiction: Vulnerabilities in the decision process
The understanding of decision-making systems has come together in recent years to form a unified theory of decision-making in the mammalian brain as arising from multiple, interacting systems (a planning system, a habit system, and a ...
👍57
Согласно предварительным данным, агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1, снижают мотивацию к потреблению алкоголя, причём даже у тех людей, у которых нет сознательных намерений бросить пить или сокращать объем / частоту выпивки.
Модуляция нейрохимических путей, связанных с вознаграждением и сытостью приводит к снижению крейвинга (тяги) к алкоголю и к естественному уменьшению объема его потребления.
Итак, получены новые данные о потреблении алкоголя пациентами, проходившими лечение от ожирения и получавшие агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) – лираглутид или семаглутид, в клинике в Дублине.
Пациенты с ожирением были разделены на категории:
1) непьющих (n=31, 11,8%),
2) редко пьющих (<10 единиц в неделю (1 единица эквивалент 10 г этанола), n=52, 19,8%) и
3) регулярно выпивающих (>10 единиц в неделю, n=179, 68,4%).
Эти цифры были получены на основе самостоятельной оценки пациентами своего потребления алкоголя до начала ими приема препаратов для снижения веса.
Итак, 188 из 262 пациентов (79% женщин, средний возраст 46 лет), наблюдались в среднем четыре месяца. Никто из них не стал пить больше.
После 4 месяцев лечения GLP-1 уровень потребления алкоголя снизился с средних 11,3 единиц в неделю до 4,3 единиц в неделю (т.е. среднее снижение на 7,1 единицы/неделю).
Получается, что потребление алкоголя снизилось почти на две трети от изначальных объемов – это очень, очень впечатляющий результат (сопоставимый с назначением налмефена).
К тому же, снижение потребления алкоголя могло частично способствовать потере веса, учитывая высокую калорийность спиртных напитков.
Несмотря на ряд ограничений данного исследования и краткосрочную его продолжительность результаты заслуживают внимания.
Источник:
https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dom.16152
#алкоголь
#лекарства
#зависимость
Модуляция нейрохимических путей, связанных с вознаграждением и сытостью приводит к снижению крейвинга (тяги) к алкоголю и к естественному уменьшению объема его потребления.
Итак, получены новые данные о потреблении алкоголя пациентами, проходившими лечение от ожирения и получавшие агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) – лираглутид или семаглутид, в клинике в Дублине.
Пациенты с ожирением были разделены на категории:
1) непьющих (n=31, 11,8%),
2) редко пьющих (<10 единиц в неделю (1 единица эквивалент 10 г этанола), n=52, 19,8%) и
3) регулярно выпивающих (>10 единиц в неделю, n=179, 68,4%).
Эти цифры были получены на основе самостоятельной оценки пациентами своего потребления алкоголя до начала ими приема препаратов для снижения веса.
Итак, 188 из 262 пациентов (79% женщин, средний возраст 46 лет), наблюдались в среднем четыре месяца. Никто из них не стал пить больше.
После 4 месяцев лечения GLP-1 уровень потребления алкоголя снизился с средних 11,3 единиц в неделю до 4,3 единиц в неделю (т.е. среднее снижение на 7,1 единицы/неделю).
Получается, что потребление алкоголя снизилось почти на две трети от изначальных объемов – это очень, очень впечатляющий результат (сопоставимый с назначением налмефена).
К тому же, снижение потребления алкоголя могло частично способствовать потере веса, учитывая высокую калорийность спиртных напитков.
Несмотря на ряд ограничений данного исследования и краткосрочную его продолжительность результаты заслуживают внимания.
Источник:
https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dom.16152
#алкоголь
#лекарства
#зависимость
Diabetes, Obesity and Metabolism
Glucagon‐like peptide‐1 analogues reduce alcohol intake
Click on the article title to read more.
👍57
Таким образом, гедонистическая дисрегуляция лежит в основе зависимого поведения.
Мозг человека с зависимостью становится более чувствительным к стрессу и к сигналам, связанным с употреблением (например, внешний вид вещества, предложение его приема и пр.).
В то же время, человек становится менее чувствительным как к социальным удовольствиям, так к удовольствиям получаемых от естественно вознаграждающих агентов и действий (еда, пища, секс).
Терапевтическая идея состоит в том, чтобы помочь пациенту перейти от оценки нездоровых или связанных с употреблением вознаграждений к естественным, здоровым вознаграждениям.
Mindfulness - Oriented Recovery Enhancement (MORE) – это интегративное вмешательство, основанное на аффективной нейронауке, разработанное для облегчения химической зависимости, хронической боли и психиатрических симптомов.
Оно представляет синтетический тренинг, разработанный Эриком Гарландом, ориентированный на осознанность, в котором подходы КПТ «третей волны», позитивной психологии, практики осознанности и смакования сочетаются друг с другом.
Сначала участники проходят обучение медитации осознанности как средства регулирования неадаптивных автоматических привычек и как инструмента для снижения аффективной предвзятости во время оценки боли и ощущения влечения к употреблению.
Второй этап, представляет собой переосмысление стрессовых жизненных событий, с целью снижения уровня напряжения и негативных эмоций.
Третий этап, предполагает обучение технике «смакования» естественных вознаграждений, с целью усиления положительных эмоций и обретения смысла в жизни.
«Смакование» концептуализируется как набор когнитивных и поведенческих стратегий индивида, которые регулируют интенсивность и/или продолжительность положительных эмоций при реагировании на позитивные стимулы.
Т.е. MORE представляет собой сочетание практик осознанности, когнитивной переоценки и смакования.
За последние 20 лет MORE был исследован в более чем 16-ти рандомизированных клинических испытаниях с участием более 2000 человек.
Вмешательство MORE помогло изменить хроническую неспособность наслаждаться, усилив реакцию мозга на положительные стимулы.
Это привело к снижению тяги к опиоидам на 50% более чем стандартная групповая терапия.
В исследовании 2024 года, опубликованном в JAMA Psychiatry было показано, добавление MORE к стандартному лечению привело к снижению рецидивов на 42% и уменьшению выбывания пациентов из терапии на 59% по сравнению с стандартным лечением зависимости.
Результаты исследований показывают, что MORE может помочь людям с зависимостью от опиоидов восстановить контроль над своими эмоциями, удовольствием и тягой.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Автономов Д.А. Феномен ангедонии: история, психопатология и место в клинике наркологии. - Неврологический вестник. – 2018. – №2. 101-106
https://psyjournal.ru/articles/fenomen-angedonii-istoriya-psihopatologiya-i-mesto-v-klinike-narkologii
Михайлов М.А., Автономов Д.А., Семеняк И.В. Опросник для выявления викарных форм достижения измененных состояний сознания, ассоциированных с психоактивными веществами. Наркология. 2020; 19(3): 49-56.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9476401/
https://www.samhsa.gov/newsroom/press-announcements/20230104/samhsa-announces-nsduh-results-detailing-mental-illness-substance-use-levels-2021
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2833307
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2812818
#нейробиология
#психотерапия
#зависимость
#крейвинг
#опиоиды
#ангедония
Мозг человека с зависимостью становится более чувствительным к стрессу и к сигналам, связанным с употреблением (например, внешний вид вещества, предложение его приема и пр.).
В то же время, человек становится менее чувствительным как к социальным удовольствиям, так к удовольствиям получаемых от естественно вознаграждающих агентов и действий (еда, пища, секс).
Терапевтическая идея состоит в том, чтобы помочь пациенту перейти от оценки нездоровых или связанных с употреблением вознаграждений к естественным, здоровым вознаграждениям.
Mindfulness - Oriented Recovery Enhancement (MORE) – это интегративное вмешательство, основанное на аффективной нейронауке, разработанное для облегчения химической зависимости, хронической боли и психиатрических симптомов.
Оно представляет синтетический тренинг, разработанный Эриком Гарландом, ориентированный на осознанность, в котором подходы КПТ «третей волны», позитивной психологии, практики осознанности и смакования сочетаются друг с другом.
Сначала участники проходят обучение медитации осознанности как средства регулирования неадаптивных автоматических привычек и как инструмента для снижения аффективной предвзятости во время оценки боли и ощущения влечения к употреблению.
Второй этап, представляет собой переосмысление стрессовых жизненных событий, с целью снижения уровня напряжения и негативных эмоций.
Третий этап, предполагает обучение технике «смакования» естественных вознаграждений, с целью усиления положительных эмоций и обретения смысла в жизни.
«Смакование» концептуализируется как набор когнитивных и поведенческих стратегий индивида, которые регулируют интенсивность и/или продолжительность положительных эмоций при реагировании на позитивные стимулы.
Т.е. MORE представляет собой сочетание практик осознанности, когнитивной переоценки и смакования.
За последние 20 лет MORE был исследован в более чем 16-ти рандомизированных клинических испытаниях с участием более 2000 человек.
Вмешательство MORE помогло изменить хроническую неспособность наслаждаться, усилив реакцию мозга на положительные стимулы.
Это привело к снижению тяги к опиоидам на 50% более чем стандартная групповая терапия.
В исследовании 2024 года, опубликованном в JAMA Psychiatry было показано, добавление MORE к стандартному лечению привело к снижению рецидивов на 42% и уменьшению выбывания пациентов из терапии на 59% по сравнению с стандартным лечением зависимости.
Результаты исследований показывают, что MORE может помочь людям с зависимостью от опиоидов восстановить контроль над своими эмоциями, удовольствием и тягой.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Автономов Д.А. Феномен ангедонии: история, психопатология и место в клинике наркологии. - Неврологический вестник. – 2018. – №2. 101-106
https://psyjournal.ru/articles/fenomen-angedonii-istoriya-psihopatologiya-i-mesto-v-klinike-narkologii
Михайлов М.А., Автономов Д.А., Семеняк И.В. Опросник для выявления викарных форм достижения измененных состояний сознания, ассоциированных с психоактивными веществами. Наркология. 2020; 19(3): 49-56.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9476401/
https://www.samhsa.gov/newsroom/press-announcements/20230104/samhsa-announces-nsduh-results-detailing-mental-illness-substance-use-levels-2021
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2833307
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2812818
#нейробиология
#психотерапия
#зависимость
#крейвинг
#опиоиды
#ангедония
psyjournal.ru
Феномен ангедонии: история, психопатология и место в клинике наркологии | Журнал Практической Психологии и Психоанализа
Комментарий: Первоначально эта статья была опубликована в журнале Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. Том L, выпуск 2. 2018. С. 101-106. Печатается с разрешения автора Аннотация
👍48
[При психозе] поворот от реляционного мира объектов и внешней реальности к сенсорной самостимуляции включен в этиологию различных состояний, находящихся на границах анализируемости, таких как перверсии, аддикции, расстройства влечений, соматическая разрядка или образование аутистических ядер и защит.
Де Мази приходит к выводу, что не столько деструктивность ребенка, которому суждено стать психотиком, сколько особое соблазнительное удовольствие и/или потребность убежать от фрустрации и боли вынуждают его покинуть реляционный мир в пользу создания «другого мира», который он строит сам и может всемогущим образом контролировать.
Это убежище, куда пациент может возвращаться всякий раз при последующем столкновении с фрустрацией, беспомощностью и депривацией, затем воспринимается как превосходящее психическую реальность именно из-за [сенсорных] ощущений, которые оно может генерировать, поскольку пациент изменяет свои органы чувств и разрушает психические органы познания.
Это злокачественный процесс, в ходе которого психика теряет способность функционировать как орган мышления и вместо этого становится органом, главной целью которого, как кажется, является генерирование ощущений.
В конце концов этот изначально эйфорический мир становится преследующим и угрожающим.
Как и в случае с наркотической или алкогольной зависимостью, пациент поначалу соблазняется приятным состоянием отступления в психическое убежище и не понимает или не задумывается об опасных последствиях, которые могут возникнуть в результате такого рода действий.
Хотя часто этот процесс происходит неосознанно, или, возможно, точнее будет сказать «рефлекторно», существует повторяющийся «выбор» между столкновением с болью или фрустрацией и стиранием реальности и изоляцией от нее.
Прояснение и интерпретация этой «точки выбора» — наряду с укреплением непсихотических функций психики — становятся важными элементами процесса лечения.
Франко Де Мази. Психоаналитический подход к лечению психозов. Происхождение, психопатология и примеры из клиники / Перевод с английского Галины Ратмановой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 320 с.
#психоз
#зависимость
#психоанализ
#психиатрия
Де Мази приходит к выводу, что не столько деструктивность ребенка, которому суждено стать психотиком, сколько особое соблазнительное удовольствие и/или потребность убежать от фрустрации и боли вынуждают его покинуть реляционный мир в пользу создания «другого мира», который он строит сам и может всемогущим образом контролировать.
Это убежище, куда пациент может возвращаться всякий раз при последующем столкновении с фрустрацией, беспомощностью и депривацией, затем воспринимается как превосходящее психическую реальность именно из-за [сенсорных] ощущений, которые оно может генерировать, поскольку пациент изменяет свои органы чувств и разрушает психические органы познания.
Это злокачественный процесс, в ходе которого психика теряет способность функционировать как орган мышления и вместо этого становится органом, главной целью которого, как кажется, является генерирование ощущений.
В конце концов этот изначально эйфорический мир становится преследующим и угрожающим.
Как и в случае с наркотической или алкогольной зависимостью, пациент поначалу соблазняется приятным состоянием отступления в психическое убежище и не понимает или не задумывается об опасных последствиях, которые могут возникнуть в результате такого рода действий.
Хотя часто этот процесс происходит неосознанно, или, возможно, точнее будет сказать «рефлекторно», существует повторяющийся «выбор» между столкновением с болью или фрустрацией и стиранием реальности и изоляцией от нее.
Прояснение и интерпретация этой «точки выбора» — наряду с укреплением непсихотических функций психики — становятся важными элементами процесса лечения.
Франко Де Мази. Психоаналитический подход к лечению психозов. Происхождение, психопатология и примеры из клиники / Перевод с английского Галины Ратмановой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 320 с.
#психоз
#зависимость
#психоанализ
#психиатрия
👍67
Клиническая виньетка (описываемые события происходили более 20 лет назад).
Господин F., 27 лет, частный предприниматель. С подросткового возраста испытывал огромное недовольство своей внешностью.
Ему казалось, что он выглядит «омерзительно» и непривлекательно в глазах девушек. И что они презирают его за невысокий рост и склонность к полноте.
От этих мыслей Господин F. расстраивался, еще больше замыкался и уходил в себя.
Он испытывал большие трудности в установлении социальных контактов и боялся обратить на себя внимание. Не выносил, когда на него смотрели другие, и не мог подойти и познакомиться с понравившейся ему девушкой.
Господин F. осознавал чрезмерность и своих неадекватность страхов, но ничего не мог с ними поделать.
Особенно Господин F. боялся быть отвергнутым, униженным и выставленным на позор.
В своей голове Господин F. представлял себе подобные сцены унижения и не предпринимал попыток сближения с теми, девушками которые ему действительно нравились и возбуждали его сексуально.
Господин F. мог позволить себе контакты только с теми девушками, которые ему не нравились или были безразличны, и чей отказ не стал бы для него катастрофой.
Контакт с одной из таких непривлекательных (в его глазах) девушек закончился ее беременностью и Господин F. «вынужден» был на ней жениться.
Его самооценка никак не изменилась с изменением его социального статуса.
Однако, после того как Господин F. начал играть в казино, он почувствовал уверенность в себе и ощущение собственной важности.
Во время игры и сразу после он начал чувствовать, что теперь он может все, и что нет больше никаких границ или сковывающих его уз.
Образ тела Господина F., столь непривлекательный в его сознании, совершенно исчезал, и все его страхи и комплексы в мгновение ока дезавуировались.
Более того, Господин F. начинал видеть в себе очень внешне привлекательного мужчину и теперь мог без проблем подойти с целью знакомства к любой, даже самой красивой и ранее запретной девушке или женщине.
Его совершенно переставала беспокоить его полнота, наличие живота и невысокий рост.
Он чувствовал себя неуязвимым для отвержения и в случае отказа не воспринимал его близко к сердцу.
И даже более того, теперь Господин F. полагал, что может сам отвергать или считать ниже собственного достоинства девушек, которых еще вчера считал «богинями» и даже не решался смотреть в их сторону.
Источник: Автономов Д.А. О психоаналитическом понимании этиологии, патогенеза и клинической картины зависимости от азартных игр (Э. Гловер и др.) // Независимый психиатрический журнал. 2010. №1. С. 72-78.
#игра
#зависимость
#психоанализ
#клиника
Господин F., 27 лет, частный предприниматель. С подросткового возраста испытывал огромное недовольство своей внешностью.
Ему казалось, что он выглядит «омерзительно» и непривлекательно в глазах девушек. И что они презирают его за невысокий рост и склонность к полноте.
От этих мыслей Господин F. расстраивался, еще больше замыкался и уходил в себя.
Он испытывал большие трудности в установлении социальных контактов и боялся обратить на себя внимание. Не выносил, когда на него смотрели другие, и не мог подойти и познакомиться с понравившейся ему девушкой.
Господин F. осознавал чрезмерность и своих неадекватность страхов, но ничего не мог с ними поделать.
Особенно Господин F. боялся быть отвергнутым, униженным и выставленным на позор.
В своей голове Господин F. представлял себе подобные сцены унижения и не предпринимал попыток сближения с теми, девушками которые ему действительно нравились и возбуждали его сексуально.
Господин F. мог позволить себе контакты только с теми девушками, которые ему не нравились или были безразличны, и чей отказ не стал бы для него катастрофой.
Контакт с одной из таких непривлекательных (в его глазах) девушек закончился ее беременностью и Господин F. «вынужден» был на ней жениться.
Его самооценка никак не изменилась с изменением его социального статуса.
Однако, после того как Господин F. начал играть в казино, он почувствовал уверенность в себе и ощущение собственной важности.
Во время игры и сразу после он начал чувствовать, что теперь он может все, и что нет больше никаких границ или сковывающих его уз.
Образ тела Господина F., столь непривлекательный в его сознании, совершенно исчезал, и все его страхи и комплексы в мгновение ока дезавуировались.
Более того, Господин F. начинал видеть в себе очень внешне привлекательного мужчину и теперь мог без проблем подойти с целью знакомства к любой, даже самой красивой и ранее запретной девушке или женщине.
Его совершенно переставала беспокоить его полнота, наличие живота и невысокий рост.
Он чувствовал себя неуязвимым для отвержения и в случае отказа не воспринимал его близко к сердцу.
И даже более того, теперь Господин F. полагал, что может сам отвергать или считать ниже собственного достоинства девушек, которых еще вчера считал «богинями» и даже не решался смотреть в их сторону.
Источник: Автономов Д.А. О психоаналитическом понимании этиологии, патогенеза и клинической картины зависимости от азартных игр (Э. Гловер и др.) // Независимый психиатрический журнал. 2010. №1. С. 72-78.
#игра
#зависимость
#психоанализ
#клиника
👍93
Посмотрите пожалуйста, новый текст про связь психоза, зависимости и травмы https://dzen.ru/a/aHIxSVP81iF7ddCE
#травма
#психоз
#зависимость
#травма
#психоз
#зависимость
Дзен | Статьи
Что общего у психоза и зависимости?
Статья автора «Клинический психоанализ » в Дзене ✍: В новой книге известного итальянского психиатра и психоаналитика Франко Де Мази я на днях прочитал любопытный фрагмент, относительно связи...
👍26
Для концептуализации этого феномена, мы даже ввели в свою практику специальный термин: «Аномальный опыт внутри аномального опыта» (см. Avtonomov & Degtyareva, 2022).
В своей научной и клинической работе я с коллегами пришёл к выводу, цитата:
[О необходимости] выделения в «внутри ИСС» особых состояний, отличных от «обычного» опыта ИСС, возникающих в результате употребления ПАВ. Таким образом, мы вводим в терапевтический дискурс понятие «аномального опыта внутри аномального опыта», в результате которого, пациент пришел к обретению «нового смысла» («убеждения», «верования» (англ. belief) в терминологии КПТ)... Многие пациенты свидетельствуют, что за всю их «наркотическую карьеру» зачастую продолжительностью в десятилетия, число таких «особых» смыслообразующих моментов ограничено пятью-шестью эпизодами».
В опыте, когда все было «аномально очень хорошо», в частности мы указывали:
«Феноменологический анализ позволяет увидеть как особую роль этих переживаний, так и аномальную контрастность, яркость образов и лёгкость воспроизведения воспоминаний об этом опыте, несмотря на прошедшее время (иногда спустя годы и даже десятилетия). Так как понятие «флэшбэк», в известной степени «зарезервировано» для ПТСР, для концептуализации подобного феномена мы предлагаем использовать термин «интрузия аддиктивной памяти». В моменте, живость и яркость подобных воспоминаний может «перекрывать» сенсорные восприятия и впечатления «здесь и сейчас»...».
Опыт когда «все было аномально очень плохо», на практике означает переживание состояния, которое можно оценить как «бэд трипп», который может иметь для человека как острые (в моменте) так и отдаленные последствия.
Особенности функционирования памяти, которая заточена на фиксацию именно «аномального» (а не рядового и повторяющегося) опыта, может иметь решающее значение, причём как в положительном так и в отрицательном смысле этого слова.
Генерализация тревоги, ощущение уязвимости, формирование фобии (включая «страх сойти с ума», ощущение своего «безумия») или ипохондрии, после такого эпизода, является достаточно распространенным отдаленным последействием.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Роль «аддиктивной памяти» и ментальных образов в поддержании зависимости. Возможности и техники психотерапевтического вмешательства. Наркология 2022; 21(3): 30-38.
Франко Де Мази. Психоаналитический подход к лечению психозов. Происхождение, психопатология и примеры из клиники / Перевод с английского Галины Ратмановой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 320 с.
#психоанализ
#психиатрия
#зависимость
#психоз
В своей научной и клинической работе я с коллегами пришёл к выводу, цитата:
[О необходимости] выделения в «внутри ИСС» особых состояний, отличных от «обычного» опыта ИСС, возникающих в результате употребления ПАВ. Таким образом, мы вводим в терапевтический дискурс понятие «аномального опыта внутри аномального опыта», в результате которого, пациент пришел к обретению «нового смысла» («убеждения», «верования» (англ. belief) в терминологии КПТ)... Многие пациенты свидетельствуют, что за всю их «наркотическую карьеру» зачастую продолжительностью в десятилетия, число таких «особых» смыслообразующих моментов ограничено пятью-шестью эпизодами».
В опыте, когда все было «аномально очень хорошо», в частности мы указывали:
«Феноменологический анализ позволяет увидеть как особую роль этих переживаний, так и аномальную контрастность, яркость образов и лёгкость воспроизведения воспоминаний об этом опыте, несмотря на прошедшее время (иногда спустя годы и даже десятилетия). Так как понятие «флэшбэк», в известной степени «зарезервировано» для ПТСР, для концептуализации подобного феномена мы предлагаем использовать термин «интрузия аддиктивной памяти». В моменте, живость и яркость подобных воспоминаний может «перекрывать» сенсорные восприятия и впечатления «здесь и сейчас»...».
Опыт когда «все было аномально очень плохо», на практике означает переживание состояния, которое можно оценить как «бэд трипп», который может иметь для человека как острые (в моменте) так и отдаленные последствия.
Особенности функционирования памяти, которая заточена на фиксацию именно «аномального» (а не рядового и повторяющегося) опыта, может иметь решающее значение, причём как в положительном так и в отрицательном смысле этого слова.
Генерализация тревоги, ощущение уязвимости, формирование фобии (включая «страх сойти с ума», ощущение своего «безумия») или ипохондрии, после такого эпизода, является достаточно распространенным отдаленным последействием.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Роль «аддиктивной памяти» и ментальных образов в поддержании зависимости. Возможности и техники психотерапевтического вмешательства. Наркология 2022; 21(3): 30-38.
Франко Де Мази. Психоаналитический подход к лечению психозов. Происхождение, психопатология и примеры из клиники / Перевод с английского Галины Ратмановой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 320 с.
#психоанализ
#психиатрия
#зависимость
#психоз
👍32
Случай Филипа Дика, известного американского писателя, перенесшего в конце жизни психотический эпизод, показывает, как диссоциация, управляющая психотическими переживаниями, не позволяет бредовой реальности легко интегрироваться с психической реальностью.
В данном случае нелегко установить, какую роль в психозе сыграло его злоупотребление наркотиками, барбитуратами и витаминами.
Дик называл психоз анамнезом и говорил о нем как о чем-то, что невозможно забыть; в своих последующих литературных работах он пытался понять и рационализировать его, и в его произведениях видно, как галлюцинаторные видения неизгладимо запечатлелись в его сознании, образовав сложную, многокомпонентную смесь, в которой истинное и ложное, восприятие и галлюцинации постоянно смешивались друг с другом.
Скорее всего, Дик настолько глубоко погрузился в нереальность, что пути назад уже не было.
Франко Де Мази. Психоаналитический подход к лечению психозов. Происхождение, психопатология и примеры из клиники / Перевод с английского Галины Ратмановой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 320 с.
#психоанализ
#психиатрия
#зависимость
#психоз
#дик
В данном случае нелегко установить, какую роль в психозе сыграло его злоупотребление наркотиками, барбитуратами и витаминами.
Дик называл психоз анамнезом и говорил о нем как о чем-то, что невозможно забыть; в своих последующих литературных работах он пытался понять и рационализировать его, и в его произведениях видно, как галлюцинаторные видения неизгладимо запечатлелись в его сознании, образовав сложную, многокомпонентную смесь, в которой истинное и ложное, восприятие и галлюцинации постоянно смешивались друг с другом.
Скорее всего, Дик настолько глубоко погрузился в нереальность, что пути назад уже не было.
Франко Де Мази. Психоаналитический подход к лечению психозов. Происхождение, психопатология и примеры из клиники / Перевод с английского Галины Ратмановой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 320 с.
#психоанализ
#психиатрия
#зависимость
#психоз
#дик
👍70