А вот занятое исследование, которое как бы косвенно подтверждает, что ментальные расстройства могут быть «заразными», по крайней мере для подростков.

Так если у одноклассника было диагностировано психическое расстройство в подростковом возрасте, то контакт с этим сверстником был связан с повышенным риском (примерно на 3%) развития психических расстройств у других подростков в дальнейшем.

Наиболее явно эта связь наблюдалась в отношении трёх ментальных проблем, а именно расстройств настроения, тревожного расстройства и расстройств пищевого поведения (РПП).

Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2818735

#депрессия
#тревога
#рпп

Подиумы по-прежнему переполнены чрезвычайно стройными и даже худыми моделями.

Среди профессиональных фотомоделей и манекенщиц международного уровня распространено недовольство собственным телом, а также наблюдается повышенное число случаев расстройств пищевого поведения (РПП).

Негативные суждения относительно собственного тела наблюдались у 89,3% фотомоделей и манекенщиц (которые считаются общепризнанными стандартами женской привлекательности и красоты).

Негативное восприятие собственного тела также ассоциируется с негативными суждениями относительно еды и с идеями относительно ограничения калорий.

Отдельные симптомы расстройств пищевого поведения были выявлены у 36,9% участниц. Значительное число моделей сознательно ограничивают потребление пищи, используют чрезмерные физические упражнения, применяют слабительные средства и даже вызывают у себя рвоту.

Так средний индекс массы тела (ИМТ) фотомоделей составлял 16,9 – что характеризуется как умеренно недостаточный вес.

Модели, имеющие недостаточный вес, имеет более сильное желание поддерживать его на этом низком уровне или даже пытаются стать ещё стройнее.

Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11021945/

#рпп

Диагноз «терапевтически резистентной депрессии», которая встречается примерно у трети всех людей с клинической депрессией, можно поставить, если пациент не реагирует как минимум на два курса лечения различными антидепрессантами в адекватной дозировке (продолжительность одного курса как правило, около шести недель).

Симптомы, которые обычно плохо поддаются терапии могут включать постоянное чувство подавленности, ангедонию (утрата радости), расстройства сна, упадок сил, безнадежность, негативный взгляд в будущее, всеобъемлющий пессимизм, мысли о смерти или самоубийстве и пр.

В новом исследовании опубликованном 15 мая 2024 года были представлены доказательства того, что резистентность к лечению может быть наследственной чертой связанной с метаболическими особенностями и коррелировать с низким индексом массы тела (ИМТ).

ИМТ это величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым косвенно судить о том, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной.

Так пациенты с нервной анорексией, расстройством пищевого поведения (РПП), характеризующиеся чрезвычайно низкой массой тела, с большей вероятностью будут, устойчивы к лечению сопутствующей депрессии.

Источник: https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.20230247

#депрессия
#рпп

Про влияние социальных сетей на самооценку и восприятие тела.

В новом исследовании было продемонстрировано, что у молодых женщин, даже сравнительно краткосрочный (всего 1 неделя) перерыв в пользовании социальными сетями, оказывает положительное влияние на самооценку и восприятие их собственного тела.

Главная проблема заключается, по-видимому, в социальном сравнении. Люди постоянно сравнивают себя с другими людьми (это нормально). Относительно недавно появившиеся социальные сети, генерируя преимущественно визуальный контент, предоставляют индивиду гораздо больше возможностей сравнивать, чем это было раньше (возможно больше, чем мы можем выносить).

Ситуация осложняется ещё и тем, что социальные сети наводнены так называемыми «историями успехов» (многие из которых носят преувеличенный, откровенно лживый, фантастический и манипулятивный характер) и «идеальными фотографиями» в том числе и телесной красоты (специально отобранных, сделанных с выгодных ракурсов, а также отредактированных).

Социальное сравнение себя с теми, кто более красив, успешен, состоятелен в статусном или экономическом контексте, создает ощущение социального поражения и/или озабоченности социальным статусом, зачастую усиливая чувства социальной
изоляции, стыда и даже позора.

Равно как и сравнение себя с идеализированными фотографиями, приводит к снижению самооценки, неудовлетворённости своим телом – порождая навязчивое стремлению к худобе, что в дальнейшем, делает таких женщин, уязвимыми к развитию расстройств пищевого поведения (РПП).

Более высокий уровень сравнения связан с большей степенью неудовлетворенности своим телом (Heinberg and Thompson, 1992, Thompson et al., 1991).

Телесное дисморфическое расстройство (body dysmorphic disorder (BDD)) – это ментальное расстройство, при котором человек тратит много времени и энергии, беспокоясь о том, как он выглядит, концентрируясь на недостатках, что чрезмерно его расстраивает и вызывает проблемы в повседневной жизни.

Ранее было показано, что именно навязчивое сравнение является наиболее распространенным симптомом при телесном дисморфическом расстройстве (Phillips et al., 2005).

Сравнение может мешать концентрации (особенно когда человек взаимодействует с другими людьми), а также усиливает избирательное внимание к воспринимаемым «дефектам», фокусируясь на искаженном внутреннем образе.

В других исследованиях было продемонстрировано, что пациенты страдающие РПП и дисморфофобией сообщают о более высокой частоте социальных сравнений, чем здоровые участники из контрольной группы (Anson et al., 2015).

Негативный эффект после такого сравнения у них был выше чем в группе контроля (Vocks et al., 2010).

© Автономов Денис, 2024

Написано по мотивам:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1740144524000378

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1740144515000984

#сравнение
#тело
#рпп

Согласно S. Aamodt (2016), можно выделить следующие основные поведенческие детерминанты ожирения.

1. Сниженная интероцептивная чувствительность (способность воспринимать, адекватно оценивать и интерпретировать внутренние сигналы и состояния внутренней среды организма, включая и гомеостатические сдвиги).

Так люди, не страдающие ожирением, используют телесные сигналы (такие как голод, сытость и другие ощущения) для регулирования своего пищевого поведения, в то время как люди с ожирением, напротив, скорее полагаются на внешние сигналы (пришло время обеда (а не голод) или наличие доступа к вкусной пищи).

2. Регулирование своего эмоционального состояния с помощью еды, что постепенно приводит к хроническому перееданию.

Люди с ожирением усвоили, что еда снижает их тревожность. Они начинают использовать «перекус» (даже если на этот момент хотят есть) в ситуациях, связанных с негативными эмоциями (и/или есть для уменьшения чувства одиночества или скуки).

Затем они учатся использовать пищу как инструмент для подъёма настроения и этим закладывают тенденцию получать немедленное вознаграждение, даже ценой долгосрочных вредных последствий.

Такая практика, в свою очередь, приводит к образованию порочного круга, поскольку набор веса вызывает негативную эмоциональную реакцию, что даёт старт новому циклу переедания с целью «снять» эти эмоции.

3. Нарушения когнитивного контроля, например, когда человек, пытается соблюдать диету, но затем срывается. Этот срыв приводит к аномально сильной реакции (ощущению полного провала и появления чувства безнадежности), что на поведенческом уровне даёт старт на ещё одному эпизоду переедания.

Источник: Aamodt, S. (2016). Dlaczego tyjemy od diet. Niezamierzone konsekwencje naszej obsesji na punkcie odchudzania.

#рпп
#ожирение

Одним из аспектов расстройств пищевого поведения (РПП), помимо ограничения калорийности и преувеличенного страха набора веса, заключается аномальном жевательном поведении, например, в чрезвычайно медленном темпе еды, с акцентом на тщательное пережевывание, за которым, затем в некоторых случаях следует выплевывание, а не проглатывание пищи.

Сам по себе ритуал жевания и сплевывания («Chew and Spit» (CHSP)) может вызывать привыкание. Некоторыми исследователями он рассматривается как патологическое компенсаторное поведение, а также считается маркером степени тяжести РПП.

Показатель распространенности данного симптома среди клинической популяции, в течение жизни, варьируется от 20 до 65%.

Такое поведение обычно интерпретируется как попытка получить «безкалорийное» удовольствие от еды (часть пациентов с анорексией действительно потребляют большое количество некалорийных, искусственно подслащенных напитков иногда, даже несколько литров в день).

Ряд учёных полагают, что эта деятельность может выполнять множество функций.

Пережевывание доставляет временное удовольствие в моменте здесь и сейчас. Оно может быть способом отвлечения внимания от того, что тревожит или беспокоит, а также запускать механизм самоуспокоения.

Многие люди живущие с РПП является носителями убеждений о необходимости тщательно контролировать свои мысли. Некоторые пациенты с РПП убеждены, что сами по себе их мысли о вредной (жирной) и калорийной пище могут привести к набору веса, другие чтобы занять свой рот используют по несколько упаковок жевательной резинки в день.

Так же, вероятно, когда пациенты жуют пищу у них замедляется их негативный внутренний монолог/диалог.

Фактически, жевание является методом переключения внимания.

Пережевывание, вероятно не влияет на позитивные мысли или даже наоборот может их усилить, потенцировать. Возможно, опять таки, этот процесс обусловлен и поддерживается эволюционно, ибо жевание – правильная стратегия с точки зрения биологического выживания индивида.

Точно так, как организм посылает явно упреждающий сигнал, в случае утоления жажды. Ведь реально попавшая в желудок, а затем в тонкий кишечник вода поступает в кровоток с задержкой в несколько минут (для всасывания, даже активного, нужно время).

Однако, выпив воды мы практически мгновенно ощущаем чувство утоления мучительной жажды, которое происходит на несколько минут раньше чем гомеостатический сдвиг реализуется на практике.

Вероятно, ритуал пережевывания на время даёт паузу от того кромешного ада, который происходит у человека в голове.

© Автономов Денис, 2024

По мотивам: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1471015319302739?via%3Dihub

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1471015314001950?via%3Dihub

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0010440X15001236?via%3Dihub

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/eat.20260

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/cpp.2573


#рпп
#психопатология
#размышления
#внутренний_критик

Считается, термин «метакогниция» ввел в обиход в 1970 г. Джоном Флавеллом, который понимал под ней особую, «мыслительную деятельность, направленную на понимание [своих собственных] процессов мышления».

Он концептуализировал метакогниции в терминах метакогнитивного знания, метакогнитивного опыта и метакогнитивных стратегий (Flavell, 1979). В дальнейшем были представлены более широкие и глубокие описания того, что можно понимать под «метакогнициями».

В клинической практике, мы как правило, имеем дело с неадаптивными метакогнициями, например, когда человек думает, что его мысли представляют для него угрозу или опасность, что они неконтролируемы и чтобы оптимально функционировать ему необходимо тщательно контролировать свой мыслительный процесс.

Склонность концентрировать внимание на своих мыслях, а также идея о том, что наличие мысли «сделать что-то», повышает вероятность действительно реализовать это в реальности, достаточно распространена в клинической популяции.

Например, многие пациенты страдающие расстройством пищевого поведения (РПП) полагают, что одних размышлений о вкусной, вредной или «запретной» пище достаточно, чтобы автоматически набрать вес.

Метакогниции в аддиктивном поведении (злоупотребление алкоголем, наркотикам или азартными играми) проявляется в позитивных идеях относительно пользы аддиктивных практик (что усиливает мотивацию к ним), или в негативных идеях относительно полного отсутствия контроля над аддикций и крейвингом (что приводит к рецидивам и хронификации проблемы).

Многие азартные игроки придерживаются магического мышления, уделяют мало внимания оценке риска, действуют по наитию, разделяют различные суеверия относительно игр и практикуют ритуалы, согласно логике которых их личные определенные действия необъяснимым (сверхъестественным) образом могут изменить исход игры в их пользу. ...[Так] игроки связывают свои определенные поведенческие и мыслительные процессы с выигрышем.

Таким образом, значительное влияние на выбор в пользу азартных игр оказывают личностные особенности, смещение внимания к стимулам, связанным с азартными играми, иррациональные верования и комплекс различных когнитивных искажений (включая дисфункциональные суждения относительно рисков, вероятности, контроля, удачи, воли или судьбы), предвзятость внимания или памяти и неадаптивные метакогнитивные представления (такие, как убеждения о неконтролируемости игрового поведения).

© Автономов Денис, 2024

Написано по мотивам:

Wells, A. (2002). Emotional disorders and metacognition: Innovative cognitive therapy. John Wiley & Sons.

Hamonniere, T., & Varescon, I. (2018). Metacognitive beliefs in addictive behaviours: A systematic review. Addictive Behaviors, 85, 51-63.

Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Когнитивные искажения и диссоциативные состояния у пациентов, страдающих от
игрового расстройства. Наркология 2024; 23(3): 62-72. http://addictologyjournal.ru/632633

#размышления
#метакогниции
#зависимость
#игра
#рпп

Согласно новому исследованию, между психическими заболеваниями и бедностью существует двунаправленная причинно-следственная связь.

С одной стороны, проблемы с психическим здоровьем могут отрицательно сказаться на финансовом положении, а с другой стороны, бедность сама по себе может привести к проблемам с психическим здоровьем.

Учёные сравнивали уровни дохода, социальной и профессиональной реализации с девятью расстройствами, такими как СДВГ, нервная анорексия, тревожное расстройство, аутизм, БАР, клиническая депрессия, ОКР, ПТСР и шизофрения, а также учитывали когнитивные способности людей.

Более низкий доход был причинно связан с СДВГ и шизофренией (связь двунаправленная), а бедность оказалась причинно связанна с депрессией.

Среди любопытного – нервная анорексия оказалась причинно связана с более высокими доходами (чаще регистрируется семьях с относительно высоким социально-экономическим положением и среди тех кто оценивает свою продовольственную безопасность необычно высоко).

Источник:
https://www.nature.com/articles/s41562-024-01919-3

#бедность
#депрессия
#рпп

При пограничном расстройстве личности (ПРЛ) наблюдается дефицит распознавания отвращения (в том числе социального т.е. наблюдается трудность считывания выражения эмоции отвращения на лице у других людей), но при этом параллельно, может присутствовать мощное отвращение к самим себе (Schienle, Leutgeb & Wabnegger, 2015; Schienle et al., 2014).

«Отвращение к себе» включает негативную когнитивную и эмоциональную самооценку, что оказывает неблагоприятное влияние на психологическое благополучие человека. Считается, что чувство отвращения может «переноситься» с одних вызывающих отвращение аспектов травматического события на другие ситуации, а также может распространяться на свое «Я» (механизм смещения и генерализации).

Так люди страдающие от клинической депрессии и расстройства пищевого поведения (РПП), чаще сообщают о чувстве отвращения к себе (Zahn et al., 2015). Степень выраженности самоотвращения может предсказать депрессивные симптомы (Olatunji et al., 2012; Overton et al., 2008).

Считается, что неадаптивные стратегии регулирования эмоций усиливают связь между отвращением к себе и симптомами депрессии (Ypsilanti et al., 2019). Существует также связь между ПТСР, отвращением к себе и самоубийством (Brake et al., 2017).

Отвращение потенциально повышает риск самоубийства и положительно коррелирует с ощущением своего одиночества (Ypsilanti et al., 2019).

«Отвращение» участвует в развитии и поддержании обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), а также специфических фобий, включая боязнь пауков или змей (которых, многие люди находят омерзительными, а не только «опасными»).

Более высокая индивидуальная чувствительность к отвращению играет важную роль при нервной анорексии и булимии и может включать искаженное восприятие определенной пищи (Jiang et al., 2019).

Люди с анорексией могут проявлять типичное поведение, ассоциируемое с отвращением к своей телесности, например, избегание прикосновений, попытки скрыть свое тело свободной одеждой и пр.

Идея этого поста (для специалистов) следующая – в своей клинической практике, особенно при работе с «травмой» и ПТСР исследуйте не только страх, ужас, гнев, вину и/или стыд, но и эмоцию отвращения и ее поведенческие эквиваленты.

Прояснение роли отвращения может полезным при психотерапии фобий, ПРЛ, депрессии, одиночества, РПП и ожирения.

© Автономов Денис, 2024

Написано по мотивам:

https://guilfordjournals.com/doi/abs/10.1521/bumc.2023.87.suppA.53

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/jts.23076

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/B9780128160220000053

#отвращение
#эмоции
#клиника
#травма
#птср
#рпп

Терренс Уилсон из Рутгерского университета отметил, что в наши дни «концепция зависимости была дискредитирована в результате ее применения в отношении любого повторяющегося поведения».

Некоторые из нас являются «зависимыми от секса», другие от телевидения или от шопинга. В результате становится не совсем понятно, что такое на самом деле зависимость. В духе этого общепринятого подхода можно сказать, что каждый из нас от чего-нибудь зависим.

Существует три основных различия между компульсивным перееданием и зависимостью от психоактивных веществ:

1. При компульсивном переедании не отмечается употребления лишь определенного типа продуктов. Терренс Уилсон отметил, что если бы нервная булимия была зависимостью, пациенты предпочитали бы употреблять определенные «вызывающие зависимость» продукты. В случае нервной булимии и приступообразного расстройства этого не происходит. Основной чертой компульсивного переедания является большой объем потребляемых продуктов, а не выбор в пользу конкретных продуктов.

2. Люди с перееданием хотят избавиться от этой проблемы. Люди, страдающие от компульсивного переедания, если оно еще не превратилось в расстройство пищевого поведения, постоянно пытаются ограничить себя в пище и периодически садятся на диету. Их расстраивает тот факт, что они утрачивают контроль над своим питанием, что может привести к набору веса.

При алкогольной (или наркотической) зависимости не существует ничего, подобного диетам. У злоупотребляющих алкоголем, как правило, нет желания избавиться от этого влечения. Основной целью программ по работе с зависимостями является создание таких условий, в которых человек может прекратить употреблять. При компульсивном переедании основной акцент делается на усилении мотивации и на обретении контроля над своим питанием. Хотя часто желание контролировать свое питание приводит именно к компульсивному перееданию.

3. Люди с перееданием испытывают страх из-за своих действий. При проблемах с компульсивным перееданием люди часто садятся на различные диеты в результате сверхценности по поводу своего веса и фигуры.

Самооценка человека целиком и полностью зависит от его веса и внешнего вида, и такое восприятие себя в сочетании со строгими диетами лишь усугубляет проблему с компульсивным перееданием. Как мы видим, компульсивное переедание отличается от алкогольной и наркотической зависимости тем, что желание контролировать свое питание лишь усугубляет проблему с компульсивным перееданием.

Напротив, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками не делают этого под влиянием своего желания побороть свое пагубное пристрастие.

Кристофер Фейрберн. Как справиться с компульсивным перееданием. Как понять, почему вы переедаете, и перестать это делать. / Перевод с англ. Завалковская Н. А., научный ред. Бронникова С. В. М.: Научный мир, 2021. с. 272.

#рпп
#зависимость

ВСЕ КАК ВСЕГДА

Девочка 15 лет с нервной анорексией госпитализируется на лечение в дорогую частную психиатрическую клинику.

Ребенку назначают два антидепрессанта: один - золотой стандарт для этого расстройства, другой - просто ненужный в этом случае, к тому же тяжеловатый по переносимости даже для взрослых, не говоря уже о детях и подростках.

Заодно ребенку назначают антипсихотики, нужность которых в данном случае сильно небесспорна, причем, как водится, сразу два вместо одного.

У ребенка вполне закономерно развивается нейролепсия - это такое специфическое осложнение терапии антипсихотиками, которые раньше называли (а кое-где называют и сейчас) нейролептиками.

Это довольно тягостное состояние, и самый простой и эффективный способ от него избавиться - отменить препараты. Это тем более легко сделать, когда лекарства не нужны.

Встревоженные родители связались с врачом, узнали от него, что антипсихотики назначены профессором, которому, видимо, почудилось, что у пациентки имеется бредовое расстройство, для лечения которых антипсихотики как раз и были изобретены.

Спойлер: никакого бреда нет, чистая анорексия. Антипсихотики, вызвавшие мучительные побочные эффекты, ребенку не нужны.

На вопрос родителей, заплатившие за лечение дочери большие деньги, о том, нельзя ли отменить эти препараты, доктор отвечает, что сейчас идет период привыкания и что надо потерпеть.

Ребята, вы сами когда-нибудь пробовали принимать лекарства, которые вы назначаете детям, и терпеть их побочные действия?

Текст профессора Юрия Сиволапа.

#психиатрия
#рпп
#лекарства

Профиль симптомов у людей депрессией может сильно отличается – у одних пациентов наблюдается многочисленные соматические симптомы (аппетит, сон, боли, проблемы с ЖКТ и пр.), а у других скорее присутствует дисфункция получения радости / удовольствия.

Депрессия часто сочетается с РПП, ожирением, нарушениях липидного обмена и диабетом 2-го типа.

Одни пациенты сообщают о резком снижении аппетита, которое может привести к потере массы тела.

У других напротив, во время депрессивного эпизода аппетит резко усиливается и идёт набор веса.

Появляется изменение в пищевых предпочтениях и появляется или усиливается специфическая тяга (craving) к определенной еде — особенно к сладкому, что предположительно связано с повышенным метаболизмом триптофана и изменением уровня серотонина в мозге.

Люди, страдающие депрессией, часто демонстрируют меньшую тягу к пище, богатой жирами и белками, по сравнению со здоровой контрольной группой.

Напротив, они, как правило, предпочитают пищу, богатую углеводами или испытывают повышенную тягу к пище, в которой сочетается жиры и углеводы например, шоколад.

Это предпочтение возможно обусловлено низким восприятием награды (ангедония), которое человек в депрессии испытывает от пищи богатой белком.

Согласно новому исследованию, повышенная тяга к углеводам больше связана с общей тяжестью депрессии (чем тяжелее депрессия ангедония, тем сильнее) и симптомами тревоги.

Источник:
https://www.cambridge.org/core/journals/psychological-medicine/article/altered-food-liking-in-depression-is-driven-by-macronutrient-composition/36E340E9A97B4AE701377801410B8D5D#

#депрессия
#рпп
#аппетит
#тревога

Рассказываю про, как мне кажется, важную тему, о которой не так много информации на русском языке. Существует такой феномен как «голос анорексии» («anorexic voice»), - достаточно частая находка у лиц с расстройствами пищевого поведения (РПП).

У людей с РПП, во внутреннем мире присутствует, а иногда и царствует особый недоброжелательный внутренний голос, который критически комментирует их внешний вид, фигуру, вес, еду и калории и внушает им «аскетические установки». Именно «anorexic voice» частая причина рецидива и неудачи в лечении.

Кому интересно посмотрите или послушайте https://youtu.be/J8x_kFRyrLw?si=uyzqh7Tpxweoqjv9

https://dzen.ru/video/watch/67a2005e2481c569a2c067c0

#рпп
#анорексия
#anorexic_voice
#голос_анорексии

В свежем метааналитическом обзоре 31 исследования на тему РПП было показано, что у людей с РПП уровень смертности более чем в три раза выше, чем в популяции.

Причем, наиболее смертоносной является именно нервная анорексия, при которой уровень летальности по сравнению с общей популяцией был выше более чем в пять раз.

Это происходит по причине того, что при нервной анорексии, как правило, наблюдается экстремальное ограничение пищи и калорий, проводящее значительной потере массы тела и к сердечным осложнениям.

Ещё один важный момент - нервная анорексия это Эго-синтонное расстройство. То есть, люди заболевшие ей, не чувствуют себя «больными», а скорее напротив, достигшими некоего "просветления" и/или даже "освобождения".

Более того, они, по факту, моря себя голодом и истязая себя, воспринимают это свое аскетическое поведение как соответствующие своим ценностям или своей идентичности.

Как следствие, это приводит к значительной отсрочке обращения за помощью, а также к сопротивлению лечению, усугубляя тем самым тяжесть и течение расстройства.

Источник:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0272735825000133?via%3Dihub

#рпп
#анорексия

Новый текст про понимание феномена анорексии. Через несколько дней выйдет серия видео где я более подробно объясню связь между стремлением к совершенству, пустоте, святости, отсутствию и эмоции отвращения (и да, нервная анорексия это не про еду, точнее не только про еду) https://dzen.ru/a/Z-pkYO9oFCnBS_jc

#рпп
#анорексия

Осенью 1868 года британский врач сэр Уильям Галл представил первое современное описание тяжелого расстройства пищевого поведения (РПП).

Шесть лет спустя он предложил для этого расстройства название «Нервная анорексия» (дабы отличить его от истерии) и предоставил три подробных описания случаев с иллюстрациями (гравюрами), выполненными на основе фотографий, которые он сделал лично (Gull, 1874).

#рпп
#анорексия
#история_психиатрии

Рассказываю про #анорексия Кому удобнее смотрите на YouTube https://youtu.be/4l47lDOjIuU?si=Fwk0HZong-PA0mAs

#рпп

Рассказываю про «Святую Анорексию». Восторг анорексика усиливается по мере продвижения к идеалу красоты худобы, стройности и фактического сокращения тела. Иногда такой же возвышенный взгляд можно увидеть на лице христианских мучеников. Они тоже победили плоть («...Ибо плоть желает противного духу, а дух - противного плоти». Гал. 5:16.)

YouTube
https://youtu.be/GRWmjLL4DbE?si=FjR1W13s3IzPH_A4

#психоанализ
#анорексия
#рпп
#видео

Новый текст https://dzen.ru/a/aC3BsZcJJ1KIh-av

#рпп
#анорексия
#лекарства

Проблема номер два, связанная с использованием агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, заключается в том, что они могут спровоцировать рецидив у лиц с успешно вылеченным расстройством пищевого поведения в анамнезе.

В частности, Wassenaar приводит случай пациентки, которая вернулась к расстройству пищевого поведения после 10 лет выздоровления.

Ей, по медицинским показаниям был назначен агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1, после приема которого, у нее произошел рецидив анорексии, от которой, как она думала, она полностью исцелилась в прошлом.

После назначения лекарства к ней неожиданно вновь вернулись старые мысли о худобе, возникла озабоченность своим весом и едой. В результате, ее потеря веса была настолько стремительной, что ей потребовалась госпитализация.

Важно попытаться разобраться и проанализировать, почему это произшло.

Дело в том, что большинство зарегистрированных побочных эффектов семаглутида были связаны с висцеральным дискомфортом (ощущениями в области желудочно-кишечного тракта, включая раннее насыщение, вздутие живота, ощущение тошноты, а при переедании возникновение рвотных позывов).

Эти побочные эффекты могут вызывать специфические «соматические воспоминания», которые имеются у людей с историей нервной анорексии и булимии («тело помнит все»).

Дело в том, что с точки зрения онтогенеза, процессы телесных переживаний, являются базовыми, формируют эмоциональные процессы, и инициируются задолго до того, как окружающий мир может быть осмыслен рационально и аналитически.

Обычно, люди упускают тот факт, что помимо основных органов чувств, мы воспринимаем мир и посредством ощущений, генерируемых нашим телом.

Интероцептивная дисфункция наблюдается при многих расстройствах, в частности и при РПП.

Известный нейроученый Антонио Дамасио разработал т.н. гипотезу «соматических маркеров» – ощущений эмоциональной привлекательности или отвращения, которые помогают принять решение в сложных, неоднозначных ситуациях.

«Соматические маркеры» это набор реакций, отражающих связь «тело – мозг», связанные с ожидаемыми эффектами будущих сценариев, образовавшиеся в результате научения. После приобретения реального эмоционального опыта, мозг «учится» создавать более слабый образ эмоционального телесного состояния, через механизм «псевдотелесного цикла» («как будто»).

Активация представлений, памяти о соматических состояниях может вызвать высвобождение нейромедиаторов, подталкивая к принятию определенных решений (например, когда человек испытывает голод, он покупает большее количество еды, нежели ему необходимо).

Так определенные специфические телесные ощущения могут напомнить человеку, то его состояние, когда он действительно болел РПП и спровоцировать рецидив даже спустя годы после выздоровления.

© Автономов Денис, 2025

Написано по мотивам:

Автономов Д.А., Дегтярева Т.П., Новаков А.В. Место островковой доли и интероцепции в зависимости и побуждении к употреблению психоактивных веществ. Наркология 2022; 21(11): 84-93 https://doi.org/10.25557/1682-8313.2022.11.84-93

https://www.health.com/glp1-eating-disorders-improve-worsen-11724290

https://www.medscape.com/viewarticle/glp-1-ras-eating-disorders-promising-or-perilous-2025a10009yk

#медицина
#рпп
#лекарства
#анорексия