В связи со вспышкой кори, следует напомнить, что вирус кори несет непосредственную ответственность за более чем 100 000 смертей в год. Особенностью кори является то, что она специфически поражает иммунные клетки.

Учёные сравнили состояние иммунной системы детей, перенесших корь, которые не были вакцинированы с теми, кто был вакцинирован против кори, эпидемического паротита и краснухи.

Оказалось, что иммунная система непривитых детей, которые заболели корью, была серьезно нарушена.

После перенесенной тяжелой кори дети потеряли в среднем 40% (диапазон от 11% до 62%), специфических антител, которые защищают организм ребенка от других инфекцией. После легкой кори потеря антител составила в среднем 33% (диапазон от 12% до 73%).

Удар по иммунной системе, которая наносит корь, сравнима с ущербом, наносимым ВИЧ-инфекцией, если её не лечить в течение 5-10 лет.

Вакцинируйтесь сами и вакцинируйте своих детей, если вдруг это ещё не сделали!

Источники:
https://science.sciencemag.org/content/366/6465/599

https://immunology.sciencemag.org/content/4/41/eaay6125

#медицина
#исследование

Скрининг для выявления рака на ранних стадиях - одна из самых общественно популярных тем. Это не просто так народ энтузиазничает. Врачам тоже нравится эта идея.

Одно из напрвлений - раннее выявление рака с помощью анализа на простатспецифический антиген. Было проведено несколько контролируемых испытаний, которые показали, что некоторый эффект есть, но недостаточно большой. Поэтому - "индивидуально" (https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/prostate-cancer-screening).

Т.е. даже не получается выделить такую группу мужчин, которые будут определенно получать больше пользы, чем вреда.

Но идея-то хорошая?

Вот, участников одного такого испытания (датских участников) отследили аж 21 год после рандомизации (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0302283823026696?via%3Dihub).

И обнаружили, что польза есть - в виде уменьшения частоты смерти от рака простаты.

Качество исследования довльно высокое. Даже оценки исходов выполнены независимо. Что неприятно - на одну предотвращенную смерть от РП надо выявить и лечить 14 человек. Т.е. 13 подвергаются лечению неслабому без пользы.

Важная деталь: авторы сообщения ВООБЩЕ не упоминают общую смертность.

Т.е. скрининг приводит к снижению специфической смертности без увеличения продолжительности жизни.

Это можно еще обозначить как изменение структуры причин смерти в результате скрининга без увеличения продолжительности жизни.


Текст со страницы профессора В. Власова (с сокращением)

#медицина

Оказывается, противоядие от бледной поганки – самого ядовитого в мире гриба, с которым связаны 90% смертельных отравлений грибами - всё это время было у врачей под рукой! Это медицинский краситель индоцианин зелёный (https://en.m.wikipedia.org/wiki/Indocyanine_green)

Правда, чтоб обнаружить это, исследователям из Университета Сунь Ятсена пришлось повозиться. Сначала - изучить механизм токсичности главного яда поганки, альфа-аманитина. Чтобы понять, какие белки человека помогают яду выключить синтез мРНК и убить печень, исследователи поочередно выключали 20 тысяч человеческих генов с помощью CRISPR, пока не нашли главного «предателя» среди наших белков - STT3B. Потом стали искать ингибитор, способный вырубить STT3B - с помощью компьютерного моделирования проверили молекулы 3201 лекарственного препарата на потенциальное связывание с STT3B. Потом десятки самых подходящих кандидатов исследовали в лаборатории, - и вот, оказалось, противоядие уже лежит чуть ли не в той же лаборатории.

Индоцианин спасает мышей даже спустя 6 часов после введения яда бледной поганки (через четыре часа эффект значительно сильнее, а через 8 поздно). Препарат уже одобрен для использования на людях, поэтому планируют в ближайшее время начать клинические испытания для проверки эффективности лечения у людей.

https://www.nature.com/articles/s41467-023-37714-3

Текст со страницы Андрея Константинова

#медицина
#наука

“Я видел свет в конце тоннеля” или “вся жизнь перед глазами пролетела”, - такое нередко можно услышать от людей разных культур и религий, переживших клиническую смерть. Околосмертные переживания характеризуют как «очень ясные» и «более реальные, чем настоящие».

Возможно, за этим опытом стоит совершенно особое состояние мозга, которое обнаружили ученые из Мичиганского университета, наблюдавшие за последними минутами четырех умирающих пациентов, находившихся в коме. Родственники приняли решение отключить их от системы жизнеобеспечения.

После того, как их сердца остановились и мозг лишился доступа к кислороду, аппараты ЭЭГ еще некоторое время следили за мозговой активностью. Оказалось, что у двоих из четырех умирающих мозг вдруг словно вышел из комы и выдал совершенно необыкновенный всплеск активности и связности работы всех отделов.

Умирающий мозг генерировал гамма-волны – это самый высокочастотный ритм электроэнцефалограммы, он появляется при решении задач, которые требуют максимального сосредоточения внимания, и по некоторым теориям прямо связан с усиленной работой сознания, процессом осознавания. Особенно активной была область мозга на стыке височной и теменной коры, которую тоже связывают с сознанием, осмыслением и интеграцией опыта.

Пришли ли умирающие в этот момент в сознание, мы не знаем. Но, похоже, смерть – это не просто «наступление темноты», - по крайней мере в некоторых случаях нашему исчезновению из этого мира предшествует необыкновенная вспышка ясности и осознания. Причем не только у людей – еще в 2013 году эта же команда исследователей проводила подобный эксперимент с крысами и наблюдала тот же всплеск гамма-волн в течение 30 секунд после остановки их сердца.

https://www.pnas.org/doi/10.1073/pnas.2216268120

Текст со страницы Андрея Константинова

#медицина
#наука

Мотивы назначения лекарственных средств и процедур врачами:

1. Достижение специфического (фармакологического) эффекта.

2. Способ поддержания отношений (как со стороны врача так и со стороны пациента). Назначение лекарства обеспечивает контакт, но их можно назначить и заочно.

3. Подарок символизирующий желание что-либо сделать.

4. Выполнение социально мотивированной просьбы больного.

5. Способ избавиться от посещений больного. (Harris C.M.,1980).

Из учебника по Клинической фармакологии Лоуренс Д.Р., Беннет П.Н., Браун М.Дж.

#лекарства
#медицина

Странная оценка
Коллеги из питерской ВШЭ опубликовали исследование (https://link.springer.com/article/10.1007/s10754-023-09353-0), в котором обнаружили, что 60% людей с недомоганием сообщили о том, что лечились дома/домашними средствами.

Авторы что-то написали про эластичность спроса, а журналисты вслед за намеком авторов стали рассуждать про то, что медицинская помощь на Руси недоступна или про то, что на Руси живут идиоты, которые не знают, что "ты к доктору должен пойти и сказать".

Между тем, самолечение - естественный компонент человеческой жизни во всех обществах, и в зависимости от того, как определяется проблема/лечение, доля "самолечащихся" может быть и близка к 100%

Текст со страницы профессора В. Власова

#медицина
#лекарства

Важное исследование. Австралийцы постарались провести хорошее (тройное слепое) испытание эффективности добавления опиата к обычной рекомендованной терапии болей в спине и/или шее.

Острых болей.
(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37392748/)

Оказалось, что опиат не давал уменьшения боли, но, естественно давал побочные эффекты.

К сожалению, в исследовании многие пациенты не были отслежены до конца (выздоровели и забыли про врачей, очевидно). Но и в группе вмешательства и в группе контроля доля потерянных примерно одинакова.

Так что мы в очередной раз убеждаемся в том, что широко распространенное мнение о "силе" обезболивающего эффекта опиатов преувеличение, в том, что при болях в спине - не надо.

И горюем о том, что миллионы американцев (и не только) в последние десятилетия были подвергнуты неэффективной терапии, и сколько-то из этого начали свой путь к зависимости

Текст со страницы профессора В. Власова

#медицина
#лекарства

Про злоупотребление закисью азота (т.н. "веселящий газ").

Закись азота (N2O) это бесцветный, негорючий газ, который является распространённым и дешёвым средством для анестезии и наркоза, широко и давно (с 19 века) применяемый в медицинской практике. Закись азота оказывает выраженное, но быстро проходящее действие на ЦНС, вызывая угнетение сознания и развитие достаточно сильной анальгезии.

Закись азота иногда используется молодёжью в рекреационных целях (так называемые «шарики» в клубах и на вечеринках). Однако злоупотребление закисью может вызвать как нежелательные острые эффекты, включая смерть от удушья (что, к счастью, происходит очень редко), так и серьезные хронические повреждения нервной системы, развивающиеся, в том числе, и по причине гипоксии.

Частое вдыхание закиси азота приводит к развитию гематологических нарушений, что может появляться в мегалобластной анемии (как следствие нарушения метаболизма витамина В12 (цианокобаламина)).

Нейротоксичность, вызванная закисью азота связана с тем, она окисляет атом кобальта (который присутствует в витамине В12), что может привести к подострой дегенерации спинного мозга, которая может стать необратимой.

Неврологические симптомы проявляется в виде миелопатии, периферической невропатии или энцефалопатии, часто развиваются остро или подостро уже после нескольких недель или месяцев регулярного вдыхания закиси азота.

У трети пациентов, поступивших в больницу, даже после нескольких месяцев лечения, сохраняется остаточные неврологические симптомы.

Обычно, в первую очередь, поражение в результате вдыхания закиси азота, затрагивает нижние конечности, что проявляется парестезиями (нарушение чувствительности, включая болевую и температурную), слабостью в ногах и нарушениями походки.

В качестве терапии рекомендуется прекращения вдыхания, инъекции витамина B12 в больших дозах (1000 мкг витамина В12 ежедневно в течение 1-2 недель с последующими еженедельными дозами 1000 мкг парентерально или ежедневными дозами 2000 мкг перорально до исчезновения симптомов) и использование метионина (по 1 г 3 раза в день, на протяжении как минимум 4-6 недель).

[Метионин - это лекарственное средство, незаменимая аминокислота, донатор подвижных метильных групп для синтеза холина, фосфолипидов, реализация липотропного эффекта. Участвует в обмене серосодержащих аминокислот, адреналина, креатинина, цианокобаламина, аскорбиновой и фолиевой кислот, гормонов, ферментов. Обладает дезинтоксицирующим эффектом].

На всякий случай дисклеймер - это информация не предназначена для самостоятельного лечения. Назначения препаратов должны происходить исключительно по согласованию с Вашим лечащим врачом!

Источник:
https://www.cmaj.ca/content/195/32/E1075

#медицина
#наркотики
#зависимость

Бывают очень полезные исследования среди выскоумных в журналах высоконаучных.

Вот, например, показано, что на цвет соплей бесполезно ориентироваться при решении вопроса о необходимости назначения антибиотиков при синусите у детей.
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2807568

Текст со страницы профессора В. Власова

#медицина
#лекарства

Мигрень – расстройство проявляющаяся приступами пульсирующей односторонней головной больи продолжительностью 4-72 часа, при которой происходит изменение функциональной активации ЦНС и вовлечение в процесс нейроваскулярного комплекса тройничного нерва.

Мигренью страдают почти 15% населения, или около одного миллиарда человек во всем мире. Распространенность мигрени в течение жизни составляет около 10–20%.

Согласно исследованию, мигрень следует рассматривать как мощный и постоянный фактор риска для большинства сердечно-сосудистых заболеваний как у мужчин, так и у женщин.

В исследовании принимало участие 51 032 пациента с мигренью и 510 320 человек было в группе сравнения. Наблюдение продолжалось 19 лет.

Риск инфаркта миокарда, инсульта (ишемического и геморрагического), заболевания периферических артерий, венозной тромбоэмболии, фибрилляции предсердий или трепетания предсердий и сердечной недостаточности у пациентов с мигренью был выше (как у мужчин, так и у женщин) чем в популяции в целом.

Источник: http://www.bmj.com/content/360/bmj.k96

#медицина
#клиника
#исследование

ОРГАНИЗМ ДОЛЖЕН СПРАВИТЬСЯ САМ

До сих многие мои пациенты рассказывают о том, что их родители всегда были против лекарств.

Среди противников современной фармакологии - люди с высшим образованием или даже учеными степенями и званиями, жители больших городов.

«Не нужно принимать таблетки: мы сами можем защитить себя от инфекции, антибиотики только ухудшают иммунитет».

«Последнее дело - пить антидепрессанты: нормальный человек способен сам контролировать свою психику».

«Природа сама все сделает».

И, наконец, максима, вынесенная в заголовок: «Организм должен справиться сам».

Нет.

Все перечисленные утверждения ошибочны.

Не можем. Не способен. Не сделает. Не должен.

Хотя, возможно, и должен, но он (организм) об этом не знает. Или, скорее всего, пытается справиться, но у него не всегда выходит. Поэтому у людей возникают болезни.

Давайте откроем «Капитанскую дочку». Самая первая глава, самый первый абзац. «Нас было девять человек детей. Все мои братья и сестры умерли во младенчестве».

Огромная детская смертность (а также поменьше, но тоже очень высокая смертность матерей в родах) - норма пушкинских и даже гораздо более поздних - вплоть до толстовско-чеховских с переходом на набоковские - времен.

Не было антибиотиков. Вообще почти ничего не было в медицине.

Короче, он должен справиться сам, но не справляется.

Текст профессора Юрия Сиволапа

#медицина
#лекарства

Этиловый спирт - это наиболее широко распространенное психоактивное вещество во всем мире. Так, в 2019 году, 44% населения Земли в возрасте 15 лет и старше употребляли те или иные алкогольные напитки.

Алкоголь квалифицирован как канцероген для человека на основании причинно- следственной связи с развитием рака полости рта, глотки, гортани, пищевода, печени, колоректального рака, а так же рака молочной железы.

По оценкам, в 2020 году во всем мире 4,1% всех новых случаев рака были ассоциированы именно с алкоголем, безопасные дозы потребления которого, согласно обновленной позиции ВОЗ, установить не представляется возможным.

Согласно новому исследованию было установлено, что действительно, сокращение потребления алкоголя или отказ от него снижает риск развития рака полости рта и рака пищевода.

Однако нет абсолютной уверенности относительно наличия чёткой причинно-следственной связи употребления алкоголя и развития других видов рака в виду обилия массы иных факторов и переменных.

Алкогольный канцерогенез, у лиц постоянного злоупотребляющих алкоголем, по-видимому, завязан на неблагоприятное воздействие на организм токсичного промежуточного метаболита этанола - ацетальдегида, который резко усиливается при курении табака.

То есть, согласно этому исследованию, за рак в первую очередь ответственен не чистый алкоголь сам по себе, а сочетание определенного генетического полиморфизма, курения табака и длительного употребление именно больших доз алкоголя, приводящего к накоплению аномально высоких ацетальдегида, который, в свою очередь является высокоактивным канцерогеном.

Источник:
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMsr2306723

#алкоголь
#медицина
#зависимость

И да, разумеется никаких «подшивок» Эспералью® просто не существует в природе.

В государственном реестре лекарственных средств в принципе отсутствует официально зарегистрированная форма для имплантации. Это легко проверить зайдя на сайт – есть только таблетки Эспераль® для приема внутрь (в состав входит старый добрый дисульфирам).

Если Вам обещают что-то «подшить» или говорят, что есть какой-то мифический «пролог» – это просто обман.

Единственное что Вы получите – это имитацию хирургической операции (плацебо вмешательство – покажут какую-то мифическую капсулу или таблетку, разрежут кожу, якобы, что-то положат вовнутрь и зашьют обратно – вместе с антибиотиками или вместо них, дадут тот же дисульфирам за 3 копейки – если клиент сразу после процедуры пойдет пить, то почувствует себя плохо).

Если Вам кто-то якобы что-то «подшил», то можно смело писать досудебную претензию на имя главного врача и требовать возврата денег (возвращают без проблем, желая избежать скандала).

https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=88b9911a-af55-4f60-8868-af27b8646959

#мошенничество
#медицина

То что, такие факторы, как раса, этническая принадлежность, социально-экономический статус, пол и сексуальная ориентация, могут играть заметную роль в развитии различных заболеваний, а также влиять на лечение и исходы – давно и хорошо известно.

Среди представителей LGBTQ+ по сравнению с общей популяций наблюдается более высокая распространенность различных неврологических расстройств, включая мигрень, снижение когнитивных способностей, нарушения сна, функциональные нарушения и цереброваскулярные заболевания. Терапия половыми гормонами увеличивает вероятность развития острого нарушения мозгового кровоснабжения (инсульта).

В новом исследовании учёные изучили электронные медицинские карты и данные самоотчетов 393 041 человек (средний возраст которых составил 51 год).

Выяснилось, что у людей относящих себя к LGBTQ+ риск развития деменции в пожилом возрасте выше на 14%, а депрессии на 27% чем у гетеросексуальных людей. У трансгендерных женщин, вероятность инсульта была повышена на 68%.

Источник: https://www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000209863

#медицина
#клиника
#сексуальность

Новые разработки в области генетики и метагеномики за последние 15 лет привели ученых к глубокому описанию состава и функции микробиома кишечника как нового органа в тесном пересечении между здоровьем и болезнью.

В результате число публикаций, посвященных микробиоте кишечника за последние пять лет, составляет более 80% всех публикаций за последние 40 лет по этой теме, что отражает то, как исследования микробиома меняют фундаментальную науку и медицину.

Микробиом человеческого кишечника связан с риском и даже появлением клинических симптомов не только заболеваний, связанных с кишечником, но также и нарушений, которые, по-видимому, не имеют прямой связи с кишечником, таких как кардиометаболические расстройства, нейропсихиатрические заболевания и рак.

В результате микробиота кишечника человека рассматривается как потенциальный источник новых терапевтических средств.

Механизмов воздействия содержимого кишечника на мозг множество:

1) бактерии могут непосредственно влиять на ЦНС через блуждающий нерв,

2) влиять на иммунную систему,

3) синтезировать вещества которые влияют на метаболизм мозга и проницаемость ГЭБ.

Источник:
https://www.nature.com/articles/s41598-018-29173-4

#исследование
#медицина
#наука

Очень любопытное качественное, феноменологическое исследование было опубликовано совсем недавно (такие исследования большая редкость в последнее время).

Авторы утверждают, что им принадлежит право первенства в этом вопросе, а именно, в прояснении того, как люди с аутизмом, которые получили высшее медицинское образование и стали врачами психиатрами, взаимодействуют со своими пациентами, у которых также имеется аутизм.

Выводы, правда оказались немного предсказуемыми.

Уже давно известно, что взрослые аутисты зачастую не осознают, что они аутисты.

И врачи психиатры-аутисты не являются исключением даже несмотря на полученные ими медицинские знания.

Они точно также, как и их пациенты, сталкиваются с многочисленными трудностями в признании того, что они сами аутисты.

Занятным являются то, что некоторые врачи-психиатры были идентифицированы как «аутисты» своими собственными пациентами (!?).

Некоторые из них осознали свой аутизм после того как у них самих родились дети аутисты.

Только после этого признания, врачи психиатры-аутисты обрели способность распознавания аутистических чёрт у своих коллег, особенно у тех, которые специализируются на работе с аутистами и с СДВГ.

Во-вторых, имеющийся у них, как у аутистов, дефицит самоосознания, социального познания препятствует точной и объективной диагностике аутичных черт у их пациентов.

То есть, относительно аутизма врачи психиатры-аутисты дважды слепы. Они не видят его в себе и отрицают аутистические черты у своих клиентов.

Способность у людей с аутизмом представлять и рассуждать о внутреннем ментальном состоянии других, может быть сильно нарушена (а в пределе даже и отсутствовать), что делает их Хайнлайновскими «Чужаками в чужой стране».

Сами аутичные люди, возможно, даже не подозревают о существовании некоторых способностей или навыков относящиеся к установлению межличностных отношений, которые мы (предположительно не аутисты) считаем само собой разумеющимися.

Источник:
https://www.cambridge.org/core/journals/bjpsych-open/article/autistic-psychiatrists-experiences-of-recognising-themselves-and-others-as-autistic-a-qualitative-study/5DF9B96F399C0F6F927F8976610EB56C

#аутизм
#медицина
#диагностика

Ходатайственная молитва об облегчении недуга – это одна из старейших и наиболее распространенных молитв, используемая с целью исцеления или облегчения состояния.

Она практикуется частным образом, равно как и многими конфессиями и религиями.

Предполагается, что человек, либо группа людей в установленное время обращаются к Богу / богам ходатайствуя за другого человека, нуждающегося в помощи.

Научный интерес заключается в попытке ответить на вопрос – есть ли разница в исходах относительно здоровья у людей, за которых молятся упоминая их по имени / персонально, во время их болезни / восстановления после болезни или операции, и за которых не молятся?

Кокрейновский обзор попытаться ответить на этот сложный вопрос. В это исследование было включено десять публикаций, направленных на проверку идеи – может ли молитва помочь тем, за кого молятся.

Сама концепция «ходатайства» или «заступничества» или молитвы от лица других, включает в себя три маловероятных предположения:

1) Существование Бога или богов.

2) Представление, что молитва молящегося человека или группы лиц, может достигать этого Бога / богов.

3) Представление о том, что этот Бог / боги способен(ны) каким-то, неизвестным науке способом, оказывать влияние (божественное вмешательство, чудо и пр.).

Результаты, как обычно, оказались весьма противоречивыми. Так одно из включённых исследований обнаружило положительный эффект молитвы в когорте женщин, проходящих процедуры ЭКО, по сравнению со стандартным вмешательством (за которых не молились).

Однако результаты другого, более масштабного и лучше спланированного исследования проведенного в кардиологии оказались не столь радужными.

Итак, пациенты кардиологического отделения, которым предстояла операция аортокоронарного шунтирования были рандомизированы на три группы.

За пациентов из первой группы молились и пациенты были проинформированы об этом.

За пациентов во второй группе тоже молились, но пациенты не знали об этом.

За пациентов в третьей группе не молились.

По результатам исследования было выявлено, что молитва не имела никаких результатов и влияний на исходы (осложнения после шунтирования и смертность пациентов) во второй и третьей группе.

Зато в группе, где пациенты были проинформированы о том, что за них молятся, было значительно больше послеоперационных осложнений.

То есть знание о том, что за тебя молятся, было связано с более высокой частотой развития осложнений.

Вероятно причина ухудшения, в случае знания индивида о том, что за него молятся, лежит в сфере психологии, а не трансцендентного.

По результатам авторы обзора приходят к выводу, что большинство данных о влиянии заступнической молитвы двусмысленны и противоречивы.

[Блажен, кто верует].

Источник:
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000368.pub2/full#0

#религия
#молитва
#исследование
#медицина

Также нужно учитывать, что в ряде самоисполняющихся предсказаний может быть и сильный социальный компонент.

Общество (посредством механизма предвзятости и стигматизации) поляризует и искажает реальность и подталкивают некоторых людей к поведению, которое оно стремится предотвратить (например, «Бывших алкоголиков не бывает!», «Горбатого могила исправит!»).

Общественная стигма – это проявление сообществом предрассудков, дискриминации и клиширования.

Человек может идентифицироваться с навязанными ему обществом ролями (например, с ролью «пьяницы» или «алкоголика»).

В дальнейшем такой человек всё больше и больше начинает вести себя и чувствовать как гипотетический «пьяница» или как карикатурный «алкоголик», так как негативные ожидания имеют свойство реализовываться на практике.

Самостигматизация рассматривается как изменение идентичности, приводящее к потере прежних (позитивных) убеждений относительно самого себя, под влиянием общественной стигмы, что, в свою очередь, приводит к таким негативным для личности последствиям, как низкая самооценка и сниженная самоэффективность.

Больше точное определение должно учитывать и социальный контекст, в котором это пророчество реализуется. По этой причине, современное определение, более сложное и звучит следующим образом:

«Самоисполняющееся пророчество – это предсказание, которое считается достаточно правдоподобным, чтобы быть использованным, и которое сбывается из-за того, что объект предсказания находится в системе, которая чувствительна к тому, как было использовано предсказание, и на которую оно влияет».

Итак, в целом люди склонны действовать так, как они ожидают, дабы их ожидания сбылись. Причем, не важно является эти их ожидания позитивными или негативными, ибо предсказание способствует осуществлению.

Например, в другом случае человек может убежден, что бросить пить невозможно.

Это убеждение провоцирует поведение, при котором первоначальное не точное представление или допущение становится истинным.

Иллюзорная достоверность самоисполняющегося пророчества увековечивает власть ошибки.

Ибо теперь «предсказатель» будет ссылаться на реальность как доказательство того, что он был прав с самого начала (например, «пробовал я завязать с алкоголем – ничего не получилось, а значит бросить пить невозможно»).

Если сначала у человека была только идея, то теперь у него уже есть личный опыт, подтверждающий его представление, которое превращается в убеждение.

В конце концов, человек при очередной неудаче в своей голове слышит голос: «Я так и знал!» и получает некоторое вознаграждение за правильный прогноз, даже если по факту, его постигла беда.

Пессимистичные самосбывающиеся пророчества загоняют человека в ловушку, создавая последствия, которых он хотел бы избежать.

© Автономов Денис, 2024

По мотивам:
Автономов Д.А., Михайлов М.А. Стигматизация, испытываемая стигма и самостигматизация. Кляйнианский подход к пониманию проблемы //Психическое здоровье. – 2017. – Т. 15. – №. 9. – С. 54-60.
Merton, R. K. (1968). Social theory and social structure. Free Press.
https://link.springer.com/article/10.1007/s11017-024-09677-z

#психология
#клиника
#медицина
#зависимость
#стигма

Есть такой старый препарат – диклофенак, он достаточно широко используется в медицинской практике и ветеринарии на просторах СНГ.

Его применяют для лечения боли и уменьшения воспаления при остеоартрите, ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите, воспалении, связанного с травмой или в результате хирургического вмешательства.

Препарат очень дёшев в производстве, борется с лихорадкой и доступен в различных формах (таблетки, инъекции, мази и пр.). Однако выяснилось, что он несёт ответственность за бо‌льшее число рисков, чем другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), при отсутствии бо‌льшей эффективности или иных преимуществ.

Главный побочный вред для человека, кроме типичных язв ЖКТ, заключается в неблагоприятном воздействии на сердечно-сосудистую систему человека, поэтому его использования следует избегать. Он также оказывает более вредное воздействие на окружающую среду, чем другие НПВП.

Оказалось, что он сам и его метаболиты легко попадают в окружающую среду, вместе с мочой и загрязняют сточные воды (примерно 60-70% выводится с мочой, а 30% выводится с калом).

Диклофенак особенно токсичен для птиц-падальщиков приводя к смертельной почечной недостаточности. На индийском субконтиненте, где туши крупного рогатого скота оставляют стервятникам, его использование в ветеринарной практике привело почти к полному исчезновению одного из видов стервятников.

Источник: https://enveurope.springeropen.com/articles/10.1186/s12302-022-00601-7

#лекарства
#медицина

Проблема номер два, связанная с использованием агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, заключается в том, что они могут спровоцировать рецидив у лиц с успешно вылеченным расстройством пищевого поведения в анамнезе.

В частности, Wassenaar приводит случай пациентки, которая вернулась к расстройству пищевого поведения после 10 лет выздоровления.

Ей, по медицинским показаниям был назначен агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1, после приема которого, у нее произошел рецидив анорексии, от которой, как она думала, она полностью исцелилась в прошлом.

После назначения лекарства к ней неожиданно вновь вернулись старые мысли о худобе, возникла озабоченность своим весом и едой. В результате, ее потеря веса была настолько стремительной, что ей потребовалась госпитализация.

Важно попытаться разобраться и проанализировать, почему это произшло.

Дело в том, что большинство зарегистрированных побочных эффектов семаглутида были связаны с висцеральным дискомфортом (ощущениями в области желудочно-кишечного тракта, включая раннее насыщение, вздутие живота, ощущение тошноты, а при переедании возникновение рвотных позывов).

Эти побочные эффекты могут вызывать специфические «соматические воспоминания», которые имеются у людей с историей нервной анорексии и булимии («тело помнит все»).

Дело в том, что с точки зрения онтогенеза, процессы телесных переживаний, являются базовыми, формируют эмоциональные процессы, и инициируются задолго до того, как окружающий мир может быть осмыслен рационально и аналитически.

Обычно, люди упускают тот факт, что помимо основных органов чувств, мы воспринимаем мир и посредством ощущений, генерируемых нашим телом.

Интероцептивная дисфункция наблюдается при многих расстройствах, в частности и при РПП.

Известный нейроученый Антонио Дамасио разработал т.н. гипотезу «соматических маркеров» – ощущений эмоциональной привлекательности или отвращения, которые помогают принять решение в сложных, неоднозначных ситуациях.

«Соматические маркеры» это набор реакций, отражающих связь «тело – мозг», связанные с ожидаемыми эффектами будущих сценариев, образовавшиеся в результате научения. После приобретения реального эмоционального опыта, мозг «учится» создавать более слабый образ эмоционального телесного состояния, через механизм «псевдотелесного цикла» («как будто»).

Активация представлений, памяти о соматических состояниях может вызвать высвобождение нейромедиаторов, подталкивая к принятию определенных решений (например, когда человек испытывает голод, он покупает большее количество еды, нежели ему необходимо).

Так определенные специфические телесные ощущения могут напомнить человеку, то его состояние, когда он действительно болел РПП и спровоцировать рецидив даже спустя годы после выздоровления.

© Автономов Денис, 2025

Написано по мотивам:

Автономов Д.А., Дегтярева Т.П., Новаков А.В. Место островковой доли и интероцепции в зависимости и побуждении к употреблению психоактивных веществ. Наркология 2022; 21(11): 84-93 https://doi.org/10.25557/1682-8313.2022.11.84-93

https://www.health.com/glp1-eating-disorders-improve-worsen-11724290

https://www.medscape.com/viewarticle/glp-1-ras-eating-disorders-promising-or-perilous-2025a10009yk

#медицина
#рпп
#лекарства
#анорексия