Многоликие кислотозависимые заболевания (видео)

Доклад д.м.н Татьяны Евгеньевны Полуниной «Многоликие кислотозависимые заболевания», сделанный ею 7 сентября 2024 года в рамках VIII Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Мультидисциплинарный подход в гастроэнтерологии» в Санкт-Петербурге.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/14992/

Профессор Т.Е. Полунина: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=4825

Ведущая (модератор) заседания - профессор А.И. Долгушина: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=5756

#ГЭРБ #гастрит #Helicobacterpylori #Хайрабезол #рабепразол #ИПП #изжога #ингибиторыпротонногонасоса #язвеннаяболезнь #желудок #двенадцатиперстнаякишка #пищевод #рефлюкс #кислотозависимыезаболевания #эндоскопия #гастропатия #НПВП #гастроэнтерология #видео

Ведение пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: ориентированные на практику ответы на клинические вопросы

Management of gastro-esophageal reflux disease: Practice-oriented answers to clinical questions

ГЭРБ – это сложное, но распространенное заболевание, которое создает ряд проблем для врачей. Эндоскопия должна проводиться только пациентам с симптомами ГЭРБ и тревожными признаками или множественными факторами риска развития пищевода Барретта. Эзофагит степени А недостаточен для постановки диагноза ГЭРБ, и только пациенты с эзофагитом степени C и D должны проходить эндоскопическое наблюдение после приема ингибиторов протонной помпы (ИПП). Наличие фарингита не является надежным критерием для диагностики ГЭРБ. Надежный отбор пациентов с ГЭРБ, устойчивой к ИПП, которые могут получить пользу от антирефлюксной хирургии, является критически важной задачей и требует внимательного изучения, включающего среди прочего pH-импедансометрию. У пациентов с сопутствующими диспепсическими симптомами могут использоваться прокинетики, а для лечения эрозивного эзофагита вариантом может быть использование калий-конкурентных блокаторов кислотопродукции (К-ККБ).

См.:
- оригинальную статью на английском: Frazzoni L, Fuccio L, Zagari RM. Management of gastro-esophageal reflux disease: Practice-oriented answers to clinical questions. World J Gastroenterol 2023; 29(5): 773-779 https://GastroScan.ru/literature/authors/14040
- перевод на русский язык: https://GastroScan.ru/literature/authors/14981

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Leonardo Frazzoni https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=10158
2. Lorenzo Fuccio https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=10177
3. Professor Rocco Maurizio Zagari https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14039

#гастроэнтерология #pHимпедансометрия #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #ГЭРБ #эндоскопия #ингибиторыпротоннойпомпы #ИПП #пищевод

Сегодня Международный день борьбы с ожирением!

В гастроэнтерологии борьба с ожирением - это тоже очень нужно и важно, поэтому читаем:

Ожирение как фактор риска заболеваний пищеварительной системы

В настоящее время глобальная распространенность ожирения среди взрослого населения мира составляет около 650 млн человек, что позволяет рассматривать данное хроническое заболевание обмена веществ как неинфекционную пандемию XXI в. Доказано, что ожирение ассоциировано с целым рядом заболеваний гастроэнтерологического профиля, при этом механизмы этих связей крайне гетерогенны и мультифакториальны. Гипертрофия и гиперплазия адипоцитов при ожирении приводят к изменению профиля продукции адипокинов (снижение адипонектина, повышение лептина), повышению продукции провоспалительных цитокинов (интерлейкин-1, 6, 8, фактор некроза опухоли α), С-реактивного белка, свободных жирных кислот, а также активных форм кислорода (супероксидные радикалы, H2O2). Все перечисленное индуцирует развитие хронического медленно прогрессирующего воспаления, оксидативного стресса, а также инсулинорезистентности. Помимо этого, пептиды, секретируемые адипоцитами (адипонектин, лептин, несфатин-1 и апелин), способны модулировать моторику желудочно-кишечного тракта, действуя как центрально, так и периферически. Наблюдаемые у пациентов с ожирением качественные и количественные изменения микробиоты кишечника (повышение Firmicutes и снижение Bacteroidetes) приводят к сокращению продукции короткоцепочечных жирных кислот и росту проницаемости кишечной стенки вследствие нарушения межклеточных плотных контактов, что ведет к повышенной транслокации бактерий и эндотоксинов в системный кровоток. Многочисленными исследованиями продемонстрирована ассоциация ожирения с заболеваниями пищевода (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, пищевод Баррета, аденокарцинома пищевода, нарушения моторики пищевода), желудка (функциональная диспепсия, рак желудка), желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, рак желчного пузыря), поджелудочной железы (острый панкреатит, рак поджелудочной железы), печени (неалкогольная жировая болезнь печени, гепатоцеллюлярная карцинома), кишечника (дивертикулярная болезнь, синдром раздраженного кишечника, колоректальный рак).

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/13244

Авторы:
1. К.м.н. Д.Н. Андреев https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=6441
2. К.м.н. Ю.А. Кучерявый https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=448

На рисунке: патофизиологические механизмы ГЭРБ у пациентов с ожирением
#гастроэнтерология #ожирение #избыточнаямассатела #гастроэзофагеальная #рефлюкснаяболезнь #пищеводБаррета #аденокарциномапищевода #желчнокаменнаяболезнь #панкреатит #неалкогольнаяжироваяболезньпечени #гепатоцеллюлярнаякарцинома #дивертикулярнаяболезнь #колоректальныйрак #ГЭРБ #НАЖБП #пищевод #желудок #печень #гастрит

Современные аспекты ведения пациентов с неэрозивной рефлюксной болезнью

Выполнен обзор современных данных по ведению пациентов с неэрозивной рефлюксной болезнью (НЭРБ). Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) основывается на анализе симптомов, эндоскопической оценке слизистой оболочки пищевода, объективном доказательстве рефлюкса желудочного содержимого в пищевод во время pH-импедансометрии и ответе на терапевтическое вмешательство. Лечение ГЭРБ должно включать снижение веса при избыточной массе тела, модификацию образа жизни и питания. Современные консенсусы рекомендуют начинать лечение НЭРБ с назначения ингибиторов протонной помпы (ИПП) 1 раз в день, однако отвечают на подобную терапию только 50% пациентов с этой патологией. Неполный ответ на ИПП является основанием для увеличения дозы ИПП и добавления к лечению Гевискона для нейтрализации постпрандиального «кислотного кармана». Особенно эффективен Гевискон у пациентов с постпрандиальными или ночными симптомами и у лиц с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. В основе механизма действия Гевискона лежит образование альгинатного «плота» на поверхности желудочного содержимого, который нейтрализует кислоту и блокирует ее патологическое действие на слизистую пищевода. Современный метаанализ по лечению НЭРБ, включивший 23 работы и 10 735 больных, показал сопоставимую с ИПП эффективность монотерапии Гевисконом при лечении в течение 4 нед. Комбинация ИПП с Гевисконом дает возможность оптимизировать ответ на лечение у пациентов с НЭРБ с неполным ответом на монотерапию ИПП. Российская гастроэнтерологическая ассоциация полагает, что альгинаты могут применяться как в качестве монотерапии легких клинических вариантов НЭРБ, так и в схемах комплексного лечения различных вариантов ГЭРБ.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14995

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Профессор В.В. Цуканов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2044
2. К.м.н. А.В. Васютин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=6584
3. К.м.н. Ю.Л. Тонких https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9427

#гастроэнтерология #ГЭРБ #НЭРБ #диагностика #лечение #кислотныйкарман #альгинаты #ИПП #Гевискон #пищевод #ингибиторыпротонногонасоса #рефлюкснаяболезнь #рефлюкс

Уважаемые коллеги!
Приглашаем Вас принять участие в межрегиональной научно-практической конференции «Школа практического гастроэнтеролога и терапевта»

🗓 Дата: 7 декабря 2024 г.

💻Платформа проведения: МТС Линк

📌Регистрация (онлайн-трансляция): https://my.mts-link.ru/j/blagomedia/224261318

👩‍⚕👨‍⚕Приглашаются:
- гастроэнтерологи
- терапевты
- врачи общей врачебной практики

❗Участие бесплатное. Количество мест ограничено.

В программе: выступления специалистов в области медицины из различных регионов Российской Федерации.

Организаторы:
▪НП «Волгоградская медицинская палата»;
▪Научное общество гастроэнтерологов России.

Партнеры мероприятия: ведущие фармакологические компании России и зарубежья.

Информационные партнеры: https://vrachirf.ru, https://gastroscan.ru/

Уполномоченный конгресс-оператор: ООО «БЛАГО-медиа»: +7-962-760-04-10, (8442) 600-410, e-mail: blago-media@bk.ru

Динамика стимулированного кислотообразования и атропинового теста при лечении болевого синдрома у пациентов с гиперацидностью желудка

На догоспитальном этапе обследовано 59 пациентов с дисфункцией желудка, болевым синдромом и гиперацидностью. Всем пациентам провели акупунктуру и Ph метрию желудка. Болевой синдром оценивали с помощью различных субъективных тестов. У части пациентов использовали пентагастриновый и атропиновый тесты.

После лечения, в зависимости от анальгетического эффекта, пациентов разделили на две группы: А – выраженного анальгетического эффекта, Б – незначительного анальгетического эффекта. В группе А Ph тела желудка имеет тенденции к увеличению с 1,69±0,80 до 1,81±0,09 (p>0,05); после введения пентагастрина и атропина Ph достоверно увеличивается (p<0,05), соответственно с 1,19±0,11 и до 1,57±0,10; с 1,47±0,19 до 2,03±0,19. В группе Б Ph тела желудка, после введения пентагастрина и атропина имеют тенденцию к снижению (p>0,05), соответственно с 1,77±0,05 до 1,64±0,05; 1,49±0,37 до 1,32±0,04; с 1,97±0,10 до 1,66±0,12. Следовательно, интенсивность процесса кислотообразования в зависимости от анальгитического эффекта имеет разнонаправленное влияние.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14999

Авторы (первые 6 на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Д.м.н. А.Н. Орган https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9152
2. Д.м.н. И.Е. Мереуцэ https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=12049
3. Д.б.н. Л.Д. Полякова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9155
4. С.Г. Сандуца https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9157
5. Д.м.н. Б.П. Унту https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=12050
6. П.Б. Унту https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14491
7. Г.В. Гожан https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14489
8. Г.Ю. Оболешева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9159

#гастроэнтерология #акупунктура #кислотообразование #желудок #гиперацидность #атропиновыйтест #пентагастрин

Функциональные методы в гастроэнтерологии (видео)

Кандидат медицинских наук Валерия Олеговна Кайбышева рассказывает о диагностике функциональных заболеваний пищевода, о ситуациях, когда при весьма качественном лечении симптомы не исчезают, пациент облегчения не испытывает. Она подробно останавливается на одном из видов диагностики - суточной рН-импедансометрии пищевода. Только с помощью этого диагностического исследования можно установить наличие у пациента таких заболеваний, как гиперсенситивный пищевод и функциональная изжога, терапия которых значительно отличается от терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/15052/

К.м.н. В.О. Кайбышева: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=4906

Брошюра, которую демонстрирует В.О. Кайбышева: Трухманов А.С., Кайбышева В.О. рН-импедансометрия пищевода. Пособие для врачей / Под ред. акад. РАМН, проф. В.Т. Ивашкина https://GastroScan.ru/literature/authors/6094

#гастроэнтерология #гиперсенситивныйпищевод #функциональнаяизжога #рНимпедансометрия #гастроэзофагеальная #рефлюкснаяболезнь #рефрактерная #ГЭРБ #НЭРБ #функциональныезаболевания #диспепсия #диагностика #видео

Поздравляем наших уважаемых коллег с днём невролога!

По традиции публикуем работу, объединяющую гастроэнтерологов и неврологов:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь как предиктор развития неврологических нарушений

Проблема внепищеводных проявлений неврологического характера у пациентов страдающих ГЭРБ недостаточно изучена. В частности, речь идет о нарушении вегетативной нервной системы и психоэмоциональных проявлениях. Изучение влияния ГЭРБ у пациентов позволит вывести алгоритм развития внепищеводных неврологических нарушений, что в дальнейшем обеспечит своевременную медикаментозную коррекцию. Разработано немало методов диагностики и схем лечения, направленных на компенсацию классических пищеводных проявлений ГЭРБ, однако остается малоизученным вопрос внепищеводных проявлений неврологического характера у пациентов страдающих ГЭРБ. В настоящей работе речь идет о нарушении вегетативной нервной системы и психоэмоциональных проявлениях, которые были изучены посредством оценки вегетативного профиля: вегетативного индекса Кердо, опросника А.М. Вейна, и изучение психоэмоциональной сферы шкалой депрессии Бека и опросником Спилбергера-Ханина. На основании показателей исследования вегетативной нервной системы у пациентов с ГЭРБ независимо от пола и возраста были выявлены изменения вегетативного профиля с преобладанием симпатикотонии и психоэмоциональные нарушения в виде тревожных и депрессивных расстройств с различной степенью выраженности. В связи с высокой распространѐнностью вегетативных дисфункций и нарушений в психоэмоциональной сфере у пациентов с ГЭРБ рекомендовано применение фармакотерапии с целью коррекции исследуемых отклонений в комплексной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/13392

Руководитель работы: профессор Е.А. Статинова (на фотографии) https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13391

Испонители:
В.В. Шевченко https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13388
А.М. Бубликова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13389
А.А. Токарева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13390

#гастроэнтерология #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #нервнопсихическиенарушения #вегетативнаянервнаясистема #дисфункциявегетативнойнервнойсистемы #неврология

Реальная практика диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов с бронхиальной астмой в амбулаторных условиях

Был проведен анализ 148 медицинских карт пациентов с бронхиальной астмой (БА), получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, проходивших лечение у пульмонолога на базе поликлиники №6 г. Смоленска. Сбор информации проводился с использованием специально разработанной индивидуальной регистрационной карты. У 1,3% пациентов с БА были выявлены достоверные признаки гастроэзофагельной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Среди выявленных причин низкой частоты диагностики ГЭРБ у пациентов с БА – неуглубленный расспрос пациентов и невнимательность к жалобам со стороны других органов и систем, трудности диагностики ГЭРБ – недоступность современной диагностики ГЭРБ – суточной рН-импедансометрии.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14986

Авторы:
1. Н.Е. Шадрина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14175, на левой-верхней фотографии
2. А.А. Акимова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14982
3. В.С. Карякина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14983
4. Т.В. Хазова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14984
5. И.В. Ильюшина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14523
6. О.С. Вольская https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14176
7. И.А. Тучков https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14177
8. Е.М. Горбачёва https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14522
9. Д.М. Слончакова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14524
10. В.А. Честных https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14178, на правой-верхней фотографии
11. К.м.н. И.П. Галкина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14985, на левой-нижней фотографии
12. Профессор Н.Н. Дехнич https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9951, на нижней-средней фотографии
13. Профессор А.А. Пунин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14179, на нижней-правой фотографии

#гастроэнтерология #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #бронхиальнаяастма #рНимпедансометрия #пищевод #ГЭРБ #рефлюкс #кашель #астма #пульмонология #терапия #СГМУ

Медикаментозная коррекция моторной функции желудочно-кишечного тракта у больных с функциональными гастроинтестинальными расстройствами

Функциональные гастроинтестинальные расстройства (ФГИР) представляют собой реальную проблему общественного здравоохранения. Основой результативной терапии ФГИР с синдромом перекреста (overlap-синдром) — функциональная диспепсия (ФД - синдром боли в эпигастрии) с желудочной гиперсекрецией и синдромом раздражённого кишечника (СРК) считается патогенетическая терапия или комбинированное использование препаратов симптоматической направленности.

Целью исследования была оценка влияния препарата патогенетической терапии колофорта и препаратов симптоматической направленности, ингибиторов протонной помпы (ИПП) и миотропного спазмолитика мебеверина гидрохлорида в капсулах пролонгированного высвобождения, на клинические проявления ФГИР с синдромом перекреста — ФД (синдром боли в эпигастрии) с желудочной гиперсекрецией и СРК, в том числе, на миоэлектрическую активность желудочно-кишечного тракта.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14980

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Профессор М.А. Бутов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=1289
2. М. Мсакни https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14534
3. К.м.н. В.М. Бутова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14615
4. К.м.н. А.С. Василевская https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14094
5. Е.М. Есакова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14979
6. К.м.н. С.В. Викулин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2370

#гастроэнтерология #функциональные #гастроинтестинальные #расстройства #ингибиторыпротонногонасоса #мебеверин #миоэлектрическаяактивность #ЖКТ #ИПП #СРК #ФГИР #ФД #диспепсия