Относительно новая статья про диссоциативное расстройство идентичности (ДРИ), (Dissociative Identity Disorder). Диссоциативное расстройство идентичности, ранее называвшееся расстройством множественной личности, - это тип диссоциативного расстройства, характеризующийся наличием ≥ 2 чередующихся между собой личностей (также называющихся альтер-личностями, эго-состояниями или идентичностями). Расстройство включает неспособность вспомнить события повседневной жизни, важную личную информацию и/или травматические или стрессовые события.
В статье рассматриваются следующие мифы:
1. Диагноз ДРИ «Вышел из моды»
2. Диагностируется преимущественно в США экспертами по ДРИ
3. ДРИ встречается редко
4. Ятрогенное, а не посттравматическое
5. ДРИ это то же что и пограничное расстройство личности
6. Лечение ДРИ вредно
ДРИ диагностируется в разных странах с похожей частотой. Авторы указывают, что пациенты, которым ставят ДРИ, на тот момент уже получали какое-то психиатрическое лечение в течение 6-12 лет (ошибочное).
В репрезентативной выборке частота встречаемости ДРИ примерно на уровне распространённости шизофрении - около 1%. Есть достаточно исследований, которые показывают влияние психической травмы на фомирование диссоциативных расстройств.
Источник
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4959824/
Почитайте в Википедии https://en.m.wikipedia.org/wiki/Dissociative_identity_disorder
Или на русском https://ru.m.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BE%D1%86%D0%B8%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE_%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8
#психопатология
#медицина
В статье рассматриваются следующие мифы:
1. Диагноз ДРИ «Вышел из моды»
2. Диагностируется преимущественно в США экспертами по ДРИ
3. ДРИ встречается редко
4. Ятрогенное, а не посттравматическое
5. ДРИ это то же что и пограничное расстройство личности
6. Лечение ДРИ вредно
ДРИ диагностируется в разных странах с похожей частотой. Авторы указывают, что пациенты, которым ставят ДРИ, на тот момент уже получали какое-то психиатрическое лечение в течение 6-12 лет (ошибочное).
В репрезентативной выборке частота встречаемости ДРИ примерно на уровне распространённости шизофрении - около 1%. Есть достаточно исследований, которые показывают влияние психической травмы на фомирование диссоциативных расстройств.
Источник
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4959824/
Почитайте в Википедии https://en.m.wikipedia.org/wiki/Dissociative_identity_disorder
Или на русском https://ru.m.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BE%D1%86%D0%B8%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE_%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8
#психопатология
#медицина
PubMed Central (PMC)
Separating Fact from Fiction: An Empirical Examination of Six Myths About Dissociative Identity Disorder
Dissociative identity disorder (DID) is a complex, posttraumatic, developmental disorder for which we now, after four decades of research, have an authoritative research base, but a number of misconceptualizations and myths about the disorder remain, ...
Ведущей потребностью лиц с антисоциальным расстройством личности (Antisocial Personality Disorder) является самоутверждение, власть, доминирование, манипулирование и всемогущий контроль.
Такие люди получают удовольствие от манипулирования и от получения преимуществ и выгоды за счёт других людей. Если для достижения этих целей нужно, обманывать, притворяться, выдавать себя за другого, приписывать себе несуществующие качества и возможности, то с этим у таких людей никаких проблем не возникает.
По мнению психиатра и психоаналитика Отто Кернберга: все пациенты с антисоциальным расстройством личности проявляют черты типичные для нарциссического расстройства плюс патологию моральной системы (отсутствие чувства вины, совести, раскаяния) и особую испорченность в отношениях с другими людьми (насилие, садизм, эксплуататорское, паразитическое и криминальное поведение).
Еще одной особенностью является то, что подобные пациенты отрицают всякую депрессию и тревогу. В каком то смысле они контрдепрессивны и антитревожны. Тревога и депрессия с их точки зрения делает человека слабым, жалким и незащищённым, они же напротив отличаются силой, самонадеянностью и преисполнены высоким самомнением.
Пациенты с антисоциальным расстройством личности избегают всякое ощущение тревоги и скорби посредством отреагирования – физической разрядки через действие, «вытеснения» и перекладывания потери на чужие плечи. Кто угодно должен страдать, но только не они. Человек, страдающий неврозом или депрессией, в первую очередь страдает сам, а психопат (социопат) в свою очередь заставляет страдать других людей.
#антисоциальное_расстройство_личности
#психопатология
Такие люди получают удовольствие от манипулирования и от получения преимуществ и выгоды за счёт других людей. Если для достижения этих целей нужно, обманывать, притворяться, выдавать себя за другого, приписывать себе несуществующие качества и возможности, то с этим у таких людей никаких проблем не возникает.
По мнению психиатра и психоаналитика Отто Кернберга: все пациенты с антисоциальным расстройством личности проявляют черты типичные для нарциссического расстройства плюс патологию моральной системы (отсутствие чувства вины, совести, раскаяния) и особую испорченность в отношениях с другими людьми (насилие, садизм, эксплуататорское, паразитическое и криминальное поведение).
Еще одной особенностью является то, что подобные пациенты отрицают всякую депрессию и тревогу. В каком то смысле они контрдепрессивны и антитревожны. Тревога и депрессия с их точки зрения делает человека слабым, жалким и незащищённым, они же напротив отличаются силой, самонадеянностью и преисполнены высоким самомнением.
Пациенты с антисоциальным расстройством личности избегают всякое ощущение тревоги и скорби посредством отреагирования – физической разрядки через действие, «вытеснения» и перекладывания потери на чужие плечи. Кто угодно должен страдать, но только не они. Человек, страдающий неврозом или депрессией, в первую очередь страдает сам, а психопат (социопат) в свою очередь заставляет страдать других людей.
#антисоциальное_расстройство_личности
#психопатология
Исследование одной строкой.
Наркотическая зависимость тесно связана с различными психопатологическими состояниями даже в случае ремиссии; 52,1% пациентов с наркотической зависимостью в анамнезе, всё ещё страдали психическим расстройствами, лишь 37,9% имели хорошее психическое здоровье (в сравнении с 74,1% лиц не имевших наркозависимости в анамнезе).
Источник: https://link.springer.com/article/10.1007/s11469-021-00579-y
#зависимость
#психопатология
Наркотическая зависимость тесно связана с различными психопатологическими состояниями даже в случае ремиссии; 52,1% пациентов с наркотической зависимостью в анамнезе, всё ещё страдали психическим расстройствами, лишь 37,9% имели хорошее психическое здоровье (в сравнении с 74,1% лиц не имевших наркозависимости в анамнезе).
Источник: https://link.springer.com/article/10.1007/s11469-021-00579-y
#зависимость
#психопатология
SpringerLink
Factors Associated with Recovery and Flourishing Mental Health in a National Sample of Canadians with a History of Illicit Drug…
International Journal of Mental Health and Addiction - Research on recovery from drug dependence is largely focused on abstinence without consideration of other aspects of mental health. The...
Не жадность управляет миром, а зависть (It is not greed that drives the world, but envy).
Уоррен Баффет
По мнению психоаналитика Мелани Кляйн "Зависть – это злобное чувство, что другой человек обладает и наслаждается чем-то желаемым, завистливый импульс направлен на то, чтобы отобрать или испортить его".
Именно зависть является причиной многих неудач психотерапии. "[Эти неудачи] частично объясняются тем, что проявившиеся боль и депрессивная тревога перевешивают у некоторых людей стремление к истине и, в конечном счете, желание, чтобы им помогли".
#зависть
#психоанализ
#психопатология
Уоррен Баффет
По мнению психоаналитика Мелани Кляйн "Зависть – это злобное чувство, что другой человек обладает и наслаждается чем-то желаемым, завистливый импульс направлен на то, чтобы отобрать или испортить его".
Именно зависть является причиной многих неудач психотерапии. "[Эти неудачи] частично объясняются тем, что проявившиеся боль и депрессивная тревога перевешивают у некоторых людей стремление к истине и, в конечном счете, желание, чтобы им помогли".
#зависть
#психоанализ
#психопатология
Достойно удивления упрямство, с которым многие отстаивают в спорах те реалии, в которые они верят, — хотя с точки зрения специалиста их ошибки являются не чем иным, как «чистым бредом».
«Бред», охватывающий целые нации, на самом деле нельзя называть бредом (как это часто делается): это массовые верования, которые меняются со временем и должны рассматриваться как типичные иллюзии.
К. Ясперс
#психология
#психопатология
«Бред», охватывающий целые нации, на самом деле нельзя называть бредом (как это часто делается): это массовые верования, которые меняются со временем и должны рассматриваться как типичные иллюзии.
К. Ясперс
#психология
#психопатология
«После долгих лет наблюдений за бывшими военными преступниками я пришел к выводу, что у большинства из них либо вообще не было совести, либо они были способны удалить ее, как удаляют аппендикс».
Симон Визенталь. «Убийцы среди нас».
#психопатология
Симон Визенталь. «Убийцы среди нас».
#психопатология
Понимание психозов в психоанализе развилось из работ Фрейда об "Я" и о нарциссизме, точнее, об их взаимосвязи с бредом и шизофренией.
Это течение делает акцент на конституциональной слабости психотического Я и особенно шизофренического, на нечеткости и проницаемости его границ, на его «кровоточивости» в местах контакта с внешним миром.
Следствием является появление аутистического ухода, как защиты против дезорганизующих и опустошающих влияний объекта на Я (дезобъектализация и нарциссическая инфляция) и бреда, как попытки реобъектализации («попытки самоизлечения» у Фрейда) объекта, но при этом необходимо учесть, что сам объект полностью поглощен субъектом (отрицание реальности).
Это направление мысли оставляет место для различения шизофрении от других бредовых психозов, это различение делалось на критерии градуса успешности с одной стороны, и усилий самосохранения Я с другой стороны, от установления достаточно организованного бреда и, вследствие этого, организующего [психику].
Второе течение основанное на теории объектных отношений, обозначено во многих трудах Фрейда, особенно касающихся его второй теории влечений, в трудах Абрахама о прегенитальных стадиях либидинозного развития и их связи с не-невротической патологией и, конечно же, в главных трудах Мелани Кляйн (Кляйн, 1947, Кляйн и соавторы, 1952).
Гипотеза преждевременности объектных отношений, установленных вокруг двух фундаментальных движений влечений – либидинозных и деструктивных позволило включить в терапевтические отношения всю совокупность манифестаций объектных отношений у этих пациентов. Также расширение концепций таких, как расщепление позволило продолжить отношение между пациентом и аналитиком и перевести их в термины трансфера и контртрансфера, используя оригинальную концепцию проективной идентификации.
Мелани Кляйн полагала, что психотические тревоги можно разделить условно на две группы: параноидные тревоги и тревоги депрессивные. Защита от тревог преследования, то есть тревоги из-за того, что что-то может случиться с самим субъектом (Эго), возникает на самой ранней стадии развития, то есть на параноидно-шизоидной позиции. Эта защита включает в себя аннигиляцию преследователей, проективную идентификацию, отрицание и расщепление.
По материалам лекции Васcилиса Капсамбелиса Психотическое функционирование: психоаналитическая психопатология.
#психопатология
#психоанализ
#психоз
Это течение делает акцент на конституциональной слабости психотического Я и особенно шизофренического, на нечеткости и проницаемости его границ, на его «кровоточивости» в местах контакта с внешним миром.
Следствием является появление аутистического ухода, как защиты против дезорганизующих и опустошающих влияний объекта на Я (дезобъектализация и нарциссическая инфляция) и бреда, как попытки реобъектализации («попытки самоизлечения» у Фрейда) объекта, но при этом необходимо учесть, что сам объект полностью поглощен субъектом (отрицание реальности).
Это направление мысли оставляет место для различения шизофрении от других бредовых психозов, это различение делалось на критерии градуса успешности с одной стороны, и усилий самосохранения Я с другой стороны, от установления достаточно организованного бреда и, вследствие этого, организующего [психику].
Второе течение основанное на теории объектных отношений, обозначено во многих трудах Фрейда, особенно касающихся его второй теории влечений, в трудах Абрахама о прегенитальных стадиях либидинозного развития и их связи с не-невротической патологией и, конечно же, в главных трудах Мелани Кляйн (Кляйн, 1947, Кляйн и соавторы, 1952).
Гипотеза преждевременности объектных отношений, установленных вокруг двух фундаментальных движений влечений – либидинозных и деструктивных позволило включить в терапевтические отношения всю совокупность манифестаций объектных отношений у этих пациентов. Также расширение концепций таких, как расщепление позволило продолжить отношение между пациентом и аналитиком и перевести их в термины трансфера и контртрансфера, используя оригинальную концепцию проективной идентификации.
Мелани Кляйн полагала, что психотические тревоги можно разделить условно на две группы: параноидные тревоги и тревоги депрессивные. Защита от тревог преследования, то есть тревоги из-за того, что что-то может случиться с самим субъектом (Эго), возникает на самой ранней стадии развития, то есть на параноидно-шизоидной позиции. Эта защита включает в себя аннигиляцию преследователей, проективную идентификацию, отрицание и расщепление.
По материалам лекции Васcилиса Капсамбелиса Психотическое функционирование: психоаналитическая психопатология.
#психопатология
#психоанализ
#психоз
Сетевой анализ может также выявить новые открытия, которые дают новое понимание. Например, наши сети сошлись в описании биполярного расстройства в первую очередь как расстройства регуляции энергии, а не как расстройства настроения, как это классифицируется в DSM . То есть люди с биполярным расстройством слишком часто испытывают либо слишком много, либо слишком мало энергии для повседневного функционирования, и эта регуляторная дисфункция, по-видимому, является центральной в синдроме.
В нашем анализе снижение энергии было самым центральным симптомом в кластере депрессивных симптомов (оно часто совпадало с другими симптомами), тогда как повышенная энергия была самым центральным симптомом среди симптомов мании. Аналогичным образом, наличие других «потомковых» симптомов сильно подразумевало присутствие низкой и высокой энергии в качестве «родителей» в кластерах депрессии и мании соответственно.
Люди с биполярным расстройством, уровень энергии которых заметно и постоянно снижается, склонны к развитию других симптомов, таких как депрессивное настроение, ангедония, пессимизм и суицидальные наклонности. И наоборот, тот, чей энергетический уровень заметно и постоянно повышен, склонен к проявлению эйфории, гиперактивности и безрассудного поведения. Эти результаты показывают, что мониторинг колебаний энергии может быть не менее важным, чем мониторинг настроения в клиническом лечении биполярного расстройства.
Текст со страницы Андрея Константинова
#психопатология
#депрессия
В нашем анализе снижение энергии было самым центральным симптомом в кластере депрессивных симптомов (оно часто совпадало с другими симптомами), тогда как повышенная энергия была самым центральным симптомом среди симптомов мании. Аналогичным образом, наличие других «потомковых» симптомов сильно подразумевало присутствие низкой и высокой энергии в качестве «родителей» в кластерах депрессии и мании соответственно.
Люди с биполярным расстройством, уровень энергии которых заметно и постоянно снижается, склонны к развитию других симптомов, таких как депрессивное настроение, ангедония, пессимизм и суицидальные наклонности. И наоборот, тот, чей энергетический уровень заметно и постоянно повышен, склонен к проявлению эйфории, гиперактивности и безрассудного поведения. Эти результаты показывают, что мониторинг колебаний энергии может быть не менее важным, чем мониторинг настроения в клиническом лечении биполярного расстройства.
Текст со страницы Андрея Константинова
#психопатология
#депрессия
Исследование одной [длинной] строкой.
Все разновидности финансовых проблем - финансовые кризисы, долги, низкий доход и безработица были связаны с повышенным риском бездомности в будущем; в свою очередь, тяжелое ментальное заболевание (психотическое, биполярное или депрессивное расстройство) также напрямую связано с повышенным риском оказаться бездомным.
Источник: https://journals.lww.com/lww-medicalcare/Fulltext/2021/04001/Financial_Strain,_Mental_Illness,_and.9.aspx
#бедность
#психопатология
Все разновидности финансовых проблем - финансовые кризисы, долги, низкий доход и безработица были связаны с повышенным риском бездомности в будущем; в свою очередь, тяжелое ментальное заболевание (психотическое, биполярное или депрессивное расстройство) также напрямую связано с повышенным риском оказаться бездомным.
Источник: https://journals.lww.com/lww-medicalcare/Fulltext/2021/04001/Financial_Strain,_Mental_Illness,_and.9.aspx
#бедность
#психопатология
Lippincott®
, Mental Illness, and Homelessness
Research indicates that adults with severe mental illness have lower income and employment than adults without severe mental illness. Further, mental illness has been identified as a risk factor for homelessness. However, little research has investigated…
Что есть реальность в психоанализе – эта «реальность», вводимая с такой настойчивостью в психотические состояния?
Мы увидели, что первичное определение, то которое можно вывести из текстов Фрейда следующее: реальность - это то, что возникает из активности восприятия.
Следовательно, речь идет об извержении – нельзя контролировать восприятие – откуда потенциально «травматический» компонент, который ассоциируется с активностью восприятия.
Активность, чьи «продукты» навязываются психической жизни субъекта, которые исходят из «внешнего» ему мира и которые [продукты] остаются травматическими так как невозможно их репрезентировать, то есть интегрировать их в эту репрезентативную систему, которая позволяет одновременно смягчить ношу возбуждения, посредством ассоциативной сети, которой он располагает, открывая или придумывая при этом смысл(ы).
В связи с этой концепцией реальности, интимно связанной с активностью восприятия, Фрейд вводит серию терминов (отвержение, подавление…) и термин отрицание (часто в форме «отрицания реальности»), который является заглавным при описании этой концепции.
Существенная разница устанавливается тут в отношении другого термина кажущегося симметричным – (де)негация (отнекивание): ввиду того, что этот последний имеет некую активность репрезентации (кое-что, некое психическое содержимое вытеснено, но потом вновь принято в форме негации).
Отрицание указывает на защитную активность, которая в абсолюте располагается как бы «позади» всех репрезентаций, в том числе и тех, которые исходят из какого-то восприятия. Следовательно, тут мы встречаем понятие, которое фройдовская мысль всего лишь приукрашивает и которому работа Грина (1993г.) придает всю его значимость: понятие негативной галлюцинации, старый термин психиатрии 19 века, имея ввиду его первоначальный болезненный характер, не только потому, что воспринимается то, что не существует (положительная галлюцинация из классической клиники), но так же то, что не воспринимается, но существует.
Известно, что в «Президенте Шребере» Фрейд (1911 г.) выказывает интерес к этому понятию для понимания галлюцинаторных механизмов, известно так же расширенное, исходя из этого понятия, концепции негатива в трудах Грина в связи с операциями, которые тесно связаны с психотическими процессами: феномен развязывания влечений и работа влечения к смерти.
По материалам лекции Васcилиса Капсамбелиса Психотическое функционирование: психоаналитическая психопатология.
#психопатология
#психоанализ
#психоз
Мы увидели, что первичное определение, то которое можно вывести из текстов Фрейда следующее: реальность - это то, что возникает из активности восприятия.
Следовательно, речь идет об извержении – нельзя контролировать восприятие – откуда потенциально «травматический» компонент, который ассоциируется с активностью восприятия.
Активность, чьи «продукты» навязываются психической жизни субъекта, которые исходят из «внешнего» ему мира и которые [продукты] остаются травматическими так как невозможно их репрезентировать, то есть интегрировать их в эту репрезентативную систему, которая позволяет одновременно смягчить ношу возбуждения, посредством ассоциативной сети, которой он располагает, открывая или придумывая при этом смысл(ы).
В связи с этой концепцией реальности, интимно связанной с активностью восприятия, Фрейд вводит серию терминов (отвержение, подавление…) и термин отрицание (часто в форме «отрицания реальности»), который является заглавным при описании этой концепции.
Существенная разница устанавливается тут в отношении другого термина кажущегося симметричным – (де)негация (отнекивание): ввиду того, что этот последний имеет некую активность репрезентации (кое-что, некое психическое содержимое вытеснено, но потом вновь принято в форме негации).
Отрицание указывает на защитную активность, которая в абсолюте располагается как бы «позади» всех репрезентаций, в том числе и тех, которые исходят из какого-то восприятия. Следовательно, тут мы встречаем понятие, которое фройдовская мысль всего лишь приукрашивает и которому работа Грина (1993г.) придает всю его значимость: понятие негативной галлюцинации, старый термин психиатрии 19 века, имея ввиду его первоначальный болезненный характер, не только потому, что воспринимается то, что не существует (положительная галлюцинация из классической клиники), но так же то, что не воспринимается, но существует.
Известно, что в «Президенте Шребере» Фрейд (1911 г.) выказывает интерес к этому понятию для понимания галлюцинаторных механизмов, известно так же расширенное, исходя из этого понятия, концепции негатива в трудах Грина в связи с операциями, которые тесно связаны с психотическими процессами: феномен развязывания влечений и работа влечения к смерти.
По материалам лекции Васcилиса Капсамбелиса Психотическое функционирование: психоаналитическая психопатология.
#психопатология
#психоанализ
#психоз
Про психоаналитические исследования и понимание психозов.
Исходя из центрального понятия отрицания, и учитывая его отношение к реальности и неудачу ее репрезентации, развиваются две большие формы психотической работы, которые могут сочетаться в разной степени, но которые составляют, по меньшей мере, две разные модели в «выборе психоза»:
с одной стороны, патологии, в которых отрицание сопровождается работой по реконструкции некоторых частей реальности, изгнанной таким образом.
Работа, которая проводится в галлюцинаторных или бредовых психозах, острых или хронических шизофрениях, понимаемых до определенного момента в мере, где больше половины последних отличаются теми или иными бредовыми элементами и в меньших пропорциях галлюцинаторными (мы увидим в конце этого текста более специфическое место шизофрении в сравнении с другой психотической проблематикой).
Термин «нео-реальность» точно подходит к работе, которую Фрейд не случайно определял, как второй этап патологического процесса, соответствующий больше попытке излечения» «излечение» в том смысле, что некоторые формы объектализации становятся вновь возможными и, как он говорит в статье «Введение в нарциссизм» (1914 г.):
«Эта новая либидинальная инвестиция происходит на другом уровне и в других обстоятельствах нежели первичная инвестиция». (Freud,1914); - с другой стороны, защитная операция Я, которая спасает отношение с реальностью, но особым образом, которое называется расщеплением. Я разделяется надвое: одна часть учитывает внешнюю реальность, ту, которая может быть воспринята функциями восприятия, другая часть настаивает на игнорировании нежелательного восприятия и продолжает свою проекцию в зависимости от движений влечения, к истокам отрицания.
Фрейд в 1927 году описывает этот механизм в статье «Фетишизм», но отношение отрицания с определёнными аспектами психоза очевидно и описано, им же, в других текстах.
В итоге это раздвоение Я не имеет ничего общего с разделением в первой топике между сознательным и бессознательным, ключ всех невротических механизмов: тут две части игнорируются молча, они одновременно активируются на уровне сознательного и не связаны между собой какой-либо символической репрезентацией (одна не является «негативом» другой в смысле непринятия).
Работы Эвелин Кестемберг (2000 г.) и Рене Анжелергес (1982 г.) идентифицировали в конфигурации патологии, которые были ими названы «небредовыми психозами» или еще «первертнными психозами» или «холодными» (в оппозиции к «теплым» психозам, каковыми являются бредовые и галлюцинаторные психозы) и которые Жан Люк Донне и А. Грин в 1973 году приблизили к модели «белого психоза».
По материалам лекции Васcилиса Капсамбелиса Психотическое функционирование: психоаналитическая психопатология.
#психопатология
#психоанализ
#психоз
Исходя из центрального понятия отрицания, и учитывая его отношение к реальности и неудачу ее репрезентации, развиваются две большие формы психотической работы, которые могут сочетаться в разной степени, но которые составляют, по меньшей мере, две разные модели в «выборе психоза»:
с одной стороны, патологии, в которых отрицание сопровождается работой по реконструкции некоторых частей реальности, изгнанной таким образом.
Работа, которая проводится в галлюцинаторных или бредовых психозах, острых или хронических шизофрениях, понимаемых до определенного момента в мере, где больше половины последних отличаются теми или иными бредовыми элементами и в меньших пропорциях галлюцинаторными (мы увидим в конце этого текста более специфическое место шизофрении в сравнении с другой психотической проблематикой).
Термин «нео-реальность» точно подходит к работе, которую Фрейд не случайно определял, как второй этап патологического процесса, соответствующий больше попытке излечения» «излечение» в том смысле, что некоторые формы объектализации становятся вновь возможными и, как он говорит в статье «Введение в нарциссизм» (1914 г.):
«Эта новая либидинальная инвестиция происходит на другом уровне и в других обстоятельствах нежели первичная инвестиция». (Freud,1914); - с другой стороны, защитная операция Я, которая спасает отношение с реальностью, но особым образом, которое называется расщеплением. Я разделяется надвое: одна часть учитывает внешнюю реальность, ту, которая может быть воспринята функциями восприятия, другая часть настаивает на игнорировании нежелательного восприятия и продолжает свою проекцию в зависимости от движений влечения, к истокам отрицания.
Фрейд в 1927 году описывает этот механизм в статье «Фетишизм», но отношение отрицания с определёнными аспектами психоза очевидно и описано, им же, в других текстах.
В итоге это раздвоение Я не имеет ничего общего с разделением в первой топике между сознательным и бессознательным, ключ всех невротических механизмов: тут две части игнорируются молча, они одновременно активируются на уровне сознательного и не связаны между собой какой-либо символической репрезентацией (одна не является «негативом» другой в смысле непринятия).
Работы Эвелин Кестемберг (2000 г.) и Рене Анжелергес (1982 г.) идентифицировали в конфигурации патологии, которые были ими названы «небредовыми психозами» или еще «первертнными психозами» или «холодными» (в оппозиции к «теплым» психозам, каковыми являются бредовые и галлюцинаторные психозы) и которые Жан Люк Донне и А. Грин в 1973 году приблизили к модели «белого психоза».
По материалам лекции Васcилиса Капсамбелиса Психотическое функционирование: психоаналитическая психопатология.
#психопатология
#психоанализ
#психоз
«...Смерть каждого Человека умаляет и меня,
ибо я един со всем Человечеством,
а потому не спрашивай никогда, по ком звонит Колокол;
он звонит и по Тебе».
Джон Донн (1572-1631)
Удивительно конечно увидеть бессмертные слова Джона Донна в названии научной статьи. Тем не менее тема весьма важная и актуальная, дело в том, что психопатология является фактором риска ускоренного биологического старения и ранней смерти.
Среди всех психиатрических диагнозов, больше всего доказательств сокращения жизни было получено для посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), клинической депрессии (БДР), тревожного расстройства, антисоциального расстройства, расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, алкогольной и никотиновой зависимости.
Учёные использовали биомаркер эпигенетического старения (т.н. «эпигенетические часы») на основе метилирования ДНК «GrimAge», а также другие биомаркеры, плюс тесты на нейрокогнитивное функционирование и измерили толщину коры ГМ.
Метилирование ДНК является инструментом для изучения процесса старения, этот молекулярный маркер, может связать старение с факторами окружающей среды и генетическими факторами.
Исследование показало, что индекс метилирования GrimAge у военнослужащих, подвергшихся травматизации был повышен и связан с другими неблагоприятными клиническими исходами, включая изменения в системах воспаления, а также с показателями невропатологии, такими как истончение коры и снижение когнитивных функций.
Источник: https://www.nature.com/articles/s41398-022-02164-w
#психопатология
#травма
#птср
ибо я един со всем Человечеством,
а потому не спрашивай никогда, по ком звонит Колокол;
он звонит и по Тебе».
Джон Донн (1572-1631)
Удивительно конечно увидеть бессмертные слова Джона Донна в названии научной статьи. Тем не менее тема весьма важная и актуальная, дело в том, что психопатология является фактором риска ускоренного биологического старения и ранней смерти.
Среди всех психиатрических диагнозов, больше всего доказательств сокращения жизни было получено для посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), клинической депрессии (БДР), тревожного расстройства, антисоциального расстройства, расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, алкогольной и никотиновой зависимости.
Учёные использовали биомаркер эпигенетического старения (т.н. «эпигенетические часы») на основе метилирования ДНК «GrimAge», а также другие биомаркеры, плюс тесты на нейрокогнитивное функционирование и измерили толщину коры ГМ.
Метилирование ДНК является инструментом для изучения процесса старения, этот молекулярный маркер, может связать старение с факторами окружающей среды и генетическими факторами.
Исследование показало, что индекс метилирования GrimAge у военнослужащих, подвергшихся травматизации был повышен и связан с другими неблагоприятными клиническими исходами, включая изменения в системах воспаления, а также с показателями невропатологии, такими как истончение коры и снижение когнитивных функций.
Источник: https://www.nature.com/articles/s41398-022-02164-w
#психопатология
#травма
#птср
Nature
For whom the bell tolls: psychopathological and neurobiological correlates of a DNA methylation index of time-to-death
Translational Psychiatry - For whom the bell tolls: psychopathological and neurobiological correlates of a DNA methylation index of time-to-death
"МУЖСКИЕ РАССТРОЙСТВА"
1) Расстройства аутистического спектра у мужчин встречаются в 4 раза чаще, чем у женщин. Если мы говорим о тяжёлой симптоматике, то это соотношение 11:1 (не в пользу мужчин).
2) Соотношение мужчин и женщин с СДВГ - 3:1. Мужчины склонны иметь более экстернализирующую симптоматику (более "агрессивную"), а у женщин обычно наблюдается "невнимательный тип", то есть, проблемы с концентрацией внимания.
3) Синдром Туретта (моторные и звуковые тики) чаще встречается у мужчин (соотношение 4:1).
4) Мужчины в два раза чаще заболевают "ранней шизофренией" (до 20 лет), и, как уже писала, они более склонны иметь негативную и дезорганизованную симптоматику, в то время как женщины - депрессивную.
5) Болезнь Паркинсона также в два раза чаще встречается у мужчин, она обычно начинается раньше и имеет более быстрое ухудшение, чем у женщин.
6) Болезнь двигательного нейрона (или боковой амиотрофический склероз, им болел Стивен Хоккинг). Соотношение заболеваемости у мужчин и женщин - 1.6 к 1.
Авторы статьи считают, что исследование половых гормонов и их влияния на развитие мозга в утробе, а также их влияния в фазе активации (во взрослом возрасте, когда заложенные в утробе особенности мозга и организма начинают проявляться), а также исследование генов половых хромосом и их влияния на работу мозга (не спрашивайте), может приблизить нас к лучшему понимаю всех этих расстройств и к лучшим способам их лечения.
Резюме: учитывать различия полов при лечении разных расстройств не только можно, но и прям очень нужно.
Источник: "Sex: A Significant Risk Factor for Neurodevelopmental and Neurodegenerative Disorders", Paulo Pinares-Garcia, Marielle Stratikopoulos, Alice Zagato, Hannah Loke, Joohyung Lee (2018)
Текст со страницы Janina Breidaka
#клиника
#психопатология
1) Расстройства аутистического спектра у мужчин встречаются в 4 раза чаще, чем у женщин. Если мы говорим о тяжёлой симптоматике, то это соотношение 11:1 (не в пользу мужчин).
2) Соотношение мужчин и женщин с СДВГ - 3:1. Мужчины склонны иметь более экстернализирующую симптоматику (более "агрессивную"), а у женщин обычно наблюдается "невнимательный тип", то есть, проблемы с концентрацией внимания.
3) Синдром Туретта (моторные и звуковые тики) чаще встречается у мужчин (соотношение 4:1).
4) Мужчины в два раза чаще заболевают "ранней шизофренией" (до 20 лет), и, как уже писала, они более склонны иметь негативную и дезорганизованную симптоматику, в то время как женщины - депрессивную.
5) Болезнь Паркинсона также в два раза чаще встречается у мужчин, она обычно начинается раньше и имеет более быстрое ухудшение, чем у женщин.
6) Болезнь двигательного нейрона (или боковой амиотрофический склероз, им болел Стивен Хоккинг). Соотношение заболеваемости у мужчин и женщин - 1.6 к 1.
Авторы статьи считают, что исследование половых гормонов и их влияния на развитие мозга в утробе, а также их влияния в фазе активации (во взрослом возрасте, когда заложенные в утробе особенности мозга и организма начинают проявляться), а также исследование генов половых хромосом и их влияния на работу мозга (не спрашивайте), может приблизить нас к лучшему понимаю всех этих расстройств и к лучшим способам их лечения.
Резюме: учитывать различия полов при лечении разных расстройств не только можно, но и прям очень нужно.
Источник: "Sex: A Significant Risk Factor for Neurodevelopmental and Neurodegenerative Disorders", Paulo Pinares-Garcia, Marielle Stratikopoulos, Alice Zagato, Hannah Loke, Joohyung Lee (2018)
Текст со страницы Janina Breidaka
#клиника
#психопатология
Затем идёт Рональд Фейрберн (1984). У Фейрберна не было цели описать шизоидное расстройство личности. То, что он описывал, это скорее была общая основа для разных патологий характера.
Фейрберн, например, выделял 3 уровня организации личности:
- невротический уровень
- шизоидный
- психотический
(тут можно вспомнить Кернберга и его уровни)
И если Мелани Кляйн описывает скорее людей с пограничным расстройством, то Фейрберн уже ближе к описанию "настоящих клинических шизоидов" - это люди, которые имеют склонность больше жить во внутреннем мире, чем во внешнем.
Тем не менее, "шизоид Фейрберна" - это не строго человек с шизоидным расстройством личности, как мы это понимаем сейчас. "Шизоид Фейрберна" - это скорее спектр, где возможны разные варианты патологии. По его логике, человек с шизофренией - это один вариант этого спектра, и тихий интроверт - это ещё один вариант этого спектра. И тот, и тот считается шизоидом по Фейрберну.
Гарри Гантрип (1969) предпринял попытку спасти понятие шизоидности от чрезмерной размытости и предоставил 9 пунктов, по которым можно узнать "истинного шизоидного человека".
9 пунктов, описывающих шизоидную личность (по Гантрипу):
1) интроверсия
2) уход от внешнего мира
3) нарциссизм
4) самодостаточность
5) чувство превосходства
6) утрата аффекта
7) одиночество
8) деперсонализация
9) регрессия
Гантрип также описал главную "шизоидную дилемму" - стремление к отношениям и бегство от отношений. В отношениях страшно, а в одиночестве пусто и безысходно. И перед близостью страх, и перед чрезмерной дистанцией страх. Получается туда-сюда, туда-сюда.
Это если коротко про разные концепты шизоидности.
Текст Janina Breidaka (с сокращением)
#психология
#психопатология
Фейрберн, например, выделял 3 уровня организации личности:
- невротический уровень
- шизоидный
- психотический
(тут можно вспомнить Кернберга и его уровни)
И если Мелани Кляйн описывает скорее людей с пограничным расстройством, то Фейрберн уже ближе к описанию "настоящих клинических шизоидов" - это люди, которые имеют склонность больше жить во внутреннем мире, чем во внешнем.
Тем не менее, "шизоид Фейрберна" - это не строго человек с шизоидным расстройством личности, как мы это понимаем сейчас. "Шизоид Фейрберна" - это скорее спектр, где возможны разные варианты патологии. По его логике, человек с шизофренией - это один вариант этого спектра, и тихий интроверт - это ещё один вариант этого спектра. И тот, и тот считается шизоидом по Фейрберну.
Гарри Гантрип (1969) предпринял попытку спасти понятие шизоидности от чрезмерной размытости и предоставил 9 пунктов, по которым можно узнать "истинного шизоидного человека".
9 пунктов, описывающих шизоидную личность (по Гантрипу):
1) интроверсия
2) уход от внешнего мира
3) нарциссизм
4) самодостаточность
5) чувство превосходства
6) утрата аффекта
7) одиночество
8) деперсонализация
9) регрессия
Гантрип также описал главную "шизоидную дилемму" - стремление к отношениям и бегство от отношений. В отношениях страшно, а в одиночестве пусто и безысходно. И перед близостью страх, и перед чрезмерной дистанцией страх. Получается туда-сюда, туда-сюда.
Это если коротко про разные концепты шизоидности.
Текст Janina Breidaka (с сокращением)
#психология
#психопатология
К вопросу об "эпидемии психических расстройств".
Усилия по повышению осведомленности о проблемах психического здоровья, непреднамеренно приводят к увеличению числа зарегистрированных проблем с психическим здоровьем.
Первый механизм объясняющий подобный рост заключается в том, что из-за просвещения люди стали лучше распознавать свои проблемы с психическим здоровьем и сообщать о них.
То есть речь не идёт о росте заболеваемости, а о росте регистрации (увеличении регистрации заболеваний).
Второй механизм заключается в том, что повышение осведомленности побуждает некоторых людей ошибочно интерпретировать свой текущий социальный дистресс и / или рядовые психологические переживания как психопатологию.
В некоторых случаях это становится самоисполняющимся пророчеством: интерпретация трудностей как ментального заболевания действительно может привести к негативным изменениям в самооценке и поведении, которые в конечном итоге только усугубляют дистресс.
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0732118X2300003X
#психопатология
Усилия по повышению осведомленности о проблемах психического здоровья, непреднамеренно приводят к увеличению числа зарегистрированных проблем с психическим здоровьем.
Первый механизм объясняющий подобный рост заключается в том, что из-за просвещения люди стали лучше распознавать свои проблемы с психическим здоровьем и сообщать о них.
То есть речь не идёт о росте заболеваемости, а о росте регистрации (увеличении регистрации заболеваний).
Второй механизм заключается в том, что повышение осведомленности побуждает некоторых людей ошибочно интерпретировать свой текущий социальный дистресс и / или рядовые психологические переживания как психопатологию.
В некоторых случаях это становится самоисполняющимся пророчеством: интерпретация трудностей как ментального заболевания действительно может привести к негативным изменениям в самооценке и поведении, которые в конечном итоге только усугубляют дистресс.
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0732118X2300003X
#психопатология
Исследование одной строкой.
Согласно данным нового когортного исследования, ипохондрия связана с увеличением риска смерти от всех причин на 84% и четырехкратным увеличением риска совершения самоубийства.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2812786
#клиника
#психопатология
Согласно данным нового когортного исследования, ипохондрия связана с увеличением риска смерти от всех причин на 84% и четырехкратным увеличением риска совершения самоубийства.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2812786
#клиника
#психопатология
Jamanetwork
All-Cause and Cause-Specific Mortality Among Individuals With Hypochondriasis
This Swedish nationwide cohort study investigates all-cause and cause-specific mortality among a large cohort of individuals with hypochondriasis and a demographically matched cohort of individuals without hypochondriasis.
Одним из аспектов расстройств пищевого поведения (РПП), помимо ограничения калорийности и преувеличенного страха набора веса, заключается аномальном жевательном поведении, например, в чрезвычайно медленном темпе еды, с акцентом на тщательное пережевывание, за которым, затем в некоторых случаях следует выплевывание, а не проглатывание пищи.
Сам по себе ритуал жевания и сплевывания («Chew and Spit» (CHSP)) может вызывать привыкание. Некоторыми исследователями он рассматривается как патологическое компенсаторное поведение, а также считается маркером степени тяжести РПП.
Показатель распространенности данного симптома среди клинической популяции, в течение жизни, варьируется от 20 до 65%.
Такое поведение обычно интерпретируется как попытка получить «безкалорийное» удовольствие от еды (часть пациентов с анорексией действительно потребляют большое количество некалорийных, искусственно подслащенных напитков иногда, даже несколько литров в день).
Ряд учёных полагают, что эта деятельность может выполнять множество функций.
Пережевывание доставляет временное удовольствие в моменте здесь и сейчас. Оно может быть способом отвлечения внимания от того, что тревожит или беспокоит, а также запускать механизм самоуспокоения.
Многие люди живущие с РПП является носителями убеждений о необходимости тщательно контролировать свои мысли. Некоторые пациенты с РПП убеждены, что сами по себе их мысли о вредной (жирной) и калорийной пище могут привести к набору веса, другие чтобы занять свой рот используют по несколько упаковок жевательной резинки в день.
Так же, вероятно, когда пациенты жуют пищу у них замедляется их негативный внутренний монолог/диалог.
Фактически, жевание является методом переключения внимания.
Пережевывание, вероятно не влияет на позитивные мысли или даже наоборот может их усилить, потенцировать. Возможно, опять таки, этот процесс обусловлен и поддерживается эволюционно, ибо жевание – правильная стратегия с точки зрения биологического выживания индивида.
Точно так, как организм посылает явно упреждающий сигнал, в случае утоления жажды. Ведь реально попавшая в желудок, а затем в тонкий кишечник вода поступает в кровоток с задержкой в несколько минут (для всасывания, даже активного, нужно время).
Однако, выпив воды мы практически мгновенно ощущаем чувство утоления мучительной жажды, которое происходит на несколько минут раньше чем гомеостатический сдвиг реализуется на практике.
Вероятно, ритуал пережевывания на время даёт паузу от того кромешного ада, который происходит у человека в голове.
© Автономов Денис, 2024
По мотивам: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1471015319302739?via%3Dihub
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1471015314001950?via%3Dihub
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0010440X15001236?via%3Dihub
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/eat.20260
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/cpp.2573
#рпп
#психопатология
#размышления
#внутренний_критик
Сам по себе ритуал жевания и сплевывания («Chew and Spit» (CHSP)) может вызывать привыкание. Некоторыми исследователями он рассматривается как патологическое компенсаторное поведение, а также считается маркером степени тяжести РПП.
Показатель распространенности данного симптома среди клинической популяции, в течение жизни, варьируется от 20 до 65%.
Такое поведение обычно интерпретируется как попытка получить «безкалорийное» удовольствие от еды (часть пациентов с анорексией действительно потребляют большое количество некалорийных, искусственно подслащенных напитков иногда, даже несколько литров в день).
Ряд учёных полагают, что эта деятельность может выполнять множество функций.
Пережевывание доставляет временное удовольствие в моменте здесь и сейчас. Оно может быть способом отвлечения внимания от того, что тревожит или беспокоит, а также запускать механизм самоуспокоения.
Многие люди живущие с РПП является носителями убеждений о необходимости тщательно контролировать свои мысли. Некоторые пациенты с РПП убеждены, что сами по себе их мысли о вредной (жирной) и калорийной пище могут привести к набору веса, другие чтобы занять свой рот используют по несколько упаковок жевательной резинки в день.
Так же, вероятно, когда пациенты жуют пищу у них замедляется их негативный внутренний монолог/диалог.
Фактически, жевание является методом переключения внимания.
Пережевывание, вероятно не влияет на позитивные мысли или даже наоборот может их усилить, потенцировать. Возможно, опять таки, этот процесс обусловлен и поддерживается эволюционно, ибо жевание – правильная стратегия с точки зрения биологического выживания индивида.
Точно так, как организм посылает явно упреждающий сигнал, в случае утоления жажды. Ведь реально попавшая в желудок, а затем в тонкий кишечник вода поступает в кровоток с задержкой в несколько минут (для всасывания, даже активного, нужно время).
Однако, выпив воды мы практически мгновенно ощущаем чувство утоления мучительной жажды, которое происходит на несколько минут раньше чем гомеостатический сдвиг реализуется на практике.
Вероятно, ритуал пережевывания на время даёт паузу от того кромешного ада, который происходит у человека в голове.
© Автономов Денис, 2024
По мотивам: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1471015319302739?via%3Dihub
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1471015314001950?via%3Dihub
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0010440X15001236?via%3Dihub
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/eat.20260
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/cpp.2573
#рпп
#психопатология
#размышления
#внутренний_критик
Мы с коллегами обнаружили три вероятные причины
недостаточного понимания болезни у людей с тяжёлыми
расстройствами психики.
Во-первых, решающую роль может играть стремление защититься — в конце концов, звучит разумно, что тяжелобольной человек будет отрицать мрачные перспективы и постарается не задумываться о дальнейшем развитии событий в его жизни под влиянием болезни.
Во-вторых, различия в культурном и образовательном плане между психически нездоровым человеком и людьми, которые пытаются помочь ему, вполне могут вести к недопониманию.
Одной из главных причин недостаточной осознанности считают разницу в мировосприятии и системы ценностей...
Третьей возможной причиной является то, что недостаточное понимание болезни является следствием той же мозговой дисфункции, которая провоцирует и остальные симптомы расстройства...
С проблемой влияния культуры тесно связан вопрос общей осведомленности пациента в этой сфере.
Говорили ли пациент у когда-нибудь, что у него (нее) расстройство?
Если да, то учили ли его (ее) распознавать и называть симптомы заболевания?
Судя по моему опыту, обычно всем пациентам объясняют
сущность и признаки их заболевания — в том числе и тем, у кого отсутствует понимание.
Тем не менее такие пациенты нередко склонны утверждать, что им не сообщали этой информации.
Бывают больные, категорически не согласные с диагнозом и заверяющие, что знают о своем состоянии лучше докторов.
Забавно, что многие пациенты с недостаточным пониманием характера собственной болезни прекрасно диагностируют это же расстройство у других [пациентов].
Источник: Xavier Amador. I Am Not Sick, I Don't Need Help! How to Help Someone Accept Treatment.
#клиника
#психопатология
#теория_разума
недостаточного понимания болезни у людей с тяжёлыми
расстройствами психики.
Во-первых, решающую роль может играть стремление защититься — в конце концов, звучит разумно, что тяжелобольной человек будет отрицать мрачные перспективы и постарается не задумываться о дальнейшем развитии событий в его жизни под влиянием болезни.
Во-вторых, различия в культурном и образовательном плане между психически нездоровым человеком и людьми, которые пытаются помочь ему, вполне могут вести к недопониманию.
Одной из главных причин недостаточной осознанности считают разницу в мировосприятии и системы ценностей...
Третьей возможной причиной является то, что недостаточное понимание болезни является следствием той же мозговой дисфункции, которая провоцирует и остальные симптомы расстройства...
С проблемой влияния культуры тесно связан вопрос общей осведомленности пациента в этой сфере.
Говорили ли пациент у когда-нибудь, что у него (нее) расстройство?
Если да, то учили ли его (ее) распознавать и называть симптомы заболевания?
Судя по моему опыту, обычно всем пациентам объясняют
сущность и признаки их заболевания — в том числе и тем, у кого отсутствует понимание.
Тем не менее такие пациенты нередко склонны утверждать, что им не сообщали этой информации.
Бывают больные, категорически не согласные с диагнозом и заверяющие, что знают о своем состоянии лучше докторов.
Забавно, что многие пациенты с недостаточным пониманием характера собственной болезни прекрасно диагностируют это же расстройство у других [пациентов].
Источник: Xavier Amador. I Am Not Sick, I Don't Need Help! How to Help Someone Accept Treatment.
#клиника
#психопатология
#теория_разума
При отрицании беременности дородовое наблюдение отсутствует.
Родовая деятельность, в случае тотального отрицания беременности, часто застаёт женщину врасплох, вне медицинского учреждения, а роды происходят в общественном или неподготовленном месте (дома, в туалете, в ванной) и протекают как травматическое событие.
В момент родов происходит драматическое возрастание рисков, как для самой женщины, так и для ее ребенка. Рядом или отсутствуют люди, которые могли бы помочь роженице или она не ищет помощи (не может попросить помощь) из-за шока и диссоциации.
Такое экстремальное рождение приводит к высоким рискам для ребенка, ибо существует вероятность получения им травмы и даже гибели в результате не оказания матерью должной послеродовой помощи или даже неонатицида (убийства новорожденного как правило самой матерью).
У детей, чьи матери отрицали беременность, чаще наблюдались задержка внутриутробного роста плода (IUGR) и психомоторного развития.
Те женщины, которые упорно не замечают своей беременности, особенно находясь на позднем сроке, вызывают у медицинских работников подозрение или в намеренной лжи или в тяжелой психопатологии, вплоть до психоза.
Точное число случаев отрицания или непризнания беременности доподлинно неизвестно, однако данные отдельных исследований проведенных в акушерских пунктах/отделениях гинекологии показывают относительно большую (чем это можно было ожидать) распространенность, которая составляет в среднем 1 случай на 475 беременностей (ДИ 95% от 370 до 625).
Отрицание беременности следует отличать от сокрытия беременности, когда женщина знает о том, что она беременна, но в силу различных причин и обстоятельств (конфликтные отношения, молодой возраст, зависимое положение, страх перед отвержением, религиозные взгляды и пр.) предпринимает осознанные усилия, меры по уклонению и сокрытию, дабы окружающие ее люди не догадались об этом.
Женщины, отрицающие беременность, напротив, не пытаются скрыть от окружающих ее характерные и легкоузнаваемые внешние признаки. Они не прячут живот под свободной одеждой и не боятся быть обнаруженными и квалифицированными другими людьми как «беременные».
По этой причине их поведение в социальных ситуациях (например, примерка одежды, купание) не меняется; они ведут себя так, как будто они не беременны.
Когда беременная женщина ведет себя так, как будто она не беременна, это может вызвать у окружающих смешанные чувства широкого спектра (от восхищения, до осуждения, связанного с тревогой за еще не рождённого ребенка и состояние здоровья будущей матери), выраженные как невербально, так и вербально.
Женщина, игнорирующая свою беременность, ведет себя «наивно» и не в состоянии воспринять эти невербальные и зачастую и вербальные послания, как относящиеся на ее счет.
Отрицание беременности также следует дифференцировать и от сознательного решения не знать, диссимуляции и феномена дереализации/диссоциации при которых присутствует чувство нереальности происходящего и/или то, что беременна не она, а какая-то другая женщина.
Выводы: клиницистам следует знать о таком феномене, как «отрицание беременности». Допущение, согласно которому женщина «всегда знает, что она беременна», по крайней мере, в 1 из 500 случаев, является неверным.
Своевременная диагностика «отрицания беременности» представляется важной задачей и может иметь большое значение, как для самой беременной, так и для ее будущего ребенка. Развитие этого расстройства несёт высокие риски и является опасным как для женщины, так и для плода.
Источник: Автономов Д.А., Сошников С.С. Отрицание беременности - частный случай негативной галлюцинации? //Психиатрия и психоанализ: клинические диалоги. – 2019. – С. 7-21. https://elibrary.ru/item.asp?id=41196301
#отрицание_беременности
#клиника
#психопатология
Родовая деятельность, в случае тотального отрицания беременности, часто застаёт женщину врасплох, вне медицинского учреждения, а роды происходят в общественном или неподготовленном месте (дома, в туалете, в ванной) и протекают как травматическое событие.
В момент родов происходит драматическое возрастание рисков, как для самой женщины, так и для ее ребенка. Рядом или отсутствуют люди, которые могли бы помочь роженице или она не ищет помощи (не может попросить помощь) из-за шока и диссоциации.
Такое экстремальное рождение приводит к высоким рискам для ребенка, ибо существует вероятность получения им травмы и даже гибели в результате не оказания матерью должной послеродовой помощи или даже неонатицида (убийства новорожденного как правило самой матерью).
У детей, чьи матери отрицали беременность, чаще наблюдались задержка внутриутробного роста плода (IUGR) и психомоторного развития.
Те женщины, которые упорно не замечают своей беременности, особенно находясь на позднем сроке, вызывают у медицинских работников подозрение или в намеренной лжи или в тяжелой психопатологии, вплоть до психоза.
Точное число случаев отрицания или непризнания беременности доподлинно неизвестно, однако данные отдельных исследований проведенных в акушерских пунктах/отделениях гинекологии показывают относительно большую (чем это можно было ожидать) распространенность, которая составляет в среднем 1 случай на 475 беременностей (ДИ 95% от 370 до 625).
Отрицание беременности следует отличать от сокрытия беременности, когда женщина знает о том, что она беременна, но в силу различных причин и обстоятельств (конфликтные отношения, молодой возраст, зависимое положение, страх перед отвержением, религиозные взгляды и пр.) предпринимает осознанные усилия, меры по уклонению и сокрытию, дабы окружающие ее люди не догадались об этом.
Женщины, отрицающие беременность, напротив, не пытаются скрыть от окружающих ее характерные и легкоузнаваемые внешние признаки. Они не прячут живот под свободной одеждой и не боятся быть обнаруженными и квалифицированными другими людьми как «беременные».
По этой причине их поведение в социальных ситуациях (например, примерка одежды, купание) не меняется; они ведут себя так, как будто они не беременны.
Когда беременная женщина ведет себя так, как будто она не беременна, это может вызвать у окружающих смешанные чувства широкого спектра (от восхищения, до осуждения, связанного с тревогой за еще не рождённого ребенка и состояние здоровья будущей матери), выраженные как невербально, так и вербально.
Женщина, игнорирующая свою беременность, ведет себя «наивно» и не в состоянии воспринять эти невербальные и зачастую и вербальные послания, как относящиеся на ее счет.
Отрицание беременности также следует дифференцировать и от сознательного решения не знать, диссимуляции и феномена дереализации/диссоциации при которых присутствует чувство нереальности происходящего и/или то, что беременна не она, а какая-то другая женщина.
Выводы: клиницистам следует знать о таком феномене, как «отрицание беременности». Допущение, согласно которому женщина «всегда знает, что она беременна», по крайней мере, в 1 из 500 случаев, является неверным.
Своевременная диагностика «отрицания беременности» представляется важной задачей и может иметь большое значение, как для самой беременной, так и для ее будущего ребенка. Развитие этого расстройства несёт высокие риски и является опасным как для женщины, так и для плода.
Источник: Автономов Д.А., Сошников С.С. Отрицание беременности - частный случай негативной галлюцинации? //Психиатрия и психоанализ: клинические диалоги. – 2019. – С. 7-21. https://elibrary.ru/item.asp?id=41196301
#отрицание_беременности
#клиника
#психопатология