Исследование одной строкой.
Жестокое обращение в детстве предсказывает более раннее начало употребления алкоголя ребенком (примерно на 2 года раньше, чем в контрольной группе (в 11,2 против 13,5 лет)) и которое, ко всему прочему, встречается в семь раз чаще.
Источники:
https://www.biologicalpsychiatryjournal.com/article/S0006-3223(06)00946-2/abstract
#травма
#алкоголь
Жестокое обращение в детстве предсказывает более раннее начало употребления алкоголя ребенком (примерно на 2 года раньше, чем в контрольной группе (в 11,2 против 13,5 лет)) и которое, ко всему прочему, встречается в семь раз чаще.
Источники:
https://www.biologicalpsychiatryjournal.com/article/S0006-3223(06)00946-2/abstract
#травма
#алкоголь
Biological Psychiatry
Genetic and Environmental Predictors of Early Alcohol Use
The goal of the current investigation was to examine genetic and environmental predictors
of early alcohol use, a potent predictor of later alcohol dependence.
of early alcohol use, a potent predictor of later alcohol dependence.
Один из ответов на этот непростой вопрос заключается в том, что у пациентов с антисоциальным расстройством личности наблюдается непропорционально высокий уровень диссоциативных симптомов.
Диссоциация – это процесс, при котором ослаблена (а в пределе и вовсе отсутствует), интеграция мыслей, чувств и поведения в сознание и память.
Ключевые симптомы диссоциации включают в себя амнезию, деперсонализацию и дереализацию (DSM-V, 2013).
Так, в турецком исследовании 579 лиц мужского пола с антисоциальным расстройством личности, ученные обнаружили у этих пациентов высокую частоту диссоциативных симптомов.
Причем в 50,4% случаев уровень диссоциации был патологическим.
Уровнями диссоциации, которые имеют клиническое значение считаются те, при которых изменения внезапны, интенсивны и продолжительны по времени, что могут привести к опасному или неадекватному поведению.
Во многих случаях, подобные диссоциативные состояния, возникают вне связи с каким-либо триггером и доставляют явные проблемы как самом индивидууму, так и окружающим его людям.
У пациентов могут присутствовать выраженные изменения в их субъективном опыте, однако это изменение носит приходящий характер и в большинстве случаев отсутствует актуально (при их обследовании).
Ситуация осложняется тем, что сами пациенты не могут дать об этом опыте адекватный самоотчет – по этой причине диссоциативные феномены сложно диагностировать при психиатрическом осмотре, особенно с учётом, что «здесь и сейчас» тестирование реальности адекватно и отсутствуют признаки психоза.
Вероятно, именно диссоциация ответственна за то, что пациенты оказываются неспособными сделать выводы и выстроить простейшую связь между своими действиями и последствиями своих действий, так как нарушается интеграция мыслей, чувств и поведения в сознание и память.
Это кстати и неплохо объясняет примитивность самооправданий антисоциальных личностей. Они зачастую, сами не до конца понимают зачем они так поступили и говорят хоть что-то, первое что пришло им в голову, лишь бы заполнить эту пустоту.
Психоанализ, начиная наверное с Шандора Ференци, рассматривал «диссоциацию» как результат, последствие ранний травматизации.
При диссоциации происходит исключение опыта, который непереносим психологически из восприятия и сознания.
Реальность уже вторично «вычеркиваются» благодаря дезинтеграции самого психического аппарата, который связывает человека с действительностью.
В приведенном выше исследовании было подтверждено, что лица соответствующие критериям антисоциального расстройства личности, были в большей степени подвержены воздействию ранних детских травм, чем участники контрольной группы (группы сравнения).
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
https://link.springer.com/article/10.1007/s00127-007-0248-2
#диссоциация
#психопатия
#антисоциальное_расстройство_личности
#травма
Диссоциация – это процесс, при котором ослаблена (а в пределе и вовсе отсутствует), интеграция мыслей, чувств и поведения в сознание и память.
Ключевые симптомы диссоциации включают в себя амнезию, деперсонализацию и дереализацию (DSM-V, 2013).
Так, в турецком исследовании 579 лиц мужского пола с антисоциальным расстройством личности, ученные обнаружили у этих пациентов высокую частоту диссоциативных симптомов.
Причем в 50,4% случаев уровень диссоциации был патологическим.
Уровнями диссоциации, которые имеют клиническое значение считаются те, при которых изменения внезапны, интенсивны и продолжительны по времени, что могут привести к опасному или неадекватному поведению.
Во многих случаях, подобные диссоциативные состояния, возникают вне связи с каким-либо триггером и доставляют явные проблемы как самом индивидууму, так и окружающим его людям.
У пациентов могут присутствовать выраженные изменения в их субъективном опыте, однако это изменение носит приходящий характер и в большинстве случаев отсутствует актуально (при их обследовании).
Ситуация осложняется тем, что сами пациенты не могут дать об этом опыте адекватный самоотчет – по этой причине диссоциативные феномены сложно диагностировать при психиатрическом осмотре, особенно с учётом, что «здесь и сейчас» тестирование реальности адекватно и отсутствуют признаки психоза.
Вероятно, именно диссоциация ответственна за то, что пациенты оказываются неспособными сделать выводы и выстроить простейшую связь между своими действиями и последствиями своих действий, так как нарушается интеграция мыслей, чувств и поведения в сознание и память.
Это кстати и неплохо объясняет примитивность самооправданий антисоциальных личностей. Они зачастую, сами не до конца понимают зачем они так поступили и говорят хоть что-то, первое что пришло им в голову, лишь бы заполнить эту пустоту.
Психоанализ, начиная наверное с Шандора Ференци, рассматривал «диссоциацию» как результат, последствие ранний травматизации.
При диссоциации происходит исключение опыта, который непереносим психологически из восприятия и сознания.
Реальность уже вторично «вычеркиваются» благодаря дезинтеграции самого психического аппарата, который связывает человека с действительностью.
В приведенном выше исследовании было подтверждено, что лица соответствующие критериям антисоциального расстройства личности, были в большей степени подвержены воздействию ранних детских травм, чем участники контрольной группы (группы сравнения).
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
https://link.springer.com/article/10.1007/s00127-007-0248-2
#диссоциация
#психопатия
#антисоциальное_расстройство_личности
#травма
SpringerLink
Childhood trauma history and dissociative experiences among Turkish men diagnosed with antisocial personality disorder
Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology - This study investigated the association between antisocial personality disorder (APD), childhood trauma history, and dissociative symptoms in a...
Как и в клинической практике, в научных исследованиях последствий психологической травматизации наблюдается следующая дихотомия:
(1) психологическая травма сопровождается настолько сильными эмоциональными переживаниями, что они сохраняются («отпечатываются») в памяти в неизменном виде;
(2) пережитый во время психологической травматизации стресс нарушает процессы обработки и консолидации соответствующей автобиографической информации, что приводит к формированию неточных и малоспецифичных воспоминаний.
Подобные разночтения сложно объяснить исключительно методологическими аспектами проведённых исследований.
[То есть предполагается] одновременное существование двух гипотез относительно «усиливающего» и «ослабляющего» влияния психологической травмы на мнестическую деятельность.
Так называемая «травматическая память» обрела самостоятельный статус в качестве предмета клинико-психологических исследований благодаря трудам П. Жане, в частности его работе «Психический автоматизм».
В современных исследованиях травматической памяти данное эмпирическое обобщение подвергается дальнейшему развитию: ввиду психологической травматизации формируется «двойная система памяти»; диссоциация травматических воспоминаний проявляется в их отрывочности и фрагментарности, что не позволяет самосознанию проделать необходимую работу над созданием нарратива и вписать перенесённые события в автобиографическую память.
...Психотравмирующее событие определяет когнитивный диссонанс, возникающий у индивида относительно сложившихся обстоятельств, выражающийся формулировкой «так не должно быть».
Обнаружено, что негативный аффект способствует запоминанию ключевых элементов инцидента, но не контекста, при этом воспоминания оказываются сравнительно устойчивыми и менее специфичными в отношении деталей.
З. Фрейд указывал на то, что невозможность облечь некоторые воспоминания в словесную форму свидетельствует о пережитой психологической травматизации.
Фаустова А.Г. «Трудно вспомнить и невозможно забыть»: механизмы функционирования травматической памяти // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2024. Т. 12, № 3 (46). С. 193–206.
#память
#травма
#клиника
(1) психологическая травма сопровождается настолько сильными эмоциональными переживаниями, что они сохраняются («отпечатываются») в памяти в неизменном виде;
(2) пережитый во время психологической травматизации стресс нарушает процессы обработки и консолидации соответствующей автобиографической информации, что приводит к формированию неточных и малоспецифичных воспоминаний.
Подобные разночтения сложно объяснить исключительно методологическими аспектами проведённых исследований.
[То есть предполагается] одновременное существование двух гипотез относительно «усиливающего» и «ослабляющего» влияния психологической травмы на мнестическую деятельность.
Так называемая «травматическая память» обрела самостоятельный статус в качестве предмета клинико-психологических исследований благодаря трудам П. Жане, в частности его работе «Психический автоматизм».
В современных исследованиях травматической памяти данное эмпирическое обобщение подвергается дальнейшему развитию: ввиду психологической травматизации формируется «двойная система памяти»; диссоциация травматических воспоминаний проявляется в их отрывочности и фрагментарности, что не позволяет самосознанию проделать необходимую работу над созданием нарратива и вписать перенесённые события в автобиографическую память.
...Психотравмирующее событие определяет когнитивный диссонанс, возникающий у индивида относительно сложившихся обстоятельств, выражающийся формулировкой «так не должно быть».
Обнаружено, что негативный аффект способствует запоминанию ключевых элементов инцидента, но не контекста, при этом воспоминания оказываются сравнительно устойчивыми и менее специфичными в отношении деталей.
З. Фрейд указывал на то, что невозможность облечь некоторые воспоминания в словесную форму свидетельствует о пережитой психологической травматизации.
Фаустова А.Г. «Трудно вспомнить и невозможно забыть»: механизмы функционирования травматической памяти // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2024. Т. 12, № 3 (46). С. 193–206.
#память
#травма
#клиника
Роберт Д. Хэйр – известный канадский психолог, внесший значительный вклад в области криминальной и судебной психологии (в частности он разработал диагностический инструментарий – Контрольный список психопатии Хэйра (PCL-R)). В свое время он был единственным тюремным психологом в тюрьме Британской Колумбии — федеральной тюрьме строгого режима для мужчин.
Там, собственно говоря, он и обнаружил, что некоторые заключенные не учились на ошибках и были, кажется почти невосприимчивы к боли и угрозе наказания.
Он провел первый эксперимент – испытуемых мужчин оснастили монитором потливости и предупредили, что они получат удар электрическим током после 12-секундного обратного отсчета.
Исследование показало, что люди из контрольной группы (не тюремное население) и большинство заключенных, испытывали сильный физиологический стресс, который в частности проявляется в усилении потливости – ожидая неминуемый удар электричеством. Однако заключенные, подозреваемые в психопатии, не показали значительного стресса.
Во втором эксперименте, испытуемым было предложено самим выбрать, предпочитают ли они получить удар током немедленно или подождать десять секунд до удара током.
Большинство людей предпочитают как можно быстрее оставить неприятный опыт позади (80%). Однако оказалось, что психопаты гораздо более беспечны и более безразличны к тому, чтобы пережить негативное событие немедленно или дождаться его позже.
Тенденция воспринимать боль как менее неприятную, приводит к тому, что такие люди демонстрируют более существенные искажения в обучении с подкреплением, что проявляется в сниженном отвращении к полученному болезненному результату.
Сниженная чувствительность к боли может привести к тому, что потенциально опасные ситуации будут восприниматься ими как менее угрожающие, а перспектива ощущения боли в будущем, в их глазах, выглядит не такой уж и пугающей.
В целом, у психопатических лиц наблюдается меньший уровень тревоги из-за боли и меньшая степень катастрофизации боли (т.е. т.н. «невротикам» и «ипохондрикам» – есть чему у них получится).
Люди обладающие такими чертами как выраженная безответственность и бессердечие, оценивают воображаемые сцены самоповреждения как менее болезненные, что предполагает, что они недооценивают опасность, связанную с изображенной травмой.
© Автономов Денис, 2024
Основной источник:
https://www.nature.com/articles/s44271-024-00133-1
#психопатия
#антисоциальное_расстройство_личности
#травма
#расстройство_личности
#боль
Там, собственно говоря, он и обнаружил, что некоторые заключенные не учились на ошибках и были, кажется почти невосприимчивы к боли и угрозе наказания.
Он провел первый эксперимент – испытуемых мужчин оснастили монитором потливости и предупредили, что они получат удар электрическим током после 12-секундного обратного отсчета.
Исследование показало, что люди из контрольной группы (не тюремное население) и большинство заключенных, испытывали сильный физиологический стресс, который в частности проявляется в усилении потливости – ожидая неминуемый удар электричеством. Однако заключенные, подозреваемые в психопатии, не показали значительного стресса.
Во втором эксперименте, испытуемым было предложено самим выбрать, предпочитают ли они получить удар током немедленно или подождать десять секунд до удара током.
Большинство людей предпочитают как можно быстрее оставить неприятный опыт позади (80%). Однако оказалось, что психопаты гораздо более беспечны и более безразличны к тому, чтобы пережить негативное событие немедленно или дождаться его позже.
Тенденция воспринимать боль как менее неприятную, приводит к тому, что такие люди демонстрируют более существенные искажения в обучении с подкреплением, что проявляется в сниженном отвращении к полученному болезненному результату.
Сниженная чувствительность к боли может привести к тому, что потенциально опасные ситуации будут восприниматься ими как менее угрожающие, а перспектива ощущения боли в будущем, в их глазах, выглядит не такой уж и пугающей.
В целом, у психопатических лиц наблюдается меньший уровень тревоги из-за боли и меньшая степень катастрофизации боли (т.е. т.н. «невротикам» и «ипохондрикам» – есть чему у них получится).
Люди обладающие такими чертами как выраженная безответственность и бессердечие, оценивают воображаемые сцены самоповреждения как менее болезненные, что предполагает, что они недооценивают опасность, связанную с изображенной травмой.
© Автономов Денис, 2024
Основной источник:
https://www.nature.com/articles/s44271-024-00133-1
#психопатия
#антисоциальное_расстройство_личности
#травма
#расстройство_личности
#боль
Nature
Diminished pain sensitivity mediates the relationship between psychopathic traits and reduced learning from pain
Communications Psychology - Higher levels of psychopathic traits were associated with reduced pain sensitivity as well as a greater tendency to ignore new evidence and maintain prior expectations...
Думаю, современные исследователи ПТСР могут найти там много идей и рекомендаций, вполне соответствующих, а иногда и опережающих современные подходы к травме. И как раз эту объяснительную часть Фрейду и пришлось пересмотреть очень скоро.
Но вот, к примеру, фрейдовское послесловие к книге (авторство каждой из частей в книге обозначено) можно и сегодня рекомендовать всем изучающим психоаналитическую психотерапию. Не в качестве непосредственной рекомендации – ни в коем случае (хотя встречаются и такие эксперименты)! Но в качестве указания, как думать психодинамически.
Сопротивление, защита, боль, уважение к страданию и цель «превратить невротическое страдание в обычное человеческое несчастье» - весь багаж наших практических принципов уже здесь.
Но, пожалуй, самое главное достоинство книги – и самый большой подарок от истерических пациентов – красота.
Именно в этой работе Фрейд произносит часто цитируемые слова:
«Я знаю, что мои истории болезни читаются как новеллы, но смею думать, что побудила меня к этому не личная склонность, а природа предмета» (цитирую по памяти).
Т.е. истерики рассказывают истории, Фрейд – истории о них. Как в недавнем семинаре Марго Уэделл, нарративы встречаются, переплетаются и есть надежда, что приближаются к правде.
По ссылке в конце можно посмотреть доклад и дискуссию в Музее Фрейда в Лондоне о современном значении книги Фрейда и Брейера (среди докладчиков - британские и не только психоаналитики, психиатры, исследователи). Я также восхищен трудом переводчиков и издателей ВЕИП за их публикацию
«Исследований истерии» - по этому тексту уже можно понять, почему Фрейду была присуждена литературная премия Гете. Некоторые истории пациентов читаются как чеховская проза, а некоторые так и просят экранизации.
И кстати, о кино. Все, что так драматично в историях болезни, хоть и красиво тоже, может быть довольно весело на экране – и тоже красиво. Здесь ссылка на фильм «Убить Фрейда», где, кажется, все персонажи Фрейда, Брейера, Шарко и Жане решили нас повеселить. Конечно, можно было бы дать ссылку на «Женщину на грани нервного срыва» Альмодовара, на «Опасный метод», на Достоевского, Толстого и Теннеси Уильямса... Но, как говорил Фрейд о том же Достоевском, «моя терпимость к психопатологии истощается за время работы».
https://www.youtube.com/watch?v=wbXoAoSddx8
Источник: Психоанализ и мир (с сокращением)
#психоанализ
#невроз
#травма
Но вот, к примеру, фрейдовское послесловие к книге (авторство каждой из частей в книге обозначено) можно и сегодня рекомендовать всем изучающим психоаналитическую психотерапию. Не в качестве непосредственной рекомендации – ни в коем случае (хотя встречаются и такие эксперименты)! Но в качестве указания, как думать психодинамически.
Сопротивление, защита, боль, уважение к страданию и цель «превратить невротическое страдание в обычное человеческое несчастье» - весь багаж наших практических принципов уже здесь.
Но, пожалуй, самое главное достоинство книги – и самый большой подарок от истерических пациентов – красота.
Именно в этой работе Фрейд произносит часто цитируемые слова:
«Я знаю, что мои истории болезни читаются как новеллы, но смею думать, что побудила меня к этому не личная склонность, а природа предмета» (цитирую по памяти).
Т.е. истерики рассказывают истории, Фрейд – истории о них. Как в недавнем семинаре Марго Уэделл, нарративы встречаются, переплетаются и есть надежда, что приближаются к правде.
По ссылке в конце можно посмотреть доклад и дискуссию в Музее Фрейда в Лондоне о современном значении книги Фрейда и Брейера (среди докладчиков - британские и не только психоаналитики, психиатры, исследователи). Я также восхищен трудом переводчиков и издателей ВЕИП за их публикацию
«Исследований истерии» - по этому тексту уже можно понять, почему Фрейду была присуждена литературная премия Гете. Некоторые истории пациентов читаются как чеховская проза, а некоторые так и просят экранизации.
И кстати, о кино. Все, что так драматично в историях болезни, хоть и красиво тоже, может быть довольно весело на экране – и тоже красиво. Здесь ссылка на фильм «Убить Фрейда», где, кажется, все персонажи Фрейда, Брейера, Шарко и Жане решили нас повеселить. Конечно, можно было бы дать ссылку на «Женщину на грани нервного срыва» Альмодовара, на «Опасный метод», на Достоевского, Толстого и Теннеси Уильямса... Но, как говорил Фрейд о том же Достоевском, «моя терпимость к психопатологии истощается за время работы».
https://www.youtube.com/watch?v=wbXoAoSddx8
Источник: Психоанализ и мир (с сокращением)
#психоанализ
#невроз
#травма
YouTube
Debate on Freud's 'Studies on Hysteria' - is the book still relevant?
'Is Freud's book Studies on Hysteria still relevant?' - Debate aimed at the general public. Chaired by Dr Tim Nicholson (Institute of Psychiatry / Maudsley Hospital, London). Motion proposed by Richard Kanaan (Professor of Neuropsychiatry, Melbourne University)…
Новый лонгрид. Объясняю почему ПТСР можно трактовать и как одно из разновидностей хронического стресса и как травма связана с аддикциями.
https://dzen.ru/a/Z3_L02OwHnTzgVtx
#травма
#зависимость
https://dzen.ru/a/Z3_L02OwHnTzgVtx
#травма
#зависимость
Дзен | Статьи
ПТСР и зависимость. Что общего и какая связь?
Статья автора «Клинический психоанализ » в Дзене ✍: Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) развивается у значимого меньшинства людей после тяжелого травматического события.
В опросах пациентов относительно их мотивации обращения к ПАВ, часто фигурирует объяснение относительно того, что употребление ими легальных и нелегальных субстанций уменьшает симптомы стресса, например, бессонницу, тревогу, тахикардию, неконтролируемую дрожь, повышенную бдительность – тех симптомов, которые доставляют особое беспокойство лицам с ПТСР (Khantzian, 1997; Volpicelli et al.,1999; Danovitch, 2016).
Действительно, пациенты с ПТСР часто сообщают, что начало и тяжесть злоупотребления психоактивными веществами причинно связанны с развитием и/или эскалацией у них симптомов ПТСР.
Физиологическое возбуждение в ответ на воспоминания о травмирующем событии действует как триггер, который усиливают тягу к алкоголю или наркотику (Steindl et al., 2003).
Однако и резкая отмена веществ, абстиненция – во многом совпадают с симптомами тревожной бдительности и возбуждения при ПТСР, что может напомнить людям о их травматической истории.
Затем, это обострение симптомов ПТСР, вторично может спровоцировать рецидив употребления веществ – в ещё одной попытке «самолечения».
Пациенты с ПТСР и зависимостью, по сравнению с пациентами, страдающими только от зависимости, меньше времени остаются трезвыми после лечения и чаще рецидивируют (Brown et al., 1996).
Пациенты с зависимостью и ПТСР, как правило, хуже соблюдают режим амбулаторного лечения, демонстрируют меньшую приверженность терапии (Brady et al., 1994) и чаще повторно госпитализируются по причине рецидива (Brown et al., 1995).
Кроме того, у них наблюдается худшие показатели физического здоровья и большая степень выраженности межличностных проблем (Norman et al., 2007; Driessen et al., 2008).
Ещё одна трудность заключается в том, что специалисты как правило, не могут понять как лучше всего расставить приоритеты в лечении зависимости и ПТСР (Najavits, 2002 ; Back et al., 2009).
Имеются отграниченные данные относительно скромной эффективности психофармакотерапии при сочетании ПТСР с зависимостью (антидепрессант сертралин в сочетании с налтрексоном - антагонист опиоидных рецепторов).
Эффективность экспозиционной терапии (т.е. воздействия стимулов, связанных с травмой, вызывающее угасание воспоминаний о страхе) при коморбидности ПТСР и зависимости, оказалось не столь эффективным лечением как это ожидалось (Cusack et al., 2016).
Столь широко разрекламированная как самая «доказательная терапия» как КПТ, по данным Кокрейновского обзора, практически не оказала влияния на симптомы ПТСР (Roberts et al., 2016).
Все это говорит о том, что терапия «двойного диагноза» задача крайне непростая и трудоёмкая. Ожидать быстрого решения или эффекта не приходится.
© Автономов Денис, 2025
По мотивам:
https://psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.158.8.1184
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0149763419300120?via%3Dihub
https://www.frontiersin.org/journals/pharmacology/articles/10.3389/fphar.2022.856672/full
https://www.frontiersin.org/journals/behavioral-neuroscience/articles/10.3389/fnbeh.2020.00006/full
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010204.pub2/full
#зависимость
#птср
#травма
#психиатрия
#психопатология
Действительно, пациенты с ПТСР часто сообщают, что начало и тяжесть злоупотребления психоактивными веществами причинно связанны с развитием и/или эскалацией у них симптомов ПТСР.
Физиологическое возбуждение в ответ на воспоминания о травмирующем событии действует как триггер, который усиливают тягу к алкоголю или наркотику (Steindl et al., 2003).
Однако и резкая отмена веществ, абстиненция – во многом совпадают с симптомами тревожной бдительности и возбуждения при ПТСР, что может напомнить людям о их травматической истории.
Затем, это обострение симптомов ПТСР, вторично может спровоцировать рецидив употребления веществ – в ещё одной попытке «самолечения».
Пациенты с ПТСР и зависимостью, по сравнению с пациентами, страдающими только от зависимости, меньше времени остаются трезвыми после лечения и чаще рецидивируют (Brown et al., 1996).
Пациенты с зависимостью и ПТСР, как правило, хуже соблюдают режим амбулаторного лечения, демонстрируют меньшую приверженность терапии (Brady et al., 1994) и чаще повторно госпитализируются по причине рецидива (Brown et al., 1995).
Кроме того, у них наблюдается худшие показатели физического здоровья и большая степень выраженности межличностных проблем (Norman et al., 2007; Driessen et al., 2008).
Ещё одна трудность заключается в том, что специалисты как правило, не могут понять как лучше всего расставить приоритеты в лечении зависимости и ПТСР (Najavits, 2002 ; Back et al., 2009).
Имеются отграниченные данные относительно скромной эффективности психофармакотерапии при сочетании ПТСР с зависимостью (антидепрессант сертралин в сочетании с налтрексоном - антагонист опиоидных рецепторов).
Эффективность экспозиционной терапии (т.е. воздействия стимулов, связанных с травмой, вызывающее угасание воспоминаний о страхе) при коморбидности ПТСР и зависимости, оказалось не столь эффективным лечением как это ожидалось (Cusack et al., 2016).
Столь широко разрекламированная как самая «доказательная терапия» как КПТ, по данным Кокрейновского обзора, практически не оказала влияния на симптомы ПТСР (Roberts et al., 2016).
Все это говорит о том, что терапия «двойного диагноза» задача крайне непростая и трудоёмкая. Ожидать быстрого решения или эффекта не приходится.
© Автономов Денис, 2025
По мотивам:
https://psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.158.8.1184
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0149763419300120?via%3Dihub
https://www.frontiersin.org/journals/pharmacology/articles/10.3389/fphar.2022.856672/full
https://www.frontiersin.org/journals/behavioral-neuroscience/articles/10.3389/fnbeh.2020.00006/full
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010204.pub2/full
#зависимость
#птср
#травма
#психиатрия
#психопатология
American Journal of Psychiatry
Substance Use Disorders in Patients With Posttraumatic Stress Disorder: A Review of the Literature | American Journal of Psychiatry
OBJECTIVE: Alcohol use disorders and other substance use disorders are extremely common among patients with posttraumatic stress disorder (PTSD). This article reviews studies pertaining to the epidemiology, clinical phenomenology, and pathophysiology of comorbid…
Таким образом, в клинической практике «последействие» может проявиться в самых разнообразных формах, например, в флешбеках, появлении фобий и других избыточных иррациональных реакций и симптомов, употреблении веществ, резких изменениях в восприятии и эмоциях и т.д.
То что воспринималось вчера как «нормальное» («у всех так было»), сегодня, под влиянием многих факторов, как физиологических, психологических, так и социокультурных (включая смену идеологии, изменения правил приличия и этикета, границ дозволенного и пр.) может приобрести характер «зловещего», «травматичного» или «омерзительного».
Таким образом «Nachtraeglichkeit», «последействие», имеет отношение и к концепции психического времени и памяти о травме и к психической причинности. То есть, как прошлое влияет на настоящее, так и настоящее может влиять на прошлое.
Психическое время (в отличие от времени в обычном физическом смысле) не линейно, новый опыт влияет на восприятие прошлого. Люди обладают способностью реорганизовывать прошлый опыт в свете открытия новых обстоятельств.
Каждый раз, эти малопредсказуемые новые обстоятельства могут заставить человека интерпретировать события радикально иным способом, чем это им было сделано ранее.
После своего обращения в христианство образованный человек, правоверный иудей, фарисей, сын фарисея и римский гражданин по праву рождения Савл, через несколько лет напишет так, переосмыслив свой опыт в достаточно радикальной манере (см. Послание к Филиппийцам 3:7 Апостола Павла):
«Но что для меня было преимуществом, то ради Христа я почел тщетою. Да и все почитаю тщетою ради превосходства познания Христа Иисуса, Господа моего: для Него я от всего отказался, и все почитаю за сор, чтобы приобрести Христа».
Путаница во времени между «здесь и сейчас» и «там и тогда» это не артефакт, а обычная человеческая история.
Если верить данным весьма сложного исследования опубликованного в журнале Nature Communications 11 марта 2022 г., в котором изучались механизмы формирования травматической памяти (памяти о страхе), то получается, что в мозге заблаговременно существуют локальные ансамбли нейронов, несущие память об опыте, который ещё НЕ случился; информация о новом опыте сохраняется благодаря привязке к ранее существовавшим паттернам.
Если, с известной степенью допущения, если перенести полученные данные с лабораторных животных на человека, то получается, что мы уже знаем то, что только собираемся узнать.
© Автономов Денис, 2025
По мотивам:
Андре Жак - 100 слов психоанализа - (Библиотека психоанализа) - 2022 г.
"Современный психоанализ"; В 2 томах. Томэ, Хельмут; Кэхеле, Хорст; Изд-во: М.: Прогресс, 1996 г.
https://www.nature.com/articles/s41467-022-28929-x,
#психоанализ
#история
#травма
#последействие
#психопатология
То что воспринималось вчера как «нормальное» («у всех так было»), сегодня, под влиянием многих факторов, как физиологических, психологических, так и социокультурных (включая смену идеологии, изменения правил приличия и этикета, границ дозволенного и пр.) может приобрести характер «зловещего», «травматичного» или «омерзительного».
Таким образом «Nachtraeglichkeit», «последействие», имеет отношение и к концепции психического времени и памяти о травме и к психической причинности. То есть, как прошлое влияет на настоящее, так и настоящее может влиять на прошлое.
Психическое время (в отличие от времени в обычном физическом смысле) не линейно, новый опыт влияет на восприятие прошлого. Люди обладают способностью реорганизовывать прошлый опыт в свете открытия новых обстоятельств.
Каждый раз, эти малопредсказуемые новые обстоятельства могут заставить человека интерпретировать события радикально иным способом, чем это им было сделано ранее.
После своего обращения в христианство образованный человек, правоверный иудей, фарисей, сын фарисея и римский гражданин по праву рождения Савл, через несколько лет напишет так, переосмыслив свой опыт в достаточно радикальной манере (см. Послание к Филиппийцам 3:7 Апостола Павла):
«Но что для меня было преимуществом, то ради Христа я почел тщетою. Да и все почитаю тщетою ради превосходства познания Христа Иисуса, Господа моего: для Него я от всего отказался, и все почитаю за сор, чтобы приобрести Христа».
Путаница во времени между «здесь и сейчас» и «там и тогда» это не артефакт, а обычная человеческая история.
Если верить данным весьма сложного исследования опубликованного в журнале Nature Communications 11 марта 2022 г., в котором изучались механизмы формирования травматической памяти (памяти о страхе), то получается, что в мозге заблаговременно существуют локальные ансамбли нейронов, несущие память об опыте, который ещё НЕ случился; информация о новом опыте сохраняется благодаря привязке к ранее существовавшим паттернам.
Если, с известной степенью допущения, если перенести полученные данные с лабораторных животных на человека, то получается, что мы уже знаем то, что только собираемся узнать.
© Автономов Денис, 2025
По мотивам:
Андре Жак - 100 слов психоанализа - (Библиотека психоанализа) - 2022 г.
"Современный психоанализ"; В 2 томах. Томэ, Хельмут; Кэхеле, Хорст; Изд-во: М.: Прогресс, 1996 г.
https://www.nature.com/articles/s41467-022-28929-x,
#психоанализ
#история
#травма
#последействие
#психопатология
Nature
De novo inter-regional coactivations of preconfigured local ensembles support memory
Nature Communications - The authors show that fear-memory-related cell-ensembles in the amygdala, hippocampus, and prefrontal cortex are inter-regionally co-activated in post-learning sleep. The...
Так вот, я смешал Фрейда, Гомера, Достоевского, Пруста и добавил немного Кьеркегора.
Тема вся та же – депрессия, травма, память, история, детские воспоминания, воображение и переоценка своего опыта задним числом.
Лонгрид. Наслаждайтесь
https://dzen.ru/a/Z4z0OXri-CvRXM3b
#психоанализ
#память
#травма
#последействие
#восприятие
Тема вся та же – депрессия, травма, память, история, детские воспоминания, воображение и переоценка своего опыта задним числом.
Лонгрид. Наслаждайтесь
https://dzen.ru/a/Z4z0OXri-CvRXM3b
#психоанализ
#память
#травма
#последействие
#восприятие
Дзен | Статьи
Про фундаментальный разрыв между восприятием и памятью [воспоминанием]
Статья автора «Клинический психоанализ » в Дзене ✍: Как справедливо заметил Жак Андре в «100 слов психоанализа»: «Психоанализу многое пришлось претерпеть из-за образа, в вульгаризацию которого он...
Интересная на мой взгляд статья, в которой автор, английский экзистенциальный психотерапевт с большим стажем пытался разобраться, что работает и что не работает в психотерапии.
Разумеется в его рассуждениях есть, на мой взгляд, ряд небесспорных моментов.
Выделю лишь пару идей, которые мне отзываются и о которых я тоже достаточно много говорю.
Во-первых, цитата: «когда мы страдаем во взрослом возрасте, мы интерпретируем наше детство как плохое».
Во-вторых, «Я считаю, что истинная терапевтическая работа заключается в борьбе с обидой. Обида — это основа всех моих бед, а не сама боль. Обида возникает, когда мы испытываем боль, но считаем, что имеем право не чувствовать боли... Моя правота сделает мою основную боль намного сильнее. Я также считаю, что прощение и благодарность — самые большие союзники, которые у нас есть, чтобы бороться с ощущением моего исключительного права и обидой. И их легко развить».
Источник:
https://aeon.co/essays/i-am-a-better-therapist-since-i-let-go-of-therapeutic-theory
#психотерапия
#обида
#травма
Разумеется в его рассуждениях есть, на мой взгляд, ряд небесспорных моментов.
Выделю лишь пару идей, которые мне отзываются и о которых я тоже достаточно много говорю.
Во-первых, цитата: «когда мы страдаем во взрослом возрасте, мы интерпретируем наше детство как плохое».
Во-вторых, «Я считаю, что истинная терапевтическая работа заключается в борьбе с обидой. Обида — это основа всех моих бед, а не сама боль. Обида возникает, когда мы испытываем боль, но считаем, что имеем право не чувствовать боли... Моя правота сделает мою основную боль намного сильнее. Я также считаю, что прощение и благодарность — самые большие союзники, которые у нас есть, чтобы бороться с ощущением моего исключительного права и обидой. И их легко развить».
Источник:
https://aeon.co/essays/i-am-a-better-therapist-since-i-let-go-of-therapeutic-theory
#психотерапия
#обида
#травма
Aeon
Psychodynamic nonsense
After decades of practising psychotherapy, I believe it has little foundation in science and often causes harm
Марсель Пруст в романе «Пленница» писал:
Вспоминая сейчас события 2020-2021 года, связанные с социальной изоляцией и карантином, в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции COVID-19, сейчас, задним числом, я лично, воспринимаю то время и тот год как «один из лучших годов» в моей жизни (хотя в моменте, когда все это происходило, мне так совсем не казалось).
Подобным образом, в процессе психотерапии (особенно с людьми подверженными депрессии), важным представляется именно восстановление образов их памяти.
Федор Достоевский, которого вряд-ли возможно записать в психоаналитики, в уста старца Зосимы (см. «Братья Карамазовы»), вложил следующие слова:
Там же, посмотрите какова речь на эту тему у Алексея Карамазова:
Очень необычные слова для Федора Достоевского – Вы не находите (воспитание – это хорошее воспоминание, которым можно спастись)?
Итак, своими воспоминаниями можно «спастись», а можно и погубить себя.
Возвращаюсь к тому, с чего мы начали это повествование, действительно ли, суперважно то, что было в начале, и что правда, что «к пяти годам все уже сыграно»?
Нет, разумеется.
Перефразируя Кьеркегора (цитата из дневников 1841-1842 гг.)
Это «отступление», происходит исключительно в его памяти.
© Автономов Денис, 2025
По мотивам:
Андре Жак - 100 слов психоанализа - (Библиотека психоанализа) - 2022 г.
Достоевский Ф. М. Братья Карамазовы. – Aegitas, 2016.
Гомер. Одиссея. М., Гос. изд-во худож. лит-ры, 1953.
Перевод В.В. Вересаева под ред. академика И.И. Толстого.
House, J., & Slotnick, J. (2015). Après-Coupin French Psychoanalysis: The Long Afterlife of Nachträglichkeit: The First Hundred Years, 1893 to 1993. The Psychoanalytic Review, 102 (5), 683-708.
doi:10.1521/prev.2015.102.5.683
#психоанализ
#память
#травма
#последействие
#восприятие
«В нашей памяти есть все: это что-то вроде аптеки или химической лаборатории, откуда достают то успокоительное средство, то смертельный яд». Вспоминая сейчас события 2020-2021 года, связанные с социальной изоляцией и карантином, в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции COVID-19, сейчас, задним числом, я лично, воспринимаю то время и тот год как «один из лучших годов» в моей жизни (хотя в моменте, когда все это происходило, мне так совсем не казалось).
Подобным образом, в процессе психотерапии (особенно с людьми подверженными депрессии), важным представляется именно восстановление образов их памяти.
Федор Достоевский, которого вряд-ли возможно записать в психоаналитики, в уста старца Зосимы (см. «Братья Карамазовы»), вложил следующие слова:
«Из дома родительского вынес я лишь драгоценные воспоминания, ибо нет драгоценнее воспоминаний у человека, как от первого детства его в доме родительском, и это почти всегда так, если даже в семействе хоть только чуть-чуть любовь да союз».Там же, посмотрите какова речь на эту тему у Алексея Карамазова:
«Знайте же, что ничего нет выше, и сильнее, и здоровее, и полезнее впредь для жизни, как хорошее какое-нибудь воспоминание, и особенно вынесенное ещё из детства, из родительского дома. Вам много говорят про воспитание ваше, а вот какое-нибудь этакое прекрасное, святое воспоминание, сохранённое с детства, может быть, самое лучшее воспитание и есть. Если много набрать таких воспоминаний с собою в жизнь, то спасён человек на всю жизнь. И даже если и одно только хорошее воспоминание при нас останется в нашем сердце, то и то может послужить когда-нибудь нам во спасение».Очень необычные слова для Федора Достоевского – Вы не находите (воспитание – это хорошее воспоминание, которым можно спастись)?
Итак, своими воспоминаниями можно «спастись», а можно и погубить себя.
Возвращаюсь к тому, с чего мы начали это повествование, действительно ли, суперважно то, что было в начале, и что правда, что «к пяти годам все уже сыграно»?
Нет, разумеется.
Перефразируя Кьеркегора (цитата из дневников 1841-1842 гг.)
«двери [спасения] отворяются снаружи внутрь, так что индивиду нужно прежде остановиться и отступить назад ([проявить] стоическое смирение)».Это «отступление», происходит исключительно в его памяти.
© Автономов Денис, 2025
По мотивам:
Андре Жак - 100 слов психоанализа - (Библиотека психоанализа) - 2022 г.
Достоевский Ф. М. Братья Карамазовы. – Aegitas, 2016.
Гомер. Одиссея. М., Гос. изд-во худож. лит-ры, 1953.
Перевод В.В. Вересаева под ред. академика И.И. Толстого.
House, J., & Slotnick, J. (2015). Après-Coupin French Psychoanalysis: The Long Afterlife of Nachträglichkeit: The First Hundred Years, 1893 to 1993. The Psychoanalytic Review, 102 (5), 683-708.
doi:10.1521/prev.2015.102.5.683
#психоанализ
#память
#травма
#последействие
#восприятие
Объясняю почему непредсказуемым для человека является не только его будущее, но и его прошлое.
https://dzen.ru/a/Z5iY78SAFR9oCZZC
#травма
#память
https://dzen.ru/a/Z5iY78SAFR9oCZZC
#травма
#память
Дзен | Статьи
Что общего у пострадавших в ДТП и от сексуальных домогательств?
Статья автора «Клинический психоанализ » в Дзене ✍: Будучи молодым человеком, в начале 90-х годов, на протяжении почти семи лет, я работал на Станции Скорой и Неотложной Помощи.
Её бессознательное начинает предсказывать ей, что и как ей нужно чувствовать себя прямо сейчас, основываясь на её прошлом опыте.
Более того, она может начать считать свой опыт прошлого – единственной причиной её дальнейших неудач во взаимодействии с другими мужчинами (если таковой имел место).
Далее, повторный опыт неприятных намёков или непристойных жестов, уже на другой работе, с другим начальником сегодня, может вызывать у нее неадекватно сильную и травматическую реакцию – так как ее прошлое начинает «просачивается» в её настоящее.
Ретроспективно, смысл произошедших событий может быть подвергнут модификации и воспринят иначе, чем это было в тот момент.
Его прошлое, отныне воспринимается не просто как историческая «история» (давно забытая), а как несущее некое послание – пророчество (предупреждение, намёк на будущие неприятности и пр.).
Таким образом, психоанализ нас учит, что не только прошлое определяет будущее, но и настоящее может изменить прошлое.
Скажем больше «инкубационный период» травмы и ретроспективное изменение смысла делает непредсказуемым для человека не только его будущее, но и его прошлое.
© Автономов Денис, 2025
По мотивам:
Андре Жак - 100 слов психоанализа - (Библиотека психоанализа) - 2022 г.
House, J., & Slotnick, J. (2015). Après-Coupin French Psychoanalysis: The Long Afterlife of Nachträglichkeit: The First Hundred Years, 1893 to 1993. The Psychoanalytic Review, 102 (5), 683-708.
doi:10.1521/prev.2015.102.5.683
#психоанализ
#память
#травма
#последействие
Более того, она может начать считать свой опыт прошлого – единственной причиной её дальнейших неудач во взаимодействии с другими мужчинами (если таковой имел место).
Далее, повторный опыт неприятных намёков или непристойных жестов, уже на другой работе, с другим начальником сегодня, может вызывать у нее неадекватно сильную и травматическую реакцию – так как ее прошлое начинает «просачивается» в её настоящее.
Ретроспективно, смысл произошедших событий может быть подвергнут модификации и воспринят иначе, чем это было в тот момент.
Его прошлое, отныне воспринимается не просто как историческая «история» (давно забытая), а как несущее некое послание – пророчество (предупреждение, намёк на будущие неприятности и пр.).
Таким образом, психоанализ нас учит, что не только прошлое определяет будущее, но и настоящее может изменить прошлое.
Скажем больше «инкубационный период» травмы и ретроспективное изменение смысла делает непредсказуемым для человека не только его будущее, но и его прошлое.
© Автономов Денис, 2025
По мотивам:
Андре Жак - 100 слов психоанализа - (Библиотека психоанализа) - 2022 г.
House, J., & Slotnick, J. (2015). Après-Coupin French Psychoanalysis: The Long Afterlife of Nachträglichkeit: The First Hundred Years, 1893 to 1993. The Psychoanalytic Review, 102 (5), 683-708.
doi:10.1521/prev.2015.102.5.683
#психоанализ
#память
#травма
#последействие
Обращение к вопросу работы памяти начинается одновременно с остальными психоаналитическими изысканиями З. Фрейда.
Начиная с самых первых работ, где он приступает к разработке техники лечения и работы с пациентами, З. Фрейд пишет о памяти, припоминании и воспоминаниях пациентов.
Еще при использовании техники гипноза и катарсического метода З. Фрейда и его старшего коллеги Й. Брейера, основная работа терапевта строится вокруг работы с памятью.
В докладе 1893 года «О психическом механизме истерических феноменов» он говорит о группах патогенных воспоминаний, которые тесно связаны с теорией вытеснения и исследованием истерии.
З. Фрейд ставит своей задачей вместе с пациентом восстановить в памяти травмирующее событие и сопутствующий ему аффект.
Основным отличием нового метода З. Фрейда от уже занявшего свое место в терапевтической практике катарсического метода, является не отреагирование «зажатого» аффекта, а его связывание со словом— то есть возможность проговаривания пережитого события и связанного с ним аффекта, а также нахождение все больших ассоциативных цепочек, которые могут быть связаны с травматическим событием в то время, как аффект может быть отделен от одного представления и прикреплен к другому.
Текст со страницы Starikashkina Daria
#психоанализ
#память
#травма
#фрейд
#история_психиатрии
Начиная с самых первых работ, где он приступает к разработке техники лечения и работы с пациентами, З. Фрейд пишет о памяти, припоминании и воспоминаниях пациентов.
Еще при использовании техники гипноза и катарсического метода З. Фрейда и его старшего коллеги Й. Брейера, основная работа терапевта строится вокруг работы с памятью.
В докладе 1893 года «О психическом механизме истерических феноменов» он говорит о группах патогенных воспоминаний, которые тесно связаны с теорией вытеснения и исследованием истерии.
З. Фрейд ставит своей задачей вместе с пациентом восстановить в памяти травмирующее событие и сопутствующий ему аффект.
Основным отличием нового метода З. Фрейда от уже занявшего свое место в терапевтической практике катарсического метода, является не отреагирование «зажатого» аффекта, а его связывание со словом— то есть возможность проговаривания пережитого события и связанного с ним аффекта, а также нахождение все больших ассоциативных цепочек, которые могут быть связаны с травматическим событием в то время, как аффект может быть отделен от одного представления и прикреплен к другому.
Текст со страницы Starikashkina Daria
#психоанализ
#память
#травма
#фрейд
#история_психиатрии
СОВЕТЫ РОДИТЕЛЯМ
Хотите вырастить ребенка невротиком? Нет ничего проще: оскорбляйте его почаще.
...Совсем свежее исследование, статья 2025 года [https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032724013922]: наблюдение 30.054 человека в возрасте 18 лет и старше показало, что оскорбления и ругань в адрес ребенка со стороны родителей является самым мощным фактором из неблагоприятных событий детства для появления тревожных расстройств.
Самооценка у ребенка может стать сбитой на всю его предстоящую жизнь, вплоть до преклонного возраста.
Кроме тревоги и неуверенности в себе, ребенок, переживший оскорбления (которые могут отнюдь не заканчиваться после достижения им совершеннолетия), в высокой степени будет подвержен депрессии, пристрастию к алкоголю и даже психозам, особенно при генетическом предрасположении.
А наиболее целеустремлённые из родителей потом, когда дети вырастут, будут пытаться препятствовать их визитам к психологам («ты все выдумываешь, это просто лень и слабоволие») и приему антидепрессантов («труд - лучшее лекарство от депрессии»).
Текст со страницы профессора Юрия Сиволапа.
#психиатрия
#насилие
#травма
#оскорбление
Хотите вырастить ребенка невротиком? Нет ничего проще: оскорбляйте его почаще.
...Совсем свежее исследование, статья 2025 года [https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032724013922]: наблюдение 30.054 человека в возрасте 18 лет и старше показало, что оскорбления и ругань в адрес ребенка со стороны родителей является самым мощным фактором из неблагоприятных событий детства для появления тревожных расстройств.
Самооценка у ребенка может стать сбитой на всю его предстоящую жизнь, вплоть до преклонного возраста.
Кроме тревоги и неуверенности в себе, ребенок, переживший оскорбления (которые могут отнюдь не заканчиваться после достижения им совершеннолетия), в высокой степени будет подвержен депрессии, пристрастию к алкоголю и даже психозам, особенно при генетическом предрасположении.
А наиболее целеустремлённые из родителей потом, когда дети вырастут, будут пытаться препятствовать их визитам к психологам («ты все выдумываешь, это просто лень и слабоволие») и приему антидепрессантов («труд - лучшее лекарство от депрессии»).
Текст со страницы профессора Юрия Сиволапа.
#психиатрия
#насилие
#травма
#оскорбление
Только знание подлинной социально-политической истории страны позволяет [психо]аналитику реконструировать историю бабушек и дедушек пациента и представить ее...
Пациенты еврейского происхождения не могли без помощи аналитика понять, почему их бабушки и дедушки изначально считались такими «хорошими» при Сталине, вплоть до 1947 года, когда другие евреи создали государство Израиль, которое не было коммунистическим.
Затем эти еврейские бабушки и дедушки потеряли свои «привилегированные» позиции в Коммунистической партии, репрессивном аппарате и в армии.
Для этих «падших», заботы об их судьбе стали запретными темами, и этот запрет на речь передавался детям и внукам.
Потомки понтийских греков (население греческого происхождения, проживающее вокруг Черного моря) не могли без помощи психоаналитика связать депортацию своих бабушек и дедушек в 1949 году с провалом коммунистической партизанской войны в Греции и т.д...
Последствия коллективной травмы заставили меня во время сеансов психоанализа использовать лексику сталинской эпохи, военные и юридические термины, использовавшиеся в плакатах того времени, причем психоаналитик намеренно представлял себя вымышленным персонажем из утопического [советского] воображения.
Поэтому психоаналитик мог восприниматься в переносном смысле как «классовый враг», «агент международной буржуазии», против чего предостерегали многочисленные советские плакаты.
Психоаналитическая авантюра сама по себе стала «дезертирством», переходом на сторону врага, «государственной изменой, караемой смертью»; виновный рисковал «подвергнуться суровому наказанию советского закона, а также всеобщей ненависти и презрению рабочего класса»...
В заключение следует отметить, что пациенты, у которых наблюдаются психологические последствия коллективных травм, пережитых их родителями, бабушками и дедушками в сталинскую эпоху, сталкиваются с особыми трудностями для аналитика, которые добавляются к трудностям классической аналитической работы.
Источник: Pavel Katchalov. Séquelles des traumatismes psychiques vécus par leurs ancêtres chez les Russes contemporains. Perspectives Psy, Vol. 56, n2, avril-juin 2017, p. 181-188
https://www.perspectives-psy.org/articles/ppsy/abs/2017/02/ppsy2017562p181/ppsy2017562p181.html
#психоанализ
#травма
#история
Пациенты еврейского происхождения не могли без помощи аналитика понять, почему их бабушки и дедушки изначально считались такими «хорошими» при Сталине, вплоть до 1947 года, когда другие евреи создали государство Израиль, которое не было коммунистическим.
Затем эти еврейские бабушки и дедушки потеряли свои «привилегированные» позиции в Коммунистической партии, репрессивном аппарате и в армии.
Для этих «падших», заботы об их судьбе стали запретными темами, и этот запрет на речь передавался детям и внукам.
Потомки понтийских греков (население греческого происхождения, проживающее вокруг Черного моря) не могли без помощи психоаналитика связать депортацию своих бабушек и дедушек в 1949 году с провалом коммунистической партизанской войны в Греции и т.д...
Последствия коллективной травмы заставили меня во время сеансов психоанализа использовать лексику сталинской эпохи, военные и юридические термины, использовавшиеся в плакатах того времени, причем психоаналитик намеренно представлял себя вымышленным персонажем из утопического [советского] воображения.
Поэтому психоаналитик мог восприниматься в переносном смысле как «классовый враг», «агент международной буржуазии», против чего предостерегали многочисленные советские плакаты.
Психоаналитическая авантюра сама по себе стала «дезертирством», переходом на сторону врага, «государственной изменой, караемой смертью»; виновный рисковал «подвергнуться суровому наказанию советского закона, а также всеобщей ненависти и презрению рабочего класса»...
В заключение следует отметить, что пациенты, у которых наблюдаются психологические последствия коллективных травм, пережитых их родителями, бабушками и дедушками в сталинскую эпоху, сталкиваются с особыми трудностями для аналитика, которые добавляются к трудностям классической аналитической работы.
Источник: Pavel Katchalov. Séquelles des traumatismes psychiques vécus par leurs ancêtres chez les Russes contemporains. Perspectives Psy, Vol. 56, n2, avril-juin 2017, p. 181-188
https://www.perspectives-psy.org/articles/ppsy/abs/2017/02/ppsy2017562p181/ppsy2017562p181.html
#психоанализ
#травма
#история
www.perspectives-psy.org
Séquelles des traumatismes psychiques vécus par leurs ancêtres chez les Russes contemporains | Perspectives Psy
Perspectives Psy est une des revues de psychiatrie phares de la communauté psychiatrique francophone
да поощряет расщепление через застревание в полюсе "все прекрасно", а иногда - наоборот.
Текст со страницы Этель Голланд.
#психотерапия
#травма
Текст со страницы Этель Голланд.
#психотерапия
#травма
Наша история очень и очень травматична, особенно история прошедшего века. Я думаю, мы все имеем дело с посттравматическим синдромом национального масштаба.
Одна из его составляющих – диссоциативное расщепление.
Это такая психологическая защита, избираемая психикой в непереносимых обстоятельствах, – отщепить страдание, капсулировать его, чтобы не чувствовать душевной боли, оставаться функциональным и за счет этого выжить...
Диссоциация сама по себе не есть плохо – это способ сохраниться, не сойти с ума, вполне функциональный механизм при условии, что он действует только на время.
Когда нужно собраться, выжить, спастись, «дойти до своих». И там уже дать волю слезам, гневу, страху – всему, что было «отморожено», засунуто в капсулу.
...Диссоциация из временной защитной меры становится частью культурной нормы, частью национального характера. Это огромная и очень болезненная тема, заслуживающая отдельного разговора.
Оно болит до сих пор, сказывается до сих пор, и не только ведь в той войне дело, много было всего еще и до, и после. Там такие объемы травматичного опыта, что заглянешь – и дна не видно. Но надо хотя бы пытаться.
Застарелая диссоциация даже в масштабах психики одного человека может иметь довольно плохие последствия, что уж говорить, если она становится частью коллективного бессознательного.
Не мы одни через это проходили. Свидетельства жертв холокоста стали собирать только в 70-х, до этого им тоже предписывалось молчать. Не под страхом тюрьмы, конечно, просто висело в воздухе.
Но спохватились, записали, собрали, еще застали в живых. Канадские «сироты Дюплесси» получили возможность говорить тоже лишь через десятилетия.
А сколько трагедий так и остались лишь скупыми строчками хроник, потому что голоса жертв и свидетелей не записал никто.
Есть сказочный сюжет у многих народов – про совершенное убийство, про то, как жертву закопали, всем солгали, но потом на холмике вырос тростник, из тростника пастушок срезал дудочку, и дудочка эта на весь свет рассказала, что случилось на самом деле.
Мне кажется, это самая точная метафора такого рода литературы, как «роман голосов».
Несмотря на то, что опыт страдания всеми силами пытаются похоронить, продолжают требовать заткнуться и забыть, «не порочить светлый образ», не «искажать картину», люди решаются – и говорят.
И каждый решившийся заговорить несёт послание другим: «Не молчи! Это твоя жизнь, твой опыт, твоя правда, никто не смеет ее закапывать и хоронить в тайне».
Текст Людмилы Петрановской (с сокращением).
#травма
#диссоциация
#история
Одна из его составляющих – диссоциативное расщепление.
Это такая психологическая защита, избираемая психикой в непереносимых обстоятельствах, – отщепить страдание, капсулировать его, чтобы не чувствовать душевной боли, оставаться функциональным и за счет этого выжить...
Диссоциация сама по себе не есть плохо – это способ сохраниться, не сойти с ума, вполне функциональный механизм при условии, что он действует только на время.
Когда нужно собраться, выжить, спастись, «дойти до своих». И там уже дать волю слезам, гневу, страху – всему, что было «отморожено», засунуто в капсулу.
...Диссоциация из временной защитной меры становится частью культурной нормы, частью национального характера. Это огромная и очень болезненная тема, заслуживающая отдельного разговора.
Оно болит до сих пор, сказывается до сих пор, и не только ведь в той войне дело, много было всего еще и до, и после. Там такие объемы травматичного опыта, что заглянешь – и дна не видно. Но надо хотя бы пытаться.
Застарелая диссоциация даже в масштабах психики одного человека может иметь довольно плохие последствия, что уж говорить, если она становится частью коллективного бессознательного.
Не мы одни через это проходили. Свидетельства жертв холокоста стали собирать только в 70-х, до этого им тоже предписывалось молчать. Не под страхом тюрьмы, конечно, просто висело в воздухе.
Но спохватились, записали, собрали, еще застали в живых. Канадские «сироты Дюплесси» получили возможность говорить тоже лишь через десятилетия.
А сколько трагедий так и остались лишь скупыми строчками хроник, потому что голоса жертв и свидетелей не записал никто.
Есть сказочный сюжет у многих народов – про совершенное убийство, про то, как жертву закопали, всем солгали, но потом на холмике вырос тростник, из тростника пастушок срезал дудочку, и дудочка эта на весь свет рассказала, что случилось на самом деле.
Мне кажется, это самая точная метафора такого рода литературы, как «роман голосов».
Несмотря на то, что опыт страдания всеми силами пытаются похоронить, продолжают требовать заткнуться и забыть, «не порочить светлый образ», не «искажать картину», люди решаются – и говорят.
И каждый решившийся заговорить несёт послание другим: «Не молчи! Это твоя жизнь, твой опыт, твоя правда, никто не смеет ее закапывать и хоронить в тайне».
Текст Людмилы Петрановской (с сокращением).
#травма
#диссоциация
#история
Непрекращающийся поиск травматической ситуации приводит лишь к тому, что она становится хронической...
Я полагаю, что опустошенные, разбитые, взрослые люди, хронически ищущие состояние опасности, отчаяния и гибели, воссоздают тем самым свою первоначальную травматическую ситуацию, когда перегрузка функций по связыванию возбуждения угрожала Я.
Ребенок, для которого грудь является успокаивающей, но не удовлетворяющей, оказывается под угрозой травматической перегрузки из за возбуждения.
Опасная ситуация становится источником неинтегрируемого перевозбуждения; это связано с недостаточностью системы психических защит против отчаяния, а также и с отсутствием или недостаточностью материнской функции по ослаблению страха ребенка.
Повторение опасности, непреодолимое влечение к тому, чтобы вновь пережить отчаяние, является для него способом попытаться связать травму, но это лишь придает ей хронический характер.
Успокаивающее кормление грудью, как и самоуспокоительные приемы и компульсивное влечение к повторному переживанию состояний отчаяния, которые не удалось проработать психически, свидетельствуют о том, что интериоризация матери, помогающей своему ребенку перенести её отсутствие, так и не произошла, эта интеграция оказалась невозможной; самоуспокоительные приемы были направлены на поддержание внешней перцепции, поскольку внутренние репрезентации отсутствуют (перцепция вместо репрезентации).
Можно также сказать, что речь идет о том, чтобы удерживать соблазнение ребёнка взрослым в реальности с помощью перцепции.
Жерар Швек. Добровольные галерщики. Очерки о процессах самоуспокоения.
#травма
#психоанализ
Я полагаю, что опустошенные, разбитые, взрослые люди, хронически ищущие состояние опасности, отчаяния и гибели, воссоздают тем самым свою первоначальную травматическую ситуацию, когда перегрузка функций по связыванию возбуждения угрожала Я.
Ребенок, для которого грудь является успокаивающей, но не удовлетворяющей, оказывается под угрозой травматической перегрузки из за возбуждения.
Опасная ситуация становится источником неинтегрируемого перевозбуждения; это связано с недостаточностью системы психических защит против отчаяния, а также и с отсутствием или недостаточностью материнской функции по ослаблению страха ребенка.
Повторение опасности, непреодолимое влечение к тому, чтобы вновь пережить отчаяние, является для него способом попытаться связать травму, но это лишь придает ей хронический характер.
Успокаивающее кормление грудью, как и самоуспокоительные приемы и компульсивное влечение к повторному переживанию состояний отчаяния, которые не удалось проработать психически, свидетельствуют о том, что интериоризация матери, помогающей своему ребенку перенести её отсутствие, так и не произошла, эта интеграция оказалась невозможной; самоуспокоительные приемы были направлены на поддержание внешней перцепции, поскольку внутренние репрезентации отсутствуют (перцепция вместо репрезентации).
Можно также сказать, что речь идет о том, чтобы удерживать соблазнение ребёнка взрослым в реальности с помощью перцепции.
Жерар Швек. Добровольные галерщики. Очерки о процессах самоуспокоения.
#травма
#психоанализ
Травматический характер события обратно пропорционален способности объекта выдерживать фрустрацию. Способность варьируется от возраста объекта, личной структуры, истории и психопатологического состояния – т.е. с защитными механизмами, которые развились и стали активными в подходящее время.
Пациенту в психотическом состоянии может недоставать аппарата для обдумывания мыслей, способных проработать эмоциональную фрустрацию; у такого пациента фрустрация и травма совпадают.
В то время как фрустрация – это обычно что-то неприятное, с которым тем не менее можно справиться (в самом деле, она стимулирует познание и умственный рост), в психотическом состоянии она становится эквивалентной травме и как таковая вызывает подавление и наносит ущерб психическим структурам.
Франко де Маси
#психоанализ
#травма
#психоз
Пациенту в психотическом состоянии может недоставать аппарата для обдумывания мыслей, способных проработать эмоциональную фрустрацию; у такого пациента фрустрация и травма совпадают.
В то время как фрустрация – это обычно что-то неприятное, с которым тем не менее можно справиться (в самом деле, она стимулирует познание и умственный рост), в психотическом состоянии она становится эквивалентной травме и как таковая вызывает подавление и наносит ущерб психическим структурам.
Франко де Маси
#психоанализ
#травма
#психоз