В человеческих культурах истерики всегда носили и носят маску, в которой запечатлены и явная мораль и скрытые сексуальные устремления этики данного времени.
Поэтому, если истеричных людей временами идентифицировали как ведьм и сжигали, то их же и объявляли святыми и прославляли.
Только к концу XIX в. Шарко установил статус затруднительного положения истерика как специфический клинический синдром, достойный внимания. Но даже и при Шарко понимание истерической проблематики мало продвинулось дальше помещения на престижную психиатрическую выставку.
Определить природу и характер истерического недуга досталось на долю гения Фрейда. И Фрейд пришел к своим озарениям через уважение к «сопротивлению» истерика быть узнанным и к его отказу и нежеланию сотрудничать при собственном лечении.
Фрейд (Freud, 1895) утверждал, что незнание истерического пациента, это, фактически, нежелание знать, и заключал, что это «нежелание может быть в большей или меньшей степени сознательным».
Хорошо известно, что Фрейд сперва приписал это незнание эпизодам настоящего сексуального совращения в детстве, а позднее исправил его на фантазии о совращении, которые были вытеснены, и которые пациент теперь выражает на соматическом языке, но отказывается от их психического осознания.
На протяжении истории причудливая сексуальность истериков подвергалась осуждению как характерная черта их личности. Подход Фрейда к истерикам отличался тем, что при определении этиологии истерических симптомов он выделял выдающуюся и почти исключительную роль детской сексуальности. Это меняло весь подход к истерической проблематике.
Истерик больше не заслуживал плохого отношения как психопатический лжец или развращенно чувственная особа, но представал как человек, пытающийся справиться с переживаниями раннего детства, которые далеко выходили за пределы возможностей формирующейся личности и мало встречали понимания среди тех, кто заботился о ребенке.
И более чем через семьдесят лет после первых работ Фрейда по истерии психоаналитические исследования мало добавили к нашему дальнейшему пониманию истерика.
Вместо этого, клиническое состояние истерика стали путать с более тяжёлыми расстройствами личности.
Масуд Хан Чувство обделенности и истерия.
#психоанализ
#истерия
Поэтому, если истеричных людей временами идентифицировали как ведьм и сжигали, то их же и объявляли святыми и прославляли.
Только к концу XIX в. Шарко установил статус затруднительного положения истерика как специфический клинический синдром, достойный внимания. Но даже и при Шарко понимание истерической проблематики мало продвинулось дальше помещения на престижную психиатрическую выставку.
Определить природу и характер истерического недуга досталось на долю гения Фрейда. И Фрейд пришел к своим озарениям через уважение к «сопротивлению» истерика быть узнанным и к его отказу и нежеланию сотрудничать при собственном лечении.
Фрейд (Freud, 1895) утверждал, что незнание истерического пациента, это, фактически, нежелание знать, и заключал, что это «нежелание может быть в большей или меньшей степени сознательным».
Хорошо известно, что Фрейд сперва приписал это незнание эпизодам настоящего сексуального совращения в детстве, а позднее исправил его на фантазии о совращении, которые были вытеснены, и которые пациент теперь выражает на соматическом языке, но отказывается от их психического осознания.
На протяжении истории причудливая сексуальность истериков подвергалась осуждению как характерная черта их личности. Подход Фрейда к истерикам отличался тем, что при определении этиологии истерических симптомов он выделял выдающуюся и почти исключительную роль детской сексуальности. Это меняло весь подход к истерической проблематике.
Истерик больше не заслуживал плохого отношения как психопатический лжец или развращенно чувственная особа, но представал как человек, пытающийся справиться с переживаниями раннего детства, которые далеко выходили за пределы возможностей формирующейся личности и мало встречали понимания среди тех, кто заботился о ребенке.
И более чем через семьдесят лет после первых работ Фрейда по истерии психоаналитические исследования мало добавили к нашему дальнейшему пониманию истерика.
Вместо этого, клиническое состояние истерика стали путать с более тяжёлыми расстройствами личности.
Масуд Хан Чувство обделенности и истерия.
#психоанализ
#истерия
...У трети пациентов неврологических клиник выявляются симптомы, которые нельзя объяснить с медицинской точки зрения. Ранее такие случаи относились к истерическим.
В настоящее время пациентам с физическими симптомами (например, с такими, как паралич), но без явных повреждений мозга выставляется диагноз функционального неврологического расстройства (ФНР).
...Уместно вспомнить спор между Теодором Мейнертом и Жаном-Мартеном Шарко о том, является ли «истерия – великой симулянткой» («la grande simulatrice»).
По сути, дискуссия велась вокруг вопроса о том, почему функциональные неврологические и психические симптомы признаются симптомами, а не манипуляцией или симуляцией?
Тогда была высказана идея о том, что в рамках истерии «организм обманывает сам себя», а не человек обманывает других для достижения корыстных целей.
Позже специалисты пришли к выводу о наличии при диссоциативных расстройствах мотива «вторичной невротической выгоды» – поведения человека, направленного на избегание, компенсацию или вытеснение из сознания психотравмирующей жизненной ситуации и связанных с ней страданий.
Помимо перечисленных «новых истерических диагнозов» в классификациях психических и поведенческих расстройств появился диагноз «диссоциативный подтип посттравматического стрессового расстройства», в рамках которого обнаруживалось сочетание и тесное переплетение психопатологических и неврологических симптомов перечисленных заболеваний.
В последние годы участилось обращение за помощью в связи с диссоциативными трансами и состояниями одержимости, синдромом Ганзера, деперсонализацией и дереализацией.
Кроме этого, к диссоциативным по механизмам возникновения стали относить предменструальное дисфорическое расстройство, соматоформные расстройства, эндометриоз, фибромиалгию, трансгендерность, посттравматическое стрессовое расстройство, функциональное когнитивное расстройство.
На основании использования шкалы диссоциативного опыта были получены данные о том, что диссоциативные симптомы представлены не только в рамках собственно диссоциативных, но и иных психических расстройств.
Наиболее часто они встречаются при ДРИ, но также входят в структуру ПТСР, ПРЛ, чуть реже нервной булимии и патологического гемблинга. Самая низкая их представленность в рамках биполярного аффективного и тревожных расстройств.
В ряду диагнозов, прямо называемых «новой истерией», выделяется пограничное расстройство личности (ПРЛ). Считается, что симптоматика ПРЛ, как правило, носит характер драматизации, рассчитанности на внешний эффект, возможно, именно поэтому ПРЛ в DSM-5 отнесено к кластеру В, обозначаемому как «расстройства личности драматизированные».
С диссоциативными расстройствами ассоциированы многие симптомы ПРЛ – деперсонализация, нарушения самоидентификации, самоповреждения (селфхарм) и самонаказания.
Таким образом, анализ современных представлений о диссоциативных расстройствах демонстрирует расширение круга психопатологии, причисляемой к диссоциативным, появление «новой истерии» и существенного увеличения доли пациентов с подобной патологией.
Причем такие пациенты оказываются, как правило, в поле зрения неврологов и лишь затем часть из них перенаправляется к психиатрам.
Следует согласиться с мнением L.G. Ortega о том, что «истерия, вызывавшая недоумение в медицине, возвращается, разрезанная на части, в виде многочисленных расстройств».
Менделевич В.Д. «Новая истерия»: диссоциативные расстройства в психоневрологической практике. Психиатрия и психофармакотерапия. 2024; 4: 35–38. DOI: 10.62202/2075-1761-2024-26-4-35-38.
Полный текст можно скачать тут: https://tttttt.me/mendpsy/300
#истерия
#диссоциация
#клиника
#пограничное_расстройство_личности
В настоящее время пациентам с физическими симптомами (например, с такими, как паралич), но без явных повреждений мозга выставляется диагноз функционального неврологического расстройства (ФНР).
...Уместно вспомнить спор между Теодором Мейнертом и Жаном-Мартеном Шарко о том, является ли «истерия – великой симулянткой» («la grande simulatrice»).
По сути, дискуссия велась вокруг вопроса о том, почему функциональные неврологические и психические симптомы признаются симптомами, а не манипуляцией или симуляцией?
Тогда была высказана идея о том, что в рамках истерии «организм обманывает сам себя», а не человек обманывает других для достижения корыстных целей.
Позже специалисты пришли к выводу о наличии при диссоциативных расстройствах мотива «вторичной невротической выгоды» – поведения человека, направленного на избегание, компенсацию или вытеснение из сознания психотравмирующей жизненной ситуации и связанных с ней страданий.
Помимо перечисленных «новых истерических диагнозов» в классификациях психических и поведенческих расстройств появился диагноз «диссоциативный подтип посттравматического стрессового расстройства», в рамках которого обнаруживалось сочетание и тесное переплетение психопатологических и неврологических симптомов перечисленных заболеваний.
В последние годы участилось обращение за помощью в связи с диссоциативными трансами и состояниями одержимости, синдромом Ганзера, деперсонализацией и дереализацией.
Кроме этого, к диссоциативным по механизмам возникновения стали относить предменструальное дисфорическое расстройство, соматоформные расстройства, эндометриоз, фибромиалгию, трансгендерность, посттравматическое стрессовое расстройство, функциональное когнитивное расстройство.
На основании использования шкалы диссоциативного опыта были получены данные о том, что диссоциативные симптомы представлены не только в рамках собственно диссоциативных, но и иных психических расстройств.
Наиболее часто они встречаются при ДРИ, но также входят в структуру ПТСР, ПРЛ, чуть реже нервной булимии и патологического гемблинга. Самая низкая их представленность в рамках биполярного аффективного и тревожных расстройств.
В ряду диагнозов, прямо называемых «новой истерией», выделяется пограничное расстройство личности (ПРЛ). Считается, что симптоматика ПРЛ, как правило, носит характер драматизации, рассчитанности на внешний эффект, возможно, именно поэтому ПРЛ в DSM-5 отнесено к кластеру В, обозначаемому как «расстройства личности драматизированные».
С диссоциативными расстройствами ассоциированы многие симптомы ПРЛ – деперсонализация, нарушения самоидентификации, самоповреждения (селфхарм) и самонаказания.
Таким образом, анализ современных представлений о диссоциативных расстройствах демонстрирует расширение круга психопатологии, причисляемой к диссоциативным, появление «новой истерии» и существенного увеличения доли пациентов с подобной патологией.
Причем такие пациенты оказываются, как правило, в поле зрения неврологов и лишь затем часть из них перенаправляется к психиатрам.
Следует согласиться с мнением L.G. Ortega о том, что «истерия, вызывавшая недоумение в медицине, возвращается, разрезанная на части, в виде многочисленных расстройств».
Менделевич В.Д. «Новая истерия»: диссоциативные расстройства в психоневрологической практике. Психиатрия и психофармакотерапия. 2024; 4: 35–38. DOI: 10.62202/2075-1761-2024-26-4-35-38.
Полный текст можно скачать тут: https://tttttt.me/mendpsy/300
#истерия
#диссоциация
#клиника
#пограничное_расстройство_личности
Telegram
Голос_психиатра
«НОВАЯ ИСТЕРИЯ»: ДИССОЦИАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА В ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Новая статья в журнале "Психиатрия и психофармакотерапия" (2024, 4).
www.academia.edu/123443653/_Новая_истерия_диссоциативные_расстройства_в_психоневрологической_практике
Новая статья в журнале "Психиатрия и психофармакотерапия" (2024, 4).
www.academia.edu/123443653/_Новая_истерия_диссоциативные_расстройства_в_психоневрологической_практике
⬆️ Писал примерно об этом в 2011 году: «…Можно было бы даже в связи с возрастанием случаев этого рода задаться вопросом: а не играют ли пограничные состояния в психоаналитическом пейзаже современности роль, соответствующую той, какую играли истерики в то время, когда Фрейд был вынужден ими заинтересоваться... Это размышление А. Грина еще дальше: «…пациенты, которых Фрейд считал невротиками Эдипова уровня, являются весьма нарциссическими, пограничными и даже психотическими с точки зрения современных диагностических стандартов» (Donald L. Carveth 2001).
Можно констатировать закат неврозов и истерии в качестве нозологий произошедший в конце 20 века... Истерия, будучи одной из самых древних и исторически первых из описанных психических расстройств была фактически уничтожена в угоду феминистскому дискурсу.
По мнению Дональда Карвета – «…манифестируемая симптоматология действительно сместилась в направлении субъективных состояний пустоты, отстраненности, болезненной социальной изоляции и одиночества, тревоги фрагментации, нарциссической обсессии и различных новых форм истерии (синдром хронической усталости, синдром фибромиалгии, множественная химическая чувствительность, экологические болезни, синдром войны в Персидском заливе, диссоциативное расстройство идентичности, синдром возвращающихся воспоминаний, синдром жертвы сатанинских ритуалов и похищения инопланетянами, обсессия «альтернативного здоровья» по поводу внутренних токсинов и паразитов и т.д.), некоторые из которых Шовалтер (Showalter, 1997) называет историями, а Д. Карвет (Carverth, 2000) считает вариантом того, что он называет истеро-параноидным синдромом».
#истерия
Можно констатировать закат неврозов и истерии в качестве нозологий произошедший в конце 20 века... Истерия, будучи одной из самых древних и исторически первых из описанных психических расстройств была фактически уничтожена в угоду феминистскому дискурсу.
По мнению Дональда Карвета – «…манифестируемая симптоматология действительно сместилась в направлении субъективных состояний пустоты, отстраненности, болезненной социальной изоляции и одиночества, тревоги фрагментации, нарциссической обсессии и различных новых форм истерии (синдром хронической усталости, синдром фибромиалгии, множественная химическая чувствительность, экологические болезни, синдром войны в Персидском заливе, диссоциативное расстройство идентичности, синдром возвращающихся воспоминаний, синдром жертвы сатанинских ритуалов и похищения инопланетянами, обсессия «альтернативного здоровья» по поводу внутренних токсинов и паразитов и т.д.), некоторые из которых Шовалтер (Showalter, 1997) называет историями, а Д. Карвет (Carverth, 2000) считает вариантом того, что он называет истеро-параноидным синдромом».
#истерия