Депрессия - болезнь сложная. Только в США ей подвержены каждый десятый человек. Она сложна и не поддается измерениям, поскольку определяется эмоциями и настроением. И вследствие этого часто трудно определить, будет ли работать как предполагалось то лекарство, которое вам прописали.
Именно поэтому, половина пациентов, которым прописаны подобные лекарства, перестают их принимать уже в течение 6 месяцев с начала лечения, как утверждает проведенное в 2012 году исследование.
Новое приложение Start надеется помочь это изменить. Разработанное для людей, которым только недавно прописали антидепрессанты, приложение должно отслеживать и суммировать их отзывы на действие медикаментов в течение всего времени, помогая человеку определить работает они или нет.
Приложение разработано компанией Iodine, которое поддерживает сайт с "народными" обзорами и отзывами на лекарства, предназначенных для лечения чего угодно - от астмы до изжоги. Именно отзывы на антидепрессанты и побудили компания заняться новой разработкой.
По словам разработчиков, "приложение не очень поможет подобрать лекарство для конкретного человека и не оценивает, насколько правильно оно работает". Оно скорее предназначено для того, чтобы человек регулярно принимал лекарство и постоянно информировал программу о своих ощущениях, заполняя специальный опросник. Это позволяет приложению через 6 недель сделать вывод о том, стоит ли идти опять к врачу с сомнением о действенности лекарства или нет. Шестинедельный период основан на существующих клинических рекомендациях, а используемый в программе опросник был разработан в рамках государственной программы и используется во многих клиниках.
Приложение позволяет вносить в него все данные о том, как чувствует себя человек - о том, как он спит, как общается с окружающими, как работает, как отдыхает. Кроме того, оно позволяет фиксировать и побочные эффекты, если таковые возникают. И главное - оно помогает больному человеку через какое-то время не оказаться опять в пустоте, когда лекарства не помогают, а что делать, он не знает.
Источник http://www.iodine.com/starting-an-antidepressant
#депрессия
#самопомощь
Именно поэтому, половина пациентов, которым прописаны подобные лекарства, перестают их принимать уже в течение 6 месяцев с начала лечения, как утверждает проведенное в 2012 году исследование.
Новое приложение Start надеется помочь это изменить. Разработанное для людей, которым только недавно прописали антидепрессанты, приложение должно отслеживать и суммировать их отзывы на действие медикаментов в течение всего времени, помогая человеку определить работает они или нет.
Приложение разработано компанией Iodine, которое поддерживает сайт с "народными" обзорами и отзывами на лекарства, предназначенных для лечения чего угодно - от астмы до изжоги. Именно отзывы на антидепрессанты и побудили компания заняться новой разработкой.
По словам разработчиков, "приложение не очень поможет подобрать лекарство для конкретного человека и не оценивает, насколько правильно оно работает". Оно скорее предназначено для того, чтобы человек регулярно принимал лекарство и постоянно информировал программу о своих ощущениях, заполняя специальный опросник. Это позволяет приложению через 6 недель сделать вывод о том, стоит ли идти опять к врачу с сомнением о действенности лекарства или нет. Шестинедельный период основан на существующих клинических рекомендациях, а используемый в программе опросник был разработан в рамках государственной программы и используется во многих клиниках.
Приложение позволяет вносить в него все данные о том, как чувствует себя человек - о том, как он спит, как общается с окружающими, как работает, как отдыхает. Кроме того, оно позволяет фиксировать и побочные эффекты, если таковые возникают. И главное - оно помогает больному человеку через какое-то время не оказаться опять в пустоте, когда лекарства не помогают, а что делать, он не знает.
Источник http://www.iodine.com/starting-an-antidepressant
#депрессия
#самопомощь
Многие люди игнорируют или даже пытаются активно заглушить свое внутреннее, телесно-чувственное переживание, сообщающее им нечто важное (это в отдаленной перспективе обходится им достаточно дорого).
Исследуя успешные кейсы в рамках психотерапии Юджин Гендлин (который в свою очередь учился у Карла Роджерса), пришёл к заключению, что ключом к терапевтическому успеху служила именно фокусировка пациентов на очень тонком, расплывчатом внутреннем телесном осознании или чувстве, в котором и содержался ключ к разрешению его психологической проблемы.
Ю. Гендлин заметил, что в процессе какого разговора с психотерапевтом и осознавания у пациентов возникали более длинные паузы, но как только человеку удавалось точно идентифицировать чувство и вербализировать его, у него возникало новое интуитивное понимание ситуации (инсайт).
Так в процессе фокусировки, например, выяснилось для многих людей с фобией или ипохондрией, катастрофа, которой они боятся, – это не болезнь, а воображаемые межличностные издержки в связи с их болезнью и лечением (например, пренебрежение со стороны их родственников, отсутствие внимания к ним врачей или медперсонала в больнице и пр).
Для некоторых клиентов, на самом деле, невыносима была даже не смерть, а идея о том, что после их похорон, они как призраки будут наблюдать за своей семьей и видеть, что они живут вполне счастливо без них.
Практика фокусировки может включать обращенное во внутрь самих себя внимание, сканирование соматических ощущений своего тела, а также самовопрошание (например, в связи с проблемой: «Как я вообще все это переживаю?»).
Написано по мотивам: https://focusing.org/felt-sense/what-focusing
© Автономов Денис, 2024
#психотерапия
#самопомощь
Исследуя успешные кейсы в рамках психотерапии Юджин Гендлин (который в свою очередь учился у Карла Роджерса), пришёл к заключению, что ключом к терапевтическому успеху служила именно фокусировка пациентов на очень тонком, расплывчатом внутреннем телесном осознании или чувстве, в котором и содержался ключ к разрешению его психологической проблемы.
Ю. Гендлин заметил, что в процессе какого разговора с психотерапевтом и осознавания у пациентов возникали более длинные паузы, но как только человеку удавалось точно идентифицировать чувство и вербализировать его, у него возникало новое интуитивное понимание ситуации (инсайт).
Так в процессе фокусировки, например, выяснилось для многих людей с фобией или ипохондрией, катастрофа, которой они боятся, – это не болезнь, а воображаемые межличностные издержки в связи с их болезнью и лечением (например, пренебрежение со стороны их родственников, отсутствие внимания к ним врачей или медперсонала в больнице и пр).
Для некоторых клиентов, на самом деле, невыносима была даже не смерть, а идея о том, что после их похорон, они как призраки будут наблюдать за своей семьей и видеть, что они живут вполне счастливо без них.
Практика фокусировки может включать обращенное во внутрь самих себя внимание, сканирование соматических ощущений своего тела, а также самовопрошание (например, в связи с проблемой: «Как я вообще все это переживаю?»).
Написано по мотивам: https://focusing.org/felt-sense/what-focusing
© Автономов Денис, 2024
#психотерапия
#самопомощь
В широком смысле слова, триггер это нечто, увеличивающее вероятность закуривания: любое событие, человек, место или предмет, ассоциирующийся с курением (составленный ранее список ситуаций, в которых имело место курение, служит перечнем триггеров).
Для иллюстрации этого понятия полезно использовать упрощённую поведенческую последовательность: триггер вызывает желание закурить, а желание закурить вызывает соответствующее поведение.
Триггеры являются результатом научения как следствия повторяющихся ассоциаций с курением и становятся одной из причин трудностей отказа от курения, так как служат напоминанием о возможности закурить; поскольку триггеры являются результатом научения, от них можно отучиться...
Разрушение триггеров (контроль над стимулами).
Исходным методом, применяемым для изменения ассоциаций между триггером и курением, является стратегия контроля над стимулами или сведения к минимуму ситуаций, провоцирующих курение.
Логическое обоснование данной стратегии заключается в следующем: отказ от курения в ответ на действие триггера ведет к ослаблению, а затем и разрушению ассоциации.
«Место для курения» стратегия, предназначенная для отучения от триггера: установление единственного места, предназначенного для курения, ослабляет действие триггеров, связанных с другими местами.
Сначала эта стратегия применяется дома, а затем, если это возможно и желательно ...и на работе.
Инструкция по выбору «места для курения»
1. Выберите дома такое место, где вы обычно не курите.
2. Выберите такое место, где вы обычно не общаетесь, не разговариваете по телефону, не едите, не смотрите телевизор, не читаете и т.д.
3. Выбранное вами место должно быть таким, где единственным вашим занятием было бы курение. Идея заключается в том, чтобы у вас не возникло ассоциации между этим местом и любым другим видом деятельности: именно поэтому не следует выбирать любимое место в доме.
4. Не выбирайте настолько неудобное место, что вы в конце концов начнете курить в других помещениях.
5. Если вы забудете о своем решении и закурите в другом месте, перейдите в «место для курения» или потушите сигарету и не закуривайте, пока не окажетесь в отведенном для этого месте.
Wagner, E.F., Brown, S.A., Monti, P.M., Myers, M.G., & Waldron, H.B. (1999). Innovations in adolescent substance abuse intervention. Alcoholism: clinical and Experimental research, 23(2), 236-249.
#курение
#никотин
#триггер
#самопомощь
Для иллюстрации этого понятия полезно использовать упрощённую поведенческую последовательность: триггер вызывает желание закурить, а желание закурить вызывает соответствующее поведение.
Триггеры являются результатом научения как следствия повторяющихся ассоциаций с курением и становятся одной из причин трудностей отказа от курения, так как служат напоминанием о возможности закурить; поскольку триггеры являются результатом научения, от них можно отучиться...
Разрушение триггеров (контроль над стимулами).
Исходным методом, применяемым для изменения ассоциаций между триггером и курением, является стратегия контроля над стимулами или сведения к минимуму ситуаций, провоцирующих курение.
Логическое обоснование данной стратегии заключается в следующем: отказ от курения в ответ на действие триггера ведет к ослаблению, а затем и разрушению ассоциации.
«Место для курения» стратегия, предназначенная для отучения от триггера: установление единственного места, предназначенного для курения, ослабляет действие триггеров, связанных с другими местами.
Сначала эта стратегия применяется дома, а затем, если это возможно и желательно ...и на работе.
Инструкция по выбору «места для курения»
1. Выберите дома такое место, где вы обычно не курите.
2. Выберите такое место, где вы обычно не общаетесь, не разговариваете по телефону, не едите, не смотрите телевизор, не читаете и т.д.
3. Выбранное вами место должно быть таким, где единственным вашим занятием было бы курение. Идея заключается в том, чтобы у вас не возникло ассоциации между этим местом и любым другим видом деятельности: именно поэтому не следует выбирать любимое место в доме.
4. Не выбирайте настолько неудобное место, что вы в конце концов начнете курить в других помещениях.
5. Если вы забудете о своем решении и закурите в другом месте, перейдите в «место для курения» или потушите сигарету и не закуривайте, пока не окажетесь в отведенном для этого месте.
Wagner, E.F., Brown, S.A., Monti, P.M., Myers, M.G., & Waldron, H.B. (1999). Innovations in adolescent substance abuse intervention. Alcoholism: clinical and Experimental research, 23(2), 236-249.
#курение
#никотин
#триггер
#самопомощь
«Благодарность» может подниматься и как черта характера и как просоциальная эмоция, которая способствует сближению, взаимности и сигнализирует о нашем признании того, что другие сделали для нас.
Ощущение благодарности может быть вызвано полученным человеком даром (щедростью), который соответствует двум главным критериям:
(1) он воспринимается как результат искренних усилий со стороны дарителя и
(2) он ценен сам по себе и удовлетворяет важные потребности получателя.
Мелани Кляйн полагала, что благодарность диаметрально противоположна зависти и выражает признательность хорошему объекту. Она отмечала, что: «Мы чаще сталкиваемся с проявлениями благодарности, которые вызваны, в основном, чувством вины, и, в гораздо меньшей степени, способностью к любви».
Психоаналитик Эдна О’Шонесси видела в благодарности идентификацию с великодушной матерью, с которой идентифицируется щедрый человек, — это дарующий любимый объект, к которому можно чувствовать благодарность.
Благодарность положительно связана с положительными эмоциями и субъективным благополучием, являясь антидотом для негативного аффекта и эмоциональной уязвимости.
Благодарность может быть узко направлена на конкретного благодетеля или может быть широкой, например, благодарность жизни, вселенной или божеству. В широком смысле благодарность предполагает сосредоточение на положительных аспектах жизни тесно связана со другими аспектами благополучия такими как смысл жизни, оптимизм, развитие, жизнестойкость и пр.
Психологические техники по развитию и усилению благодарности могут снизить ощущение плохого самочувствия и повысить чувство благополучия. Они также положительно влияют на физическое здоровье, а также улучшают качество сна.
В качестве простого вмешательства по усилению и развитию благодарности можно использовать упражнение «Три хороших вещи» – когда человеку предлагается записывать в конце дня (или хотя бы мысленно отмечать в своей голове) три хороших события (включая самые мелкие радости), которые произошли за сегодня.
«Журнал благодарности» – это практика ведения регулярных (от 1 раза в день до 1 раза в неделю) заметок о вещах, людях или событиях, за которые человек испытал ощущение благодарности. Если человек пишет один раз в неделю, то обычно рекомендуется вспомнить и написать 5-10 вещей, за которые они были благодарны.
Техника «Благодарственное письмо» предполагает выбор человека из своего окружения, который в определенный момент жизни сделал для индивида что-то хорошее, однако которого, по тем или иным причинам, не удалось за это отблагодарить. Не важно жив этот человек или уже мертв. Респондент адресует такому человеку благодарственное письмо, выражающие его расположение и признательность за его щедрость и альтруизм. После написания письма его содержание можно зачитать вслух (можно и самому себе), а также решить отправлять его или нет (возможно, это не всегда уместно или возможно).
© Автономов Денис, 2024
По мотивам:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0272735810000450
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4588123/
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/17439760.2019.1651888#abstract
#техники
#самопомощь
#благодарность
Ощущение благодарности может быть вызвано полученным человеком даром (щедростью), который соответствует двум главным критериям:
(1) он воспринимается как результат искренних усилий со стороны дарителя и
(2) он ценен сам по себе и удовлетворяет важные потребности получателя.
Мелани Кляйн полагала, что благодарность диаметрально противоположна зависти и выражает признательность хорошему объекту. Она отмечала, что: «Мы чаще сталкиваемся с проявлениями благодарности, которые вызваны, в основном, чувством вины, и, в гораздо меньшей степени, способностью к любви».
Психоаналитик Эдна О’Шонесси видела в благодарности идентификацию с великодушной матерью, с которой идентифицируется щедрый человек, — это дарующий любимый объект, к которому можно чувствовать благодарность.
Благодарность положительно связана с положительными эмоциями и субъективным благополучием, являясь антидотом для негативного аффекта и эмоциональной уязвимости.
Благодарность может быть узко направлена на конкретного благодетеля или может быть широкой, например, благодарность жизни, вселенной или божеству. В широком смысле благодарность предполагает сосредоточение на положительных аспектах жизни тесно связана со другими аспектами благополучия такими как смысл жизни, оптимизм, развитие, жизнестойкость и пр.
Психологические техники по развитию и усилению благодарности могут снизить ощущение плохого самочувствия и повысить чувство благополучия. Они также положительно влияют на физическое здоровье, а также улучшают качество сна.
В качестве простого вмешательства по усилению и развитию благодарности можно использовать упражнение «Три хороших вещи» – когда человеку предлагается записывать в конце дня (или хотя бы мысленно отмечать в своей голове) три хороших события (включая самые мелкие радости), которые произошли за сегодня.
«Журнал благодарности» – это практика ведения регулярных (от 1 раза в день до 1 раза в неделю) заметок о вещах, людях или событиях, за которые человек испытал ощущение благодарности. Если человек пишет один раз в неделю, то обычно рекомендуется вспомнить и написать 5-10 вещей, за которые они были благодарны.
Техника «Благодарственное письмо» предполагает выбор человека из своего окружения, который в определенный момент жизни сделал для индивида что-то хорошее, однако которого, по тем или иным причинам, не удалось за это отблагодарить. Не важно жив этот человек или уже мертв. Респондент адресует такому человеку благодарственное письмо, выражающие его расположение и признательность за его щедрость и альтруизм. После написания письма его содержание можно зачитать вслух (можно и самому себе), а также решить отправлять его или нет (возможно, это не всегда уместно или возможно).
© Автономов Денис, 2024
По мотивам:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0272735810000450
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4588123/
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/17439760.2019.1651888#abstract
#техники
#самопомощь
#благодарность
PubMed Central (PMC)
Neural correlates of gratitude
Gratitude is an important aspect of human sociality, and is valued by religions and moral philosophies. It has been established that gratitude leads to benefits for both mental health and interpersonal relationships. It is thus important to elucidate ...
Про ангедонию.
До 75% людей с клинической депрессией сообщают о том, что им трудно испытывать удовольствие или удовлетворение от тех действий и ситуаций, которые раньше доставляли им удовольствие, а также наблюдается сниженная реактивность в ответ на приятные стимулы («уже не радует») (Franken et al., 2007).
Таким образом можно выделить два фактора:
1) снижение первичной чувствительности к вознаграждениям;
2) изменение способности учиться на основе обратной связи (нарушение обучения с подкреплением, предсказания о будущих наградах, основанные на полученном опыте).
Вознаграждение может связано с воспоминаниями (прошлый опыт удовольствия, часто с привкусом ностальгии), вознаграждение может переживаться актуально в моменте «здесь и сейчас» (настоящее) или быть связано с будущем (прогнозируемые возможные удовольствия, которые ещё не случились, но вероятностны, а стало быть желательны).
Таким образом в рамках концептуализации ангедонии постулируется различие между:
1) ожиданием вознаграждения (прогнозом насколько вознаграждающей будет данная деятельность – при ангедонии снижается ожидание и предвкушение);
2) мотивацией вознаграждения, то есть усилиями, которые человек готов затратить для получения вознаграждения (при ангедонии снижается интерес и мотивация) и
3) опытом вознаграждения, то есть насколько приятными были чувства, которые человек пережил в процессе (при ангедонии снижается чувствительность); (Renner et al., 2021)
Ангедония является фактором риска суицидальности, отсутствия терапевтического ответа на лечение, а также рецидива депрессии.
У около половины пациентов случается рецидив депрессии в течение двенадцати месяцев после лечения (Ali et al., 2017). Причем высокие балы по шкале ангедонии предсказывают более устойчивое течение депрессии (Kessler et al., 2017), а у 37% тяжелые хронические симптомы ангедонии, совпадают со степенью тяжестью депрессии (Pelizza & Ferrari, 2009).
В качестве одной из стратегий лечения депрессии и ангедонии является поощрение пациентов активнее участвовать в той деятельности, которая приносит им удовлетворение (пускай и небольшое).
В качестве практических шагов, сначала пациенту предлагают определить (составить список) того, что приносит ему удовольствие, затем ранжировать эти пункты (степень удовольствия, затратность, доступность, реализуемость на практике).
Следующий шаг заключается в том, чтобы затем запланировать эту деятельности в своем дневнике на следующую неделю и реализовать её на практике (Martell, Dimidjian, & Herman-Dunn, 2013).
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
https://biolmoodanxietydisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/2045-5380-3-12
https://link.springer.com/article/10.1007/s10608-022-10306-z
https://cpe.psychopen.eu/index.php/cpe/article/view/13751/13751.html
#психотерапия
#депрессия
#ангедония
#самопомощь
До 75% людей с клинической депрессией сообщают о том, что им трудно испытывать удовольствие или удовлетворение от тех действий и ситуаций, которые раньше доставляли им удовольствие, а также наблюдается сниженная реактивность в ответ на приятные стимулы («уже не радует») (Franken et al., 2007).
Таким образом можно выделить два фактора:
1) снижение первичной чувствительности к вознаграждениям;
2) изменение способности учиться на основе обратной связи (нарушение обучения с подкреплением, предсказания о будущих наградах, основанные на полученном опыте).
Вознаграждение может связано с воспоминаниями (прошлый опыт удовольствия, часто с привкусом ностальгии), вознаграждение может переживаться актуально в моменте «здесь и сейчас» (настоящее) или быть связано с будущем (прогнозируемые возможные удовольствия, которые ещё не случились, но вероятностны, а стало быть желательны).
Таким образом в рамках концептуализации ангедонии постулируется различие между:
1) ожиданием вознаграждения (прогнозом насколько вознаграждающей будет данная деятельность – при ангедонии снижается ожидание и предвкушение);
2) мотивацией вознаграждения, то есть усилиями, которые человек готов затратить для получения вознаграждения (при ангедонии снижается интерес и мотивация) и
3) опытом вознаграждения, то есть насколько приятными были чувства, которые человек пережил в процессе (при ангедонии снижается чувствительность); (Renner et al., 2021)
Ангедония является фактором риска суицидальности, отсутствия терапевтического ответа на лечение, а также рецидива депрессии.
У около половины пациентов случается рецидив депрессии в течение двенадцати месяцев после лечения (Ali et al., 2017). Причем высокие балы по шкале ангедонии предсказывают более устойчивое течение депрессии (Kessler et al., 2017), а у 37% тяжелые хронические симптомы ангедонии, совпадают со степенью тяжестью депрессии (Pelizza & Ferrari, 2009).
В качестве одной из стратегий лечения депрессии и ангедонии является поощрение пациентов активнее участвовать в той деятельности, которая приносит им удовлетворение (пускай и небольшое).
В качестве практических шагов, сначала пациенту предлагают определить (составить список) того, что приносит ему удовольствие, затем ранжировать эти пункты (степень удовольствия, затратность, доступность, реализуемость на практике).
Следующий шаг заключается в том, чтобы затем запланировать эту деятельности в своем дневнике на следующую неделю и реализовать её на практике (Martell, Dimidjian, & Herman-Dunn, 2013).
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
https://biolmoodanxietydisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/2045-5380-3-12
https://link.springer.com/article/10.1007/s10608-022-10306-z
https://cpe.psychopen.eu/index.php/cpe/article/view/13751/13751.html
#психотерапия
#депрессия
#ангедония
#самопомощь
BioMed Central
Mapping anhedonia onto reinforcement learning: a behavioural meta-analysis - Biology of Mood & Anxiety Disorders
Background Depression is characterised partly by blunted reactions to reward. However, tasks probing this deficiency have not distinguished insensitivity to reward from insensitivity to the prediction errors for reward that determine learning and are putatively…
Сборник полезных аффирмаций для агностиков и атеистов (испробовано на себе).
Когда оказался в ситуации оценки, ожидания не оправдались или есть трудности взаимодействия (фрагмент из т.н. гештальт молитвы):
Когда кто-то пытается навязать чувство вины:
Когда сам создал себе проблему, геморрой (тут важно не ругать и не оскорблять себя, называя себя последними словами, вроде дебил, идиот, придурок, неудачница, лох и пр.):
Когда стало грустно в результате социального сравнения (напоминание о Первой Благородной Истине):
Общие соображения относительно использования техники. Рекомендуется непрерывно повторять про себя (т.н. «заезженная пластика») или если это возможно, то тихонько в слух, в течении нескольких минут, до ощущения получения эффекта.
Пользуйтесь на здоровье!
© Автономов Денис, 2024
#психология
#самопомощь
Когда оказался в ситуации оценки, ожидания не оправдались или есть трудности взаимодействия (фрагмент из т.н. гештальт молитвы):
«Я – это Я, а ты – это ТЫ.
Я делаю своё дело, и Ты делаешь своё дело.
Я в этом мире не для того, чтобы соответствовать Твоим ожиданиям,
И Ты в этом мире не для того, чтобы соответствовать моим.
Ты — это Ты, и Я — это Я».Когда кто-то пытается навязать чувство вины:
«Я это не делал, это не Моя ответственность, Я не отвечаю за это».Когда сам создал себе проблему, геморрой (тут важно не ругать и не оскорблять себя, называя себя последними словами, вроде дебил, идиот, придурок, неудачница, лох и пр.):
«Я все понял, Я все понял».Когда стало грустно в результате социального сравнения (напоминание о Первой Благородной Истине):
«У всех проблемы, все страдают, все мучаются».Общие соображения относительно использования техники. Рекомендуется непрерывно повторять про себя (т.н. «заезженная пластика») или если это возможно, то тихонько в слух, в течении нескольких минут, до ощущения получения эффекта.
Пользуйтесь на здоровье!
© Автономов Денис, 2024
#психология
#самопомощь