Первостепенная задача психоаналитического терапевта — поощрять свободное выражение. Эффектом этого является то, что мы даем пациентам опыт таких отношений, в которых честность возможна.
Об уместности любого вмешательства или терапевтической позиции следует судить по тому, повышают ли они способность пациента делиться чем-то сокровенным, исследовать все более и более мучительные душевные состояния и получать доступ к более насыщенному и сильнее подавленному эмоциональному опыту — другими словами, развивать Самость.
...Пациенты знают, в какой-то степени, что им нужно от лечения и у них есть бессознательный «план» терапии. Поэтому они проверяют терапевта, чтобы выяснить, сможет ли он содействовать этому плану. Это согласуется с моим клиническим опытом.
В большинстве случаев меня впечатляет сила желания клиентов получить новый опыт и расти, несмотря на все страхи, связанные с изменениями, которые воспринимаются аналитическим терапевтом как сопротивление.
К примеру, некоторые клиенты будут давать понять терапевту — словами или же действиями — что они не выносят слишком теплого отношения, что им нужно, чтобы им бросали вызов и противостояли им, что у них аллергия на материнскую заботу.
Они воспринимают заботу как тлетворное соблазнение или боятся, что пробужденное ею желание того, чего они были лишены в детстве, ввергнет их в опасную регрессию.
Или же они знают, что пробуждение их желаний, связанных с зависимостью, сильно пошатнет их самоуважение.
Как следствие, несмотря на терапевтический эффект теплого отношения для большинства клиентов, такие люди будут расценивать попытку терапевта выразить готовность к эмпатическому резонансу как соблазнение, закабаление и поглощение, как угрозу их непрерывному существованию в качестве отдельных личностей. Такая динамика часто обнаруживается у людей с травматичной личной историей, по отношению к которым может быть трудно не выражать сочувствия.
Обычно они находят способы показать, что предпочитают, чтобы мы держали определенную почтительную дистанцию, но затем, бессознательно проверяя нас, они могут вести себя таким образом, что побуждают нас спасти их с помощью своей любви.
Текст: Nancy McWilliams
#психотерапия
Об уместности любого вмешательства или терапевтической позиции следует судить по тому, повышают ли они способность пациента делиться чем-то сокровенным, исследовать все более и более мучительные душевные состояния и получать доступ к более насыщенному и сильнее подавленному эмоциональному опыту — другими словами, развивать Самость.
...Пациенты знают, в какой-то степени, что им нужно от лечения и у них есть бессознательный «план» терапии. Поэтому они проверяют терапевта, чтобы выяснить, сможет ли он содействовать этому плану. Это согласуется с моим клиническим опытом.
В большинстве случаев меня впечатляет сила желания клиентов получить новый опыт и расти, несмотря на все страхи, связанные с изменениями, которые воспринимаются аналитическим терапевтом как сопротивление.
К примеру, некоторые клиенты будут давать понять терапевту — словами или же действиями — что они не выносят слишком теплого отношения, что им нужно, чтобы им бросали вызов и противостояли им, что у них аллергия на материнскую заботу.
Они воспринимают заботу как тлетворное соблазнение или боятся, что пробужденное ею желание того, чего они были лишены в детстве, ввергнет их в опасную регрессию.
Или же они знают, что пробуждение их желаний, связанных с зависимостью, сильно пошатнет их самоуважение.
Как следствие, несмотря на терапевтический эффект теплого отношения для большинства клиентов, такие люди будут расценивать попытку терапевта выразить готовность к эмпатическому резонансу как соблазнение, закабаление и поглощение, как угрозу их непрерывному существованию в качестве отдельных личностей. Такая динамика часто обнаруживается у людей с травматичной личной историей, по отношению к которым может быть трудно не выражать сочувствия.
Обычно они находят способы показать, что предпочитают, чтобы мы держали определенную почтительную дистанцию, но затем, бессознательно проверяя нас, они могут вести себя таким образом, что побуждают нас спасти их с помощью своей любви.
Текст: Nancy McWilliams
#психотерапия
Хотя обычно мы ассоциируем слово «перверсия» с сексуальными извращениями, более широкий смысл этого понятия получает все большее признание. Некоторые современные аналитики (Chasseguet-Smirgel, 1974, 1981, 1985; McDougall, 1972) стали делать акцент на том, каким образом при перверсиях реальность толкуется превратно, а другие (Money-Kyrle, 1968; Joseph, 1989; Britton et al., 1989) описали перверсивные искажения вне области сексуальности.
Такие случаи можно считать отражением душевного состояния, в котором реальность одновременно принимается и отвергается.
Большинство словарных определений слов «извращенный» (perverse) и «извращение» (perversion) подчеркивают момент «отклонения от истины».
Так, «Краткий Оксфордский словарь английского языка» (Shorter Oxford English Dictionary, 1933) определяет прилагательное «извращенный» как «отклоняющийся от того, что верно».
...Интересно, что, за исключением последних изданий, в словарях представление о перверсии как девиантном сексуальном акте отсутствует или упоминается только вкратце, и меня поразило, что в размышлениях о перверсивных механизмах мы сейчас больше обращаемся к обыденному словарному значению этого слова и рассматриваем сексуальную перверсию как особый случай более общей извращенной установки по отношению к тому, что истинно и правильно.
Стайнер Дж. Психические убежища.
#перверсия
Такие случаи можно считать отражением душевного состояния, в котором реальность одновременно принимается и отвергается.
Большинство словарных определений слов «извращенный» (perverse) и «извращение» (perversion) подчеркивают момент «отклонения от истины».
Так, «Краткий Оксфордский словарь английского языка» (Shorter Oxford English Dictionary, 1933) определяет прилагательное «извращенный» как «отклоняющийся от того, что верно».
...Интересно, что, за исключением последних изданий, в словарях представление о перверсии как девиантном сексуальном акте отсутствует или упоминается только вкратце, и меня поразило, что в размышлениях о перверсивных механизмах мы сейчас больше обращаемся к обыденному словарному значению этого слова и рассматриваем сексуальную перверсию как особый случай более общей извращенной установки по отношению к тому, что истинно и правильно.
Стайнер Дж. Психические убежища.
#перверсия
Именно тот факт, что мы мыслим, позволяет нам существовать...
Наша психика не может смириться с результатами психических действий, которые она выполняет: с нашей конечностью, с нашей ничтожностью, с тем, что мы являемся чистым ludus naturae [игра природы (лат.)], с тем, что мы приходим ниоткуда и уходим в никуда; с нашей бессмысленностью.
Это ключевой момент: мы машины, производящие смыслы — скорее абсурдные, безумные, смыслы, не опирающиеся ни на что, кроме нас самих, — для того чтобы восполнить отсутствие или пробелы в смыслах. Мы не выдерживаем последнего. Это слишком большая дыра для нашей способности выносить боль...
...Религии — это коллективные иллюзии, защищающие нас от террора бессмысленности и неопределенности.
Есть ли лучший способ изгнать страх смерти, чем сказать, что истинная жизнь наступает после смерти?
Многим из нас, однако, кажется нужны иллюзии, трансцендентность. Я повторяю это, потому что мы похожи на калькуляторы, выдающие результаты, которые аудиторы не могут принять, — и мы потом сами себя загоняем в рамки, подтасовываем свои бюджеты.
Это (потребность создать смысл) происходит на групповом уровне, но также и на индивидуальном, и часто в рамках психоаналитической терапии.
Мы «запуганные звери», ищущие хоть какой-то определенности, которая будет действовать как «заглушка» для нашего страха.
Мы несовершенные звери, потому что, с одной стороны, нам известно о нашей смертности, нашей конечности, скоротечности нашего существования, а с другой — мы не в силах с этим знанием смириться.
Мы заполняем пропасть ужаса чем угодно, лишь бы это спасало нас от черной дыры: войнами, фанатизмом, насилием.
Значимость «заглушек» (окончательных ответов, верований)
настолько огромна, что тех, кто осмеливается подвергать их сомнению, устраняют или заставляют молчать, потому что они создают хаос и суматоху.
Источник: Ферро А. Терзания души. Страсти, симптомы, сновидения / Перев. с итальянского А. Шаповал. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 304 с.
#психоанализ
#религия
#страх
Наша психика не может смириться с результатами психических действий, которые она выполняет: с нашей конечностью, с нашей ничтожностью, с тем, что мы являемся чистым ludus naturae [игра природы (лат.)], с тем, что мы приходим ниоткуда и уходим в никуда; с нашей бессмысленностью.
Это ключевой момент: мы машины, производящие смыслы — скорее абсурдные, безумные, смыслы, не опирающиеся ни на что, кроме нас самих, — для того чтобы восполнить отсутствие или пробелы в смыслах. Мы не выдерживаем последнего. Это слишком большая дыра для нашей способности выносить боль...
...Религии — это коллективные иллюзии, защищающие нас от террора бессмысленности и неопределенности.
Есть ли лучший способ изгнать страх смерти, чем сказать, что истинная жизнь наступает после смерти?
Многим из нас, однако, кажется нужны иллюзии, трансцендентность. Я повторяю это, потому что мы похожи на калькуляторы, выдающие результаты, которые аудиторы не могут принять, — и мы потом сами себя загоняем в рамки, подтасовываем свои бюджеты.
Это (потребность создать смысл) происходит на групповом уровне, но также и на индивидуальном, и часто в рамках психоаналитической терапии.
Мы «запуганные звери», ищущие хоть какой-то определенности, которая будет действовать как «заглушка» для нашего страха.
Мы несовершенные звери, потому что, с одной стороны, нам известно о нашей смертности, нашей конечности, скоротечности нашего существования, а с другой — мы не в силах с этим знанием смириться.
Мы заполняем пропасть ужаса чем угодно, лишь бы это спасало нас от черной дыры: войнами, фанатизмом, насилием.
Значимость «заглушек» (окончательных ответов, верований)
настолько огромна, что тех, кто осмеливается подвергать их сомнению, устраняют или заставляют молчать, потому что они создают хаос и суматоху.
Источник: Ферро А. Терзания души. Страсти, симптомы, сновидения / Перев. с итальянского А. Шаповал. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 304 с.
#психоанализ
#религия
#страх
При трихотилломании, (классифицируемой как обсессивно-компульсивное расстройство в DSM-5 и как импульсивное расстройство в МКБ-11), люди могут испытывать труднопреодолимое побуждение выдерживать собственные волосы по некосметическим причинам.
То есть, они не вырывают волосы, чтобы улучшить свой внешний вид.
Обычно они вырывают волосы на голове, бровях и/или веках, но могут вырывать их на любых доступных частях тела.
Некоторые люди вырывают волосы практически автоматически, не задумываясь об этом. Другие осознают этот процесс в большей степени.
У некоторых людей с трихотилломанией могут быть участки полного облысения. Они испытывают выраженный дистресс, дают себе слово больше так не делать, однако, вскоре снова продолжают выдергивать волосы.
Так люди страдающие расстройством выдергивания волос особенно те, у которых есть родственник первой степени родства, страдающий алкоголизмом могут получить неплохой терапевтический эффект в результате использования налтрексона (который используется, в том числе, для лечения зависимости от алкоголя и опиоидов).
Источник:
https://journals.lww.com/psychopharmacology/abstract/2014/02000/the_opiate_antagonist,_naltrexone,_in_the.22.aspx
#лекарства
То есть, они не вырывают волосы, чтобы улучшить свой внешний вид.
Обычно они вырывают волосы на голове, бровях и/или веках, но могут вырывать их на любых доступных частях тела.
Некоторые люди вырывают волосы практически автоматически, не задумываясь об этом. Другие осознают этот процесс в большей степени.
У некоторых людей с трихотилломанией могут быть участки полного облысения. Они испытывают выраженный дистресс, дают себе слово больше так не делать, однако, вскоре снова продолжают выдергивать волосы.
Так люди страдающие расстройством выдергивания волос особенно те, у которых есть родственник первой степени родства, страдающий алкоголизмом могут получить неплохой терапевтический эффект в результате использования налтрексона (который используется, в том числе, для лечения зависимости от алкоголя и опиоидов).
Источник:
https://journals.lww.com/psychopharmacology/abstract/2014/02000/the_opiate_antagonist,_naltrexone,_in_the.22.aspx
#лекарства
LWW
The Opiate Antagonist, Naltrexone, in the Treatment of... : Journal of Clinical Psychopharmacology
omized to naltrexone or placebo in an 8-week, double-blind trial. Subjects were assessed with measures of TTM severity and selected cognitive tasks. Naltrexone failed to demonstrate significantly greater reductions in hair pulling compared to placebo. Cognitive…
Популярная публикация, доходчиво объясняющая обывателям почему, так называемая "сексуальная зависимость" или "порнозависимость" - это полная ерунда (даже если ваш духовник считает иначе).
https://www.psychologytoday.com/us/blog/women-who-stray/201801/compulsive-sexual-behavior-disorder-in-icd-11
#сексуальность
https://www.psychologytoday.com/us/blog/women-who-stray/201801/compulsive-sexual-behavior-disorder-in-icd-11
#сексуальность
Psychology Today
Compulsive Sexual Behavior Disorder in ICD-11
What does this mean, for advocacy against sex addiction diagnosis?
Согласно предварительным данным количество самоубийств в 2022 году в США было на 3% выше, чем в 2021 году, и составило 49 449 случаев (в сравнении с показателями предыдущего года когда число самоубийств было равно 48 183).
Для мужчин уровень самоубийств с поправкой на возраст в 2022 году был на 1% выше, чем в 2021 году, а для женщин — на 4%.
Радует лишь то, что показатели суицидов у детей в возрасте от 10 до 14 лет снизились на 18%.
Источник: https://www.cdc.gov/nchs/data/vsrr/vsrr034.pdf
#влечение_к_смерти
Для мужчин уровень самоубийств с поправкой на возраст в 2022 году был на 1% выше, чем в 2021 году, а для женщин — на 4%.
Радует лишь то, что показатели суицидов у детей в возрасте от 10 до 14 лет снизились на 18%.
Источник: https://www.cdc.gov/nchs/data/vsrr/vsrr034.pdf
#влечение_к_смерти
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Про пограничное расстройство https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9714
2. Телевизор & ПК & деменция https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9716
3. Как говорить с психологом https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9717
4. Про ненависть https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9723
5. Про гнев https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9725
6. Религии — это коллективные иллюзии, защищающие нас от бессмысленности и неопределенности https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9729
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
1. Про пограничное расстройство https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9714
2. Телевизор & ПК & деменция https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9716
3. Как говорить с психологом https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9717
4. Про ненависть https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9723
5. Про гнев https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9725
6. Религии — это коллективные иллюзии, защищающие нас от бессмысленности и неопределенности https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9729
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
Telegram
Клинический психоанализ
Пограничное расстройство личности (ПРЛ) характеризуется нестабильностью межличностных отношений, самооценки и эмоций, а также импульсивностью в широком диапазоне ситуаций, вызывающих значительные нарушения функционирования и/или субъективный дистресс.
ПРЛ…
ПРЛ…
Понятие психической структуры сформировалось приблизительно в 70х годах. В связи с тем, что в 70х основная проблематика была связана с пограничными нарушениями.
Принято выделять две устойчивые психические структуры:
1 – Невротическая структура, которая если происходит некий разлом, то структура может дать какой-нибудь невроз (истерический, невроз страха, обссесивно-компульсивный).
2 – Психотическая структура, которая если происходит некий разлом, то психика может дать психоз.
Фрейд, в «Новых лекциях» говорит, что если мы уроним кусок минерала, имеющего кристаллическую форму, он разобьется, но не случайным образом: скол пройдет по линиям расщепления, границы и направления которых, хотя внешне невидимые до этого момента, уже своеобразным и незыблемым образом предопределены типом структуры, исходно присущие кристаллу.
Тоже самое относится к психической структуре. Начиная с рождения (без сомнения раньше), в соответствии с унаследованными определенными факторами, в особенности: стилем отношений с родителями, в зависимости от случившихся фрустраций, травм и конфликтов, от защит сформированных Я, чтобы оказывать сопротивление внутреннему и внешнему давлению, влечениям Оно и реальности, постепенно организуется индивидуальная психика, «кристаллизуется» совершенно так же, как сложное химическое соединение, так же, как минеральный кристалл, со специфическими линиями расщепления, которые не могут в дальнейшем изменятся.
Таким образом, достигается подлинная устойчивая структура, две специфические модели которых, представлены невротической и психотической структурами личности.
Пока субъект, соответствующей той или иной структуре, не подвергается слишком интенсивным внутренним или внешним воздействиям, эмоциональным травмам, фрустрациям или слишком сильным конфликтам, он не становится «больным».
«Кристалл» остается целым. Но если, в следствии некоторых событий «кристалл» разбивается, это не может произойти иным образом, как по линии напряжения (и разрыва), предустановленным в юном возрасте.
Окончание следует…
Принято выделять две устойчивые психические структуры:
1 – Невротическая структура, которая если происходит некий разлом, то структура может дать какой-нибудь невроз (истерический, невроз страха, обссесивно-компульсивный).
2 – Психотическая структура, которая если происходит некий разлом, то психика может дать психоз.
Фрейд, в «Новых лекциях» говорит, что если мы уроним кусок минерала, имеющего кристаллическую форму, он разобьется, но не случайным образом: скол пройдет по линиям расщепления, границы и направления которых, хотя внешне невидимые до этого момента, уже своеобразным и незыблемым образом предопределены типом структуры, исходно присущие кристаллу.
Тоже самое относится к психической структуре. Начиная с рождения (без сомнения раньше), в соответствии с унаследованными определенными факторами, в особенности: стилем отношений с родителями, в зависимости от случившихся фрустраций, травм и конфликтов, от защит сформированных Я, чтобы оказывать сопротивление внутреннему и внешнему давлению, влечениям Оно и реальности, постепенно организуется индивидуальная психика, «кристаллизуется» совершенно так же, как сложное химическое соединение, так же, как минеральный кристалл, со специфическими линиями расщепления, которые не могут в дальнейшем изменятся.
Таким образом, достигается подлинная устойчивая структура, две специфические модели которых, представлены невротической и психотической структурами личности.
Пока субъект, соответствующей той или иной структуре, не подвергается слишком интенсивным внутренним или внешним воздействиям, эмоциональным травмам, фрустрациям или слишком сильным конфликтам, он не становится «больным».
«Кристалл» остается целым. Но если, в следствии некоторых событий «кристалл» разбивается, это не может произойти иным образом, как по линии напряжения (и разрыва), предустановленным в юном возрасте.
Окончание следует…
У субъекта с невротической структурой может развиться только невроз, а у субъекта с психотической структурой – только психоз.
Устойчивость подлинных структур включает в себя невозможность перехода невротической структуры в психотическую и наоборот, начиная с момента, когда Я специфицируется и организуется в том или ином направлении.
Тип организации занимающий промежуточную позицию между невротической и психотической структурой называется пограничной структурой личности.
Пограничная организация велика, она специфична, включает в себя нарциссические расстройства, перверсии, фобические и депрессивные аспекты, а также психосоматику.
Промежуточное семейство (пограничная структура) более хрупкая организация, чем две другие (устойчивые).
Если клинический опыт подтверждает, что ни психотическая, не невротическая структура не может переходить в другие структуры, то тот же клинический опыт показывает, что промежуточное семейство (пограничная структура) может в любой момент окончательно кристаллизоваться в одной из соседних и более прочных рамок, невротических или психотических.
Пограничная структура, в ситуации декомпенсации, например, может дать острый приступ тревоги (с паническими атаками). Может декомпенсироваться в невроз, психоз и психосоматику.
По материалам лекции Павла Качалова
#психоанализ
#невроз
#психосоматика
#психоз
Устойчивость подлинных структур включает в себя невозможность перехода невротической структуры в психотическую и наоборот, начиная с момента, когда Я специфицируется и организуется в том или ином направлении.
Тип организации занимающий промежуточную позицию между невротической и психотической структурой называется пограничной структурой личности.
Пограничная организация велика, она специфична, включает в себя нарциссические расстройства, перверсии, фобические и депрессивные аспекты, а также психосоматику.
Промежуточное семейство (пограничная структура) более хрупкая организация, чем две другие (устойчивые).
Если клинический опыт подтверждает, что ни психотическая, не невротическая структура не может переходить в другие структуры, то тот же клинический опыт показывает, что промежуточное семейство (пограничная структура) может в любой момент окончательно кристаллизоваться в одной из соседних и более прочных рамок, невротических или психотических.
Пограничная структура, в ситуации декомпенсации, например, может дать острый приступ тревоги (с паническими атаками). Может декомпенсироваться в невроз, психоз и психосоматику.
По материалам лекции Павла Качалова
#психоанализ
#невроз
#психосоматика
#психоз
Очень часто те изменения, которые изначально представлял себе клиент, не соответствуют тем, которые возникают, только потому, что то, что возникает, представляет собой нечто, что клиент не мог поначалу вообразить.
Для того чтобы проникнуть в эмоционально новые области, клиент должен полагаться на своего рода заимствованную веру.
Если практик честен в своей работе, клиент, в конце концов, почувствует доверие к терапевту как личности, а терапевт, в свою очередь, демонстрирует веру в клиента, сотрудничество и процесс.
Женщина, пришедшая в терапию, может хотеть научиться тому, как избавиться от депрессии, а вместо этого научиться выражать не выраженные ранее чувства, отстаивать свои интересы в отношениях, определять ситуации, в которых она, как правило, испытывает депрессию, понимать связи между этими ситуациями и своей личной историей, признавать свою склонность винить себя за то, что она не может контролировать, получить контроль над тем, что ранее казалось недоступным ее влиянию, и успокаивать себя вместо того, чтобы ругать, когда она расстроена.
По мере того как терапевтический процесс продвигается, у нее постепенно исчезают все вегетативные, аффективные и когнитивные симптомы депрессивного заболевания.
Но что более важно, хотя до терапии она могла наслаждаться долгими периодами свободы от диагностируемой клинической депрессии и, таким образом, могла понять, каково это — чувствовать себя лучше, она не могла представить себе все глубину подлинного чувства, которое сейчас становится прочной чертой ее эмоционального ландшафта.
Текст: Nancy McWilliams
#психоанализ
Для того чтобы проникнуть в эмоционально новые области, клиент должен полагаться на своего рода заимствованную веру.
Если практик честен в своей работе, клиент, в конце концов, почувствует доверие к терапевту как личности, а терапевт, в свою очередь, демонстрирует веру в клиента, сотрудничество и процесс.
Женщина, пришедшая в терапию, может хотеть научиться тому, как избавиться от депрессии, а вместо этого научиться выражать не выраженные ранее чувства, отстаивать свои интересы в отношениях, определять ситуации, в которых она, как правило, испытывает депрессию, понимать связи между этими ситуациями и своей личной историей, признавать свою склонность винить себя за то, что она не может контролировать, получить контроль над тем, что ранее казалось недоступным ее влиянию, и успокаивать себя вместо того, чтобы ругать, когда она расстроена.
По мере того как терапевтический процесс продвигается, у нее постепенно исчезают все вегетативные, аффективные и когнитивные симптомы депрессивного заболевания.
Но что более важно, хотя до терапии она могла наслаждаться долгими периодами свободы от диагностируемой клинической депрессии и, таким образом, могла понять, каково это — чувствовать себя лучше, она не могла представить себе все глубину подлинного чувства, которое сейчас становится прочной чертой ее эмоционального ландшафта.
Текст: Nancy McWilliams
#психоанализ
Появление пограничного расстройства личности (ПРЛ) исторически связано с выдвигаемой в западной психиатрии концепцией пограничных состояний (borderline states) в эпоху доминирования психоаналитической парадигмы в 1930-х годах, в свете которой это понятие охватывает патологию, занимающую положение по обе стороны гипотетической черты, разделяющей, с одной стороны, краевые группы, относящиеся к неврозам («пограничный невроз» – A. Stern, 1937) и психопатиям («истероидный пограничный тип» – B.R. Esser, 1965), а с другой – к психозам.
Термин «пограничная организация личности» был введен Отто Кернбергом (Otto Friedmann Kernberg) в 1975 году.
В рамках предложенной им концепции уровня организации личности пограничный, или средний уровень, ограничивался, с одной стороны, пациентами, имевшими признаки психотической структуры личности, а с другой, здоровыми и лицами с невротической организацией.
Под пограничной личностной организацией понималась широкая форма психопатологии, определяемая общими примитивными механизмами психологической защиты (расщепление, проективная идентификация), диффузией идентичности, но с ненарушенной возможностью тестирования реальности.
В настоящее время позиция ПРЛ как пограничного состояния к определенному спектру психических расстройств также остаётся неоднозначной.
В 1960-е и 1970-е годы произошел переход в представлении о ПРЛ как пограничному к шизофрении к представлению о нем как пограничному к аффективным расстройствам, прежде всего расстройствам биполярного спектра.
Например, Joana Henriques Calado и соавт. показали, что такие черты личности как отстранённость, негативная аффективность, психотизм, депрессивность, завышенная самооценка, подозрительность и межличностная чувствительность являются общими для пациентов как с БАР, так и ПРЛ в качестве прогностически значимых в развитии психотических симптомов.
После того, как в 1980 году в DSM-III были разработаны стандартизированные критерии,позволяющие отличить его от расстройств настроения и других расстройств оси I, ПРЛ формально стало диагнозом расстройства личности и относится к расстройствам оси II.
Приводимое в МКБ-10 определение расстройств личности (психопатий) по существу соответствует принятому в нашей стране и с различными модификациями отражает классическую триаду критериев психопатий Ганнушкина–Кербикова: стойкость характерологических изменений на протяжении жизни, их тотальность с охватом всех основных сфер психики и нарушения социальной адаптации.
Прямых аналогов в отечественной систематике психопатий ПРЛ не имеет, хотя по ряду параметров сопоставимо с неустойчивым типом согласно классификации П.Б. Ганнушкина, а также выделяемой им же группой эмоционально-лабильных (реактивно-лабильных) аномалий личности (аномалии личности с явлениями психопатологического диатеза).
В типологии психопатий О.В. Кербикова ПРЛ наиболее близко к возбудимой психопатии. Некоторые отечественные авторы соотносят ПРЛ с истеровозбудимой психопатией.
Источник: А.К. Хасанова, С.Н. Мосолов. Пограничное расстройство личности: клиника, классификация и дифференциальная диагностика. Психиатрия и психофармакотерапия. 2023; 5: 4–17.
#пограничное_расстройство_личности
Термин «пограничная организация личности» был введен Отто Кернбергом (Otto Friedmann Kernberg) в 1975 году.
В рамках предложенной им концепции уровня организации личности пограничный, или средний уровень, ограничивался, с одной стороны, пациентами, имевшими признаки психотической структуры личности, а с другой, здоровыми и лицами с невротической организацией.
Под пограничной личностной организацией понималась широкая форма психопатологии, определяемая общими примитивными механизмами психологической защиты (расщепление, проективная идентификация), диффузией идентичности, но с ненарушенной возможностью тестирования реальности.
В настоящее время позиция ПРЛ как пограничного состояния к определенному спектру психических расстройств также остаётся неоднозначной.
В 1960-е и 1970-е годы произошел переход в представлении о ПРЛ как пограничному к шизофрении к представлению о нем как пограничному к аффективным расстройствам, прежде всего расстройствам биполярного спектра.
Например, Joana Henriques Calado и соавт. показали, что такие черты личности как отстранённость, негативная аффективность, психотизм, депрессивность, завышенная самооценка, подозрительность и межличностная чувствительность являются общими для пациентов как с БАР, так и ПРЛ в качестве прогностически значимых в развитии психотических симптомов.
После того, как в 1980 году в DSM-III были разработаны стандартизированные критерии,позволяющие отличить его от расстройств настроения и других расстройств оси I, ПРЛ формально стало диагнозом расстройства личности и относится к расстройствам оси II.
Приводимое в МКБ-10 определение расстройств личности (психопатий) по существу соответствует принятому в нашей стране и с различными модификациями отражает классическую триаду критериев психопатий Ганнушкина–Кербикова: стойкость характерологических изменений на протяжении жизни, их тотальность с охватом всех основных сфер психики и нарушения социальной адаптации.
Прямых аналогов в отечественной систематике психопатий ПРЛ не имеет, хотя по ряду параметров сопоставимо с неустойчивым типом согласно классификации П.Б. Ганнушкина, а также выделяемой им же группой эмоционально-лабильных (реактивно-лабильных) аномалий личности (аномалии личности с явлениями психопатологического диатеза).
В типологии психопатий О.В. Кербикова ПРЛ наиболее близко к возбудимой психопатии. Некоторые отечественные авторы соотносят ПРЛ с истеровозбудимой психопатией.
Источник: А.К. Хасанова, С.Н. Мосолов. Пограничное расстройство личности: клиника, классификация и дифференциальная диагностика. Психиатрия и психофармакотерапия. 2023; 5: 4–17.
#пограничное_расстройство_личности
Мои личные размышления на тему самосаботажа, плюс несколько практических рекомендаций на английском языке («Decoding Self-Sabotage»). Кому интересно почитайте.
The concept of self-sabotage is widely recognized as a behavioral pattern where an individual acts in ways that are counterintuitive to their own best interests, often preventing them from achieving their goals. What is less commonly known is the origin of this term in clinical practice. It was introduced by William Ronald Dodds Fairbairn, a British psychiatrist and psychoanalyst who lived from 1889 to 1964.
Fairbairn was an adherent of Sigmund Freud’s Object Relations Theory, and his work in this area significantly contributed to our understanding of such self-defeating behaviors. His exploration of self-sabotage was a crucial development in psychoanalytic thought, shedding light on the complex internal dynamics that lead individuals to undermine their own success and well-being.
Interestingly, the term “self-sabotage” can be interpreted as “inner saboteur” or “inner wrecker”. This perspective shifts the understanding of self-sabotage from merely a passive resistance to positive changes to an active, almost aggressive stance against one’s own aspirations, dreams, goals, and plans. It suggests that part of the psyche actively works to undermine or destroy personal progress or success...
Продолжение тут: https://q-medical.ca/decoding-self-sabotage/
#размышления
#самосаботаж
The concept of self-sabotage is widely recognized as a behavioral pattern where an individual acts in ways that are counterintuitive to their own best interests, often preventing them from achieving their goals. What is less commonly known is the origin of this term in clinical practice. It was introduced by William Ronald Dodds Fairbairn, a British psychiatrist and psychoanalyst who lived from 1889 to 1964.
Fairbairn was an adherent of Sigmund Freud’s Object Relations Theory, and his work in this area significantly contributed to our understanding of such self-defeating behaviors. His exploration of self-sabotage was a crucial development in psychoanalytic thought, shedding light on the complex internal dynamics that lead individuals to undermine their own success and well-being.
Interestingly, the term “self-sabotage” can be interpreted as “inner saboteur” or “inner wrecker”. This perspective shifts the understanding of self-sabotage from merely a passive resistance to positive changes to an active, almost aggressive stance against one’s own aspirations, dreams, goals, and plans. It suggests that part of the psyche actively works to undermine or destroy personal progress or success...
Продолжение тут: https://q-medical.ca/decoding-self-sabotage/
#размышления
#самосаботаж
Исследование одной строкой.
Покупка и открытие лутбоксов (виртуальных кейсов, которые содержат случайный набор внутриигрового лута различной ценности и назначения) доступных во многих играх на различных платформах, включая консольные, компьютерные и мобильные игры, потенциально может привести к возникновению проблем с азартными играми.
Источник:
https://royalsocietypublishing.org/doi/10.1098/rsos.231045
#игра
Покупка и открытие лутбоксов (виртуальных кейсов, которые содержат случайный набор внутриигрового лута различной ценности и назначения) доступных во многих играх на различных платформах, включая консольные, компьютерные и мобильные игры, потенциально может привести к возникновению проблем с азартными играми.
Источник:
https://royalsocietypublishing.org/doi/10.1098/rsos.231045
#игра
Royal Society Open Science
Exploring the relationships between psychological variables and loot box engagement, part 1: pre-registered hypotheses | Royal…
Loot boxes are purchasable randomized rewards in video games that share structural
and psychological similarities with gambling. Systematic review evidence has established
reproducible associations between loot box purchasing and both problem gambling ...
and psychological similarities with gambling. Systematic review evidence has established
reproducible associations between loot box purchasing and both problem gambling ...
Несмотря на однородность отношения экспертов и практических врачей к новым явлениям, традиционные представления в психиатрии не могут не претерпевать изменений, и наряду с пересмотром систематики уже известных психических расстройств и критериев их диагностики выделяются новые формы нарушений психики и поведения и появляются новые психиатрические диагнозы (наряду с исчезновением отдельных старых).
К числу новых диагностических сущностей относится разрушительное расстройство регуляции настроения (disruptive mood dysregulation disorder, DMDD), впервые появившееся в 5-й редакции Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5, и проявляющееся регулярно возникающей раздражительностью и вспышками гнева у детей и подростков не младше 6 и не старше 18 лет.
DMDD не сводится к другим психическим расстройствам у детей и подростков, включая вызывающее оппозиционное расстройство (oppositional defiant disorder), расстройство поведения (conduct disorder) или биполярное расстройство, хотя и может образовывать коморбидные сочетания с этими состояниями, и по этой причине, по мнению разработчиков DSM, заслуживает выделения в отдельную диагностическую единицу.
Примечательно, что данным расстройством открывается перечень депрессивных состояний в данном классификаторе (DSM-5 depressive and related disorders). Вероятно, это сделано для привлечения внимания исследователей и врачей к новому диагнозу и напоминания о возможности его применения в клинической практике.
Источник: Сиволап Ю.П., Портнова А.А. Нужны ли новые диагнозы в психиатрии, или нам достаточно помнить о bouffée délirante Валантена Маньяна?
#клиника
К числу новых диагностических сущностей относится разрушительное расстройство регуляции настроения (disruptive mood dysregulation disorder, DMDD), впервые появившееся в 5-й редакции Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5, и проявляющееся регулярно возникающей раздражительностью и вспышками гнева у детей и подростков не младше 6 и не старше 18 лет.
DMDD не сводится к другим психическим расстройствам у детей и подростков, включая вызывающее оппозиционное расстройство (oppositional defiant disorder), расстройство поведения (conduct disorder) или биполярное расстройство, хотя и может образовывать коморбидные сочетания с этими состояниями, и по этой причине, по мнению разработчиков DSM, заслуживает выделения в отдельную диагностическую единицу.
Примечательно, что данным расстройством открывается перечень депрессивных состояний в данном классификаторе (DSM-5 depressive and related disorders). Вероятно, это сделано для привлечения внимания исследователей и врачей к новому диагнозу и напоминания о возможности его применения в клинической практике.
Источник: Сиволап Ю.П., Портнова А.А. Нужны ли новые диагнозы в психиатрии, или нам достаточно помнить о bouffée délirante Валантена Маньяна?
#клиника
СПОСОБЫ ПОТЕРПЕТЬ НЕУДАЧУ КАК СУПЕРВИЗОР (Ladany, 2014).
1. Принижать значимость отношений в супервизии.
2. Демонстрировать мультикультурную некомпетентность.
3. Стать образцом неэтичного поведения.
4. Использовать инструменты оценки, которые не прошли бы в дипломной работе.
5. Учить диагностировать нарциссизм на собственном примере.
6. Применять модели психотерапии в супервизии, как будто для этого есть теоретические или эмпирические основания.
7. Инфантилизировать супервизанта/ку.
8. Вступать в тайный сговор с супервизантом/кой.
9. Делать своего супервизанта своим суррогатным психотерапевтом.
10. Пойти на свидание со своим супервизантом/кой.
Текст со страницы Виктора Богомолова.
#психотерапия
1. Принижать значимость отношений в супервизии.
2. Демонстрировать мультикультурную некомпетентность.
3. Стать образцом неэтичного поведения.
4. Использовать инструменты оценки, которые не прошли бы в дипломной работе.
5. Учить диагностировать нарциссизм на собственном примере.
6. Применять модели психотерапии в супервизии, как будто для этого есть теоретические или эмпирические основания.
7. Инфантилизировать супервизанта/ку.
8. Вступать в тайный сговор с супервизантом/кой.
9. Делать своего супервизанта своим суррогатным психотерапевтом.
10. Пойти на свидание со своим супервизантом/кой.
Текст со страницы Виктора Богомолова.
#психотерапия
Данные нового систематического обзора и метаанализа, подтвердили серьезное влияние фрагментации и дефицита сна на повседневные эмоциональные переживания.
Ранее проведенные исследования показали, что более 30% взрослых и до 90% подростков не высыпаются.
Дефицит сна, независимо от его причины, приводит к уменьшению положительных эмоций, таких как радость, счастье и удовлетворенность. По мимо этого, наблюдается ослабление возбуждения в ответ на позитивные эмоциональные стимулы.
Дефицит сна усиливает симптомы тревоги, приводя к учащенному сердцебиению и беспокойству днём.
Данные о влиянии дефицита сна на симптомы депрессии были более противоречивыми и неоднозначными.
Источник: https://psycnet.apa.org/record/2024-34959-001
#бессонница
Ранее проведенные исследования показали, что более 30% взрослых и до 90% подростков не высыпаются.
Дефицит сна, независимо от его причины, приводит к уменьшению положительных эмоций, таких как радость, счастье и удовлетворенность. По мимо этого, наблюдается ослабление возбуждения в ответ на позитивные эмоциональные стимулы.
Дефицит сна усиливает симптомы тревоги, приводя к учащенному сердцебиению и беспокойству днём.
Данные о влиянии дефицита сна на симптомы депрессии были более противоречивыми и неоднозначными.
Источник: https://psycnet.apa.org/record/2024-34959-001
#бессонница
Проективная идентификация - это, вероятно, самая влиятельная кляйнианская концепция, но, по моему опыту, большинство людей не понимают и не принимают, насколько она радикальна.
Трудно принять тот факт, что это бессознательный процесс, и люди слишком легко сводят его к проекции. При этом они упускают из виду обеднение, связанное с помещением части себя в другого, и симбиоз, который таким образом создается и который буквально неизбежен, если только человек не сможет вернуть проекцию (синоним улучшения психологического здоровья).
Более того, многие люди, особенно американцы, пишущие о проективной идентификации, ошибочно полагают, что внешний другой, на которого влияет проекция, неизменно является вторым участником процесса.
На самом деле, согласно Кляйн и британским кляйнианцам, мы можем проецировать на другого, который может - но не обязательно - быть реально затронут.
Например, в известной притче Джоэла Чандлера Харриса "Смоляное чучелко" чучелко не делает ничего, кроме как быть липким, а кролик постепенно приходит в ярость от его неотзывчивости и грубости и теряет по очереди все свои конечности, в результате накручивая себя и мучая чучелко.
Бессознательный психический механизм, задействованный здесь, - это проективная идентификация, подготовленная хитрым Братцем Лисом(Young, 1996a).
Более того, что очень важно, мы можем проецировать в другую часть нашей собственной психики; не нужно привлекать никакого внешнего другого.
И снова, согласно кляйнианской теории, мы не в состоянии найти надёжные указатели во внешних отношениях. Власть внутреннего мира над чувствами и поведением потрясает.
Окончание следует...
Трудно принять тот факт, что это бессознательный процесс, и люди слишком легко сводят его к проекции. При этом они упускают из виду обеднение, связанное с помещением части себя в другого, и симбиоз, который таким образом создается и который буквально неизбежен, если только человек не сможет вернуть проекцию (синоним улучшения психологического здоровья).
Более того, многие люди, особенно американцы, пишущие о проективной идентификации, ошибочно полагают, что внешний другой, на которого влияет проекция, неизменно является вторым участником процесса.
На самом деле, согласно Кляйн и британским кляйнианцам, мы можем проецировать на другого, который может - но не обязательно - быть реально затронут.
Например, в известной притче Джоэла Чандлера Харриса "Смоляное чучелко" чучелко не делает ничего, кроме как быть липким, а кролик постепенно приходит в ярость от его неотзывчивости и грубости и теряет по очереди все свои конечности, в результате накручивая себя и мучая чучелко.
Бессознательный психический механизм, задействованный здесь, - это проективная идентификация, подготовленная хитрым Братцем Лисом(Young, 1996a).
Более того, что очень важно, мы можем проецировать в другую часть нашей собственной психики; не нужно привлекать никакого внешнего другого.
И снова, согласно кляйнианской теории, мы не в состоянии найти надёжные указатели во внешних отношениях. Власть внутреннего мира над чувствами и поведением потрясает.
Окончание следует...