На всякий случай, часть контента, в первую очередь авторского, будет паралельно размещаться на Дзене. Планирую там и несколько эксклюзивных материалов, из серии ранее неопубликованных на этом канале. Там будет возможность комментирования постов.
Адрес в Дзене: https://dzen.ru/clinicalpsychoanalysis
Подписывайтесь, чтобы не потеряться и сохранить доступ к информации на случай трудностей с Telegram.
Адрес в Дзене: https://dzen.ru/clinicalpsychoanalysis
Подписывайтесь, чтобы не потеряться и сохранить доступ к информации на случай трудностей с Telegram.
Дзен
Клинический психоанализ | Дзен
Канал автора «Клинический психоанализ » в Дзен ⭐: #психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #наука #медицина
Проект просветительский. 18+
Проект просветительский. 18+
Клинический психоанализ pinned «На всякий случай, часть контента, в первую очередь авторского, будет паралельно размещаться на Дзене. Планирую там и несколько эксклюзивных материалов, из серии ранее неопубликованных на этом канале. Там будет возможность комментирования постов. Адрес в Дзене:…»
Мы с коллегами обнаружили три вероятные причины
недостаточного понимания болезни у людей с тяжёлыми
расстройствами психики.
Во-первых, решающую роль может играть стремление защититься — в конце концов, звучит разумно, что тяжелобольной человек будет отрицать мрачные перспективы и постарается не задумываться о дальнейшем развитии событий в его жизни под влиянием болезни.
Во-вторых, различия в культурном и образовательном плане между психически нездоровым человеком и людьми, которые пытаются помочь ему, вполне могут вести к недопониманию.
Одной из главных причин недостаточной осознанности считают разницу в мировосприятии и системы ценностей...
Третьей возможной причиной является то, что недостаточное понимание болезни является следствием той же мозговой дисфункции, которая провоцирует и остальные симптомы расстройства...
С проблемой влияния культуры тесно связан вопрос общей осведомленности пациента в этой сфере.
Говорили ли пациент у когда-нибудь, что у него (нее) расстройство?
Если да, то учили ли его (ее) распознавать и называть симптомы заболевания?
Судя по моему опыту, обычно всем пациентам объясняют
сущность и признаки их заболевания — в том числе и тем, у кого отсутствует понимание.
Тем не менее такие пациенты нередко склонны утверждать, что им не сообщали этой информации.
Бывают больные, категорически не согласные с диагнозом и заверяющие, что знают о своем состоянии лучше докторов.
Забавно, что многие пациенты с недостаточным пониманием характера собственной болезни прекрасно диагностируют это же расстройство у других [пациентов].
Источник: Xavier Amador. I Am Not Sick, I Don't Need Help! How to Help Someone Accept Treatment.
#клиника
#психопатология
#теория_разума
недостаточного понимания болезни у людей с тяжёлыми
расстройствами психики.
Во-первых, решающую роль может играть стремление защититься — в конце концов, звучит разумно, что тяжелобольной человек будет отрицать мрачные перспективы и постарается не задумываться о дальнейшем развитии событий в его жизни под влиянием болезни.
Во-вторых, различия в культурном и образовательном плане между психически нездоровым человеком и людьми, которые пытаются помочь ему, вполне могут вести к недопониманию.
Одной из главных причин недостаточной осознанности считают разницу в мировосприятии и системы ценностей...
Третьей возможной причиной является то, что недостаточное понимание болезни является следствием той же мозговой дисфункции, которая провоцирует и остальные симптомы расстройства...
С проблемой влияния культуры тесно связан вопрос общей осведомленности пациента в этой сфере.
Говорили ли пациент у когда-нибудь, что у него (нее) расстройство?
Если да, то учили ли его (ее) распознавать и называть симптомы заболевания?
Судя по моему опыту, обычно всем пациентам объясняют
сущность и признаки их заболевания — в том числе и тем, у кого отсутствует понимание.
Тем не менее такие пациенты нередко склонны утверждать, что им не сообщали этой информации.
Бывают больные, категорически не согласные с диагнозом и заверяющие, что знают о своем состоянии лучше докторов.
Забавно, что многие пациенты с недостаточным пониманием характера собственной болезни прекрасно диагностируют это же расстройство у других [пациентов].
Источник: Xavier Amador. I Am Not Sick, I Don't Need Help! How to Help Someone Accept Treatment.
#клиника
#психопатология
#теория_разума
Тот кто считает, что реальность недостаточно «реальна», тот скорее всего высоко ценит свои фантазии и делает на них ставку.
© Автономов Денис
#размышления
© Автономов Денис
#размышления
Классификация игроков. Игроков [в азартные игры на деньги] можно условно распределить по четырем когортам:
1. Играющие ситуационно.
2. Играющие эпизодически.
3. Играющие систематически.
4. Патологические азартные игроки (Лудоманы).
Первые три когорты — это так называемые «социальные игроки».
Рассмотрим же их подробно.
Играющие ситуационно — это люди, которым для участия в игровой активности нужны определенные внешние условия. Например, определенная компания, нахождение на отдыхе или в командировке и т.д. Если таковые специфические условия не соблюдаются, интереса к игре и желания в ней участвовать не возникает.
Играющие эпизодически — это люди играющие время от времени, избегающее серьезного риска, способные контролировать игру, свой азарт и время. Они способны удовлетвориться выигрышем, потому что думают не о том, сколько они могут выиграть, а сколько могут [позволить себе] проиграть.
Играющие систематически — это люди играющие привычно, способные к определенному контролю и признающие необходимость воздержания. Их выигрыши (иногда очень крупные) чередуются с проигрышами, после которых они переживают досаду и дают себе обещания быть в следующий раз умнее, хладнокровнее, расчетливее и т.д.
Они начинают использовать игру как средство, чтобы отвлечься и решить проблемы, в том числе и финансовые (что им иногда удается). У них повышается настроение и жизненный тонус когда они предвкушают грядущие выигрыши или думают об игре.
Определенно такие, систематически играющие игроки, находятся в группе риска.
Полагаю, что та невидимая грань отделяющая патологического игрока от социального, чья игра несёт лишь вредные последствия, именно в том, что вторые не пытаются решать проблемы возникшие благодаря азартной игре исключительно посредством ещё большей включенности в игру.
Патологические азартные игроки — это люди чье основное содержание жизни сосредоточено вокруг игры. Все их интересы, время и силы связаны с ожиданием, планированием, участием и минимизацией потерь связанных с азартными играми.
Парадоксально, но часто они считают, что никакой зависимости у них нет. «Когда у меня нет денег — я об этих проклятых автоматах даже не думаю!» Эту фразу можно услышать от игрока на первом психотерапевтическом приеме.
[Патологический]
Азартный игрок — это человек, радикально переоценивший значение денег. Если быть кратким, то это звучит так — для азартного игрока денег больше не существует. Они обесценены, превращены в ничто, низведены до простых цифр.
Отныне, для игрока существуют только «фишки» в казино. Деньги являются средством, чтобы продолжать игру. Процессы «идеализации — обесценивания» маниакальные, по сути, всегда идут рука об руку. Азартная игра становится главной ценностью в его жизни.
Также видимо существует достаточно редкая когорта «Профессиональных игроков». Лично мне не приходилось иметь с ними дело.
Азартная игра — для них источник дохода (иногда единственный) на протяжении нескольких лет. Собственно это и является, как я полагаю, главным критерием профессионализма. Они хорошо сохраняют контроль и воздерживаются от импульсивных ставок. Они идут на обдуманный риск и принимают финансовые потери, без желания, не смотря ни на что, «отыграться». Профессиональные игроки обычно играют в какой-то один определенный вид игры – обычно карточный.
Осмелюсь утверждать, что профессиональных игроков в игровые автоматы не существует. Так как в этом случае, человеческий фактор, не имеет ни какого значения.
Источник: Автономов Денис Александрович. Глава «Классификация игроков» (2008 год) в сборнике «ВНЕ ИГРЫ. «Сборник материалов, отражающих опыт работы центра реабилитации и профилактики зависимости от азартных игр».
#игра
#зависимость
1. Играющие ситуационно.
2. Играющие эпизодически.
3. Играющие систематически.
4. Патологические азартные игроки (Лудоманы).
Первые три когорты — это так называемые «социальные игроки».
Рассмотрим же их подробно.
Играющие ситуационно — это люди, которым для участия в игровой активности нужны определенные внешние условия. Например, определенная компания, нахождение на отдыхе или в командировке и т.д. Если таковые специфические условия не соблюдаются, интереса к игре и желания в ней участвовать не возникает.
Играющие эпизодически — это люди играющие время от времени, избегающее серьезного риска, способные контролировать игру, свой азарт и время. Они способны удовлетвориться выигрышем, потому что думают не о том, сколько они могут выиграть, а сколько могут [позволить себе] проиграть.
Играющие систематически — это люди играющие привычно, способные к определенному контролю и признающие необходимость воздержания. Их выигрыши (иногда очень крупные) чередуются с проигрышами, после которых они переживают досаду и дают себе обещания быть в следующий раз умнее, хладнокровнее, расчетливее и т.д.
Они начинают использовать игру как средство, чтобы отвлечься и решить проблемы, в том числе и финансовые (что им иногда удается). У них повышается настроение и жизненный тонус когда они предвкушают грядущие выигрыши или думают об игре.
Определенно такие, систематически играющие игроки, находятся в группе риска.
Полагаю, что та невидимая грань отделяющая патологического игрока от социального, чья игра несёт лишь вредные последствия, именно в том, что вторые не пытаются решать проблемы возникшие благодаря азартной игре исключительно посредством ещё большей включенности в игру.
Патологические азартные игроки — это люди чье основное содержание жизни сосредоточено вокруг игры. Все их интересы, время и силы связаны с ожиданием, планированием, участием и минимизацией потерь связанных с азартными играми.
Парадоксально, но часто они считают, что никакой зависимости у них нет. «Когда у меня нет денег — я об этих проклятых автоматах даже не думаю!» Эту фразу можно услышать от игрока на первом психотерапевтическом приеме.
[Патологический]
азартный игрок — это человек, чей проигрыш неумолимо прогрессирует. Но это не только не останавливает его, но более того заставляет играть с удвоенной силой. Азартный игрок — это человек, радикально переоценивший значение денег. Если быть кратким, то это звучит так — для азартного игрока денег больше не существует. Они обесценены, превращены в ничто, низведены до простых цифр.
Отныне, для игрока существуют только «фишки» в казино. Деньги являются средством, чтобы продолжать игру. Процессы «идеализации — обесценивания» маниакальные, по сути, всегда идут рука об руку. Азартная игра становится главной ценностью в его жизни.
Также видимо существует достаточно редкая когорта «Профессиональных игроков». Лично мне не приходилось иметь с ними дело.
Азартная игра — для них источник дохода (иногда единственный) на протяжении нескольких лет. Собственно это и является, как я полагаю, главным критерием профессионализма. Они хорошо сохраняют контроль и воздерживаются от импульсивных ставок. Они идут на обдуманный риск и принимают финансовые потери, без желания, не смотря ни на что, «отыграться». Профессиональные игроки обычно играют в какой-то один определенный вид игры – обычно карточный.
Осмелюсь утверждать, что профессиональных игроков в игровые автоматы не существует. Так как в этом случае, человеческий фактор, не имеет ни какого значения.
Источник: Автономов Денис Александрович. Глава «Классификация игроков» (2008 год) в сборнике «ВНЕ ИГРЫ. «Сборник материалов, отражающих опыт работы центра реабилитации и профилактики зависимости от азартных игр».
#игра
#зависимость
Forwarded from Stoff
Многие люди склонны к романтизации травмы. Они утверждают, что есть каузальная связь между мерой пережитой фрустрации и глубиной личности, ее гибкостью и цельностью. Кто-то даже ссылается на Виктора Франкла /кстати, хороший пост про него/, у которого действительно в текстах то и дело проскальзывает мысль, что экстремальные условия способствуют обретению личностного смысла.
Но клиническая практика — в особенности, с тяжелыми пограничными или психотическими пациентами — наглядно демонстрирует, что сама по себе боль ведет лишь к оскуднению и деградации. Она корежит. Глубина и интеграция, если и обретается, то не благодаря, а вопреки боли: за счет интернализированных позитивных объектных отношений, иначе говоря, пережитой ранее любви. Если ее критически не хватало, даже самая незначительная фрустрация приводит лишь к разрушению.
Все это намного лучше Франкла, профессионального психиатра, понимал поэт и фельдшер Варлам Шаламов. Описанный в его текстах лагерь — это практически совершенная машина по расчеловечиванию. Сохранение не то, что смысла, а минимальной аффективной сложности в его условиях является не более, чем погрешностью. Не заслугой, а случайностью.
И это важный момент. Будучи простым заключенным, Шаламов не создавал стихов. К поэтической практике он вернулся лишь в 1946 году, когда его положение в системе ГУЛАГа несколько улучшилось: ему посчастливилось попасть на фельдшерские курсы. До этого стихи не просто «казались ненужными» — они банально мешали выживанию. И Шаламов детально описывает, каких усилий ему стоило реанимировать, вновь развить в себе способность к сложному оперированию словом.
#Entwurf
#Шаламов
Но клиническая практика — в особенности, с тяжелыми пограничными или психотическими пациентами — наглядно демонстрирует, что сама по себе боль ведет лишь к оскуднению и деградации. Она корежит. Глубина и интеграция, если и обретается, то не благодаря, а вопреки боли: за счет интернализированных позитивных объектных отношений, иначе говоря, пережитой ранее любви. Если ее критически не хватало, даже самая незначительная фрустрация приводит лишь к разрушению.
Все это намного лучше Франкла, профессионального психиатра, понимал поэт и фельдшер Варлам Шаламов. Описанный в его текстах лагерь — это практически совершенная машина по расчеловечиванию. Сохранение не то, что смысла, а минимальной аффективной сложности в его условиях является не более, чем погрешностью. Не заслугой, а случайностью.
И это важный момент. Будучи простым заключенным, Шаламов не создавал стихов. К поэтической практике он вернулся лишь в 1946 году, когда его положение в системе ГУЛАГа несколько улучшилось: ему посчастливилось попасть на фельдшерские курсы. До этого стихи не просто «казались ненужными» — они банально мешали выживанию. И Шаламов детально описывает, каких усилий ему стоило реанимировать, вновь развить в себе способность к сложному оперированию словом.
#Entwurf
#Шаламов
Про смысл жизни.
«...Боюсь, что скоро ты спросишь меня о смысле жизни.
— Подожди, не иронизируй.
— Это банальный вопрос. Когда человек счастлив, смысл жизни и прочие вечные темы его редко интересуют. Ими следует задаваться в конце жизни.
— А когда наступит этот конец — мы же не знаем, вот и торопимся».
Цитата из фильма «Солярис» Андрея Тарковского (кадр из кинофильма «Солярис», 1972)
#недомогание_от_культуры
«...Боюсь, что скоро ты спросишь меня о смысле жизни.
— Подожди, не иронизируй.
— Это банальный вопрос. Когда человек счастлив, смысл жизни и прочие вечные темы его редко интересуют. Ими следует задаваться в конце жизни.
— А когда наступит этот конец — мы же не знаем, вот и торопимся».
Цитата из фильма «Солярис» Андрея Тарковского (кадр из кинофильма «Солярис», 1972)
#недомогание_от_культуры
Согласно идеям, которые высказывает психоаналитик и психиатр Лэнс Додес, любое аддиктивное поведение — это компульсия (отличная впрочем от ОКР), а вовсе не проявление импульсивности.
Под импульсивностью обычно понимается необдуманные действия без предварительного размышления и без скрытого смысла. Импульсный акт не терпит отсрочки и просто выражает стремление немедленно получить желаемое.
Компульсии, напротив, имеют неочевидный скрытый смысл, который однако можно расшифровать.
Компульсии по своей природе являются более сложными порождениями ума, они служат психологической цели и возникают в неком определенном контексте (не только внешнем, но и внутренним), а не является более простыми импульсами к немедленной реализации желания.
Для компульсий характерно смешение или замещение первоначального импульса на что-то другое (т.е. они носят защитный характер).
Так в трагедии Шекспира «Макбет» леди Макбет испытывает навязчивое, компульсивное желание постоянно мыть руки, чтобы очиститься от вины за то, что она была соучастницей нескольких убийств (т.е. она символически пытается «смыть кровь со своих рук»).
В этом примере мы видим, что ее симптом возник в контексте ее жизни, имеет смысл (хотя и кажется стороннему наблюдателю бессмысленным) и служит определённой психологической, защитной цели.
При зависимости облегчение приносит уже само решение совершить аддиктивное действие («обязательно напьюсь в эти выходные»), поскольку, приняв это решение, человек уже ощущает определенную степень контроля.
В этом решении и последующим за ним немедленном облегчении находится ключ к пониманию «зависимости» изнутри – как действия, направленного на избавление от чувства беспомощности.
Зависимости также отличаются от привычек.
Привычки — это простое автоматическое поведение, которое человек совершает, не задумываясь о нем. Главное различие между привычками и зависимостями заключается в том, что привычки, можно преодолеть одной лишь силой воли, так как они не несут в себе более глубокую эмоциональную составляющую, которая присутствует в аддикции.
Билеты мгновенной лотереи сами по себе не вызывают игровой зависимости, но они могут быть более привлекательны, так как дают человеку быстрое ощущение выигрыша [или «почти выигрыша»].
Люди, страдающие от игровой зависимости, испытывают настоятельную потребность выиграть, часто потому, что даже маленький выигрыш даёт им временное избавление от ощущения беспомощности от того, что они не «победители» или что их обманули, лишив выигрыша тем или иным образом.
Так же, не существует такого понятия, как «аддиктивная личность», потому что наличие зависимости — это просто проявление компульсивного симптома, а симптом не определяет личность человека.
Лэнс Додес так же протестует против нейробиологического редукционизма и идеи о том, что зависимости это «болезни мозга».
Человек страдающий зависимостью находятся в эмоциональной ловушке из которой, однако можно выбраться.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам: Dodes, L. (2011). Breaking addiction: A 7-step handbook for ending any addiction. Harper Collins.
#зависимость
#компульсия
#импульсивность
#привычка
Под импульсивностью обычно понимается необдуманные действия без предварительного размышления и без скрытого смысла. Импульсный акт не терпит отсрочки и просто выражает стремление немедленно получить желаемое.
Компульсии, напротив, имеют неочевидный скрытый смысл, который однако можно расшифровать.
Компульсии по своей природе являются более сложными порождениями ума, они служат психологической цели и возникают в неком определенном контексте (не только внешнем, но и внутренним), а не является более простыми импульсами к немедленной реализации желания.
Для компульсий характерно смешение или замещение первоначального импульса на что-то другое (т.е. они носят защитный характер).
Так в трагедии Шекспира «Макбет» леди Макбет испытывает навязчивое, компульсивное желание постоянно мыть руки, чтобы очиститься от вины за то, что она была соучастницей нескольких убийств (т.е. она символически пытается «смыть кровь со своих рук»).
В этом примере мы видим, что ее симптом возник в контексте ее жизни, имеет смысл (хотя и кажется стороннему наблюдателю бессмысленным) и служит определённой психологической, защитной цели.
При зависимости облегчение приносит уже само решение совершить аддиктивное действие («обязательно напьюсь в эти выходные»), поскольку, приняв это решение, человек уже ощущает определенную степень контроля.
В этом решении и последующим за ним немедленном облегчении находится ключ к пониманию «зависимости» изнутри – как действия, направленного на избавление от чувства беспомощности.
Зависимости также отличаются от привычек.
Привычки — это простое автоматическое поведение, которое человек совершает, не задумываясь о нем. Главное различие между привычками и зависимостями заключается в том, что привычки, можно преодолеть одной лишь силой воли, так как они не несут в себе более глубокую эмоциональную составляющую, которая присутствует в аддикции.
Билеты мгновенной лотереи сами по себе не вызывают игровой зависимости, но они могут быть более привлекательны, так как дают человеку быстрое ощущение выигрыша [или «почти выигрыша»].
Люди, страдающие от игровой зависимости, испытывают настоятельную потребность выиграть, часто потому, что даже маленький выигрыш даёт им временное избавление от ощущения беспомощности от того, что они не «победители» или что их обманули, лишив выигрыша тем или иным образом.
Так же, не существует такого понятия, как «аддиктивная личность», потому что наличие зависимости — это просто проявление компульсивного симптома, а симптом не определяет личность человека.
Лэнс Додес так же протестует против нейробиологического редукционизма и идеи о том, что зависимости это «болезни мозга».
Человек страдающий зависимостью находятся в эмоциональной ловушке из которой, однако можно выбраться.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам: Dodes, L. (2011). Breaking addiction: A 7-step handbook for ending any addiction. Harper Collins.
#зависимость
#компульсия
#импульсивность
#привычка
Противоположностью тревоги является не уверенность в себе, невозмутимость или безмятежность, а желание самому стать опасным (угрозой).
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#тревога
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#тревога
Про посттравматическое обсессивно-компульсивное расстройство
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это нейропсихологическое расстройство, характеризующееся возникающими против воли мыслями, побуждениями или образами в сочетании с защитными навязчивыми действиями (ритуалами), которые вызывают у человека значительный дистресс, тревогу и/или чувство вины, нарушение/снижение работоспособности и значительные временные затраты (на ритуалы, постоянные перепроверки и компульсивное поведение и пр.).
Навязчивые идеи обычно иррациональны и эго-дистонны – противоречат ценностям и убеждениям данного человека (например, идея богохульства у верующего человека).
Большинство пациентов с ОКР признают, что их навязчивые мысли абсурдны и необоснованны, но попытки избавиться, избежать или нейтрализовать навязчивые идеи или совсем неэффективны или дают лишь временный и частичный эффект.
Причем достаточно часто возникает «эффект рикошета» – резкое усиление навязчивости после попытки ее подавления.
В некоторых опубликованных ранее исследованиях, темы навязчивых идей были описаны и категоризированы.
Согласно классификации Craighead W.E., Miklowitz D.J., Craighead L.W. (2013) основные темы при ОКР включают в себя:
1) проблемы нечистоты и загрязнения;
2) вина и ответственность за вред (себе или другим);
3) неопределенность;
4) табуированные мысли о сексе, насилии и богохульстве;
5) особая потребность в порядке и симметрии.
Некоторые исследователи выделяют особый подтип обсессивно-компульсивного расстройства, в котором симптомы ОКР сочетаются с признаками посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
Данный тип, так называемого «Посттравматическое ОКР», возникает остро, после некоего травматического события, симптоматика которого включает навязчивые идеи загрязнения в сочетании с компульсивными побуждениями мытья и очищения.
В целом отмечается ряд совпадений и пересечения между симптоматикой как ОКР, так и ПТСР. В ряде исследований действительно была продемонстрирована связь между дистрессом и травмой и последующим развитием ОКР.
Те, кто пережил травму например, сексуальное насилие, могут испытывать сильное чувство отвращения. Чувство отвращения может привести как к ПТСР (отвращение, сфокусированное на других), так и к ОКР, основанному на идеи вокруг загрязнения своего тела.
Эти чувства приводят к потребности отдалился от источников нечистоты, что может привести к компульсивному мытью рук, навязчивому принятию душа и к различными ритуалам избегания.
Исследования с использованием технологии нейровизуализации контексте ОКР с доминирующей темой «загрязнения», выявили повышенную активацию нейронных структур, связанных с эмоцией отвращения (Lawrence et al., 2007; Phillips et al., 2000). Интернализация чувства отвращения может привести к представлению о себе как о «грязном» или «морально испорченном» (Elliot & Radomsky, 2009).
Уязвимость и беспомощность, могут вызывать тревогу и, как следствие, компульсивные ритуалы, дабы ее контролировать или уменьшить.
Было замечено, что иногда, по мере уменьшения симптомов ПТСР, симптомы ОКР усиливаются, а по мере лечения симптомов ОКР симптомы ПТСР берут верх.
© Автономов Денис, 2024
По мотивам:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3350597/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165178105000946
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/21642850.2014.905207
#окр
#птср
#травма
#клиника
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это нейропсихологическое расстройство, характеризующееся возникающими против воли мыслями, побуждениями или образами в сочетании с защитными навязчивыми действиями (ритуалами), которые вызывают у человека значительный дистресс, тревогу и/или чувство вины, нарушение/снижение работоспособности и значительные временные затраты (на ритуалы, постоянные перепроверки и компульсивное поведение и пр.).
Навязчивые идеи обычно иррациональны и эго-дистонны – противоречат ценностям и убеждениям данного человека (например, идея богохульства у верующего человека).
Большинство пациентов с ОКР признают, что их навязчивые мысли абсурдны и необоснованны, но попытки избавиться, избежать или нейтрализовать навязчивые идеи или совсем неэффективны или дают лишь временный и частичный эффект.
Причем достаточно часто возникает «эффект рикошета» – резкое усиление навязчивости после попытки ее подавления.
В некоторых опубликованных ранее исследованиях, темы навязчивых идей были описаны и категоризированы.
Согласно классификации Craighead W.E., Miklowitz D.J., Craighead L.W. (2013) основные темы при ОКР включают в себя:
1) проблемы нечистоты и загрязнения;
2) вина и ответственность за вред (себе или другим);
3) неопределенность;
4) табуированные мысли о сексе, насилии и богохульстве;
5) особая потребность в порядке и симметрии.
Некоторые исследователи выделяют особый подтип обсессивно-компульсивного расстройства, в котором симптомы ОКР сочетаются с признаками посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
Данный тип, так называемого «Посттравматическое ОКР», возникает остро, после некоего травматического события, симптоматика которого включает навязчивые идеи загрязнения в сочетании с компульсивными побуждениями мытья и очищения.
В целом отмечается ряд совпадений и пересечения между симптоматикой как ОКР, так и ПТСР. В ряде исследований действительно была продемонстрирована связь между дистрессом и травмой и последующим развитием ОКР.
Те, кто пережил травму например, сексуальное насилие, могут испытывать сильное чувство отвращения. Чувство отвращения может привести как к ПТСР (отвращение, сфокусированное на других), так и к ОКР, основанному на идеи вокруг загрязнения своего тела.
Эти чувства приводят к потребности отдалился от источников нечистоты, что может привести к компульсивному мытью рук, навязчивому принятию душа и к различными ритуалам избегания.
Исследования с использованием технологии нейровизуализации контексте ОКР с доминирующей темой «загрязнения», выявили повышенную активацию нейронных структур, связанных с эмоцией отвращения (Lawrence et al., 2007; Phillips et al., 2000). Интернализация чувства отвращения может привести к представлению о себе как о «грязном» или «морально испорченном» (Elliot & Radomsky, 2009).
Уязвимость и беспомощность, могут вызывать тревогу и, как следствие, компульсивные ритуалы, дабы ее контролировать или уменьшить.
Было замечено, что иногда, по мере уменьшения симптомов ПТСР, симптомы ОКР усиливаются, а по мере лечения симптомов ОКР симптомы ПТСР берут верх.
© Автономов Денис, 2024
По мотивам:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3350597/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165178105000946
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/21642850.2014.905207
#окр
#птср
#травма
#клиника
PubMed Central (PMC)
Specificity of Fear and Disgust Experienced During Traumatic Interpersonal Victimization in Predicting Posttraumatic Stress and…
Emerging evidence has documented comorbidity between posttraumatic stress disorder (PTSD) and obsessive-compulsive disorder (OCD) among individuals with a history of traumatic events. There is growing recognition of the importance of disgust in each ...
Рассуждаем с уважаемой коллегой на тему кризиса около 30-ти летнего возраста. Высказываю достаточно радикальную идею.
Кому интересно посмотрите (продолжительность меньше 3-х минут).
https://youtu.be/33njwY7A85w
#видео
#кризис
#размышления
Кому интересно посмотрите (продолжительность меньше 3-х минут).
https://youtu.be/33njwY7A85w
#видео
#кризис
#размышления
YouTube
Из архива. «Кризис около 30-ти летнего возраста» как эхо смерти.
Информация об участниках беседы:
Автономов Денис, клинический психолог. 18 лет практики, исследователь в области «зависимости» https://scholar.google.ru/citations?user=GjX6pREAAAAJ&hl=ru
Леонтьева Елена, к.п.н., психолог, писатель https://tttttt.me/semejnayapsihoterapiya
Автономов Денис, клинический психолог. 18 лет практики, исследователь в области «зависимости» https://scholar.google.ru/citations?user=GjX6pREAAAAJ&hl=ru
Леонтьева Елена, к.п.н., психолог, писатель https://tttttt.me/semejnayapsihoterapiya
Forwarded from Правовая Наркология Олега Зыкова
https://tttttt.me/OVZykov/141 Предлагаю вам обозреть ПРЕЙСКУРАНТ на платные медицинские услуги, оказываемые ФГБУ "НМИЦ ПН им. В.П. Сербского" Минздрава России https://serbsky.ru/category/meduslugi/narchelp/.
Больше всего порадовал пункт - 20 A13.31.015.03 Нейрокодирование, 3 категория сложности – за 6 тысяч рублей. Смею предположить, что сложность кодирования определяется временем, которое тратит врач-престидижитатор-экзорцист на истошные крики во время сеанса, а ТРЕТЬЯ категория сложности, определяется тем, что при этом, в конце процедуры, он должен испустить кишечные газы, от перенапряжения всех своих эмоциональных и физических сил 🤪
http://serbsky.ru/wp-content/uploads/2018/06/02-narkology-price.pdf
Больше всего порадовал пункт - 20 A13.31.015.03 Нейрокодирование, 3 категория сложности – за 6 тысяч рублей. Смею предположить, что сложность кодирования определяется временем, которое тратит врач-престидижитатор-экзорцист на истошные крики во время сеанса, а ТРЕТЬЯ категория сложности, определяется тем, что при этом, в конце процедуры, он должен испустить кишечные газы, от перенапряжения всех своих эмоциональных и физических сил 🤪
http://serbsky.ru/wp-content/uploads/2018/06/02-narkology-price.pdf
И да, разумеется никаких «подшивок» Эспералью® просто не существует в природе.
В государственном реестре лекарственных средств в принципе отсутствует официально зарегистрированная форма для имплантации. Это легко проверить зайдя на сайт – есть только таблетки Эспераль® для приема внутрь (в состав входит старый добрый дисульфирам).
Если Вам обещают что-то «подшить» или говорят, что есть какой-то мифический «пролог» – это просто обман.
Единственное что Вы получите – это имитацию хирургической операции (плацебо вмешательство – покажут какую-то мифическую капсулу или таблетку, разрежут кожу, якобы, что-то положат вовнутрь и зашьют обратно – вместе с антибиотиками или вместо них, дадут тот же дисульфирам за 3 копейки – если клиент сразу после процедуры пойдет пить, то почувствует себя плохо).
Если Вам кто-то якобы что-то «подшил», то можно смело писать досудебную претензию на имя главного врача и требовать возврата денег (возвращают без проблем, желая избежать скандала).
https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=88b9911a-af55-4f60-8868-af27b8646959
#мошенничество
#медицина
В государственном реестре лекарственных средств в принципе отсутствует официально зарегистрированная форма для имплантации. Это легко проверить зайдя на сайт – есть только таблетки Эспераль® для приема внутрь (в состав входит старый добрый дисульфирам).
Если Вам обещают что-то «подшить» или говорят, что есть какой-то мифический «пролог» – это просто обман.
Единственное что Вы получите – это имитацию хирургической операции (плацебо вмешательство – покажут какую-то мифическую капсулу или таблетку, разрежут кожу, якобы, что-то положат вовнутрь и зашьют обратно – вместе с антибиотиками или вместо них, дадут тот же дисульфирам за 3 копейки – если клиент сразу после процедуры пойдет пить, то почувствует себя плохо).
Если Вам кто-то якобы что-то «подшил», то можно смело писать досудебную претензию на имя главного врача и требовать возврата денег (возвращают без проблем, желая избежать скандала).
https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=88b9911a-af55-4f60-8868-af27b8646959
#мошенничество
#медицина
[В разговоре за последнюю неделю]
«Генератор случайных приходов».
«Платные самозванцы».
«– Каковы ваши профессиональные достижения?
– Однажды мне удалось в профессиональном сообществе выдать себя за настоящего профессионала!»
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#юмор
«Генератор случайных приходов».
«Платные самозванцы».
«– Каковы ваши профессиональные достижения?
– Однажды мне удалось в профессиональном сообществе выдать себя за настоящего профессионала!»
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#юмор
Немного рассуждаем на тему социальной фобии (социального тревожного расстройства).
Многие люди боятся стать объектом чужого внимания или пристального рассматривания.
Некоторые опасаются, что они скажут или сделают что-то, что в результате будут воспринято окружающими негативно и как следствие они будут отвергнуты / унижены или станут объектами травли.
Ментальные образы (mental imagery) относятся к субъективному опыту, возникающие в отсутствие сенсорных сигналов и обычно описываются субъектом как видение «мысленным взором» или слушание «мысленным ухом».
Ментальные образы отличаются от вербального мышления тем, что они обладают способностью активировать физиологические и поведенческие реакции, оказывая сильное влияние как на нейрофизиологическом, так и на субъективном уровне.
Ментальные образы при социофобии играют важную роль в патогенезе и сохранении этого расстройства, так как «социофоб» склонен смотреть сам себя «чужими глазами» (от третьего лица), причем ещё и несколько искаженными образом.
Кому интересно посмотрите (продолжительность около 7 минут).
https://youtu.be/StuMSrFFCCw
#видео
#размышления
#тревога
#социофобия
Многие люди боятся стать объектом чужого внимания или пристального рассматривания.
Некоторые опасаются, что они скажут или сделают что-то, что в результате будут воспринято окружающими негативно и как следствие они будут отвергнуты / унижены или станут объектами травли.
Ментальные образы (mental imagery) относятся к субъективному опыту, возникающие в отсутствие сенсорных сигналов и обычно описываются субъектом как видение «мысленным взором» или слушание «мысленным ухом».
Ментальные образы отличаются от вербального мышления тем, что они обладают способностью активировать физиологические и поведенческие реакции, оказывая сильное влияние как на нейрофизиологическом, так и на субъективном уровне.
Ментальные образы при социофобии играют важную роль в патогенезе и сохранении этого расстройства, так как «социофоб» склонен смотреть сам себя «чужими глазами» (от третьего лица), причем ещё и несколько искаженными образом.
Кому интересно посмотрите (продолжительность около 7 минут).
https://youtu.be/StuMSrFFCCw
#видео
#размышления
#тревога
#социофобия
YouTube
«Сердце тьмы». Почему при социальной тревоге (социофобии) человек видит себя от «третьего лица»?
Информация об участниках беседы:
Автономов Денис, клинический психолог. 18 лет практики, исследователь в области «зависимости» https://scholar.google.ru/citations?user=GjX6pREAAAAJ&hl=ru
Богаченко Виктор, гештальт-терапевт, супервизор, ведущий групп. 20…
Автономов Денис, клинический психолог. 18 лет практики, исследователь в области «зависимости» https://scholar.google.ru/citations?user=GjX6pREAAAAJ&hl=ru
Богаченко Виктор, гештальт-терапевт, супервизор, ведущий групп. 20…
Мои личные размышления относительно возможности контролируемого употребления алкоголя («Is Controlled Consumption Possible for Those Addicted to Alcohol?»). Публикация на английском языке. Кому интересно почитайте.
Approximately 10% of individuals addicted to alcohol consume nearly half of all alcohol produced and sold. From a clinical perspective, complete sobriety resulting from treatment is considered the safest and most convenient outcome (Gastfriend D.R., 2009). However, while clinicians often aim for long-term abstinence, many clients seek temporary abstinence or controlled alcohol consumption.
Only about half of the clients seeking help actually want to quit drinking entirely. The unwillingness or perceived inability to stop consuming alcohol is often the main barrier to seeking help.
Rather than stigmatizing (“alcoholism is a deadly and progressive disease!”) or insisting on immediate cessation, it’s crucial to understand the functions of alcohol consumption and the problems it solves for the client.
For some individuals, addiction is secondary and associated with underlying issues like depression or anxiety. For others, it may be the result of social influences, such as friends and colleagues. Some use alcohol as a coping mechanism for stress. Given these diverse factors, it’s ineffective to apply a one-size-fits-all approach to addiction treatment. In some cases, reducing alcohol consumption can be a reasonable alternative to complete abstinence.
Two key questions need to be addressed:
1. Can an addicted person relearn how to control their alcohol use?
2. How can “controlled drinking” be achieved?...
Read in English: https://q-medical.ca/is-controlled-consumption-possible-for-those-addicted-to-alcohol/
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#алкоголь
#зависимость
Approximately 10% of individuals addicted to alcohol consume nearly half of all alcohol produced and sold. From a clinical perspective, complete sobriety resulting from treatment is considered the safest and most convenient outcome (Gastfriend D.R., 2009). However, while clinicians often aim for long-term abstinence, many clients seek temporary abstinence or controlled alcohol consumption.
Only about half of the clients seeking help actually want to quit drinking entirely. The unwillingness or perceived inability to stop consuming alcohol is often the main barrier to seeking help.
Rather than stigmatizing (“alcoholism is a deadly and progressive disease!”) or insisting on immediate cessation, it’s crucial to understand the functions of alcohol consumption and the problems it solves for the client.
For some individuals, addiction is secondary and associated with underlying issues like depression or anxiety. For others, it may be the result of social influences, such as friends and colleagues. Some use alcohol as a coping mechanism for stress. Given these diverse factors, it’s ineffective to apply a one-size-fits-all approach to addiction treatment. In some cases, reducing alcohol consumption can be a reasonable alternative to complete abstinence.
Two key questions need to be addressed:
1. Can an addicted person relearn how to control their alcohol use?
2. How can “controlled drinking” be achieved?...
Read in English: https://q-medical.ca/is-controlled-consumption-possible-for-those-addicted-to-alcohol/
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#алкоголь
#зависимость
Путаница во времени между прошлым и настоящим лежит в основе физиологии переноса, а также «навязчивого повторения»...
А путаница между настоящим и будущим является формой защиты, связанной с «теорией сигналов» Фрейда, концепцией, которую он впервые представил в своей статье 1926 года «Торможение, симптом и тревога». Эго использует этот вид защиты для того, чтобы справиться с беспокойством, связанным с предстоящим событием, которое предвидится как очень травмирующее.
Чтобы справиться с тревогой, вызванной ожиданием, психика постоянно воспроизводит это событие в виде бессознательной фантазии или сигнала задолго до того, как оно произойдет.
Зачастую у людей нет четкого представления об истинной травматичности «реального события», и вместо того, чтобы оставаться в неведении и доверять своей способности справиться с ним, они реагируют на бессознательную фантазию, как будто это и есть реальное событие, тем самым заранее повышая уровень тревоги.
Эта ситуация связана с недостатком уверенности в себе, который мы можем наблюдать у детей, не доверяющих собственным суждениям.
Например, если мы попросим любого десятилетнего ребенка остаться одного в центре города, то он откажется и может начать тревожиться из-за этой перспективы, даже если знает свой домашний адрес и номер телефона.
Источник: Рафаэль Э. Лопес-Корво. Травматическое одиночество детей / Перевод с английского Олеси Гайгер — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 304 с.
#психоанализ
#тревога
А путаница между настоящим и будущим является формой защиты, связанной с «теорией сигналов» Фрейда, концепцией, которую он впервые представил в своей статье 1926 года «Торможение, симптом и тревога». Эго использует этот вид защиты для того, чтобы справиться с беспокойством, связанным с предстоящим событием, которое предвидится как очень травмирующее.
Чтобы справиться с тревогой, вызванной ожиданием, психика постоянно воспроизводит это событие в виде бессознательной фантазии или сигнала задолго до того, как оно произойдет.
Зачастую у людей нет четкого представления об истинной травматичности «реального события», и вместо того, чтобы оставаться в неведении и доверять своей способности справиться с ним, они реагируют на бессознательную фантазию, как будто это и есть реальное событие, тем самым заранее повышая уровень тревоги.
Эта ситуация связана с недостатком уверенности в себе, который мы можем наблюдать у детей, не доверяющих собственным суждениям.
Например, если мы попросим любого десятилетнего ребенка остаться одного в центре города, то он откажется и может начать тревожиться из-за этой перспективы, даже если знает свой домашний адрес и номер телефона.
Источник: Рафаэль Э. Лопес-Корво. Травматическое одиночество детей / Перевод с английского Олеси Гайгер — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 304 с.
#психоанализ
#тревога