Клинический психоанализ
35.5K subscribers
2.07K photos
12 videos
58 files
3.52K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Download Telegram
Исследование одной строкой. Продажи сигарет и доходы табачных компаний в Великобритании резко сократились в течение нескольких месяцев после введения стандартизированной упаковки [без названия, логотипа бренда] и увеличения минимальной цены за пачку.

Источник: https://tobaccocontrol.bmj.com/content/early/2020/07/12/tobaccocontrol-2019-055387

#табак
#наркотики
Исследование одной строкой. В самом последнем Кокрановском обзоре приводятся данные о том, что все же электронные сигареты с никотином увеличивает шансы людей, бросить курить, по сравнению с никотинзаместительной терапией (жевательная резинка и пластыри) и в сравнением с отсутствием лечения.

Источник: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010216.pub4/full

#зависимость
#табак
В США наблюдается высокая преждевременная смертность молодых людей, связанных с употреблением опиоидов, несмотря на все предпринимаемые усилия.

Депрессия и курение табака в детстве и юности (от 9 до 16 лет) значительно увеличивают риск употребления опиоидов в дальнейшем, согласно данным проспективного исследования (исследование факторов, которые могут послужить причиной развития того или иного заболевания) с участием более 1000 человек.

Учёные пришли к выводу, что курение табака в детстве и хроническая депрессия могут привести к нарушению функционирования системы вознаграждения, что может повысить уязвимость молодых людей к эйфории, связанной с приемом опиоидов.

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2773983

#депрессия
#табак
#зависимость
Среди всех психоактивных веществ максимальный вред здоровью граждан и экономики России наносят легальные и облагаемые налогами алкоголь и табак (никотин).

Суммарные экономические потери от психоактивных веществ, выраженные в рублях, составили в 2017 г. в России от 887,4 млрд до 8,5 трлн рублей.

Наибольшие вредные последствия для здоровья от психоактивных веществ в России и мире создаёт табак, на втором месте алкоголь. Ущерб от курения в России в годах потерянной жизни с учётом нетрудоспособности DALY составил 8,6 млн в 2017 г. (DALY - сокр. от «Disability-adjusted life year», годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности).

Употребление алкоголя и вызванные им последствия в России принесли вред здоровью 1,85 млн DALY, алкогольный цирроз и другие болезни печени — 643 тыс. DALY.

Наибольший вред здоровью, выраженный в относительном показателе вклада в общую смертность, приносит курение табака. Этот показатель в России при сравнении с другими странами оказался одним из самых высоких в мире.

При ранжировании стран по указанному показателю Россия заняла второе место после Республики Беларусь. После табака второе место по вкладу в смертность в России занимает алкоголь.

Пассивное курение в нашей стране уносит приблизительно столько жизней, сколько все нелегальные наркотики, без учета коморбидных расстройств, связанных с наркотиками, например ВИЧ.

Легальные ПАВ значительно более опасны, чем сумма вклада в смертность от всех криминализованных ПАВ (нелегальных наркотиков).

Источник:
https://journals.eco-vector.com/1027-4898/article/view/18975/ru_RU

#алкоголь
#табак
#наркотики
Исследование одной строкой. Курильщики, которые бросили курить, могут ощутить положительные результаты в течение нескольких недель; при этом не получено никаких доказательств того, что отказ от табака у лиц страдающих психическими расстройствами приводит к ухудшению их состояния.


Источник:
https://www.cochrane.org/news/featured-review-stopping-smoking-linked-improved-mental-health

#табак
#наркотики
#зависимость
Исследование одной строкой. Многие молодые люди начинают
курить, прекрасно осознавая опасность курения и это знание не останавливает их.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7142102/

С наркотиками та же история кстати

#зависимость
#табак
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ

1. Знание о вреде и курение https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/7044

2. Память и обида https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/7045

3. Что такое психическая боль https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/7046

4. Критерии эффективности лечения зависимостей https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/7049

5. После легализации марихуаны подорожал героин https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/7051

6. Сексуальных отношений не существует https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/7052

7. Исследование вреда от медитации https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/7055

8. Серия публикаций на тему пограничного расстройства личности. Начало тут https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/7058


Как Вы видите, на канале нет никакой рекламы и прочего дерьма в виде популярной психологии.

Я не продаю и не покупаю рекламу. Это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).

Если Вам нравится Наш канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Примерно от 20% до 25% курильщиков также много пьют. Курение и злоупотребление алкоголем являются серьезными проблемами общественного здравоохранения, которые сокращают продолжительность и качество жизни людей.

Как оказалось варениклин - препарат для лечения зависимости от курения (продаваемый под торговой маркой Chantix®), также может быть эффективным в снижении потребления алкоголя.

На всякий случай напоминаю, что снижение уровня потребления алкоголя у лиц с алкогольной зависимостью и тем более у людей которые злоупотребляет спиртным, может рассматриваться как цель лечения (а не только полный отказ, как думают многие специалисты в нашей стране).

В течении 12-недельного периода исследования каждый участник получал 2 мг варениклина два раза в сутки. В начале исследования участники в среднем выпивали около 7 порций алкоголя в день. Те кто получили варениклин сократили употребление спиртных напитков до четырех в день.

Источник: https://ajp.psychiatryonline.org/doi/abs/10.1176/appi.ajp.2020.20070993

#алкоголь
#табак
#зависимость
Никотин может улучшить способность к концентрации внимания и помогает поддерживать вовлеченность в выполнение задачи, а также он уменьшает влияние отвлекающих нерелевантных стимулов.

По-видимому, особенно хорошо никотин улучшает внимание у людей с плохими исходными показателями - тех кто страдает от шизофрении и синдрома дефицита внимания и гиперактивности и используется как инструмент самолечения.

Это может объяснить, почему некоторые группы населения имеющие проблемы с концентрацией внимания подвергаются более высокому риску развития табачной
зависимости.

Источник: Evans, D.E., Drobes, D.J., 2009. Nicotine self-medication of cognitive-attentional processing. Addict. Biol. 14, 32-42.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1369-1600.2008.00130.x

#табак
#зависимость
Несмотря на то, что эффекты низких доз никотина на психику являются достаточно скромными, табак вызывает более высокий уровень привыкания и зависимости среди его потребителей, чем другие наркотики, вызывающие злоупотребление.

Кумулятивная оценка вероятности перехода к зависимости составила 67,5% для потребителей никотина, 22,7% для потребителей алкоголя, 20,9% для потребителей кокаина и 8,9% для потребителей каннабиса.

Источник:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0376871610003753


#наркотики
#зависимость
#табак
Подростковый возраст является критическим периодом для
развития мозга и характеризуется повышенной пластичностью и
быстрым ростом нейронных связей, лежащих в основе социальных,
эмоциональных и мотивационных процессов.

Многие из этих процессов регулируются префронтальной корой головного мозга, которая
продолжает развиваться в молодом возрасте и созревает в возрасте около 25 лет. Сочетание незрелости префронтальной коры, слабый когнитивый контроль и повышенная реактивность процессов, могут привести к бо́льшей восприимчивости к
зависимости.

Так, примерно 90% взрослых зависимых от табака, начали курить в возрасте до 18 лет. Зависимость от табака сформированная возрасте старше 25 лет является практически исключением.

Источники:

DHHS, 2014. The Health Consequences of Smoking - 50 Years of Progress: A Report of the Surgeon General. Retrieved from: https://
www.surgeongeneral.gov/library/reports/50-years-of-progress/

DHHS, 2016. E-Cigarette Use Among Youth and Young Adults: A Report
of the Surgeon General. Retrieved from: https://e-cigarettes.surgeon-
general.gov/documents/2016_sgr_full_report_non-508.pdf.

#табак
#зависимость
Исследование одной строкой.

Курильщики табака, не планирующие бросить курить и перешедшие на электронные сигареты впоследствии в 8 раз чаще отказывались от табака чем те, кто не использовал электронные сигареты.

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2787453

#табак
#наркотики
#зависимость
Если произойдет чудо, и все зависимые курильщики табака бросят курить, то затраты на здравоохранение сначала снизятся, но через 15 лет они снова возрастут и даже станут выше, чем в настоящее время.

В долгосрочной перспективе полный отказ от курения приведет к увеличению затрат на здравоохранение поскольку пациенты бросившие курить теперь будут жить на годы дольше.

Таким образом в конечном итоге полный отказ человечества от курения приведет к увеличению расходов на здравоохранение.

Источник:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejm199710093371506

#влечение_к_смерти
#табак
#зависимость
Согласно результатам самого нового национального опроса опубликованного в декабре 2022 г, почти каждый пятый житель США в возрасте 12 лет и старше заявил, что он или она употреблял(ла) марихуану в 2021 году (то есть, суммарно примерно 52 миллионов человек).

Среди лиц в возрасте от 18 до 25 лет процент потребителей был особенно высок и составил 35%.

У 13,5% молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет имеется как расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, так и какое-либо другое психическое расстройство.

Согласно результатам опроса проведенного в 2021 году, среди лиц старше 12 лет алкоголь в прошлом месяце употребляли 47,5%, а табак 19,5%.

В 2021 году 3,3% (или 9,2 миллиона человек) злоупотребляли опиоидами (принимали героин или рецептурные опиоидные обезболивающие).

Среди 40,7 млн ​​человек, страдающих от расстройства в результате употребления наркотиков или алкоголя, 96,8% (или 39,5 млн человек) не получили лечения в специализированном учреждении и не чувствовали, что в нем нуждаются.

2,1% или 837 000 человек считали и чувствовали, что они нуждаются в лечении зависимости. Однако, по факту, несмотря на осознание потребности в терапии, эти люди не предприняли каких-либо усилий для ее получения.

Только абсолютное меньшинство, а именно 1,1% (или 447 000 человек) считавших, что они нуждаются в лечении проблем в результате употребления ПАВ, приложили усилия для получения терапии.

Среди взрослых в возрасте 18 лет и старше - 12,3 миллиона имели серьезные мысли о самоубийстве в прошлом году, 3,5 миллиона составляли планы самоубийства, а 1,7 миллиона человек пытались покончить жизнь самоубийством.

Источники:
https://www.samhsa.gov/newsroom/press-announcements/20230104/samhsa-announces-nsduh-results-detailing-mental-illness-substance-use-levels-2021

https://www.samhsa.gov/data/report/2021-nsduh-annual-national-report

#зависимость
#наркотики
#алкоголь
#табак
Стандартное описание вакансий Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) содержит фразу: "ВОЗ не берет на работу тех, кто курит или употребляет любую форму табака".

Также ВОЗ: "Мы должны поддерживать трудоустройство и вовлеченность в работу людей с разными психическими состояниями".

Не кажется ли, что ВОЗ не следует собственным рекомендациям и базовым принципам равенства возможностей? World Health Organization - Belarus
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-at-work

Текст со страницы Уладзімір Пікірэня

#табак
Смертность – это убыль населения в связи со смертью.

Смертность – важнейший демографический процесс, участвующий в формировании естественного движения населения и влияющий на показатель продолжительности жизни.

Смерть - это главный исход в биомедицинских исследованиях и хороший индикатор болезней в популяции.

Итак, поведенческие факторы смерти в России, 1990 - 2017 г. Роль алкоголя и наркотиков в структуре смертоносности за последние 27 лет возросла.

На втором месте табак, на третьем алкоголь, на пятом употребление наркотиков.

Сошников С.С. в.н.с. МФТИ, ЦНИИОИЗ. Доклад "Структура смертности" от 8 декабря 2019 г.

#табак
#алкоголь
#наркотики
Какой наиболее распространенный результат бросания курить?

- Неудача и возврат к курению табака.

Почему так происходит?

Никотин вызывает серьезное привыкание, а синдром его отмены достаточно неприятный. К этому состоянию присоединяется ещё и ангедония - привычные действия уже не приносят радость. На перекур не сходишь, кофе (без сигареты) уже не столь хороший...

Наиболее распространенные методы фармакологического лечения - это использование никотинзаместительной терапии, которая включает никотиновые жвачки и пластыри или применение варениклина (известного под торговой маркой Chantix). Обычно одно из двух.

Пока не ясно, что лучше делать если лечение не сработало в течение первого месяца.

Стандартная рекомендация заключается в том, чтобы не отпускать руки и продолжать делать больше попыток, даже если сначала они не увенчались успехом.

Существует ещё один важный тактический вопрос, на который пока нет точного ответа: менять первоначальную (не сработавшую) терапию на альтернативное лечение или продолжить ее использование несмотря на неудачу?

Источник:
https://hollingscancercenter.musc.edu/news/archive/2023/06/27/tobacco-researchers-test-switching-meds-to-quit-smoking-after-unsuccessful-first-attempt

#табак
#зависимость
#лекарства
Зигмунд Фрейд начал курить, когда ему было 24 года, следуя примеру своего отца.

Лишь однажды он серьезно пытался бросить, однако это продолжалось недолго.

Заядлый курильщик Фрейд, признается своему соратнику Шандору Ференци в том, что с ним произошло во время отказа от курения:

"Я был ворчливым и усталым, у меня были сердцебиения и увеличились болезненные опухоли десен (карцинома? и т.д.)... Потом один пациент принес мне пятьдесят сигар, я закурил, повеселел, и раздражение десен моментально спало! Я бы не поверил, если бы это не было так заметно. Совершенно по Гроддеку".

Несмотря на то, что в 1923 году у Фрейда диагностировали рак нёба, который потребовал проведения в общем сложности нескольких десятков болезненных операций, он продолжал курить до своей смерти в 1939 году.

Незадолго до смерти он написал: «Я хотел бы, чтобы вы взяли себе те хорошие сигары, которые накопились у меня за эти годы, так как вы все еще можете предаваться такому удовольствию, я больше не могу».

Справедливости ради следует заметить, что в те годы, связь между курением и раком была не очевидна.

Однако следует понимать, что курение вызывает серьезную зависимость, вредит здоровью, и является важнейшим предотвратимым фактором смерти; не следуйте примеру Фрейда в этом вопросе.

Источник:
https://www.freud.org.uk/2020/04/22/freud-and-his-cigars/

#табак
#зависимость
В последние несколько десятилетий выпускается все больше популярной психологической литературы где превозносится тема «самопрощения», которое рассматривается как фактор психологического благополучия, причем исключительно положительно.

В контексте аддиктивного поведения, некоторыми авторами, подчеркивается важность достижения прощения самого себя за употребление или за рецидив.

Так самопрощение помогает уменьшить чувство вины и может помочь восстановить рухнувшую самооценку.

Действительно, рецидив – частый спутник терапии зависимости. Большинство пациентов пытающиеся бросить или взять под контроль свое зависимое поведение срываются.

Срыв означает не конец лечения, а учебную ситуацию, которая требует анализа причин и факторов с целью дальнейшей корректировки.

Однако у самопрощения может быть и темная сторона.

Люди умеющие виртуозно прощать себя, в целом демонстрируют низкий уровень самоконтроля и высокий уровень нарциссизма.

Когда люди чувствуют сильное желание сделать что-то вредное, но приятное или привычное, они начинают искать оправдание, которые позволило бы им действовать в соответствии с этим желанием, а также заранее приуменьшать возможные вредные последствия.

Опережающее чувство вины или разочарования в себе, а также ощущение несоответствия между желательным поведением и тем, что есть в реальности, могут быть существенным факторами сдерживания, способствующими самоконтролю.

Напротив, настраивание себя на позитив, может привести к пренебрежению к негативным последствиям в средне и долгосрочной перспективе.

Если человек готов заранее, авансом просить самого за срыв, то баланс принятия решений (делать или не делать) может легко сместиться в пользу дисфункционального поведения.

Самопрощение помогает устранить негативные эмоции, направленные на самого себя, что может стать особенно проблематичным, когда вредное поведение носит хронический характер.

Например, отсутствие у курильщиков мотивации бросить курить может быть связано с прощением себя за курение, поскольку оно помогает сохранить статус-кво.

Таким образом установка «на безусловное самопрощение» позволяет легко перейти от размышления (употреблять или нет) к действию (конечно, же употреблять!).

Напротив, переживание негативных чувств и представлений, связанных с причинением вреда самому себе, может стать толчком к изменению, так как зачастую мотивация к переменам подпитывается именно негативным аффектом.

© Автономов Денис, 2024

Написано по мотивам: Michael J. A. Wohl, Andrea Thompson. A dark side to self-forgiveness: Forgiving the self and its association with chronic unhealthy behaviour. British Journal of Social Psychology (2011), 50, 354–364

#самопрощение
#прощение
#зависимость
#табак
Интересно про семаглутид (Ozempic, Wegovy) и другие агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) в качестве перспективных препаратов для лечения различных «зависимостей» и уменьшения аддиктивного влечения (крейвинга).

Например, приводится ссылка на исследование согласно которому, 46% пациентов, которые использовались никотиновые пластыри и получали еженедельные инъекции эксенатида, аналога GLP-1 первого поколения, бросили курить, по сравнению с 27% людей, которые полагались только на пластыри.

Возможно, этот значительный рост обусловлен тем, что одним из симптомов отмены никотина является усиленный аппетит.

Как результат, человек постоянно перекусывает и набирает вес. Иногда этот набор столь значительный (5, а то 10 кг), что приводит некоторых людей (в первую очередь женщин) к идее возвращения к курению табака.

Снижая аппетит и мысли о еде, данные препараты могут помогать воздерживаться от никотина.

Несмотря на оптимизм, есть многочисленные вопросы относительно стоимости терапии, длительности лечения и возможных рецидивов после прекращения лечения. Следует также понимать, что у любого лекарства есть побочные эффекты и их назначение возможно только по рекомендации врача.

На всякий случай дисклеймер - это информация не предназначена для самостоятельного лечения.

Источник: https://www.science.org/content/article/hot-weight-loss-drugs-tested-addiction-treatments

#лекарства
#зависимость
#табак
#никотин