Клинический психоанализ
36.6K subscribers
2.15K photos
27 videos
60 files
3.78K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Download Telegram
Анализ взглядов на феномен нанесения самому себе ранений и травм, независимо от намерения, проведённый Klonsky E.D., (2007) продемонстрировал семь функций самоповреждения.

Физическое самоповреждение используется для:

1. Самоповреждение для регуляции эмоций (премущественно для смягчения сильного негативного аффекта).
2. Самоповреждение как способ «вернуться в тело», чтобы покончить с мучительным опытом деперсонализации или диссоциации.
3. Самоповреждение как «замена» акта самоубийства. (анти-самоубийство).
4. Механизм установления межличностных границ, способ утвердить свою автономию.
5. Самоповреждение как способ усиления межличностного влияния (самоповреждение может означать как просьбу о помощи так и попытку манипулировать другими).
6. Самоповреждение как самонаказание (чтобы выразить гнев по отношению к самому себе)
7. Способ получить определённые ощущения или необычные переживания (экстаз, восторг).


Источник https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0272735806000961

#самоповреждение
#влечение_к_смерти
Несуицидальное самоповреждение (NSSI) определяется как сознательное повреждение тканей тела и причинение себе боли, при отсутствии суицидальных намерений.

В ряде исследований было установлено, что те люди, которые практикуют несуицидальное самоповреждение, легче переносят болевые ощущения и могут даже почти не чувствовать физическую боль, в тот момент когда они причиняют себе вред.

Данные обзоров показали, что около 60 % лиц с страдающих пограничным расстройством личности (ПРЛ) и 80% подростков госпитализированных в психиатрический стационар, сообщили о незначительной боли или даже о ее отсутствии во время акта членовредительства.

То есть, в ряде случаев, можно говорить об аномально высоком болевом пороге. А отсутствие или слабость такого естественного тормоза как боль, может способствовать закреплению подобного дисфункционального поведения.

Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8214128/

#самоповреждение
#боль
👍79
Несуицидальное самоповреждение (non-suicidal self-injury (NSSI)) можно определить как умышленное, не одобренное культурой / традицией, непосредственное нарушение телесной целостности (ранения или повреждения кожи, тканей / слизистых) с целью вызвать кровотечение, ожоги, синяки или боль, при отсутствии суицидальных намерений.

Средний возраст, в котором регистрируется первые эпизоды самоповреждений составляет приблизительно 13 лет.

Несуицидальное самоповреждение распространено как среди условно здоровых людей, так и особенно среди тех, кто имеет различные проблемы ментального здоровья, включая расстройства пищевого поведения (РПП), психоз, употребление психоактивных веществ и расстройства личности (в первую очередь пограничное расстройство личности (ПРЛ)).

Среди лиц с тяжелым РПП, зависимостью от опиоидов, психотическими расстройством, уровень распространенности значительно выше (от 36,7% до 54%), чем в популяции в целом.

Западные СМИ стереотипно представляют самоповреждение как типично женское гендерное поведение.

В Северной Америке, Европе и Австралии распространенность самоповреждений действительно была выше среди девочек-подростков, чего напротив не наблюдалось в странах Азии. Мальчики-подростки в Азии имели более высокую распространенность самоповреждений, чем мальчики-подростки в других регионах.

Наиболее распространенным типом членовредительства является порезы кожи.

Менее распространенны другие формы самоповреждения, которые включают удары головой или конечностями о стену и другие твердые поверхности, протыкание кожи иглой, ножом, офисными принадлежностями, термические ожоги (включая прижигания кожи сигаретами), царапины, а также препятствия заживлению ранее полученных ран.

Самоповреждающее поведение, независимо от присутствия или отсутствия суицидального намерения считается предиктором смерти в результате самоубийства среди подростков.

Некоторые люди, которые практикуют несуицидальное самоповреждение, хотят такими образом наказать себя и/или отреагировать на глубокое ощущение низкой самооценки и чувство ненависти к самому себе (Hooley et al., 2010).

© Автономов Денис, 2024

Написано по мотивам: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032723004299

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2820026

#самоповреждение
#самонаказание
#несуицидальное_самоповреждение
#влечение_к_смерти
👍150
Несуицидальное самоповреждение (non-suicidal self-injury (NSSI)) можно определить как умышленное, не одобренное культурой / традицией, непосредственное нарушение телесной целостности (ранения или повреждения кожи, тканей / слизистых) с целью вызвать кровотечение, ожоги, синяки или боль, при отсутствии суицидальных намерений.

Несуицидальное самоповреждение распространено как среди условно здоровых людей, так и особенно среди тех, кто имеет различные проблемы ментального здоровья, включая расстройства пищевого поведения (РПП), психоз, употребление психоактивных веществ и расстройства личности (в первую очередь пограничное расстройство личности (ПРЛ)).

Исследователи проанализировали данные о выписках из стационаров и отделений неотложной помощи в Калифорнии за период с 2005 по 2021 год, чтобы изучить частоту несуицидального самоповреждения среди подростков.

С 2005 по 2021 год уровень зарегистрированных самоповреждений увеличился более чем в два раза, с 191 повреждения на 100 000 человеко-лет до 453,2 повреждения на 100 000 человеко-лет, при этом среди девочек этот рост был выше, чем среди мальчиков.

К 2021 году самые высокие показатели членовредительства были зафиксированы среди девушек в возрасте 15-19 лет.

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/article-abstract/2832665

#самоповреждение
#несуицидальное_самоповреждение
#влечение_к_смерти
👍55
В качестве самонаказания может выступать сознательный отказ от удовлетворения своих потребностей (например, человек может лишать себя удовольствий, сна, отдыха, морить себя голодом (или имея финансовые возможности осознанно питаться просроченной или невкусной пищей), практиковать экстремальное похудение, целибат и пр.).

В качестве практической реализации бессознательной потребности в наказании могут выступать самоуничижительное поведение, занятие «позиции жертвы» («бейте меня»), демонстрация другим людям своей уязвимости и готовности расстаться с деньгами и имуществом (например, та лёгкость, с которой, некоторые люди переводят все свои сбережения анонимным телефонным мошенникам, намекает на роль самонаказания, а не только страха или ощущения спутанности).

Готовность преодолеть препятствия, чтобы избавиться от своих денег, несмотря на многочисленные предупреждения, поразительное упорство в достижении финансового неблагополучия и как следствие банкротства – все это говорит о мощной силе бессознательного, которым подпитывается подобное поведение.

Мне кажется, что одна из самых интересных идей, высказанная канадским психоаналитиком Дональдом Карветом заключается в том, что самые изощрённые самонаказания, поиски [и нахождения] боли и страдания [на ровном месте] и самые хитрые самосаботажи – являются попытками уклонения от переживания именно сознательного чувства вины.

Люди предпочитают чувствовать себя несчастными («больными» – это к вопросу об «эпидемии» психических расстройств, когда у каждого второго то БАР, то ПРЛ, то ГТР, то аутизм), а не виноватыми, организуя себе мазохистскую оргию самонаказания, вместо признания своего неблаговидного проступка («греха», «ошибки»), так как такое признание (из-за избытка нарциссизма), делает их же, в их глазах, полностью, абсолютно испорченными и недостойными.

Д. Карвет указывает на то, что современным пациентам действительно трудно сознательно «выдерживать» свое чувство вины. Им трудно не избегать его, атакуя либо другого («козел отпущения»), либо себя самого.

Выход из самонаказания заключается как раз в том, чтобы начать чувствовать себя «виноватым», выдерживать свою «плохость» и свое несовершенство, пытаться, где возможно, компенсировать причиненный вред (осуществлять акты репарации), вместо того, чтобы наказывать себя.

Как будто нужно отказаться от идеи жертвы и самооправданий (в духе Короля Лира: «Против нас грешат больше, чем грешим мы сами»), и тогда, возможно, автоматическая потребность в наказании снизится.

© Автономов Денис, 2025

Написано по мотивам:
Donald L. Carveth. The Immoral Superego: Conscience as the Fourth Element in the Structural Theory of the Mind.

Карвет Дональд. Бессознательная потребность в наказании: проявление или избегание чувства вины? // «Психоаналитический вестник», №15, 2006 г.

#вина
#самонаказание
#самоповреждение
👍130