Взаимосвязь гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и метаболического синдрома

В настоящее время особое внимание обращает на себя явление коморбидности хронических неинфекционных заболеваний. Возникновению коморбидности способствует высокая встречаемость сосуществующих вместе болезней. Одним из таких сочетаний является ГЭРБ и метаболический синдром (МС). ГЭРБ и МС являются многофакторными заболеваниями, патогенезы которых переплетаются и взаимно отягощают течение друг друга.

Во всем мире и РФ ежегодно прослеживается отчетливый тренд к увеличению заболеваемости патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а именно гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Распространенность ожирения в России за 40 лет наблюдения возросла в 4 раза среди мужчин и в 1,5 раза среди женщин.

Несмотря на высокую встречаемость, до настоящего времени в МКБ-10 диагноз «метаболический синдром» отсутствует. МС кодируют на основании составляющих его патологий (ожирение, дислипидемия, инсулинорезистентность, артериальная гипертензия). Лечение данной коморбидной патологии требует мультидисциплинарного подхода, тем самым оказывая высокую нагрузку на систему здравоохранения. В данной статье отображены особенности патогенеза и клинической картины ГЭРБ, а также сочетание данной патологии с компонентами МС.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14831

Авторы:
1. Е.Д. Булгакова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14828
2. К.м.н. Е.В. Шрайнер https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9688, на левой-верхней фотографии
3. Д.м.н. А.И. Хавкин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=465, на правой-верхней фотографии
4. Д.м.н. Г.И. Лифшиц https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14829, на левой-нижней фотографии
5. К.М. Николайчук https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14830
6. Д.м.н. М.Ю. Денисов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=1897, на правой-нижней фотографии

#гастроэнтерология #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #пищеводБарретта #аденокарциномапищевода #метаболическийсиндром #ожирение #артериальнаягипертензия #дислипидемия #инсулинорезистентность #ГЭРБ

Роль дуоденогастроэзофагеального рефлюкса в прогрессировании гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: от эзофагита до аденокарциномы

Распространенность ГЭРБ в мире составляет 13,98%. При отсутствии необходимого лечения или несоблюдении рекомендованных схем и длительности приема препаратов развиваются такие осложнения ГЭРБ, как стриктура, кровотечение, пищевод Баррета (ПБ), который, в свою очередь, является фактором риска развития аденокарциномы пищевода (АКП). Базовой терапией ГЭРБ являются ингибиторы протонной помпы (ИПП), однако до 40% пациентов не отвечают полностью на монотерапию ИПП, что свидетельствует о необходимости учитывать среди факторов патогенеза ГЭРБ персистенцию слабокислых и слабощелочных рефлюксов, наличие которых возможно диагностировать при проведении суточной рН-импедансометрии. Доказано, что рефлюктат имеет преимущественно кислый характер у 50% больных ГЭРБ, кислый с желчным компонентом — у 39,7%, и 10,3% пациентов имеют желчный рефлюкс. Слабощелочной характер рефлюктата, обусловленный наличием дуоденального содержимого, достоверно увеличивает частоту развития кишечной метаплазии с дисплазией и АКП по сравнению с кислыми значениями рН. Следовательно, купирование дуоденального рефлюкса может быть важным этапом профилактики развития АКП. Среди компонентов дуоденального содержимого, оказывающего повреждающее действие на слизистую оболочку пищевода, наиболее изучена роль желчных кислот. Присутствие гидрофобных желчных кислот, а именно дезоксихолевой кислоты (ДХК), связано с окислительным повреждением ДНК в очагах цилиндроклеточной метаплазии кишечного типа. Урсодезоксихолевая кислота (УДХК), гидрофильная желчная кислота, является природным конкурентным ингибитором ДХК и предотвращает повреждение ДНК и активацию ядерного фактора-κB (NF-κB), вызванные токсичными желчными кислотами в эпителиальных клетках пищевода при ПБ. Цитопротективный эффект УДХК, направленный на предотвращение повреждения ДНК и повышение репаративной возможности клеток в метаплазированном эпителии ПБ, позволяет рассматривать этот препарат в качестве средства химиопрофилактики у пациентов с диагнозом ГЭРБ.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14893

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. К.м.н. О.А. Сторонова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3929
2. К.м.н. А.В. Параскевова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7779
3. А.А. Макушина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=10758

#гастроэнтерология #дуоденогастроэзофагеальныйрефлюкс #желчнаякислота #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #пищеводБаррета #аденокарциномапищевода #рНимпедансометрия #урсодезоксихолеваякислота #ГЭРБ #УДКХ #пищевод #ДГР #рефлюкс #импедансрНметрия

Сегодня Международный день борьбы с ожирением!

В гастроэнтерологии борьба с ожирением - это тоже очень нужно и важно, поэтому читаем:

Ожирение как фактор риска заболеваний пищеварительной системы

В настоящее время глобальная распространенность ожирения среди взрослого населения мира составляет около 650 млн человек, что позволяет рассматривать данное хроническое заболевание обмена веществ как неинфекционную пандемию XXI в. Доказано, что ожирение ассоциировано с целым рядом заболеваний гастроэнтерологического профиля, при этом механизмы этих связей крайне гетерогенны и мультифакториальны. Гипертрофия и гиперплазия адипоцитов при ожирении приводят к изменению профиля продукции адипокинов (снижение адипонектина, повышение лептина), повышению продукции провоспалительных цитокинов (интерлейкин-1, 6, 8, фактор некроза опухоли α), С-реактивного белка, свободных жирных кислот, а также активных форм кислорода (супероксидные радикалы, H2O2). Все перечисленное индуцирует развитие хронического медленно прогрессирующего воспаления, оксидативного стресса, а также инсулинорезистентности. Помимо этого, пептиды, секретируемые адипоцитами (адипонектин, лептин, несфатин-1 и апелин), способны модулировать моторику желудочно-кишечного тракта, действуя как центрально, так и периферически. Наблюдаемые у пациентов с ожирением качественные и количественные изменения микробиоты кишечника (повышение Firmicutes и снижение Bacteroidetes) приводят к сокращению продукции короткоцепочечных жирных кислот и росту проницаемости кишечной стенки вследствие нарушения межклеточных плотных контактов, что ведет к повышенной транслокации бактерий и эндотоксинов в системный кровоток. Многочисленными исследованиями продемонстрирована ассоциация ожирения с заболеваниями пищевода (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, пищевод Баррета, аденокарцинома пищевода, нарушения моторики пищевода), желудка (функциональная диспепсия, рак желудка), желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, рак желчного пузыря), поджелудочной железы (острый панкреатит, рак поджелудочной железы), печени (неалкогольная жировая болезнь печени, гепатоцеллюлярная карцинома), кишечника (дивертикулярная болезнь, синдром раздраженного кишечника, колоректальный рак).

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/13244

Авторы:
1. К.м.н. Д.Н. Андреев https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=6441
2. К.м.н. Ю.А. Кучерявый https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=448

На рисунке: патофизиологические механизмы ГЭРБ у пациентов с ожирением
#гастроэнтерология #ожирение #избыточнаямассатела #гастроэзофагеальная #рефлюкснаяболезнь #пищеводБаррета #аденокарциномапищевода #желчнокаменнаяболезнь #панкреатит #неалкогольнаяжироваяболезньпечени #гепатоцеллюлярнаякарцинома #дивертикулярнаяболезнь #колоректальныйрак #ГЭРБ #НАЖБП #пищевод #желудок #печень #гастрит

Может ли обычная изжога закончиться раком пищевода? (Короткое видео)

Кандидат медицинских наук Александра Юрьевна Гончаренко в коротком видео рассказывает, почему такой вроде бы нестрашный симптом, как изжога, нельзя игнорировать и надо обязательно разбираться с причинами его появления. В частности, изжога может показывать на наличие у пациента такого заболевания, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которое, в свою очередь может спровоцировать развитие аденокарциномы пищевода. Но не только ГЭРБ может вызывать изжогу. Это может быть и функциональная изжога, и гиперсенситивный пищевод. Чтобы понять, на какое из этих заболеваний указывает изжога, надо выполнить рН-импедансометрию пищевода.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/419/15382/

А.Ю. Гончаренко (на фотографии): https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=1168

#гастроэнтерология #изжога #онкология #ракпищевода #ГЭРБ #рНимпедансометрия #аденокарциномапищевода