Исследование: мозг подростка недостаточно развит, чтоб распознать что важно, а что - нет. Это объясняет рискованное поведение, импульсивность и пренебрежение жизнью в том числе. Считается что процесс формирования префронтальной коры ответственной за принятие решений формируется в возрасте до 25 лет.

Источник
https://www.nature.com/articles/s41467-017-01369-8

#аддикция
#импульсивность

Безумное и опасное поведение подростков возможно предназначено непросто для того, чтобы раздражать родителей - оно может быть адаптивным, эволюционно обусловленным и способствующим выживанию человечества как вида (а не конкретного индивида, так как выживание отдельного индивида и его судьба эволюцию не особенно интересует).

Дело в том, что наш мозг имеет, образно говоря, две стороны - импульсивную сторону (педаль газа) и осторожную сторону (педаль тормоза), которые уравновешивают друг друга. У подростка импульсивная сторона мозга, заряженная на действия превалирует, а осторожная сторона мозга играет в качестве догоняющего.

Какие это даёт эволюционные преимущества?
Во-первых, повышенная чувствительность к вознаграждению делает подростков более способными и креативными учениками (чем взрослые), что несомненно адаптивно. Отсутствие страха позволяет расширять границы возможного, проникать и исследовать те сферы которые взрослые маркируют для себя как "опасные" (отсюда кстати понятен интерес к "наркотикам" и экстриму).
Во-вторых, повышенная эмоциональность способствует большему сближению и более плотному общению с другими. Создание связей, расширение контактов эволюционно выигрышно и способствует выживанию.
Эмоции также являются важным инструментом обучения на опыте и способствуют консолидации памяти. Дело в том, что когда мы переживаем какую-либо особую эмоцию, то мы скорее всего, запомним и событие с этой эмоцией связанное.

Только примерно к 25 годам, наш мозг завершает свой долгий процесс структурного развития и формирования. Окончательное "созревание" префронтальной коры мозга приводит к стабилизации настроения, окончательному отказу от иллюзий бессмертия, развитию способности терпеть, что позволяет нам более адекватно думать о своём будущем, оценивать перспективы и понимать в чем будут состоять долгосрочные последствия наших поступков.
"Педаль тормоза" уравновешивает "педаль газа", что позволяет нам, в идеале, принимать более обоснованные и ответственные решения.

Источник https://reliawire.com/teenagers-brains-evolution/

#импульсивность

Наши элиты преисполнелись циничной верой, что время жизни можно брать в долг, что как потребители времени мы должны забыть о будущем и веселиться сегодня: культура чистого и неподдельного гедонизма.
Зигмунт Бауман, либеральный гуру, напомнит, что живем мы в кредит: никогда прошедшие поколения не имели таких долгов как мы – индивидуально или коллективно.
Жизнь в кредит имеет свои утилитарные радости: зачем откладывать наслаждение? Зачем ждать, если будущим блаженством можно насладиться здесь и сейчас? По правде, будущим управлять нельзя. Но, магическим образом, кредитная карта доставляет это стремящееся ускользнуть будущее прямо вам в руки. Будущее можно расходовать, скажем так, авансом – и оно неисчерпаемо для потребления, всегда есть еще что-то…
Это есть латентное соблазнение жизнью-в-кредит, где декларируемая выгода, если вы верите рекламе, совершенно утилитарна: получение удовольствия. И поскольку будущее конструируется таким отвратительным, каким оно и может быть согласно вашему подозрению, то его можно употребить прямо сейчас, пока оно не протухло, до того, как бедствие разразилось и до того, как у будущего будет возможность показать насколько мерзким и катастрофичным оно способно стать.

Марк Фишер (1968 - 2017)

#импульсивность

Эпидемиологические исследования не двусмысленно указывают на то, что эксперименты с вызывающими привыкание препаратами, в основном начинаются в подростковом возрасте.
Например, большинство курильщиков табака начинают курение, не достигнув возраста 18 лет. В свою очередь, начало ежедневного курения является крайне необычным для лиц в возрасте 25 лет и старше.

Более 40% взрослых имеющих признаки алкогольной зависимости, сталкиваются с симптомами алкоголизма, будучи еще юношами 15-19 лет.
А 80% всех случаев алкогольной зависимости отмечается возрасте до 30 лет.
Начало экспериментов с употреблением запрещенных наркотиков в 50% случаев находится в промежутке между 15 и 18 годами и редко стартует после 20 лет.

#исследование
#клиника
#импульсивность

Эпидемиологические исследования не двусмысленно указывают на то, что эксперименты с вызывающими привыкание препаратами, в основном начинаются в подростковом возрасте.
Например, большинство курильщиков табака начинают курение, не достигнув возраста 18 лет. В свою очередь, начало ежедневного курения является крайне необычным для лиц в возрасте 25 лет и старше.
Более 40% взрослых имеющих признаки алкогольной зависимости, сталкиваются с симптомами алкоголизма, будучи еще юношами 15-19 лет. А 80% всех случаев алкогольной зависимости отмечается возрасте до 30 лет.
Начало экспериментов с употреблением запрещенных наркотиков в 50% случаев находится в промежутке между 15 и 18 годами и редко стартует после 20 лет.

Источник https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2919168/

#исследование
#клиника
#импульсивность
#наркотики
#аддикция

Любопытное исследование про связь стилей юмора и DSM-V. Патологические черты характера по-видимому, связаны со специфическими стилями юмора. Враждебный, самопораженческий стиль юмора связан с высоким уровнем психотизма и импульсивности.
Люди с патологическими личностными чертами склонны использовать такие стили юмора, которые вредны для них самих и для окружающих.

Источник статья в полном доступе https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4991045/

#исследование
#импульсивность

Классическая история из мира экспериментальной психологи это так называемый "зефирный тест" проведённый Уолтером Мишелем в конце 1960-х годов.

Дети в взрасте от четырех до шести лет были помещены в комнату без родителя (он сидел в соседней комнате и смотрел через зеркало Гезелла). На столе стояла тарелка с зефиркой. Каждому ребёнку было сказано, что, если он сможет выдержать 15 минут, не съев, то он получит еще одну. Затем его оставляли одного в комнате наедине с зефиром.
Часть детей выбирала съесть быстро (корреляция с возрастом была очевидна - чем младше, тем скорее хватали), другие же не могли совладать с искушением после минут борьбы с собой тоже съедали, а часть терпеливо ждали и в конце концов получили 2 зефирки.
То есть это история про то, что выбирать - краткосрочные, но маленькие или отсроченные, но большие вознаграждения.

Последующие исследования этих людей во взрослом возрасте показали связь между способностью ждать и терпеть для получения второго лакомства, и разными формами жизненного успеха, образования, дохода (то есть как бы сила воли коррелирует с успехом).

В новом эксперименте на выборке из 900 детей не подтвердили выводы из оригинального исследования - дело оказалось не в силе воли, импульсивности, терпении и пр.

А дело оказалось в исходном уровне благополучия семей в которых жили дети. Бедность побуждает людей выбирать краткосрочные, а не долгосрочные награды.
Маленькие радости, особенно те которые есть сегодня и прямо сейчас может сделать жизнь более терпимой - являются более привлекательным выбором.
Особенно на фоне того, что никаких гарантий получения большего вознаграждения и радостей в будущем нет. А дети из более богатых семей выбирают отсроченные, но большие вознаграждения ибо они уверены что в будущем у них все будет хорошо и ещё лучше.

Собственно это история в том числе и про наркотики и сильную связь последних с бедностью и нищетой. Почему так сложно их бросить?

"Бросающий" выбирает не между краткосрочным, маленьким удовольствием или отсроченным, но большим вознаграждением.
А между маленькими, но надёжным удовольствием и Ничем. Отказ не приносит удовольствия и почти ничего не даёт такому человеку. Ибо будущее в мире индивида бедного и зависимого - не то место из которого приходит счастье.


Источник http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0956797618761661

#исследование
#импульсивность

Внезапно обнаружила первоисточник пресловутого "маршмеллоу теста":

"Потом Толкователь взял Христианина за руку и ввел его в небольшую комнату, где на стульях сидело два ребенка. Старшего звали Нетерпение, младшего — Терпение. Нетерпение было очень беспокойным и недовольным, а Терпение сидело тихо. Христианин осведомился о причине недовольства старшего. Толкователь ответил, что их Воспитатель обещал им к началу будущего года драгоценные подарки, а Нетерпение хочет получить их немедленно, тогда как Терпение с радостью согласилось подождать… Тут кто-то вошел в комнату и вручил Нетерпению мешок с дорогими подарками. Но недолго был счастлив обладатель большого мешка. Уже через пару минут все было разбросано, разорвано и сломано. Терпение покинуло комнату с пустыми руками, но удалилось тихо, с ожиданием радости на челе.
— Растолкуйте мне, что все это значит? — попросил Христианин.
— Эти два мальчика символизируют два типа людей. Нетерпение — дитя мира, оно хочет все получить сразу же, еще в нынешнем году, то есть в этом мире: таковы люди земные. Они желают все хорошее получить поскорее, во время жизни на земле, и не могут ждать «будущего года», то есть будущей жизни. Пословица: «Лучше синица в руках, чем журавль в небе» — для них значит больше, чем все Божьи свидетельства о будущих благах. Но Нетерпение очень скоро все растранжирило, и остались при нем одни лохмотья — таков будет удел всех подобных ему людей, когда настанет конец мира.
— Я вижу, что Терпение избрало лучшую долю, — заметил Христианин. — Ему будет даровано Царство Небесное, в то время как другого ожидает нищета и позор."

Это "Путь паломника" Джона Беньяна.

И тут мы видим, как тесно понятия и нормы современной психологии связаны с секуляризацией пуританских техник спасения.

(Кстати, блудный сын, видимо, не развратник и мот, а именно нетерпеливец)

Текст Виктория Файбышенко


От себя добавлю, что согласен с такой интерпретацией. Речь в притче на мой взгляд действительно идёт не о морали - "блуд", "блудный сын" - это не разврат (хотя он там упоминается). Речь идёт скорее о блуждании, отсутствии цели, реагировании на стимулы и неспособность откладывать удовольствие.

#импульсивность

Обнаружена связь между повышенными уровнями циркулирующих в крови цитокинов (агентов воспаления) и стилем принятия решений, характеризующегося импульсивностью, акцентом на настоящее и неспособностью отложить удовлетворение.

Воспаление, вероятно усиливает стремление человека к немедленному доступу к ресурсам, поскольку реакция организма на болезнь требует дополнительной энергии. Для больного будущее менее определенно и менее актуально.

Источник https://www.nature.com/articles/s41598-019-41437-1.epdf

#импульсивность
#исследование

Аддиктивное поведение характеризуются повторяющимися импульсивными поступками в пользу немедленного вознаграждения. Из-за этой тенденции, человеку сложно управлять своей жизнью, откладывать удовольствия на потом, говорить "нет" поведению связанному с поиском и употреблением наркотиков, даже несмотря на понимание вредных последствий.

Импульсивность является психопатологическим феноменом, который, с одной стороны, предрасполагает к развитию зависимостей, а с другой стороны, усугубляет их течение.
Употребление наркотиков может привести к поведенческим изменениям, которые включают в себя, в том числе, усиление импульсивных реакций, которые увековечивают аддитивные паттерны.

Импульсивность определяется как поспешное, обусловленное текущими моментом поведение, осуществляемое без предварительного обдумывания и без учёта будущих возможных негативных последствий.
Можно предложить, что человек склонный к импульсивности имеет более короткий временной горизонт планирования и в его переживании доминируют заботы настоящего момента, "здесь и сейчас". Такой человек часто поступает в ущерб своему будущему, жертвуя перспективами, планами и долгосрочными целями.
Данный феномен типичен для пациентов наркологической клиники - они близоруки при взгляде на будущее и предпочитают не ждать, выбирая "синицу в руке" и отвергая этим "журавля в небе".

Усиление импульсивности, о которой сообщают сами пациенты, положительно коррелирует как с
продолжительностью употребления героина, так и с уменьшением объема серого вещества в префронтальной коре головного мозга.
Хронические потребители опиоидов демонстрирует повышенную импульсивность в ситуации лишения наркотиков. Под влиянием возможности получения немедленного вознаграждения, они девальвируют возможные выгоды от воздержания и восстановления в трезвости. Это может объяснить их рискованные практики и поступки во время отмены, включая отказ от лечения, что имеет важное клиническое значение.

Импульсивность также связана с повышенным риском возникновения рецидива у пациентов, решивших прекратить употребление наркотиков, даже после устранения физических симптомов отмены.

Таким образом, понимание основных механизмов импульсивности является и способом понимания феномена зависимости.

Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0149763418300344

#импульсивность
#наркотики

Исследование одной строкой. Биологические братья и сестры пациентов страдающих от игровой зависимости, также обнаружат признаки повышенной импульсивности и склонности к риску.

Источник, полный текст: https://www.nature.com/articles/s41386-019-0534-1.epdf

#игра
#исследование
#импульсивность

Подростковый возраст - это период, характеризующийся экспериментами с новыми типами поведения, в том числе и с опасным и рискованным. Подросток с большей вероятностью готов пойти на риск, тогда когда он тревожится или обеспокоен. У подростков большая, по сравнению со взрослыми, тяга к новизне и к получению новых ощущений.

Однако, несмотря на опасность, подобное поведение несет не только издержки, оно помогает подросткам решиться на следующий важный шаг в развитии: покинуть свой родной дом и родительскою семью.

Гипотеза, объясняющая склонность к риску, основанная на нейробиологии развития, заключается в том, что созревание префронтальной коры головного мозга завершается только в возрасте около 25 лет. По этой причине подростки просто не обладают достаточным самоконтролем необходимым для подавления собственных импульсивных реакций.

Одним из признаков, свидетельствующих о взрослении, является большая способность откладывать сиюминутное удовольствие и подавлять свои импульсы к немедленному получению вознаграждения, ради перспективы большего, но отсроченного удовлетворения.

Важным аспектом выбора является развитие у подростков ощущения перспективы будущего времени, определяемого как склонность думать о будущем, планировать будущее и иметь ясное представление о долгосрочных приоритетах в жизни.

Другая гипотеза, касающаяся развития подростков, заключается в том, что недостаточный самоконтроль обусловлен банальной нехваткой опыта участия в новом и потенциально рискованном поведении. Например, первые 6 месяцев вождения автомобиля являются наиболее рискованным периодом. Если подростки смогут научиться ездить в условиях контролируемого риска, их подверженность авариям в будущем будет значительно снижена. Опыт рискованной деятельности в контролируемых условиях, является одним из способов удовлетворения потребностей в поиске острых ощущений, так и защиты от избыточного рискованного поведения.

Накапливаемый со временем опыт рискованной деятельности приводит к лучшей оценке потенциальных опасностей и большей способности откладывать удовлетворение.

В третьем десятилетии жизни индивида, происходит естественное сокращение репертуара рискованного поведения, уменьшение стремления к получению новых ощущений, что возможно связано с переходом к взрослым ролевым моделям.

Вероятно также, что опыт, полученный в подростковый период, помогает взрослым лучше осознавать опасности некоторых форм рискованного поведения и/ или вооружает их способностями и навыками необходимыми для ограничения и контроля подобной деятельности.

Источник https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2964271/

#импульсивность

Расстройство [в результате] употребления алкоголя (алкогольная зависимость) это хроническое, излечимое, рецидивирующее расстройство, характеризующееся повышенной мотивацией к употреблению алкоголя, навязчивым потреблением спиртного, с возрастающей потерей контроля над выпивкой, которая прогрессирует от импульсивности (положительное подкрепление) к компульсивности (отрицательное подкрепление).

Зависимость обычно концептуализируется как расстройство, которое включает в себя элементы как импульсивности, так и компульсивности.

Импульсивность связана с удовольствием, предвкушением удовлетворения.

Импульсивность может быть определена как предрасположенность к быстрым, плохо спланированным действиям, которые являются реакциями на внутренние и внешние раздражители, без учета возможных негативных последствий этих реакций для себя и/или других людей.

Импульсивность также проявляется как:

1) выбор в пользу меньшего немедленного небольшого и соответственно, отказ от вознаграждения большего, но отсроченного (невозможность или неспособность терпеть задержку, требование немедленного результата).
Так лица с алкогольной зависимостью предпочитают получить «быстрый кайф» в результате выпивки, а не положительные долгосрочные эффекты воздержания (или сокращения) от употребления алкоголя, такие как нормализация отношений дома и на рабочем месте, улучшение состояния финансов, здоровья и пр.

2) неспособность подавить импульс к действию и изменить свое поведение (быстрота и поспешность в ответе на стимул - триггер).
Так лица с алкогольной зависимостью не могут сказать «нет» предложению выпить и испытывают трудности при прохождении мимо отдела со спиртными напитками («скидки»).
«- Выпить хочешь?
- Нет!
- А будешь?
- Да!»

3) невозможность остановить реакцию после начала её реализации (невозможность остановиться в процессе деятельности; сделать паузу если уже начал).
Так лица с алкогольной зависимостью прекрасно понимают смысл пословицы «Сколько водки не бери - в магазин все равно идти».

Компульсивность связана с избеганием или нейтрализацией некого неблагоприятного события или эмоционального состояния.

Отрицательное подкрепление определяется как мотивация приема алкоголя с целью облегчения негативного состояния ассоциируемого с тревогой, стрессом, депрессией или утратой радости и чувства удовольствия.

Данные нейровизуализации людей страдающих зависимостью, показывают длительное снижение количества дофаминовых рецепторов D2 по сравнению с контрольной группой.

Предполагается, что уменьшение количества дофаминовых рецепторов D2 в сочетании со снижением дофаминергической активности у лиц, злоупотребляющих алкоголем, вызывает снижение чувствительности цепей вознаграждения к стимуляции естественными подкрепляющими агентами (то есть пороги вознаграждения увеличиваются; фактически это симптоматика ангедонии).

Это состояние мотивирует пациентов возвращаться к употреблению алкоголя и других наркотиков после периода воздержания (отрицательное подкрепление зависимости).

Таким образом, негативные эмоциональные состояния, потеря/ослабление функции вознаграждения и усиление стресса создают мощную мотивационную почву для будущего рецидива.

Источник: https://link.springer.com/chapter/10.1007%2F978-3-642-28720-6_129

#зависимость
#алкоголь
#импульсивность
#компульсивность

Импульсивность и компульсивность наблюдаются при множестве различных психических расстройств.

Импульсивность можно определить как неспособность остановить инициирование действий. Она связана с нейронным контуром, который расположен в вентральной части полосатого тела и связана с таламусом (T), вентромедиальной префронтальной корой (ВМПФК), а также с передней поясной корой (ППК).

Под компульсивностью понимают неспособность остановить уже начавшиеся действия.

Считается, что компульсивность связана с работой другого нейронного контура, расположенного в дорсальной части полосатого тела и связанного с таламусом (T) и орбитофронтальной корой (ОФК).

Импульсивные действия, такие как употребление психоактивных веществ, азартные игры и переедание, со временем могут стать компульсивными.

Данное явление связано с нейропластическими изменениями в дорсально расположенной системе привычек. Предполагается, что в результате этих изменений импульсы вентральной петли мигрируют в дорсальную петлю.

#импульсивность

Импульсивность представляет собой многогранный феномен, в основе которого лежит снижение контроля и интенсивное побуждение к осуществлению действий нацеленных на получение вознаграждения.

Импульсивность во многом генетически обусловлена и является относительно стабильной динамической характеристикой индивида (Niv, Tuvblad, Raine, Wang, Baker, 2012, Verdejo-García, 2007).

Под импульсивными поступками понимаются формы поведения (не обязательно психопатологические), имеющие много различных аспектов.

Импульсивными считаются те действия, которые были плохо предварительно обдуманы и были совершены преждевременно и поспешно. Эти действия были стремительными, быстрыми и/или излишне рискованными.

Импульсивное поведение как таковое лабильно, спонтанно, неорганизованно и осуществляется без внимания к деталям.

Импульсивные поступки часто ставят под угрозу безопасность, не соответствуют ситуации, что может привести к нежелательным последствиям для самого индивида и для окружающих его людей. Импульсивность рассматривается как антипод рефлексивности, самоконтроля и терпения.

Импульсивность предполагает неупорядоченность, безотлагательность в следовании своим побуждениям, сиюминутным прихотям и желаниям, стремление к разрядке и к получению острых ощущений.

Импульсивность может определяться и как невозможность отложить желание «на потом», слабость поведенческого компонента самоконтроля и неспособность сменить направление ранее инициированной деятельности.

Импульсивность также предполагает интенцию делать выбор в пользу немедленного получения удовлетворения даже в ущерб отдаленным выгодам и отсроченным перспективам.

Автономов Д.А. Место импульсивности в клинике наркологии (2019)

#импульсивность
#клиника

...Одним из определений импульсивности, наиболее точно отражающим феноменологию расстройства является: «предрасположенность к быстрым, незапланированным реакциям на внутренние или внешние раздражители, без учета негативных последствий данных реакций как для самого импульсивного человека, так и для других».

В организации импульсивного поведения принимают участие разные звенья поведенческого контроля – от исполнительных двигательных механизмов и процессов внимания до механизмов оценки подкрепления и принятия решения.

Согласно мнению одних исследователей, все существующие методы и подходы к исследованию импульсивного поведения можно объединить в три основные группы:

1) связанные с контролем двигательного поведения (stop-signal и Go/No-Go),
2) связанные с процессами внимания (five-choice serial reaction time) и
3) связанные с оценкой подкрепления и принятием решения (delay discounting).

Хотя импульсивность является одним из основных черт личностных измерений, но при крайне выраженных формах феномен импульсивности может лежать в основе расстройств, связанных со снижением импульсного контроля и развитием аддиктивной патологии.

В свою очередь, расстройства аддиктивного регистра, связанные со снижением импульсного контроля, обнаруживают коморбидную связь с развитием психических расстройств, таких как, синдром дефицита внимания и гиперактивности, биполярным аффективным расстройством, обсессивно-компульсивным расстройством, различными типами личностных расстройств.

В определенной степени, именно импульсивность выступает в роли мощного предиктора формирования зависимого поведения, которое, в свою очередь, тесно связано с другими компонентами аддиктивных расстройств.

Иными словами, импульсивность - это предрасположенность к различным аберрантным формам поведения без предварительного осознания последствий.

Поведенческая форма импульсивности часто предшествует формированию асоциального поведения, повышает риск агрессивного, суицидального поведения. До настоящего времени не утихают научные споры относительно точных границ и феноменологии основных компонентов импульсивности.

Многочисленные исследования доказывают, что импульсивность - это сложный, многомерный феномен...

L. Hogarth (2011) предлагает выделять импульсный автоматизм или «спонтанную» импульсивность. По мнению автора, в данное определение необходимо включать все «спонтанные» импульсивные действия или поведение, где полностью отсутствует возможность какого-либо рационального объяснения, что позволяет относить данные нарушения к категории тяжелых форм психических расстройств...

В рамках лабораторных исследований было отмечено, что высокие показатели импульсивности коррелировали с быстрым ответом на введение психостимуляторов (кокаина), что, по мнению исследователей, может являться предиктором компульсивного потребления ПАВ и оказывать влияние на уровень рецидивов при аддиктивной патологии.

Наряду с «ситуативной» импульсивностью, которая, по мнению исследователей, может довольно часто встречаться и в обыденной жизни, в механизмах формирования аддиктивной патологии ведущая роль отводится импульсивности как черте личности, связанной с аберрантным [отклоняющийся от нормального] поведением.

Дубатова И.В., Анцыборов А.В. Роль импульсивности и расстройств импульсного контроля в формировании аддиктивных расстройств // Интерактивная наука. – 2019. – №. 6 (40). – С. 68-84.

https://tttttt.me/all_about_DSM

#импульсивность
#зависимость

При трихотилломании люди испытывают труднопреодолимое побуждение выдерживать собственные волосы по некосметическим причинам. То есть, они не вырывают волосы, чтобы улучшить свой внешний вид. Обычно они вырывают волосы на голове, бровях и/или веках, но могут вырывать их на любых доступных частях тела.

У некоторых людей с трихотилломанией имеются участки полного облысения. Ресницы и/или брови могут отсутствовать или могут быть редкими. С течением времени люди могут менять места, из которых они вырывают волосы.

Некоторые люди вырывают волосы практически автоматически, не задумываясь об этом. Другие осознают этот процесс в большей степени.

Вырывание волос обычно начинается незадолго до или после полового созревания. Расстройством вырывания волос страдают от 1 до 2% населения. Около 90 % взрослых людей с расстройством — женщины.

Люди с данным расстройством могут стыдиться своей внешности, либо своей неспособности контролировать свое поведение. Они могут пытаться различными способами замаскировать потерю волос.

При расстройстве ковыряния кожи люди многократно расковыривают свою кожу, травмируя ее. При чрезмерном ковырянии на коже могут возникнуть рубцы, кровотечение, а также произойти вторичное инфицирование и даже сепсис.

Ковыряние кожи часто начинается в подростковом возрасте, хотя оно может начаться и в другом возрасте. Этим расстройством страдают от 1 до 2% населения. Около 75 % из них — женщины.

Люди с расстройством ковыряния кожи и трихотилломанией зачастую чувствуют напряжение или тревогу незадолго до того, как они начинают выдергивать волосы или ковырять кожу. Выдергивание волос или ковыряние кожи может облегчить это ощущение.

Специалисты диагностируют эти расстройства, когда люди выдергивают волосы или ковыряют кожу настолько интенсивно, что это может причинить им вред, они безуспешно пытаются прекратить это делать и чувствуют себя весьма угнетенными из-за этого.

Терапия этих расстройств затруднительна, однако оказалось что мемантин препарат, обычно используемый для лечения симптомов болезни Альцгеймера значительно уменьшают симптомы как трихотилломании так и ковыряния кожи.

Данные двойного слепого плацебо-контролируемого исследования продемонстрировали, что у 61% участников, получавших мемантин, в дозах 10-20 мг в сутки наблюдалось «значительное или очень сильное улучшение».

Источник:
https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.20220737

#импульсивность

Среди факторов, потенциирующих срывы ремиссии и рецидивы [у лиц страдающих алкогольной зависимостью], отмечают роль:

1) дефицитов исполнительских функций;

2) временной ориентации на гедонистическое настоящее и негативное прошлое;

3) импульсивности, связанной с отсутствием планирования, и в ответ на негативные эмоциональные переживания («негативная срочность»);

4) сверхобобщения (глобализации) автобиографической памяти;

5) дефицитов прогнозирования и обесценивания отсроченных вознаграждений.

Данные факторы приводят к нарушениям проспективного мышления у людей с алкогольной зависимостью - то есть препятствуют их способности к осознанному моделированию психических образов будущего и их использованию в процессе принятия решений и планирования деятельности.

На современном этапе выделяют эксплицитные - полностью осознаваемые, произвольные - и имплицитные - малоосознаваемые, автоматические, чаще непроизвольные - формы проспективного мышления.

Убедительно показано, что дефициты эксплицитного проспективного мышления (например, ошибки прогнозирования и забывание намерений) мешают пациентам ставить цели и представлять результаты деятельности, моделировать альтернативные сценарии развития событий, выполнять намерения и планы, увеличивая уязвимость пациентов к импульсивным и необдуманным действиям [Verdejo-Garcia A., Bechara A., 2009; Менделевич В.Д., 2011; Marshall A.-M. et al., 2016; Halcomb M. et al., 2019; Bickel W.K. et al., 2020].

Источник: Тучина О.Д. «Нарушения проспективного мышления у пациентов с синдромом зависимости от алкоголя».

#алкоголь
#зависимость
#рецидив
#импульсивность

Зависимый от алкоголя индивид может не хотеть пить на сознательном уровне, отрицать влечение к алкоголю, но при этом может безотлагательно выпить, когда ему кто-либо предложит спиртное. Он не может сказать «нет» алкоголю, когда видит спиртные напитки, даже если вчера он принял сознательное решение «окончательно бросить пить».

Широко известна иракская притча о лягушке и скорпионе, в которой скорпион умоляет лягушку переправить его на другой берег реки. На что лягушка отвечает ему, что она не будет это делать из опасения того, что скорпион ее укусит.

Этот аргумент скорпион парирует тем, что говорит лягушке: «Ну что же я себе враг, тогда мы ведь оба погибнем, утонем».

Лягушка соглашается с логикой скорпиона, сажает его себе на спину и плывет с ним через реку.

Однако, находясь на середине реки, скорпион неожиданно кусает лягушку.

«Что же ты наделал, скорпион, ты же тоже утонешь!» – кричит ему умирающая лягушка.

«Ничего поделать с собой не мог, натура у меня такая!» – успел прошептать скорпион перед тем, как пойти на дно.

Так же и люди с зависимостью могут пить, прекрасно зная, что выпивка в этой ситуации неуместна, вредит карьере, репутации и здоровью и что продолжение пьянства может принести к ещё большим проблемам и неприятностям.

В настоящее время имеются доказательства зависимость
характеризуется не только крейвингом (тягой) к употреблению, но и нарушением реакции торможения (Goldstein and Volkow, 2002).

Дело не в том, что тяга очень сильная, дело в способности эту тягу отклонять, не следовать ей на поведенческом уровне.

Способность откладывать («выпью потом, а не сейчас» или вариант: «только сегодня я останусь трезвый» у Анонимных Алкоголиков), переключаться на другие задачи («сначала работа, потом алкоголь») или подавлять импульс к употреблению («пропускаю, я за рулем», «сейчас не пью, у меня «трезвый ноябрь»»), является важнейшими элементами регуляции потребления алкоголя и даже сопротивления алкогольной зависимости.

Есть данные подтверждающие о наличии корреляции между нарушением реакции торможения, которое может проявляться в поведенческой импульсивности и тяжестью (степенью выраженности) алкогольной зависимости.

Таким образом именно подавление реакции может быть решающим фактором для того, чтобы продолжать оставаться трезвым, несмотря на желание и тягу к спиртному.

© Автономов Денис, 2024

Написано по мотивам:

Guardia J. et al. Impaired Response Inhibition Scale for Alcoholism (IRISA): Development and Psychometric Properties of a New Scale for Abstinence‐Oriented Treatment of Alcoholism //Alcoholism: Clinical and Experimental Research. – 2007. – Т. 31. – №. 2. – С. 269-275.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1530-0277.2006.00314.x

Автономов Д.А. Место импульсивности в клинике наркологии //Наркология. – 2018. – Т. 17. – №. 1. – С. 48-53. http://addictologyjournal.ru/558933

#алкоголь
#зависимость
#импульсивность
#крейвинг

Согласно идеям, которые высказывает психоаналитик и психиатр Лэнс Додес, любое аддиктивное поведение — это компульсия (отличная впрочем от ОКР), а вовсе не проявление импульсивности.

Под импульсивностью обычно понимается необдуманные действия без предварительного размышления и без скрытого смысла. Импульсный акт не терпит отсрочки и просто выражает стремление немедленно получить желаемое.

Компульсии, напротив, имеют неочевидный скрытый смысл, который однако можно расшифровать.

Компульсии по своей природе являются более сложными порождениями ума, они служат психологической цели и возникают в неком определенном контексте (не только внешнем, но и внутренним), а не является более простыми импульсами к немедленной реализации желания.

Для компульсий характерно смешение или замещение первоначального импульса на что-то другое (т.е. они носят защитный характер).

Так в трагедии Шекспира «Макбет» леди Макбет испытывает навязчивое, компульсивное желание постоянно мыть руки, чтобы очиститься от вины за то, что она была соучастницей нескольких убийств (т.е. она символически пытается «смыть кровь со своих рук»).

В этом примере мы видим, что ее симптом возник в контексте ее жизни, имеет смысл (хотя и кажется стороннему наблюдателю бессмысленным) и служит определённой психологической, защитной цели.

При зависимости облегчение приносит уже само решение совершить аддиктивное действие («обязательно напьюсь в эти выходные»), поскольку, приняв это решение, человек уже ощущает определенную степень контроля.

В этом решении и последующим за ним немедленном облегчении находится ключ к пониманию «зависимости» изнутри – как действия, направленного на избавление от чувства беспомощности.

Зависимости также отличаются от привычек.

Привычки — это простое автоматическое поведение, которое человек совершает, не задумываясь о нем. Главное различие между привычками и зависимостями заключается в том, что привычки, можно преодолеть одной лишь силой воли, так как они не несут в себе более глубокую эмоциональную составляющую, которая присутствует в аддикции.

Билеты мгновенной лотереи сами по себе не вызывают игровой зависимости, но они могут быть более привлекательны, так как дают человеку быстрое ощущение выигрыша [или «почти выигрыша»].

Люди, страдающие от игровой зависимости, испытывают настоятельную потребность выиграть, часто потому, что даже маленький выигрыш даёт им временное избавление от ощущения беспомощности от того, что они не «победители» или что их обманули, лишив выигрыша тем или иным образом.

Так же, не существует такого понятия, как «аддиктивная личность», потому что наличие зависимости — это просто проявление компульсивного симптома, а симптом не определяет личность человека.

Лэнс Додес так же протестует против нейробиологического редукционизма и идеи о том, что зависимости это «болезни мозга».

Человек страдающий зависимостью находятся в эмоциональной ловушке из которой, однако можно выбраться.

© Автономов Денис, 2024

Написано по мотивам: Dodes, L. (2011). Breaking addiction: A 7-step handbook for ending any addiction. Harper Collins.

#зависимость
#компульсия
#импульсивность
#привычка