Именно боязнь быть обсмеянными, чувство вины за то, что в семье есть алкоголик или наркоман, заставляет родственников искать варианты. Часто те, у кого нет денег и возможности получить информацию о центрах, с радостью воспринимают истории о том, как помогли чьему-то сыну.

Да и к центрам, которые действуют легально, немало вопросов. Большинство из них также ограничивают свободы и нарушают права пациентов, ставя перед собой первоочередную задачу удержать пациента любой ценой.

Источник https://focus.ua/society/380974/

#зависимость
#клиника
#стигма
#дикари_и_калеки

В разговоре зашла речь про несчастного [пилота] Адреаса Любитца, который всадил эрбас в Альпы и убил 150+ человек. Пошла в вики кое-что уточнить и ахнула.

Пиар-отдел Люфтганзы - настоящие асы, йокодзуны и не знаю кто. Потому что в рус и англ вики изложена только нужная Люфтганзе "правильная" половина правды - мол, у Любитца были проблемы с психикой и он это скрывал, а авиакмпания белая и пушистая!

Ни полсловечка о том, что его 5 лет держали на временном контракте, а постоянный держали как морковку перед носом: попляши, молодой, умерь амбиции, а мы еще посмотрим. Каждые полгода контракт перезаключали.

А он узнал, что скоро ослепнет совсем. Что впереди у него банкротство (обучение на пилота стоит много-много десятков тысяч евро, которые он взял в банке), нищета и тьма.

Всю жизнь примерный ученик, примерный студент, примерный работник. Собирался жениться на девушке, с которой у него роман с детства. И вдруг пропасть, обрыв, и он один у пропасти.

Ему намекнули уже, что вот сейчас точно сделают постоянный. Постоянный контракт означал бы пенсию, а временный не предусматривал даже выходного пособия. Он уже знал, что не пройдет следующего медосмотра, очень поверхностного.

Незадолго до полета его позвали в кадры подписать контракт - снова временный. Вот тут он и слетел с катушек.

Люфтганза, говорят, больше не мордует молодых пилотов, как Любитца. Надо же - дошло, что с теми, кому доверены жизни пассажиров, не стоит обращаться как с упряжными псами.

А пиар-отделу дали задание отмазать авиакомпанию и внедрить тезис "Любитц - просто псих", и задание было выполнено. Даже с блеском.

Текст со страницы https://www.facebook.com/tatyana.danilova.3

#психология
#стигма
#страдание

Когда вам вдруг померещется, что тема стигмы выдумка психологов, вспомните, пожалуйста, о детях с ВИЧ, от которых спустя годы семейной идиллии отказались усыновившие их родители, однажды узнав о диагнозе.

Текст Алексея Газаряна

#стигма
#ВИЧ

Исследование одной строкой (почти). Специалисты по зависимости обученные помогать, часто поддерживают стигму и негативное отношение к потребителям психоактивных веществ и их семьям. Так, консультанты по алкоголю и наркотикам, одобряют и соглашаются с такими суждениями, как "алкоголики являются лжецами, которым нельзя доверять".

Источник: https://psycnet.apa.org/doiLanding?doi=10.1037%2F0893-164X.7.4.238

#стигма
#алкоголь
#наркотики
#клиника

Исследование одной строкой. Существует устойчивая негативная предвзятость при оценке поведения и прогнозов на будущее тех молодых людей, которые выросли в семье, где злоупотребляют алкоголем, причем как со стороны медицинских работников, так и со стороны других подростков.

Источник: https://www.jsad.com/doi/10.15288/jsa.1990.51.156

#стигма
#исследование

В ответ на публикацию Твиттер-президента Трампа о том, что люди с психическими расстройствами устраивают массовые расстрелы (killing spree), Американская психиатрическая ассоциация (АПА) опубликовала заявление, в котором говорится, что «подавляющее большинство» людей с психическими заболеваниями чаще становятся жертвами насильственных преступлений, чем преступниками.

Ошибочная трактовка массовых расстрелов, как результата отсутствия лечения лиц с серьезным психическим заболеваниям, стигматизирует и без того уязвимых людей и не позволяет выявить тех лиц которые, с большей вероятностью склонны к насилию с применением оружия. Всё это отвлекает внимание общественности от давно назревших изменений в социальной сфере, политике относительно оборота огнестрельного оружия и переводит стрелки на индивидуальную психопатологию.

Как тут не вспомнить блестящего политического философа Эдуарда Вадимовича Надточего утверждавшего, что твиттер-коммуникация [Трампа] - не просто причуда идиота, а форма террора памяти, флэш-стратегия политических действий, как мгновенных вспышек во тьме каталепсии. На которое у немцев есть прекрасная пословица: какое дело мне до тех глупостей, которые я говорил вчера. Вот это и есть политическая стратегия Трампа.


Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/916475

#насилие
#стигма

Американцы все чаще рассматривают людей с психическими заболеваниями как угрозу, многие поддерживают идею принудительного лечения. Это происходит несмотря на то, что мало доказательств подтверждающих то, что люди с психическими заболеваниями чаще совершают акты насилия (на самом деле, в первую очередь они опасны сами для себя).

Так более 60% респондентов считали людей, которые соответствовали критериям шизофрении, опасными для окружающих. 68% респондентов считали людей, страдающих алкогольной зависимостью опасными, а 30% воспринимают как угрозу лиц с клинической депрессией.

На общественное мнение оказывает сильное влияние насилие с применением огнестрельного оружия, волна которого прокатилась по США в последние годы.


Источник: https://www.healthaffairs.org/doi/10.1377/hlthaff.2019.00702

#насилие
#медицина
#исследование
#стигма

Специалисту помогающих профессий врачу, психологу или социальному работнику следует обращать внимание на свои чувства и ощущения возникающие в контакте с тем или иным своим клиентом. Вследствие своих особенностей такие люди производят очень сильное воздействие на тех, кто им пытается им помочь.

Согласно кляйнианскому подходу причина этого в том, что эти клиенты бессознательно используют врача, психолога или социального работника в качестве "контейнера", куда они помещают тревоги и те отщепленные части себя.

Вопрос который специалист может задавать себе звучит так:

Минуточку, это мои чувства или это чувства моего клиента?

Соответствует ли интенсивность переживаемых мною чувств стимулу их вызвавшиму?

Не "возникает ли у меня ощущение, что я стал совершенно особой персоной в совершенно особой эмоциональной ситуации?"

Какие чувства помещает в меня клиент?

Какие желания возникают у меня в связи с общении с этим клиентом?

Какая фантазия возникает у меня когда я думаю, воспоминаю от этом клиенте и его ситуации?

Какие части личности клиент помещает в меня?

Какие чувства клиент хочет чтобы я пережил вместе с ним?

Какие чувства клиент хочет чтобы я пережил вместо (за) него?

Подобная постановка вопроса позволяет специалисту сохранять более реалистичный взгляд на мир, даёт возможность адекватно реагировать на запросы клиента, избегать чрезмерного эмоционального включения и как следствие неизбежного истощения, ощущения "захваченности" или клаустрофобии.


#психоанализ
#стигма
#клиника

Дело в том, что в даже самом абсурдном обвинении Сверх-Я есть доля правды. В определённые моменты когда человек особенно уязвим (например на "отходняке", с похмелья или после проигрыша в казино крупной суммы денег) эти обвинения звучат особенно громко, сильно и убедительно. Субъект начинает видеть в самом факте своего существования Проблему и начинает думать что этот мир достаточно Хорош. А он соответственно достаточно Плох и Недостоин этого прекрасного и чистого мира.

Говоря в терминах Кляйн - он и есть "плохой объект". Как правило в этот момент идеализация наркотика или "кайфа" тоже сходит на нет, становится амбивалентной или серьёзно слабеет. Идея суицида возникает как катарсический феномен. То есть субъект хочет избавить эту "хорошую жизнь" от плохой жизни (себя). И вот уже человек "хочет быть последней кучей сора, выметенной из комнаты, после чего та станет чистой". Человек начинает воспринять себя как некий артефакт, некого "выродка", у которого "все не как у людей" и которого непонятно как еще носит земля.

В моей практике с точки зрения воздействия на пациента более эффективным было именно не работа по усилению ("повышению") "Я", а напротив, работа связанная с "понижением" мира. Стигма порождает самостигму. В этом главная проблема.

В самообвинении всегда есть доля истины. Иначе оно никогда не достигло своей цели. На этом этапе парадоксальная позиция психолога, обвиняющего мир в грехе и несовершенстве может служить лучшей антисуицидальной интервенцией для пациента.

Идея собственно проста. Если есть обесценивание, то значит где-то прячется "идеальное". И соответственно где-то происходит "работа идеализации".

Атака ведётся именно на идеализированные представления. Именно на их фоне внутренняя работа пациента по обесценивание своего бытия столь эффективна.

Например: "Да ладно, вы что правда в это верите?" "Что в самом деле?" Не думаю, что вы всерьёз считаете так". Для верующих: "Нет праведного ни одного".

Проблема в том, что человек в самостигме не осознает то, как именно он идеализирует. Говоря в терминологии М. Кляйн "маниакальная защита блокирует работу горя". Работа по растождествлению с ролью "плохого объекта" - это длительный процесс. На него нужно время и силы. Выигрыш времени и недопущение необратимого (завершенный суицид) вот что даёт эта простая техника.

Мир достаточно плох. Достаточно скверен и несправедлив. И этот мир не станет лучше если вы уберёте себя из него. Жизнь других не улучшиться в результате вашей смерти.

Как говорится "Мы оставим сей мир таким же глупым и таким же злым, каким мы нашли его при своем появлении".

Текст Д. Автономов

#стигма
#психоанализ
#зависимость

Исследование одной строкой.

В США за 22-летний период наблюдения, стигма по отношению к людям, страдающим депрессией, значительно снизилась, а уровень стигмы в отношении людей с алкогольной зависимостью увеличился.

Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2787280

#стигма

Моя дочка много лет живёт в Канаде и занимается программами Harm Reduction (снижение вреда), оказывая, в частности, помощь и поддержку потребителям наркотиков.
Мне это по душе, потому что такая работа - хорошее, человеческое дело.

Продуманные программы Harm Reduction позволяют, например, уменьшить количество смертельных передозировок и сохранить жизни людей.
Сегодня я больше часа говорил с дочерью о её работе. Она сообщила мне, что недавно вернулась от своих партнёров, на двери офиса которых написано: Opioid Dependence Treatment.

- Что это они у тебя такие old-fashioned? - спрашиваю я своего ребёнка, - скажи им, чтобы выкинули эту табличку и повесили другую!

- А что должно быть на другой? - спросила дочь.

- Вместо Opioid Dependence пусть напишут Opioid Use Disorder, - ответил я, - тем более, что это термин из DSM-5 - американской классификации психических расстройств, активно используемой у вас в Канаде.

- О, папочка! - обрадовалась моя дочка, - disorder мне нравится гораздо больше, чем dependence!

Ну ещё бы! Для того и придумывают новые термины, чтобы они больше нравились людям. Именно поэтому в наши дни, в отличие от начала и середины XX века, вместо истерии говорят о диссоциативном расстройстве, а на смену понятию «эпилептический припадок» пришло куда более корректное выражение «эпилептический приступ». И список подобных замен довольно обширен.
(«Доктор, это что же, по-вашему, выходит - я теперь припадочный?»).

Вот и с различием между словами dependence и disorder то же самое.

Представим себе ходовую ситуацию, когда жена говорит мужу: «Что-то ты стал слишком много пить! Вот, я нашла тебе врача; давай, поезжай к нему, он ждёт тебя через два часа».
А продолжение может быть разным.

Версия 1. Муж возвращается домой мрачный и на вопрос жены: «Что сказал доктор?» отвечает: Alcohol dependence (алкогольная зависимость).

- Я так и знала! - восклицает жена, - права была моя мама, когда говорила, чтобы я не выходила за тебя! Боже, какая же я дура…

Версия 2. Муж возвращается домой задумчивый и на вопрос жены: «Ну что?» отвечает: Alcohol use disorder (расстройство употребления алкоголя).

- Бедненький мой! - восклицает жена, - я подозревала что-то в этом роде! Не бойся, что-нибудь придумаем! Садись быстрее за стол, суп остывает…

Текст со страницы профессора Юрия Сиволапа.

#психиатрия
#зависимость
#стигма

О стигме

В различных своих выступлениях я многократно подчеркивал, что не стоит оценивать человека исключительно через расстройство, потому что кроме зависимости/депрессии/шизофрении/БАР и т.д. есть много сторон личности.

И вот, рефлексируя по поводу стигмы и восприятия человека через болезнь, я понял, что был неправ в том, что есть другие стороны личности.

Потому что болезнь – это вообще НИКАКАЯ сторона личности. Это что-то, что личность не описывает. Раскрою мысль.

Различные источники дают несколько отличающиеся, но схожие определения личности как совокупности характеристик эмоциональных, поведенческих и когнитивных черт человека, его слабостей, убеждений, сильных и слабых сторон, интересов, возможностей, самовосприятия, стабильных на протяжении длительного времени и мало поддающихся изменениям.

Так вот болезнь – это нарушение функционирования, которое приходит в какой-то момент времени и приводит к тому, что человек (личность) меняет свое поведение/состояние/эмоции в ответ на это нарушение. Например, в ответ на пневмонию человек начинает больше лежать, меньше есть, часто не может выполнять свои обязанности по дому и работе; человек с сахарным диабетом постоянно держит в уме привязанность к инсулину, доступность мест для его приобретения и т.д.

Таким образом, каким бы сильным ни было изменение в человеке в ответ на болезнь, это не дает права называть такого человека «шизофреником», «алкоголиком», «наркоманом», «диабетиком», «сифилитиком», «ВИЧовым» и т.д., потому что болезнь вообще не характеризует личность, ни с какой стороны. Особенности личности могут влиять на то, как человек будет справляться с развившимся у него расстройством и могут влиять на прогноз, тяжесть нарушений, предпочтительный способ лечения. Но не должны влиять на наше виденье человека.


https://dictionary.apa.org/personality
https://en.wikipedia.org/wiki/Personality

#стигма #дискриминация #гуманизм

Стигму можно определить как сочетание навешивания ярлыка, клиширования, отвержения, потерю статуса и дискриминацию.

Общественная стигма – это проявление обществом предрассудков и дискриминации.

Личная стигма состоит из стигмы воспринимаемой, испытываемой стигмы и самостигматизации.

Восприятие (ожидание) стигмы – убеждения индивидуумов об отношении общества к ним самим и к их состоянию.

Испытываемая стигма обозначает дискриминацию или ограничения, с которыми сталкиваются индивидуумы в повседневной жизни.

Самостигматизация (внутренняя стигма) – это принятие самим индивидуумом стереотипов и согласие со стигматизирующими убеждениями (то есть с общественной стигмой).

Самостигматизация рассматривается как изменение идентичности, приводящее к потере прежних (позитивных) убеждений относительно самого себя, что, в свою очередь, приводит к таким негативным для личности последствиям, как сниженная самооценка и сниженная самоэффективность

Источник: Автономов Д. А., Михайлов М. А. Стигматизация, испытываемая стигма и самостигматизация. Кляйнианский подход к пониманию проблемы //Психическое здоровье. – 2017. – Т. 15. – №. 9. – С. 54-60.

#стигма

[Психоаналитик] Уилфред Бион отмечал, что чем больше ситуация людей окрашена преследованием и горечью, тем дальше заходят их проекции.

Аргентинский психоаналитик Саломон Резник указывал на то, что чем больше жизненный опыт человека наполнен ощущениями преследования или депрессивно окрашенными переживаниями и чем больше человек переживает физической боли, тем сильнее у него потребность отделиться от собственного телесного «Я» путем расщепления тела и души.

Некоторая степень расщепления – это часть нормальной жизни, чрезмерное же расщепление может привести к тяжелым психопатологическим явлениям, таким как деперсонализации или раздвоение личности, и стать угрозой целостности самости.

Страдание, психическая боль, возникающая в результате отвержения, может стать столь невыносимой, что человек начинает нападать на самого себя, на свою психику, на свой аппарат, воспринимающий и осознающий этот факт (реальность).

Так происходит защитный отказ – нежелание воспринимать то, что болезненно.

В «Элементах психоанализа» У. Бион писал: «Дезинтеграция характерна для пациентов, которые не в состоянии выносить реальность, и по этой причине они разрушают аппарат, дающий им возможность осознавать свое состояние».

В результате этого защитного процесса у субъекта нарастает путаница между субъективными идеями (ожиданиями, планами) и реальными объектами внешнего мира.

Из-за ментальной путаницы человек начинает использовать по отношению к умственным и эмоциональным процессам действия, которые применимы при решении проблем с реальными физическими объектами.

И, соответственно, когда речь идет о трудностях во внешнем мире, человек пытается использовать свое мышление (например, бесплодно фантазирует, разговаривает сам собой, проигрывает в своей голове сцены) там, где необходимо совершить поступок, решить проблему, вступить в коммуникацию или в иное реальное взаимодействие с объектом.

Дифференциация между фантазией и реальностью становится более трудной.

Смешивание образов, фантазий и реальных объектов лишь углубляет конфликт из-за создания фальшивых, ложных закономерностей.

Избирательное игнорирование сигналов, исходящих из среды, приводит, в конце концов, к неэффективному функционированию в ней, и, как следствие, к нарастанию страданий и к еще большей фрустрации.

В результате человек начинает еще сильнее ненавидеть свою собственную психику, так как психика это инструмент для связи с реальностью, которая для него становиться слишком болезненной.

Испытываемая стигма и самостигматизация является предиктором для большего избегания и изоляции как копинговой стратегии, она уменьшает чувство надежды, усиливает социальную тревожность, ухудшает качество жизни и ослабляет когнитивные функции.

Источник: Автономов Д. А., Михайлов М. А. Стигматизация, испытываемая стигма и самостигматизация. Кляйнианский подход к пониманию проблемы //Психическое здоровье. – 2017. – Т. 15. – №. 9. – С. 54-60.

#стигма
#зависимость
#диссоциация