Взаимосвязь гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и метаболического синдрома
В настоящее время особое внимание обращает на себя явление коморбидности хронических неинфекционных заболеваний. Возникновению коморбидности способствует высокая встречаемость сосуществующих вместе болезней. Одним из таких сочетаний является ГЭРБ и метаболический синдром (МС). ГЭРБ и МС являются многофакторными заболеваниями, патогенезы которых переплетаются и взаимно отягощают течение друг друга.
Во всем мире и РФ ежегодно прослеживается отчетливый тренд к увеличению заболеваемости патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а именно гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Распространенность ожирения в России за 40 лет наблюдения возросла в 4 раза среди мужчин и в 1,5 раза среди женщин.
Несмотря на высокую встречаемость, до настоящего времени в МКБ-10 диагноз «метаболический синдром» отсутствует. МС кодируют на основании составляющих его патологий (ожирение, дислипидемия, инсулинорезистентность, артериальная гипертензия). Лечение данной коморбидной патологии требует мультидисциплинарного подхода, тем самым оказывая высокую нагрузку на систему здравоохранения. В данной статье отображены особенности патогенеза и клинической картины ГЭРБ, а также сочетание данной патологии с компонентами МС.
См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14831
Авторы:
1. Е.Д. Булгакова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14828
2. К.м.н. Е.В. Шрайнер https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9688, на левой-верхней фотографии
3. Д.м.н. А.И. Хавкин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=465, на правой-верхней фотографии
4. Д.м.н. Г.И. Лифшиц https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14829, на левой-нижней фотографии
5. К.М. Николайчук https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14830
6. Д.м.н. М.Ю. Денисов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=1897, на правой-нижней фотографии
#гастроэнтерология #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #пищеводБарретта #аденокарциномапищевода #метаболическийсиндром #ожирение #артериальнаягипертензия #дислипидемия #инсулинорезистентность #ГЭРБ
В настоящее время особое внимание обращает на себя явление коморбидности хронических неинфекционных заболеваний. Возникновению коморбидности способствует высокая встречаемость сосуществующих вместе болезней. Одним из таких сочетаний является ГЭРБ и метаболический синдром (МС). ГЭРБ и МС являются многофакторными заболеваниями, патогенезы которых переплетаются и взаимно отягощают течение друг друга.
Во всем мире и РФ ежегодно прослеживается отчетливый тренд к увеличению заболеваемости патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а именно гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Распространенность ожирения в России за 40 лет наблюдения возросла в 4 раза среди мужчин и в 1,5 раза среди женщин.
Несмотря на высокую встречаемость, до настоящего времени в МКБ-10 диагноз «метаболический синдром» отсутствует. МС кодируют на основании составляющих его патологий (ожирение, дислипидемия, инсулинорезистентность, артериальная гипертензия). Лечение данной коморбидной патологии требует мультидисциплинарного подхода, тем самым оказывая высокую нагрузку на систему здравоохранения. В данной статье отображены особенности патогенеза и клинической картины ГЭРБ, а также сочетание данной патологии с компонентами МС.
См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14831
Авторы:
1. Е.Д. Булгакова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14828
2. К.м.н. Е.В. Шрайнер https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9688, на левой-верхней фотографии
3. Д.м.н. А.И. Хавкин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=465, на правой-верхней фотографии
4. Д.м.н. Г.И. Лифшиц https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14829, на левой-нижней фотографии
5. К.М. Николайчук https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14830
6. Д.м.н. М.Ю. Денисов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=1897, на правой-нижней фотографии
#гастроэнтерология #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #пищеводБарретта #аденокарциномапищевода #метаболическийсиндром #ожирение #артериальнаягипертензия #дислипидемия #инсулинорезистентность #ГЭРБ
gastroscan.ru
Булгакова Е.Д., Шрайнер Е.В., Хавкин А.И., Лифшиц Г.И., Николайчук К.М., Денисов М.Ю. Взаимосвязь гастроэзофагеальной рефлюксной…
В настоящее время особое внимание обращает на себя явление коморбидности хронических неинфекционных заболеваний. Возникновению коморбидности способствует высокая встречаемость сосуществующих вместе болезней. Одним из таких сочетаний является ГЭРБ и метаболический…
Роль дуоденогастроэзофагеального рефлюкса в прогрессировании гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: от эзофагита до аденокарциномы
Распространенность ГЭРБ в мире составляет 13,98%. При отсутствии необходимого лечения или несоблюдении рекомендованных схем и длительности приема препаратов развиваются такие осложнения ГЭРБ, как стриктура, кровотечение, пищевод Баррета (ПБ), который, в свою очередь, является фактором риска развития аденокарциномы пищевода (АКП). Базовой терапией ГЭРБ являются ингибиторы протонной помпы (ИПП), однако до 40% пациентов не отвечают полностью на монотерапию ИПП, что свидетельствует о необходимости учитывать среди факторов патогенеза ГЭРБ персистенцию слабокислых и слабощелочных рефлюксов, наличие которых возможно диагностировать при проведении суточной рН-импедансометрии. Доказано, что рефлюктат имеет преимущественно кислый характер у 50% больных ГЭРБ, кислый с желчным компонентом — у 39,7%, и 10,3% пациентов имеют желчный рефлюкс. Слабощелочной характер рефлюктата, обусловленный наличием дуоденального содержимого, достоверно увеличивает частоту развития кишечной метаплазии с дисплазией и АКП по сравнению с кислыми значениями рН. Следовательно, купирование дуоденального рефлюкса может быть важным этапом профилактики развития АКП. Среди компонентов дуоденального содержимого, оказывающего повреждающее действие на слизистую оболочку пищевода, наиболее изучена роль желчных кислот. Присутствие гидрофобных желчных кислот, а именно дезоксихолевой кислоты (ДХК), связано с окислительным повреждением ДНК в очагах цилиндроклеточной метаплазии кишечного типа. Урсодезоксихолевая кислота (УДХК), гидрофильная желчная кислота, является природным конкурентным ингибитором ДХК и предотвращает повреждение ДНК и активацию ядерного фактора-κB (NF-κB), вызванные токсичными желчными кислотами в эпителиальных клетках пищевода при ПБ. Цитопротективный эффект УДХК, направленный на предотвращение повреждения ДНК и повышение репаративной возможности клеток в метаплазированном эпителии ПБ, позволяет рассматривать этот препарат в качестве средства химиопрофилактики у пациентов с диагнозом ГЭРБ.
См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14893
Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. К.м.н. О.А. Сторонова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3929
2. К.м.н. А.В. Параскевова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7779
3. А.А. Макушина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=10758
#гастроэнтерология #дуоденогастроэзофагеальныйрефлюкс #желчнаякислота #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #пищеводБаррета #аденокарциномапищевода #рНимпедансометрия #урсодезоксихолеваякислота #ГЭРБ #УДКХ #пищевод #ДГР #рефлюкс #импедансрНметрия
Распространенность ГЭРБ в мире составляет 13,98%. При отсутствии необходимого лечения или несоблюдении рекомендованных схем и длительности приема препаратов развиваются такие осложнения ГЭРБ, как стриктура, кровотечение, пищевод Баррета (ПБ), который, в свою очередь, является фактором риска развития аденокарциномы пищевода (АКП). Базовой терапией ГЭРБ являются ингибиторы протонной помпы (ИПП), однако до 40% пациентов не отвечают полностью на монотерапию ИПП, что свидетельствует о необходимости учитывать среди факторов патогенеза ГЭРБ персистенцию слабокислых и слабощелочных рефлюксов, наличие которых возможно диагностировать при проведении суточной рН-импедансометрии. Доказано, что рефлюктат имеет преимущественно кислый характер у 50% больных ГЭРБ, кислый с желчным компонентом — у 39,7%, и 10,3% пациентов имеют желчный рефлюкс. Слабощелочной характер рефлюктата, обусловленный наличием дуоденального содержимого, достоверно увеличивает частоту развития кишечной метаплазии с дисплазией и АКП по сравнению с кислыми значениями рН. Следовательно, купирование дуоденального рефлюкса может быть важным этапом профилактики развития АКП. Среди компонентов дуоденального содержимого, оказывающего повреждающее действие на слизистую оболочку пищевода, наиболее изучена роль желчных кислот. Присутствие гидрофобных желчных кислот, а именно дезоксихолевой кислоты (ДХК), связано с окислительным повреждением ДНК в очагах цилиндроклеточной метаплазии кишечного типа. Урсодезоксихолевая кислота (УДХК), гидрофильная желчная кислота, является природным конкурентным ингибитором ДХК и предотвращает повреждение ДНК и активацию ядерного фактора-κB (NF-κB), вызванные токсичными желчными кислотами в эпителиальных клетках пищевода при ПБ. Цитопротективный эффект УДХК, направленный на предотвращение повреждения ДНК и повышение репаративной возможности клеток в метаплазированном эпителии ПБ, позволяет рассматривать этот препарат в качестве средства химиопрофилактики у пациентов с диагнозом ГЭРБ.
См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14893
Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. К.м.н. О.А. Сторонова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3929
2. К.м.н. А.В. Параскевова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7779
3. А.А. Макушина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=10758
#гастроэнтерология #дуоденогастроэзофагеальныйрефлюкс #желчнаякислота #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #пищеводБаррета #аденокарциномапищевода #рНимпедансометрия #урсодезоксихолеваякислота #ГЭРБ #УДКХ #пищевод #ДГР #рефлюкс #импедансрНметрия
gastroscan.ru
Сторонова О.А., Параскевова А.В., Макушина А.А. Роль дуоденогастроэзофагеального рефлюкса в прогрессировании гастроэзофагеальной…
Распространенность ГЭРБ в мире составляет 13,98 %. При отсутствии необходимого лечения или несоблюдении рекомендованных схем и длительности приема препаратов развиваются такие осложнения ГЭРБ, как стриктура, кровотечение, пищевода Баррета (ПБ), который, в…