👍197
Несколько слов о [дедушке] Отто Кернбреге. Он действительно большой и классный специалист, который подружил классическую психиатрию и психоанализ. Также ему удалось сочетать браком американскую эго-психологию и европейскую школу объектных отношений, да ещё и кляйниантво.
Одним из важнейших вкладов Кернберга в психопатологию была концептуализация пограничных расстройств (о которых З. Фрейд вероятно, не имел ни малейшего представления), а также уточнение феномена нарциссизма и его связи с агрессией.
Концептуализация Кернбрега выстроена вокруг идентичности (и объектных отношений, разумеется). То есть согласно Кернбергу, ключевые отличия невротической структуры личности от пограничной, является присутствие признаков «диффузной идентичности». То есть, наличие крайне противоречивых представлений о себе, своем Я, и о своих объектах (тех кого он любит и с кем он взаимодействует).
Это в свою очередь порождает дикую амбивалентность в объектных отношениях и в отношениях привязанности включая интенсивное влечение к близости, вспышек ярости и страха отвержения (сценарий: «Люблю и не могу без тебя - чтоб ты сдохла безрогая скотина!»)
«Нарцисс» напротив имеет целостную идентичность (с привкусом «величия» или напротив «ничтожества»), но коллапсирует, когда речь заходит о его объектных отношениях (плохо описывает других людей, их внутренний мир).
То есть и «пограничник» и «нарцисс» плохо понимают и себя и других (но за счёт немного разных механизмов).
В первом случае, как будто, из-за тотального дефицита репрезентаций, а во втором, из-за предвзятости помноженной на дефицит.
Однако к самой концепции О. Кернберга есть ряд вопросов.
Разве идентичность не является всего лишь нарративом (сказочкой, басней, которую человек рассказывает сам себе)?
Возможно, нет никакой цельной личности (идентичности), а только сообщество субличностей (имя которым Легион), частей, фрагментов организованных вокруг объектов, ролей, историй, задач и умений (навыков).
А вдруг, дело вообще не дефиците репрезентаций, а в дефиците или в сбое в работе автобиографической памяти индивида?
Автобиографическая память будучи подтипом декларативной, эксплицитной памяти обеспечивает построение и поддержание непрерывной идентичности (от первого лица).
Автобиографическая память оперирует воспоминаниями о личностно значимых событиях и состояниях в исторической перспективе.
А вдруг, действительно проблема в том, что «пограничный» не имеет доступа к этим воспоминаниям. И поэтому всякий раз вынужден заново, как в первый раз, сталкиваюсь с типичной ситуацией, решать задачку не опираясь на прошлый опыт.
Это, кстати, хорошо объясняет тенденцию лиц с пограничным расстройством упорно «наступать на те же грабли».
Неспособность учиться на опыте, упрямство в совершении типовых ошибок (очевидных для окружающих и терапевта), идеализация и следующее за ним обесценивание – тоже хорошо вписывается в логику плохого доступа к автобиографическим воспоминаниям.
Из этой теории можно вывести и специфическую терапию, которую можно назвать «терапией памяти», то есть систематической практикой подробного воспоминания и рассказа о мельчайших событиях прошлого (в первую очередь связанных с межличностными отношениями), что обеспечит поддержание восприятия от первого лица.
© Автономов Денис
#размышления
#пограничное_расстройство_личности
Одним из важнейших вкладов Кернберга в психопатологию была концептуализация пограничных расстройств (о которых З. Фрейд вероятно, не имел ни малейшего представления), а также уточнение феномена нарциссизма и его связи с агрессией.
Концептуализация Кернбрега выстроена вокруг идентичности (и объектных отношений, разумеется). То есть согласно Кернбергу, ключевые отличия невротической структуры личности от пограничной, является присутствие признаков «диффузной идентичности». То есть, наличие крайне противоречивых представлений о себе, своем Я, и о своих объектах (тех кого он любит и с кем он взаимодействует).
Это в свою очередь порождает дикую амбивалентность в объектных отношениях и в отношениях привязанности включая интенсивное влечение к близости, вспышек ярости и страха отвержения (сценарий: «Люблю и не могу без тебя - чтоб ты сдохла безрогая скотина!»)
«Нарцисс» напротив имеет целостную идентичность (с привкусом «величия» или напротив «ничтожества»), но коллапсирует, когда речь заходит о его объектных отношениях (плохо описывает других людей, их внутренний мир).
То есть и «пограничник» и «нарцисс» плохо понимают и себя и других (но за счёт немного разных механизмов).
В первом случае, как будто, из-за тотального дефицита репрезентаций, а во втором, из-за предвзятости помноженной на дефицит.
Однако к самой концепции О. Кернберга есть ряд вопросов.
Разве идентичность не является всего лишь нарративом (сказочкой, басней, которую человек рассказывает сам себе)?
Возможно, нет никакой цельной личности (идентичности), а только сообщество субличностей (имя которым Легион), частей, фрагментов организованных вокруг объектов, ролей, историй, задач и умений (навыков).
А вдруг, дело вообще не дефиците репрезентаций, а в дефиците или в сбое в работе автобиографической памяти индивида?
Автобиографическая память будучи подтипом декларативной, эксплицитной памяти обеспечивает построение и поддержание непрерывной идентичности (от первого лица).
Автобиографическая память оперирует воспоминаниями о личностно значимых событиях и состояниях в исторической перспективе.
А вдруг, действительно проблема в том, что «пограничный» не имеет доступа к этим воспоминаниям. И поэтому всякий раз вынужден заново, как в первый раз, сталкиваюсь с типичной ситуацией, решать задачку не опираясь на прошлый опыт.
Это, кстати, хорошо объясняет тенденцию лиц с пограничным расстройством упорно «наступать на те же грабли».
Неспособность учиться на опыте, упрямство в совершении типовых ошибок (очевидных для окружающих и терапевта), идеализация и следующее за ним обесценивание – тоже хорошо вписывается в логику плохого доступа к автобиографическим воспоминаниям.
Из этой теории можно вывести и специфическую терапию, которую можно назвать «терапией памяти», то есть систематической практикой подробного воспоминания и рассказа о мельчайших событиях прошлого (в первую очередь связанных с межличностными отношениями), что обеспечит поддержание восприятия от первого лица.
© Автономов Денис
#размышления
#пограничное_расстройство_личности
👍251
У людей с пограничным расстройством личности (ПРЛ) наблюдаются одновременные ощущения зависимости и враждебности, что приводит к нестабильным и интенсивным межличностным отношениям, особенно с близкими людьми.
Они испытывают чрезмерную зависимость от своих близких и могут идеализировать потенциальных партнеров, требуя от них избыточного внимания и поддержки, чтобы почувствовать стабильность и уверенность в себе.
Однако, если близкий человек временно отсутствует или не может удовлетворить их потребности, пациенты могут переживать сильные отрицательные эмоции, такие как гнев, унижение, требовательность, подавленность, отчаяние и склонность к суициду.
Люди с ПРЛ могут неправильно истолковать малейшие разногласия или неблагоприятные события как признак того, что их близкие хотят прекратить отношения.
Проективная идентификация – защитный механизм, который часто встречается у пациентов с ПРЛ.
В этом механизме пациенты проецируют неприемлемые аспекты себя на других людей, чтобы избежать их осознания.
Люди с ПРЛ почти всегда находятся в состоянии кризиса, не переносят одиночества и прикладывают чрезмерные усилия, чтобы избежать реального или воображаемого ощущения брошенности.
Они имеют повышенную чувствительность к реальному или предполагаемому отвержению и могут воспринимать предстоящую разлуку или отвержение, а также потерю внешней стабильности как события, вызывающие глубокие изменения в их самооценке, эмоциональном состоянии, мышлении и поведении.
Их страх быть оставленными также связан с необходимостью избегать одиночества и потребностью в присутствии других людей.
В попытке избавиться от одиночества они могут воспринимать незнакомцев как друзей или вести себя чрезмерно фамильярно.
Пациенты с ПРЛ склонны к крайностям в оценке людей как полностью хороших или полностью плохих,что называется «расщеплением».
Это может привести к частым изменениям восприятия и выборочному восприятию информации, чтобы подтвердить их текущие убеждения, при этом оценочные суждения будет переключаться между крайними точками зрения.
Источник: А.К. Хасанова, С.Н. Мосолов. Пограничное расстройство личности: клиника, классификация и дифференциальная диагностика. Психиатрия и психофармакотерапия. 2023; 5: 4–17.
#пограничное_расстройство_личности
Они испытывают чрезмерную зависимость от своих близких и могут идеализировать потенциальных партнеров, требуя от них избыточного внимания и поддержки, чтобы почувствовать стабильность и уверенность в себе.
Однако, если близкий человек временно отсутствует или не может удовлетворить их потребности, пациенты могут переживать сильные отрицательные эмоции, такие как гнев, унижение, требовательность, подавленность, отчаяние и склонность к суициду.
Люди с ПРЛ могут неправильно истолковать малейшие разногласия или неблагоприятные события как признак того, что их близкие хотят прекратить отношения.
Проективная идентификация – защитный механизм, который часто встречается у пациентов с ПРЛ.
В этом механизме пациенты проецируют неприемлемые аспекты себя на других людей, чтобы избежать их осознания.
Люди с ПРЛ почти всегда находятся в состоянии кризиса, не переносят одиночества и прикладывают чрезмерные усилия, чтобы избежать реального или воображаемого ощущения брошенности.
Они имеют повышенную чувствительность к реальному или предполагаемому отвержению и могут воспринимать предстоящую разлуку или отвержение, а также потерю внешней стабильности как события, вызывающие глубокие изменения в их самооценке, эмоциональном состоянии, мышлении и поведении.
Их страх быть оставленными также связан с необходимостью избегать одиночества и потребностью в присутствии других людей.
В попытке избавиться от одиночества они могут воспринимать незнакомцев как друзей или вести себя чрезмерно фамильярно.
Пациенты с ПРЛ склонны к крайностям в оценке людей как полностью хороших или полностью плохих,что называется «расщеплением».
Это может привести к частым изменениям восприятия и выборочному восприятию информации, чтобы подтвердить их текущие убеждения, при этом оценочные суждения будет переключаться между крайними точками зрения.
Источник: А.К. Хасанова, С.Н. Мосолов. Пограничное расстройство личности: клиника, классификация и дифференциальная диагностика. Психиатрия и психофармакотерапия. 2023; 5: 4–17.
#пограничное_расстройство_личности
👍245
Апостол Павел в послании к Ефесянам, глава 5, стих 29 пишет:
«Ибо никто никогда не имел ненависти к своей плоти, но питает и греет ее, как и Господь Церковь».
Ага, конечно «никто никогда не имел ненависти к своей плоти». Расскажите об этом людям с анорексией или с пограничным расстройством личности.
Как писал Томас Диш: «Ну чем Данте испугает заключенных Бухенвальда?»
#ненависть_к_себе
#пограничное_расстройство_личности
«Ибо никто никогда не имел ненависти к своей плоти, но питает и греет ее, как и Господь Церковь».
Ага, конечно «никто никогда не имел ненависти к своей плоти». Расскажите об этом людям с анорексией или с пограничным расстройством личности.
Как писал Томас Диш: «Ну чем Данте испугает заключенных Бухенвальда?»
#ненависть_к_себе
#пограничное_расстройство_личности
👍165
...У трети пациентов неврологических клиник выявляются симптомы, которые нельзя объяснить с медицинской точки зрения. Ранее такие случаи относились к истерическим.
В настоящее время пациентам с физическими симптомами (например, с такими, как паралич), но без явных повреждений мозга выставляется диагноз функционального неврологического расстройства (ФНР).
...Уместно вспомнить спор между Теодором Мейнертом и Жаном-Мартеном Шарко о том, является ли «истерия – великой симулянткой» («la grande simulatrice»).
По сути, дискуссия велась вокруг вопроса о том, почему функциональные неврологические и психические симптомы признаются симптомами, а не манипуляцией или симуляцией?
Тогда была высказана идея о том, что в рамках истерии «организм обманывает сам себя», а не человек обманывает других для достижения корыстных целей.
Позже специалисты пришли к выводу о наличии при диссоциативных расстройствах мотива «вторичной невротической выгоды» – поведения человека, направленного на избегание, компенсацию или вытеснение из сознания психотравмирующей жизненной ситуации и связанных с ней страданий.
Помимо перечисленных «новых истерических диагнозов» в классификациях психических и поведенческих расстройств появился диагноз «диссоциативный подтип посттравматического стрессового расстройства», в рамках которого обнаруживалось сочетание и тесное переплетение психопатологических и неврологических симптомов перечисленных заболеваний.
В последние годы участилось обращение за помощью в связи с диссоциативными трансами и состояниями одержимости, синдромом Ганзера, деперсонализацией и дереализацией.
Кроме этого, к диссоциативным по механизмам возникновения стали относить предменструальное дисфорическое расстройство, соматоформные расстройства, эндометриоз, фибромиалгию, трансгендерность, посттравматическое стрессовое расстройство, функциональное когнитивное расстройство.
На основании использования шкалы диссоциативного опыта были получены данные о том, что диссоциативные симптомы представлены не только в рамках собственно диссоциативных, но и иных психических расстройств.
Наиболее часто они встречаются при ДРИ, но также входят в структуру ПТСР, ПРЛ, чуть реже нервной булимии и патологического гемблинга. Самая низкая их представленность в рамках биполярного аффективного и тревожных расстройств.
В ряду диагнозов, прямо называемых «новой истерией», выделяется пограничное расстройство личности (ПРЛ). Считается, что симптоматика ПРЛ, как правило, носит характер драматизации, рассчитанности на внешний эффект, возможно, именно поэтому ПРЛ в DSM-5 отнесено к кластеру В, обозначаемому как «расстройства личности драматизированные».
С диссоциативными расстройствами ассоциированы многие симптомы ПРЛ – деперсонализация, нарушения самоидентификации, самоповреждения (селфхарм) и самонаказания.
Таким образом, анализ современных представлений о диссоциативных расстройствах демонстрирует расширение круга психопатологии, причисляемой к диссоциативным, появление «новой истерии» и существенного увеличения доли пациентов с подобной патологией.
Причем такие пациенты оказываются, как правило, в поле зрения неврологов и лишь затем часть из них перенаправляется к психиатрам.
Следует согласиться с мнением L.G. Ortega о том, что «истерия, вызывавшая недоумение в медицине, возвращается, разрезанная на части, в виде многочисленных расстройств».
Менделевич В.Д. «Новая истерия»: диссоциативные расстройства в психоневрологической практике. Психиатрия и психофармакотерапия. 2024; 4: 35–38. DOI: 10.62202/2075-1761-2024-26-4-35-38.
Полный текст можно скачать тут: https://tttttt.me/mendpsy/300
#истерия
#диссоциация
#клиника
#пограничное_расстройство_личности
В настоящее время пациентам с физическими симптомами (например, с такими, как паралич), но без явных повреждений мозга выставляется диагноз функционального неврологического расстройства (ФНР).
...Уместно вспомнить спор между Теодором Мейнертом и Жаном-Мартеном Шарко о том, является ли «истерия – великой симулянткой» («la grande simulatrice»).
По сути, дискуссия велась вокруг вопроса о том, почему функциональные неврологические и психические симптомы признаются симптомами, а не манипуляцией или симуляцией?
Тогда была высказана идея о том, что в рамках истерии «организм обманывает сам себя», а не человек обманывает других для достижения корыстных целей.
Позже специалисты пришли к выводу о наличии при диссоциативных расстройствах мотива «вторичной невротической выгоды» – поведения человека, направленного на избегание, компенсацию или вытеснение из сознания психотравмирующей жизненной ситуации и связанных с ней страданий.
Помимо перечисленных «новых истерических диагнозов» в классификациях психических и поведенческих расстройств появился диагноз «диссоциативный подтип посттравматического стрессового расстройства», в рамках которого обнаруживалось сочетание и тесное переплетение психопатологических и неврологических симптомов перечисленных заболеваний.
В последние годы участилось обращение за помощью в связи с диссоциативными трансами и состояниями одержимости, синдромом Ганзера, деперсонализацией и дереализацией.
Кроме этого, к диссоциативным по механизмам возникновения стали относить предменструальное дисфорическое расстройство, соматоформные расстройства, эндометриоз, фибромиалгию, трансгендерность, посттравматическое стрессовое расстройство, функциональное когнитивное расстройство.
На основании использования шкалы диссоциативного опыта были получены данные о том, что диссоциативные симптомы представлены не только в рамках собственно диссоциативных, но и иных психических расстройств.
Наиболее часто они встречаются при ДРИ, но также входят в структуру ПТСР, ПРЛ, чуть реже нервной булимии и патологического гемблинга. Самая низкая их представленность в рамках биполярного аффективного и тревожных расстройств.
В ряду диагнозов, прямо называемых «новой истерией», выделяется пограничное расстройство личности (ПРЛ). Считается, что симптоматика ПРЛ, как правило, носит характер драматизации, рассчитанности на внешний эффект, возможно, именно поэтому ПРЛ в DSM-5 отнесено к кластеру В, обозначаемому как «расстройства личности драматизированные».
С диссоциативными расстройствами ассоциированы многие симптомы ПРЛ – деперсонализация, нарушения самоидентификации, самоповреждения (селфхарм) и самонаказания.
Таким образом, анализ современных представлений о диссоциативных расстройствах демонстрирует расширение круга психопатологии, причисляемой к диссоциативным, появление «новой истерии» и существенного увеличения доли пациентов с подобной патологией.
Причем такие пациенты оказываются, как правило, в поле зрения неврологов и лишь затем часть из них перенаправляется к психиатрам.
Следует согласиться с мнением L.G. Ortega о том, что «истерия, вызывавшая недоумение в медицине, возвращается, разрезанная на части, в виде многочисленных расстройств».
Менделевич В.Д. «Новая истерия»: диссоциативные расстройства в психоневрологической практике. Психиатрия и психофармакотерапия. 2024; 4: 35–38. DOI: 10.62202/2075-1761-2024-26-4-35-38.
Полный текст можно скачать тут: https://tttttt.me/mendpsy/300
#истерия
#диссоциация
#клиника
#пограничное_расстройство_личности
Telegram
Голос_психиатра
«НОВАЯ ИСТЕРИЯ»: ДИССОЦИАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА В ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Новая статья в журнале "Психиатрия и психофармакотерапия" (2024, 4).
www.academia.edu/123443653/_Новая_истерия_диссоциативные_расстройства_в_психоневрологической_практике
Новая статья в журнале "Психиатрия и психофармакотерапия" (2024, 4).
www.academia.edu/123443653/_Новая_истерия_диссоциативные_расстройства_в_психоневрологической_практике
👍114
«Ненависть к себе» как один из [неочевидных] симптомов пограничного расстройства личности
Считается, что как симптом «ненависть к себе», частая находка среди лиц с пограничным расстройством личности (ПРЛ), которое однако остается плохо изученным и недостаточно диагностированным его проявлением.
Центральными признаками пограничного расстройства личности является проблемные межличностные отношения, нарушение когнитивной, аффективной и поведенческий саморегуляции (что может выражаться в плохом контроле над импульсами, суицидальностью, склонностью наносить вред себе, высокой эмоциональной чувствительности и реактивности), включая хроническое ощущение внутренней пустоты, а также нарушение идентичности (т.н. «диффузная идентичность» по Отто Кернбрегу).
Итак, согласно психоаналитику О. Кернбергу, ключевые отличия невротической структуры личности от пограничной, заключается в наличии у человека крайне противоречивых представлений о себе, своем «Я», и о своих объектах (тех с кем он или она взаимодействует).
Амбивалентность наиболее очевидно проявляется именно в объектных отношениях и в отношениях привязанности, включая интенсивное влечение к близости, вспышек ярости и страха отвержения (достаточно часто разворачивается сценарий: «Иди на ..., останься!»).
Нарушения репрезентации своего «Я» у лиц с ПРЛ подпитывается как их собственным критицизмом и ненавистью к себе, так и путем предписания другим людям некой «особой злонамеренности» (проекция своей злобы и ненависти на других).
Обычно, на поведенческом уровне, это приводит к формированию межличностных взаимодействий преимущественно садомазохистского толка, в которых человек попеременно причиняет страдания другим и сам страдает от их рук («мучимый мучитель» и «преследуемый преследователь»).
Психоанализ задаётся вопросом, почему у погранично организованных людей присутствует такая сильная ненависть к себе?
Ведь некоторые пациенты, буквально испытывают по отношению к себе не просто недовольство, раздражение или гнев, а самую настоящую чистую ярость.
По-видимому, речь идёт не только о врожденной (генетически обусловленной) более интенсивной агрессивности и нарушении регуляции аффектов, но и в бедности, а в пределе и почти полном отсутствии поддерживающих интроектов (т.н. «хороших объектов»), которые обычно могли бы служить противовесом в этой внутренний агрессивной ненависти.
У лиц с ПРЛ долгосрочная, хроническая ненависть к себе укрепляется и поддерживается за счёт:
1) Подтверждения их убеждений относительно негативного самовосприятия («Я так и знал»).
2) Внутренняя ненависть к себе и самокритика помогает избежать внешнего наказания или создает иллюзию такого избегания («Если я буду ненавидеть себя и наказывать себя, то внешнего наказания не последует»).
3) Самокритика (и ненависть к себе) рассматриваться как способ самостимуляции, который помогает избежать страха перед апатией и застоем («сам себя высек»).
4) Ненависть к себе помогает избежать других эмоций, которые пугают ещё больше (например, близость, привязанность, уязвимость и пр.).
P.S. Идея этого поста (для специалистов) следующая – в своей клинической практике, при работе с погранично организованным человеком, исследуйте и проясняйте его аспекты ненависти к себе и ее поведенческие эквиваленты.
Важно узнать, какие убеждения поддерживает эту самоненависть и какие преимущества (как реальные так и воображаемые) человек с ПРЛ получает ненавидя себя.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
https://guilfordjournals.com/doi/10.1521/pedi.2007.21.5.500
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1039856212459584
#ненависть_к_себе
#пограничное_расстройство_личности
#внутренний_критик
Считается, что как симптом «ненависть к себе», частая находка среди лиц с пограничным расстройством личности (ПРЛ), которое однако остается плохо изученным и недостаточно диагностированным его проявлением.
Центральными признаками пограничного расстройства личности является проблемные межличностные отношения, нарушение когнитивной, аффективной и поведенческий саморегуляции (что может выражаться в плохом контроле над импульсами, суицидальностью, склонностью наносить вред себе, высокой эмоциональной чувствительности и реактивности), включая хроническое ощущение внутренней пустоты, а также нарушение идентичности (т.н. «диффузная идентичность» по Отто Кернбрегу).
Итак, согласно психоаналитику О. Кернбергу, ключевые отличия невротической структуры личности от пограничной, заключается в наличии у человека крайне противоречивых представлений о себе, своем «Я», и о своих объектах (тех с кем он или она взаимодействует).
Амбивалентность наиболее очевидно проявляется именно в объектных отношениях и в отношениях привязанности, включая интенсивное влечение к близости, вспышек ярости и страха отвержения (достаточно часто разворачивается сценарий: «Иди на ..., останься!»).
Нарушения репрезентации своего «Я» у лиц с ПРЛ подпитывается как их собственным критицизмом и ненавистью к себе, так и путем предписания другим людям некой «особой злонамеренности» (проекция своей злобы и ненависти на других).
Обычно, на поведенческом уровне, это приводит к формированию межличностных взаимодействий преимущественно садомазохистского толка, в которых человек попеременно причиняет страдания другим и сам страдает от их рук («мучимый мучитель» и «преследуемый преследователь»).
Психоанализ задаётся вопросом, почему у погранично организованных людей присутствует такая сильная ненависть к себе?
Ведь некоторые пациенты, буквально испытывают по отношению к себе не просто недовольство, раздражение или гнев, а самую настоящую чистую ярость.
По-видимому, речь идёт не только о врожденной (генетически обусловленной) более интенсивной агрессивности и нарушении регуляции аффектов, но и в бедности, а в пределе и почти полном отсутствии поддерживающих интроектов (т.н. «хороших объектов»), которые обычно могли бы служить противовесом в этой внутренний агрессивной ненависти.
У лиц с ПРЛ долгосрочная, хроническая ненависть к себе укрепляется и поддерживается за счёт:
1) Подтверждения их убеждений относительно негативного самовосприятия («Я так и знал»).
2) Внутренняя ненависть к себе и самокритика помогает избежать внешнего наказания или создает иллюзию такого избегания («Если я буду ненавидеть себя и наказывать себя, то внешнего наказания не последует»).
3) Самокритика (и ненависть к себе) рассматриваться как способ самостимуляции, который помогает избежать страха перед апатией и застоем («сам себя высек»).
4) Ненависть к себе помогает избежать других эмоций, которые пугают ещё больше (например, близость, привязанность, уязвимость и пр.).
P.S. Идея этого поста (для специалистов) следующая – в своей клинической практике, при работе с погранично организованным человеком, исследуйте и проясняйте его аспекты ненависти к себе и ее поведенческие эквиваленты.
Важно узнать, какие убеждения поддерживает эту самоненависть и какие преимущества (как реальные так и воображаемые) человек с ПРЛ получает ненавидя себя.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
https://guilfordjournals.com/doi/10.1521/pedi.2007.21.5.500
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1039856212459584
#ненависть_к_себе
#пограничное_расстройство_личности
#внутренний_критик
Journal of Personality Disorders
Borderline Personality as a Self-Other Representational Disturbance | Journal of Personality Disorders
A great deal has been written about the nature of borderline personality. We maintain that borderline psychopathology emanates from particular disturbances in mental representations—impairment in the ability to maintain and use benign and integrated internal…
👍212
...Феномен «хронической душевной пустоты» (в англоязычной литературе «чувство пустоты» — «feeling of emptiness») следует признать уникальным, поскольку, несмотря на учащение жалоб на подобное состояние, в психиатрических тезаурусах, словарях психиатрических терминов и перечнях симптомов данный феномен отсутствует...
E.D. Klonsky констатировал, что клиницистам трудно дать словесное описание «пустоты», эмпирических исследований данного феномена крайне мало, и пустота незначительно связана со скукой, но тесно сопряжена c чувством безнадёжности, одиночества и изолированности и является значимым предиктором депрессии и суицидальных мыслей, но не тревоги или попыток самоубийства.
Клинические наблюдения позволяют утверждать, что феномен душевной пустоты по сущностным характеристикам отличается от иных известных психопатологических симптомов — от чувства опустошённости, тоски, скуки, апатии.
«Душевная пустота» официально появилась в психиатрических классификациях лишь в 1980 г., когда в DSM-III-R был включён значимый для диагностики ПРЛ [пограничного расстройства личности] критерий «пустоты». Сегодня его именуют «седьмым критерием»...
Распространённость феномена «душевной пустоты» стремительно увеличивается, что, возможно, связано со значительным учащением диагностики ПРЛ. Так, по данным 20-летнего анализа уровня заболеваемости ПРЛ данное расстройство стало появляться в сотни раз чаще, чем ранее.
По мнению D. Elsner и соавт., именно феномен пустоты позволяет отличать ПРЛ от других психических расстройств, в частности от большого депрессивного расстройства [клинической депрессии].
В связи с этим следует признать значимым для постмодернистской реальности снижение толерантности по отношению к душевным страданиям, снижение порога «душевной чувствительности» и стремление избегать даже минимального эмоционального дискомфорта.
Пациенты с ПРЛ не способны сформировать последовательную самооценку. Вместо этого они принимают то, что можно было бы назвать
Вместо подавления их средства защиты состоят во временном расщеплении самости, исключающем прошлое и будущее как измерения постоянства объекта, привязанности, обязательств, ответственности и вины.
Многие пациенты к определению «душевная пустота» добавляют характеристику «зияющая», и этот феномен приобретает особый смысл. Зиять — это значит быть раскрытым, показывать, обнаруживать глубину, провал. «Зияющая душевная пустота» переживается как неразделённое глубокое чувство, нуждающееся в сопереживании или «встряске».
Ch. Hadson и соавт. причисляют «пустоту» к многогранной, трансдиагностической конструкции, одинаковой для разных диагнозов психических расстройств, за исключением ПРЛ, при котором «пустота» в значительно большей степени связана с диссоциацией...
Авторы выделяют несколько характеристик пустоты: бесцельность, отсутствие связи, оцепенение, самоуничижение, отсутствие идентичности, отсутствие мотивации, безнадёжность, ангедония, физические страдания, диссоциация.
Таким образом, анализ феномена «душевной пустоты» показывает, что психопатологически его следует трактовать как деперсонализацию, а не как депрессию или тревогу.
Вероятнее всего, деперсонализация при ПРЛ связана с механизмами диссоциации, при которых главную роль играют сложные механизмы с участием эмоциональной дизрегуляции и дезинтеграция схемы тела.
Источник: Менделевич В.Д. Феномен «душевной пустоты» в современной психиатрии // Неврологический вестник. 2024. Т. 56, № 3. С. 228–239. DOI: https://doi.org/10.17816/nb633794
Полный текст можно скачать тут: https://tttttt.me/mendpsy/303
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#диссоциация
#клиника
E.D. Klonsky констатировал, что клиницистам трудно дать словесное описание «пустоты», эмпирических исследований данного феномена крайне мало, и пустота незначительно связана со скукой, но тесно сопряжена c чувством безнадёжности, одиночества и изолированности и является значимым предиктором депрессии и суицидальных мыслей, но не тревоги или попыток самоубийства.
Клинические наблюдения позволяют утверждать, что феномен душевной пустоты по сущностным характеристикам отличается от иных известных психопатологических симптомов — от чувства опустошённости, тоски, скуки, апатии.
«Душевная пустота» официально появилась в психиатрических классификациях лишь в 1980 г., когда в DSM-III-R был включён значимый для диагностики ПРЛ [пограничного расстройства личности] критерий «пустоты». Сегодня его именуют «седьмым критерием»...
Распространённость феномена «душевной пустоты» стремительно увеличивается, что, возможно, связано со значительным учащением диагностики ПРЛ. Так, по данным 20-летнего анализа уровня заболеваемости ПРЛ данное расстройство стало появляться в сотни раз чаще, чем ранее.
По мнению D. Elsner и соавт., именно феномен пустоты позволяет отличать ПРЛ от других психических расстройств, в частности от большого депрессивного расстройства [клинической депрессии].
В связи с этим следует признать значимым для постмодернистской реальности снижение толерантности по отношению к душевным страданиям, снижение порога «душевной чувствительности» и стремление избегать даже минимального эмоционального дискомфорта.
Пациенты с ПРЛ не способны сформировать последовательную самооценку. Вместо этого они принимают то, что можно было бы назвать
«постмодернистской» позицией в своей жизни, переключаясь от одного настоящего к другому и полностью отождествляясь со своим нынешним состоянием аффекта.Вместо подавления их средства защиты состоят во временном расщеплении самости, исключающем прошлое и будущее как измерения постоянства объекта, привязанности, обязательств, ответственности и вины.
Многие пациенты к определению «душевная пустота» добавляют характеристику «зияющая», и этот феномен приобретает особый смысл. Зиять — это значит быть раскрытым, показывать, обнаруживать глубину, провал. «Зияющая душевная пустота» переживается как неразделённое глубокое чувство, нуждающееся в сопереживании или «встряске».
Ch. Hadson и соавт. причисляют «пустоту» к многогранной, трансдиагностической конструкции, одинаковой для разных диагнозов психических расстройств, за исключением ПРЛ, при котором «пустота» в значительно большей степени связана с диссоциацией...
Авторы выделяют несколько характеристик пустоты: бесцельность, отсутствие связи, оцепенение, самоуничижение, отсутствие идентичности, отсутствие мотивации, безнадёжность, ангедония, физические страдания, диссоциация.
Таким образом, анализ феномена «душевной пустоты» показывает, что психопатологически его следует трактовать как деперсонализацию, а не как депрессию или тревогу.
Вероятнее всего, деперсонализация при ПРЛ связана с механизмами диссоциации, при которых главную роль играют сложные механизмы с участием эмоциональной дизрегуляции и дезинтеграция схемы тела.
Источник: Менделевич В.Д. Феномен «душевной пустоты» в современной психиатрии // Неврологический вестник. 2024. Т. 56, № 3. С. 228–239. DOI: https://doi.org/10.17816/nb633794
Полный текст можно скачать тут: https://tttttt.me/mendpsy/303
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#диссоциация
#клиника
Telegram
Голос_психиатра
ФЕНОМЕН "ДУШЕВНОЙ ПУСТОТЫ" В СОВРЕМЕННОЙ ПСИХИАТРИИ
Неврологический вестник, 2024, №3, С. 228–239.
www.academia.edu/123935350/Феномен_душевной_пустоты_в_современной_психиатрии
Неврологический вестник, 2024, №3, С. 228–239.
www.academia.edu/123935350/Феномен_душевной_пустоты_в_современной_психиатрии
👍155
«Наши отчеты пока указывают лишь на то, что истерические пациенты, выражаясь по-простому, являются либо очень хорошими, либо – очень плохими пациентами» (Knapp et al. 1960).
Вместо прежней дихотомии, предполагавшей, что подобная симптоматика у женщин влечет за собой диагноз "истерический характер" либо "истерический невроз", я хотела бы предложить новую классификацию, включающую четыре подгруппы.
Эти группы можно расположить по убыванию "анализабельности" пациенток, основываясь на их способности к отклику на психоаналитическое лечение.
Хотя пациентки в каждой из этих групп обладают вполне специфическими отличительными чертами, мне не хотелось бы устанавливать жесткие границы между ними.
Даже наиболее анализабельные истерики подвержены регрессии в плохой аналитической ситуации. И, наоборот, у некоторых пациентов, пребывающих в момент обращения за помощью в глубокой регрессии, клиническая картина может заставлять задуматься о более серьезной патологии, чем это имеет место в действительности.
Мои четыре группы могут быть кратко описаны следующим образом: первая – настоящие "хорошие истерички" – это молодые женщины, которые подготовлены и согласны принимать все аспекты традиционного психоанализа; вторая – потенциальные "хорошие истерички" – молодые женщины, чье развитие, симптоматика и структура характера ясно указывают на подлежащее анализу истерическое расстройство. Они, однако, менее готовы и/или внутренне согласны взять на себя те серьезные обязательства, которые предполагает аналитическая ситуация.
Третья – женщины, чья глубинная депрессивная структура характера часто маскируется более поверхностной истерической симптоматикой.
Четвертая – это женщины, чья манифестная истерическая симптоматика является псевдо-эдипальной и псевдо-генитальной [т.е. если перевести это на современный язык - это люди с пограничным расстройством личности (ПРЛ), которые имитируют "истерию" - примечание мое]. Такие пациентки редко удовлетворяют основным критериям анализируемости.
Э.Р. Зетцель. Так называемая "хорошая истеричка".
#психоанализ
#истерия
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#история_психиатрии
Вместо прежней дихотомии, предполагавшей, что подобная симптоматика у женщин влечет за собой диагноз "истерический характер" либо "истерический невроз", я хотела бы предложить новую классификацию, включающую четыре подгруппы.
Эти группы можно расположить по убыванию "анализабельности" пациенток, основываясь на их способности к отклику на психоаналитическое лечение.
Хотя пациентки в каждой из этих групп обладают вполне специфическими отличительными чертами, мне не хотелось бы устанавливать жесткие границы между ними.
Даже наиболее анализабельные истерики подвержены регрессии в плохой аналитической ситуации. И, наоборот, у некоторых пациентов, пребывающих в момент обращения за помощью в глубокой регрессии, клиническая картина может заставлять задуматься о более серьезной патологии, чем это имеет место в действительности.
Мои четыре группы могут быть кратко описаны следующим образом: первая – настоящие "хорошие истерички" – это молодые женщины, которые подготовлены и согласны принимать все аспекты традиционного психоанализа; вторая – потенциальные "хорошие истерички" – молодые женщины, чье развитие, симптоматика и структура характера ясно указывают на подлежащее анализу истерическое расстройство. Они, однако, менее готовы и/или внутренне согласны взять на себя те серьезные обязательства, которые предполагает аналитическая ситуация.
Третья – женщины, чья глубинная депрессивная структура характера часто маскируется более поверхностной истерической симптоматикой.
Четвертая – это женщины, чья манифестная истерическая симптоматика является псевдо-эдипальной и псевдо-генитальной [т.е. если перевести это на современный язык - это люди с пограничным расстройством личности (ПРЛ), которые имитируют "истерию" - примечание мое]. Такие пациентки редко удовлетворяют основным критериям анализируемости.
Э.Р. Зетцель. Так называемая "хорошая истеричка".
#психоанализ
#истерия
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#история_психиатрии
👍74
Кто из терапевтов не работал с так называемыми пограничными расстройствами личности, которые характеризуются эмоциональной лабильностью, непрочными, временными отношениями и ужасным страхом, связанным с возможностью расставания?
У этих несчастных людей адская жизнь, ибо они не могут выдержать постоянное напряжение, которое накладывают социальные обязательства, а потому страдают вследствие навязчивой идеализации каждого нового партнера и повторяющихся неизбежных потерь. Слезы и прием лекарств столь же характерны для их поведения, как и членовредительство.
Одна пациентка следовала за своим психиатром до парковки, следила за его машиной, дежурила у его дома, звонила ему домой, пыталась соблазнить его во время терапии — и все это время считала себя недостойной его внимания.
Поскольку она не могла удостовериться в его профессиональном внимании к ней, то стремилась получить подтверждение его заботы о себе, пытаясь вступить с ним в сексуальные отношения, хотя хорошо осознавала, что секс принесет ей одни страдания в результате очередного нарушения ее эмоциональной целостности.
Такова двойная стратегия, обусловленная стремлением справиться со страхом перед расставанием с Другим: унизиться и таким образом избежать возобновления боли или/и отчаянно искать утраченную связь, часто «выбирая» только такого Другого, который вызывал бы повторение первичного переживания.
Повторяю: все такие отношения определяются глубинным психическим воздействием изначально заложенной программы.
Насколько мы обречены на воспроизведение таких запрограммированных стратегий поведения?
Конечно, мы свободны в том, чтобы стать другими и иначе себя вести. Но это требует высокой степени осознания закономерностей в своем поведении, однако мы можем назвать закономерными лишь те свои действия, которые неоднократно повторяются.
Более того, пока человек не достигнет среднего возраста или не станет еще старше, его Эго не хватит сил, чтобы осознать совершаемый им выбор.
Молодой человек все же является слишком бессознательным и не может пойти на риск, чтобы усомниться в себе при таких сильных потрясениях в жизни.
Даже достижение преклонного возраста не гарантирует осознания. Подумайте о людях, которые многократно вступали в брак, не сумев или испугавшись сохранить длительные близкие отношения и так и не осознав бессознательных шаблонов, формировавших их выбор при каждом новом поиске своей Возлюбленной.
Только выстрадав устранение проекций на Другого или найдя первопричину своих симптомов, человек может прийти к осознанию того, что его враг находится у него внутри, что Другой — не такой, каким он может казаться, и что человеку нужно очень глубоко себя узнать, прежде чем он сможет прояснить область истинных отношений.
Такие открытия даются нелегко, им сопутствуют мучительные переживания неудач, стыда, ярости и унижения. Но, находясь в таком ужасном состоянии, можно лучше узнать самого себя, а без этого знания нельзя построить продолжительные отношения.
Джеймс Холлис. В поисках доброго волшебника.
#прл
#клиника
#пограничное_расстройство_личности
У этих несчастных людей адская жизнь, ибо они не могут выдержать постоянное напряжение, которое накладывают социальные обязательства, а потому страдают вследствие навязчивой идеализации каждого нового партнера и повторяющихся неизбежных потерь. Слезы и прием лекарств столь же характерны для их поведения, как и членовредительство.
Одна пациентка следовала за своим психиатром до парковки, следила за его машиной, дежурила у его дома, звонила ему домой, пыталась соблазнить его во время терапии — и все это время считала себя недостойной его внимания.
Поскольку она не могла удостовериться в его профессиональном внимании к ней, то стремилась получить подтверждение его заботы о себе, пытаясь вступить с ним в сексуальные отношения, хотя хорошо осознавала, что секс принесет ей одни страдания в результате очередного нарушения ее эмоциональной целостности.
Такова двойная стратегия, обусловленная стремлением справиться со страхом перед расставанием с Другим: унизиться и таким образом избежать возобновления боли или/и отчаянно искать утраченную связь, часто «выбирая» только такого Другого, который вызывал бы повторение первичного переживания.
Повторяю: все такие отношения определяются глубинным психическим воздействием изначально заложенной программы.
Насколько мы обречены на воспроизведение таких запрограммированных стратегий поведения?
Конечно, мы свободны в том, чтобы стать другими и иначе себя вести. Но это требует высокой степени осознания закономерностей в своем поведении, однако мы можем назвать закономерными лишь те свои действия, которые неоднократно повторяются.
Более того, пока человек не достигнет среднего возраста или не станет еще старше, его Эго не хватит сил, чтобы осознать совершаемый им выбор.
Молодой человек все же является слишком бессознательным и не может пойти на риск, чтобы усомниться в себе при таких сильных потрясениях в жизни.
Даже достижение преклонного возраста не гарантирует осознания. Подумайте о людях, которые многократно вступали в брак, не сумев или испугавшись сохранить длительные близкие отношения и так и не осознав бессознательных шаблонов, формировавших их выбор при каждом новом поиске своей Возлюбленной.
Только выстрадав устранение проекций на Другого или найдя первопричину своих симптомов, человек может прийти к осознанию того, что его враг находится у него внутри, что Другой — не такой, каким он может казаться, и что человеку нужно очень глубоко себя узнать, прежде чем он сможет прояснить область истинных отношений.
Такие открытия даются нелегко, им сопутствуют мучительные переживания неудач, стыда, ярости и унижения. Но, находясь в таком ужасном состоянии, можно лучше узнать самого себя, а без этого знания нельзя построить продолжительные отношения.
Джеймс Холлис. В поисках доброго волшебника.
#прл
#клиника
#пограничное_расстройство_личности
👍178
Про татуировки, пирсинг и ПРЛ.
Главная проблема людей с ПРЛ заключается в том, что для них не существует понятия «меры» («довольно», «достаточно»). Для них всегда всё либо слишком много (слишком близко, «передозировка», ощущение клаустрофобии и удушья), либо слишком далеко (слишком мало, «недогон» и пр.).
https://dzen.ru/a/Z_4CUvmQPTeF2sNi
#пограничное_расстройство_личности
#прл
#тату
#пирсинг
Главная проблема людей с ПРЛ заключается в том, что для них не существует понятия «меры» («довольно», «достаточно»). Для них всегда всё либо слишком много (слишком близко, «передозировка», ощущение клаустрофобии и удушья), либо слишком далеко (слишком мало, «недогон» и пр.).
https://dzen.ru/a/Z_4CUvmQPTeF2sNi
#пограничное_расстройство_личности
#прл
#тату
#пирсинг
Дзен | Статьи
Как связаны татуировки и пирсинг с пограничным расстройством личности?
Статья автора «Клинический психоанализ » в Дзене ✍: Пограничное расстройство личности (ПРЛ) представляет собой устойчивое сочетание таких характерологических особенностей, которые вызывают страдания и
👍97
Две наиболее распространенных формы модификации тела это татуировки и пирсинг.
Эти практики существуют уже тысячи лет, однако подобные украшения тела, в западной культуре, до последних нескольких десятилетий, оценивались достаточно негативно, а люди, которые наносили их, воспринимались с явным подозрением (например, это были представители криминального мира, маргиналы, публичные женщины и пр.).
Однако в последние десятилетия татуировки и пирсинг стали гораздо более распространенным явлением. Они уже не являются чем-то необычным, маргинальным (исключение, татуировки на лице) или из ряда вон выходящим; равно как и стигматизация их обладателей и носителей существенно снизилась.
Паралельно возникла целая коммерческая индустрия телесных модификаций и украшательств, а качество исполнения татуировок и их эстетическая составляющая существенно возросла (по сравнению с тем, что было раньше).
Исследования показывают, что распространенность пирсинга, в неклинической популяции, может достигать 51% (например, среди студентов), а распространенность татуировок была оценена в 18,5%.
Однако, например, в выборке психиатрического амбулаторного центра, расположенного в Швейцарии (n = 116), специализирующегося на оценке и лечении ПРЛ распространенность была ещё выше (у 70,69% пациентов был хотя бы один пирсинг или более, а у 69,83% были татуировки).
Ещё один момент, нанесение татуировки это болезненная процедура. Необходимо добровольно согласиться на боль, потратить деньги, терпеть её, ухаживать за раной и пр.
Это «согласие на неудовольствие» позволяет некоторым авторам рассматривать татуировки и пирсинг как социально приемлемые формы самоповреждения («альтернативный бунт» в терминологии Марши Линехан).
Действительно, некоторые люди могут использовать нанесение тату, в качестве способа регуляции своих болезненных эмоций.
Другие люди, могут сознательно использовать различные модификации тела в качестве цивилизованной «замены» своего аутоагрессивного и разрушительного поведения (например, резать себя и пр.). Они, как правило, приписывают своим, таким болезненным вмешательствам, некое «терапевтическое значение» («Делаю менее опасное действие «Б», чтобы не сделать более опасное действие «А»»).
В ряде исследований, всё-таки действительно, была показана некоторая (корреляционная) связь между обилием пирсинга и татуировок с пограничным расстройством личности.
Чем серьезнее у пациента нарушена эмоциональная регуляция, чем глубже у него ощущение своей внутренней пустоты, тем больше он будет склонен иметь пирсинг или делать иные модификации тела.
P.S. Возможно новость не имеет отношения к тексту. Bloomberg о злой роли тату. Предубеждение о том кто делает татуировки по-прежнему работает. https://www.bloomberg.com/news/articles/2025-04-09/about-90-of-migrants-sent-to-salvador-lacked-us-criminal-record
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
https://psycnet.apa.org/record/2018-39806-001
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9979398/
#психология
#пограничное_расстройство_личности
#клиника
#тату
#пирсинг
Эти практики существуют уже тысячи лет, однако подобные украшения тела, в западной культуре, до последних нескольких десятилетий, оценивались достаточно негативно, а люди, которые наносили их, воспринимались с явным подозрением (например, это были представители криминального мира, маргиналы, публичные женщины и пр.).
Однако в последние десятилетия татуировки и пирсинг стали гораздо более распространенным явлением. Они уже не являются чем-то необычным, маргинальным (исключение, татуировки на лице) или из ряда вон выходящим; равно как и стигматизация их обладателей и носителей существенно снизилась.
Паралельно возникла целая коммерческая индустрия телесных модификаций и украшательств, а качество исполнения татуировок и их эстетическая составляющая существенно возросла (по сравнению с тем, что было раньше).
Исследования показывают, что распространенность пирсинга, в неклинической популяции, может достигать 51% (например, среди студентов), а распространенность татуировок была оценена в 18,5%.
Однако, например, в выборке психиатрического амбулаторного центра, расположенного в Швейцарии (n = 116), специализирующегося на оценке и лечении ПРЛ распространенность была ещё выше (у 70,69% пациентов был хотя бы один пирсинг или более, а у 69,83% были татуировки).
Ещё один момент, нанесение татуировки это болезненная процедура. Необходимо добровольно согласиться на боль, потратить деньги, терпеть её, ухаживать за раной и пр.
Это «согласие на неудовольствие» позволяет некоторым авторам рассматривать татуировки и пирсинг как социально приемлемые формы самоповреждения («альтернативный бунт» в терминологии Марши Линехан).
Действительно, некоторые люди могут использовать нанесение тату, в качестве способа регуляции своих болезненных эмоций.
Другие люди, могут сознательно использовать различные модификации тела в качестве цивилизованной «замены» своего аутоагрессивного и разрушительного поведения (например, резать себя и пр.). Они, как правило, приписывают своим, таким болезненным вмешательствам, некое «терапевтическое значение» («Делаю менее опасное действие «Б», чтобы не сделать более опасное действие «А»»).
В ряде исследований, всё-таки действительно, была показана некоторая (корреляционная) связь между обилием пирсинга и татуировок с пограничным расстройством личности.
Чем серьезнее у пациента нарушена эмоциональная регуляция, чем глубже у него ощущение своей внутренней пустоты, тем больше он будет склонен иметь пирсинг или делать иные модификации тела.
P.S. Возможно новость не имеет отношения к тексту. Bloomberg о злой роли тату. Предубеждение о том кто делает татуировки по-прежнему работает. https://www.bloomberg.com/news/articles/2025-04-09/about-90-of-migrants-sent-to-salvador-lacked-us-criminal-record
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
https://psycnet.apa.org/record/2018-39806-001
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9979398/
#психология
#пограничное_расстройство_личности
#клиника
#тату
#пирсинг
Bloomberg.com
About 90% of Migrants Deported to El Salvador Had No US Criminal Record
Trump administration officials have described the men deported to El Salvador prisons last month as “the worst of the worst,” suggesting they were gang members involved in murder, rape and kidnapping.
👍82
Будет ещё несколько циклов посвященных идеям Жоржа Батая, повествующих тонкостях взаимодействия желания и отвращения, которые мы проанализируем через призму психоанализа и клинической психологии.
Уже записаны пару эфиров (ждут очереди на публикации в Ютубе и Яндекс Дзене, подписывайтесь и следите за анонсами).
А пока почитайте новый текст объясняющий поведение людей с пограничным расстройством личности.
https://dzen.ru/a/aBCt7yBxCH3l0SL3
#желание
#отвращение
#сексуальность
#прл
#пограничное_расстройство_личности
Уже записаны пару эфиров (ждут очереди на публикации в Ютубе и Яндекс Дзене, подписывайтесь и следите за анонсами).
А пока почитайте новый текст объясняющий поведение людей с пограничным расстройством личности.
https://dzen.ru/a/aBCt7yBxCH3l0SL3
#желание
#отвращение
#сексуальность
#прл
#пограничное_расстройство_личности
Дзен | Статьи
Жорж Батай и пограничное расстройство
Статья автора «Клинический психоанализ » в Дзене ✍: Мы немного поговорим о тонкостях взаимодействия желания (того, что связано с «притяжением», «влечением к объекту») с аверсивной силой отталкивания
👍53
Есть ещё один фундаментальный закон:
Знания полученные в изменённом состоянии сознания там и остаются.
Человек вернувшийся из экстаза близости, не берет с собой, то что он там «получил» или «достиг» (по этой причине, многие достигшие «просветления», как наркоманы так и святые, выглядят удивительно жалкими существами с огромным ЧСВ).
Он снова в пустыне Реального, да ещё и с пустыми руками.
Это порождает отчаяние и боль и часто приводит к иррациональному отвержению партнёра.
Который, кстати не может понять, что собственно говоря происходит, ибо ещё некоторое время назад все было просто прекрасно.
Внезапные, иррациональные возвращения к «бывшему» или к «бывшей» (хотя всем все уже давно очевидно, что это плохая идея или это уже было раз сто), можно концептуализировать не только как попытку получить секс или признание.
Подобные «возвращения» можно понять как способ восстановления познания себя и как способ преодолеть нарастающее самоотчуждение, которое становится невыносимым.
© Автономов Денис, 2025
#ненависть
#желание
#отвращение
#сексуальность
#прл
#пограничное_расстройство_личности
Знания полученные в изменённом состоянии сознания там и остаются.
Человек вернувшийся из экстаза близости, не берет с собой, то что он там «получил» или «достиг» (по этой причине, многие достигшие «просветления», как наркоманы так и святые, выглядят удивительно жалкими существами с огромным ЧСВ).
Он снова в пустыне Реального, да ещё и с пустыми руками.
Это порождает отчаяние и боль и часто приводит к иррациональному отвержению партнёра.
Который, кстати не может понять, что собственно говоря происходит, ибо ещё некоторое время назад все было просто прекрасно.
Внезапные, иррациональные возвращения к «бывшему» или к «бывшей» (хотя всем все уже давно очевидно, что это плохая идея или это уже было раз сто), можно концептуализировать не только как попытку получить секс или признание.
Подобные «возвращения» можно понять как способ восстановления познания себя и как способ преодолеть нарастающее самоотчуждение, которое становится невыносимым.
© Автономов Денис, 2025
#ненависть
#желание
#отвращение
#сексуальность
#прл
#пограничное_расстройство_личности
👍199
Для иллюстрации этого тезиса, что ПРЛ – это отвергнутая, изгнанная истерия, мною был предпринят поиск по ключевым словам «hysteria» среди названий, ключевых слов и рефератов в крупнейшей научной англоязычной библиотеке медицинских и биологических публикаций PubMed.
В результате поиска было обнаружено 5156 статей.
Поиск проводился 14.05.2025 г. без даты ограничения. Временной интервал размещения этих публикаций располагался в промежутке между 1799 (!) и 2025 годами.
Максимальное число публикаций, их пик был зарегистрирован в 1973 году, а затем происходит устойчивое снижение числа статей на тему «Hysteria».
Повторим поиск в той же базе, с теми же параметрами, но используя в качестве ключевого слова: «borderline personality disorder», так же, без даты ограничения.
В результате поиска в базе PubMed было обнаружено уже 12 376 статей. Первая публикация датируется 1947 годом.
Максимальное число публикаций было зарегистрировано в 2021 году.
Можно констатировать, что наблюдается устойчивый рост (в сотни раз) числа статей на тему «borderline personality disorder» (но нужно и учитывать эффект низкой базы).
Перефразируя слова Иоанна Крестителя («Ему должно расти, а мне умаляться». Ев. от Иоанна 3:30), скажем так, по мере уменьшения «истерии» растёт число случаев «пограничного расстройства».
Разумеется, мой поиск в базе медицинских публикаций PubMed, ничего не доказывает и используется исключительно для иллюстрации выше приведенного мной тезиса.
Отмена слова и избавление от «плохой, сексистской истерии» привело не к ее исчезновению, а к трансформации в то, что сегодня мы понимаем как borderline personality disorder (ПРЛ).
Истерия, как ещё заметил учитель З. Фрейда, Ж. Шарко – это «великая притворщица» или «великая симулянтка».
Ты пытаешься изгнать ее, выпроводить через дверь, а она залезает через окно.
Так уж совпало, что чем меньше истерии – тем больше ПРЛ.
© Автономов Денис, 2025
Источники: Автономов Д. А. Проблема тревоги, аддикции и "новых" симптомов у современных пациентов с позиции психоанализа //Наркология. – 2011. – Т. 10. – №. 8. – С. 82-87.
Грин Андре. Истерия и пограничные состояния. Хиазм – новые перспективы. / Уроки французского психоанализа: Десять лет франко-русских клинических коллоквиумов по психоанализу. / Пер. с франц. – М.: Когнито-Центр, 2007. – 560 с.
Мотов В.В. Фундаментальные вопросы американской судебной психиатрии и психиатрии и права. – М: ФОЛИУМ, 2008. – 252 с.
#истерия
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#история
#психиатрия
В результате поиска было обнаружено 5156 статей.
Поиск проводился 14.05.2025 г. без даты ограничения. Временной интервал размещения этих публикаций располагался в промежутке между 1799 (!) и 2025 годами.
Максимальное число публикаций, их пик был зарегистрирован в 1973 году, а затем происходит устойчивое снижение числа статей на тему «Hysteria».
Повторим поиск в той же базе, с теми же параметрами, но используя в качестве ключевого слова: «borderline personality disorder», так же, без даты ограничения.
В результате поиска в базе PubMed было обнаружено уже 12 376 статей. Первая публикация датируется 1947 годом.
Максимальное число публикаций было зарегистрировано в 2021 году.
Можно констатировать, что наблюдается устойчивый рост (в сотни раз) числа статей на тему «borderline personality disorder» (но нужно и учитывать эффект низкой базы).
Перефразируя слова Иоанна Крестителя («Ему должно расти, а мне умаляться». Ев. от Иоанна 3:30), скажем так, по мере уменьшения «истерии» растёт число случаев «пограничного расстройства».
Разумеется, мой поиск в базе медицинских публикаций PubMed, ничего не доказывает и используется исключительно для иллюстрации выше приведенного мной тезиса.
Отмена слова и избавление от «плохой, сексистской истерии» привело не к ее исчезновению, а к трансформации в то, что сегодня мы понимаем как borderline personality disorder (ПРЛ).
Истерия, как ещё заметил учитель З. Фрейда, Ж. Шарко – это «великая притворщица» или «великая симулянтка».
Ты пытаешься изгнать ее, выпроводить через дверь, а она залезает через окно.
Так уж совпало, что чем меньше истерии – тем больше ПРЛ.
© Автономов Денис, 2025
Источники: Автономов Д. А. Проблема тревоги, аддикции и "новых" симптомов у современных пациентов с позиции психоанализа //Наркология. – 2011. – Т. 10. – №. 8. – С. 82-87.
Грин Андре. Истерия и пограничные состояния. Хиазм – новые перспективы. / Уроки французского психоанализа: Десять лет франко-русских клинических коллоквиумов по психоанализу. / Пер. с франц. – М.: Когнито-Центр, 2007. – 560 с.
Мотов В.В. Фундаментальные вопросы американской судебной психиатрии и психиатрии и права. – М: ФОЛИУМ, 2008. – 252 с.
#истерия
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#история
#психиатрия
👍86
Четвертая и последняя – это группа "так называемых хороших истеричек", обычно характеризуемая картиной симптомов, которая может быть описана как грубо истерическая [обратите внимание, далее идет описание лиц с пограничным расстройством личности (ПРЛ), которые имитируют "истерию" - примечание мое].
В то время как их симптомы могут представлять "генитальный" фасад, в терапии они оказываются неспособными осознавать и переносить подлинно триангулярную ситуацию.
Все подобные пациентки в переносе с излишней готовностью выражают интенсивные сексуализированные фантазии. При этом они склонны смотреть на такие фантазии как на область потенциально реалистичного удовлетворения.
Они изначально неспособны к различению внешней и внутренней реальности, что является необходимым условием для установления терапевтического альянса и развития подлежащего анализу невроза переноса.
"Так называемые хорошие истерички", по моему мнению, не удовлетворяют критериям традиционного психоанализа. Их основная патология связана со значительной неудачей в развитии базовых функций Эго.
Однако на начальном этапе их бывает нелегко отличить от более подходящих для анализа женщин, которые обратились к аналитику в состоянии регрессии.
Первичные интервью часто не выявляют существующие отличия, поэтому может потребоваться более тщательная клиническая оценка.
Наиболее анализабельные пациентки, как правило, восстанавливаются довольно быстро. "Так называемые хорошие истерички", напротив, имеют склонность быстро развивать интенсивный сексуализированный перенос даже в ситуации интервью лицом к лицу.
Эти женщины могут впервые оказаться в поле зрения аналитика практически в любом возрасте. Часто они уже побывали у нескольких терапевтов и/или аналитиков, с неудовлетворительным результатом.
В отличие от пациенток из других групп, в их прошлой или настоящей жизни мало областей, где их интересы были бы свободны от конфликта, а Эго-функции действовали бы автономно. Они редко представляют жизненную историю, в которой был бы настоящий латентный период с присущими этому возрасту достижениями или отношениями со сверстниками.
Их обсессивные защиты, если и присутствуют, не направлены против их Эго-синтонных импульсов.
Подобно обсессивным защитам пограничных пациентов и психотиков, они призваны подкреплять их собственное восприятие и контролировать некоторые аспекты внешней реальности.
В истории их развития во многих случаях можно обнаружить одно или несколько из ниже перечисленных обстоятельств:
- Отсутствие или длительная разлука с одним или обоими родителями в течение первых четырех лет жизни;
- Серьезная патология у одного или обоих родителей, часто бывшая причиной несчастливого или распавшегося брака;
- Серьезная и/или продолжительная соматическая болезнь в детстве;
- Отсутствие значимых, продолжительных отношений с объектами обоих полов.
Ни одно из перечисленных выше наблюдений не достаточно само по себе, чтобы поставить диагноз "так называемая хорошая истерия".
Однако комбинация двух или более из них в сочетании с готовностью к регрессии в переносе уже могут служить "красным светофором" или сигналом предупреждения.
Э.Р. Зетцель. Так называемая "хорошая истеричка".
#психоанализ
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#истерия
#история_психиатрии
В то время как их симптомы могут представлять "генитальный" фасад, в терапии они оказываются неспособными осознавать и переносить подлинно триангулярную ситуацию.
Все подобные пациентки в переносе с излишней готовностью выражают интенсивные сексуализированные фантазии. При этом они склонны смотреть на такие фантазии как на область потенциально реалистичного удовлетворения.
Они изначально неспособны к различению внешней и внутренней реальности, что является необходимым условием для установления терапевтического альянса и развития подлежащего анализу невроза переноса.
"Так называемые хорошие истерички", по моему мнению, не удовлетворяют критериям традиционного психоанализа. Их основная патология связана со значительной неудачей в развитии базовых функций Эго.
Однако на начальном этапе их бывает нелегко отличить от более подходящих для анализа женщин, которые обратились к аналитику в состоянии регрессии.
Первичные интервью часто не выявляют существующие отличия, поэтому может потребоваться более тщательная клиническая оценка.
Наиболее анализабельные пациентки, как правило, восстанавливаются довольно быстро. "Так называемые хорошие истерички", напротив, имеют склонность быстро развивать интенсивный сексуализированный перенос даже в ситуации интервью лицом к лицу.
Эти женщины могут впервые оказаться в поле зрения аналитика практически в любом возрасте. Часто они уже побывали у нескольких терапевтов и/или аналитиков, с неудовлетворительным результатом.
В отличие от пациенток из других групп, в их прошлой или настоящей жизни мало областей, где их интересы были бы свободны от конфликта, а Эго-функции действовали бы автономно. Они редко представляют жизненную историю, в которой был бы настоящий латентный период с присущими этому возрасту достижениями или отношениями со сверстниками.
Их обсессивные защиты, если и присутствуют, не направлены против их Эго-синтонных импульсов.
Подобно обсессивным защитам пограничных пациентов и психотиков, они призваны подкреплять их собственное восприятие и контролировать некоторые аспекты внешней реальности.
В истории их развития во многих случаях можно обнаружить одно или несколько из ниже перечисленных обстоятельств:
- Отсутствие или длительная разлука с одним или обоими родителями в течение первых четырех лет жизни;
- Серьезная патология у одного или обоих родителей, часто бывшая причиной несчастливого или распавшегося брака;
- Серьезная и/или продолжительная соматическая болезнь в детстве;
- Отсутствие значимых, продолжительных отношений с объектами обоих полов.
Ни одно из перечисленных выше наблюдений не достаточно само по себе, чтобы поставить диагноз "так называемая хорошая истерия".
Однако комбинация двух или более из них в сочетании с готовностью к регрессии в переносе уже могут служить "красным светофором" или сигналом предупреждения.
Э.Р. Зетцель. Так называемая "хорошая истеричка".
#психоанализ
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#истерия
#история_психиатрии
👍60
По мнению Дональда Карвета – «…манифестируемая симптоматология действительно сместилась в направлении субъективных состояний пустоты, отстраненности, болезненной социальной изоляции и одиночества, тревоги фрагментации, нарциссической обсессии и различных новых форм истерии (синдром хронической усталости, синдром фибромиалгии, множественная химическая чувствительность, экологические болезни, синдром войны в Персидском заливе, диссоциативное расстройство идентичности, синдром возвращающихся воспоминаний, синдром жертвы сатанинских ритуалов и похищения инопланетянами, обсессия «альтернативного здоровья» по поводу внутренних токсинов и паразитов и т.д.), некоторые из которых Шовалтер (Showalter, 1997) называет историями, а Д. Карвет (Carverth, 2000) считает вариантом того, что он называет истеро-параноидным синдромом».
Профессор Менделевич В.Д. в своей статье ««Новая истерия»: диссоциативные расстройства в психоневрологической практике» приходит к следующему выводу:
«Таким образом, анализ современных представлений о диссоциативных расстройствах демонстрирует расширение круга психопатологии, причисляемой к диссоциативным, появление «новой истерии» и существенного увеличения доли пациентов с подобной патологией. Причем такие пациенты оказываются, как правило, в поле зрения неврологов и лишь затем часть из них перенаправляется к психиатрам. Следует согласиться с мнением L.G. Ortega о том, что «истерия, вызывавшая недоумение в медицине, возвращается, разрезанная на части, в виде многочисленных расстройств», а также с тем, что «ранние терапевтические вмешательства [при «новых истерических
расстройствах»] диктуют необходимость совместной работы неврологов и психиатров».
То есть можно сделать вывод, что исчезла «старая истерия». Ее вакантное место заняла «новая истерия», которая проявляется не как паралич или анестезия, а как хроническая усталость, диссоциация, ощущение внутренней пустоты, ужас перед отвержением, нарушение идентичности и пр.
© Автономов Денис, 2025
Дополнительное чтение для тех кто интересуется:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2235919/
Автономов Д. А. Проблема тревоги, аддикции и «новых» симптомов у современных пациентов с позиции психоанализа //Журнал практической психологии и психоанализа. – 2013. – №. 2. – С. 82-87.
Менделевич В.Д. «Новая истерия»: диссоциативные расстройства в психоневрологической практике. Психиатрия и психофармакотерапия. 2024; 4: 35–38.
#истерия
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#история
#психиатрия
Профессор Менделевич В.Д. в своей статье ««Новая истерия»: диссоциативные расстройства в психоневрологической практике» приходит к следующему выводу:
«Таким образом, анализ современных представлений о диссоциативных расстройствах демонстрирует расширение круга психопатологии, причисляемой к диссоциативным, появление «новой истерии» и существенного увеличения доли пациентов с подобной патологией. Причем такие пациенты оказываются, как правило, в поле зрения неврологов и лишь затем часть из них перенаправляется к психиатрам. Следует согласиться с мнением L.G. Ortega о том, что «истерия, вызывавшая недоумение в медицине, возвращается, разрезанная на части, в виде многочисленных расстройств», а также с тем, что «ранние терапевтические вмешательства [при «новых истерических
расстройствах»] диктуют необходимость совместной работы неврологов и психиатров».
То есть можно сделать вывод, что исчезла «старая истерия». Ее вакантное место заняла «новая истерия», которая проявляется не как паралич или анестезия, а как хроническая усталость, диссоциация, ощущение внутренней пустоты, ужас перед отвержением, нарушение идентичности и пр.
© Автономов Денис, 2025
Дополнительное чтение для тех кто интересуется:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2235919/
Автономов Д. А. Проблема тревоги, аддикции и «новых» симптомов у современных пациентов с позиции психоанализа //Журнал практической психологии и психоанализа. – 2013. – №. 2. – С. 82-87.
Менделевич В.Д. «Новая истерия»: диссоциативные расстройства в психоневрологической практике. Психиатрия и психофармакотерапия. 2024; 4: 35–38.
#истерия
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#история
#психиатрия
PubMed Central (PMC)
The ‘disappearance’ of hysteria: historical mystery or illusion?
👍70
Несмотря на явно противоречивые свидетельства имеющиеся на данный момент (в одних публикациях приводятся данные о снижении эмпатических навыков у людей с ПРЛ (и таких, к слову большинство), а в других, напротив, приводятся доказательства их более высокой способности к эмпатии), эта тема заслуживает отдельного внимания.
Люди с ПРЛ гетерогенны хотя, об этом об этом не указано в официальных диагностических критериях ПРЛ, аномальная эмпатия, по-видимому, действительно играет важную роль в симптоматологии этого расстройства.
Первоначально, эта идея была высказана в работе психоаналитика Алана Крона (Krohn A. 1974) «Пограничная «эмпатия» и дифференциация объектных представлений: вклад в психологию объектных отношений», в которой он приводит клинический пример аномально выраженной эмоциональной эмпатии и способности воспринимать (на грани телепатии) эмоциональное состояние другого человека, которое присутствовало у пациентки с пограничным расстройством.
Эта сверхъестественная, аномальная чувствительность сочеталась у нее с неспособностью интегрировать эту информацию в адекватную самоидентификацию.
В 2012 году было опубликовано исследование, в котором люди с ПРЛ и условно здоровые люди пытались различать психическое состояние других людей по выражению лиц в области глаз (тест «Чтение мыслей по глазам» (RMET)).
Тест представляет собой 36 черно-белых фотографий, на которых видны только глаза и переносица, а задачей является выбор из четырех доступных описаний психического состояния, которое лучше всего соответствует психическому состоянию человека, глаза которого представлены на фото.
Человеческие лица являются богатым источником информации о субъективных эмоциональных состояниях и о социальной коммуникации.
Оказалось, что люди с ПРЛ продемонстрировали лучшие результаты, чем здоровая группа сравнения (т.е. люди с ПРЛ были более точным в оценке).
Авторы исследования делают вывод, что повышенная чувствительность к психическому состоянию других людей, может лежать в основе межличностных нарушений при ПРЛ.
В 2013 году, был даже предложен особый термин: «Парадокс пограничной эмпатии» («borderline empathy paradox» см. Dinsdale & Crespi, 2013), для описания этой особенности эмпатии у людей с пограничным расстройством личности.
Люди с ПРЛ чрезвычайно чувствительны к психическому и эмоциональному состоянию других людей, однако они не способны использовать эту способность для формирования устойчивых представлений о себе и о других.
Т.е. у части пациентов с ПРЛ (но не у всех), их высокий уровень эмпатического вчувствования в состояние другого, «играет против них», особенно в контексте отношений привязанности, интимности и близости.
Из-за их особой, сопутствующей негативной предвзятости, их высокий уровень эмоциональной эмпатии способствует регулярным кризисам в межличностных отношениях.
Этому способствуют как высокий уровень межличностной чувствительности, так и низкий уровень эмоциональной стабильности (т.е. выраженная реактивность настроения).
Некоторые специалисты утверждают, что имеет место т.н. «двойная диссоциация между когнитивной и аффективной [эмоциональной] эмпатией» (слабость первой и выраженность второй).
Повышенная эмпатическая чувствительность, в первую очередь, к скрытому отвержению, пренебрежению или ещё хуже к тому, что они считывают как «безразличие», может принять настолько гипертрофированный характер, что это приводит к персистирующему кризису, невозможности сохранения стабильных и долгосрочных отношений.
© Автономов Денис, 2025
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#эмпатия
#психоанализ
#психиатрия
Люди с ПРЛ гетерогенны хотя, об этом об этом не указано в официальных диагностических критериях ПРЛ, аномальная эмпатия, по-видимому, действительно играет важную роль в симптоматологии этого расстройства.
Первоначально, эта идея была высказана в работе психоаналитика Алана Крона (Krohn A. 1974) «Пограничная «эмпатия» и дифференциация объектных представлений: вклад в психологию объектных отношений», в которой он приводит клинический пример аномально выраженной эмоциональной эмпатии и способности воспринимать (на грани телепатии) эмоциональное состояние другого человека, которое присутствовало у пациентки с пограничным расстройством.
Эта сверхъестественная, аномальная чувствительность сочеталась у нее с неспособностью интегрировать эту информацию в адекватную самоидентификацию.
В 2012 году было опубликовано исследование, в котором люди с ПРЛ и условно здоровые люди пытались различать психическое состояние других людей по выражению лиц в области глаз (тест «Чтение мыслей по глазам» (RMET)).
Тест представляет собой 36 черно-белых фотографий, на которых видны только глаза и переносица, а задачей является выбор из четырех доступных описаний психического состояния, которое лучше всего соответствует психическому состоянию человека, глаза которого представлены на фото.
Человеческие лица являются богатым источником информации о субъективных эмоциональных состояниях и о социальной коммуникации.
Оказалось, что люди с ПРЛ продемонстрировали лучшие результаты, чем здоровая группа сравнения (т.е. люди с ПРЛ были более точным в оценке).
Авторы исследования делают вывод, что повышенная чувствительность к психическому состоянию других людей, может лежать в основе межличностных нарушений при ПРЛ.
В 2013 году, был даже предложен особый термин: «Парадокс пограничной эмпатии» («borderline empathy paradox» см. Dinsdale & Crespi, 2013), для описания этой особенности эмпатии у людей с пограничным расстройством личности.
Люди с ПРЛ чрезвычайно чувствительны к психическому и эмоциональному состоянию других людей, однако они не способны использовать эту способность для формирования устойчивых представлений о себе и о других.
Т.е. у части пациентов с ПРЛ (но не у всех), их высокий уровень эмпатического вчувствования в состояние другого, «играет против них», особенно в контексте отношений привязанности, интимности и близости.
Из-за их особой, сопутствующей негативной предвзятости, их высокий уровень эмоциональной эмпатии способствует регулярным кризисам в межличностных отношениях.
Этому способствуют как высокий уровень межличностной чувствительности, так и низкий уровень эмоциональной стабильности (т.е. выраженная реактивность настроения).
Некоторые специалисты утверждают, что имеет место т.н. «двойная диссоциация между когнитивной и аффективной [эмоциональной] эмпатией» (слабость первой и выраженность второй).
Повышенная эмпатическая чувствительность, в первую очередь, к скрытому отвержению, пренебрежению или ещё хуже к тому, что они считывают как «безразличие», может принять настолько гипертрофированный характер, что это приводит к персистирующему кризису, невозможности сохранения стабильных и долгосрочных отношений.
© Автономов Денис, 2025
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#эмпатия
#психоанализ
#психиатрия
👍114
Психоанализ учит, что основными защитным механизмами у людей функционирующих на пограничном уровне, является расщепление и проективная идентификация.
Расщепление предполагает затруднение, а иногда и полную невозможность одновременного удержания в сознании как положительных, так, и отрицательных аспектов одного и того же человека (либо партнер «полностью хороший», либо «полностью плохой»).
Вторым аспектом расцепления является «удвоение» объекта восприятия.
То есть, из одного человека, образно говоря, «делают двух» (например, рассказывая другому о своих взаимоотношениях с партнером у слушателя возникает ощущение, что речь идёт о двух абсолютно разных людях).
Концепция проективной идентификации (а это, к слову, самое известное понятие из всего пула фирменных кляйнианских теорий) предполагает, что «предписывание» другим людям своих состояний, носит не пассивный, а активный характер навязывания.
Мелани Кляйн видела в проективной идентификации «прототип агрессивного объектного отношения» (Klein, 1946).
Человек неосознанно выражает свои чувства таким образом (причем, что важно, не формулируя их в свой речи), что другой человек (реципиент) может почувствовать (пережить), то что он (донор) чувствует.
Томас Огден писал: «При проективной идентификации не только пациент воспринимает терапевта [и своего партнёра] искажённым образом, обусловленным ранними объектными отношениями пациента: кроме этого на терапевта оказывается давление, чтобы он вёл себя в соответствии с бессознательной фантазией пациента».
Как пишет Отто Кернберг, при проективной идентификации (в отличие от проекции) есть тенденция переживать тот самый импульс, который проецируется на другого человека, что порождает страх перед этим другим и потребность контролировать другого человека (т.е. присутствует «сохранение эмпатии» со спроецированным содержанием»).
Получается, что эмпатия у людей с ПРЛ характеризуется однобоким, ошибочным, толкованием просоциальных сигналов, приводящих как к эмоциональной нестабильности, так и выраженному межличностному дистрессу – двух основных симптомов типичных для ПРЛ.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Хиншелвуд Р. Словарь кляйнианского психоанализа. Когито-Центр, 2006.
https://guilfordjournals.com/doi/abs/10.1521/pedi_2012_26_071
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23514182/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3427787/
Krohn, A. (1974). Borderline" empathy" and differentiation of object representations: a contribution to the psychology of object relations. International journal of psychoanalytic psychotherapy, 3(2), 142-165. https://europepmc.org/article/med/4435991
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7357542/
Siever, L. J., & Weinstein, L. N. (2009). The neurobiology of personality disorders: implications for psychoanalysis. Journal of the American Psychoanalytic Association, 57(2), 361-398.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165178109000936?via%3Dihub
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#эмпатия
#психоанализ
#психиатрия
Расщепление предполагает затруднение, а иногда и полную невозможность одновременного удержания в сознании как положительных, так, и отрицательных аспектов одного и того же человека (либо партнер «полностью хороший», либо «полностью плохой»).
Вторым аспектом расцепления является «удвоение» объекта восприятия.
То есть, из одного человека, образно говоря, «делают двух» (например, рассказывая другому о своих взаимоотношениях с партнером у слушателя возникает ощущение, что речь идёт о двух абсолютно разных людях).
Концепция проективной идентификации (а это, к слову, самое известное понятие из всего пула фирменных кляйнианских теорий) предполагает, что «предписывание» другим людям своих состояний, носит не пассивный, а активный характер навязывания.
Мелани Кляйн видела в проективной идентификации «прототип агрессивного объектного отношения» (Klein, 1946).
Человек неосознанно выражает свои чувства таким образом (причем, что важно, не формулируя их в свой речи), что другой человек (реципиент) может почувствовать (пережить), то что он (донор) чувствует.
Томас Огден писал: «При проективной идентификации не только пациент воспринимает терапевта [и своего партнёра] искажённым образом, обусловленным ранними объектными отношениями пациента: кроме этого на терапевта оказывается давление, чтобы он вёл себя в соответствии с бессознательной фантазией пациента».
Как пишет Отто Кернберг, при проективной идентификации (в отличие от проекции) есть тенденция переживать тот самый импульс, который проецируется на другого человека, что порождает страх перед этим другим и потребность контролировать другого человека (т.е. присутствует «сохранение эмпатии» со спроецированным содержанием»).
Получается, что эмпатия у людей с ПРЛ характеризуется однобоким, ошибочным, толкованием просоциальных сигналов, приводящих как к эмоциональной нестабильности, так и выраженному межличностному дистрессу – двух основных симптомов типичных для ПРЛ.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Хиншелвуд Р. Словарь кляйнианского психоанализа. Когито-Центр, 2006.
https://guilfordjournals.com/doi/abs/10.1521/pedi_2012_26_071
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23514182/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3427787/
Krohn, A. (1974). Borderline" empathy" and differentiation of object representations: a contribution to the psychology of object relations. International journal of psychoanalytic psychotherapy, 3(2), 142-165. https://europepmc.org/article/med/4435991
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7357542/
Siever, L. J., & Weinstein, L. N. (2009). The neurobiology of personality disorders: implications for psychoanalysis. Journal of the American Psychoanalytic Association, 57(2), 361-398.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165178109000936?via%3Dihub
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#эмпатия
#психоанализ
#психиатрия
Journal of Personality Disorders
The Borderline Empathy Paradox: Evidence and Conceptual Models for Empathic Enhancements in Borderline Personality Disorder | Journal…
Empirical evidence and therapeutic interactions have suggested that individuals with borderline personality disorder (BPD) may demonstrate enhancements in aspects of social-emotional cognition. To assess the empirical evidence for this phenomenon, and to…
👍106
Почитайте пожалуйста, новый супертекст https://dzen.ru/a/aGDs9n45ZTw0EjvN
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#психоанализ
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#психоанализ
Дзен | Статьи
Широк пограничный человек! Нужно его сузить!
Статья автора «Клинический психоанализ » в Дзене ✍: В качестве названия этой статьи я выбрал слегка изменённую цитату из романа «Братья Карамазовы» Федора Михайловича Достоевского: «...
👍65
Собственно говоря, у условного «невротика» остался только этот «съежившийся остаток», а у условного «пограничника» всё ещё есть доступ к большому числу того, что можно считать за «Я» (self).
Пограничный человек, в моменте, ощущает себя в терминах Гавриила Державина в стихотворении «Бог»
«...Я связь миров, повсюду сущих,
Я крайня степень вещества,
Я средоточие живущих,
Черта начальна Божества.
Я телом в прахе истлеваю,
Умом громам повелеваю;
Я царь, — я раб, — я червь, — я бог!»
Сравните с самоидентификацией невротика (я муж, я сын, я отец, я ответственный работник, я консерватор, я католик, я противник абортов и пр.).
Получается, ситуация переворачивается с ног на голову. Это не у пограничной личности дефицит репрезентаций «Я», а у «невротика».
Так же не следует путать неопределённость самооценки и самовосприятия человеком себя с переживанием отчуждения или «утраты самости».
У пограничной личности присутствует чрезвычайно разнообразное обилие различных моделей «Я» и есть трудность выбора из этого множества (я не знаю кто я, ибо каждый день я разный).
Это отсутствие некой внутренний фиксации, четкого самоопределения, порождает, с одной стороны, высокую пластичность (способность воспринимать, оценивать себя по-разному, меняться в зависимости от обстоятельств и текущих взаимоотношений), но с другой стороны, у этого отсутствия «сердцевины», «центра», есть и негативные следствия – это порождает ощущение того, что сами субъекты «не знают, кем они являются на самом деле», ибо они всегда разные (отсутствие устойчивости).
Если вернуться к фразе с которой, я и начал свой рассказ.
Получается действительно, «Широк пограничный человек! Нужно его сузить!»
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Кернберг О.Ф. Тяжелые личностные расстройства / М.: Стратегии психотерапии, 2001.
Лейбин В.М. Словарь-справочник по психоанализу / М.: Московский институт психоанализа, Когито-Центр, 2020.— 812 c.
Менделевич В.Д. Феномен «душевной пустоты» в современной психиатрии // Неврологический вестник. 2024. Т. 56, № 3. С. 228-239.
Akhtar S. The syndrome of identity diffusion // Am J Psychiatry. 1984. Vol. 141, N 11. P. 1381-1385.
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#идентичность
#психоанализ
#психиатрия
Пограничный человек, в моменте, ощущает себя в терминах Гавриила Державина в стихотворении «Бог»
«...Я связь миров, повсюду сущих,
Я крайня степень вещества,
Я средоточие живущих,
Черта начальна Божества.
Я телом в прахе истлеваю,
Умом громам повелеваю;
Я царь, — я раб, — я червь, — я бог!»
Сравните с самоидентификацией невротика (я муж, я сын, я отец, я ответственный работник, я консерватор, я католик, я противник абортов и пр.).
Получается, ситуация переворачивается с ног на голову. Это не у пограничной личности дефицит репрезентаций «Я», а у «невротика».
Так же не следует путать неопределённость самооценки и самовосприятия человеком себя с переживанием отчуждения или «утраты самости».
У пограничной личности присутствует чрезвычайно разнообразное обилие различных моделей «Я» и есть трудность выбора из этого множества (я не знаю кто я, ибо каждый день я разный).
Это отсутствие некой внутренний фиксации, четкого самоопределения, порождает, с одной стороны, высокую пластичность (способность воспринимать, оценивать себя по-разному, меняться в зависимости от обстоятельств и текущих взаимоотношений), но с другой стороны, у этого отсутствия «сердцевины», «центра», есть и негативные следствия – это порождает ощущение того, что сами субъекты «не знают, кем они являются на самом деле», ибо они всегда разные (отсутствие устойчивости).
Если вернуться к фразе с которой, я и начал свой рассказ.
Получается действительно, «Широк пограничный человек! Нужно его сузить!»
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Кернберг О.Ф. Тяжелые личностные расстройства / М.: Стратегии психотерапии, 2001.
Лейбин В.М. Словарь-справочник по психоанализу / М.: Московский институт психоанализа, Когито-Центр, 2020.— 812 c.
Менделевич В.Д. Феномен «душевной пустоты» в современной психиатрии // Неврологический вестник. 2024. Т. 56, № 3. С. 228-239.
Akhtar S. The syndrome of identity diffusion // Am J Psychiatry. 1984. Vol. 141, N 11. P. 1381-1385.
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#идентичность
#психоанализ
#психиатрия
👍124