Помимо опасения относительно рецидива депрессии, примерно у 25% людей прекративших антидепрессивную терапию испытывают симптомы повышенной тревоги, которые продолжались в течение, как минимум трёх месяцев (RCPsych, 2012).

Это тоже нужно учитывать, так как в настоящее время антидепрессанты широко назначаются при проблемах, связанных с тревогой и социофобией.

Ещё одна проблема заключается в том, что некоторым пациентам необходимо постепенное снижение дозы ниже минимальной стандартной дозы, выпускаемой производителем (приходится делить таблетки, а иногда, чтобы получить самую небольшую дозу, даже использовать пилочки для ногтей).

Часть пациентов опасаются, что прекращение лечения автоматически приведет к развитию тревожного или дисфорического синдрома (но это не так).

Некоторые пациенты боятся жить без лекарств; они убедили себя, что у них нет иной возможности справиться с депрессией каким-либо другим, не фармакологическим способом.

Считается, что пациенты, которыми назначают СИОЗС с коротким периодом полувыведения и длительное время подвержены наибольшему риску появления симптомов отмены.

Также есть надёжные данные о том, что постепенное, литическое уменьшение дозы антидепрессантов может уменьшить тяжесть симптомов отмены по сравнению с резким, одномоментным прекращением лечения и не привести к рецидиву депрессии.

Ещё одна трудность (и путаница) состоит в том, что у значимого большинства (тоже около половины - 60%) пациентов, по-видимому, вообще не развивается каких-либо значимых симптомов отмены.

Люди в определенный момент жизни просто забывают принимать лекарства и потом вспомнив, не продолжают терапию.

Важный вопрос для любого клинициста заключается в том как помочь пациенту прекратить лечение (когда в нем нет необходимости), дабы не спровоцировать у него клинического ухудшения.

На всякий случай дисклеймер – это информация предназначена для медицинских работников. Она не призывает к отказу от лечения. Назначения лекарств, равно как и их отмена должна происходить исключительно по согласованию с лечащим врачом.

© Автономов Денис, 2025

Написано по мотивам:

Davies J, Read J. A systematic review into the incidence, severity and duration of antidepressant withdrawal effects: Are guidelines evidence-based? Addict Behav. 2019;97:111-121. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0306460318308347

Gøtzsche, Peter C. and Demasi, Maryanne. ‘Interventions to Help Patients Withdraw from Depression Drugs: A Systematic Review’. 1 Jan. 2024: 103-116.
https://content.iospress.com/articles/international-journal-of-risk-and-safety-in-medicine/jrs230011

#депрессия
#тревога
#синдром_отмены
#лекарства
#антидепрессанты

Обсуждаем с моим другом, уважаемым коллегой Владимиром Пикиреня врачом-психиатром (PhD, MD,) синдром отмены антидепрессантов группы СИОЗС и СИОЗСН. Часть 1 (всего на канале будет выложено пять эпизодов).

Обсуждаем публикацию Davies J, Read J. A systematic review into the incidence, severity and duration of antidepressant withdrawal effects: Are guidelines evidence-based? Addict Behav. 2019; 97:111-121.

Смотрите где Вам удобнее (продолжительность 10 минут).
Ютуб
https://youtu.be/DFVxR0-uB1c

Дзен
https://dzen.ru/video/watch/679243b0907de12e69dcb485?share_to=link

#видео
#антидепрессанты
#психиатрия
#психология #синдром_отмены_антидепрессантов

Новый текст, пытаюсь ответить на трудный вопрос https://dzen.ru/a/Z5958aZk9WGgIxQA

#депрессия
#синдром_отмены
#лекарства
#антидепрессанты

В другом исследовании, в котором сравнивались между собой пароксетин и флуоксетин, был допущен более короткий перерыв в лечении (3-5 дней).

Специалисты проводившие данный эксперимент, приходят к выводу, что пациенты, принимавшие флуоксетин, по-видимому, более защищены от развития синдрома отмены из-за его длительного периода полувыведения.

Однако из этого исследования, дополнительно можно сделать и три других важных и возможно, неочевидных вывода.

Во-первых, совершенно ясно, что подобные эксперименты проводить на людях не следует. Это опасно и неэтично.

Во-вторых, настоятельно необходимо постепенное снижение дозировки лекарств (особенно, если это не флуоксетин) на протяжении относительно длительного времени (которое устанавливает врач). Это вдвойне важно, если СИОЗС принимались хронически.

В-третьих, резкое прекращение лечения препаратами группы СИОЗС, имеющих короткий период полувыведения, вызывает явные клинические симптомы примерно у половины пациентов.

По-видимому, ни сами пациенты, ни их лечащие врачи, специалисты, которые назначили им антидепрессивную терапию, во многих случаях, оказываются не в состоянии отличить «синдром прекращения лечения антидепрессантами» от рецидива депрессии.

Возможно то, что расценивается как начало очередного рецидива депрессии – это на самом деле синдром отмены антидепрессантов.

Таким образом, на наш вопрос вынесенный в заголовок: «Чем рецидив депрессии отличается от резкой отмены антидепрессантов группы СИОЗС?» ответить оказывается не так просто.

На всякий случай дисклеймер – это информация предназначена для медицинских работников. Оно не утверждает, что какое-либо одно лекарство имеет преимущество над другим и не призывает к отказу от лечения. Назначение фармакологических агентов, равно как и их отмена, должна происходить исключительно по согласованию с Вашим лечащим врачом.

© Автономов Денис, 2025

Написано по мотивам:

https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0006-3223(98)00126-7

https://journals.lww.com/intclinpsychopharm/abstract/2002/09000/discontinuation_symptoms__comparison_of_brief.2.aspx

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0306460318308347

P.S. аудиоверсия этой публикации, плюс обсуждение тут:
https://youtu.be/_QJAS4mZeys?si=QQgEO1n9KUH_AFAT

https://dzen.ru/video/watch/679373863ced2422db5bd74d

#депрессия
#синдром_отмены
#лекарства
#антидепрессанты

На протяжении нескольких лет продолжаются споры относительно того вызывают ли антидепрессанты «зависимость» и синдром отмены если прекратить их принимать.

Действительно антидепрессанты не включены в 10 классов веществ, выдвинутых в рамках критериев DSM-5, способных формировать компульсивное влечение к употреблению несмотря на вредные последствия (в отличие от седативных, снотворных и анксиолитических средств (бензодиазепинов, например)).

В МКБ-11, кстати тоже, это не указывается, несмотря на то, что список классов препаратов, которые вызывают аддикцию был расширен на более чем на одну треть в сравнении с МКБ-10.

Не все специалисты согласны с тем, что антидепрессанты вызывают именно «синдром отмены» (что сближает их с наркотиками), поэтому иногда используют более мягкий термин – «синдром прекращения лечения».

Продолжительность лечения антидепрессантами увеличивает вероятность развития синдрома отмены при использовании пароксетина, эсциталопрама.

Чуть меньше данных относительно венлафаксина и в целом, отмена менее вероятна при использовании таких лекарств как миртазапин, сертралин и флуоксетин.

В большинстве случаев, вероятно, данные симптомы проходят в течении нескольких дней (1-2 недель, причём самостоятельно и без всякого лечения), но иногда могут сохраняться в течении нескольких месяцев или даже лет.

Обычно лекарства назначают людям не просто так, по этой причине, другой важный вопрос заключается в том, как отличить симптомы возникшие после прекращения приема антидепрессантов, от возобновления (рецидива) расстройства, от которого их, собственно говоря, и назначили (Jha et al., 2018).

На всякий случай дисклеймер – это информация предназначена для медицинских работников. Оно не утверждает, что какое-либо одно лекарство имеет преимущество над другим и не призывает к отказу от лечения. Назначение фармакологических агентов, равно как и их отмена, должна происходить исключительно по согласованию с Вашим лечащим врачом.

Источник:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7613097

#депрессия
#синдром_отмены
#лекарства
#антидепрессанты