پزشکی بالینی
1.91K subscribers
15.4K photos
3.58K videos
2.46K files
3.94K links
‍ ﷽
Download Telegram
#تازه‌های_پزشکی

✔️ آیا آزمایش سیفیلیس در سه‌ماهه سوم بارداری باید تکرار شود؟




🌎 #غربالگری #سیفیلیس یکی از آزمایش‌های روتین برای زنان باردار در سه‌ماهه اول است. ابتلای مادر به سیفیلیس از علل شناخته‌شده مرده‌زایی و ناهنجاری‌های مادرزادی است که در صورت تشخیص، به‌طور موثر و ارزان با پنی‌سیلین قابل درمان است؛ ولی احتمال ابتلا یا ابتلای مجدد به سیفیلیس در ماه‌های بعدی #بارداری هم وجود دارد.

پژوهشگران در یک تحقیق از شماره سپتامبر Obstet Gynecol تلاش کردند با استفاده از یک مدل آینده‌نگر فرضی بفهمند آیا غربالگری مجدد در سه‌ماهه سوم نیز قادر به بهبود پیش‌آگهی و از نظر اقتصادی مقرون به‌صرفه است. حجم نمونه در این مدل ۳/۹ میلیون نفر و آستانه صرفه ۱۰۰ هزار دلار در سال برای هر نفر در نظر گرفته شده است.

پژوهشگران به این نتیجه رسیدند که تکرار غربالگری سیفیلیس در سه‌ماهه سوم مقرون به‌صرفه است و می‌تواند در جمعیت فوق از ۴۱ مورد سیفیلیس مادرزادی، ۷۳ مورد تولد مرده و ۲۷ مورد مرگ شیرخوار پیشگیری کند و منجر به صرفه‌جویی به مبلغ ۵۲ میلیون دلار شود.

طبق دستورالعمل فعلی مرکز کنترل بیماری‌ها (CDC) همه زنان باردار در اولین ویزیت باید از نظر سیفیلیس غربال شوند و غربالگری مجدد در سه‌ماهه سوم تنها در زنان پرخطر توصیه می‌شود. در حال حاضر شیوع سیفیلیس در ایالات متحده به‌طور قابل توجهی افزایش یافته و این احتمال وجود دارد که دستورالعمل فوق تغییر یابد. عوامل دیگری که احتمالاً در بهبود پیش‌آگهی مادر و نوزاد در این کشور موثر است مانند رقم بودجه درمانگاه‌های تنظیم خانواده نیز باید در این تصمیم‌گیری در نظر گرفته شود. در این درمانگاه‌ها علاوه بر زنان، غربالگری سیفیلیس برای مردان هم انجام می‌شود.


@Paziskibaliny
#تازه‌های_پزشکی

✔️ اپیدمی مصرف حشیش و خطر خونریزی مرگبار



🌎 یک مطالعه در شماره سپتامبر مجله پزشکی نیوانگلند به موضوع افزایش مراجعات به درمانگاه‌های اورژانس ایالات متحده به‌دلیل خونریزی ناشی از مصرف مواد شبه حشیش صناعی پرداخته است. مصرف این مواد طی سال‌های اخیر رو به افزایش بوده و در برخی ترکیبات جدید برای طولانی‌تر کردن و بالاتر بردن میزان لذت، از نوعی مرگ موش حاوی سوپروارفارین استفاده شده است. شدیدترین موارد خونریزی مربوط به brodifacoum بوده است که اثرات آن تا یک سال باقی می‌ماند.

بین ماه‌های مارس و ژوییه سال جاری، ۲۵۵ بیمار به‌دلیل خونریزی ناشی از مصرف #حشیش به بیمارستان‌های ایلینوی مراجعه کرده‌اند که ۸ نفر از آنان فوت شده‌اند. از ۳۴ بیمار مراجعه‌کننده به بیمارستان سان‌فرانسیس، دوسوم آنان مرد و میانگین سن آنان ۳۷ سال گزارش شده است. شایع‌ترین علایم شامل ادرار خونی و درد شکم بوده است. متوسط INR آنان بالای ۲۰ بوده که حداکثر میزان قابل گزارش در آزمایشگاه این بیمارستان بوده است. یکی از بیماران در اثر #خونریزی داخل مغزی فوت شده است.

پژوهشگران توصیه کرده‌اند در مواجهه با هر بیمار مبتلا به خونریزی، سابقه مصرف حشیش حتماً پرسیده شود.

@Pazishkibaliny
#تازه‌های_پزشکی

✔️ غربالگری سرطان سرویکس از چه سنی باید متوقف شود؟








🌎 براساس دستورالعمل کارگروه خدمات پیشگیری ایالات متحده، #غربالگری #سرطان #سرویکس باید از ۶۵ سالگی متوقف شود. آیا با ابداع روش‌های نوین غربالگری، این سن تغییر می‌یابد؟

یک مطالعه از شماره نوامبر مجله Lancet Oncology نشان می‌دهد اگر آزمایش HPV در ۵۵ سالگی منفی باشد، خطر ابتلا به #سرطان_سرویکس به‌شدت کاهش می‌یابد و می‌توان غربالگری این سرطان را متوقف کرد. برخی یافته‌های این تحقیق که در کانادا و روی زنان غیرواکسینه انجام شده به‌شرح زیر است:

- خطر ابتلا به سرطان سرویکس در طول عمر زنانی که هرگز غربالگری نشده‌اند، ۱ در ۴۵ است.

- اگر برنامه غربالگری به طور کامل تا ۵۵ سالگی انجام شود، این خطر در طول عمر به ۱ در ۱۳۸ کاهش می‌یابد. در صورت ادامه غربالگری تا ۷۰ سالگی، خطر فوق به ۱ در ۱۶۰ می‌رسد.

- خطر ابتلا به سرطان سرویکس پس از ۵۵ سالگی در زنی که غربالگری را به‌طور کامل انجام داده و آخرین آزمایش وی نیز منفی بوده، ۱ در ۴۴۰ است. اگر آزمایش HPV منفی باشد، این خطر به ۱ در ۱۹۴۰ و اگر آزمایش همزمان HPV و سیتولوژی (cotest) منفی باشد به ۱ در ۲۲۵۳ کاهش می‌یابد.


@Pazishkibaliny
#تازه‌های_پزشکی

✔️ مقدار صحیح دارو برای اطفال چقدر است؟



دکتر بابک عزیز افشاری- پاتولوژیست

🌎 این مطالعه که در ماه مه سال گذشته توسط انجمن مصرف‌کنندگان فرآورده‌های سلامت (CHPA) انجام شده نشان می‌دهد بیشتر والدین به‌حد کافی مراقب مقدار صحیح دارویی که به فرزندان خود می‌دهند نیستند. این انجمن غیردولتی عمدتاً در ارتباط با داروهای بدون نسخه (OTC) فعالیت می‌کند.

حدود ۱۴۰۰ نفر از والدینی که کودک ۴ تا ۶ ساله داشتند در این نظرسنجی برخط شرکت کردند. رایج‌ترین شکل داروی مصرفی در این سنین، شکل مایع (شربت و قطره) است. حدود یک‌چهارم والدین معتقد بودند داروهای بدون نسخه آن‌قدر قوی نیستند که نیاز به اندازه‌گیری دقیق داشته باشند. حدود یک‌پنجم والدین، قاشق معمولی را برای این منظور کافی می‌دانستند.

گاهی عوارض بیش‌مصرفی داروهای بدون نسخه می‌تواند خطرناک باشد. برخی از این عوارض، مانند خواب‌آلودگی یا بی‌حالی، اغلب به خود بیماری نسبت داده می‌شود و به همین دلیل به آن‌ها توجه نمی‌شود.

توصیه‌های زیر می‌تواند به پیشگیری از بیش‌مصرفی داروهای بدون نسخه کمک کند:

- از قاشق‌های معمولی برای تجویز دارو استفاده نکنید.

- برچسب و بروشور داروها را به دقت بخوانید.

- همواره (و به‌ویژه نیمه‌شب) همه داروها را دور از دسترس اطفال نگه دارید.

- داروها را با هم مخلوط نکنید. به اجزای داروها دقت کنید. اگر دو دارو دارای اجزای مشابه باشند، از تجویز همزمان آن‌ها خودداری کنید.

- سرنگ دقیق‌تر از فنجان یا قاشق پلاستیکی مدرج است. حتی اگر یک فنجان یا قاشق در داخل بسته‌بندی دارو موجود باشد، از داروخانه بخواهید یک سرنگ به شما بدهد.

- پیش از تجویز شربت سرفه به اطفال، دوباره فکر کنید. هیچ شربتی باعث بهبود کامل سرفه نمی‌شود. مصرف شربت‌هایی که حاوی کدئین و سایر داروهای شبه‌تریاک هستند، در اطفال خطرناک است. یک قاشق عسل معمولاً موثرتر است.

- اگر مقدار صحیح دارو را نمی‌دانید، به‌ویژه در اطفال زیر ۲ سال و به‌ویژه در مورد استامینوفن، حتماً پیش از تجویز دارو با پزشک خود مشورت کنید.

🆔@Pazishkibaliny
#فوری #اختصاصی
#تازه‌های_پزشکی

✔️ گوشت سفید به اندازه گوشت قرمز باعث افزایش کلسترول بد می‌شود

دکتر بابک عزیز افشاری- پاتولوژیست

🌎 خوردن گوشت قرمز از علل شناخته‌شده افزایش #کلسترول بد (LDL) است، ولی نتایج این مطالعه از شماره ژوئیه مجله تغذیه بالینی آمریکا نشان می‌دهد گوشت سفید نیز به اندازه گوشت قرمز کلسترول بد را افزایش می‌دهد.

در این پژوهش، ۱۱۳ فرد بالغ و سالم در سه گروه گوشت قرمز، گوشت مرغ و بوقلمون، و پروتئین گیاهی شرکت کردند. پس از چهار هفته، مقدار LDL در دو گروه اول به یک میزان افزایش یافت ولی در گروه سوم حدود ۷ درصد پایین آمد. به‌نظر پژوهشگران، فیتواسترول موجود در گیاهان، عامل اصلی کاهش کلسترول بد است و بهترین روش غذایی کاهش LDL این است که مصرف گوشت قرمز و سفید را کاهش دهیم و بیش‌تر از پروتئین گیاهی استفاده کنیم.

🆔@Pazishkibaliny
#تازه‌های_پزشکی

✔️ چیپس و سیب‌زمینی سرخ‌شده و کوری ناشی از رژیم غذایی غلط


دکتر بابک عزیز افشاری- پاتولوژیست

🌎 اغلب بر خطرات تغذیه غلط در ارتباط با سلامت قلبی‌عروقی، و ابتلا به چاقی و سرطان تاکید می‌شود ولی باید توجه شود رژیم غذایی نامناسب می‌تواند منجر به آسیب دایمی دستگاه عصبی به‌ویژه #کوری شود. این گزارش از شماره سپتامبر Annals of Internal Medicine حاکی است یک جوان ۱۷ ساله در اثر خوردن مداوم چیپس و سیب‌زمینی سرخ‌شده #بینایی خود را از دست داد. وی وقتی حدود سه سال پیش به‌دلیل احساس خستگی مفرط به پزشک مراجعه کرد، چاق نبود و هیچ دارویی مصرف نمی‌کرد. آزمایش‌ها نشان می‌داد او دچار کم‌خونی و کمبود ویتامین B12 است ولی در این مدت به توصیه‌های پزشک مبنی بر اصلاح رژیم غذایی و مصرف ویتامین اعتنا نکرده است.

پزشکان می‌گویند کمبود شدید ویتامین و املاح منجر به آسیب عصب بینایی او شده است. در این موارد، میزان کالری مصرفی و نمایه وزن (BMI) معیارهای خوبی برای ارزیابی وضعیت تغذیه‌ای نیست. مطالعات پیشین نشان داده غذای بی‌کیفیت می‌تواند خطر دژنرسانس ماکولا را افزایش دهد. در مقابل، مصرف منظم میوه و سبزی و غلات کامل (سبوس‌دار) این خطر را کاهش می‌دهد. در دو تصویر زیر، دید فرد سالم و فرد مبتلا به دژنرسانس ماکولا با هم مقایسه شده است.👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻

🆔@Pazishkibaliny
#تازه‌های_پزشکی

✔️ خواب عمیق خطر ابتلا به آلزایمر را کاهش

دکتر بابک عزیز افشاری- پاتولوژیست

🌎 به‌نظر می‌رسد امواج مغزی تولید شده در جریان خواب عمیق، موسوم به امواج آهسته (slow waves)، باعث فعال شدن سیستم شست‌وشو و تصفیه‌ای می‌شود که عامل پاکسازی مغز از سمومی است که احتمالاً در بیماریزایی #آلزایمر و سایر بیماری‌های تحلیل‌برنده اعصاب (neurodegenerative) نقش دارند.

این مطالعه از شماره نوامبر مجله Science با استفاده از روش‌های پیشرفته ام‌آر‌آی نشان می‌دهد در حین #خواب عمیق، به‌فاصله بسیار کوتاهی پس از امواج آهسته ولی واقعاً بزرگ الکتریکی به‌فاصله تقریبی هر ۲۰ ثانیه، جریان مایع مغزی-‌نخاعی (CSF) افزایش یافته و به‌طور همزمان، جریان خون کندتر می‌شود. پژوهشگران این امواج را به حرکت آهسته ماشین لباسشویی تشبیه کرده‌اند. خون کمتر در مغز باعث می‌شود فضای بیشتری در اختیار مایع مغزی-‌نخاعی باشد و این مایع بتواند سموم بیشتری (مانند بتا-آمیلوئید) را بشوید. بتا-آمیلوئید ماده‌ای است که در مغز مبتلایان به آلزایمر تجمع می‌یابد.

مبتلایان به آلزایمر اغلب از مشکلات خواب رنج می‌برند. این مانند یک چرخه معیوب است که در آن بتا-آمیلوئید باعث اختلال در خواب شده و اختلال در خواب باعث اختلال در شست‌وشو و تشدید رسوب بتا-آمیلوئید می‌شود. تعداد امواج آهسته و بلندی این امواج در مغز این افراد کاهش می‌یابد. کاهش امواج آهسته با کاهش چرخه‌های شست‌وشو همراه است.

البته آلزایمر نیز مانند بسیاری از بیماری‌های دیگر از جمله بیماری قلبی، احتمالا چندعاملی (مولتی‌فاکتوریال) بوده و بخش عمده‌ای از این عوامل هنوز ناشناخته است. محققین می‌گویند احتمالا افراد می‌توانند با افزایش کیفیت خواب خود به کاهش خطر ابتلا به آلزایمر کمک کنند. پیش از این نیز پژوهشگران نشان داده‌اند که اصلاح سبک زندگی، رژیم غذایی سالم و ورزش برای سلامت مغز مفید است.
🆔@Pazishkibaliny