В человеческих культурах истерики всегда носили и носят маску, в которой запечатлены и явная мораль и скрытые сексуальные устремления этики данного времени.
Поэтому, если истеричных людей временами идентифицировали как ведьм и сжигали, то их же и объявляли святыми и прославляли.
Только к концу XIX в. Шарко установил статус затруднительного положения истерика как специфический клинический синдром, достойный внимания. Но даже и при Шарко понимание истерической проблематики мало продвинулось дальше помещения на престижную психиатрическую выставку.
Определить природу и характер истерического недуга досталось на долю гения Фрейда. И Фрейд пришел к своим озарениям через уважение к «сопротивлению» истерика быть узнанным и к его отказу и нежеланию сотрудничать при собственном лечении.
Фрейд (Freud, 1895) утверждал, что незнание истерического пациента, это, фактически, нежелание знать, и заключал, что это «нежелание может быть в большей или меньшей степени сознательным».
Хорошо известно, что Фрейд сперва приписал это незнание эпизодам настоящего сексуального совращения в детстве, а позднее исправил его на фантазии о совращении, которые были вытеснены, и которые пациент теперь выражает на соматическом языке, но отказывается от их психического осознания.
На протяжении истории причудливая сексуальность истериков подвергалась осуждению как характерная черта их личности. Подход Фрейда к истерикам отличался тем, что при определении этиологии истерических симптомов он выделял выдающуюся и почти исключительную роль детской сексуальности. Это меняло весь подход к истерической проблематике.
Истерик больше не заслуживал плохого отношения как психопатический лжец или развращенно чувственная особа, но представал как человек, пытающийся справиться с переживаниями раннего детства, которые далеко выходили за пределы возможностей формирующейся личности и мало встречали понимания среди тех, кто заботился о ребенке.
И более чем через семьдесят лет после первых работ Фрейда по истерии психоаналитические исследования мало добавили к нашему дальнейшему пониманию истерика.
Вместо этого, клиническое состояние истерика стали путать с более тяжёлыми расстройствами личности.
Масуд Хан Чувство обделенности и истерия.
#психоанализ
#истерия
Поэтому, если истеричных людей временами идентифицировали как ведьм и сжигали, то их же и объявляли святыми и прославляли.
Только к концу XIX в. Шарко установил статус затруднительного положения истерика как специфический клинический синдром, достойный внимания. Но даже и при Шарко понимание истерической проблематики мало продвинулось дальше помещения на престижную психиатрическую выставку.
Определить природу и характер истерического недуга досталось на долю гения Фрейда. И Фрейд пришел к своим озарениям через уважение к «сопротивлению» истерика быть узнанным и к его отказу и нежеланию сотрудничать при собственном лечении.
Фрейд (Freud, 1895) утверждал, что незнание истерического пациента, это, фактически, нежелание знать, и заключал, что это «нежелание может быть в большей или меньшей степени сознательным».
Хорошо известно, что Фрейд сперва приписал это незнание эпизодам настоящего сексуального совращения в детстве, а позднее исправил его на фантазии о совращении, которые были вытеснены, и которые пациент теперь выражает на соматическом языке, но отказывается от их психического осознания.
На протяжении истории причудливая сексуальность истериков подвергалась осуждению как характерная черта их личности. Подход Фрейда к истерикам отличался тем, что при определении этиологии истерических симптомов он выделял выдающуюся и почти исключительную роль детской сексуальности. Это меняло весь подход к истерической проблематике.
Истерик больше не заслуживал плохого отношения как психопатический лжец или развращенно чувственная особа, но представал как человек, пытающийся справиться с переживаниями раннего детства, которые далеко выходили за пределы возможностей формирующейся личности и мало встречали понимания среди тех, кто заботился о ребенке.
И более чем через семьдесят лет после первых работ Фрейда по истерии психоаналитические исследования мало добавили к нашему дальнейшему пониманию истерика.
Вместо этого, клиническое состояние истерика стали путать с более тяжёлыми расстройствами личности.
Масуд Хан Чувство обделенности и истерия.
#психоанализ
#истерия
👍102
...У трети пациентов неврологических клиник выявляются симптомы, которые нельзя объяснить с медицинской точки зрения. Ранее такие случаи относились к истерическим.
В настоящее время пациентам с физическими симптомами (например, с такими, как паралич), но без явных повреждений мозга выставляется диагноз функционального неврологического расстройства (ФНР).
...Уместно вспомнить спор между Теодором Мейнертом и Жаном-Мартеном Шарко о том, является ли «истерия – великой симулянткой» («la grande simulatrice»).
По сути, дискуссия велась вокруг вопроса о том, почему функциональные неврологические и психические симптомы признаются симптомами, а не манипуляцией или симуляцией?
Тогда была высказана идея о том, что в рамках истерии «организм обманывает сам себя», а не человек обманывает других для достижения корыстных целей.
Позже специалисты пришли к выводу о наличии при диссоциативных расстройствах мотива «вторичной невротической выгоды» – поведения человека, направленного на избегание, компенсацию или вытеснение из сознания психотравмирующей жизненной ситуации и связанных с ней страданий.
Помимо перечисленных «новых истерических диагнозов» в классификациях психических и поведенческих расстройств появился диагноз «диссоциативный подтип посттравматического стрессового расстройства», в рамках которого обнаруживалось сочетание и тесное переплетение психопатологических и неврологических симптомов перечисленных заболеваний.
В последние годы участилось обращение за помощью в связи с диссоциативными трансами и состояниями одержимости, синдромом Ганзера, деперсонализацией и дереализацией.
Кроме этого, к диссоциативным по механизмам возникновения стали относить предменструальное дисфорическое расстройство, соматоформные расстройства, эндометриоз, фибромиалгию, трансгендерность, посттравматическое стрессовое расстройство, функциональное когнитивное расстройство.
На основании использования шкалы диссоциативного опыта были получены данные о том, что диссоциативные симптомы представлены не только в рамках собственно диссоциативных, но и иных психических расстройств.
Наиболее часто они встречаются при ДРИ, но также входят в структуру ПТСР, ПРЛ, чуть реже нервной булимии и патологического гемблинга. Самая низкая их представленность в рамках биполярного аффективного и тревожных расстройств.
В ряду диагнозов, прямо называемых «новой истерией», выделяется пограничное расстройство личности (ПРЛ). Считается, что симптоматика ПРЛ, как правило, носит характер драматизации, рассчитанности на внешний эффект, возможно, именно поэтому ПРЛ в DSM-5 отнесено к кластеру В, обозначаемому как «расстройства личности драматизированные».
С диссоциативными расстройствами ассоциированы многие симптомы ПРЛ – деперсонализация, нарушения самоидентификации, самоповреждения (селфхарм) и самонаказания.
Таким образом, анализ современных представлений о диссоциативных расстройствах демонстрирует расширение круга психопатологии, причисляемой к диссоциативным, появление «новой истерии» и существенного увеличения доли пациентов с подобной патологией.
Причем такие пациенты оказываются, как правило, в поле зрения неврологов и лишь затем часть из них перенаправляется к психиатрам.
Следует согласиться с мнением L.G. Ortega о том, что «истерия, вызывавшая недоумение в медицине, возвращается, разрезанная на части, в виде многочисленных расстройств».
Менделевич В.Д. «Новая истерия»: диссоциативные расстройства в психоневрологической практике. Психиатрия и психофармакотерапия. 2024; 4: 35–38. DOI: 10.62202/2075-1761-2024-26-4-35-38.
Полный текст можно скачать тут: https://tttttt.me/mendpsy/300
#истерия
#диссоциация
#клиника
#пограничное_расстройство_личности
В настоящее время пациентам с физическими симптомами (например, с такими, как паралич), но без явных повреждений мозга выставляется диагноз функционального неврологического расстройства (ФНР).
...Уместно вспомнить спор между Теодором Мейнертом и Жаном-Мартеном Шарко о том, является ли «истерия – великой симулянткой» («la grande simulatrice»).
По сути, дискуссия велась вокруг вопроса о том, почему функциональные неврологические и психические симптомы признаются симптомами, а не манипуляцией или симуляцией?
Тогда была высказана идея о том, что в рамках истерии «организм обманывает сам себя», а не человек обманывает других для достижения корыстных целей.
Позже специалисты пришли к выводу о наличии при диссоциативных расстройствах мотива «вторичной невротической выгоды» – поведения человека, направленного на избегание, компенсацию или вытеснение из сознания психотравмирующей жизненной ситуации и связанных с ней страданий.
Помимо перечисленных «новых истерических диагнозов» в классификациях психических и поведенческих расстройств появился диагноз «диссоциативный подтип посттравматического стрессового расстройства», в рамках которого обнаруживалось сочетание и тесное переплетение психопатологических и неврологических симптомов перечисленных заболеваний.
В последние годы участилось обращение за помощью в связи с диссоциативными трансами и состояниями одержимости, синдромом Ганзера, деперсонализацией и дереализацией.
Кроме этого, к диссоциативным по механизмам возникновения стали относить предменструальное дисфорическое расстройство, соматоформные расстройства, эндометриоз, фибромиалгию, трансгендерность, посттравматическое стрессовое расстройство, функциональное когнитивное расстройство.
На основании использования шкалы диссоциативного опыта были получены данные о том, что диссоциативные симптомы представлены не только в рамках собственно диссоциативных, но и иных психических расстройств.
Наиболее часто они встречаются при ДРИ, но также входят в структуру ПТСР, ПРЛ, чуть реже нервной булимии и патологического гемблинга. Самая низкая их представленность в рамках биполярного аффективного и тревожных расстройств.
В ряду диагнозов, прямо называемых «новой истерией», выделяется пограничное расстройство личности (ПРЛ). Считается, что симптоматика ПРЛ, как правило, носит характер драматизации, рассчитанности на внешний эффект, возможно, именно поэтому ПРЛ в DSM-5 отнесено к кластеру В, обозначаемому как «расстройства личности драматизированные».
С диссоциативными расстройствами ассоциированы многие симптомы ПРЛ – деперсонализация, нарушения самоидентификации, самоповреждения (селфхарм) и самонаказания.
Таким образом, анализ современных представлений о диссоциативных расстройствах демонстрирует расширение круга психопатологии, причисляемой к диссоциативным, появление «новой истерии» и существенного увеличения доли пациентов с подобной патологией.
Причем такие пациенты оказываются, как правило, в поле зрения неврологов и лишь затем часть из них перенаправляется к психиатрам.
Следует согласиться с мнением L.G. Ortega о том, что «истерия, вызывавшая недоумение в медицине, возвращается, разрезанная на части, в виде многочисленных расстройств».
Менделевич В.Д. «Новая истерия»: диссоциативные расстройства в психоневрологической практике. Психиатрия и психофармакотерапия. 2024; 4: 35–38. DOI: 10.62202/2075-1761-2024-26-4-35-38.
Полный текст можно скачать тут: https://tttttt.me/mendpsy/300
#истерия
#диссоциация
#клиника
#пограничное_расстройство_личности
Telegram
Голос_психиатра
«НОВАЯ ИСТЕРИЯ»: ДИССОЦИАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА В ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Новая статья в журнале "Психиатрия и психофармакотерапия" (2024, 4).
www.academia.edu/123443653/_Новая_истерия_диссоциативные_расстройства_в_психоневрологической_практике
Новая статья в журнале "Психиатрия и психофармакотерапия" (2024, 4).
www.academia.edu/123443653/_Новая_истерия_диссоциативные_расстройства_в_психоневрологической_практике
👍114
⬆️ Писал примерно об этом в 2011 году: «…Можно было бы даже в связи с возрастанием случаев этого рода задаться вопросом: а не играют ли пограничные состояния в психоаналитическом пейзаже современности роль, соответствующую той, какую играли истерики в то время, когда Фрейд был вынужден ими заинтересоваться... Это размышление А. Грина еще дальше: «…пациенты, которых Фрейд считал невротиками Эдипова уровня, являются весьма нарциссическими, пограничными и даже психотическими с точки зрения современных диагностических стандартов» (Donald L. Carveth 2001).
Можно констатировать закат неврозов и истерии в качестве нозологий произошедший в конце 20 века... Истерия, будучи одной из самых древних и исторически первых из описанных психических расстройств была фактически уничтожена в угоду феминистскому дискурсу.
По мнению Дональда Карвета – «…манифестируемая симптоматология действительно сместилась в направлении субъективных состояний пустоты, отстраненности, болезненной социальной изоляции и одиночества, тревоги фрагментации, нарциссической обсессии и различных новых форм истерии (синдром хронической усталости, синдром фибромиалгии, множественная химическая чувствительность, экологические болезни, синдром войны в Персидском заливе, диссоциативное расстройство идентичности, синдром возвращающихся воспоминаний, синдром жертвы сатанинских ритуалов и похищения инопланетянами, обсессия «альтернативного здоровья» по поводу внутренних токсинов и паразитов и т.д.), некоторые из которых Шовалтер (Showalter, 1997) называет историями, а Д. Карвет (Carverth, 2000) считает вариантом того, что он называет истеро-параноидным синдромом».
#истерия
Можно констатировать закат неврозов и истерии в качестве нозологий произошедший в конце 20 века... Истерия, будучи одной из самых древних и исторически первых из описанных психических расстройств была фактически уничтожена в угоду феминистскому дискурсу.
По мнению Дональда Карвета – «…манифестируемая симптоматология действительно сместилась в направлении субъективных состояний пустоты, отстраненности, болезненной социальной изоляции и одиночества, тревоги фрагментации, нарциссической обсессии и различных новых форм истерии (синдром хронической усталости, синдром фибромиалгии, множественная химическая чувствительность, экологические болезни, синдром войны в Персидском заливе, диссоциативное расстройство идентичности, синдром возвращающихся воспоминаний, синдром жертвы сатанинских ритуалов и похищения инопланетянами, обсессия «альтернативного здоровья» по поводу внутренних токсинов и паразитов и т.д.), некоторые из которых Шовалтер (Showalter, 1997) называет историями, а Д. Карвет (Carverth, 2000) считает вариантом того, что он называет истеро-параноидным синдромом».
#истерия
👍80
Рассказываю, как я узнал впервые о том, что такое «кодирование».
Почему реакция на т.н. «кодирование» или «подшивку от алкоголя» - это истерический феномен.
Кому интересно посмотрите (около 6-ти минут)
Ютуб https://youtu.be/EtOGh5bSNnU?si=1xj5HamBV9FXwHAI
Дзен https://dzen.ru/video/watch/6754451ec312e854aaa7cbd8
#кодирование
#наркология
#психология
#клиника
#зависимость
#истерия
#видео
Почему реакция на т.н. «кодирование» или «подшивку от алкоголя» - это истерический феномен.
Кому интересно посмотрите (около 6-ти минут)
Ютуб https://youtu.be/EtOGh5bSNnU?si=1xj5HamBV9FXwHAI
Дзен https://dzen.ru/video/watch/6754451ec312e854aaa7cbd8
#кодирование
#наркология
#психология
#клиника
#зависимость
#истерия
#видео
YouTube
Рассказываю, как я впервые в жизни столкнулся с феноменом «кодирования» и причем тут «истерия»?
Информация об участниках беседы:
Автономов Денис, клинический психолог. 18 лет практики, исследователь в области «зависимости» https://scholar.google.ru/citations?user=GjX6pREAAAAJ&hl=ru
Пикиреня Владимир, к.м.н, доцент, врач-психиатр-нарколог. PhD, MD…
Автономов Денис, клинический психолог. 18 лет практики, исследователь в области «зависимости» https://scholar.google.ru/citations?user=GjX6pREAAAAJ&hl=ru
Пикиреня Владимир, к.м.н, доцент, врач-психиатр-нарколог. PhD, MD…
👍47
«Наши отчеты пока указывают лишь на то, что истерические пациенты, выражаясь по-простому, являются либо очень хорошими, либо – очень плохими пациентами» (Knapp et al. 1960).
Вместо прежней дихотомии, предполагавшей, что подобная симптоматика у женщин влечет за собой диагноз "истерический характер" либо "истерический невроз", я хотела бы предложить новую классификацию, включающую четыре подгруппы.
Эти группы можно расположить по убыванию "анализабельности" пациенток, основываясь на их способности к отклику на психоаналитическое лечение.
Хотя пациентки в каждой из этих групп обладают вполне специфическими отличительными чертами, мне не хотелось бы устанавливать жесткие границы между ними.
Даже наиболее анализабельные истерики подвержены регрессии в плохой аналитической ситуации. И, наоборот, у некоторых пациентов, пребывающих в момент обращения за помощью в глубокой регрессии, клиническая картина может заставлять задуматься о более серьезной патологии, чем это имеет место в действительности.
Мои четыре группы могут быть кратко описаны следующим образом: первая – настоящие "хорошие истерички" – это молодые женщины, которые подготовлены и согласны принимать все аспекты традиционного психоанализа; вторая – потенциальные "хорошие истерички" – молодые женщины, чье развитие, симптоматика и структура характера ясно указывают на подлежащее анализу истерическое расстройство. Они, однако, менее готовы и/или внутренне согласны взять на себя те серьезные обязательства, которые предполагает аналитическая ситуация.
Третья – женщины, чья глубинная депрессивная структура характера часто маскируется более поверхностной истерической симптоматикой.
Четвертая – это женщины, чья манифестная истерическая симптоматика является псевдо-эдипальной и псевдо-генитальной [т.е. если перевести это на современный язык - это люди с пограничным расстройством личности (ПРЛ), которые имитируют "истерию" - примечание мое]. Такие пациентки редко удовлетворяют основным критериям анализируемости.
Э.Р. Зетцель. Так называемая "хорошая истеричка".
#психоанализ
#истерия
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#история_психиатрии
Вместо прежней дихотомии, предполагавшей, что подобная симптоматика у женщин влечет за собой диагноз "истерический характер" либо "истерический невроз", я хотела бы предложить новую классификацию, включающую четыре подгруппы.
Эти группы можно расположить по убыванию "анализабельности" пациенток, основываясь на их способности к отклику на психоаналитическое лечение.
Хотя пациентки в каждой из этих групп обладают вполне специфическими отличительными чертами, мне не хотелось бы устанавливать жесткие границы между ними.
Даже наиболее анализабельные истерики подвержены регрессии в плохой аналитической ситуации. И, наоборот, у некоторых пациентов, пребывающих в момент обращения за помощью в глубокой регрессии, клиническая картина может заставлять задуматься о более серьезной патологии, чем это имеет место в действительности.
Мои четыре группы могут быть кратко описаны следующим образом: первая – настоящие "хорошие истерички" – это молодые женщины, которые подготовлены и согласны принимать все аспекты традиционного психоанализа; вторая – потенциальные "хорошие истерички" – молодые женщины, чье развитие, симптоматика и структура характера ясно указывают на подлежащее анализу истерическое расстройство. Они, однако, менее готовы и/или внутренне согласны взять на себя те серьезные обязательства, которые предполагает аналитическая ситуация.
Третья – женщины, чья глубинная депрессивная структура характера часто маскируется более поверхностной истерической симптоматикой.
Четвертая – это женщины, чья манифестная истерическая симптоматика является псевдо-эдипальной и псевдо-генитальной [т.е. если перевести это на современный язык - это люди с пограничным расстройством личности (ПРЛ), которые имитируют "истерию" - примечание мое]. Такие пациентки редко удовлетворяют основным критериям анализируемости.
Э.Р. Зетцель. Так называемая "хорошая истеричка".
#психоанализ
#истерия
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#история_психиатрии
👍74
Пациентки с депрессивным характером обычно представляют собой женщин, которые не смогли мобилизовать свои активные ресурсы во время каждого значительного кризиса развития.
Их базисная самооценка низка; они также склонны обесценивать свою женственность.
Несмотря на такие серьезные препятствия, многие из этих пациенток пережили подлинный триангулярный конфликт, часто – с чрезмерной идеализацией отцов.
Чаще всего им не удалось развить адекватные реактивные формирования в доэдипальный период.
Говоря кратко, они способны осознавать и переносить значительную депрессию; их "сбой" лежит в области совладания.
Они не просто пассивны – они чувствуют себя беспомощными. Несмотря на эти сложности, они часто являются привлекательными и одаренными женщинами, чья депрессия скрывается за смехом и флиртом. Их предъявляемые симптомы могут выглядеть как истерические.
Подобные депрессивные характеры часто трудно распознать во время первичного интервью. Часто они попадают в поле зрения психиатра или психоаналитика в более позднем возрасте, чем представительницы других групп.
Тот факт, что они не искали помощи раньше, редко объясняется отсутствием возможности; гораздо чаще это связано с их низкой самооценкой.
Они могут обратиться за помощью в первый раз, будучи уже практически сломленными значительным нарушением основных функций Эго. Такие пациентки говорят о чувстве беспомощности и/или депрессии обычно в самом начале терапии.
Они имеют тенденцию развивать пассивные, зависимые переносные реакции, что ухудшает их способность отличать терапевтический альянс от невроза переноса.
Не следует подвергать их традиционному анализу без тщательной оценки, которая должна учитывать всю их жизненную ситуацию и их потенциальную способность к прогрессивным изменениям. Все подобные пациентки в моей клинической практике обнаруживали серьезные проблемы в заключительной фазе анализа. Поэтому, если не будут поставлены положительные, доступные и реалистичные цели, их терапия может затянуться практически до бесконечности.
Э.Р. Зетцель. Так называемая "хорошая истеричка".
#психоанализ
#истерия
#депрессия
#история_психиатрии
Их базисная самооценка низка; они также склонны обесценивать свою женственность.
Несмотря на такие серьезные препятствия, многие из этих пациенток пережили подлинный триангулярный конфликт, часто – с чрезмерной идеализацией отцов.
Чаще всего им не удалось развить адекватные реактивные формирования в доэдипальный период.
Говоря кратко, они способны осознавать и переносить значительную депрессию; их "сбой" лежит в области совладания.
Они не просто пассивны – они чувствуют себя беспомощными. Несмотря на эти сложности, они часто являются привлекательными и одаренными женщинами, чья депрессия скрывается за смехом и флиртом. Их предъявляемые симптомы могут выглядеть как истерические.
Подобные депрессивные характеры часто трудно распознать во время первичного интервью. Часто они попадают в поле зрения психиатра или психоаналитика в более позднем возрасте, чем представительницы других групп.
Тот факт, что они не искали помощи раньше, редко объясняется отсутствием возможности; гораздо чаще это связано с их низкой самооценкой.
Они могут обратиться за помощью в первый раз, будучи уже практически сломленными значительным нарушением основных функций Эго. Такие пациентки говорят о чувстве беспомощности и/или депрессии обычно в самом начале терапии.
Они имеют тенденцию развивать пассивные, зависимые переносные реакции, что ухудшает их способность отличать терапевтический альянс от невроза переноса.
Не следует подвергать их традиционному анализу без тщательной оценки, которая должна учитывать всю их жизненную ситуацию и их потенциальную способность к прогрессивным изменениям. Все подобные пациентки в моей клинической практике обнаруживали серьезные проблемы в заключительной фазе анализа. Поэтому, если не будут поставлены положительные, доступные и реалистичные цели, их терапия может затянуться практически до бесконечности.
Э.Р. Зетцель. Так называемая "хорошая истеричка".
#психоанализ
#истерия
#депрессия
#история_психиатрии
👍206
Фрейд, обсуждая случай Маленького Ганса, подчеркивал, что Ганс не только испытывал страх перед отцом, который был сильнее его и мог бы его кастрировать; фактом является и то, что Ганс любил своего отца и не хотел бы его потерять.
Хотя отец и был конкурентом (в терминах внутренней реальности), он был также опорой и объектом идентификации как реальный человек.
Говоря коротко, этот конфликт является для ребенка первой значимой конфронтацией, показывающей различие между внешней и внутренней реальностью.
Именно это различие и ведет к мобилизации сигнальной тревоги, которая, в свою очередь, вызывает к жизни основную защиту будущего истерика, которая называется вытеснением.
Мой тезис в общем виде звучит так: настоящий истерик, будь то мужчина или женщина, пережил подлинный триангулярный конфликт.
Истерик, кроме того, сумел сохранить значимые объектные отношения с обоими родителями. Часто, однако, его отношения постэдипального периода менее удовлетворительны и более амбивалентны, чем отношения, установившиеся в доэдипальный период.
Короче говоря, истерики заплатили слишком большую цену за предпринятое решение эдипального треугольника.
Тем не менее, они сохранили потенциальную способность осознавать и выдерживать внутреннюю реальность с ее желаниями и конфликтами, которые отличаются ими от внешней реальности.
Способность различать эти два аспекта реальности является главным критерием анализируемости. Возможно, это как раз и составляет сущность различия между терапевтическим альянсом и неврозом переноса.
Сначала ребенок учится выдерживать задержку и фрустрацию в ранних отношениях с матерью.
На втором, третьем и четвертом годах жизни он приобретает некоторые средства контроля и достигает определенной степени независимости и автономии. Кроме того, в течение этого периода он использует свою способность к отношениям один-на-один, расширяя существующие Эго-идентификации.
Основные задачи развития доэдипального периода включают, во-первых, принятие ограничений в диадных отношениях без сильного чувства отверженности и/или обесцененности; во-вторых, развитие толерантности относительно увеличивающихся периодов сепарации от значимых объектов, с получением удовольствия от их доступных заменителей; и, в-третьих, получение удовольствия от активного овладения и научения.
Э.Р. Зетцель. Так называемая "хорошая истеричка".
#психоанализ
#эдип
#истерия
#история_психиатрии
Хотя отец и был конкурентом (в терминах внутренней реальности), он был также опорой и объектом идентификации как реальный человек.
Говоря коротко, этот конфликт является для ребенка первой значимой конфронтацией, показывающей различие между внешней и внутренней реальностью.
Именно это различие и ведет к мобилизации сигнальной тревоги, которая, в свою очередь, вызывает к жизни основную защиту будущего истерика, которая называется вытеснением.
Мой тезис в общем виде звучит так: настоящий истерик, будь то мужчина или женщина, пережил подлинный триангулярный конфликт.
Истерик, кроме того, сумел сохранить значимые объектные отношения с обоими родителями. Часто, однако, его отношения постэдипального периода менее удовлетворительны и более амбивалентны, чем отношения, установившиеся в доэдипальный период.
Короче говоря, истерики заплатили слишком большую цену за предпринятое решение эдипального треугольника.
Тем не менее, они сохранили потенциальную способность осознавать и выдерживать внутреннюю реальность с ее желаниями и конфликтами, которые отличаются ими от внешней реальности.
Способность различать эти два аспекта реальности является главным критерием анализируемости. Возможно, это как раз и составляет сущность различия между терапевтическим альянсом и неврозом переноса.
Сначала ребенок учится выдерживать задержку и фрустрацию в ранних отношениях с матерью.
На втором, третьем и четвертом годах жизни он приобретает некоторые средства контроля и достигает определенной степени независимости и автономии. Кроме того, в течение этого периода он использует свою способность к отношениям один-на-один, расширяя существующие Эго-идентификации.
Основные задачи развития доэдипального периода включают, во-первых, принятие ограничений в диадных отношениях без сильного чувства отверженности и/или обесцененности; во-вторых, развитие толерантности относительно увеличивающихся периодов сепарации от значимых объектов, с получением удовольствия от их доступных заменителей; и, в-третьих, получение удовольствия от активного овладения и научения.
Э.Р. Зетцель. Так называемая "хорошая истеричка".
#психоанализ
#эдип
#истерия
#история_психиатрии
👍83
Попытка феминистками изгнать «истерию» (а это, напоминаю, самый древний диагноз, который был описан задолго до появления самой психиатрии – ему около 4 тысяч лет) привело к тому, что эта вытесненная истерия, возвращается уже как ПРЛ.
То есть ПРЛ это «новая истерия», к которой «добавили» немного паранойи.
#истерия
#прл
То есть ПРЛ это «новая истерия», к которой «добавили» немного паранойи.
#истерия
#прл
👍171
Объясняю почему ПРЛ это вытесненная истерия. Новый текст https://dzen.ru/a/aCRQgVqIFFPwjamK
#прл
#истерия
#прл
#истерия
Дзен | Статьи
ПРЛ – это возвращение отвергнутой истерии?
Статья автора «Клинический психоанализ » в Дзене ✍: ПРЛ – это возвращение отвергнутой истерии? А.
👍77
Для иллюстрации этого тезиса, что ПРЛ – это отвергнутая, изгнанная истерия, мною был предпринят поиск по ключевым словам «hysteria» среди названий, ключевых слов и рефератов в крупнейшей научной англоязычной библиотеке медицинских и биологических публикаций PubMed.
В результате поиска было обнаружено 5156 статей.
Поиск проводился 14.05.2025 г. без даты ограничения. Временной интервал размещения этих публикаций располагался в промежутке между 1799 (!) и 2025 годами.
Максимальное число публикаций, их пик был зарегистрирован в 1973 году, а затем происходит устойчивое снижение числа статей на тему «Hysteria».
Повторим поиск в той же базе, с теми же параметрами, но используя в качестве ключевого слова: «borderline personality disorder», так же, без даты ограничения.
В результате поиска в базе PubMed было обнаружено уже 12 376 статей. Первая публикация датируется 1947 годом.
Максимальное число публикаций было зарегистрировано в 2021 году.
Можно констатировать, что наблюдается устойчивый рост (в сотни раз) числа статей на тему «borderline personality disorder» (но нужно и учитывать эффект низкой базы).
Перефразируя слова Иоанна Крестителя («Ему должно расти, а мне умаляться». Ев. от Иоанна 3:30), скажем так, по мере уменьшения «истерии» растёт число случаев «пограничного расстройства».
Разумеется, мой поиск в базе медицинских публикаций PubMed, ничего не доказывает и используется исключительно для иллюстрации выше приведенного мной тезиса.
Отмена слова и избавление от «плохой, сексистской истерии» привело не к ее исчезновению, а к трансформации в то, что сегодня мы понимаем как borderline personality disorder (ПРЛ).
Истерия, как ещё заметил учитель З. Фрейда, Ж. Шарко – это «великая притворщица» или «великая симулянтка».
Ты пытаешься изгнать ее, выпроводить через дверь, а она залезает через окно.
Так уж совпало, что чем меньше истерии – тем больше ПРЛ.
© Автономов Денис, 2025
Источники: Автономов Д. А. Проблема тревоги, аддикции и "новых" симптомов у современных пациентов с позиции психоанализа //Наркология. – 2011. – Т. 10. – №. 8. – С. 82-87.
Грин Андре. Истерия и пограничные состояния. Хиазм – новые перспективы. / Уроки французского психоанализа: Десять лет франко-русских клинических коллоквиумов по психоанализу. / Пер. с франц. – М.: Когнито-Центр, 2007. – 560 с.
Мотов В.В. Фундаментальные вопросы американской судебной психиатрии и психиатрии и права. – М: ФОЛИУМ, 2008. – 252 с.
#истерия
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#история
#психиатрия
В результате поиска было обнаружено 5156 статей.
Поиск проводился 14.05.2025 г. без даты ограничения. Временной интервал размещения этих публикаций располагался в промежутке между 1799 (!) и 2025 годами.
Максимальное число публикаций, их пик был зарегистрирован в 1973 году, а затем происходит устойчивое снижение числа статей на тему «Hysteria».
Повторим поиск в той же базе, с теми же параметрами, но используя в качестве ключевого слова: «borderline personality disorder», так же, без даты ограничения.
В результате поиска в базе PubMed было обнаружено уже 12 376 статей. Первая публикация датируется 1947 годом.
Максимальное число публикаций было зарегистрировано в 2021 году.
Можно констатировать, что наблюдается устойчивый рост (в сотни раз) числа статей на тему «borderline personality disorder» (но нужно и учитывать эффект низкой базы).
Перефразируя слова Иоанна Крестителя («Ему должно расти, а мне умаляться». Ев. от Иоанна 3:30), скажем так, по мере уменьшения «истерии» растёт число случаев «пограничного расстройства».
Разумеется, мой поиск в базе медицинских публикаций PubMed, ничего не доказывает и используется исключительно для иллюстрации выше приведенного мной тезиса.
Отмена слова и избавление от «плохой, сексистской истерии» привело не к ее исчезновению, а к трансформации в то, что сегодня мы понимаем как borderline personality disorder (ПРЛ).
Истерия, как ещё заметил учитель З. Фрейда, Ж. Шарко – это «великая притворщица» или «великая симулянтка».
Ты пытаешься изгнать ее, выпроводить через дверь, а она залезает через окно.
Так уж совпало, что чем меньше истерии – тем больше ПРЛ.
© Автономов Денис, 2025
Источники: Автономов Д. А. Проблема тревоги, аддикции и "новых" симптомов у современных пациентов с позиции психоанализа //Наркология. – 2011. – Т. 10. – №. 8. – С. 82-87.
Грин Андре. Истерия и пограничные состояния. Хиазм – новые перспективы. / Уроки французского психоанализа: Десять лет франко-русских клинических коллоквиумов по психоанализу. / Пер. с франц. – М.: Когнито-Центр, 2007. – 560 с.
Мотов В.В. Фундаментальные вопросы американской судебной психиатрии и психиатрии и права. – М: ФОЛИУМ, 2008. – 252 с.
#истерия
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#история
#психиатрия
👍86
Четвертая и последняя – это группа "так называемых хороших истеричек", обычно характеризуемая картиной симптомов, которая может быть описана как грубо истерическая [обратите внимание, далее идет описание лиц с пограничным расстройством личности (ПРЛ), которые имитируют "истерию" - примечание мое].
В то время как их симптомы могут представлять "генитальный" фасад, в терапии они оказываются неспособными осознавать и переносить подлинно триангулярную ситуацию.
Все подобные пациентки в переносе с излишней готовностью выражают интенсивные сексуализированные фантазии. При этом они склонны смотреть на такие фантазии как на область потенциально реалистичного удовлетворения.
Они изначально неспособны к различению внешней и внутренней реальности, что является необходимым условием для установления терапевтического альянса и развития подлежащего анализу невроза переноса.
"Так называемые хорошие истерички", по моему мнению, не удовлетворяют критериям традиционного психоанализа. Их основная патология связана со значительной неудачей в развитии базовых функций Эго.
Однако на начальном этапе их бывает нелегко отличить от более подходящих для анализа женщин, которые обратились к аналитику в состоянии регрессии.
Первичные интервью часто не выявляют существующие отличия, поэтому может потребоваться более тщательная клиническая оценка.
Наиболее анализабельные пациентки, как правило, восстанавливаются довольно быстро. "Так называемые хорошие истерички", напротив, имеют склонность быстро развивать интенсивный сексуализированный перенос даже в ситуации интервью лицом к лицу.
Эти женщины могут впервые оказаться в поле зрения аналитика практически в любом возрасте. Часто они уже побывали у нескольких терапевтов и/или аналитиков, с неудовлетворительным результатом.
В отличие от пациенток из других групп, в их прошлой или настоящей жизни мало областей, где их интересы были бы свободны от конфликта, а Эго-функции действовали бы автономно. Они редко представляют жизненную историю, в которой был бы настоящий латентный период с присущими этому возрасту достижениями или отношениями со сверстниками.
Их обсессивные защиты, если и присутствуют, не направлены против их Эго-синтонных импульсов.
Подобно обсессивным защитам пограничных пациентов и психотиков, они призваны подкреплять их собственное восприятие и контролировать некоторые аспекты внешней реальности.
В истории их развития во многих случаях можно обнаружить одно или несколько из ниже перечисленных обстоятельств:
- Отсутствие или длительная разлука с одним или обоими родителями в течение первых четырех лет жизни;
- Серьезная патология у одного или обоих родителей, часто бывшая причиной несчастливого или распавшегося брака;
- Серьезная и/или продолжительная соматическая болезнь в детстве;
- Отсутствие значимых, продолжительных отношений с объектами обоих полов.
Ни одно из перечисленных выше наблюдений не достаточно само по себе, чтобы поставить диагноз "так называемая хорошая истерия".
Однако комбинация двух или более из них в сочетании с готовностью к регрессии в переносе уже могут служить "красным светофором" или сигналом предупреждения.
Э.Р. Зетцель. Так называемая "хорошая истеричка".
#психоанализ
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#истерия
#история_психиатрии
В то время как их симптомы могут представлять "генитальный" фасад, в терапии они оказываются неспособными осознавать и переносить подлинно триангулярную ситуацию.
Все подобные пациентки в переносе с излишней готовностью выражают интенсивные сексуализированные фантазии. При этом они склонны смотреть на такие фантазии как на область потенциально реалистичного удовлетворения.
Они изначально неспособны к различению внешней и внутренней реальности, что является необходимым условием для установления терапевтического альянса и развития подлежащего анализу невроза переноса.
"Так называемые хорошие истерички", по моему мнению, не удовлетворяют критериям традиционного психоанализа. Их основная патология связана со значительной неудачей в развитии базовых функций Эго.
Однако на начальном этапе их бывает нелегко отличить от более подходящих для анализа женщин, которые обратились к аналитику в состоянии регрессии.
Первичные интервью часто не выявляют существующие отличия, поэтому может потребоваться более тщательная клиническая оценка.
Наиболее анализабельные пациентки, как правило, восстанавливаются довольно быстро. "Так называемые хорошие истерички", напротив, имеют склонность быстро развивать интенсивный сексуализированный перенос даже в ситуации интервью лицом к лицу.
Эти женщины могут впервые оказаться в поле зрения аналитика практически в любом возрасте. Часто они уже побывали у нескольких терапевтов и/или аналитиков, с неудовлетворительным результатом.
В отличие от пациенток из других групп, в их прошлой или настоящей жизни мало областей, где их интересы были бы свободны от конфликта, а Эго-функции действовали бы автономно. Они редко представляют жизненную историю, в которой был бы настоящий латентный период с присущими этому возрасту достижениями или отношениями со сверстниками.
Их обсессивные защиты, если и присутствуют, не направлены против их Эго-синтонных импульсов.
Подобно обсессивным защитам пограничных пациентов и психотиков, они призваны подкреплять их собственное восприятие и контролировать некоторые аспекты внешней реальности.
В истории их развития во многих случаях можно обнаружить одно или несколько из ниже перечисленных обстоятельств:
- Отсутствие или длительная разлука с одним или обоими родителями в течение первых четырех лет жизни;
- Серьезная патология у одного или обоих родителей, часто бывшая причиной несчастливого или распавшегося брака;
- Серьезная и/или продолжительная соматическая болезнь в детстве;
- Отсутствие значимых, продолжительных отношений с объектами обоих полов.
Ни одно из перечисленных выше наблюдений не достаточно само по себе, чтобы поставить диагноз "так называемая хорошая истерия".
Однако комбинация двух или более из них в сочетании с готовностью к регрессии в переносе уже могут служить "красным светофором" или сигналом предупреждения.
Э.Р. Зетцель. Так называемая "хорошая истеричка".
#психоанализ
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#истерия
#история_психиатрии
👍60
По мнению Дональда Карвета – «…манифестируемая симптоматология действительно сместилась в направлении субъективных состояний пустоты, отстраненности, болезненной социальной изоляции и одиночества, тревоги фрагментации, нарциссической обсессии и различных новых форм истерии (синдром хронической усталости, синдром фибромиалгии, множественная химическая чувствительность, экологические болезни, синдром войны в Персидском заливе, диссоциативное расстройство идентичности, синдром возвращающихся воспоминаний, синдром жертвы сатанинских ритуалов и похищения инопланетянами, обсессия «альтернативного здоровья» по поводу внутренних токсинов и паразитов и т.д.), некоторые из которых Шовалтер (Showalter, 1997) называет историями, а Д. Карвет (Carverth, 2000) считает вариантом того, что он называет истеро-параноидным синдромом».
Профессор Менделевич В.Д. в своей статье ««Новая истерия»: диссоциативные расстройства в психоневрологической практике» приходит к следующему выводу:
«Таким образом, анализ современных представлений о диссоциативных расстройствах демонстрирует расширение круга психопатологии, причисляемой к диссоциативным, появление «новой истерии» и существенного увеличения доли пациентов с подобной патологией. Причем такие пациенты оказываются, как правило, в поле зрения неврологов и лишь затем часть из них перенаправляется к психиатрам. Следует согласиться с мнением L.G. Ortega о том, что «истерия, вызывавшая недоумение в медицине, возвращается, разрезанная на части, в виде многочисленных расстройств», а также с тем, что «ранние терапевтические вмешательства [при «новых истерических
расстройствах»] диктуют необходимость совместной работы неврологов и психиатров».
То есть можно сделать вывод, что исчезла «старая истерия». Ее вакантное место заняла «новая истерия», которая проявляется не как паралич или анестезия, а как хроническая усталость, диссоциация, ощущение внутренней пустоты, ужас перед отвержением, нарушение идентичности и пр.
© Автономов Денис, 2025
Дополнительное чтение для тех кто интересуется:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2235919/
Автономов Д. А. Проблема тревоги, аддикции и «новых» симптомов у современных пациентов с позиции психоанализа //Журнал практической психологии и психоанализа. – 2013. – №. 2. – С. 82-87.
Менделевич В.Д. «Новая истерия»: диссоциативные расстройства в психоневрологической практике. Психиатрия и психофармакотерапия. 2024; 4: 35–38.
#истерия
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#история
#психиатрия
Профессор Менделевич В.Д. в своей статье ««Новая истерия»: диссоциативные расстройства в психоневрологической практике» приходит к следующему выводу:
«Таким образом, анализ современных представлений о диссоциативных расстройствах демонстрирует расширение круга психопатологии, причисляемой к диссоциативным, появление «новой истерии» и существенного увеличения доли пациентов с подобной патологией. Причем такие пациенты оказываются, как правило, в поле зрения неврологов и лишь затем часть из них перенаправляется к психиатрам. Следует согласиться с мнением L.G. Ortega о том, что «истерия, вызывавшая недоумение в медицине, возвращается, разрезанная на части, в виде многочисленных расстройств», а также с тем, что «ранние терапевтические вмешательства [при «новых истерических
расстройствах»] диктуют необходимость совместной работы неврологов и психиатров».
То есть можно сделать вывод, что исчезла «старая истерия». Ее вакантное место заняла «новая истерия», которая проявляется не как паралич или анестезия, а как хроническая усталость, диссоциация, ощущение внутренней пустоты, ужас перед отвержением, нарушение идентичности и пр.
© Автономов Денис, 2025
Дополнительное чтение для тех кто интересуется:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2235919/
Автономов Д. А. Проблема тревоги, аддикции и «новых» симптомов у современных пациентов с позиции психоанализа //Журнал практической психологии и психоанализа. – 2013. – №. 2. – С. 82-87.
Менделевич В.Д. «Новая истерия»: диссоциативные расстройства в психоневрологической практике. Психиатрия и психофармакотерапия. 2024; 4: 35–38.
#истерия
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#история
#психиатрия
PubMed Central (PMC)
The ‘disappearance’ of hysteria: historical mystery or illusion?
👍70