Недавно (2026) в журнале Review of Educational Research вышел систематический обзор и метаанализ т.н. «метода Монтессори» – особой педагогической системы основанной на идеях свободного воспитания и особой организации среды.

К сожалению, доказательства педагогического превосходства данного подхода, в большей степени обусловлены малыми размерами выборки, отсутствием прозрачности и групп контроля, предвзятостью исследователей и методологическими нарушениями.

Источник:
https://journals.sagepub.com/doi/10.3102/00346543261458396

«Меня ужасает вечное безмолвие этих бесконечных пространств!»

Блез Паскаль. Мысли (1669 г.)

Самое лучшее описание агорафобии.

Самое любопытное в кинофильме «Вторжение похитителей тел» (1956 г.) снятому по роману Джека Финнея, на мой взгляд то, что инопланетяне не просто колонизируют Землю, заменяя живущих людей выращенными из космических стручков их копиями (тут безусловно обыгрывается т.н. «Синдром Капгра» – психопатологическое состояние, в котором на первый план выходит нарушение узнавания знакомых людей).

Эти точные копии людей, помимо желания экспансии (чисто человеческие / биологические характеристики), отличаются от настоящих людей пожалуй только одним – они ПОЛНОСТЬЮ СЧАСТЛИВЫ.

Это как раз и пугает больше всего.

Сначала тебе страшно быть захваченным инопланетянами (твое тело похитят / заменят).

А затем, ты понимаешь, что ты просто боишься быть счастливым.

Это возможность полного и окончательного счастья ужасает больше всего.

#ужас
#жуткое
#счастье

ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ

1. Депрессия и серотонин
https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/12058

2. Выражение соболезнования в контексте психотерапии https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/12063

3. Восприятие телесных сигналов при анорексии https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/12064

4. Что не так с Монтессори? https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/12070

5. Про возможность полного и окончательного счастья https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/12072

Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», текста, который сгенерировал ИИ, а так же откровенной бредятины в духе популярной психологии (мотивации, денег, отношений, как стать «успешным успехом» и пр.).

Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения.

«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на мой интерес и в свободное от основной работы время.

Если Вы поделитесь информацией о канале «Клинический психоанализ» со своими друзьями, то это будет большой помощью.

P.S. Канал на YouTube (диалоги на тему клинической психологии с другими профессионалами, а также фрагменты частных лекций и выступлений на конференциях) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E

Давно хотела написать про одну сложность в работе с клиентами не невротического уровня. При долгосрочной работе с ними регулярно обнаруживаю вот такой феномен.

На определённом этапе терапии они говорят примерно следующее:

Чем дольше идёт терапия, тем мне хуже становится. Я уже столько всего нарыл, и теперь не знаю, что с этим делать. Я боюсь, что если я продолжу в том же роде я совсем развалюсь и не смогу себя собрать.

Страх развалиться и не собрать себя - очень характерен для людей с выраженным травматическим опытом.

Так уже однажды ( или не однажды) случилось в их жизни - когда с ними произошло ( или происходило) что- то очень болезненное, рядом не оказалось никого, кто смог бы их утешать. Зачастую у них вообще нет опыта питающей связи.

И в терапевтическом процессе ситуация повторяется. Защиты слетают одна за одной, чувствительность возрастает в разы, и становится невозможно игнорировать то, что они привыкли игнорировать.

Парадоксально, что именно это игнорирование, пусть и мешало им развиваться, но помогало выживать и справляться.

Итак, защиты слетают, а опоры не появляются автоматически.

Существет два вида опор.

Первый, опора на достаточно хороший внутренний объект. Но в целом возникновение такого объекта уже есть результат длительной терапии (после чего её, терапию, в принципе можно завершать).

Второй вариант - это то, что выручает невротиков и то, почему и им работается легче, и с ними легче - это опора на Другого (на терапевта). Что-то нарыл неприятное, но перерабатываешь это не один, а с кем-то.

А если нет ни одной из опор, всё меняется. Человек остаётся один на один со всем тем, что он накопал. И даже не так! Не один на один. Внутри него сидит стыдящий и презирающий его внутренний родитель, отчего стыд и ужас держат его в изоляции. На терапевта опереться не получается тоже.

Мне кажется важным вот что.

Постоянно проверять, насколько человек напротив видит меня, позволяет ли сила нашей связи хотя бы в какой-то степени обработать материал, всплывающий в процессе терапии. Стараться следить за тем, чтобы скорость "раскопок" была соразмерна способности клиента ощущать связь со мной как заземляющую и питающую.

Текст со страницы Анны Забелоцкой.

#психотерапия

- Мне плохо в этих отношениях. Я разрушаюсь. У меня нет сил. Меня тошнит от всего, я реально мучаюсь.

- Да. Понимаю. То, что ты описываешь, действительно трудно выносить. Невыносимо, я бы сказала.

- Ну мне же правда плохо!

- Я понимаю! Мне бы тоже было плохо.

- И что же делать?

- Действительно... что же делать...

- И ты не будешь ничего делать, чтобы мне перестало быть плохо?

- Тебе плохо, это данность. Тебя что-то глобально не устраивает. Твои чувства отвращения, злости и усталости адекватны. В зависимости так бывает.

- Я в зависимости?

- Вообще-то да. Иногда это так называется: тебе плохо, ты ничего не можешь изменить, зависишь от решения другого и то, что с тобой происходит, определяется другим.

- Ээээээ... Ну я же к тебе как в психологу пришла. Сделай что-нибудь.

- Да, сделаю. Буду повторять, как тебе плохо, чтобы ты сама себе поверила.

- К черту доверие! Я не хочу, чтобы мне было плохо!

- Действительно... что же делать?

- Ну да! Что делать-то?

- То есть ты хочешь продолжать сама не брать за это ответственность, но каким-то образом стать независимой? Как это сделать? Ответ: никак. Хотя есть один выход...

- Боже! Я так и знала, что ты поможешь! Какой?!

- Можно сойти с ума. Тогда тебе будет все равно. Продолжая с таким рвением отщеплять то, что ты чувствуешь, и не делая то, что ты хочешь, можно так повредить свою психику, что она сломается...

Текст Ю. Перумова

#психотерапия

Почитайте пожалуйста, мой новый небольшой текст про поведенческую модель зависимости https://dzen.ru/a/alX4qetUy1km2Upe

#зависимость

Что же происходит, когда человек заболевает психическим расстройством? Почему люди сходят с ума?

Принято говорить, что безумие - это защита организма от невыносимого страдания.

Чего же не может вынести человек?

Он не выносит лжи мира и при психическом расстройстве открывает истину. Это и происходит, когда человек сходит с ума.

Руднев, В.П. (2005). Истина и безумие. Консультативная психология и психотерапия, 13(1), Статья 8.

#истина
#безумие

Действительно, в странное время мы живём, когда приходится публиковать статью, в которой описываются очевидные вещи: «Биологический пол является бинарным и основан на анизогамии».

Источник:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ele.70426

...Иногда мне попадаются молодые [психо] аналитики, которые еще не усвоили принцип парадокса и обеспокоены, потому что чувствуют себя мошенниками. Для них — а порой и для многих из нас — кажется, будто необходимость в личном анализе, который является основополагающим элементом всей системы обучения, сама по себе греховна.

Вот мы, получившие квалификацию, представляем себя людьми, которых потенциальные пациенты считают мудрыми и заслуживающими доверия, вооруженными навыками, которые помогут им разобраться в своих проблемах.

И все же мы знаем, что [мы] по-прежнему тревожны, по-прежнему склонны к страху, неуверенности и депрессии, и что все трудности, которые мы принесли в свой собственный анализ, хотя и стали лучше и управляемее — некоторые даже исчезли — все еще могут нас преследовать.

В конце обучения мы в полной мере осознаем, насколько мы неопытны и как мало знаем. Мы даже ни разу не прочитали Фрейда целиком; посмотрите, сколько всего постоянно выходит из журналов; и у нас нет времени прочитать и сотой части этого; И на самом деле в кабинете врача все выглядит совсем по-другому, и...

Меня бы гораздо больше беспокоило профессиональное будущее недавно окончившего обучение бывшего студента, который не испытывает подобных чувств.

Человек, приходящий на психоанализ без четкого понимания личной потребности и не воспринимающий его как благоприятный, вряд ли станет хорошим терапевтом. Выйти из обучения, преисполненный уверенности в себе, уверенный в том, что знает ответы как для себя, так и для своих пациентов, — значит создать сильное впечатление, что человек еще даже не знает, какие вопросы ему нужны.

Мы подходим к парадоксу, лежащему в основе проблемы: психотерапевты обучаются, опираясь на свои слабости; все остальные профессии строятся на своих сильных сторонах.

Нина Колтарт. Как выжить в качестве психотерапевта.
«Парадоксы»

Термин «пограничное состояние» (borderline) описывает специфический психологический синдром. Общепризнано, что этот термин впервые введен в психоаналитическую литературу в статье Адольфа Стерна «Психоаналитическое исследование и терапия пограничной группы неврозов» (1938).

В ней Стерн описал группу пациентов, демонстрировавших явное сопротивление психоаналитическому лечению, которых он рассматривал как крайне нарциссичных.

Они страдали, по его словам, от «психического кровотечения». Кроме того, психическая травма вызвала у этих пациентов эмоциональный паралич, они демонстрировали ригидность разума и тела, неуверенность, часто мазохизм, и страдали от глубоко укорененного чувства неполноценности.

В работе Стерна сформулировано понятие пограничного синдрома, который не является ни невротическим, ни психотическим, и вместе с тем несёт в себе характерные черты и того, и другого.

В процессе научного осмысления этого синдрома предлагались и другие термины для описания состояния таких «трудных пациентов», среди которых - «амбулаторная шизофрения» (Zilboorg, 1941), «скрытый психоз» (Bychowski, 1953) и «псевдоневротическая шизофрения» (Hoch, Cattell, 1959)...

Многие наблюдаемые особенности пограничной личности развиваются из-за недостаточного функционирования самости и вследствие психотического процесса, в котором самость инкапсулирована.

Например, клиницист Л. Гринберг пишет:

Из ярких особенностей пограничных пациентов, описанных в психоаналитической литературе... лично я наблюдал следующие: господство «психотической части личности»; непереносимость фрустрации; преобладание агрессивных импульсов; использование патологического расщепления, нарциссических идентификаций, фантазий о всемогуществе и всеведении, а также идеализации в качестве центральных защитных процессов; нарушения идентичности; состояния диффузной тревоги; нарушение контакта с реальностью, хотя и без полной утраты связи с ней; временная потеря контроля над импульсами, с тенденцией к отыгрыванию вовне; преобладание примитивных объектных отношений; депрессия и крайне инфантильная зависимость от объектов; превалирование прегенитальных конфликтов и тенденция к развитию психоза переноса, вплоть до угрозы кратковременных психотических срывов (1977, p. 123).

Текст: Шварц-Салант Н.Ш.

#пограничное_расстройство_личности
#психопатология
#прл

«Память наша о прошлом, мы пользуемся ей в настоящем, но она для будущего».

Марк Солмс.

С днём рождения Марк – сегодня 65 лет!

#нейропсихоанализ

Поведенческие паттерны пограничного расстройства личности достаточно хорошо описывает теория привязанности Боулби.

В своих исследованиях он обнаружил связь между привязанностью и ранней сепарацией, которая способствует искажению внутренних рабочих моделей, обуславливающих способность прогнозировать, понимать, обрабатывать и адаптироваться к ответам и реакциям значимых других [Fox, 2013].

Индивиды с симптомами пограничного расстройства характеризуются тревожным стилем привязанности. Люди с таким типом привязанности склонны воспринимать других людей в позитивном свете, а себя – в негативном.

К другим признакам этого стиля привязанности относят склонность к дистрессу, плохой эмоциональный контроль и выраженную симптоматику, направленную на себя.

Индивиды с тревожной привязанностью часто утверждаются во мнении, что другие будут спасать их или помогать им в сложных ситуациях.

Вследствие того, что они считают хорошими других, а не себя, такие люди чрезвычайно уязвимы, нуждаются в отношениях и чувствительны к отвержению. Все эти черты проявляются в терапевтических отношениях.

[В отличие от пограничного расстройства] Индивиды, отвечающие критериям грандиозного, или явного, нарциссизма, как правило, характеризуются избегающе-отвергающим типом привязанности, позитивной самооценкой, отрицанием собственной уязвимости и межличностного дистресса.

Уязвимый, или скрытый, нарциссизм, как правило, [тоже] представлен тревожным типом привязанности, который указывает на низкую самооценку, не позволяющую выражаться о себе в положительном ключе и заставляющую испытывать межличностный дистресс и избегать отношений [Dickinson & Pincus, 2003].

Daniel J. Fox.

#пограничное_расстройство_личности
#психопатология
#прл
#нарциссизм
#нрл

[В разговоре за последнюю неделю]

Депрессия – это стремительная инфляция смысла.

Маньяк – это человек с активной жизненной позицией.

Безудержное веселье по команде.

Футурологический конгресс сегодня – это фригидность и асексуальность в результате приема антидепрессантов.

Ок. Давайте следующие 15 минут считать это абсурдное суждение истиной в последней инстанции. Посмотрим, куда это нас приведёт.

Прогресс налицо. Раньше была просто свободная ассоциация – теперь в ассоциация в прямом эфире.

© Автономов Денис, 2026

#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор

Рубрика этот день в истории.

18 июля 1921 года в Провиденсе, штат Род-Айленд родился Аарон Т. Бек, отец основатель когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

#кпт

«Помнишь, я всегда говорил, что средневековая теория одержимости, которой придерживалась инквизиция, идентична нашей теории инородного тела и расщепления?

Но почему дьявол, овладевавший этими несчастными существами, неизменно подвергал их сексуальному насилию в самой отвратительной форме?
Почему их признания под пытками так похожи на откровения моих пациентов во время анализа?
В ближайшее время мне нужно углубиться в литературу по этому вопросу».

Из письма Зигмунда Фрейда к Вильгельму Флиссу от 17 января 1897 года.

#колдовство
#история
#одержимость

ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ

1. Про сложность в работе с клиентами https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/12074

2. Я буду повторять, как тебе плохо, чтобы ты сама себе поверила https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/12075

3. Почему люди сходят с ума? https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/12077

4. Ощущение себя мошенником https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/12079

5. Теория привязанности Боулби и ПРЛ https://xn--r1a.website/clinicalpsychoanalysis/12082

Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», текста, который сгенерировал ИИ, а так же откровенной бредятины в духе популярной психологии (мотивации, денег, отношений, как стать «успешным успехом» и пр.).

Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения.

«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на мой интерес и в свободное от основной работы время.

Если Вы поделитесь информацией о канале «Клинический психоанализ» со своими друзьями, то это будет большой помощью.

P.S. Канал на YouTube (диалоги на тему клинической психологии с другими профессионалами, а также фрагменты частных лекций и выступлений на конференциях) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E

Поведенческая модель зависимости

Что такое зависимость?

Зависимость проявляется в компульсивном и в импульсивном поиске и употреблении наркотиков / алкоголя (или участия в азартных играх), потере контроля при попытке сократить употребление или уменьшить прием и развитии негативного эмоционального / психологического [а иногда и физиологического, физического] состояния при внезапном прекращении доступа.

Отличительной чертой любых «зависимостей» является продолжение аддиктивного поведения, несмотря на принятие окончательного решения «бросить с понедельника» и сознательно выраженного намерения воздерживаться от употребления.

Дисфункция принятия решений у зависимых пациентов проявляется как в преувеличении ожидаемого вознаграждения в результате употребления, так и в ослаблении «останавливающих» мыслей и репрезентаций перспективы возможного вреда в результате их употребления (Verdejo-García, 2009).

При этом субъективное ощущение вознаграждающих эффектов веществ (liking) снижается, а мотивация и чувствительность к ожиданию положительных эффектов (wanting) напротив, повышается (Berridge, 2016).

Поведенческая модель зависимости предполагает, что «аддикция» это усвоенная (выученная) в результате регулярных подкреплений дисфункциональная форма поведения.

Важные определяющие факторы:

1. Доступность веществ (а доступность порождает потребление, равно как и именно предложение товара определяет спрос на него).

2. Слабое позитивное подкрепление альтернативного употреблению поведения (вещества выигрывают не потому что они «сильны», их «сила» лишь в сравнении с другими стимулам).

3. Отсутствие наказания / аверсивных (вызывающих неприязнь или отвращение) реакций за/на первоначальное употребление.

Исходя из этого, модели лечения/снижения вреда:

1. Снижайте доступность / затрудняйте и ограничивайте доступ.

2. Исследуйте и воплощайте в жизнь альтернативные позитивные подкрепления, вспоминайте, что приносило радость раньше.

3. Не смакуйте, повышаете «внутреннюю стоимость», фиксируйте неудовлетворённость и проблемы из-за употребления.

© Автономов Денис, 2026

Написано по мотивам: Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Когнитивно-поведенческая терапия аддикций: от теории к практике. Наркология 2021; 20(11): 60-67.

Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Когнитивные искажения и диссоциативные состояния у пациентов, страдающих от игрового расстройства. Наркология 2024; 23(3): 62-72.

#зависимость
#кпт

Другой распространенный симптом нарциссической личности – сексуальный промискуитет.

Например, мужчина зажигается при знакомстве с новой женщиной, активно устанавливает отношения, восхищается возлюбленной, но неосознанно завидует ее привлекательности, поскольку она смогла его заинтересовать и даже получить над ним какую-то власть. И в скором времени бессознательно начинает ее обесценивать. В данном случае обесценивание и дисквалификационное поведение – способ преодолеть чувство сжигающей зависти.

Нарцисс быстро охладевает, подвергает сомнениям и критике то, что когда-то превозносил в партнере. Он становится скучающим, равнодушным, холодным. И одновременно готовым влюбить в себя кого-то еще. Но новый роман развивается по той же схеме – сначала огромная идеализация, установление отношений, потом – обесценивание с неминуемым разрывом.

Беда нарцисса в том, что он не может получать удовлетворения в длительных отношениях из-за неспособности и страха зависимости от другого.

Ведь зависеть от другого – это признать его ценным и важным. А важным и значимым в картине мира нарцисса может быть только он сам. Грандиозное «я» нарцисса слишком огромно, чтобы оставить место для других.

Объекты влечения нарциссической личности лишаются неповторимых черт, «возлюбленные» сливаются для нарциссов в одну массу, где множество партнеров не обладают какой-либо уникальностью.

К тому же из-за страха быть разоблаченным и отвергнутым нарцисс даже в ситуации эйфории начала отношений не пытается построить с кем-то надежную, глубокую эмоциональную связь.

Нарциссическую личность можно узнать по уплощенности эмоций, недостатку эмпатии, трудностям эмоционального вовлечения в отношения, – если только он не получит от них подтверждение своей непревзойденности.

При всем кажущемся блеске нарциссы постоянно ощущают пустоту и скуку. От этого внутреннего вакуума им на время позволяют отвлечься яркие, но сомнительные приключения – частая смена партнеров, алкоголь, наркотики, экстрим.

Отто Кернберг о трагедии нарциссизма.

#психоанализ
#нарциссизм