Клинический психоанализ
35.5K subscribers
2.07K photos
12 videos
58 files
3.52K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Download Telegram
Мои личные размышления относительно текста Апостола Павла «Облако свидетелей» («The Cloud of Witnesses»). Публикация на английском языке. Кому интересно почитайте.

Recently, I found myself pondering Apostle Paul’s words from Hebrews: “Wherefore seeing we also are compassed about with so great a cloud of witnesses, let us lay aside every weight, and the sin which doth so easily beset us, … looking unto Jesus the author and finisher of our faith” (Hebrews 12:1).

What does the “cloud of witnesses” signify from a psychological standpoint?

This phrase can be viewed as representing the observer’s perspective, a powerful metaphor Paul repeatedly uses to fortify his companions and himself against feelings of isolation.

This notion posits that we are never truly alone; surrounded by a myriad of observers who are not mere passive onlookers but are emotionally invested and actively supportive, echoing encouragement.

In their view, we oscillate between competitors striving for victory (“Do you not know that in a race all the runners run, but only one gets the prize? Run in such a way as to get the prize”, 1 Corinthians 9:24) and dignified martyrs, suffering as though in a grand spectacle (“For it seems to me that God has put us apostles on display at the end of the procession, like those condemned to die in the arena. We have been made a spectacle to the whole universe, to angels as well as to human beings”, 1 Corinthians 4:9).

From a psychological standpoint, the observer’s perspective represents not only “the other” but also our own selves, as if we sent this “other” to the heavens to store a secure backup—similar to how we back up documents and photos in cloud storage.

This practice, thousands of years old, allows us to view ourselves from an external perspective to better manage emotions, make sound decisions, and strengthen our resolve.

What form can this perspective take? It could be from a galactic distance, rendering all human concerns trivial...

Read in English: https://q-medical.ca/the-cloud-of-witnesses/

© Автономов Денис, 2024

#размышления
Интересно про семаглутид (Ozempic, Wegovy) и другие агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) в качестве перспективных препаратов для лечения различных «зависимостей» и уменьшения аддиктивного влечения (крейвинга).

Например, приводится ссылка на исследование согласно которому, 46% пациентов, которые использовались никотиновые пластыри и получали еженедельные инъекции эксенатида, аналога GLP-1 первого поколения, бросили курить, по сравнению с 27% людей, которые полагались только на пластыри.

Возможно, этот значительный рост обусловлен тем, что одним из симптомов отмены никотина является усиленный аппетит.

Как результат, человек постоянно перекусывает и набирает вес. Иногда этот набор столь значительный (5, а то 10 кг), что приводит некоторых людей (в первую очередь женщин) к идее возвращения к курению табака.

Снижая аппетит и мысли о еде, данные препараты могут помогать воздерживаться от никотина.

Несмотря на оптимизм, есть многочисленные вопросы относительно стоимости терапии, длительности лечения и возможных рецидивов после прекращения лечения. Следует также понимать, что у любого лекарства есть побочные эффекты и их назначение возможно только по рекомендации врача.

На всякий случай дисклеймер - это информация не предназначена для самостоятельного лечения.

Источник: https://www.science.org/content/article/hot-weight-loss-drugs-tested-addiction-treatments

#лекарства
#зависимость
#табак
#никотин
...Извращенец рисует в своем воображении вселенную, в которой, как в мультфильмах, человек может пережить любую катастрофу; в которой взрослая сексуальность сводится к детским играм и в которой нет необходимости умирать или выбирать между двумя полами.

Славой Жижек. Чума фантазий.

#перверсия
Почему нет разумных птиц, мыслящих муравьев? А очень бы… знаете ли, стоит только взвесить: если б насекомые пошли в своем развитии дальше, человек им в подметки не годился бы, ничего бы он не поделал, не выдержал бы конкуренции – где там!

Почему?

Ну, а как же? Ведь птицы и насекомые, в разной степени, правда, появляются на свет с готовыми знаниями, такими, какие им нужны, разумеется; по Сеньке и шапка.

Они почти ничему не должны учиться, а мы?

Мы теряем половину жизни на учебу, затем чтобы во вторую половину убедиться, что три четверти того, чем мы набили свою голову, бесполезный балласт.

Вы представляете себе, что было бы, если б ребенок Хайатта или Эйнштейна мог появиться на свет с познаниями, унаследованными от отца?

Однако он глуп, как любой новорожденный.

Учение? Пластичность человеческого разума?

Знаете, я тоже верил в это.

Ничего удивительного. Если тебе еще на школьной скамье без конца повторяют аксиому: человек именно потому и человек, что появляется на свет подобным чистой странице и должен учиться даже ходить, даже хватать рукой предметы: что в этом заключается его сила, отличие, превосходство, источник мощи, а не слабости, а вокруг видишь величие цивилизации, – то ты веришь в это, принимаешь это как очевидную истину, о которой нет смысла спорить...

Как это происходит – каким образом они наследуют готовые знания, передаваемые из поколения в поколение?

Было известно лишь одно. У птиц нет, в сущности, коры, то есть кора не играет большой роли в их нейрофизиологии, а у насекомых ее нет совершенно, – и вот насекомые приходят на свет с полным почти запасом знаний, необходимых им для жизни, а птицы – со значительной их частью. Из этого следует, что кора является подоплекой учения – этого… этого препятствия на пути к величию.

Ибо в противном случае знания аккумулировались бы, так что праправнук какого-нибудь Леонардо да Винчи стал бы мыслителем, в сравнении с которым Ньютон или Эйнштейн показались бы кретинами!

Станислав Лем. «Формула Лимфатера»

#недомогание_от_культуры
[В разговоре за последнюю неделю]

Вездесущая депрессивность
«Как стать известным, развить свой личный бренд на миллион, если ты никто и звать тебя никак?»
[Никак]

«Распределенный бог».

Родители зачастую предлагают своему ребенку такую форму личной идентичности как «неряха», «грязнуля», «бездарь» или «ни на что неспособный» – то есть такие притягательные идентификации, от которых затем очень трудно отказаться даже если сильно захотеть это сделать.

«Развивать свой личный бред».


© Автономов Денис, 2024

#размышления
#психология
#юмор
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ

1. Про «подавление мыслей» https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10275

2. Что такое «невроз отложенной жизни»? https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10279

3. Про «Континуум негативных мыслей» в случае зависимости https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10281

4. Метакогнитивные убеждения в аддикции https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10282

5. Что не так с прощением себя? https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10283

6. Мы теряем половину жизни на учебу, затем чтобы во вторую половину убедиться, что три четверти того, чем мы набили свою голову, бесполезный балласт https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10288

Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса и как стать успешным успехом и пр.).

«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.

Я не собираю донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.

«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду лично один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).

Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).

#популярные_посты
Продолжим про подавление мыслей.

Нет ничего странного в заявлении: «Я не мог выбросить это [...] из головы» – такой опыт зачастую случается с каждым. Идея заключается в том, что мы можем контролировать свой разум лишь в весьма ограниченных пределах.

Подавление мыслей – это когда человек пытается активно вытеснить из сознания
нежелательную или неприятную мысль.

Подавление мыслей можно рассматривать как одну из стратегий психического контроля, включающая попытку исключить или не допустить осознания определенных мыслей.

Феномен «подавления мыслей» может иметь клиническое значение не только в контексте аддиктивного поведения, но и при депрессии, ОКР, ПТСР и других ментальных расстройствах.

Подавление мыслей связано с нарушением регуляции эмоций, что делает его одним из предвестников развития пограничного расстройства личности (ПРЛ). Подавление мыслей также опосредует связь между воспринимаемой родительской критикой и признаками ПРЛ (Cheavens et al., 2005).

Зачастую попытка подавления интрузии («симптомов вторжения» при ПТСР) или навязчивости, приводит сначала к снижению ее интенсивности, но затем к парадоксальному отсроченному ее/его усилению (т.н. «эффект отскока» или «феномен рикошета»).

Вот ещё что интересно – пациенты страдающие депрессией, как правило, в состоянии подавлять свои как позитивные, так и негативные мысли.

Причем, важный момент, с подавлением именно позитивных мыслей они справляются лучше.

У людей прибывающих в депрессии, после успешного подавления негативных мыслей, так же предсказуемо отмечается «эффект отскока» – т.е. всплеск негативного мышления.

По-видимому, этот феномен объясняется тем, что люди в депрессии, отвлекаются от одних негативных мыслей с помощью других негативных мыслей.

В целом считается, что депрессия характеризуется дефицитом позитивных образов, так что люди с депрессией могут испытывать трудности с представлением чего-либо, кроме негатива.

Люди, не страдающие депрессией, в свою очередь, скорее используют позитивные отвлекающие факторы, чтобы отвлечься от своих негативных мыслей.

В целом представляется, что позитивное отвлечение внимания может быть полезным приемом саморегуляции, особенно в отсутствии сопутствующей депрессии.

© Автономов Денис, 2024

Написано по мотивам: Wegner D.M., & Schneider D.J. (1989). Mental control: The war of the ghosts in the machine. Unintended thought, 287-305

#подавление_мыслей
#психология
#депрессия
Про феномен «подавления мыслей» и его связь с «эффектом рикошета».

Есть крайне интересное описание этого у Марка Твена в «Приключениях Тома Сойера». Цитата:

«Том [Сойер] поступил в общество Молодых Друзей Трезвости, прельщенный их эффектными «регалиями». Он дал обет воздерживаться от курения, жевания табака и сквернословия, пока будет оставаться членом этого общества.

Тут ему пришлось открыть новую для него вещь, а именно, — что обещать не делать чего-нибудь, — вернейший способ заставить себя желать это делать.

Оказалось, что ему смертельно хочется пьянствовать и ругаться, и это желание становилось до того неодолимым, что только надежда красоваться в красном шарфе на какой-нибудь церемонии удерживала его от выхода из общества».

#подавление_мыслей
#психология
#недомогание_от_культуры
«Убивая других, преступник набивает руку, готовясь к самоубийству. Так, Тиберий, ежедневно думая о самоубийстве, сбрасывал с утеса рабов с единственной целью – избавиться от собственного желания самому сброситься».

П.К. Ракамье.

#психоанализ
#влечение_к_смерти
Страх перед публичными выступлениями представляется наиболее распространенным социальным страхом.

Согласно данным, полученных на базе исследования американской выборки, распространенность этого страха, в течение жизни, достигает 21,2% (Ruscio et al., 2008).

В основе страха перед публичным выступлением лежит преувеличенное опасение стать объектом пристального внимания и негативной оценки со стороны других людей, что порождает беспокойство и превентивное стремление избежать подобных ситуаций (Bögels et al., 2010).

Общие опасения перед выступлением публично, включают в себя страх начать заикаться, покрыться пятнами, смутится, растеряться, продемонстрировать избыточную потливость, неловкость или дрожание пальцев рук.

Страх перед публикой может включать опасение наговорить глупостей, выглядеть нелепо или по-детски, выставить себя прилюдно как скучного или как некомпетентного человека. Люди боятся, что другие сочтут их тревожными, слабыми, глупыми или сумасшедшими.

Некоторые, испытывают в первую очередь вегетативные и соматические симптомы, такие как сердцебиение, тремор, потливость, желудочно-кишечный дискомфорт, позывы в туалет, мышечное напряжение, покраснение или побеление кожных покровов.

Страх перед выступлениями, по-видимому, причинно связан с перевозбуждением (например, с увеличением частоты сердечных сокращений, ощущением надвигающейся паники), а страх перед таким чрезмерным возбуждением может поддерживать эту тревогу в активном состоянии.

Люди также сообщают о переживании спонтанно возникающих повторяющихся негативных образов, в которых отражаются их страхи (например, плохого выступления, отвержения, смеха публики над ними, негативной оценки их выступления). То есть, в их ментальных образах, как в кинофильме прокручиваются подобные негативные сцены с их участием.

Ясное или скрытое отвержение, непринятие, неодобрение или отказ может произойти в различных социальных ситуациях (например, при собеседовании при приеме на работу, во время свидания), по отношению ко многим типам людей (например, авторитетные фигуры (родители, учителя, начальники, экзаменаторы), романтические фигуры) и из-за различных опасений (например, покраснение, совершение ошибок, заикание, повторы одного и того же и пр.).

Зачастую подобные ситуации или их прототипы действительно имели место в прошлом (например, неудачное выступление в какой-то конкретный момент жизни, в определенном месте, которое генерализуется и становится негативным образцом всех дальнейших действий в публичном пространстве).

Негативные образы будущего, по-видимому, с одной стороны выполняют подготовительную функцию (репетиция), однако с другой стороны, такие образы могут вызывать и усиливать тревожность и поведение избегания, что имеет особое значение в хронификации страха перед выступлениями.

Генерация и переживание таких негативных флешфорвардов [флешфорвард (от англ. flash — вспышка, озарение; forward — вперёд) — в сценарии кинофильма означает отклонение от повествования путем переноса сюжета в будущее], связанных с социальной ситуацией, может подпитывать воспринимаемую опасность и подкреплять ощущение неминуемой угрозы.

© Автономов Денис, 2024

Написано по мотивам:

https://www.cambridge.org/core/journals/behavioural-and-cognitive-psychotherapy/article/abs/intrusive-social-images-in-individuals-with-high-and-low-social-anxiety-a-multimethod-analysis/4F0D176591A596568C2100AFDD076D16#
https://www.frontiersin.org/journals/psychology/articles/10.3389/fpsyg.2022.975374/full

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/da.20670

#тревога
#социальное_тревожное_расстройство
#флешфорвард
#страх
В широком смысле слова, триггер это нечто, увеличивающее вероятность закуривания: любое событие, человек, место или предмет, ассоциирующийся с курением (составленный ранее список ситуаций, в которых имело место курение, служит перечнем триггеров).

Для иллюстрации этого понятия полезно использовать упрощённую поведенческую последовательность: триггер вызывает желание закурить, а желание закурить вызывает соответствующее поведение.

Триггеры являются результатом научения как следствия повторяющихся ассоциаций с курением и становятся одной из причин трудностей отказа от курения, так как служат напоминанием о возможности закурить; поскольку триггеры являются результатом научения, от них можно отучиться...

Разрушение триггеров (контроль над стимулами).

Исходным методом, применяемым для изменения ассоциаций между триггером и курением, является стратегия контроля над стимулами или сведения к минимуму ситуаций, провоцирующих курение.

Логическое обоснование данной стратегии заключается в следующем: отказ от курения в ответ на действие триггера ведет к ослаблению, а затем и разрушению ассоциации.

«Место для курения» стратегия, предназначенная для отучения от триггера: установление единственного места, предназначенного для курения, ослабляет действие триггеров, связанных с другими местами.

Сначала эта стратегия применяется дома, а затем, если это возможно и желательно ...и на работе.

Инструкция по выбору «места для курения»

1. Выберите дома такое место, где вы обычно не курите.

2. Выберите такое место, где вы обычно не общаетесь, не разговариваете по телефону, не едите, не смотрите телевизор, не читаете и т.д.

3. Выбранное вами место должно быть таким, где единственным вашим занятием было бы курение. Идея заключается в том, чтобы у вас не возникло ассоциации между этим местом и любым другим видом деятельности: именно поэтому не следует выбирать любимое место в доме.

4. Не выбирайте настолько неудобное место, что вы в конце концов начнете курить в других помещениях.

5. Если вы забудете о своем решении и закурите в другом месте, перейдите в «место для курения» или потушите сигарету и не закуривайте, пока не окажетесь в отведенном для этого месте.

Wagner, E.F., Brown, S.A., Monti, P.M., Myers, M.G., & Waldron, H.B. (1999). Innovations in adolescent substance abuse intervention. Alcoholism: clinical and Experimental research, 23(2), 236-249.

#курение
#никотин
#триггер
#самопомощь
Исследование одной строкой.

Использование планшета ребенком в возрасте 3,5 лет было связано с большей предрасположенностью к гневу и фрустрации один год спустя.

Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2822089

#игра
«Меланхолик не жалуется на то, что он скверно выглядит, или что у него дурной привкус во рту, или что он сходит с ума.

Нет, он — худший из худших, он причиняет своей семье самые ужасные несчастья.

Погруженный в самообвинения, меланхолик обретается целиком в царстве Символического. И мы можем добавить: он потерпел там крушение (il est ruiné)».

Жак Лакан.

#лакан
#психоанализ
#влечение_к_смерти
Несуицидальное самоповреждение (non-suicidal self-injury (NSSI)) можно определить как умышленное, не одобренное культурой / традицией, непосредственное нарушение телесной целостности (ранения или повреждения кожи, тканей / слизистых) с целью вызвать кровотечение, ожоги, синяки или боль, при отсутствии суицидальных намерений.

Средний возраст, в котором регистрируется первые эпизоды самоповреждений составляет приблизительно 13 лет.

Несуицидальное самоповреждение распространено как среди условно здоровых людей, так и особенно среди тех, кто имеет различные проблемы ментального здоровья, включая расстройства пищевого поведения (РПП), психоз, употребление психоактивных веществ и расстройства личности (в первую очередь пограничное расстройство личности (ПРЛ)).

Среди лиц с тяжелым РПП, зависимостью от опиоидов, психотическими расстройством, уровень распространенности значительно выше (от 36,7% до 54%), чем в популяции в целом.

Западные СМИ стереотипно представляют самоповреждение как типично женское гендерное поведение.

В Северной Америке, Европе и Австралии распространенность самоповреждений действительно была выше среди девочек-подростков, чего напротив не наблюдалось в странах Азии. Мальчики-подростки в Азии имели более высокую распространенность самоповреждений, чем мальчики-подростки в других регионах.

Наиболее распространенным типом членовредительства является порезы кожи.

Менее распространенны другие формы самоповреждения, которые включают удары головой или конечностями о стену и другие твердые поверхности, протыкание кожи иглой, ножом, офисными принадлежностями, термические ожоги (включая прижигания кожи сигаретами), царапины, а также препятствия заживлению ранее полученных ран.

Самоповреждающее поведение, независимо от присутствия или отсутствия суицидального намерения считается предиктором смерти в результате самоубийства среди подростков.

Некоторые люди, которые практикуют несуицидальное самоповреждение, хотят такими образом наказать себя и/или отреагировать на глубокое ощущение низкой самооценки и чувство ненависти к самому себе (Hooley et al., 2010).

© Автономов Денис, 2024

Написано по мотивам: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032723004299

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2820026

#самоповреждение
#самонаказание
#несуицидальное_самоповреждение
#влечение_к_смерти
Life is life. В качестве контрапункта к размышлениям о влечении смерти полезно задуматься о его противоположности - влечении жизни...

Ж. Лапланш отмечал, что поздняя фрейдовская теория влечений изменяет само понятие влечения. Как соотносится связующий людей (через любовь и идентификацию) Эрос с аутоэротичной инфантильной сексуальностью раннего Фрейда? К чему ведет расслоение влечений жизни и смерти и какие странные формы соединения они могут образовывать? Пожалуй, вопросов здесь все еще больше, чем ответов, и авторы ныряющие в эти бездны не могу не вызывать восхищения.

И несколько цитат из работ Абель-Хирш:

"Иногда в работах психоаналитиков изложение окрашено упрощенным толкованием концепции Фрейда об инстинктах жизни и смерти. Грубо говоря, предполагается, что инстинкт жизни «хороший», а инстинкт смерти — «плохой». Фрейд предвидел такое неправильное толкование и ясно говорит:
«Мы не должны слишком поспешно вводить этические суждения о добре и зле. Каждый из этих инстинктов столь же важен, как и другой; феномены жизни возникают из параллельного или взаимно-противоположного действия их обоих»".

"Фрейд считал, что работа инстинкта жизни более очевидна. Он описывает инстинкт жизни как «шумный» инстинкт, а инстинкт смерти — как «тихий». В то же время — как я упомянула выше — я думаю, что мы склонны путать инстинкт жизни с феноменами жизни, и наблюдать собственно инстинкт жизни, возможно, труднее, чем можно было бы предположить.

...А что насчет патологической версии отделенного инстинкта жизни? Рассматривая в течение долгого времени этот вопрос, я стала более чувствительной к таким ситуациям, в которых пациенты тревожатся, что потенциально животворные соединения угрожают расти без передышки, предела или конца, и обнаружила, что эта тревога особенно остра у моих более заторможенных пациентов. Согласно моему опыту, аналитик может вызвать негативную реакцию, если он принимается за негативный перенос, не осознавая ту тревогу, которую может вызвать у пациента позитивный перенос — т.е., в этом контексте тревогу, что всякая позитивная связь не будет иметь предела или конца".

"Функционирование инстинкта жизни включает в себя сохранение жизни, однако я не думаю, что под этим Фрейд подразумевает лишь выживание, — скорее нечто даже более первичное. Инстинкт связывания (сведения элементов вместе в более сложные единства), а не чистой адаптации с целью выживания, в психологической сфере можно считать тягой быть осмысленно живым. Без этого были бы мы способными отказываться от своей жизни ради значимой причины, будучи в здравом рассудке?" ("Инстинкт жизни").

"В Эросе есть либидо, но в мышлении Фрейда произошел сдвиг от акцента на действии разрядки сексуального влечения с его эвакуаторным элементом — к «связыванию» сексуального влечения по отношению к объекту и внутренней реальности. Я бы назвала это «удовольствием поиска истины» или «удовольствием под принципом реальности».

...Фрейд не соотносит Эрос со своим принципом реальности, но Эрос — это принцип связывания (подключения к реальности), и, полагаю, мы не слишком отходим от Фрейда, утверждая это. Благодаря Эросу мы обладаем потенциалом представления об удовольствии под принципом реальности, который связан с ростом".
("Вожделение к жизни").

Источник: Психоанализ и мир (с сокращением).

#психоанализ
#влечение_к_смерти
[В разговоре за последнюю неделю]

Самообвинение полезная штука. Оно даёт человеку возможность сохранить представление о том, что он контролирует свою жизнь.

Значительная часть проблем – рукотворные. Многие взрослые люди не могут понять простой принцип – они сами должны решать свои проблемы, которые [сами] себе и организовали. А не страдать за чужой счёт, пытаться найти кого-то, кто их решит и не пытаться «скинуть» их на других людей, а именно решать их самостоятельно. В этом случае уменьшается вероятность того, когда в следующий раз когда они будут искушаться создать себе очередную проблему – есть шанс, что они начнут думать о возможных последствиях своих действий и воздержатся.

Даже галлюцинации или бредовые идеи могут содержать достоверные элементы из пережитого прошлого опыта.

Случайные события, которые показывают человеку насколько он в самом деле уязвим – быстрее всего подвергаются дезавуированию и рационализации.


© Автономов Денис, 2024

#размышления
#психология
#юмор
«Мы сформулировали свои врачебные задачи так: довести до сведения пациента существующие у него бессознательные, вытесненные импульсы, и с этой целью раскрыть сопротивления, что препятствуют такому расширению его знания о себе».

Зигмунд Фрейд

#психоанализ