У субъекта с невротической структурой может развиться только невроз, а у субъекта с психотической структурой – только психоз.
Устойчивость подлинных структур включает в себя невозможность перехода невротической структуры в психотическую и наоборот, начиная с момента, когда Я специфицируется и организуется в том или ином направлении.
Тип организации занимающий промежуточную позицию между невротической и психотической структурой называется пограничной структурой личности.
Пограничная организация велика, она специфична, включает в себя нарциссические расстройства, перверсии, фобические и депрессивные аспекты, а также психосоматику.
Промежуточное семейство (пограничная структура) более хрупкая организация, чем две другие (устойчивые).
Если клинический опыт подтверждает, что ни психотическая, не невротическая структура не может переходить в другие структуры, то тот же клинический опыт показывает, что промежуточное семейство (пограничная структура) может в любой момент окончательно кристаллизоваться в одной из соседних и более прочных рамок, невротических или психотических.
Пограничная структура, в ситуации декомпенсации, например, может дать острый приступ тревоги (с паническими атаками). Может декомпенсироваться в невроз, психоз и психосоматику.
По материалам лекции Павла Качалова
#психоанализ
#невроз
#психосоматика
#психоз
Устойчивость подлинных структур включает в себя невозможность перехода невротической структуры в психотическую и наоборот, начиная с момента, когда Я специфицируется и организуется в том или ином направлении.
Тип организации занимающий промежуточную позицию между невротической и психотической структурой называется пограничной структурой личности.
Пограничная организация велика, она специфична, включает в себя нарциссические расстройства, перверсии, фобические и депрессивные аспекты, а также психосоматику.
Промежуточное семейство (пограничная структура) более хрупкая организация, чем две другие (устойчивые).
Если клинический опыт подтверждает, что ни психотическая, не невротическая структура не может переходить в другие структуры, то тот же клинический опыт показывает, что промежуточное семейство (пограничная структура) может в любой момент окончательно кристаллизоваться в одной из соседних и более прочных рамок, невротических или психотических.
Пограничная структура, в ситуации декомпенсации, например, может дать острый приступ тревоги (с паническими атаками). Может декомпенсироваться в невроз, психоз и психосоматику.
По материалам лекции Павла Качалова
#психоанализ
#невроз
#психосоматика
#психоз
Очень часто те изменения, которые изначально представлял себе клиент, не соответствуют тем, которые возникают, только потому, что то, что возникает, представляет собой нечто, что клиент не мог поначалу вообразить.
Для того чтобы проникнуть в эмоционально новые области, клиент должен полагаться на своего рода заимствованную веру.
Если практик честен в своей работе, клиент, в конце концов, почувствует доверие к терапевту как личности, а терапевт, в свою очередь, демонстрирует веру в клиента, сотрудничество и процесс.
Женщина, пришедшая в терапию, может хотеть научиться тому, как избавиться от депрессии, а вместо этого научиться выражать не выраженные ранее чувства, отстаивать свои интересы в отношениях, определять ситуации, в которых она, как правило, испытывает депрессию, понимать связи между этими ситуациями и своей личной историей, признавать свою склонность винить себя за то, что она не может контролировать, получить контроль над тем, что ранее казалось недоступным ее влиянию, и успокаивать себя вместо того, чтобы ругать, когда она расстроена.
По мере того как терапевтический процесс продвигается, у нее постепенно исчезают все вегетативные, аффективные и когнитивные симптомы депрессивного заболевания.
Но что более важно, хотя до терапии она могла наслаждаться долгими периодами свободы от диагностируемой клинической депрессии и, таким образом, могла понять, каково это — чувствовать себя лучше, она не могла представить себе все глубину подлинного чувства, которое сейчас становится прочной чертой ее эмоционального ландшафта.
Текст: Nancy McWilliams
#психоанализ
Для того чтобы проникнуть в эмоционально новые области, клиент должен полагаться на своего рода заимствованную веру.
Если практик честен в своей работе, клиент, в конце концов, почувствует доверие к терапевту как личности, а терапевт, в свою очередь, демонстрирует веру в клиента, сотрудничество и процесс.
Женщина, пришедшая в терапию, может хотеть научиться тому, как избавиться от депрессии, а вместо этого научиться выражать не выраженные ранее чувства, отстаивать свои интересы в отношениях, определять ситуации, в которых она, как правило, испытывает депрессию, понимать связи между этими ситуациями и своей личной историей, признавать свою склонность винить себя за то, что она не может контролировать, получить контроль над тем, что ранее казалось недоступным ее влиянию, и успокаивать себя вместо того, чтобы ругать, когда она расстроена.
По мере того как терапевтический процесс продвигается, у нее постепенно исчезают все вегетативные, аффективные и когнитивные симптомы депрессивного заболевания.
Но что более важно, хотя до терапии она могла наслаждаться долгими периодами свободы от диагностируемой клинической депрессии и, таким образом, могла понять, каково это — чувствовать себя лучше, она не могла представить себе все глубину подлинного чувства, которое сейчас становится прочной чертой ее эмоционального ландшафта.
Текст: Nancy McWilliams
#психоанализ
Появление пограничного расстройства личности (ПРЛ) исторически связано с выдвигаемой в западной психиатрии концепцией пограничных состояний (borderline states) в эпоху доминирования психоаналитической парадигмы в 1930-х годах, в свете которой это понятие охватывает патологию, занимающую положение по обе стороны гипотетической черты, разделяющей, с одной стороны, краевые группы, относящиеся к неврозам («пограничный невроз» – A. Stern, 1937) и психопатиям («истероидный пограничный тип» – B.R. Esser, 1965), а с другой – к психозам.
Термин «пограничная организация личности» был введен Отто Кернбергом (Otto Friedmann Kernberg) в 1975 году.
В рамках предложенной им концепции уровня организации личности пограничный, или средний уровень, ограничивался, с одной стороны, пациентами, имевшими признаки психотической структуры личности, а с другой, здоровыми и лицами с невротической организацией.
Под пограничной личностной организацией понималась широкая форма психопатологии, определяемая общими примитивными механизмами психологической защиты (расщепление, проективная идентификация), диффузией идентичности, но с ненарушенной возможностью тестирования реальности.
В настоящее время позиция ПРЛ как пограничного состояния к определенному спектру психических расстройств также остаётся неоднозначной.
В 1960-е и 1970-е годы произошел переход в представлении о ПРЛ как пограничному к шизофрении к представлению о нем как пограничному к аффективным расстройствам, прежде всего расстройствам биполярного спектра.
Например, Joana Henriques Calado и соавт. показали, что такие черты личности как отстранённость, негативная аффективность, психотизм, депрессивность, завышенная самооценка, подозрительность и межличностная чувствительность являются общими для пациентов как с БАР, так и ПРЛ в качестве прогностически значимых в развитии психотических симптомов.
После того, как в 1980 году в DSM-III были разработаны стандартизированные критерии,позволяющие отличить его от расстройств настроения и других расстройств оси I, ПРЛ формально стало диагнозом расстройства личности и относится к расстройствам оси II.
Приводимое в МКБ-10 определение расстройств личности (психопатий) по существу соответствует принятому в нашей стране и с различными модификациями отражает классическую триаду критериев психопатий Ганнушкина–Кербикова: стойкость характерологических изменений на протяжении жизни, их тотальность с охватом всех основных сфер психики и нарушения социальной адаптации.
Прямых аналогов в отечественной систематике психопатий ПРЛ не имеет, хотя по ряду параметров сопоставимо с неустойчивым типом согласно классификации П.Б. Ганнушкина, а также выделяемой им же группой эмоционально-лабильных (реактивно-лабильных) аномалий личности (аномалии личности с явлениями психопатологического диатеза).
В типологии психопатий О.В. Кербикова ПРЛ наиболее близко к возбудимой психопатии. Некоторые отечественные авторы соотносят ПРЛ с истеровозбудимой психопатией.
Источник: А.К. Хасанова, С.Н. Мосолов. Пограничное расстройство личности: клиника, классификация и дифференциальная диагностика. Психиатрия и психофармакотерапия. 2023; 5: 4–17.
#пограничное_расстройство_личности
Термин «пограничная организация личности» был введен Отто Кернбергом (Otto Friedmann Kernberg) в 1975 году.
В рамках предложенной им концепции уровня организации личности пограничный, или средний уровень, ограничивался, с одной стороны, пациентами, имевшими признаки психотической структуры личности, а с другой, здоровыми и лицами с невротической организацией.
Под пограничной личностной организацией понималась широкая форма психопатологии, определяемая общими примитивными механизмами психологической защиты (расщепление, проективная идентификация), диффузией идентичности, но с ненарушенной возможностью тестирования реальности.
В настоящее время позиция ПРЛ как пограничного состояния к определенному спектру психических расстройств также остаётся неоднозначной.
В 1960-е и 1970-е годы произошел переход в представлении о ПРЛ как пограничному к шизофрении к представлению о нем как пограничному к аффективным расстройствам, прежде всего расстройствам биполярного спектра.
Например, Joana Henriques Calado и соавт. показали, что такие черты личности как отстранённость, негативная аффективность, психотизм, депрессивность, завышенная самооценка, подозрительность и межличностная чувствительность являются общими для пациентов как с БАР, так и ПРЛ в качестве прогностически значимых в развитии психотических симптомов.
После того, как в 1980 году в DSM-III были разработаны стандартизированные критерии,позволяющие отличить его от расстройств настроения и других расстройств оси I, ПРЛ формально стало диагнозом расстройства личности и относится к расстройствам оси II.
Приводимое в МКБ-10 определение расстройств личности (психопатий) по существу соответствует принятому в нашей стране и с различными модификациями отражает классическую триаду критериев психопатий Ганнушкина–Кербикова: стойкость характерологических изменений на протяжении жизни, их тотальность с охватом всех основных сфер психики и нарушения социальной адаптации.
Прямых аналогов в отечественной систематике психопатий ПРЛ не имеет, хотя по ряду параметров сопоставимо с неустойчивым типом согласно классификации П.Б. Ганнушкина, а также выделяемой им же группой эмоционально-лабильных (реактивно-лабильных) аномалий личности (аномалии личности с явлениями психопатологического диатеза).
В типологии психопатий О.В. Кербикова ПРЛ наиболее близко к возбудимой психопатии. Некоторые отечественные авторы соотносят ПРЛ с истеровозбудимой психопатией.
Источник: А.К. Хасанова, С.Н. Мосолов. Пограничное расстройство личности: клиника, классификация и дифференциальная диагностика. Психиатрия и психофармакотерапия. 2023; 5: 4–17.
#пограничное_расстройство_личности
Мои личные размышления на тему самосаботажа, плюс несколько практических рекомендаций на английском языке («Decoding Self-Sabotage»). Кому интересно почитайте.
The concept of self-sabotage is widely recognized as a behavioral pattern where an individual acts in ways that are counterintuitive to their own best interests, often preventing them from achieving their goals. What is less commonly known is the origin of this term in clinical practice. It was introduced by William Ronald Dodds Fairbairn, a British psychiatrist and psychoanalyst who lived from 1889 to 1964.
Fairbairn was an adherent of Sigmund Freud’s Object Relations Theory, and his work in this area significantly contributed to our understanding of such self-defeating behaviors. His exploration of self-sabotage was a crucial development in psychoanalytic thought, shedding light on the complex internal dynamics that lead individuals to undermine their own success and well-being.
Interestingly, the term “self-sabotage” can be interpreted as “inner saboteur” or “inner wrecker”. This perspective shifts the understanding of self-sabotage from merely a passive resistance to positive changes to an active, almost aggressive stance against one’s own aspirations, dreams, goals, and plans. It suggests that part of the psyche actively works to undermine or destroy personal progress or success...
Продолжение тут: https://q-medical.ca/decoding-self-sabotage/
#размышления
#самосаботаж
The concept of self-sabotage is widely recognized as a behavioral pattern where an individual acts in ways that are counterintuitive to their own best interests, often preventing them from achieving their goals. What is less commonly known is the origin of this term in clinical practice. It was introduced by William Ronald Dodds Fairbairn, a British psychiatrist and psychoanalyst who lived from 1889 to 1964.
Fairbairn was an adherent of Sigmund Freud’s Object Relations Theory, and his work in this area significantly contributed to our understanding of such self-defeating behaviors. His exploration of self-sabotage was a crucial development in psychoanalytic thought, shedding light on the complex internal dynamics that lead individuals to undermine their own success and well-being.
Interestingly, the term “self-sabotage” can be interpreted as “inner saboteur” or “inner wrecker”. This perspective shifts the understanding of self-sabotage from merely a passive resistance to positive changes to an active, almost aggressive stance against one’s own aspirations, dreams, goals, and plans. It suggests that part of the psyche actively works to undermine or destroy personal progress or success...
Продолжение тут: https://q-medical.ca/decoding-self-sabotage/
#размышления
#самосаботаж
Исследование одной строкой.
Покупка и открытие лутбоксов (виртуальных кейсов, которые содержат случайный набор внутриигрового лута различной ценности и назначения) доступных во многих играх на различных платформах, включая консольные, компьютерные и мобильные игры, потенциально может привести к возникновению проблем с азартными играми.
Источник:
https://royalsocietypublishing.org/doi/10.1098/rsos.231045
#игра
Покупка и открытие лутбоксов (виртуальных кейсов, которые содержат случайный набор внутриигрового лута различной ценности и назначения) доступных во многих играх на различных платформах, включая консольные, компьютерные и мобильные игры, потенциально может привести к возникновению проблем с азартными играми.
Источник:
https://royalsocietypublishing.org/doi/10.1098/rsos.231045
#игра
Royal Society Open Science
Exploring the relationships between psychological variables and loot box engagement, part 1: pre-registered hypotheses | Royal…
Loot boxes are purchasable randomized rewards in video games that share structural
and psychological similarities with gambling. Systematic review evidence has established
reproducible associations between loot box purchasing and both problem gambling ...
and psychological similarities with gambling. Systematic review evidence has established
reproducible associations between loot box purchasing and both problem gambling ...
Несмотря на однородность отношения экспертов и практических врачей к новым явлениям, традиционные представления в психиатрии не могут не претерпевать изменений, и наряду с пересмотром систематики уже известных психических расстройств и критериев их диагностики выделяются новые формы нарушений психики и поведения и появляются новые психиатрические диагнозы (наряду с исчезновением отдельных старых).
К числу новых диагностических сущностей относится разрушительное расстройство регуляции настроения (disruptive mood dysregulation disorder, DMDD), впервые появившееся в 5-й редакции Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5, и проявляющееся регулярно возникающей раздражительностью и вспышками гнева у детей и подростков не младше 6 и не старше 18 лет.
DMDD не сводится к другим психическим расстройствам у детей и подростков, включая вызывающее оппозиционное расстройство (oppositional defiant disorder), расстройство поведения (conduct disorder) или биполярное расстройство, хотя и может образовывать коморбидные сочетания с этими состояниями, и по этой причине, по мнению разработчиков DSM, заслуживает выделения в отдельную диагностическую единицу.
Примечательно, что данным расстройством открывается перечень депрессивных состояний в данном классификаторе (DSM-5 depressive and related disorders). Вероятно, это сделано для привлечения внимания исследователей и врачей к новому диагнозу и напоминания о возможности его применения в клинической практике.
Источник: Сиволап Ю.П., Портнова А.А. Нужны ли новые диагнозы в психиатрии, или нам достаточно помнить о bouffée délirante Валантена Маньяна?
#клиника
К числу новых диагностических сущностей относится разрушительное расстройство регуляции настроения (disruptive mood dysregulation disorder, DMDD), впервые появившееся в 5-й редакции Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5, и проявляющееся регулярно возникающей раздражительностью и вспышками гнева у детей и подростков не младше 6 и не старше 18 лет.
DMDD не сводится к другим психическим расстройствам у детей и подростков, включая вызывающее оппозиционное расстройство (oppositional defiant disorder), расстройство поведения (conduct disorder) или биполярное расстройство, хотя и может образовывать коморбидные сочетания с этими состояниями, и по этой причине, по мнению разработчиков DSM, заслуживает выделения в отдельную диагностическую единицу.
Примечательно, что данным расстройством открывается перечень депрессивных состояний в данном классификаторе (DSM-5 depressive and related disorders). Вероятно, это сделано для привлечения внимания исследователей и врачей к новому диагнозу и напоминания о возможности его применения в клинической практике.
Источник: Сиволап Ю.П., Портнова А.А. Нужны ли новые диагнозы в психиатрии, или нам достаточно помнить о bouffée délirante Валантена Маньяна?
#клиника
СПОСОБЫ ПОТЕРПЕТЬ НЕУДАЧУ КАК СУПЕРВИЗОР (Ladany, 2014).
1. Принижать значимость отношений в супервизии.
2. Демонстрировать мультикультурную некомпетентность.
3. Стать образцом неэтичного поведения.
4. Использовать инструменты оценки, которые не прошли бы в дипломной работе.
5. Учить диагностировать нарциссизм на собственном примере.
6. Применять модели психотерапии в супервизии, как будто для этого есть теоретические или эмпирические основания.
7. Инфантилизировать супервизанта/ку.
8. Вступать в тайный сговор с супервизантом/кой.
9. Делать своего супервизанта своим суррогатным психотерапевтом.
10. Пойти на свидание со своим супервизантом/кой.
Текст со страницы Виктора Богомолова.
#психотерапия
1. Принижать значимость отношений в супервизии.
2. Демонстрировать мультикультурную некомпетентность.
3. Стать образцом неэтичного поведения.
4. Использовать инструменты оценки, которые не прошли бы в дипломной работе.
5. Учить диагностировать нарциссизм на собственном примере.
6. Применять модели психотерапии в супервизии, как будто для этого есть теоретические или эмпирические основания.
7. Инфантилизировать супервизанта/ку.
8. Вступать в тайный сговор с супервизантом/кой.
9. Делать своего супервизанта своим суррогатным психотерапевтом.
10. Пойти на свидание со своим супервизантом/кой.
Текст со страницы Виктора Богомолова.
#психотерапия
Данные нового систематического обзора и метаанализа, подтвердили серьезное влияние фрагментации и дефицита сна на повседневные эмоциональные переживания.
Ранее проведенные исследования показали, что более 30% взрослых и до 90% подростков не высыпаются.
Дефицит сна, независимо от его причины, приводит к уменьшению положительных эмоций, таких как радость, счастье и удовлетворенность. По мимо этого, наблюдается ослабление возбуждения в ответ на позитивные эмоциональные стимулы.
Дефицит сна усиливает симптомы тревоги, приводя к учащенному сердцебиению и беспокойству днём.
Данные о влиянии дефицита сна на симптомы депрессии были более противоречивыми и неоднозначными.
Источник: https://psycnet.apa.org/record/2024-34959-001
#бессонница
Ранее проведенные исследования показали, что более 30% взрослых и до 90% подростков не высыпаются.
Дефицит сна, независимо от его причины, приводит к уменьшению положительных эмоций, таких как радость, счастье и удовлетворенность. По мимо этого, наблюдается ослабление возбуждения в ответ на позитивные эмоциональные стимулы.
Дефицит сна усиливает симптомы тревоги, приводя к учащенному сердцебиению и беспокойству днём.
Данные о влиянии дефицита сна на симптомы депрессии были более противоречивыми и неоднозначными.
Источник: https://psycnet.apa.org/record/2024-34959-001
#бессонница
Проективная идентификация - это, вероятно, самая влиятельная кляйнианская концепция, но, по моему опыту, большинство людей не понимают и не принимают, насколько она радикальна.
Трудно принять тот факт, что это бессознательный процесс, и люди слишком легко сводят его к проекции. При этом они упускают из виду обеднение, связанное с помещением части себя в другого, и симбиоз, который таким образом создается и который буквально неизбежен, если только человек не сможет вернуть проекцию (синоним улучшения психологического здоровья).
Более того, многие люди, особенно американцы, пишущие о проективной идентификации, ошибочно полагают, что внешний другой, на которого влияет проекция, неизменно является вторым участником процесса.
На самом деле, согласно Кляйн и британским кляйнианцам, мы можем проецировать на другого, который может - но не обязательно - быть реально затронут.
Например, в известной притче Джоэла Чандлера Харриса "Смоляное чучелко" чучелко не делает ничего, кроме как быть липким, а кролик постепенно приходит в ярость от его неотзывчивости и грубости и теряет по очереди все свои конечности, в результате накручивая себя и мучая чучелко.
Бессознательный психический механизм, задействованный здесь, - это проективная идентификация, подготовленная хитрым Братцем Лисом(Young, 1996a).
Более того, что очень важно, мы можем проецировать в другую часть нашей собственной психики; не нужно привлекать никакого внешнего другого.
И снова, согласно кляйнианской теории, мы не в состоянии найти надёжные указатели во внешних отношениях. Власть внутреннего мира над чувствами и поведением потрясает.
Окончание следует...
Трудно принять тот факт, что это бессознательный процесс, и люди слишком легко сводят его к проекции. При этом они упускают из виду обеднение, связанное с помещением части себя в другого, и симбиоз, который таким образом создается и который буквально неизбежен, если только человек не сможет вернуть проекцию (синоним улучшения психологического здоровья).
Более того, многие люди, особенно американцы, пишущие о проективной идентификации, ошибочно полагают, что внешний другой, на которого влияет проекция, неизменно является вторым участником процесса.
На самом деле, согласно Кляйн и британским кляйнианцам, мы можем проецировать на другого, который может - но не обязательно - быть реально затронут.
Например, в известной притче Джоэла Чандлера Харриса "Смоляное чучелко" чучелко не делает ничего, кроме как быть липким, а кролик постепенно приходит в ярость от его неотзывчивости и грубости и теряет по очереди все свои конечности, в результате накручивая себя и мучая чучелко.
Бессознательный психический механизм, задействованный здесь, - это проективная идентификация, подготовленная хитрым Братцем Лисом(Young, 1996a).
Более того, что очень важно, мы можем проецировать в другую часть нашей собственной психики; не нужно привлекать никакого внешнего другого.
И снова, согласно кляйнианской теории, мы не в состоянии найти надёжные указатели во внешних отношениях. Власть внутреннего мира над чувствами и поведением потрясает.
Окончание следует...
Другое, что можно сказать о проективной идентификации - это то, что она повсеместна.
Кляйн говорит об этом процессе лаконично: "Это приводит к особой форме идентификации, которая устанавливает прототип агрессивного объектного отношения" (Klein, 1946, pp. 7-8).
Обратите внимание, что здесь мы имеем модель - шаблон, фундаментальный опыт - всех агрессивных черт человеческих отношений.
Шесть лет спустя Кляйн добавляет следующее предложение: "Я предлагаю для этих процессов термин "проективная идентификация""
(там же). В другом месте я описал диапазон и силу этого понятия в его доброкачественных и злокачественных проявлениях, включая его место в знании, любви и ненависти, религии и науке, расизме и яростном национализме.
После обзора развития концепции Торрас де Беа пишет, "Эти авторы считают, что проективная идентификация является основным механизмом эмпатии и примитивной коммуникации, а также защитным механизмом, который заключается в диссоциации и проецировании тревоги для избавления от нее. Я согласен с этим и считаю, что то, что мы называем проективной идентификацией, является активным элементом в любой коммуникации, от эмпатии до самой патологической и защитной" (Torras de Bea, 1989, p. 266).
Он заключает, что это "механизм, лежащий в основе всего человеческого взаимодействия" (стр. 272).
Как будто этого недостаточно, Бион берет концепцию проективной идентификации, расширяет ее до понятия "контейнер/контейнируемое" и предлагает ее в качестве основы целой теории человеческой природы, как говорит Хиншелвуд, "отношений между людьми и между группами; отношений между внутренними объектами; и отношений в символическом мире между мыслями, идеями, опытом и т.д.". (Hinshelwood, 1991, p. 191).
BEING A KLEINIAN IS NOT STRAIGHTFORWARD. by Robert M. Young
Текст со страницы Марии Кондратчик
#психоанализ
#проективная_идентификация
Кляйн говорит об этом процессе лаконично: "Это приводит к особой форме идентификации, которая устанавливает прототип агрессивного объектного отношения" (Klein, 1946, pp. 7-8).
Обратите внимание, что здесь мы имеем модель - шаблон, фундаментальный опыт - всех агрессивных черт человеческих отношений.
Шесть лет спустя Кляйн добавляет следующее предложение: "Я предлагаю для этих процессов термин "проективная идентификация""
(там же). В другом месте я описал диапазон и силу этого понятия в его доброкачественных и злокачественных проявлениях, включая его место в знании, любви и ненависти, религии и науке, расизме и яростном национализме.
После обзора развития концепции Торрас де Беа пишет, "Эти авторы считают, что проективная идентификация является основным механизмом эмпатии и примитивной коммуникации, а также защитным механизмом, который заключается в диссоциации и проецировании тревоги для избавления от нее. Я согласен с этим и считаю, что то, что мы называем проективной идентификацией, является активным элементом в любой коммуникации, от эмпатии до самой патологической и защитной" (Torras de Bea, 1989, p. 266).
Он заключает, что это "механизм, лежащий в основе всего человеческого взаимодействия" (стр. 272).
Как будто этого недостаточно, Бион берет концепцию проективной идентификации, расширяет ее до понятия "контейнер/контейнируемое" и предлагает ее в качестве основы целой теории человеческой природы, как говорит Хиншелвуд, "отношений между людьми и между группами; отношений между внутренними объектами; и отношений в символическом мире между мыслями, идеями, опытом и т.д.". (Hinshelwood, 1991, p. 191).
BEING A KLEINIAN IS NOT STRAIGHTFORWARD. by Robert M. Young
Текст со страницы Марии Кондратчик
#психоанализ
#проективная_идентификация
Симптом, достаточно серьезный для того, чтобы инициировать поход к терапевту, обычно складывается из множества разных, взаимодействующих влияний, включая такие факторы, как конституция, эмоциональная организация, история развития, социальная обстановка, идентификации, провоцирующие ситуации, личностные ценности и текущие стрессы.
«Множественная функция» относится к тому факту, что любая значимая психологическая тенденция выполняет более чем одну бессознательную функцию, как, например, снижение тревоги, восстановление самоуважения, выражение установки, не приветствующейся в данной семье, избегание соблазна и сообщение чего-то другим людям.
Так, у женщины, становящейся анорексичной, эта проблема развилась, возможно, вследствие взаимодействия следующих факторов:
1) сверхинвестирование родителями ее питания в прошлом;
2) история сексуального насилия;
3) недавняя потеря или разочарование;
4) задачи развития, которых она боится;
5) бессознательное ассоциирование увеличения массы тела с беременностью;
6) ситуации в детстве, когда ее стыдили за то, что она испытывает голод или потребность в эмоциональном пище;
7) ощущение того, что ею пренебрегали в ее собственной семье;
8) ситуации, когда ею восхищались из-за потери веса; и
9) повторяющееся воздействие высоко оцениваемых, но нереалистичных образов женского тела.
Окончание следует...
«Множественная функция» относится к тому факту, что любая значимая психологическая тенденция выполняет более чем одну бессознательную функцию, как, например, снижение тревоги, восстановление самоуважения, выражение установки, не приветствующейся в данной семье, избегание соблазна и сообщение чего-то другим людям.
Так, у женщины, становящейся анорексичной, эта проблема развилась, возможно, вследствие взаимодействия следующих факторов:
1) сверхинвестирование родителями ее питания в прошлом;
2) история сексуального насилия;
3) недавняя потеря или разочарование;
4) задачи развития, которых она боится;
5) бессознательное ассоциирование увеличения массы тела с беременностью;
6) ситуации в детстве, когда ее стыдили за то, что она испытывает голод или потребность в эмоциональном пище;
7) ощущение того, что ею пренебрегали в ее собственной семье;
8) ситуации, когда ею восхищались из-за потери веса; и
9) повторяющееся воздействие высоко оцениваемых, но нереалистичных образов женского тела.
Окончание следует...
Анорексия может бессознательно выполнять для нее следующие задачи:
1) достичь контроля над собой и другими, вопреки попыткам других контролировать ее;
2) снизить свою привлекательность для потенциальных хулиганов;
3) выразить горе;
4) сохранить ощущение себя ребенком, не достигшим пубертата, неменструирующей и не взрослой;
5) убедить себя в том, что она не беременна;
6) избежать обвинений в потакании своим слабостям;
7) обратить на себя внимание своей семьи;
8) получать комплименты;
9) следовать культурным стандартам красоты.
Большинство аналитиков сказали бы, что этот список слишком короткий для такой сложной вещи, как анорексия, которая может также отражать множество других влияний и выполнять множество других функций.
К примеру, сейчас существуют некие субкультуры (модельные, танцевальные), в которых анорексичное поведение считается нормой и всеми силами поддерживается.
Текст: Nancy McWilliams
#психоанализ
#рпп
1) достичь контроля над собой и другими, вопреки попыткам других контролировать ее;
2) снизить свою привлекательность для потенциальных хулиганов;
3) выразить горе;
4) сохранить ощущение себя ребенком, не достигшим пубертата, неменструирующей и не взрослой;
5) убедить себя в том, что она не беременна;
6) избежать обвинений в потакании своим слабостям;
7) обратить на себя внимание своей семьи;
8) получать комплименты;
9) следовать культурным стандартам красоты.
Большинство аналитиков сказали бы, что этот список слишком короткий для такой сложной вещи, как анорексия, которая может также отражать множество других влияний и выполнять множество других функций.
К примеру, сейчас существуют некие субкультуры (модельные, танцевальные), в которых анорексичное поведение считается нормой и всеми силами поддерживается.
Текст: Nancy McWilliams
#психоанализ
#рпп
Итак, краткие итоги этого года от администратора канала Клинический Психоанализ.
Почти семь лет назад, а именно 20 февраля 2017 года, я создал этот канал, который по тематике планировался скорее как клинический и медицинский чем как психологический.
Нас уже около 31200 человек. Это очень много для такого специфического канала.
Отдельное спасибо тем людям, кто упоминал канал и/или делал репост материалов.
На канале нет рекламы, а в день выходит около двух-трёх постов (за время жизни канала было опубликовано 9748 сообщений).
За это время, насколько я помню, я ни разу не пропустил и не забыл о том, чтобы опубликовать что-нибудь новое.
Прошу прощения за орфографию - это не самая сильная моя часть. И да, канале есть обратная связь.
До встречи в 2024 году и пускай он принесет всем нам мир и душевный покой!
Почти семь лет назад, а именно 20 февраля 2017 года, я создал этот канал, который по тематике планировался скорее как клинический и медицинский чем как психологический.
Нас уже около 31200 человек. Это очень много для такого специфического канала.
Отдельное спасибо тем людям, кто упоминал канал и/или делал репост материалов.
На канале нет рекламы, а в день выходит около двух-трёх постов (за время жизни канала было опубликовано 9748 сообщений).
За это время, насколько я помню, я ни разу не пропустил и не забыл о том, чтобы опубликовать что-нибудь новое.
Прошу прощения за орфографию - это не самая сильная моя часть. И да, канале есть обратная связь.
До встречи в 2024 году и пускай он принесет всем нам мир и душевный покой!
Опиоидный кризис [в США и Канаде] вызван следующими сменявшими друг друга событиями.
1. Чрезмерно низкий порог показаний для назначения опиоидных анальгетиков при хронических болях.
2. Появление значительного количества людей с приобретённой опиоидной зависимостью, не имевших первичной аддиктивной мотивации.
3. Последовавшее за этим резкое ужесточение оборота опиоидных анальгетиков и крайне затруднённый доступ к ним у пациентов, которым эти препараты ранее были назначены врачами.
4. Удешевление уличных наркотиков как альтернативы назначенных врачами опиоидным анальгетикам.
Каждая волна скорее дополняла, чем заменяла предыдущие волны, при этом зависимость и смертельные передозировки сохранялись среди лиц, употребляющих любые опиоиды, в том числе наркотические анальгетики, отпускаемые по рецепту, героин и синтетические опиоиды, включая фентанил.
Смертельная передозировка опиоидами, отпускаемыми по рецепту, была зарегистрирована у сотен тысяч людей (ниже приводится цифра в 915 515 человек), и ещё миллионы индивидов стали зависимы от этих веществ или ощутили другие неблагоприятные последствия опиоидной вспышки либо из-за собственного употребления опиоидов, либо из-за пристрастия к ним окружающих. Негативные факторы, ассоциированные с опиоидной эпидемией, включают ухудшение здоровья и инвалидность, преступность, распад семьи, безработицу и тяжёлые утраты.
Многие случаи передозировки также связаны с одновременным приёмом опиоидов и бензодиазепинов.
Как в США, так и в Канаде смертельные передозировки опиоидов в основном происходят среди мужчин и людей молодого и среднего возраста.
Бездомные люди и те, кто недавно освободился из мест лишения свободы, особенно сильно пострадали во время кризиса, и смертность от передозировки в этих группах населения как отмечают члены Комиссии The Stanford-Lancet, шокирующе высока (shockingly high).
...Опиоидный кризис обнажил многие проблемы, связанные с употреблением наркотиков, и способствовал их усугублению. Сообщается о росте новых случаев ВИЧ-инфекции среди белого населения США, молодёжи (лиц в возрасте 13–34 лет) и людей, живущих за пределами крупных городов.
Источник: Сиволап Ю.П. Опиоидный кризис в США и Канаде: как и почему это произошло?
#наркотики
#влечение_к_смерти
#вич
1. Чрезмерно низкий порог показаний для назначения опиоидных анальгетиков при хронических болях.
2. Появление значительного количества людей с приобретённой опиоидной зависимостью, не имевших первичной аддиктивной мотивации.
3. Последовавшее за этим резкое ужесточение оборота опиоидных анальгетиков и крайне затруднённый доступ к ним у пациентов, которым эти препараты ранее были назначены врачами.
4. Удешевление уличных наркотиков как альтернативы назначенных врачами опиоидным анальгетикам.
Каждая волна скорее дополняла, чем заменяла предыдущие волны, при этом зависимость и смертельные передозировки сохранялись среди лиц, употребляющих любые опиоиды, в том числе наркотические анальгетики, отпускаемые по рецепту, героин и синтетические опиоиды, включая фентанил.
Смертельная передозировка опиоидами, отпускаемыми по рецепту, была зарегистрирована у сотен тысяч людей (ниже приводится цифра в 915 515 человек), и ещё миллионы индивидов стали зависимы от этих веществ или ощутили другие неблагоприятные последствия опиоидной вспышки либо из-за собственного употребления опиоидов, либо из-за пристрастия к ним окружающих. Негативные факторы, ассоциированные с опиоидной эпидемией, включают ухудшение здоровья и инвалидность, преступность, распад семьи, безработицу и тяжёлые утраты.
Многие случаи передозировки также связаны с одновременным приёмом опиоидов и бензодиазепинов.
Как в США, так и в Канаде смертельные передозировки опиоидов в основном происходят среди мужчин и людей молодого и среднего возраста.
Бездомные люди и те, кто недавно освободился из мест лишения свободы, особенно сильно пострадали во время кризиса, и смертность от передозировки в этих группах населения как отмечают члены Комиссии The Stanford-Lancet, шокирующе высока (shockingly high).
...Опиоидный кризис обнажил многие проблемы, связанные с употреблением наркотиков, и способствовал их усугублению. Сообщается о росте новых случаев ВИЧ-инфекции среди белого населения США, молодёжи (лиц в возрасте 13–34 лет) и людей, живущих за пределами крупных городов.
Источник: Сиволап Ю.П. Опиоидный кризис в США и Канаде: как и почему это произошло?
#наркотики
#влечение_к_смерти
#вич
[Основоположник когнитивно-поведенческой терапии] Аарон Бек и соавторы определили аддиктивные убеждения как «кластер идей, сконцентрированных вокруг поиска удовольствия, решения проблем, облегчения или избегания».
Помимо вышеперечисленных убеждений, авторы выделяют различные идеи, касающиеся оправдания употребления, принятия рисков и дозволения употребить (Wright, Beck, Newman, 1993).
Ими была предложена классификация, в которой аддиктивные убеждения разделяются на три типа:
1) предвосхищающие убеждения (anticipatory beliefs): позитивные ожидания, относительно употребления ПАВ – «Употреблять весело», «вечеринка без наркотиков – время впустую»;
2) ориентированные на облегчение убеждения (relieving/ relief-oriented) – ожидание снижения дистресса или дискомфорта - «опиоиды помогают успокоиться», «выпить для меня – перезагрузка после рабочей недели»;
3) разрешающие убеждения (permissive beliefs) – мысли, которые дозволяют или оправдывают употребление ПАВ - «если ты приносишь в дом деньги, значит имеешь право немного расслабиться, употребив ПАВ», «раз в месяц можно себе позволить», «если ты не пьешь дома – это дозволительно».
Окончание следует...
Помимо вышеперечисленных убеждений, авторы выделяют различные идеи, касающиеся оправдания употребления, принятия рисков и дозволения употребить (Wright, Beck, Newman, 1993).
Ими была предложена классификация, в которой аддиктивные убеждения разделяются на три типа:
1) предвосхищающие убеждения (anticipatory beliefs): позитивные ожидания, относительно употребления ПАВ – «Употреблять весело», «вечеринка без наркотиков – время впустую»;
2) ориентированные на облегчение убеждения (relieving/ relief-oriented) – ожидание снижения дистресса или дискомфорта - «опиоиды помогают успокоиться», «выпить для меня – перезагрузка после рабочей недели»;
3) разрешающие убеждения (permissive beliefs) – мысли, которые дозволяют или оправдывают употребление ПАВ - «если ты приносишь в дом деньги, значит имеешь право немного расслабиться, употребив ПАВ», «раз в месяц можно себе позволить», «если ты не пьешь дома – это дозволительно».
Окончание следует...
[Так в выборке лиц зависимых от ПАВ] 82,3% респондентов выражали разную степень согласия с тем, что употребить ПАВ их заставляет крейвинг;
29.4% респондентов в разной степени согласны с тем, что не смогут сделать жизнь приятной и веселой без употребления;
29.4% в той или иной степени считают, что они недостаточно сильные личности для того, чтобы прекратить употребление;
76.4% респондентов выражают разную степень согласия с тем, что крейвинг – это физическая реакция, поэтому с ней ничего нельзя сделать;
76.4% респондентов убеждены в том, что если не останавливать крейвинг, он будет становиться сильнее…
62.5% лиц, употребляющих опиоиды, в средней и высокой степени убеждены в том, что не смогут контролировать тревогу без употребления.
В группе, употребляющих «соли», с данным убеждением согласны только 11.1% (данные различия считаются статистически значимыми p=0.009).
75% испытуемых из группы наркозависимых, принимающих опиоиды, выразили среднюю и высокую степень согласия с убеждением о том, что их жизнь станет депрессивной, если они прекратят употреблять ПАВ.
В то же время, в группе испытуемых, употребляющих психостимуляторы, с данным убеждением согласилось только 22.2% испытуемых (p=0.0347).
77.5% респондентов, употребляющих синтетические психостимуляторы, в средней и высокой степени убеждены в том, что наркотик для них не проблема. В выборке пациентов, употребляющих опиоиды, в этом убеждены 25% (p= 0.0358).
Категоризировав полученные данные об убеждениях относительно употребления психоактивных веществ в соответствии с классификацией А. Бека, сделаны выводы, что для лиц, употребляющих опиаты, более характерны «облегчающие состояние убеждения» или «relief-oriented beliefs».
Мотивом употребления чаще выступало желание облегчить негативное эмоциональное или физическое состояние.
Для пациентов, употребляющих психостимуляторы «соли», более характерны предвосхищающие убеждения «anticipatory beliefs», т.е. мотивом употребления чаще выступало желание испытать эйфорию и приятные переживания.
Полученные данные можно объяснить разным влиянием отдельных видов психоактивных веществ на центральную нервную систему. Так, при опиоидной зависимости возникает синдром отмены, выраженный преимущественно депрессивной симптоматикой, в то время как при употреблении психостимулятора «соли» возникает сильный крейвинг – ожидание приятных переживаний от употребления.
Источник: Ян Е.Р., Гуткевич Е.В. Аддиктивные убеждения в формировании и поддержании наркотической зависимости как мишени когнитивно-поведенческой психотерапии // Психология. Историко-критические обзоры и современные исследования. 2022. Т. 11. № 1А. С. 38-47.
#кпт
#зависимость
#наркотики
29.4% респондентов в разной степени согласны с тем, что не смогут сделать жизнь приятной и веселой без употребления;
29.4% в той или иной степени считают, что они недостаточно сильные личности для того, чтобы прекратить употребление;
76.4% респондентов выражают разную степень согласия с тем, что крейвинг – это физическая реакция, поэтому с ней ничего нельзя сделать;
76.4% респондентов убеждены в том, что если не останавливать крейвинг, он будет становиться сильнее…
62.5% лиц, употребляющих опиоиды, в средней и высокой степени убеждены в том, что не смогут контролировать тревогу без употребления.
В группе, употребляющих «соли», с данным убеждением согласны только 11.1% (данные различия считаются статистически значимыми p=0.009).
75% испытуемых из группы наркозависимых, принимающих опиоиды, выразили среднюю и высокую степень согласия с убеждением о том, что их жизнь станет депрессивной, если они прекратят употреблять ПАВ.
В то же время, в группе испытуемых, употребляющих психостимуляторы, с данным убеждением согласилось только 22.2% испытуемых (p=0.0347).
77.5% респондентов, употребляющих синтетические психостимуляторы, в средней и высокой степени убеждены в том, что наркотик для них не проблема. В выборке пациентов, употребляющих опиоиды, в этом убеждены 25% (p= 0.0358).
Категоризировав полученные данные об убеждениях относительно употребления психоактивных веществ в соответствии с классификацией А. Бека, сделаны выводы, что для лиц, употребляющих опиаты, более характерны «облегчающие состояние убеждения» или «relief-oriented beliefs».
Мотивом употребления чаще выступало желание облегчить негативное эмоциональное или физическое состояние.
Для пациентов, употребляющих психостимуляторы «соли», более характерны предвосхищающие убеждения «anticipatory beliefs», т.е. мотивом употребления чаще выступало желание испытать эйфорию и приятные переживания.
Полученные данные можно объяснить разным влиянием отдельных видов психоактивных веществ на центральную нервную систему. Так, при опиоидной зависимости возникает синдром отмены, выраженный преимущественно депрессивной симптоматикой, в то время как при употреблении психостимулятора «соли» возникает сильный крейвинг – ожидание приятных переживаний от употребления.
Источник: Ян Е.Р., Гуткевич Е.В. Аддиктивные убеждения в формировании и поддержании наркотической зависимости как мишени когнитивно-поведенческой психотерапии // Психология. Историко-критические обзоры и современные исследования. 2022. Т. 11. № 1А. С. 38-47.
#кпт
#зависимость
#наркотики
Ранние дезадаптивные схемы (РДС) представляют собой психологический конструкт, включающий в себя представления человека о себе, мире и других людях, устойчивый комплекс воспоминаний, эмоций, убеждений и телесных ощущений, который был сформирован в детстве и развивался в течение жизни.
Переживания раннего детства во многом играют важную роль в формировании личности, принятии решений о мире, окружающих людях и самих себе, а также интерпретации жизненного опыта.
Ранние дезадаптивные схемы образуются в результате взаимодействия индивидуальных особенностей человека и отрицательных переживаний, возникающих в процессе его общения с ближайшим окружением.
Если в детстве этот комплекс психологических феноменов может способствовать адаптации ребенка, то для взрослого человека подобные схемы нарушают его адаптивные возможности и не отражают реальное соотношение сил в жизненных коллизиях.
Более того, РДС являются ригидными, самоподдерживающимися механизмами, которые заставляют человека отражать только соответствующую схемам информацию, воспринимаются им как фактическое, достоверное знание о себе и об окружающем мире.
Они ограничивают его поведение, то есть нарушают нормальную социальную адаптацию. РДС в большинстве случаев не осознаются и не проявляются, пока не происходит какое-либо «пусковое» событие, которое активизирует ту или иную схему.
Они могут «запускаться» как релевантными событиями, так и настроением человека, и часто это сопровождается высоким уровнем аффекта и низким уровнем критичности к своему состоянию.
Все это мешает человеку удовлетворить свои основные потребности и, как правило, приводит к неблагоприятным последствиям для самого человека либо для окружающих его людей, препятствует построению и поддержанию гармоничных отношений.
С возрастом РДС становятся все более сложными и могут оказывать влияние на более широкие сферы жизни.
Наиболее значительное развитие РДС наблюдается у лиц с различными расстройствами личности. Ранние дезадаптивные схемы, как правило, существуют в имплицитной форме, но могут стать доступными для осознания при схематерапевтической работе.
Источник: Абрамов В.А., Абрамов А.В. СООБЩЕНИЕ 2. ДЕЗАДАПТИВНЫЕ СХЕМЫ //Журнал психиатрии и медицинской психологии. – 2023. – №. 2 (38). – С. 73-84.
#психология
#психотерапия
Переживания раннего детства во многом играют важную роль в формировании личности, принятии решений о мире, окружающих людях и самих себе, а также интерпретации жизненного опыта.
Ранние дезадаптивные схемы образуются в результате взаимодействия индивидуальных особенностей человека и отрицательных переживаний, возникающих в процессе его общения с ближайшим окружением.
Если в детстве этот комплекс психологических феноменов может способствовать адаптации ребенка, то для взрослого человека подобные схемы нарушают его адаптивные возможности и не отражают реальное соотношение сил в жизненных коллизиях.
Более того, РДС являются ригидными, самоподдерживающимися механизмами, которые заставляют человека отражать только соответствующую схемам информацию, воспринимаются им как фактическое, достоверное знание о себе и об окружающем мире.
Они ограничивают его поведение, то есть нарушают нормальную социальную адаптацию. РДС в большинстве случаев не осознаются и не проявляются, пока не происходит какое-либо «пусковое» событие, которое активизирует ту или иную схему.
Они могут «запускаться» как релевантными событиями, так и настроением человека, и часто это сопровождается высоким уровнем аффекта и низким уровнем критичности к своему состоянию.
Все это мешает человеку удовлетворить свои основные потребности и, как правило, приводит к неблагоприятным последствиям для самого человека либо для окружающих его людей, препятствует построению и поддержанию гармоничных отношений.
С возрастом РДС становятся все более сложными и могут оказывать влияние на более широкие сферы жизни.
Наиболее значительное развитие РДС наблюдается у лиц с различными расстройствами личности. Ранние дезадаптивные схемы, как правило, существуют в имплицитной форме, но могут стать доступными для осознания при схематерапевтической работе.
Источник: Абрамов В.А., Абрамов А.В. СООБЩЕНИЕ 2. ДЕЗАДАПТИВНЫЕ СХЕМЫ //Журнал психиатрии и медицинской психологии. – 2023. – №. 2 (38). – С. 73-84.
#психология
#психотерапия